Participação e Controle do SUS:Participação e Controle do SUS:

a experiência do ParticipaNetSUS a experiência do ParticipaNetSUS na RMSPna RMSP

Cleide Lavieri Martins e Cláudia Maria Bógus (FSP/USP)

Colaboradores: Dorival P. dos Santos Jr., Felipe Berg, José Alexandre B. Weiller, Sabrina D. L. Viana

22 abril 2010

CONSELHOS GESTORES DE SAÚDE

Espaço de participação e deliberação dos cidadãos nas decisões relacionadas com as políticas públicas da área de saúde;

Potencial utilizado de forma incipiente, principalmente no que se refere aos representantes do segmento de usuários.

OBSERVATÓRIO DE SAÚDE DA RMSP

Visibilidade: avanços e limitações;

Identidade;

Articulação;

Otimização de recursos para aprimoramento de ações efetivas.

ParticipaNetSUS (pesquisa MS e FIOCRUZ)

Objetivos: produção de evidências que subsidiem a formulação, a implementação, a execução, o monitoramento e a avaliação de políticas públicas voltadas para o aperfeiçoamento dos Conselhos de Saúde.

‘Cadastro dos Conselhos Municipais de Saúde’

‘Perfil dos Conselhos Municipais de Saúde’• estrutura física;• composição; • organização;• funcionamento;• eleição do presidente;• acesso dos usuários às instâncias internas de poder;• relações com o poder público; • participação na política municipal de saúde.

Os "Índices e Indicadores” têm como objetivos:

I)Viabilizar a comparação, monitoramento e avaliação dos CMS;

II)Apontar, tanto para os próprios Conselhos como para o poder público, as lacunas e dificuldades enfrentadas pelos CMS;

III)Gerar evidências que subsidiem ações/programas/políticas públicas de apoio aos Conselhos de Saúde, à participação e ao controle social.

Índices produzidos:1) IACS - Índice de Autonomia dos Conselhos de Saúde;2) IDCS - Índice de Democratização dos Conselhos de Saúde;3) IGCS - Índice de Gestão dos Conselhos de Saúde;4) IEFE - Índice de Estrutura Física e Equipamentos;5) IPF - Índice de Pleno Funcionamento, uma síntese dos quatro anteriores;6) IA333 - Índice de Adequação à Resolução CNS Nº 333/03.

Fonte: ParticipanetSUS – Pesquisa, Gestão e Conselhos de Saúde

Índices e Indicadores

Levantamento das informações nos 39 municípios pela equipe do Observatório de Saúde da RMSP

Início: novembro de 2009.

Estratégias:

1- Contato com o CMS ou a SMS a partir da lista de contato do site http://www.observasaude.sp.gov.br;

2- Atualização de endereço e telefones;

3- Encaminhamento da carta explicando o levantamento de dados;

4- Contato telefônico com os CMS;

5- Entrevista (pessoalmente, via telefone ou e-mail) – questionário com 17 questões;

6- Solicitação de documentos: Composição do Conselho, Regimento Interno, Atas de reuniões dos dois últimos anos, Ata(s) da(s) Conferência(s) que o Conselho realizou nos últimos quatro anos, Plano de trabalho da gestão atual do Conselho e Plano Municipal de Saúde.

Nº de municípios que responderam ao levantamento de dados, RMSP, 2009.

3385%

615%

Sim Não

Municípios que não conseguimos levantar informações: Barueri, Cajamar, Cotia, Osasco, Santo André e Taboão da Serra.

Cargo no Conselho da pessoa entrevistada, RMSP, 2009.

26%

824%

618%

13%

1546%

13% Assessora do Conselho

Conselheiro Gestor

Presidente do Conselho

Representante dos funcionários

Secretária Executiva

Vice-Presidente do Conselho

IACS - Índice de Autonomia dos Conselhos de Saúde

O IACS conjuga:

a) a capacidade dos Conselhos de gerirem ou administrarem a si mesmos, estipulando suas próprias normas e regras internas, independentemente de influências externas; b) a capacidade dos Conselhos de articularem-se com instâncias, órgãos e/ou entidades da sociedade civil e das três esferas da administração pública; c) capacitação dos conselheiros; d) condições físicas, materiais (equipamentos) e financeiras para o exercício de suas atividades.

Fonte: ParticipanetSUS – Pesquisa, Gestão e Conselhos de Saúde

Número de Municípios segundo Indicadores de Autonomia dos Conselhos, RMSP, 2009

31

19

7 21

29

13 10

2

14

25 67

3

2022

1 1 1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

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sim não não informado

Número de Conselhos Municipais de Saúde da RMSP que possui Orçamento próprio, 2009

2

1

22

16

3

48 3

1

0%

20%

40%

60%

80%

100%M

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ciai

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Rota

dos

Ban

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Fran

co d

a Ro

cha

Gua

rulh

os

Alto

do

Tiet

ê

Gra

nde

ABC

São

Paul

o

sim não não informado

Índice de Democratização dos Conselhos de Saúde – IDCS

Consiste na efetiva promoção, por parte dos Conselhos, de condições que atendam aos preceitos da democracia,

buscando promover, incentivar, assegurar e resguardar a participação popular e a equidade na representatividade

das entidades e segmentos, além de evitar o estabelecimento de hierarquizações, privilégios e

encapsulamentos de poder na presidência dos Conselhos de Saúde.

27

23

33

31

27

6

10

2

5 1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Atas disponíveis para Consulta Pública

Datas e locais divulgados à população

Abertas à participação da população

A população tem direito a voz

Conferências nos últimos 4 anos

sim não não informado

Número de Municípios segundo Indicadores de Democratização dos Conselhos Municipais de Saúde, RMSP, 2009

Número de Conselhos Municipais de Saúde da RMSP que disponibilizam Atas das Reuniões para Consulta Pública, 2009

64

2

18 5

1

1

2

2 1

0%

20%

40%

60%

80%

100%M

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Alto

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nde

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São

Paul

o

sim não

Índice de Gestão dos Conselhos de Saúde – IGCS

Consiste na capacidade dos Conselhos em organizarem-se e agirem de maneira tal que estejam garantidas as atividades de coordenação, articulação, negociação,

planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria dos temas tratados em suas reuniões plenárias.

Transcende, portanto, a idéia simples de gerência, ao assumir feições operacionais, instrumentais e políticas.

Número de Municípios segundo Indicadores de Gestão dos Conselhos, RMSP, 2009

5

1521

27

26

1811

52 1 1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Plano de trabalho Cancelamento de reunião por falta de

quórum

Participação na elaboração do

Plano Municipal de Saúde

Conferências nos últimos 4 anos

sim não não informado

21 2

4

33

18

6 1

2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

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nde

ABC

São

Paul

o

sim não não informado

Número de Conselhos Municipais de Saúde da RMSP que possui Plano de Trabalho, 2009

Índice de Estrutura Física e Equipamentos – IEFE

Sintetiza a existência e disponibilidade de recursos e elementos materiais (equipamentos), considerados básicos

para o funcionamento dos Conselhos de Saúde.

17

11

27

21

16

22

6

12

0% 20% 40% 60% 80% 100%

sede ou sala própria

linha telefônica

computador

acesso à internet

sim não

Número de Municípios segundo Indicadores de Estrutura Física e Equipamentos dos Conselhos, RMSP, 2009

22

1

6

516

32

4

1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Man

anci

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Rota

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Alto

do

Tiet

ê

Gra

nde

ABC

São

Paul

o

sim não

Número de Conselhos Municipais de Saúde da RMSP que possui sede ou sala própria, 2009

Número de Conselhos Municipais de Saúde da RMSP que possui acesso à internet, 2009

12

4 1

6

6 15

34

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Man

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Rota

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os

Alto

do

Tiet

ê

Gra

nde

ABC

São

Paul

o

sim não

Índice de Pleno Funcionamento dos Conselhos – IPF

Consiste na funcionalidade/capacidade de funcionamento dos Conselhos, de modo a exercer, na plenitude, suas

competências, atuando na formulação, controle e execução das políticas de saúde e, em última análise,

gerando condições propícias para a existência, a sustentação e o desenvolvimento da Participação Popular

e do Controle Social.

Contem todas as 4 Dimensões e os 31 Indicadores.

Índice de Adequação à Resolução Nº 333 - Ia333

Abrange os indicadores relacionados com as normatizações e recomendações sobre o estabelecimento, organização, estrutura, funcionamento e competências dos

Conselhos de Saúde, propostas e especificadas na Resolução Nº 333/03 do Conselho Nacional de Saúde. Na Matriz do Ia333, estão relacionados os parágrafos, incisos

e seções da Resolução Nº 333/03 que referenciam os respectivos Indicadores componentes do Índice.

Número de Municípios segunda a forma de escolha do Presidente do CMS, RMSP, 2009

1

1

2

1

2

1

9

2

4

3

1

2

1

1

1 1

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Mananciais

Rota dos Bandeirantes

Franco da Rocha

Guarulhos

Alto do Tietê

Grande ABC

São Paulo

voluntário eleição cargo nato do Secretário de Saúde indicação não informado

Número de Municípios que possui Comissões Permanentes ou GTs, RMSP, 2009

1855%

1545%

sim não

Comissões Permanentes ou GTs, RMSP, 2009

Comissões Permanentes ou GTs Nº municípios

Ações Educativas da Saúde 1

Alimentação e Nutrição 2

Análise de Documentos 1

Apoio aos Conselhos Gestores das Unidades de Saúde 1

Ciências e Tecnologia 1

Conferência Municipal de Saúde 1

Controle Social 2

Critérios Técnicos 1

DST-Aids 1

Ética 1

Executiva 2

Fiscalização e Controle Comunitário 1

Fiscalizadora Orçamentária 14 Informação e Comunicação 1

Inter-conselhos 1

Intersetorial em Saúde do Trabalhador 4 Mortalidade materna e óbito infantil 1

Ouvidoria 1

Planejamento 1

Plano Municipal de Saúde, 1

Políticas de Saúde 3 Recursos Humanos 3 Saneamento e Meio Ambiente 1

Saúde da Mulher 1

Saúde do Idoso 1

Saúde Mental 1

Vigilância Sanitária e Farmacoepidemiologia 1

MunicípioRegimento

interno

Curso/ capacitação nos últimos 3 anos

Escolha do presidente do

Conselho

Orçamento próprio

Atas disponíveis para Consulta

Pública

Datas e locais divulgados à população

Plano de trabalho

Participação na elaboração do

Plano Municipal de Saude

Embu sim sim eleição não sim não não sim

Embu-Guaçu sim simcargo nato do Secretario da

Saúdenão sim sim

não informado

sim

Itapecerica da Serra sim simcargo nato do Secretario da

Saúdenão sim sim não não

Juquitiba sim nãocargo nato do Secretario da

Saúdenão sim não não sim

São Lourenço da Serra sim nãocargo nato do Secretario da

Saúdenão sim sim

não informado

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Vargem Grande Paulista sim não eleição não sim não não não

Indicadores dos municípios da Região dos Mananciais, RMSP, 2009.

Município sede ou sala própria linha telefônica computador acesso à internet

Embu não não não não

Embu-Guaçu não não sim não

Itapecerica da Serra não não sim sim

Juquitiba não não não não

São Lourenço da Serra não não não não

Vargem Grande Paulista não não sim não

Indicadores de Estrutura Física e Equipamentos dos municípios da Região dos Mananciais, RMSP, 2009.