perda auditiva pca

1Programa de Preveno da Perda Auditiva PPPA

Vera Ceclia Gelardi

[email protected]

RUDO E PREVENO 50-44 a.C. Jlio Csar (Roma)

proibio de fazer rolar, durante a noite, os pesados veculos movidos trao animal sobre o pavimento de pedra da cidade

23 d.C. Plinius Secundus (Plnio, o Velho)

1o registro escrito Surdez x Exposio ao RudoEnsurdecimento das pessoas que viviam prximas s cataratas

do Rio Nilo 720 d.C. Sibaritas

1as preocupaes com a prevenoArtesos fixados fora do permetro urbano

RUDO E PREVENOSc XVIIRamazziniDe Morbis Artificium DiatribaDas enfermidades dos trabalhadores em bronze

Surdez dos Bronzistas1 nexo-causal rudo-perda auditiva

1831-Fosbroke: Surdez dos Ferreiros1857-Duchesne: Surdez dos Caldeireiros

Do Servio Mdico a Sade do Trabalhador 1850-1950So criados servios mdicos por iniciativa dos empregadores;Sem preocupao com os riscos;Baseada na Medicina curativa.

1960-1980Medicina do Trabalho/Ocupacional;Servio orientado para a preveno de riscos especficos;nfase nos exames mdicos peridicos de vigilncia.Monodisciplinar.

1990-...Alteraes legislativas;SST orientados para as condies e organizao do trabalho;nfase na Promoo da Sade;Interdisciplinar.

2AmbienteOrganizao do Trabalho

Sade

Homem

SADE S SEGURANA DO TRABALHOEQUIPE INTERPROFISSIONAL

Mdico do Trabalho Enfermeiro do Trabalho Fonoaudilogo do Trabalho Fisioterapeuta do Trabalho Engenharia de Segurana do Trabalho Psiclogo do Trabalho Odontologia do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Administrao e Gesto das empresas

"atua em pesquisa, preveno, avaliao e terapiafonoaudiolgicas na rea da comunicao oral e

escrita, voz e audio, bem como em

aperfeioamento dos padres de fala e voz.(Lei 6965, 9/12/ 1981)

Setor pblico e privado Atividades de ensino, pesquisa e administrativas

Realizao de Avaliaes da Audio e/ou Voz seguindo os padres tcnicos e cientficos (PBE);

Estabelecer normas e condutas das Avaliaes Audiolgicas e Vocais em conjunto com a Medicina do Trabalho;

Elaborar diagnstico situacional da empresa objetivandoverificar a exposio dos trabalhadores a agentes de risco parasua sade auditiva e vocal;

COMPETNCIAS

3 Realizar o perfil de sade auditiva e vocal determinando ospossveis setores crticos em relao s perdas auditiva e/ou odistrbios da voz e sugerir um plano de ao para seu enfrentamento;

Realizar aes de treinamento (palestras, cursos, oficinas, SIPAT, campanhas, etc.) e orientaes individuais para o desenvolvimento e capacitao dos trabalhadores em relao sade auditiva e vocal;

Acompanhar a sade auditiva e vocal dos trabalhadores atravs da anlise sequencial das avaliaes audiolgicas e/ou vocais;

COMPETNCIAS

SADE AUDITIVA NO TRABALHO

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR NIVEL DE PRESSO SONORA ELEVADO

(PAINPSE/PAIR)

a) Legislao anterior no considerava a PAIR como doena profissional e, portanto, no estava relacionada no Anexo V do Decreto n. 83.080/79;

b) o Decreto n. 611/92, que regulamentava a Lei n. 8.213/91, passou a considerar o rudo como agente causador de doena profissional, porm foram utilizados critrios inadequados para avaliar incapacidades e indenizaes. ...

Doena Ocupacional :assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade.

Doena do Trabalho :assim entendida a adquirida ou desencadeada pelas condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione.

Lei 8213/198 MPS

Decreto 6957/2009

4RISCOS PARA A SADE AUDITIVAQumicos: Solventes: Tolueno; Xileno; Estireno; Dissulfeto de carbono; Tricloroetileno.

RISCOS PARA A SADE AUDITIVA Gases AsfixiantesMonxido de Carbono;Cianeto de potssio.

Metais pesados.Chumbo;Mercrio.Pesticidas : Organofosforados

RISCOS PARA A SADE AUDITIVALegislaoEUA-1998NIOSH-National Institute for Occupational Safety and HealthACGIH-American Conference of Governmental Industrial Hygienists

Europa-2003Parlamento Europeu

BrasilNo contempla a necessidade do gerenciamento audiolgicopreventivo em trabalhadores expostos somente a produtos qumicos.

O que Rudo??

5ACSTICA APLICADA A AUDIOLOGIASom Modificao da presso sonora que ocorre em

meios elsticos que se propagam em forma de onda de maneira ordenada.

Sensao percebida pelo crebro que se relacionacom a chegada ao ouvido de ondas de vibrao

mecnica.Garcia,1998

ACSTICA APLICADA A AUDIOLOGIA

RudoDefinio Acstica: Sinal acstico aperidico, originado de superposio de vrios

movimentos de vibrao com diferentes frequncias, as quais no apresentam relao entre si.

Definio Psicoacstica: Quaisquer sinais que tm capacidade de reduzir a inteligibilidade de

uma informao de som, imagem ou dados.( Menezes,2005)Subjetivamente Qualquer som indesejvel.

ACSTICA APLICADA A AUDIOLOGIABel

Escala logartmica utilizada para relacionardeterminada intensidade(I) ou presso(P),comintensidade ou presso de referncia.0 Bel:P=presso de referncia1Bel: P=10.presso de referncia

dB 1B=10dB

AVALIAO DOS NVEIS SONOROS

6Curvas isoaudveis de Fletcher e Munson ACSTICA APLICADA A AUDIOLOGIA

Porque usamos curva A??Dcada de 70Beranek,Kryter,Sutherland et allCorrelao entre o incmodo produzido pelo barulho e o nvel rudo.

Noiseness curve

Noiseness curve= Curva A(IEC)

CURVA AInforma de maneira satisfatria o risco de leso auditiva em funo do nvel de barulho.

Curva A

Atenua os sons graves

D maior ganho para a banda de 2Khz a 5Khz

Volta a atenuar levemente os sons agudos

AUDIOLOGIAAudiologia cincia que estuda a audio e o equilbrio pormeio de aes de promoo e proteo da sade auditiva, aavaliao da audio, do equilbrio e de suas alteraes, bemcomo a habilitao, (re)habilitao, acompanhamento, suporteou assessoria/consultoria aos clientes, a trabalhadores,pacientes e familiares.

AUDIOLOGISTA

7AUDIO

Um sistema de captao,magnificao,percepo,discriminao e interpretao do som, nesta ordem, desde opavilho auricular at ao nvel do crtex cerebral.

PSICOACSTICASensao que onda sonora produz no ser humanodiferenciando-se do estmulo fsico e aproximando-se docomportamento do individuo perante esse estmulo.

TESTE SUBJETIVO

LIMIAR AUDITIVO

PSICOACSTICASensibilidade auditiva Sistema auditivo no igualmente sensvel mesma intensidade para

todas as frequncias. Vrios procedimentos para encontrar a resposta. Vrias interferncias que influenciam na resposta.

Conceito de Limiar AuditivoIntensidade mnima audvel em 50% das apresentaes.(Gelfand,1991).O limiar auditivo oferece uma medida da sensibilidade do sistema auditivo.

ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DAAUDIO E DO EQUILIBRIO

Funes principais da orelha Audio Equilbrio

um dos principais sistemas sensoriais do organismo;

Est completamente formado e funcionando a partir do 6ms gestao;

So fundamentais para o desenvolvimento neuropsicomotor da criana;

Dois sistemas essenciais ao desenvolvimento do indivduo:Linguagem

8ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DAAUDIO E DO EQUILIBRIO ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DAAUDIO E DO EQUILIBRIO

Orelha Externa Pavilho Auricular Conduto Auditivo Externo

Orelha MdiaTuba auditiva

Cavidade Timpnica: Membrana do Tmpano Cadeia Ossicular

Msculos endotmpnicos

ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DAAUDIO E DO EQUILIBRIO

Orelha mdiaMecanismo transformador de impedncia.H uma perda de cerca de 30 dB na passagem dasonda sonora do meio areo para o meio lquido.

Weaver e Laurence,1978

1.Mecanismo de Alavanca=ganho de 1,3 a 1,5=3dB2.Relao Hidrulica=17:1 concentrao de energia=26dBA ao desses 2 fatores tem como resultado o aumento total da

presso igual a 22 vezes. Bkesy et all

IMPORTANTE:OS SONS DE INTENSIDADE EXPLOSIVA ATINGEM AORELHA INTERNA ANTES QUE SE EXREA ACONTRAO REFLEXA PROTETORA DOS MSCULOSDA ORELHA MDIA,EQUIVALENTA A UM PERODO DE14 A 16 MILSIMOS DE SEGUNDOS.

Rudo Impulsivo

9ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DA AUDIOOrelha InternaCclea

Labirinto anterior, constituda de 3 canais sseosespiralados.

Dividida em 3 rampas:Rampa timpnicaRampa mdia Rampa Coclear

ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DA AUDIO E DO EQUILIBRIO

rgo de CortiComposto por:

Clulas de sustentaoClulas ciliadas(Oliveira,1989)1.Clulas Ciliadas Externas 2.Clulas Ciladas Internas

Funo: recepo e codificao da onda sonora.

ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA DA AUDIO E DO EQUILIBRIO

CCE-Clulas Ciliadas Externas 12.500 clulas aproximadamente em forma W, Dispostas em 3 ou 5 fileiras, Clios mais internos: curtos Clios mais externos: longos e implantados na M.Tectorial.

CCI-Clulas Ciliadas Internas 3.500clulas em forma de V; Dispostas em fileira nica; Entram em contato com a M.Tectorial pela movimentao da

M.Basilar

FISIOPATOLOGIA DAEXPOSIO A NPSe3 Categorias1. Trauma Acstico

2.Mudana Temporria do Limiar-TTS

3.Mudana Permanente do Limiar-PTS

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FISIOPATOLOGIA DAEXPOSIO A NPSe1.Trauma acsticoPerda sbita decorrente de uma nica exposio a som intenso.

som explosivo(140dB) e instantneoCaracterizao: Geralmente unilateral e imediato; Geralmente permanente; Pode ocorrer ruptura da MT, Deslocamento da cadeia ossicular; Leso das CCE.A perda auditiva por trauma acstico pode ser causada por exceder os

limites fisiolgicos do sistema auditiva.Jerger,1990

FISIOPATOLOGIA DAEXPOSIO A NPSe

2.Mudana Temporria do LimiarAumento do limiar da sensibilidade auditiva aps algumas horas de

exposio a NPS muito intenso ,recupervel aps repouso auditivo.Sons entre 65 e 80dB(A) por 8/16HLimiares de sensibilidade auditiva temporrios : mx. 40dB

Edema das terminaes nervosas junto as CC; Exausto metablica das Clulas Ciliadas; Alterao do acoplamento das CCE e M.Tectorial. Alteraes reversveis.TTS patologia metabolicamente induzida pela fadiga.STALOFF,1997

FISIOPATOLOGIA DA EXPOSIO A NPSe3.Mudana Permanente do LimiarResultado da leso mecnica, estresse metablico ou acombinao dos dois. (Dunn,1987) Alteraes das CCE: amolecimento, colapso,fuso Aumento do n de CCE e CCI lesadas ao longo da exposio, Reduo do processo ativo das CCE Formao de escaras,

Degenerao de fibra nervosa do rgo de Corti.Prejuzo para CCE invariavelmente maior que para as

CCI,como conseqncia da exposio a rudo.Henderson,1995

Extenso das leses dependem: Nvel de presso sonora ; Tempo de exposio ; Frequncia; Vibrao simultnea; Sensibilidade individual.

FISIOPATOLOGIA DAEXPOSIO A NPSPAIR/PAINPSE a doena crnica e irreversvel resultante da agresso sclulas ciliadas do rgo de Corti, que decorre da exposiosistemtica e prolongada a rudos, cujos nveis de pressosonora (NPS) so elevados. Mario Ferreira Jr,2002.

Mudana permanente do limiar auditivo decorrente deexposio contnua e permanente a NPSe, tipo neurossensorial,irreversvel e apresenta configurao audiomtrica do tipo entalhe,nafaixa de frequncias de 3KHz,4KHz e /ou 6KHzGelardi,2010

11

PAINPSE/PAIR

Neurossensorial; Decorrncia: exposio permanente e contnua; Progresso gradual com tempo de exposio ao risco; Incio entre 4Khz e 6 KHz, evoluindo para 3khz, 8KHz, 2KHz,

1KHz, 500Hz, 250Hz; Relao tempo de exposio/idade para faixa de fala; Frequncias graves

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AVALIAO AUDIOLGICA OCUPACIONALAudiometriaFicha de resultado do exame audiomtrico Nome Data de nascimento Idade RG do trabalhador Nome da empresa Funo do trabalhador Tempo de repouso auditivo Nome do fabricante, modelo e data ltima aferio

acstica do audiomtro Traado audiomtrico Laudo Audiolgico Nome, registro no CRFa e assinatura com carimbo

AUDIMETROInstrumento eletrnico calibrado por mtodosde registros padronizados que registra o nvel de

audio (limiares), de um indivduo, nasrequncias examinadas.

AUDIOGRAMA

Registro escrito dos nveis de audio de uma pessoa

para tons puros nas frequncias de 250Hz a

8000Hz,gerados eletronicamente por um audiomtro.

Staloff e Staloff,1993

LAUDO AUDIOLGICO

0 010 1020 2030 3040 4050 5060 60 dB70 7080 8090 90

100 100110 110

OD

OEleve de perda auditiva e configurao em entalhe

Hz

Curva audiomtrica tipo neurossensorial, grau normale configurao em entalhe

Curva audiomtrica tipo neurossensorial, com grau

250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K

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AVALIAO AUDIOLGICA OCUPACIONAL

Audiograma1.Prov uma medida que auxilia a determinar a magnitude do

comprometimento auditivo.

Grau-impacto sobre as habilidades comunicativas

2.Descreve o formato da perda auditiva ou curva audiomtricaConfigurao da Curva

3.Combinao entre os achados por VA VOTipo

4. Medida da simetria interaural.

PPPA

Conjunto de medidas elaboradas por uma equipe interprofissional

FONOAUDILOGO DO TRABALHO(ST) MDICO DO TRABALHO(ST) ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO(EST) ENFERMAGEM DO TRABALHO TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO(EST) CIPA DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS(RH)

Programa de Preveno da Perda Auditiva

OBJETIVO GERALMelhorar a qualidade de vida dos trabalhadores, atravs da preveno do desencadeamento e/ou agravamento da

perda auditiva e dos efeitos extra auditivos, causados por exposio a nveis de presso sonora elevados e

outros fatores de risco para audio.

OBJETIVO ESPECFICO

2.Trs sistemas interdependentes de modelo de gesto

ISO 9001(2000) Sistema de Gesto de Qualidade

ISO 14001(2004) Sistema de Gesto de Meio Ambiente

NBR 18801(01/12/2010) Sistema de Gesto em SST

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OBJETIVO ESPECFICO3. Estabelecer diagnsticos

Diagnstico diferencial Ocupacionais ou no

Diagnstico precoce das perdas auditivas ocupacionaisFUNO DOENA

JUSTIFICATIVAAumento da produtividade em consequncia da melhora das condies e do ambienta do trabalho;

Cessao do pagamento do adicional de insalubridade: Rudo

Diminuio do absentesmo e da rotatividade;

Diminuio de acidentes;

Proteo legal da empresa.

RESPONSABILIDADES DA EQUIPE

RESPONSABILIDADES DAENGENHARIA DE SEGURANA(EST)

Descrio do Processo de Trabalho;

Descrio das Atividades;

Levantamento da tecnologia de proteo; Coletiva Individual

Monitoramento do rudo Pontual Dosimetria

Verificao de conformidade;Sugestes de medidas de controle;Estabelecimento de periodicidade.

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RESPONSABILIDADE DA SADE DO TRABALHO

Avaliao Audiolgica Ocupacional;encaminhamentos/diagnsticos

Normas e Condutas das Avaliaes;

Perfil Audiolgico-Panorama Epidemiolgico

Participar na escolha e adaptao dos EPAs;

Treinamento;

Gerenciamento Audiolgico.

ORGANIZAO DO PPPA

1) ELABORAO

2) ANLISE E DESENVOLVIMENTO EPIDEMIOLGICO

3) MANUTENO / CONTROLE

4) ORGANIZAO DE DOCUMENTAO LEGAL

1) AVALIAO

CRONOGRAMA

JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAIO JUN

Diagnstico

Situacional

Exames Audiolgicos

Referncia 2010

Perfil

Epidemiolgico

Rotina de Exames

(Adm, Dem, MF, RT)Implantao do

Comit da Audio

Treinamentos

Medidas de Controle

Relatrios

VOC PRECISA PARA REALIZAR O PPPA...

E AGORA??????

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BASE LEGAL

Legislao Prevencionista-MTE NR 7,da Portaria n24/94-PCMSO e Anexo I NR 9,da Portaria N25/94-PPRA

Legislao Previdenciria-MPS Ordem de Servio N608/1998 Instruo Normativa,118 /2005 Decreto 6042;12/02/2007

9.3.5.1 - Devero ser adotadas as medidas necessrias e suficientes para a eliminao, a minimizao ou o controle dos riscos ambientais sempre que forem verificados uma ou mais das seguintes situaes:

a) identificao, na fase de antecipao, de risco potencial sade;

b) constatao, na fase de reconhecimento, de risco evidente sade;

c) quando os resultados das avaliaes quantitativas da exposio dostrabalhadores excederem os valores dos limites previstos na NR 15.

EXIGNCIAS LEGAIS EM RELAO SADE AUDITIVANR 9

IMPORTANTE

Quando necessrio usar EPa??

Voc tem que falar alto com algum a 1 metro de voc,

Equipamentos de alta potncia prximos de voc,

Trabalhadores se queixam do nvel de rudo elevado.

Indcio que o rudo pode estar acima de 85dB.NEITZEL,2007

EXIGNCIAS LEGAIS EM RELAO AO RISCO PARA A SADE AUDITIVA

NR 9-PPRA

9.3.6 - DO NVEL DE AO9.3.6.1-Valor acima do qual devem ser iniciadas as aes

preventivas de forma a minimizar a probabilidade de que aexposio a agentes ambientais ultrapassem os limites deexposio.

b) para o rudo, a dose de 0,5 (dose superior a 50%),conforme critrio estabelecido na NR - 15, Anexo n 1;item 6.

17

EXIGNCIAS LEGAIS EM RELAO AOS RISCO PARA A SADE AUDITIVA

NR 7, Anexo16.2 d - participar da implantao, aprimoramento, e controle de programas que visem a preveno da progresso da perda auditiva do trabalhador acometido e de outros expostos ao risco, levando-se em considerao o disposto no item 9.3.6 da NR-9;

OS, 608ANEXO II - Programa de Conservao Auditiva

De acordo com a NR-9 da Portaria n 3.214 do Ministrio do Trabalho,toda empresa deve ter um Programa de Preveno de Riscos Ambientais- PPRA. Em se tendo o nvel de presso sonora elevado como um dosagentes de risco levantados por esse programa, a empresa deveorganizar sob sua responsabilidade um Programa de ConservaoAuditiva - PCA.

NR 9 X NR 7

PPRA PCMSO

Define a populao do

PCMSO

Aes de Preveno

Alerta o PPRA

Por que medimos o rudo no PPPAO? Grupos ocupacionalmente expostos;

Equip. que controlam e ou contribuem para a exposio;

Seleo dos EPAS;

Gerenciamento Audiolgico.

ETAPA 1 ELABORAO (EST)NPS x TEMPO DE EXPOSIO

A exposio a elevados nveis de rudo pode sermuito nociva,completamente inofensiva ou

qualquer coisa entre esses dois limites.Suter,1993

RUDO E TEMPO NO SE SEPARAM.

ETAPA 1 :ELABORAO

18

ETAPA 1 :ELABORAO (EST)1.1 Anlise do Processo e Condies de Trabalho

Anlise do mtodo ou processo de trabalho;

Avaliao da exposio dos trabalhadores Descrio das atividades Levantamento da tecnologia

Proteo coletiva e individual

Estabelecimento de mtodos de avaliao; Medida nas Fontes/Dose

Avaliao do Risco Monitoramento Ambiental Monitoramento Pessoal

Objetivos: Levantar dados para classificao acstica,

rea Acusticamente Classificada.

Localizar regies e/ou equipamentos mais ruidosos na reaoperacional,

Identificar e caracterizar a influncia de eventos intermitentes no campo sonoro da rea operacional,

Monitoramento Ambiental do Rudo

1.1.1-Monitoramento Ambiental do RudoReconhecimento dos riscos Mapeamento sonoro

Principais fontes de rudoFontes de rudo contribuintesPresena de rudo de fundo

MtodoMedio do NPS em toda unidade operacional.Decibelmetro: Medidor de leitura instantnea

ETAPA 1 :ELABORAO (EST) Objetivo Quantificar NPS que o trabalhador est exposto ao

longo do dia;

Coletar dados para seleo dos EPAs;

Identificar os grupos expostos ao maior risco auditivo;

Auxiliar no controle audiolgico.

Mtodo Dosimetria/ Dosimetro

Monitoramento Pessoal do Rudo

19

DosimetriaPermite a anlise global do problema e tomada de decisesdirigidas a coletividade dos trabalhadores.

Devido sua abrangncia o monitoramento pessoal considerado a medio mais importante no mbito dahigiene ocupacional dos PCAs. Nepomuceno,2000

ETAPA 1:ELABORAO (EST) GRUPO HOMOGNEO DE EXPOSIODefinio:Grupo de trabalhadores que experimentam exposiosemelhante,de forma que o resultado fornecido pela avaliao daexposio de parte do grupo seja representativo da exposio detodos trabalhadores que compem o mesmo grupo(NHO-01)

Grupo de trabalhadores sujeito a condies em que ocorramidnticas probabilidades de exposio a um determinado agente. A strategy for occupational exposure assessment.(AIHA,1991)

IN 01,20/12/1995

ANLISE QUALITATIVA

As atividades do trabalhador;

As etapas da operao;

Descrio detalhada do local(is)de trabalho;

Tempo de exposio ao risco;

Descrio da tecnologia de proteo coletiva e individual.

OPERADOR DE MQUINA

20

O que devo analisar sobre a medio do rudo?

1.Se o relatrio foi bem elaborado?

2.Avaliao foi consistente?

3.Se os nmeros encontrados so confiveis?

UM NMERO.

O que devo analisar sobre a medio do rudo?

1.QUAL O APARELHO UTILIZADO?Dosmetro Tipo 2-IEC 804Decibelmetro Tipo 2-IEC 651

2.AvaliaoFundacentro:MetodologiaNR15:LT

ETAPA 1 ELABORAO (EST)1.1 Anlise do Processo Industrial e Condies de Trabalho

Verificao de conformidade;

Sugestes de medidas de controle;

Estabelecimento de periodicidade.

ETAPA 1 ELABORAO (ST) 1.2 Diagnsticos(ST) Fonoaudilogo

Histrico clinico-ocupacional Meatoscopia Audiometria tonal e vocal Diagnstico Audiolgico

Mdico do Trabalho Exame Fsico Diagnstico Nosolgico

Fonoaudilogo e Mdico do Trabalho Normas e condutas Critrios de aptido e inaptido Encaminhamentos

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Panorama Epidemiolgico da Sade Auditiva daempresa GCV Plsticos Ltda.;em relao prevalnciaepidemiolgica das perdas auditivas.

Objetivo:Preveno da sade auditiva atravs da deteco precoce das perdasauditivas, principalmente as decorrentes da exposioprolongada a nveis de presso sonora elevados(PAIR).

POPULAOA empresa possui um total de 600 funcionrios distribudos em

550 na rea operacional e 50 na rea administrativa .Foram

examinados apenas os funcionrios da rea operacional,

expostos a rudo acima de 85dBA,adultos com idade entre

21 e 50 anos.

RESULTADOS

Avaliaes Audiolgicas Ocupacionais

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EXAMES NORMAIS/ALTERADOS

0

50

100

150

200

250

300

350

NORMAIS ALTERADOS

Pop.550

GERENCIAMENTO AUDIOLGICO

0

50

100

150

200

250

300

350

DLASUG.PAIRNO SUG.PAIR

CRITRIO:PORTARIA N19-Anexo 1 NR 7Pop.550

GERENCIAMENTO AUDIOLGICO

0102030405060708090

OM OE AO AG

Sug. PAIRNo Sug.PAIR

OM-Op. Mquina

OE-Op.Empilhadeira

Ax.Operao-AO

AG-Ajudante Geral

Pop.550

ETAPA 2 IMPLANTAO (EST)2.1 Medidas de Controle Ambiental (EST)Interveno na fonte emissora1.Eliminao ou substituio por mquina mais silenciosa;2.Modificao no ritmo de funcionamento da mquina;3.Aumento da distncia e reduo da concentrao da mquinas;4.Melhoria da manuteno preventiva.Interveno na propagao1.Suporte anti-vibrante;2.Enclausuramento integral;3.Enclausuramento parcial;4.Barreiras;5.Silenciadores 6.Tratamento fonoabsorventes;

23

ExemploEmpresa de produo de caladosSetor: PALMILHAInterveno sobre a propagao1.Suporte anti-vibrante: coxins(borracha anti-vibrao) Exposio:89 dB(A) Exposio:78,5 dB(A)

Relao Custo Benefcio:Para 1 empregadoInsalubridade:R$124,40Encargos/ms(75%):R$93,30Custo/ms:R$217,70Custo/ano:R$2.612,40

Total do GHE:5Custo/ms:R$1.088,50Custo/ano:R$13.062,00

Custo:R$ 2.289,00

ETAPA 2 : IMPLANTAO (EST)2.2 Medidas de controle administrativas Reduo da jornada de trabalho; Revezamento de turnos;

Introduo de mais um grupo Implantao de pausas; Rodzios de funo; Mudana de funo; Restrio de acesso s reas de risco; Deslocamento de atividades ruidosas, que no operacionais, para

horrios com < n de funcionrios.

ETAPA 2 IMPLANTAO

2.3 Medidas Controle 2.3.1-Escolha dos EPAs (EST+ST)-ATENUAO1.NRRsf (ANSI 12.6 1997)

NPSc = NPSa NRRsf

2.Mtodo LongoAdaptao dos colaboradores aos EPAs escolhidos

Disponibilizao de mais de um modelo para cada funo

EPAS

Outras Consideraes: Necessidades de comunicao;

Perda auditiva (se houver);

Compatibilidade com outros equip. de segurana;

Clima e outras condies de trabalho e;

Requerimentos de troca, cuidado e uso.

24

EFICCIA DOS EPAS

Colocao e uso corretos;Instrues

Qualidade da vedao no canal auditivo;Tipo e tamanho do EPAs

TREINAMENTO

Momento programado com uma srie deatividades objetivas e sistematizadas quelevam o indivduo reflexo,promovendoseu desenvolvimento e capacitao emmbitos especficos.

(MOREIRA-FERREIRA, 2005)

ETAPA2:IMPLANTAO(ST + SEGT)2.4 TREINAMENTOINICIAL Palestras instrucionais realizadas em sala de treinamento Nmero de funcionrios por turma pr-estabelecidos Recursos Instrucionais possveis Lista de Presena

o Nome e assinatura dos funcionrioso Nome e assinatura do instrutoro Ttulo e data da palestrao Contedo Programtico

PERIDICOS Realizados no locais de trabalho.

INTEGRAO Palestras especficas ou orientao individual para os novos

empregados.

ETAPA 3 :CONTROLE

3.1 Gerenciamento Audiolgico Anlise do desencadeamento e/ou agravamento das perdas auditivas Avaliador da eficcia do PPPAO

Objetivos Estabelecer a base de comparao referncia Identificar a condio auditiva individualmente Acompanhamento da sade auditiva da empresa

Critrios rigorosos na realizao das avaliaes audiolgicas

25

Critrios para realizao das avaliaes audiolgicasCalibrao do audimetro Uso de Cabine Acstica Local de realizao do exame Profissional habilitado Metodologia

Repouso auditivoIVMAETipo do estmuloExplicao do exameModo de resposta

ETAPA 3:CONTROLEDATA R/S 500 OD 1000 OD 2000 OD 3000 OD 4000 OD 6000 OD 8000 OD M1 OD M2 OD NIOSH Freq isolada INTERPRETAO

13/06/2001 R1 VA 10 10 5 0 20 20 20 8,33 13,33 Bsico LIMITES ACEITVEISVO

19/04/2002 S1R1 VA 15 20 15 20 25 20 15 16,67 21,67 TN SIM ALTERADO; RETESTEVO 20

23/05/2002 R2 VA 10 15 15 15 20 20 15 13,33 18,33 Bsico SIM DESENC. LIMITES ACEITVEISVO 20

30/05/2003 S1R2 VA 15 15 15 20 25 25 25 15,00 23,33 Ano 1 NO ESTVELVO 20



17/08/2006 S4R2 VA 20 20 20 20 25 35 25 20,00 26,67 TN SIM ALTERADO; RETESTEVO

31/08/2006 R3 VA 15 15 15 20 25 35 25 15,00 26,67 Bsico3 SIM DESENC. SUG PAINPSEVO

DATA R/S 500 OD 1000 OD 2000 OD 3000 OD 4000 OD 6000 OD 8000 OD M1 OD M2 OD NIOSH Freq isolada INTERPRETAO20/06/2001 R1 VA 5 15 15 35 45 35 30 11,67 38,33 Bsico SUG PAINPSE

VO 30 4023/07/2004 S1R1 VA 10 10 20 40 45 30 20 13,33 38,33 Ano 1 NO ESTVEL


V0 40 5510/11/2005 S3R1 VA 5 5 10 30 35 35 25 6,67 33,33 Ano 3 NO ESTVEL


VO 35 40

RESULTADOS

Sugesto de evoluo da PAINPSE

Reavaliao ambiental

Estabilidade auditiva

PPPAO Eficaz

ELEMENTOS DO PPPA

Ordem de Efetividade1.Monitoramento da exposio ao rudo;2.Controle do rudo;3.Educao e motivao;4.EPA5.Avaliao Audiolgica.

Neitzel,2007

26

ETAPA 4 ORGANIZAO DA DOCUMENTAO LEGAL

1.Documentao ambiental LTCAT Projetos de melhorias ambientais com cronograma Relatrios da tecnologia de proteo individual Organizao dos treinamentos Descrio das aes de educao continuada

2.Documentao administrativa Relatrios das modificaes das condies e ambiente de

trabalho

3.Documentao de Sade Auditiva Relatrio do panorama epidemiolgico Exame clinico Avaliao audiolgica ocupacional Organizao dos diagnsticos Gerenciamento audiolgico CATs - Comunicaes de Acidente do Trabalho

perda auditiva pca

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