PELVIS EN EL

PARTO

PELVIS

Clases de pelvis

GINECOIDE Es la pelvis más favorable para el parto natural.

Diámetro máximo: trasversoTuberosidades isquiáticas: anchasEspinas ciáticas: poco prominentes

Espina ciática

Diámetro máximo

Tuberosidades isquiáticas.

ANDROIDE Pelvis masculina.Mujeres raza blanca.No favorable en el parto natural.

Diámetro máximo: trasverso Tuberosidades isquiáticas: estrechas

Espinas ciáticas: prominentes

Espina ciática

Tuberosidades isquiáticas.

Diámetro máximo

ANTROPOIDE Mujeres de raza negra.

Diámetro máximo: antero posteriorTuberosidades isquiáticas: anchas Espinas ciáticas: poco prominentes

Espina ciática

Diámetro máximo

Tuberosidades isquiáticas.

PLATIPELOIDE

Diámetro máximo: trasverso () antero posteriorTuberosidades isquiáticas: anchas

Espinas ciáticas: poco prominentes

Espina ciática

Diámetro máximo

Tuberosidades isquiáticas.

Complicaciones de la pelvis en el parto

DISTOCIA MECÁNICA

distocias del canal (óseo o blando) y del objeto del parto.

Rara vez son puras siendo más frecuentes las mixtas o complejas

DISTOCIAS DEL ESTRECHO SUPERIOR: desproporción pelvi‐fetal desproporción pelvi‐fetal.

DISTOCIAS DEL ESTRECHO MEDIO: dificultad del descenso y rotación interna del descenso y rotación interna.

DISTOCIAS DEL ESTRECHO INFERIOR: dificultad expulsión de la cabeza.

DISTOCIA ÓSEA

• Pelvis uniformemente estrechada (pelvis juxta minor)

• Pelvis de Kirchoff o pelvis larga: Puede producirse por dos mecanismos:

‐Asimilación de la última vértebra lumbar.‐Rectificación del sacro.

OTRAS ANOMALÍAS PÉLVICAS EN EL LÍMITE DE LA NORMALIDAD

DESPROPORCIÓN PELVI FETAL

• Ensanchamiento articulaciones

pélvicas.

• Contracción uterina

Adaptación materna Adaptación fetal

variación actitud :-flexión máxima (posición de roederer).

• variación de la posición: – descenso sinclítico.- descenso asinclítico

• asinclitismo anterior (naegele)• asinclitismo posterior (litzmann) asinclitismo posterior (litzmann)

SINCLITISMO / ASINCLITISMO

• PELVIS PLATIPELOIDE:– deflexión.– lateralización del occipucio.– asinclitismo anterior.

ADAPTACIÓN DEL FETO SEGÚN TIPO DE PELVIS:

PELVIS UNIFORMEMENTE ESTRECHA:– POSICIÓN DE ROEDERER. Flexionando al máximo su cabeza para ofrecer el menor diametro, el suboccípito‐bregmatico

PELVIS OBLICUA:– según el diámetro de encajamiento.

• PELVIS ANDROIDE/ANTROPOIDE:– encaja el diámetro fronto‐occipital en occípito‐posterior.

DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO EN PELVIS

a) Útero y tumoraciones pélvicas:

Malformaciones uterinas. ‐Anteflexión/retroflexión

uterinas forzadas. Miomas ‐Miomas. ‐Tumores ováricos/paraováricos. ‐Riñón pélvico. ‐Cicatrices uterinas previas:

Cesáreas, miomectomías, metroplastias.

b) Cuello uterino: Su dilatación puede estar dificultada por:

‐Malformaciones e hipoplasia (estenosis).

‐Distopias cervicales. Distopias cervicales.

‐Estenosis cicatriciales: Secundarias a suturas (cerclajes) o intervenciones (conización, traquelorrafias,

amputaciones). ‐Tumores benignos o malignos.c) Vagina:

‐Malformaciones: Tabiques, sobretodo los transversales de situación alta.

‐Estenosis vaginal: Congénita. Adquirida: Suturas, cirugía,

cauterizaciones, lesiones por cáusticos, etc.

‐Tumores.