pediatria cara, craneo y nariz (1) (1)

5/26/2018 PEDIATRIA Cara, Craneo y Nariz (1) (1)

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Anatoma de crneo

Elcrneo de un beb est conformado por ocho huesos craneales separados: el hueso

frontal, e lHueso occipital, 2huesos parietales, 2huesos temporales), esfenoides yetmoides. Estos huesos se mantienen unidos por tejidos elsticos, fibrosos y fuertes

denominadossuturas craneales.Generalmente se observan dos fontanelas en el crneo de un recin nacido: una en la partesuperior en la mitad, justo hacia delante del centro, y otra en la parte de atrs en la mitad.

Al igual que las suturas, las fontanelas gradualmente se convierten en reas seas cerradas

y slidas. La fontanela posterior (en la parte de atrs de la cabeza) generalmente se cierrapara el momento en que el beb tiene 1 2 meses de edad o ya puede estar cerrada al nacer.

La fontanela anterior (en la parte de arriba de la cabeza) generalmente se cierra en algn

momento entre los 15 y los 21 meses de edad.

Las suturas y fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento del cerebro delbeb. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras permite que los huesos se

superpongan, de tal manera que la cabeza pueda pasar a travs del canal de parto sin que se

presione ni se dae el cerebro del beb.

Huesos pares del crneoParietal(2)Se sitan en las reas laterales superiores.

Temporal(2)Se sitan en las reas laterales inferiores, protege rganos del odo.

Huesos impares del crneo:

Frontal(1)Le da forma a la frente, sirve de base al crneo y presenta y presenta dos profundas

cavidades u orbitas donde se alojan los globos oculares.

Occipital(1)Situado en la parte posterior e inferior del crneo presenta un gran orificio llamado el

agujero occipital que comunica el crneo con la medula espinal.

Esfenoides(1)Situado en la parte anterior mediante la base del crneo y aloja la glndula hipfisis.

Etmoides(1)Pequeo hueso que forma la parte de la pared externa de las fosas
http://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_occipitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Suturas_del_cr%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_occipitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_occipitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_esfenoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_esfenoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_etmoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_etmoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_etmoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_esfenoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_occipitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Suturas_del_cr%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_occipitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo


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Anatoma de huesos faciales

Los huesos de la cara se dividen en dos porciones,

llamadas mandbulas. La inferior est integrada

nicamente por el maxilar inferior; la superior, en

cambio, es muy compleja y est constituida por trece

huesos: doce de ellos estn dispuestos por pares, a un

lado y otro del plano sagital o de simetra, mientras el

restante es impar y coincide con este plano. Los huesos

pares son los maxilares superiores, los malares, los

lagrimales, los cornetes inferiores, los huesos propios de

la nariz, y los palatinos. El impar es el vmer.

Huesos nasales: son dos pequeos huesos que se unenentre s en la lnea media.

Hueso maxilar superior:este se articula con todos los huesos de la cara excepto con lamandbula

Mandbula: tiene forma de herradura es muy mvil ya que si principal misin es lamasticacin

Hueso malar:Son dos, su forma es ms o menos cuadrangular y constituyen los pmulosal unirse con los huesos temporales del crneo

Hueso lagrimal:es una laminilla rectangular y delicada situada en la pared interna de larbita.

Huesos palatinos: tienen forma de L constituyen la cuarta parte posterior del paladarseo

Cornetes nasales: par de hueso constituyen la pared inferior y lateral de la cavidad nasalHueso vmer:hueso impar y mediano el cual forma parte importante del tabique nasal


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Anatoma de huesos nasales

El hueso nasal (o hueso propio de la nariz) es un hueso de la cara par, corto y compacto, en

forma cuadriltera, con dos caras una anterior y posterior .Ambos huesos propios forman la

raz y el dorso o puente de lanariz.Esta es una estructura que hace protucion en la parte

anterior del crneo , sirve como una via de paso para el aire que entra y sale de los

pulmones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Narizhttp://es.wikipedia.org/wiki/Nariz


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Rutina de crneo

AP o PA Lateral Towne (especial)

Proyeccin AP de crneo

Factores tcnicos

RAYOCENTRAL

ANGULACIONDEL TUBO DE RX

Rayo horizontal :

sobre la glabelaRayo vertical :

plano medio sagital

del crneo

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas8 x10 cm

longitudinalCon Bucky

Procedimiento:

Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores a un costadodel cuerpo

Ajustar el cuerpo y la cabeza, hasta colocar el plano sagital medio perpendicular a lamesa radiogrfica colocando la lnea orbitomeatal (LOM) perpendicular al plano de

la mesa

Flexionar el mentn hasta colocarlo pegado al pecho Colocar los miembros inferiores a lo largo de la mesa Centrar el rayo y colimar el rea de inters

Inmovilizacin:Nios que no colaboran: Se utilizara el vendaje con sabana, dejando al descubierto la

cabeza. Tambin se le pedir la colaboracin del acompaante para sostener al paciente

peditrico, utilizar bolsas de arena en miembros inferiores o bandas de compresin para

inmovilizar extremidades y caja torcica El acompaante deber protegerse con el delantal

de plomo.


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Proyeccin PA de Crneo:

Factores tcnicos

Procedimiento:

Colocar la paciente en decbito prono. Colocar la frente y nariz sobre la mesa radiogrfica Alinear el plano sagital medio de la cabeza y el cuerpo con la lnea media de la

mesa radiogrfica.

Inmovilizacin:

Nios que colaboran: ganndose la confianza del infante, se le explicara con palabras

sencillas sobre el estudio a realizar, posicin que debe adoptar y la necesidad de mantenerse

inmvil durante la exposicin.

RAYO CENTRALANGULACION

DEL TUBO DE RX

Rayo horizontal :

saliendo por el

nasion

Rayo vertical :

plano medio sagital

del crneo

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas8 x10 cm



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Proyeccin lateral de crneo

Procedimiento:

Colocar la paciente en decbito supino sobre la mesa. Ajustar la cabeza en posicin lateral de manera que el plano sagital medio quede

paralelo a la lnea media de la mesa

Colocar el cuerpo en oblicuidad para que la cabeza quede en verdadera lateralidad.

Inmovilizacin:

Nios que no colaboran: mantener la posicin supina, se utilizar el vendaje con sbanas y

bolsas de arena de 15 o 20 libras, se colocara en la parte posterior de la cabeza una esponjade hule espuma que sostendr el acompaante con una mano y la otra mano le sostendr la

mandbula para mantener la posicin lateral del nio.


DEL TUBO DE RX

Rayo horizontal :

arriba de meato

auditivo externo

Rayo vertical :

adelante del meato

auditivo externo

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas

10x12 cm

transversal Con Bucky


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Proyeccin de Towne de Crneo

Procedimiento:

Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores a un costadodel cuerpo

Ajustar el cuerpo y la cabeza, hasta colocar el plano sagital medio perpendicular a lamesa radiogrfica colocando la lnea orbitomeatal (LOM) perpendicular al plano de

la mesa Flexionar el mentn hasta colocarlo pegado al pecho Colocar los miembros inferiores a lo largo de la mesa Centrar el rayo y colimar el rea de inters


DEL TUBO DE RXRayo horizontal :encima de la

glabela

Rayo vertical :

plano sagital medio

del cuerpo

30 o 35 de

angulacin caudal

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas8 x10 cm



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Patologas de crneo.

1. El traumatismo craneoenceflico (TCE)Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de

una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo. El TCE

representa un grave problema de salud y es la causa ms comn de muerte y discapacidad

en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones econmicas relacionadas.

El traumatismo craneoenceflico se clasifica segn Gennarelli en leve, moderado o severo

dependiendo del nivel de conciencia objetivado a travs de la escala de coma de Glasgow

valorada durante la evaluacin inicial de la vctima.

Leve

En el TCE leve los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia menor atreinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusin y

amnesia. Existe una recuperacin neurolgica completa a pesar de que algunos de estos

pacientes tienen dificultades de concentracin o memoria pasajeras.

Moderado

El paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los pacientes con TCE

moderado requieren hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica

adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las tcnicasde neuroimagen.

Grave

En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir

sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas. Una lesin en la

cabeza durante el perodo de recuperacin puede resultar en sndrome del segundo impacto

que se observa sobre todo en nios y adolescentes. Se ha asociado significativamente con

resultados clnicos peores


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2. Las malformaciones del crneo y el cerebroSon condiciones congnitas causadas por dao o desarrollo anormal del sistema nervioso.

3. Cuerpo extrao por trauma.Cuando el TCE con cualquier lesin fsica o deterioro funcional de contenido craneal

secundario a un intercambio brusco de energa mecnica. La alteracin de la funcin

cerebral se da por el signo clnico de un cuerpo extrao cuando penetra el crneo.

4. Calcificaciones.Los depsitos decalcio en el cerebro es un padecimiento de salud que puede conducir a

sntomas que van desdedolores de cabeza leves a graves discapacidades mentales.Los depsitos de calcio en el cerebro, tambin se llama como la calcificacin crneo es una

condicin en donde pequeasmanchas de calcio acumulado en llegar al cerebro.

Estos depsitos anormales de calcio que aparecen como pequeasmanchasblancas puedenocurrir en muchos lugares en el derecho de cerebros de los ganglios basales, la corteza

cerebral.
http://actualidad.notizalia.com/suplementos/calcio-para-la-salud-de-los-huesos-fuertes-y-mas/http://actualidad.notizalia.com/productos/tag/dolores/http://actualidad.notizalia.com/de/estetica/manchas-piel.htmlhttp://actualidad.notizalia.com/de/estetica/manchas-piel.htmlhttp://actualidad.notizalia.com/de/estetica/manchas-piel.htmlhttp://actualidad.notizalia.com/de/estetica/manchas-piel.htmlhttp://actualidad.notizalia.com/productos/tag/dolores/http://actualidad.notizalia.com/suplementos/calcio-para-la-salud-de-los-huesos-fuertes-y-mas/


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5. LamacrocefaliaEs una alteracin en la cual la circunferencia de la cabeza es ms grande que el promedio

correspondiente a la edad y el sexo del beb o del nio.

6. La microcefaliaEs una afeccin en la cual la cabeza de una persona es considerablemente ms pequea de

lo normal para su edad y sexo, con base en tablas de referencia.


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7. La acromegaliaEs una enfermedad rara crnica en personas, causada por una secrecin excesiva de la

hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria. Generalmente el

aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno.

Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada

milln de habitantes.

8. Lahidrocefalia(Trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significaagua y cfalo que

significacabeza)es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de

lquido en elcerebro.La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro

que significa agua y cfalo que significa cabeza) es un trastorno cuya principal

caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro. La

hidrocefalia puede ser de dos tipos:

Hidrocefalia comunicante: se denomina comunicante porque el liquido cefalorraqudeo

aun puede fluir entre los dos ventrculos, que permanecen abiertos. La reabsorcin de este

liquido esta alterada en las vellosidades aracnoideas por infeccin o hemorragias. Se

caracteriza por una dilatacin de las cavidades ventriculares del cerebro por delante del

sitio de obstruccin.

Hidrocefalia no comunicante:

Llamada tambin hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del liquido cerebroespinal

se ve bloqueado a lo largo de una o mas de las vas estrechas que conectan los ventrculos

una de las causas mas comunes de hidrocefalia es la estenosis.
http://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cabezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cabezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Agua


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9. La craneosinostosisEs una alteracin congnita en la que se produce el cierre prematuro de una o ms de las

suturas que separan los huesos del crneo de un beb.

10.La metstasisEs un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de componentes cerebrales (tumoresprimarios) o de clulas tumorales localizadas en otras reas del organismo.


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11.La osteopetrosisEs una enfermedad rara de nacimiento en la cual la principal caracterstica de esta es la de

que los huesos son demasiado densos.

12.Encefalocele.Es una enfermedad congnita rara, en la cual, un divertculo del tejido cerebral y de las

meninges protruyen a travs de defectos en la bveda craneana, es decir, un defecto del

cerebro en el cual el revestimiento y el lquido protector quedan fuera, formando una

protuberancia tanto en la regin occipital como en la regin frontal y se subdividen a la vez

en la zona nasofrontal, nosaetmoidal y nosaorbital.


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Rutinas radiogrficas de cara

Watter de cara Lateral

Proyeccin Watter de cara :

Factores tcnicos

Procedimiento:

Colocar la paciente decbito supino y colocar rodete de sabanas debajo de loshombros

Alinear el plano sagital medio de la cabeza y el cuerpo con la lnea media de lamesa radiogrfica.

Colocar al paciente con el mentn alejado del pecho haciendo una hiperextensin decuello.

Centrar en rayo y colimar el rea de inters


DEL TUBO DE RX

Rayo horizontal :

vrtice del crneo

Rayo vertical :

plano sagital medio

del crneo

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas8 x10 cm



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Proyeccin lateral de cara

Factores tcnicos

Procedimiento:

Colocar la paciente decbito supino. Colocar la cabeza del paciente en posicin lateral con el arco cigomtico en

contacto con la mesa

Ajustar la cabeza de manera que la lnea interpupilar sea perpendicular a la mesa

Inmovilizacin:Nios que no colaboran: se utilizara vendaje con sbanas y bolsas de arena en miembros

inferiores o bandas de compresin para inmovilizar extremidades y caja torcica. El

acompaante deber protegerse con el delantal de plomo ya que sostendr la cabeza del

paciente con esponjas de hule espuma una a cada lado.

Nios que colaboran: ganndose la confianza del infante, se le explicara con palabras

sencillas sobre el estudio a realizar,posicin que debe adoptar y la necesidad de mantenerse

inmvil durante la exposicin.

Accesorios de inmovilizacin: Sabanas

Bandas de compresin Bolsas de arena y Almohadas de espuma


DEL TUBO DE RXRayo horizontal :sobre el pomulo

Rayo vertical :por

delante del meato

auditito externo

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas 8 x10 cm transversal Con Bucky


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Patologas de la cara.

Fractura de cara

Es cualquier lesin en la mandbula superior (maxilar) y en la cara. Un traumatismo

contuso o penetrante puede ocasionar una lesin en el rea de la cara que incluye la

mandbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Las causas comunes

de una lesin facial son:

Accidentes automovilsticos Lesiones penetrantes Violencia

Cuerpo extrao por traumatismo.

Como cuerpo extrao por traumatismo de cara y cuello se entiende aquella entidad clnica,

habitualmente de urgencia, que involucra un objeto que no pertenece al cuerpo el cual

luego de su impacto en el rostro produce lesiones traumticas, y sus eventuales secuelas,

que se asientan en la cara.

Su antigua subvaloracin diagnstica y teraputica, ha sido reemplazada por un manejo

clnico activo y especializado, que ha logrado reducir la frecuencia y gravedad de las

secuelas y la mortalidad que acompaan a algunos casos de traumatismo.


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Celulitis de cara.

Es una infeccin comn de la piel causada por bacterias, en este caso alojada en la piel del

rostro. Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas ms comunes de celulitis.

La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura

en la piel, estas bacterias pueden causar una infeccin cutnea. La piel en el rea infectada

se tornar roja, caliente, irritada y dolorosa.

Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

Rupturas o descamacin de la piel Lesin o traumatismo con ruptura en la pie

Abscesos de cara.Es una acumulacin de pus dentro o sobre la piel. Los abscesos cutneos son bastante

comunes. Se presentan cuando una infeccin provoca la acumulacin de pus en la piel.

Los abscesos cutneos se pueden presentar despus de:

Una infeccin bacteriana (a menudo estafilococo) Una herida o lesin menor.


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Rutina:Lateral de narizWtter de caraLateral de cara

Proyeccin Lateral de Nariz

Factores tcnicos

Procedimientos:

Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa radiogrfica Situar la cabeza en posicin lateral Centrar en chasis en el puente nasal Colocar la cabeza para que la lnea interpupilar sea perpendicular al plano de la

placa

Centrar el rayo y colimar el rea de inters.Inmovilizacin:

Nios que no colaboran: mantener la posicin supina, se le coloca debajo del hombro del

lado contrario a radiografiar, almohadas o rodetes de sabanas, para mantener al paciente en

oblicuidad, se utilizar el vendaje tipo momia


DEL TUBO DE RX

Rayo horizontal :

sobre el hueso

propio de nariz

Rayo vertical :sobre

el hueso propio de

nariz

perpendicular

DFITAMAO DE

CASETABUCKY

40 pulgadas8 x10 cm



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Patologas de nariz.Fractura de huesos de nariz.

Es una rotura en el hueso o cartlago sobre el puente nasal, en la pared lateral o en el

tabique de la nariz. La de nariz es la fractura ms comn de la cara. Por lo general, ocurre

despus de una lesin y con frecuencia se presenta junto con otras fracturas faciales.

Algunas veces, un traumatismo cerrado puede provocar que la pared que divide las fosas

nasales (tabique nasal) se separe. Con frecuencia, las lesiones de nariz y cuello se observan

juntas, dado que un golpe lo suficientemente fuerte como para lesionar la nariz tambin

puede ser tan duro que lesione el cuello.

Agnesia nasal.

La agenesia nasal es una malformacin congnita de rara ocurrencia, por lo que existe muy

poca bibliografa al respecto. Esta malformacin es de origen embriolgico y afecta al

desarrollo de la nariz; puede afectar al desarrollo de la fosa nasal y coanas, senos

paranasales, paladar y huesos maxilares, segn cada caso, y tiene una etiologa

desconocida. Puede poner en peligro la supervivencia del recin nacido por la dificultad de

respirar y comer al mismo tiempo. esta enfermedad se presenta en numerosas ocasiones

con defectos del sistema nervioso central y el ojo. Tambin se ha asociado con la inversin

y trisoma del cromosoma 9.

pediatria cara, craneo y nariz (1) (1)

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