NCLEO HOSPITAL UNIVERSITRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN

GUIA FARMACOTERAPUTICO 2009

Vanessa T. Gubert de Matos Fernanda Paes Reis Freitas

3 EdioCampo Grande MS, 2008

NCLEO HOSPITAL UNIVERSITRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN

REITOR Profa. Clia Maria da Silva Oliveira

VICE REITOR Dr. Joo Ricardo Tognini

DIRETOR GERAL DO NCLEO HOSPITAL UNIVERSITRIO Gualberto Nogueira de Leles

DIRETOR CLNICO Wilson de Barros Cantero

DIRETOR ADMINISTRATIVO Maria de Ftima Meinberg Cheade

CHEFE DA DIVISO DE FARMCIA E BIOQUMICA Zeila de Araujo Sobreira

CHEFE DA SEO DE FARMCIA HOSPITALAR Fernanda Paes Reis Freitas

Comisso de Medicamentos Farmcia e Teraputica

PRESIDENTE Farmacutica Vanessa T. Gubert de Matos

SECRETRIA Farmacutica Fernanda Paes Reis Freitas

MEMBROS Dr. Srgio Flix representante do CTI Adulto Dr. Eurpedes Barsanulfo Pereira representante do Departamento de Clnica Mdica Dr. Luiz Carlos Tesini Consolo representante do Servio de Pediatria Dra. Ndia Stella Viegas dos Reis representante do Departamento de Gineco-Obstetrcia Farmacutico Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos representante do Departamento de Farmcia e Bioqumica Enfermeira Marisa Dias Rolan Loureiro representante do Departamento de Enfermagem Dra. Ana Lcia Lyrio de Oliveira representante da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar/NHU Enfermeira Mercy da Costa Souza representante da Seo de Enfermagem Farmacutica Njla Mohamad Kassab representante da Seo de Farmcia Dr. Wilson de Barros Cantero representante da Direo do NHU/UFMS

ATENO Este um guia interno de padronizao de medicamentos que contm orientaes posolgicas e teraputicas bsicas, visando fornecer uma ferramenta de consulta rpida ao mdico. No entanto, apesar das informaes nele contidas terem sido extradas de fontes fidedignas, a Comisso de Medicamentos Farmcia e Teraputica adverte que tanto as doses como os alertas so apenas para referncia. O ajuste posolgico deve ser individualizado para cada paciente, de acordo com seu quadro clnico. Os alertas includos no pretendem esgotar o assunto, e a utilizao de cada um dos medicamentos deve ser feita luz de um conhecimento amplo, embasada na necessidade de cada paciente e nas fontes bibliogrficas mdicas e farmacolgicas habituais.

APRESENTAONa sua 3 Edio, o Guia Farmacoteraputico interno do Ncleo Hospital Universitrio da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul est mais completo e visa ser uma fonte de consulta rpida. Vrios aspectos so apresentados, alm dos medicamentos padronizados. Salientamos os servios oferecidos pelos diversos setores da Seo de Farmcia, assim como os medicamentos dispensados em cada setor e os documentos necessrios para cada situao. A sistemtica para a dispensao de antimicrobianos, medicamentos de alto custo, psicotrpicos e entorpecentes tambm esto descritos neste guia. Os medicamentos padronizados esto disponveis em trs classificaes: segundo o Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Index; em ordem alfabtica, contendo informaes sobre teratogenicidade, sugestes de dose e alertas; e por classe famacolgica. Esperamos, com a atualizao e expanso deste guia, promover o uso racional de medicamentos, otimizar o atendimento e, consequentemente, colaborar para a melhora da sade dos pacientes aqui atendidos.

Vanessa T. Gubert de Matos Presidente da Comisso de Medicamentos Farmcia e Teraputica

NDICE

Farmcia Hospitalar 1. Central de Abastecimento Farmacutico 2. Unidades de Dispensao 2.1. 2.2. Farmcia Central de Dispensao Unidades Descentralizadas de Dispensao 2.2.1. Farmcia Satlite do Centro Cirrgico 2.2.2. Farmcia do Hospital Dia 2.2.3. Farmcia do Ambulatrio de Quimioterapia 3. Unidades de Produo 3.1 . Nutrio Parenteral 3.2 . Quimioterapia

Prescrio de Medicamentos 4. Orientaes para o preenchimento da prescrio mdica hospitalar 5. Normas para prescrio de medicamentos padronizados de uso restrito 6. Lista dos medicamentos de uso restrito 7. Normas para prescrio de medicamentos controlados (Portaria n 344/98) 8. Lista de medicamentos controlados (Portaria n 344/98) 9. Normas para prescrio de medicamentos no padronizados 10. Antimicrobianos de escolha para profilaxia cirrgica 11. Abreviaes de medicamentos quimioterpicos

Padronizao de Medicamentos 12. Objetivos 13. Incluso de Medicamentos 14. Excluso de Medicamentos 15. Classificao dos Princpios Ativos Padronizados segundo o Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Index 16. Classificao dos Medicamentos em funo dos Riscos Potenciais de Teratogenicidade 17. Relao dos Medicamentos Padronizados

18. Relao dos Medicamentos por Grupo Farmacolgico 19. Relao de Frmulas Farmacuticas de Produtos Padronizados em Nutrio Parenteral 20. Relao de Contrastes Padronizados 21. Relao de Corantes Padronizados 22. Relao de Desinfetantes/Antisspticos Padronizados 23. Relao de Produtos de Higiene Padronizados 24. Relao de Substncias Qumicas Padronizadas

FARMCIA HOSPITALAR 1. Central de Abastecimento Farmacutico A Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) a unidade de assistncia farmacutica que realiza atividades quanto correta solicitao, recepo, estocagem e distribuio dos medicamentos. Diariamente feito o atendimento a diversos setores do hospital, com excesso das quartas-feiras, atravs de requisies efetuadas pelos solicitantes em sistema informatizado. Estas requisies devem ser elaboradas de acordo com as quantidades pr-estipuladas que constam no sistema informatizado, e encaminhadas CAF at s 9:30h, para que possam ser atendidas no mesmo dia. As requisies recebidas na CAF dentro do horrio citado so separadas e estaro disponveis aos setores a partir das 13:30h. 2. Unidades de Dispensao 2.1. Farmcia Central de Dispensao

A dispensao dos medicamentos feita por dose individualizada, conforme a prescrio mdica, atravs do setor de Dispensao. As prescries recebidas at s 10:30 h tem seus medicamentos entregues nas clnicas aps as 14 h, sendo que a medicao dispensada suficiente para 24 h. Assim, a medicao entregue no deve atender a necessidade da administrao das 14 h, mas apenas dos horrios seguintes a este.As prescries recebidas aps as 10:30 devem ser retiradas no setor de Dispensao. Os medicamentos de uso retrito (Anexo 1) devem constar na prescrio do paciente e devem ser acompanhados pelo formulrio Solicitao de Medicamentos preenchido. Para a dispensao de antimicrobianos necessria a autorizao prvia da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) ou cpia do antibiograma do paciente apresentando sensibilidade ao antimicrobiano solicitado. Para a dispensao de medicamentos no padronizados necessrio o preenchimento do Formulrio Solicitao de Medicamentos, o qual ser analisado pelos farmacuticos membros da CMFT e encaminhado para a Diviso de Compras caso autorizado. Como esta uma compra espordica, importante o preenchimento adequado da justificativa para o uso, bem como a dose e perodo de tratamento. Os contrastes so dispensados somente para o servio de Tomografia e Raio X, mediante preenchimento e apresentao do Formulrio de Requisio e da solicitao do exame em nome do paciente. A dispensao de medicamentos por este setor est disponvel 24 h. 2.2. Unidades Descentralizadas de Dispensao

2.2.1. Farmcia Satlite do Centro Cirrgico Esta unidade encontra-se dentro do centro cirrgico, e realiza a dispensao e reposio dos kits cirrgicos padronizados de acordo com o tipo de cirurgia. 2.2.2. Farmcia do Hospital Dia Localizada no Hospital Dia Prof. Esterina Corsini, esta unidade est em funcionamento desde 2003, realizando a Assistncia Farmacutica voltada aos

programas estratgicos de DST/AIDS, leishmaniose, hansenase e Programa de Controle do Tabagismo para pacientes atendidos neste Hospital Dia. O horrio de atendimento ao pblico das 11:00 s 17:00 de segunda a sexta-feira e a dispensao realizada de acordo com os protocolos de cada programa.

2.2.3. Farmcia do Ambulatrio de Quimioterapia A Farmcia de Quimioterapia est localizada na Clnica de Oncologia, realiza a dispensao de antineoplsicos orais, adjuvantes orais e injetveis para pacientes ambulatoriais da Hematologia, Oncologia e Radioterapia do hospital. O atendimento realizado apenas em dias teis, no perodo matutino, sendo que os medicamentos so dispensados ao paciente ou responsvel, de acordo com a disponibilidade em estoque, pelo perodo mximo de 30 dias de tratamento. Para dispensao de antineoplsicos orais necessrio receiturio para quimioterpicos em duas vias, preenchido com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), CID ou descrio da doena, cdigo do procedimento, esquema medicamentoso proposto, assinatura e carimbo do prescritor oncologista ou hematologista e autorizao do Faturamento da Oncologia (carimbo, data e assinatura). Estes medicamentos tambm so dispensados para pacientes internados, atendidos pela Clnica de Oncologia do Ncleo Hospital Universitrio. Comprimidos que so conservados sob refrigerao so dispensados em isopor com gelo, sendo que na primeira dispensao o isopor fornecido por esta farmcia. Nas dispensaes subseqentes o paciente deve trazer o isopor fornecido. Para dispensao de adjuvantes orais necessrio receiturio comum em duas vias ou receiturio para quimioterpicos, com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), nome do medicamento(s) com apresentao, posologia e durao do tratamento. Estes medicamentos so dispensados de acordo com a disponibilidade em estoque. Para dispensao de filgrastima e interferon alfa 2 necessrio receiturio para quimioterpicos em duas vias, preenchido com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), CID ou descrio da doena, cdigo do procedimento, esquema medicamentoso proposto, assinatura e carimbo do prescritor oncologista ou hematologista e autorizao do Faturamento da Oncologia (carimbo, data e assinatura). Estes medicamentos tambm so dispensados para pacientes internados, atendidos pela Clnica de Oncologia do Ncleo Hospital Universitrio. Nos casos de administrao fora do ambiente hospitalar, o paciente ou responsvel assinam o recebimento nas duas vias da prescrio mdica e a Declarao de Entrega de Medicamento para administrao fora deste hospital. A quantidade mxima dispensada para 30 dias de tratamento. Para dispensao de psicotrpicos orais necessrio receiturio comum em duas vias, preenchido com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), nome do medicamento(s) com apresentao, posologia e durao do tratamento. O endereo e telefone da pessoa que recebe o medicamento solicitado, assim como a apresentao da carteira de identidade. Estes dados so registrados na primeira via da receita, a qual retida na Farmcia. 3. Unidades de Produo 3.1. Nutrio Parenteral Nesta unidade as prescries devem ser entregues diariamente na Farmcia Central at s 9:30h. As prescries devem conter, obrigatoriamente, nome e registro hospitalar do paciente, unidade de internao, data da manipulao, assinatura e carimbo do mdico. As nutries parenterais so manipuladas diariamente no perodo

matutino e entregues pelos funcionrios do setor nas unidades de internao at s14h. Quando for prescrito um frasco de nutrio parenteral em 24 h esse frasco recebe a denominao de FASE NICA e quando forem prescritos dois frascos em 24h, um frasco recebe a denominao de FASE A e o outro de FASE B. A fase A infundida no perodo diurno, das 9:30h s 21:30h e a fase B infundida no perodo noturno, das 21:30h s 9:30h do dia seguinte. Cada frasco de nutrio parenteral comporta um volume mximo de 1070 mL A fase nica e a fase B so dispensadas com equipo de infuso para bomba. Vitaminas e oligoelementos so incompatveis entre si e no podem ser prescritos num mesmo frasco. Assim, neste hospital padronizado a adio de oligoelementos na fase A e de vitamina na fase B, devido a fotossensibilidade das vitaminas. Nutries parenterais contendo lipdio no devem ser colocadas sob foco de luz pelo risco de quebra da emulso de lipdio. As nutries parenterais devem ser mantidas sob refrigerao at 2 horas antes da infuso e as solues que no forem utilizadas devem ser devolvidas ao setor de nutrio parenteral. 3.2. Quimioterapia

Este setor responsvel pelas manipulaes de antineoplsicos utilizados em Quimioterapia, assim como pelos preparos de ganciclovir para infeces por citomegalovrus, ciclofosfamida e mitoxantrona para procedimentos de pulsoterapia. Esta Farmcia atende pacientes ambulatoriais e internados, atendidos pela clnica de Oncologia do HU. Para que a prescrio seja atendida no mesmo dia, a mesma deve chegar a Farmcia at 09:30h. Aps este horrio, a prescrio ser atendida no dia posterior ou conforme agendamento. Em dias no-uteis somente so realizados os tratamentos ambulatoriais agendados. Todas as manipulaes so realizadas apenas no perodo da manh e os medicamentos devem ser retirados nesta Farmcia durante o horrio de funcionamento. Ao receber o manipulado, solicitado a assinatura acusando o recebimento em todas as vias da prescrio. As prescries devem conter o nome do medicamento, dosagem, veculo para administrao, volume final e tempo de infuso. As prescries so atendidas de acordo com a disponibilidade dos medicamentos em estoque e a suspenso do tratamento deve ser imediatamente informada esta Farmcia, assim como modificaes no esquema de tratamento. Neste caso necessrio o envio de nova prescrio com as alteraes. Todas as prescries tm validade mxima de 30 dias. Para que ocorra o preparo de antineoplsicos necessrio o receiturio para quimioterpicos em duas vias com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), CID ou descrio da doena, cdigo do procedimento, esquema medicamentoso proposto, assinatura e carimbo do prescritor oncologista ou hematologista e autorizao do Faturamento da Oncologia (carimbo, data e assinatura). As manipulaes de antineoplsicos so realizadas diariamente, inclusive finais de semana e feriados. Porm, os tratamentos devem ser iniciados em dias teis. Antineoplsicos injetveis no so dispensados para administrao fora do ambiente do hospitalar. Para a manipulao de medicamentos de pulsoterapia necessrio receiturio para quimioterpicos em duas vias, preenchido com nome e sobrenome do paciente, registro no hospital (RG/HU), CID ou descrio da doena, cdigo do procedimento, esquema medicamentoso proposto, assinatura e carimbo do prescritor. Neste caso, no necessria a autorizao prvia do Faturamento da Oncologia. As manipulaes para pulsoterapia so realizadas diariamente em dias teis e em dias no-teis para pacientes ambulatoriais previamente agendados. Para manipulao do ganciclovir necessrio o preenchimento de receiturio comum, podendo ser em nica via, com nome e sobrenome do paciente, registro no

hospital (RG/HU), descrio da doena, esquema medicamentoso proposto, assinatura e carimbo do prescritor. Neste caso tambm so atendidos pacientes do Hospital Dia. As manipulaes de ganciclovir so realizadas diariamente em dias teis e no teis, conforme prescrio mdica, e no necessrio autorizao pelo Faturamento da oncologia. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS 4. Orientaes para o preenchimento da prescrio mdica hospitalar Diariamente devem ser encaminhadas Farmcia Central de Dispensao a cpia carbonada (2 via) da prescrio mdica, preenchida de forma LEGVEL, com data do dia, contendo o medicamento, dose, via e freqncia da administrao, o carimbo e a assinatura do mdico imediatamente aps o ltimo item prescrito. Na falta do carimbo, o mdico deve escrever o nome por extenso, o nmero do CRM e assinar. Todos os itens devem ser numerados e caso haja incluso de itens na prescrio, necessrio nova identificao do prescritor. A prescrio deve conter ainda o nome e o RG do paciente e a enfermaria na qual est internado. Preferir o nome genrico ao prescrever para evitar erros na dispensao ou administrao do medicamento. Ao suspender um medicamento, escrever apenas suspenso e no rasurar. Para a dispensao de medicamentos necessrio a apresentao da 1 via nos casos em que houver itens prescritos caneta na cpia carbonada. No sero dispensados medicamentos prescritos de forma no legvel, cuja prescrio no seja do dia ou que no possua identificao do mdico. 5. Normas para prescrio de medicamentos padronizados de uso restrito Para a dispensao de medicamentos padronizados de uso restrito necessrio preencher o Formulrio Solicitao de Medicamento Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado (Figura 1) e encaminhar para a Farmcia, juntamente com a prescrio hospitalar. imprescindvel o preenchimento dos campos de Identificao, Diagnstico, Solicitao e Prescritor no formulrio em questo e caso o medicamento solicitado seja um antimicrobiano, preencher tambm o campo relacionado no verso. Cada solicitao de antimicrobiano autorizada para no mximo, 15 dias de tratamento. Caso haja necessidade de perodo superior a este, nova justificativa se faz necessria. Antimicrobianos solicitados para pacientes renais em dosagens semanais tambm tem sua dispensao autorizada para 15 dias

6. Lista dos medicamentos de uso restrito Budesonida flaconete 0,25 mg/ml dispensado exclusivamente para pediatria, sem preenchimento de formulrio. Tirofiban frasco 50 ml 0,25 mg/ml dispensado sem preenchimento de formulrio por, no mximo, 48 horas.

Medicamento Albumina 20% 50 ml Ampicilina + Sulbactam 2G + 1G

Prazo de Justificativa 06 dias 15 dias - Autorizao CCIH

Anfotericina B Disperso Coloidal 50mg Cefepime 1G Cefotaxima 1G Cefoxitina 1G Ceftazidima 1G Ceftriaxona 1G Ciprofloxacino comprimido 500 mg Ciprofloxacino injetvel 200 mg Claritromicina comprimido 500 mg Fluconazol injetvel 200 mg Imipenem 500 mg Lactulose 667 mg/ml frasco 120 ml Levofloxacino comprimido 500 mg Levofloxacino injetvel 500 mg Meropenem 500 mg Octreotida ampola 1 ml 0,1 mg Omeprazol injetvel 40 mg Ondansetron injetvel 8 mg Piperacilina + Tazobactam 4G + 0,5G Polimixina B 500.000 UI Teicoplamina 200 mg Teicoplamina 400 mg Vancomicina 500 mg Voriconazol 200 mg

15 dias - Autorizao CCIH 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias 15 dias Autorizao CCIH ou Cpia Antibiograma 11 dias 15 dias 15 dias 15 dias Autorizao CCIH ou Cpia Antibiograma 08 dias 08 dias 06 dias 15 dias - Autorizao CCIH 15 dias - Autorizao CCIH 15 dias - Autorizao CCIH 15 dias - Autorizao CCIH 15 dias 15 dias - Autorizao CCIH

7. Normas para prescrio de medicamentos controlados (Portaria n 344/98) Os medicamentos controlados so dispensados de acordo com a Portaria n 344/98. Para a dispensao dos medicamentos da Lista A1 e A2 necessrio o preenchimento e apresentao da receita amarela, sendo padronizado neste hospital o nmero mximo de trs unidades de injetveis por receita. Os medicamentos slidos orais que pertencem a Lista A1 e A2 so dispensados em quantidade suficiente para 24h, de acordo com a prescrio mdica, tambm mediante preenchimento e apresentao da receita amarela.

Os medicamentos psicotrpicos da lista B1 e C1 so dispensados mediante apresentao do receiturio rosa, sendo padronizado neste hospital a quantidade mxima de cinco unidades de injetveis e uma unidade para frascos e seringas por receita. Os comprimidos so dispensados pela prescrio hospitalar, no sendo necessria a apresentao de receiturio rosa. A bupropiona, talidomida e os antiretrovirais (lista C4) so dispensados pela Farmcia do Hospital Dia. 8. Lista de medicamentos controlados (Portaria n 344/98) padronizados Lista A1: Alfentanila Fentanila Morfina Petidina Sufentanila Lista A2: Nalbufina Tramadol Lista B1: Clonazepam Diazepam Fenobarbital Midazolam Tiopental Lista C1: cido valprico Amitriptilina Biperideno Bupropiona Carbamazepina Cetamina Clorpromazina Droperidol Etomidato Fenitona Flumazenil Fluoxetina Haloperidol Halotano Hidrato de cloral Imipramina Isoflurano Levomepromazina Misoprostol Naloxona Propofol Proximetacana Sertralina Lista C3: Talidomida (Ftalimidoglutarimida) Lista C4: Abacavir Amprenavir Atazanavir Darunavir

Didanosina (ddi) Efavirenz Enfuvirtida Estavudina (d4t) Fosamprenavir Indinavir Lamivudina (3tc) Lopinavir + Ritonavir Nelfinavir Nevirapina Ritonavir Saquinavir Tenofovir Zidovudina (azt) Zidovudina + Lamivudina

9. Normas para prescrio de medicamentos no padronizados Para a aquisio de medicamentos no padronizados, necessrio o preenchimento do Formulrio Solicitao de Medicamento Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado (Figura 1). Na justificativa para a solicitao do medicamento deve constar o motivo da impossibilidade de uso de medicamento padronizado que tenha a mesma indicao. A solicitao ser analisada por um representante da Comisso de Medicamentos Farmcia e Teraputica e encaminhada para a Direo Administrativa. O prescritor ser informado sobre o andamento da solicitao.

10. Antimicrobianos de escolha para profilaxia cirrgica Os medicamentos cefazolina e cefoxitina so utilizados somente para profilaxia, no sendo liberados para tratamento. Desta forma, a dispensao feita apenas para 24 h.

11. Abreviaes de medicamentos quimioterpicos c. Folnico Bleomicina Carboplatina Carmustina Ciclofosfamida Cisplatina Citarabina Dacarbazina Daunorrubicina Doxorrubicina Epirrubicina Etoposido Filgrastima Fludarabina Fluorouracil Ifosfamida Interferon alfa LEUCO BLEO CARBO BCNU CTX CDDP ARA-C DTIC DAUNO ADM FARMO VP-16 G-CSF FLUDAR 5-FU IFO INF- ou IFN-

L-asparaginase Metotrexato Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Teniposido Vimblastina Vincristina

L-ASA MTX MITO NOVA L-OHP TAX VM-26 VBL VCR

FIGURA 1 Ficha de Solicitao de Medicamento de Uso Restrito

Verso da Ficha de Solicitao de Medicamento de Uso Restrito

PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS

12. Objetivos A padronizao de medicamentos pretende analisar, selecionar e padronizar medicamentos para formar o arsenal teraputico do hospital, assim como racionalizar o uso de medicamentos, reduzir o nmero de medicamentos em estoque e adquirir produtos de qualidade.

13. Incluso de Medicamentos Para a incluso de medicamentos, necessrio o preenchimento do formulrio Incluso de Medicamentos na Padronizao (Figura 2) e, pelo menos, trs artigos cientficos que comprovem a eficcia e segurana do item solicitado. O formulrio em questo est disponvel na Farmcia Central. Os critrios para padronizao de medicamentos so os seguintes: - estar devidamente registrado no Ministrio da Sade e autorizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; - ter efeito benfico e segurana quantificada na espcie humana atravs de ensaios clnicos; dentre os medicamentos de igual eficcia, sero selecionados os de maior efetividade, com menor toxicidade e maior comodidade de administrao; evitada a padronizao de princpios ativos pertencentes ao mesmo grupo farmacolgico e com a mesma indicao, sendo que nestes casos, a incluso de um novo medicamentos deve estar relacionada excluso de um outro representante da mesma classe farmacolgica. A incluso de um novo medicamento sem a excluso do representante da mesma classe farmacolgica anteriormente padronizado somente se justifica quando cada medicamento for de uma categoria qumica ou tenham caracterstica farmacocintica diferente. Prioriza-se a padronizao de monodrogas (medicamentos com um princpio ativo), sendo que associaes somente so padronizadas quando o efeito teraputico da combinao comprovadamente maior que a soma dos efeitos de cada medicamento. O nmero de apresentaes limitado quelas que contemplam maiores possibilidades de aproveitamento dos medicamentos e evitada a padronizao de forma farmacutica de liberao prolongada, exceto nos casos em que haja vantagem teraputica comprovada.

14. Excluso de Medicamentos Os medicamentos so excludos, automaticamente, nas seguintes situaes: - medicamentos no dispensados, para qualquer clnica do hospital, durante 3 anos consecutivos; - medicamentos com fabricao suspensa; - medicamentos que a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria indique o recolhimento; Medicamentos txicos ou ineficazes tero sua excluso avaliada, em reunio, pela Comisso de Medicamentos Farmcia e Teraputica.

FIGURA 2 Ficha de Solicitao de Incluso de Medicamentos na Padronizao

15. Classificao dos Princpios Ativos Padronizados segundo o Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) IndexMetabolismo e Trato Alimentar Drogas para tratamento de lcera Pptica, Anticidos e Flatulncia Anticidos Compostos de Alumnio Hidrxido de Alumnio Drogas para Tratamento de lcera Pptica Antagonistas de Receptor H2 Ranitidina Inibidores da bomba de prtons Omeprazol Outras Sucralfato Antiflatulentos Dimeticona Agentes Antiespasmdicos, Anticolinrgicos e Propulsivos Agentes Anticolinrgicos e Antiespasmdicos Sintticos Papaverina e derivados Papaverina Beladona e Derivados Alcalides semi sintticos da Beladona, Compostos Quaternrios de Amnia Escopolamina Escopolamina + Dipirona Propulsivo Metoclopramida Bromoprida Domperidona Antiemticos e Antinauseantes Antagonistas de Neuroquinina Ondansetron Dimenidrinato + Piridoxina + Glicose + Frutose Laxantes Laxantes de contato Bisacodil Picossulfato sdico Laxantes de ao osmtica Lactulose Enemas Glicerina Outros Manitol Soluo Fosfatada Antidiarrico, Antiinflamatrio e Antibacterianos Eletrlitos com Carboidratos Sais para Reidratao Cloreto de Sdio + Cloreto de Potssio + Citrato de Sdio + Glicose Antiinflamatrios Intestinais cido aminosaliclico e similares Sulfasalazina Microorganismos antidiarricos Saccharomyces boulardii Drogas usadas em Diabetes Insulinas Insulinas de Ao Rpida Insulina Humana Regular Insulinas de Ao Intermediria Insulina Humana NPH Redutores da Glicose Sangunea Biguaninas Metformina Sulfonamidas e derivados de Uria Glibenclamida Vitaminas Multivitamcos Combinaes Vitamina A e D combinaes Retinol Retinol + Colcalciferol Calcitriol Vitamina B1 e combinaes Polivitamnicos sem minerais Tiamina + Piridoxina + Cianocobalamina Complexo B Vitamina C e combinaes cido Ascrbico cido flico + cido ascrbico Suplemento Mineral Clcio Carbonato de clcio Gluconato de clcio Glucobionato e lactobionato de clcio Potssio Cloreto de potssio Fosfato cido de Potssio Sdio Bicarbonato de sdio Cloreto de sdio Combinaes Cloreto de sdio + Cloreto de potssio + Cloreto de clcio dihidratado Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto de Sdio + Lactato de sdio Magnsio Sulfato de Magnsio Sangue e Elementos Formadores do Sangue Agentes Antitrombticos Antagonistas da Vitamina K Femprocumona Varfarina

Grupo das Heparinas Heparina Enoxaparina Inibidores da Agregao Plaquetria cido Acetilsaliclico Clopidogrel Tirofiban Enzimas Estreptoquinase Anti-hemorrgicos Antifibrinolticos Aminocidos cido aminocaprico cido tranexmico Vitamina K e outros hemostticos Fitomenadiona Outros Octreotide Antianmico Ferro Sulfato ferroso Hidrxido ferroso Vitamina B12 e cido Flico Vitamina B12 e combinaes cido flico Cianocobalamina cido Flico e combinaes cido Flico + cido Ascrbico Outros Antianmicos Eritropoetina humana Hipolipidmico Redutores de Colesterol e Triglicrides Inibidores da HMG-COA Pravastatina Sinvastatina Fibratos Ciprofibrato Solues para Infuso e Substitutos do Plasma Sangue Produtos Relacionados Substitutos do Plasma e Fraes de Protena Albumina humana Amido hidroxietlico Gelatina Solues injetveis Aminocidos Aminocidos para hepatopatas Aminocidos para nefropatas Aminocidos peditricos Emulso lipdica Solues que afetam o balano eletroltico Bicarbonato de sdio Cloreto de sdio Cloreto de potssio Fosfato cido de Potssio Sulfato de Magnsio Manitol

Soluo para Irrigao Solues com sais Cloreto de sdio Outras solues para Irrigao Manitol Soluo Salina Balanceada Dilise Peritoneal Glicose Dilise Hemodilise Bicarbonato de sdio 8,4% Cloreto de sdio + Cloreto de potssio + Cloreto de Clcio + Cloreto de magnsio + cido Actico Soluo de cloreto de sdio 0,45% Sistema Cardiovascular Terapia Cardaca Glicosdeos Cardacos Digitlicos Digoxina Antiarrtmicos Classe I e II Antiarrtmicos Classe IB Lidocana Antiarrtmicos Classe III Amiodarona Adenosina Estimulantes Cardacos excluindo Glicosdeos Adrenrgicos e Dopaminrgicos Isoprenalina Epinefrina Levosimendan Norepinefrina Dopamina Dobutamina Vasodilatadores Nitratos Orgnicos Dinitrato de Isossorbida Mononitrato de Isossorbida Nitroglicerina 5mg Propatilnitrato Prostaglandinas Alprostadil Anti-hipertensivos Antiadrenrgicos de ao central Metildopa Metildopa Clonidina e Anlogos Clonidina Agentes de ao na musculatura arteriolar lisa Derivados de Hidrazinoftalazina Hidralazina Nitroprussiato de sdio Minoxidil Verapamil Nifedipino Nimodipino Diltiazem

Agentes de ao no Sistema ReninaAngiotensina Inibidores de Enzima Captopril Enalapril Outros Losartan Diurticos Diurticos de Ala Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Furosemida Diurticos poupadores de potssio Antagonistas da Aldosterona Espironolactona Diurtico inibidor da anidrase carbnica Acetazolamida Vasodilatador perifrico Derivados da 2-amino-1-fenil etanol Isoxsuprina Derivados da Purina Pentoxifilina Outros Cilostazol Codergocrina Papaverina Vasoprotetores Tratamento de Hemorridas uso tpico Produtos contendo corticides Lidocana+Hidrocortizona+xido de Zico+Subacetato de Alumnio Beta Bloqueadores Beta Bloqueadores no seletivos Carvedilol Pindolol Propranolol Metoprolol Produtos Dermatolgicos Produtos Dermatolgicos Antifngicos de uso dermatolgico Antibiticos Clotrimazol Triancinilona+Gramicidina+Neomicina+Nistatina Emolientes e Protetores xido de Zinco + Retinol + Colecalciferol Vaselina Antipruriginoso, anti-histamnico e anestsicos Anestsicos de uso tpico Lidocana Antibiticos e Quimioterpicos para uso Dermatolgico

Antibiticos para uso tpico Triancinilona + Gramicidina + Neomicina + Nistatina Sulfadiazina de prata Mupirocina Quimioterpicos para uso tpico Antiviral Aciclovir Corticides de Uso Dermatolgico Triancinolona Antisspticos e Desinfetantes de Uso Dermatolgico Compostos de Prata Sulfadiazina de prata Outros Colagenase Permanganato de Potssio Rifamicina Papana Sistema Genito Urinrio e Hormnio Sexual Antibiticos e Antisspticos de uso Ginecolgico Antibiticos e Antisspticos excluindo corticides Antibiticos Nistatina Tetraciclina + Anfotericina B Outros Nistatina + Metronidazol Outros Produtos Ginecolgicos Anlogo da Prostaglandina Misoprostol Ocitcitos Ocitocina Inibidores da Prolactina Bromocriptina Hormnios Sexuais e Moduladores de uso sistmico Progestgenos Estriol Megestrol Medicamentos para Urologia Anti-spticos e Antibacteriano Urinrio Derivados do Nitrofurano Nitrofurantona Outros Fenazopiridina Hormnios Sistmicos excluindo Hormnios Sexuais Hormnios Pituitrio e Hipotalmico Hormnio do Lobo Posterior Vasopressina e derivados Desmopressina Ocitocina e derivados Ocitocina

Hormnios Hipotalmicos Octreotide Corticides de Uso Sistmico Glicocorticides Betametasona Dexametasona Metilprednisolona acetato Metilprednisolona succinato Prednisona Hidrocortisona Terapia da Tireide Preparaes para Tireide Hormnios da Tireide Levotiroxina Preparaes antitireide Propiltiouracila Antimicrobianos Gerais de Uso Sistmico Antibacterianos para uso sistmico Tetraciclinas Amfenicis Cloranfenicol Oxazolidinonas Linezolida Beta-lactmicos Penicilinas de amplo espectro Ampicilina Penicilinas sensveis a Betalactamase Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina potssica Benzilpenicilina procana + Benzilpenicilina potssica Penicilinas resistentes a Betalactamases Oxacilina Inibidor de Betalactamase + Penicilina Ampicilina + Sulbactam Piperacilina + Tazobactam Outras Betalactmicos Cefalosporinas de 1 gerao Cefalotina Cefazolina Cefalosporinas de 2 gerao Cefoxitina Cefalosporinas de 3 gerao Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima Cefalosporinas de 4 gerao Cefepime Carbapenmicos Meropenem Imepenem/Cilastatina Sulfonamidas e Trimetoprima Sulfonamidas Sulfametoxazol + Trimetoprima

Macroldeos e Lincosamidas Lincosamidas Clindamicina Aminoglicosdeos Amicacina Gentamicina Tobramicina Quinolonas Fluorquinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina Outros Antibacterianos Glicopeptdeo Vancomicina Polimicina B Teicoplamina Derivados Imidazlicos Metronidazol Antimicticos para uso sistmico Antibiticos Anfotericina B Anfotericina B disperso coloidal Derivados Triazlicos Fluconazol Itraconazol Voriconazol Antivirais de uso sistmico Agentes de ao direta sobre o vrus Nucleosdeos Aciclovir Ganciclovir Imunoglobulina Anti RhO Imunoglobulina Humana Antitetnica Antiparasitrios Antiprotozorios Agentes contra Amebase e outras doenas causadas por protozorios Derivados nitroimidazlicos Metronidazol Anti-helmnticos Antitrematodal Derivados benzimidazlicos Tiabendazol Mebendazol Albendazol Escabicidas Monossulfiram Antineoplsicos e Imunomoduladores Citostticos Agentes Alquilantes Mostardas Nitrogenadas Ciclofosfamida Clorambucil Melfalano

Ifosfamida Carmustina Antimetablicos Citarabina Fludarabina Fluorouracil Mercaptopurina Metotrexato Alcalides e outros produtos naturais Etoposido Teniposido Paclitaxel Vimblastina Vincristina Antibiticos Citotxicos Antraciclinas Daunorrubicina Doxorrubicina Epirubicina Outros antibiticos citotxicos Bleomicina Mitomicina Outros Citostticos Compostos de Platina Cisplatina Carboplatina Oxaliplatina Metil-hidrazinas Dacarbazina Outros Fludarabina Mitoxantrona Terapia Endcrina Hormnios e Produtos Relacionados Estrgenos Goserelina Leuprolina Megestrol Anastrozol Hormnios antagonistas e agentes relacionados Antiestrgenos Tamoxifeno Antiandrgenos Flutamida Imunomoduladores Imunossupressores Citocinas Filgrastima Interferon Outros L-asparaginase Mesna Imatinib

Sistema Msculo Esqueltico Antiinflamatrios e Anti-reumticos Antiinflamatrios e anti-reumticos noesteroidais Derivados do cido actico e acetamida Diclofenaco sdico Diclofenaco potssico Derivados do cido propinico Cetoprofeno Relaxante Muscular Relaxante Muscular de Ao Perifrica Alcalides do Curare Atracurium Pancurneo Rocurneo Suxametneo Antigotosos Inibidores da produo de cido rico Alopurinol Preparaes sem efeito para o metabolismo do cido rico Colchicina Drogas para tratamento das doenas dos ossos Drogas que afetam a mineralizao Pamidronato dissdico Sistema Nervoso Anestsicos Gerais Analgsicos Opiides Fentanila Sufentanila Alfentanila Halogenados Halotano Isoflurano Sevoflurano Barbitricos Tiopental Compostos Fenlicos Propofol Imidazol Carboxilado Etomidato Derivados da Fenciclidina Cetamina Anestsico Local Amidas Lidocana Ropivacana Bupivacana Bupivacana + Glicose Analgsicos Opiides Alcalides naturais do pio Morfina Derivados de fenilpiperidina Petidina

Derivados morfinmicos Nalbufina Outros Tramadol Outros Analgsicos e Antipirticos cido saliclico e derivados cido Acetilsaliclico Dipirona Paracetamol Antiepiltico Barbitricos e derivados Fenobarbital Derivados da Hidantona Fenitona Clonazepam Carboxamida Carbamazepina Valproato de sdio Antiparkisonianos Anticolinrgicos Aminas tercirias Biperideno Agentes Dopaminrgicos Dopa e deivados da dopa Levodopa + Benzerazida Psicolpticos Antipsicticos Grupo da fenotiazina com dimetilaminopropil Clorpromazina Levomepromazina Derivados da butirofenona Haloperidol Droperidol Ansioltico Derivados benzodiazepnicos Diazepam Hipnticos e Sedativos Aldedos e Derivados Hidrato de Cloral Derivados benzodiazepnicos Midazolam Psicoanalpticos Antidepressivos Derivados Tricclicos Imipramina Amitriptilina Derivados Bicclicos Fluoxetina Sertralina Outras Drogas do Sistema Nervoso Parassimpatomimticos Neostigmina Piridostigmina Carbacol

Anti-vertiginoso Cinarizina Sistema Respiratrio Preparaes Nasais Descongestionantes Nasais Tpicos Corticides Budesonida Outros Cloreto de Sdio Oximetazolina Antiasmsticos Adrenrgicos Inalatrios Agonista adrenoreceptor seletivo beta 2 Salbutamol Fenoterol Terbutalina Outros Antiasmticos Inalatrios Anticolinrgicos Ipratrpio Adrenrgicos de Uso Sistmico Agonista adrenoceptor alfa e beta Epinefrina Agonista no seletivo Isoprenalina Agonista seletivo beta 2 Salbutamol Outros Antiasmticos para uso sistmico Aminofilina Preparaes para Tosse e Resfriados Expectorantes Mucolticos Acetilcistena Antitussgenos Clobutinol Anti-histasmnicos para Uso Sistmico Anti-histamnico para Uso Sistmico Difenidramina Dexclorfeniramina Prometazina Outros Produtos para o Sistema Respiratrio Surfactantes Fosfolpide de pulmo porcino rgos Sensoriais Oftalmologia Antiinfecciosos Antibiticos Cloranfenicol Gentamicina Ciprofloxacina Tobramicina

Antibiticos e combinaes Retinol + Aminocidos + Metionina + Cloranfenicol Dexametasona + Neomicina Dexametasona + Neomicina + Polimixina B Outros Nitrato de Prata Antiinflamatrios Corticides Dexametasona Antiglaucoma Parassimpatomimtico Carbacol Pilocarpina Midritico e Cicloplgico Anticolinrgicos Atropina Tropicamida Fenilefrina

Anestsico Local Proximetacana Tetracana + Fenilefrina Agentes Diagnsticos Fluorescena Lubrificante Dextrano 70 + Hipromelose Outros Metilcelulose Hialuronidase Vrios Todos os Outros Produtos Antdotos Acetilcistena cido Folnico Carvo Ativado Flumazenil Naloxona Pralidoxima Protamina

16. Classificao dos medicamentos em funo dos riscos potenciais de teratogenicidade O efeito potencial dos medicamentos sobre o feto varia de acordo com a idade gestacional. Portanto, antes de administrar qualquer medicamento em uma mulher grvida, deve-se valorizar a relao risco-benefcio considerando que o fato de no tratar determinadas patologias pode ser tanto ou mais perigoso para o feto que o medicamento em questo. O FDA estabeleceu 5 categorias para indicar o potencial de teratogenicidade do medicamento.

CATEGORIA A

DEFINIO Estudos controlados em humanos no demonstraram risco para o feto durante o primeiro trimestre, e a possibilidade de malformaes congnitas parece remota. a)Estudos em animais no demosntraram risco para o feto. No entanto, no foram realizados estudos controlados em humanos. b)Estudos em animais demonstraram riscos para o feto, o que no foi confirmado por estudos controlados em humanos. a)Estudos em animais detectaram efeito teratognico, mas no h disponibilidade de estudos controlados em humanos. b)No foram realizados estudos em animais ou em humanos. Existe evidncia de risco fetal em humanos. No entanto, o benefcio do medicamento em determinadas circunstncias pode superar o risco. Estudos em animais e humanos mostram clara evidncia de efeitos teratognicos e o risco do uso do medicamento supera o benefcio.

B

C

D

X

Para os medicamentos que no foram classificados pelo FDA, utilizou-se informaes sobre teratogenicidade publicadas na literatura. Estes medicamentos esto indicados com a letra correspondente classificao do FDA mais um asterisco (*). Medicamentos cuja informao sobre o risco de teratogenicidade no foi encontrada esto indicados com dois asteriscos (**).

17 - Relao dos medicamentos padronizados por nome genrico ACETAZOLAMIDADIURTICO/ANTIGLAUCOMA Teratogenicidade Risco C

Diamox 250 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Tratamento de glaucoma simples: Dose usual: 250 mg a 1 g, VO, 1 vez ao dia. Tratamento de glaucoma secundrio e pr-operatrio de alguns casos de glaucoma agudo congestivo (ngulo fechado) Dose usual: 250 mg, VO, em intervalos de 4 a 12 h. Crianas e neonatos: Epilepsia e glaucoma: Dose usual: 8 a 30 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administraes. Diurtico e alcalinizante urinrio: Dose usual: 5 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia. Hipertenso intracraniana/hidrocefalia: Dose usual: 25 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administraes, com aumento de 25 mg/kg/dia at 100 mg/kg/dia. Dose mxima: 1 g/dia. ALERTA Acidose metablica, hipercloremia, hipocalemia, supresso da medula ssea, alcalose urinria, irritao do trato gastrintestinal. Ajustar a dose em pacientes com insuficincia renal e heptica. Reposio de bicarbonato de sdio pode ser necessria. ACETILCISTENAANTIDOTO/MUCOLTICO Teratogenicidade Risco B

Fluimucil xarope 20 mg/ml (frasco 100 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 mg, VO, 3 vezes ao dia. Crianas: At 3 meses: 20 mg, VO, 3 vezes ao dia. De 3 a 6 meses: 50 mg, VO, 2 vezes ao dia. De 6 a 12 meses: 50 mg, VO, 3 vezes ao dia. De 1 a 4 anos: 100 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Broncoespasmo, estomatite, hemlise, taquicardia e hipotenso. Tem sido usado como protetor de leso renal por contraste iodado. Realizar controle peridico de funo heptica. ACETILCISTENAANTIDOTO/MUCOLTICO Teratogenicidade Risco B

Fluimucil 100 mg/mL injetvel (ampola 3 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 mg, via inalatria, ou 300 a 400 mg IM profunda, 1 a 2 vezes ao dia.

Crianas: Dose usual: 150 mg, via inalatria, diludo em igual volume de soro fisiolgico, 1 a 2 vezes ao dia. Intoxicao por paracetamol: Dose inicial: 140 mg/kg, por infuso IV. Dose de manuteno: 140 mg/kg, por infuso IV, a cada 4 h (17 doses) ALERTA Vide Acetilcistena xarope. Droga de eleio nas intoxicaes por paracetamol. ACICLOVIRANTIVIRAL Teratogenicidade Risco B

Zovirax 200 mg comprimido POSOLOGIA Herpes simplex Adultos e adolescentes: Dose usual: 200 a 400 mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 10 dias. Herpes zoster Adultos: Dose usual: 800 mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. Varicela (pelo vrus Varicella zoster) Adultos ou Crianas com 40 kg ou mais: Dose usual: 800 mg, VO, 4 vezes ao dia, durante 5 dias. Crianas de 2 a 12 anos (at 40 kg): Dose usual: 20 mg/kg, VO, 4 vezes ao dia, durante 5 dias. No exceder 800 mg/dose. ALERTA Adultos ou crianas com diminuio da funo renal exigem doses menores ou intervalos maiores. ACICLOVIRANTIVIRAL Teratogenicidade Risco B

Zovirax 250 mg injetvel (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos e crianas: Dose usual: 10 mg/kg, IV, 3 vezes ao dia. Tempo de infuso: 1 h. Neonatos: Dose: menor ou igual 26 semanas gestao: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 12 h. 27 a 34 semanas gestao: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 12 h. 35 a 42 semanas gestao: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 8 h. maior ou igual a 43 semanas gestao: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 8 h. ALERTA Flebite custica se ocorrer infiltrao. Causa uropatia obstrutiva e pode levar a alteraes renais (5%): aumento de creatinina e hematria. A administrao IV deve ser em bomba de infuso por 1 h. ACICLOVIRANTIVIRAL TPICO Teratogenicidade Risco B

Zovirax 5% creme 10 g POSOLOGIA

Adultos e crianas: Dose usual: aplicar, via tpica, em intervalos de 4 h. Durao do tratamento: 5 a 10 dias. CIDO ACETILSALICLICOANALGSICO, ANTIPIRTICO, ANTIINFLAMATRIO NO-HORMONAL, ANTIAGREGANTE PLAQUETRIO Teratogenicidade Risco C

Aspirina 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Analgsico e antipirtico: Dose usual: 40 a 60 mg/kg/dia, VO, 4 a 6 vezes ao dia. Antiagregante em pacientes arteriopatas (coronarianas, etc): Dose usual: 81 a 500 mg/dia, VO. Arrite reumatide: Dose usual: 3,2 a 6 g/dia, VO. Crianas: Analgsico e antipirtico: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, VO, 4 a 6 vezes ao dia. Antiagregante plaquetrio: Dose usual: 3 a 5 mg/kg/dia, VO, 2 vezes por semana. Antiinflamatrio: Dose usual: 60 a 100 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administraes. ALERTA Potencial agressor mucosa gstrica, urticria. Aumenta o sangramento durante cirurgia. Evitar o seu uso no ltimo trimestre da gravidez, controlar a funo heptica e a agregao plaquetria. CIDO AMINOCAPRICOHEMOSTTICO Teratogenicidade Risco C

Ipsilon 50 mg/mL injetvel (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 4 a 5 g em 1 h, IV, depois 1 g cada 8 h. Crianas: Epistaxe: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dose a cada 6 h, por 2 a 3 dias (iniciar 4 horas antes do procedimento). ALERTA Nuseas, perda do apetite, diarria, cefalia, surdez, fraqueza muscular, eritema e confuso mental. No utilizar associado a qualquer outra droga. Na CIVD e trombopatias agudas, risco de trombose. CIDO ASCRBICOVITAMINA Teratogenicidade Risco C

Vitamina C 100 mg/mL injetvel (ampola 5mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 250 mg, IM ou IV, 1 a 3 vezes ao dia. Crianas (> 4 anos):

Dose usual: 100 a 300 mg/dia, IM ou IV, em doses fracionadas. CIDO FLICOVITAMINA Teratogenicidade Risco A

Endofolin 5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 mg, VO, 1 vez ao dia. CIDO FLICO + CIDO ASCRBICOVITAMINA Teratogenicidade Risco C

Endofolin 0,2 mg + 50 mg/ml soluo (frasco 30 mL) CIDO FOLNICOANTAGONISTA DO CIDO FLICO Teratogenicidade Risco **

Leucovorin/Tecnovorin 15 mg comprimido CIDO FOLNICOANTAGONISTA DO CIDO FLICO Teratogenicidade Risco **

Leucovorin/Tecnovorin 50 mg frasco-ampola Uso restrito do servio de oncologia CIDO TRANEXMICOHEMOSTTICO Teratogenicidade Risco B

Transamin 250 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 15 a 20 mg/kg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. CIDO TRANEXMICOHEMOSTTICO Teratogenicidade Risco B

Transamin 50 mg/mL injetvel (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 2 ampolas, IV ou IM, 1 a 4 vezes ao dia. Antes, durante e aps intervenes cirrgicas e casos graves, 2 a 10 ampolas por infuso. Crianas: Dose usual: 10 mg/kg, 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Reduzir dose em insuficincia renal. ADENOSINAANTIARRTMICO Teratogenicidade Risco C

Adenocard 3 mg/mL injetvel (ampola 2 mL) POSOLOGIA

Adultos: Dose inicial: 6 mg por bolus, IV. Aps 1 a 2 min da dose inicial, repetir mais 12 mg por bolus, IV, se necessrio. Crianas: Dose inicial: 0,1 mg/kg/dose, IV. Dose mxima: 12 mg/dose. Neonatos: Dose inicial: 50 mcg/kg, podendo repetir 2 vezes. O incio da ao ocorre em 10 a 30 segundos aps a administrao. Dose mxima: 250 mcg/kg. ALERTA No diluir em soro fisiolgico. Administrar rapidamente. Ao rpida e meia-vida extremamente curta. Cuidado em pacientes com potencial para broncoespasmo. Neonatos: No usar em bloqueio AV de 2 e 3 graus. Carbamazepina aumenta o grau de bloqueio causado pela adenosina. Cafena antagonista competitivo e o aumento das doses de adenosina podem ser necessrias. GUASOLUO PARA INFUSO PARENTERAL Teratogenicidade Risco A

gua destilada (ampola 10 mL) POSOLOGIA Dose usual: diluies de medicamentos em geral. ALBENDAZOLANTIPARASITRIO Teratogenicidade Risco C

Zentel 400 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 400 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianas (> 2 anos): Dose usual: 400 mg, VO, em dose nica. Taenia sp ou Strongyloides stercoralis: Dose usual: 400 mg, VO, 1 vez ao dia, por 3 dias. ALERTA Teratognico, devendo ser usadocom cautela em mulheres em idade frtil. ALBUMINA HUMANAEXPANSOR DO VOLUME SANGUNEO Teratogenicidade Risco C

Albumina humana 20% soluo (frasco 50 mL) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 3,5 a 7 mL/kg/dia, por infuso IV. Crianas: Dose usual: 1 a 2 g/kg/dia, por infuso IV. Neonatos:

Hipoproteinemia: Dose usual: 0,5 a 1 g/kg/dose, IV, repetir a cada 1 ou 2 dias. Hipovolemia: Dose usual: 0,5 a 1 g/kg/dose, IV, em bolus, repetir se necessrio. ALERTA Neonatos: febre, urticria, infuso rpida pode precipitar ICC e edema pulmonar devido a hipervolemia. Dose mxima: 6g/kg/dia. Contra-indicado em anemia grave ou ICC. Durao da expanso do volume: 24 h. Velocidade de infuso da albumina 5%: 2-4 mL/min. ALFENTANILAANESTSICO VENOSO OPIIDE / ANALGSICO NARCTICO Teratogenicidade Risco C

Rapifen 0,5 mg/mL injetvel (ampola 5 mL) Dispensado de acordo com a Portaria n 344 POSOLOGIA Anestesia Balanceada: Dose inicial: 50 a 300 mcg/kg, IV (bolus). Dose de manuteno: 0,5 a 15 mcg/kg/min, IV. ALERTA Depresso respiratria, bradicardia, hipotenso e rigidez muscular. ALOPURINOLANTIGOTOSO Teratogenicidade Risco C

Zyloric 100 mg comprimido Zyloric 300 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 300 mg, VO, 1 vez ao dia. Crianas (< 6 anos): Dose usual: 150 mg/dia, VO, fracionados em 3 administraes. Crianas (6 a 10 anos): Dose usual: 300 mg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administraes. ALERTA Em pacientes com diminuio do clearence de creatinina h risco aumentado de vasculite sistmica. Em pacientes com gota refratria, as doses podem chegar at 900 mg/dia, dividida em 3 administraes. ALPROSTADILPROSTAGLANDINAS Teratogenicidade Risco B

Bedfordalprost 500 mcg injetvel (ampola 1 mL) POSOLOGIA Neonatos: Dose inicial: 0,05 a 0,1 mcg/kg de peso, IV, em intervalos de 1 min. Dose de manuteno: 0,01 a 0,4 mcg/kg de peso, IV, conforme resposta clnica. ALERTA A durao do tratamento no deve exceder 4 semanas.

No utilizar em sndrome de desconforto respiratrio e usar com cautela em neonatos com tendncia de sangramento. Apnia, febre, rush cutneo e bradicardia so efeitos colaterias comuns. AMICACINAAMINOGLICOSDEO Teratogenicidade Risco D

Novamin 50 mg/mL injetvel (ampola 2 mL) Novamin 500 mg injetvel (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 7,5 mg/kg, IV ou IM, de 12 em 12h ou 1 g, IV, a cada 24 h. Crianas: Dose usual: 15 mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em 2 ou 3 administraes. Recentes publicaes preconizam a administrao da dose diria total em administrao nica. Neonatos: Menor ou igual a 26 semanas gestao: 7,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 24 h. 27 a 34 semanas gestao: 7,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 18 h. 35 a 42 semanas gestao: 10 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 12 h. Maior ou igual a 43 semanas gestao: 10 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 8 h. Concentrao srica desejada: pico de 20 a 30 mcg/mL e vale menor que 10 mcg/mL. ALERTA Nefrotoxiicidade e ototoxicidade. A furosemida pode potencializar a nefrotoxicidade. Monitorizar o nvel srico em pacientes em choque e insuficincia renal ou tratamento com antiinflamatrios associados. AMIDO HIDROXIETILICOEXPANSOR DO VOLUME SANGUNEO Teratogenicidade Risco **

Plasmateril 6 % injetvel (frasco 500 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: a dose diria e a taxa de infuso devem ser determinadas de acordo com a perda sangunea e efeitos de hemodiluio. Dose mxima: no exceder 1500 mL/dia. AMINOCIDOS 10% (SOLUO)AMINOCIDO Teratogenicidade Risco C

Aminosteril 10% (frasco 1000 mL contendo 500 mL de aminocidos) Uso restrito ao servio de Nutrio Parenteral POSOLOGIA Dose usual: determinada a partir da necessidade protica, de acordo com o estado clnico do paciente. AMINOCIDOS PARA HEPATOPATAS 8% (SOLUO)AMINOCIDO Teratogenicidade Risco C

Aminosteril Hepa 8% / Hepamino F (frasco 1000 mL contendo 500 mL de aminocidos) Uso restrito ao servio de Nutrio Parenteral

POSOLOGIA

Dose usual: determinada a partir da necessidade protica, de acordo com o estado clnico do paciente. AMINOCIDOS PARA NEFROPATAS 6,7 a 6,9% (SOLUO)AMINOCIDO Teratogenicidade Risco C

Aminosteril Nefro/Nefroamino (frasco 1000 mL contendo 250 mL de aminocidos) Uso restrito ao servio de Nutrio Parenteral POSOLOGIA Dose usual: determinada a partir da necessidade protica, de acordo com o estado clnico do paciente. AMINOCIDOS PEDITRICOS (SOLUO)AMINOCIDO Teratogenicidade Risco C

Aminoped 10% (frasco 250 mL) Uso restrito ao servio de Nutrio Parenteral POSOLOGIA Dose usual: determinada a partir da necessidade protica, de acordo com o estado clnico do paciente. AMINOFILINABRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C

Aminofilina 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 200 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Crianas (< 1 ano): Dose total: [0,3 x (idade em semanas) + 8] mg, VO, 4 vezes ao dia. Crianas (1 a 12 anos): Dose usual: 4 a 6 mg/kg, VO, 4 vezes ao dia. Dose mxima: 24 mg/kg, VO, 1 vez ao dia. Neonatos: Apnia da prematuridade: Dose de ataque: 4 a 6 mg/kg/dose, VO, a cada 8 ou 12 h. Iniciar a manuteno de 8 a 12h aps a dose de ataque. Dose de manuteno: 1,5 a 3 mg/kg/dose, a cada 8 ou 12 h. ALERTA Quando mudar a via de administrao da aminofilina, IV para VO, considerar um aumento da dose em 20%. Controlar frequncia cardaca e glicemia. Extensa interao medicamentosa com quaisquer drogas que utilizem o citocromo P450. Como broncodilatador considerado droga de terceira escolha. Nveis teraputicos desejveis para apnia da prematuridade 7 a 12 mcg/mL e para crise asmtica 10 a 20 mcg/mL. AMINOFILINABRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C

Aminofilina 24 mg /mL injetvel (ampola 10 mL)

POSOLOGIA

Adultos: Dose usual: 240 a 480 mg (10 a 20 mL), IV, 1 a 2 vezes ao dia. Crianas e Neonatos: Apnia neonatal: Dose de ataque: 4 a 6 mg/kg/dose, IV, infundidos em 30 min. Dose de manuteno: 1 a 3 mg/kg/dose, IV, infundidos em 30 min, a cada 8 a 12 h. Broncodilatador: Dose inicial: 6 mg/kg/dose (infuso em 30 min), IV. Dose de manuteno: 0,2 mg/kg/h, contnuo. Dose intermitente: dividir a dose total da infuso contnua em 24 h e administrar a cada 4 a 6h. Nveis teraputicos: Apnia da prematuridade: 7 a 12 mcg/mL. Broncodilatao: 10 a 20 mcg/mL. ALERTA Vide Aminofilina comprimido. Nveis teraputicos desejveis par apnia da prematuridade 1 a 13 mcg/dL. AMIODARONAANTIARRTMICO Teratogenicidade Risco D

Atlansil/Ancoron 200 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 1200 mg, VO, e dose cica ou fracionados em at 3 administraes. Crianas: Dose usual: 10 a 15 mg/kg/dia, VO, fraionados em 1 ou 2 vezes ao dia.Aps, reduzir para 5 mg/kg/dia, VO. Dose mnima efetiva: 2,5 mg/kg/dia, VO, 5 dias/semana. ALERTA Monitorizar funo tireoidiana. Alerta ara complicaes corneanas e pulmonares (pneumonite). Acompanhamento peridico com eletrocardiograma para avaliar frequencia cardacas e intervalos PR e QT. AMIODARONAANTIARRTMICO Teratogenicidade Risco D

Atlansil/Ancoron 50 mg/mL injetvel (ampola 3 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 mg/kg, IV. Neonatos: Dose inicial: 5 mg/kg, IV, infuso em 30 a 60 minutos, preferencialmente em veia central. Infuso de manuteno: 7 a 15 mcg/kg/min. Iniciar sempre com 7 mcg/kg/min e aumentar conforme a necessidade. ALERTA Monitorizar intervalo QT atravs do eletrocardiograma. Administrar com cautela em pacientes com bradicardia sinusal, bloqueio trio-ventricular de 1grau e outros distrbios de conduo.

AMITRIPTILINAANTIDEPRESSIVO/ANTIENXAQUECOSO Teratogenicidade Risco C

Tryptanol 25 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 175 mg, VO, 1 vez ao dia. Adolescentes: Dose usual: 25 a 50 mg/dia, VO, fracionados em 2 ou 3 adminitraes. Aumentar gradualmente at 100 mg/dia. Dose mxima: 200 mg/dia. ALERTA Reteno urinria em homens, arritmia cardaca e epilepsia. No usar em associao com medicamentos inibidores da monoamina oxidase. AMOXICILINAPENICILINA Teratogenicidade Risco B

Amoxil 50 mg/mL suspenso (frasco 150 mL) POSOLOGIA Adultos e crianas (> 12 anos): Dose usual: 500 mg, VO, de 8/8 h. Crianas e neonatos: Dose usual: 25 a 50 mg/kg/dia, VO, de 8 em 8 h. Idade < ou = a 3 meses: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, a cada 12 h. Dose mxima: 1,5 g/dia, VO. ALERTA Ocasiona erupes cutneas maculopapular, principalmente em pacientes em uso de alopurinol ou infeco por HIV, leucmicos, com insuficincia renal e mononucleose. AMPICILINAPENICILINA Teratogenicidade Risco B

Amplacilina/Binotal 500 mg comprimido Amplacilina 50 mg/mL suspenso (frasco 60mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 250-500 mg, a cada 6 horas Crianas e neonatos: Dose usual: 50-100 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Dose mxima: 2 a 3 g/dia. AMPICILINAPENICILINA Teratogenicidade Risco B

Amplacilina 1 g injetvel (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 3 g, IV, a cada 4 ou 6 h.

Crianas: Dose usual: 100 a 200 mg/kg/dia, IV, fracionados em 4 a 6 administraes. Obs.: em infeces graves, a dose pode ser de 300 mg/kg/dia, IV, em 4 doses dirias. Neonatos: Dose usual: 25 a 50 mg/kg/dose, IV. Meninginte e sepse por Streptococcus B: Dose usual: 100 mg/kg/dose. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Amoxicilina. AMPICILINA + SULBACTAMPENICILINA Teratogenicidade Risco B

Ampicilina + Sulbactam 2 g + 1 g injetvel (bolsa) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1,5 g, IV, a cada 6 ou 8 h ou 12 h . Dose mxima: 12 g/dia. Crianas: Dose usual: 150 mg/kg/dia, IV, fracionados em 3 a 4 administraes. Neonatos: Dose usual: 75 mg/kg/dia, IV, fracionados a cada 12 h. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ANASTROZOLONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Arimidex 1 mg comprimido Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia ANFOTERICINA BANTIFNGICO Teratogenicidade Risco B

Fungison 50 mg injetvel (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Dose teste: 1 mg/kg/dia, por infuso, IV, em 2 a 4 h. Dose mxima: 50 mg/dia, IV, em 24 h. Crianas: Dose teste: 0,1 mg/kg/dose, IV. Dose usual: 0,3 a 1 mg/kg/dia, em infuso nica, IV, em 4 h. Neonatos: Dose inicial: 0,25 a 0,5 mg/kg, por infuso, IV, em 2 a 6 h. Dose de manuteno: 0,5 a 1 mg/kg, a cada 24 h, por infuso, IV, em 2 a 6 h. ALERTA Monitorizar periodicamente ECG, funo heptica, funo renal e potssio. Neonatos: no misturar com soluo fisiolgica, pode ocorrer precipitao. Concentrao mxima de infuso = 0,1 mg/mL. Proteger da luz. Suspender se uria > 80 mg/dL, creatinina srica > 3 mg/dL ou testes de funo heptica anormais. ANFOTERICINA B DISPERSO COLOIDALANTIFNGICO Teratogenicidade Risco B

Amphocil 50 mg injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido POSOLOGIA Adultos e crianas: Dose usual: 3 a 4 mg/kg/dia, EV, infundidos velocidade de 1mg/kg/hora. Dose mxima: 7,5 mg/kg/dia. ALERTA A segurana e a eficcia de anfotericina e seus congneres ainda no foram adequadamente estabelecidas em ensaios clnicos controlados na populao peditrica, muito embora infeces fngicas sistmicas tenham sido tratadas com sucesso nesses pacientes. Efeito nefrotxico aumentado com aminoglicosdeos, ciclosporina e outros frmacos nefrotxicos. Corticosterides e corticotrofina podem potencializar riscos de hipocalemia. Esta, por sua vez, pode potencializar toxicidade de digitlicos e neurobloqueadores. Pode ocorrer antagonismo com antifngicos azlicos como cetoconazol e miconazol. Toxicidade pulmonar pode ocorrer pela administrao concomitante com transfuso de elementos da srie branca. ATRACRIORELAXANTE NEUROMUSCULAR/ADJUVANTE DA ANESTESIA GERAL Teratogenicidade Risco C

Tracur/Tracrium 10 mg/mL injetvel (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos e Crianas acima de 2 anos: Intubao:

Dose inicial: 0,4 a 0,5 mg/kg, IV, em bolus. Sob anestesia com isoflurano: Dose usual: 0,25 a 0,35 mg/kg. Manuteno de bloqueio neuromuscular: Dose usual: 0,08 a 0,10 mg/kg, administrada em intervalos relativamente regulares. Adultos e crianas com doena cardiovascular importante: Dose inicial: 0,3 a 0,4 mg/kg, IV, em bolus. Doses de mantuteno subseqentes so individualizadas e ajustadas de acordo com a resposta do paciente. ATROPINAANTDOTO Teratogenicidade Risco B

Hytropin 0,25 mg injetvel (ampola 1mL) POSOLOGIA Adultos: Bradicardia: 0,04mg/kg, IV. Espasmo do TGI: 0,3 a 1,2mg, SC, IV ou IM, a cada 4 a 6h. Crianas e neonatos: Bradicardia: 0,02mg/kg, IV, a dose pode ser repetida a cada 10 a 15 min. ET= 0,01 a 0,03mg/kg/dose + 1mL de SF. ALERTA No administrar com outros agentes anticolinrgicos, pode alterar respostas aos bloqueadores beta adrenrgicos. Doses em crianas, inferiores 0,1mg podem causar braquicardia paradoxal. ATROPINACICLOPLGICO/MIDRITICO Teratogenicidade Risco C

Atropina 1% soluo oftlmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Uvete: Adultos: Dose usual: pingar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes por dia. Crianas e Neonatos: Dose usual: pingar 1gota no saco conjuntival de cada olho, at 3 vezes por dia. Refrao: Adultos: Dose usual: pingar 1 gota no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 2 dias antes do exame. Crianas e Neonatos: Dose usual: pingar 1gota no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 3 dias antes do exame e 1 hora antes do mesmo. ALERTA No amamentar quando em uso deste medicamento. No indicado para idosos com excessiva presso intraocular. AZITROMICINAMACROLDEO Teratogenicidade Risco B

Zitromax 500 mg cpsula POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, 1 vez ao dia.

Dose mxima: 1 g, VO, fracionados em 2 administraes. Crianas: Dose usual: 12 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia (mximo 500 mg/dia). ALERTA Melhor absoro oral e menor nmero de efeitos colaterais gastrointestinais do que os macroldeos de 1 gerao. Deve ser administrado fora das refeies. Dada a longa meia-vida, pode ser administrado uma vez ao dia. Aumenta as enzimas hepticas, ictercia colesttica. Deve ser administrado no mnimo 1 h antes e 2 h aps as referies. Pode ocasionar Sndrome de Stevens Johnson ou anafilaxia e colite pseudomembranosa. BETAMETASONA FOSFATOANTIINFLAMATRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C

Celestone 4 mg/mL injetvel (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,25 a 8 mg/dia, IM, 1 vez ao dia. Dose usual: 2 a 4 mg/dia, IV, 1 vez ao dia. ALERTA Em doenas pulmonares a opo atual evitar os corticosterides de depsito, optando-se por aqueles de ao intermediria como a prednisona e a metilprednisolona. BICARBONATO DE SDIOREDUTOR DA ACIDEZ GSTRICA Teratogenicidade Risco C

Bicarbonato de sdio 1 g comprimido POSOLOGIA Acidose: Dose usual: 325 mg a 2 g, VO, 4 vezes ao dia. Dose mxima: 16 g/dia. BICARBONATO DE SDIOREPOSITOR E SOLUO HIDROELETROLTICA Teratogenicidade Risco C

Bicarbonato de sdio 8,4% soluo injetvel (ampola 10 mL) Bicarbonato de sdio 10% soluo injetvel (bolsa 250 mL) POSOLOGIA Adultos: Acidose metablica: Dose usual: bicarbonato sdio (mEq) = peso (kg) x BE x 0,3. Administrar metade da dose calculada, IV. Avaliar o paciente antes de administrar a outra metade calculada. Crianas: Reanimao PCR: Dose inicial: 1 mEq/kg, IV. Acidose metablica: Corrigir se pH < 7,10 ou bicarbonato < 10 mEq/L. Bicarbonato necessrio = (15 Bicarbonato total) x peso (kg) x 0,3. Neonatos: Reanimao neonatal: Dose inicial: 1 a 2 mEq/kg, IV, usando diluio 1:1 da soluo 8,4%. Administrar na velocidade de infuso de < 1 mEq/min.

ALERTA No misturar com sais de clcio, catecolaminas ou atropina. Respeitar velocidade de infuso de 1 mEq/kg/min; assegurar adequado suporte ventilatrio antes de administrar o bicarbonato de sdio. Controlar gasometria e parmetros ventilatrios. Neonatos e crianas: edema, hemorragia cerebral, alcalose metablica, hipernatremia, hipopotassemia, hipocalemia, distenso gstrica, necrose tecidual se ocorrer extravasamento local. BICARBONATO DE SDIO 8,4%OUTROS Teratogenicidade Risco C

CPHD Bicarbonato de sdio 8,4% Uso restrito em hemodilise Dispensado pelo Almoxarifado ALERTA Usar obrigatoriamente em conjunto com a soluo cida. BICARBONATO DE SDIO +CLORETO DE POTSSIO + GLICOSEMISCELNEA OUTROS Teratogenicidade Risco C

Soluo Cardioplgica (ampola 40 mL) BIPERIDENOANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco C

Akineton/Cinetol 2 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 16 mg/dia, VO, fracionados em 2 administraes. Crianas (1 a 5 anos): Dose usual: 0,5 a 1 mg/dose de 8/8 h. Crianas (5 a 12 anos): Dose usual: 1 a 2 mg/dose, at 6 vezes ao dia. Crianas (12 a 16 anos): Dose usual: 2 mg/dose, at 6 vezes ao dia. ALERTA Boca seca, constipao, viso turva, sonolncia, euforia, reteno urinria em homens, hipotenso postural. Alucinaes, principalmente acima de 70 anos, aumento da presso intra-ocular. Contra-indicado em pacientes com glaucoma de ngulo fechado e cuidado em pacientes com arritmia, epilepsia e hipertrofia prosttica. BIPERIDENOANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco C

Akineton/Cinetol 5 mg/mL injetvel (ampola 1 mL) Dispensado de acordo com a Portaria n 344 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 200 mg/dia, IM, at 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Biperideno comprimido.

BISACODILLAXANTE Teratogenicidade Risco B

Dulcolax 5 mg drgea POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, em dose nica. Crianas ( > 4 anos): Dose usual: 1 drgea, VO, 1 vez ao dia (aps a ltima refeio). ALERTA Clicas abdominais, vmitos e diarria. BLEOMICINAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Blenoxane 7,5 mg/mL injetvel (ampola 2 mL) Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia BROMOCRIPTINAANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco B

Parlodel 2,5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 1,25 a 2,5 mg/dia, VO, fracionados em 2 administraes. Aumentar 2,5 mg em intervalos de 1 a 4 semanas. Dose mxima: 60 mg/dia. ALERTA Alucinaes, depresso, nusea, convulses. Contra-indicado na gravidez. BROMOPRIDAANTIEMTICO/PROCINTICO Teratogenicidade Risco C

Digesan 4 mg/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, fracionados em 3 administraes, 30 a 40 min antes das refeies. Dose mxima: 60 mg/dia. Crianas: Dose usual: 0,5 a 1 mg (3 a 6 gotas)/kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administraes. ALERTA Sonolncia e manifestaes extrapiramidais. BROMOPRIDAANTIEMTICO/PROCINTICO Teratogenicidade Risco C

Digesan 5 mg/mL injetvel (ampola 2 mL) POSOLOGIA

Adultos: Dose usual: 10 a 20 mg, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Crianas: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg/dia, IM. ALERTA Manifestaes extrapiramidais. BUDESONIDAANTIINFLAMATRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C

Pulmicort 0,25 mg/mL (flaconete 2 mL) Dispensado exclusivamente para pediatria. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1a 2 mg, via inalatria, 2 vezes ao dia. Crianas e neonatos: Dose usual: 0,25 a 0,50 mg, via inalatria, 2 vezes ao dia. ALERTA Pode causar cefalia, boca seca, supresso da velocidade de crescimento em doses maiores que 1000 mc. BUPIVACANAANESTSICO LOCAL Teratogenicidade Risco C

Marcana 0,5% sem vasoconstritor injetvel (frasco-ampola 20 mL) Marcana isobrica 5 mg/mL injetvel (ampola 4 mL) Marcana pesada 0,5% (5 mg+80 mg)/mL injetvel (ampola 4 mL) Dispensado apenas para uso no Centro Cirrgico POSOLOGIA Anestesia local, infiltrao ou bloqueio de nervo perifrico (0,25% a 0,5%): Adultos: Dose mxima: 150 mg. Bloqueio de plexo braquial (0,375 a 0,5%): Adultos: Dose usual: 75 a 250 mg. Crianas: Dose usual: 1 a 3,7 mg/kg. Bloqueio epidural (0,25 a 0,5%): Adultos: Dose usual: 50 a 150 mg. Crianas: Dose usual: 1,25 mg/kg/dose. ALERTA Anestesia local, infiltrao ou bloqueio de nervo perifrico (0,25% a 0,5%): Hipotenso, arritmias, convulses, vertigem e apnia. Bloqueio de plexo braquial (0,375 a 0,5%): Doses acima de 2 mg/kg, adicionar adrebnalina 1/200.000. Bloqueio epidural (0,25 a 0,5%): Hipotenso, bradicardia, arritmia e apnia. No usar solues que contenham preservantes (metabissulfito de sdio) para bloqueio epidural.

CAFENABRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C

Cafena base anidra 0,7% (soluo oral 20 mL) Dispensado somente para UTI Neo e Berrio POSOLOGIA Apnia neonatal: Dose de ataque: 10 a 20 mg/kg/dia, VS. Dose de manuteno: 2,5 a 4 mg/kg/dia, VS, dose nica. Iniciar 24 h aps a dose de ataque. ALERTA Nveis teraputicos: 5 a 25 mcg/mL. Concentrao maior que 40 mcg/mL so txicas. Suspeitar de intoxicao se freqncia cardaca for maior que 180 batimentos por minuto. Nuseas, vmitos, arritmias e convulses. CALCIO (GLICONATO E LACTOBIONATO)SUPLEMENTO MINERAL Teratogenicidade Risco C

Calcium Sandoz 108 mg de clcio elementar/ 5 mL xarope POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 40 a 60 mL/dia , VO, fracionados em 3 ou 4 vezes. Crianas at 3 anos: Dose usual: 20 a 30 mL/dia, VO, fracionados em 3 ou 4 vezes. Crianas maiores de 4 anos: Dose usual: 30 a 40 mL/dia, VO, fracionados em 3 ou 4 vezes. ALERTA Administrar durante ou logo aps a refeio. Pode aumentar o risco de arritmia quando o paciente estiver em uso de digitlicos. Realizar determinaes laboratoriais peridicas de clcio. CALCITRIOLVITAMINA Teratogenicidade Risco B*

Rocaltrol 0,25 mcg cpsula POSOLOGIA Dose inicial: 0,25 mcg, VO, em intervalos de 24h. ALERTA No tratamento de hipoparatireoidismo e raquitismo a dose deve ser administrada pela manh. Controlar nveis de clcio e fosfato. CAPTOPRILANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco D

Capoten/Hipocatril 12,5 mg comprimido Capoten/Hipocatril 25 mg comprimido Capoten/Hipocatril 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos:

Dose usual: 6,25 a 50 mg, VO, fracionados em 2 a 4 vezes ao dia. Crianas (at 10 anos): Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 vezes ao dia. Dose mxima: 6 mg/kg/dia. Crianas (lactentes): Dose usual: 0,15 a 0,3 mg/kg/dose, VO, fracionados em 3 a 4 vezes ao dia. Neonatos: Dose usual: 0,01 a 0,05 mg/kg/dose, VO, em intervalos de 8/8h a 12/12h. ALERTA Tosse seca como efeito colateral. Monitorizar creatinina e potssio aps sua introduo. Administrar com cautela em pacientes com insuficincian renal. Neonatos e crianas: Hipotenso, agranulocitose, proteinria, hipercalemia secundria a reduo na produo da aldosterona. Reduzir a dose na administrao a neonatos com diminuio do fluxo sanguneo cerebral e renal. Administrar 1h antes da alimentao. CARBACOLMITICO Teratogenicidade Risco C

Ophicol 0,1 g/mL injetvel (ampola 2mL) POSOLOGIA Uso intra-operatrio Dose usual: irrigar suavemente a cmara anterior com 0,5 mL para obter a miose necessria. A irrigao pode ser feita antes ou aps as suturas. CARBAMAZEPINAANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D

Tegretol 200 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 600 a 1600 mg/dia, VO, fracionados em 3 administraes. Crianas: Dose usual: 10 a 35 mg/Kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administraes. Neonatos: Dose inicial: 5 a 10 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administraes. Obs: a dosagem pode aumentar a cada 5 a 7 dias para 10 mg/kg/dia, e se necessrio, para 20 mg/kg/dia ALERTA Controles peridicos de hemograma, funo renal e heptica. CARBONATO DE CLCIOSUPLEMENTO MINERAL Teratogenicidade Risco C

Calsan 500 mg comprimido mastigvel POSOLOGIA Suplementao diria Adultos: Dose usual: 500-2000 mg/dia, em dose nica ou subdividida em duas tomadas. Hiperfosfatemia: Adultos: Dose usual: 1-17 gramas dirios, em doses divididas.

Hipocalcemia: Adultos: Dose usual: 1-2 gramas, fracionados em 3 vezes ao dia, s refeies. Crianas: Dose usual: 45 a 65 mg/kg/dia, em 4 doses divididas. Neonatos: Dose usual: 50 a 150 mg/kg/dia, em 4 a 6 doses. No exceder 1 g por dia. Como anticido: Adultos: Dose usual: 7000 mg/dia, fracionados em 7 doses. ALERTA Hemodilise crnica: diminuio de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. CARBOPLATINAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Paraplatin/ Platamine/ Vancel 150 mg injetvel Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CARMUSTINAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Becenun 100 mg injetvel Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CARVO ATIVADOANTDOTO Teratogenicidade Risco **

Carvo ativado 10 g (envelope) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 50 g, VO. Crianas: Dose usual: 1 g/kg/dose, VO. ALERTA Constipao, vmitos e diarria. Associar laxante salino quando em doses repetidas. No utilizar em recm-nascidos, idosos, em pacientes com cirurgia abdominal recente, rudos hidroaereos diminudo ou ausente. CARVEDILOLANTIARRITMICO/ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C

Cardilol 3,125 mg comprimido Cardilol 12,5 mg comprimido POSOLOGIA Insuficincia cardaca: Dose usual: iniciar com 3,125 mg, VO, de 12 /12 h, por 2 semanas. Aumentar para 6,25 mg, VO, de 12/12 h, por 2 semanas e 12,5 mg, VO, de 12/12 h. Dose mxima: 25 mg, VO, de 12/12 h. ALERTA Evitar associao com outras drogas inotrpicas negativas e bradicardizantes.

Administrar com cautela em pacientes com insuficincia cardaca. Monitorar freqncia cardaca. CEFALEXINACEFALOSPORINA 1 GERAO Teratogenicidade Risco B

Keflex 500 mg comprimido Keflex 50 mg/mL suspenso (frasco 60 mL) POSOLOGIA Adultos e crianas (>12 anos): Dose usual: 500 mg, VO, de 6/6 h. Perodo de tratamento: 5 a 7 dias. Crianas: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, VO, fracionados em intervalos de 6/6 h. Perodo de tratamento: 5 a 7 dias. ALERTA Pacientes com antecedente de alergia mediada por IgE penicilina (anafilaxia, edema angioneurtico e urticria imediata) no devem fazer uso de cefalosporina. Pode desencadear colite pseudo-membranosa. CEFALOTINACEFALOSPORINA 1 GERAO Teratogenicidade Risco B

Keflin 1 g injetvel (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, IV, de 6/6 h. Dose mxima: 2 g, IV, de 4/4 h. Perodo de tratamento: 7 a 14 dias. Crianas: Dose usual: 80 a 160 mg/kg/dia, IV, fracionados em intervalos de 4/4 h ou 6/6 h. Perodo de tratamento: 7 a 14 dias. Neonatos: Peso < 1200 g: Idade de 0 a 4 semanas: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 12 h. Peso de 1200 a 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 12 h. Idade > 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 8 h. Peso > 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 8 h. Idade > 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 6 h. ALERTA Vide Cefalexina. CEFAZOLINACEFALOSPORINA 1 GERAO Teratogenicidade Risco B

Kefazol 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. Dispensado somente para 48 h de profilaxia.

POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 6 g/dia, IV, de 6/6 ou 8/8 h. Dose mxima: 6 g/dia. Crianas: Dose usual: 50 a 150 mg/kg/dia, IV, de 8/8h. Dose mxima: 6 g/dia. Neonatos: Dose usual: 25 mg/kg/dose, IV ou IM. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFEPIMECEFALOSPORINA 4 GERAO Teratogenicidade Risco B

Maxcef 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 2 g, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Crianas e neonatos: Dose usual: 50 mg/kg (at 40 kg), IV, 2 vezes ao dia. ALERTA Vide Cefalexina. Em crianas e neonatos com infeces severas e meningites, especialmente por P. auriginosa ou Enterobacter sp., o intervalo de administrao de 8/8h. CEFOTAXIMACEFALOSPORINA 3 GERAO Teratogenicidade Risco B

Claforan 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IV, de 8/8 h. Dose mxima: 2 g, IV, 4/4 h (12 g/dia).

Crianas: Dose usual: 100 a 200 mg/kg/dia, IV, de 6/6 ou 8/8h. Neonatos: Dose usual: 50 mg/kg/dose, IV ou IM (infundir em 30 min). Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFOXITINACEFALOSPORINA 2 GERAO Teratogenicidade Risco B

Kefox 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. Dispensado somente para 48 h de profilaxia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 a 2 g, IV, de 6/6 ou 8/8 h. Crianas: Dose usual: 80 a 160 mg/kg/dia, IV, de 6/6 ou 8/8h. Neonatos: Dose usual: 25 a 33 mg/kg/dose, IV. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. Advertncia: contm 2,3 mEq de Na/g de cefoxitina. CEFTAZIDIMACEFALOSPORINA 3 GERAO Teratogenicidade Risco B

Fortaz 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IV, de 6/6 h. Dose mxima: 1 g, IV, 4/4 h (6 g/dia). Crianas: Dose usual: 75 a 150 mg/kg/dia, IV, de 8/8h. Dose mxima: 6 g/dia. Neonatos: Dose usual: 30 mg/kg/dose, IV ou IM (infundir em 30 min). Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFTRIAXONACEFALOSPORINA 3 GERAO Teratogenicidade Risco B

Rocefin 1 g IV /IM injetvel (frasco-ampola) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IV, fracionado em 1 a 2 vezes ao dia. Dose mxima: 4 g/dia, IV, 2 vezes ao dia. Crianas: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fracionado em 1 a 2 vezes ao dia. Neonatos: Peso < 2000 g: Idade de 0 a 7 dias: 50 mg/kg/dia, IV, em intervalos de 24 h. Idade de 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Peso > 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 50 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Idade 8 a 28 dias: 75 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Idade > 28 dias: 100 mg/kg/dose, IV, fracionado em intervalos de 8 h. ALERTA Vide Cefalexina.

Evitar o uso em neonatos por induzir colestase. No recomendado em recm-nascidos com hiperbilirubinemia eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia. Aumento do tempo de sangramento. CETAMINAANESTSICO VENOSO NO-OPIIDE Teratogenicidade Risco A

Ketalar 50 mg/mL injetvel (frasco-ampola 10 mL) Dispensado de acordo com a Portaria n 344 POSOLOGIA Hipnose: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg, IV Induo: Adultos: Dose usual: 1 a 2,5 mg/kg, IV; 5 a 10 mg/kg, IM. Crianas: Dose usual: 9 a 13 mg/kg, IM. ALERTA Delrios, movimentos tnicos, movimentos clnicos, taquicardia, arritmia, aumento da presso arterial, apnia (em adminitrao rpida de doses elevadas), aumento da presso intraocular, anafilaxia, nuseas e vmitos. Precauo em alcolatras e em casos de hemorragia intracerebral. CETOCONAZOLANTIFNGICO Teratogenicidade Risco C

Nizoral/Cetonil 200 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 a 400 mg, VO, uma vez ao dia. Crianas (acima de 2 anos): Dose usual: at 20 kg: 50 mg, VO, uma vez ao dia. De 21 a 40 kg: 100 mg, VO, uma vez ao dia. Acima de 40 kg: 200 mg, VO, uma vez ao dia. ALERTA No usar em pacientes com doena heptica. CETOPROFENOANALGSICO/ ANTIPIRTICO/ANTIINFLAMATRIO NO HORMONAL Teratogenicidade Risco B

Profenid 50 mg cpsula POSOLOGIA Dose usual: 50 mg, VO, em intervalos de 8 h. Dose mxima: 200 mg/dia, VO. ALERTA Em pacientes com risco aumentado de sangramento do trato gastrointestinal recomendado o uso concomitante de medicao inibidora de bomba de prtons. Aumenta o risco de insuficincia renal. CETOPROFENOANALGSICO/ ANTIPIRTICO/ANTIINFLAMATRIO NO HORMONAL Teratogenicidade Risco B

Profenid IV 100 mg injetvel (frasco-ampola) Profenid IM 100 mg injetvel (ampola 2 mL) POSOLOGIA Dose usual: 100 a 300 mg/dia. Dose usual: 100 mg, IM, a cada 12 horas. Dose mxima: 300 mg/dia. ALERTA Vide Cetoprofeno cpsula. CIANOACRILATOADESIVO TECIDUAL Teratogenicidade Risco **

Histoacryl 0,5 mL ampola CIANOCOBALAMINAVITAMINA Teratogenicidade Risco C

Vitamina B12 500 mcg/mL injetvel (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Deficincia de vitamina B12: Dose inicial: 100 mcg, IM, uma vez ao dia, por 5 a 10 dias. Dose de manuteno: 100 a 200 mcg, IM, uma vez por ms. Anemia perniciosa: Dose usual: 30 a 50 mcg, IM, uma vez ao dia, por 14 dias. Dose de manuteno: 100 mcg, IM, uma vez por ms. Neuropatias menos pronunciadas: Dose usual: 5000 mcg, IM, uma vez ao dia, at a remisso da dor. Neuropatias com maior componente lgico: Dose inicial: 15.000 mcg, IM, uma vez ao dia. Dose de manuteno: diminuir a dose de acordo com a diminuio do componente doloroso. Crianas: Deficincia de vitamina B12: Dose usual: 30 a 50 mcg, IM, uma vez ao dia, por 5 a 10 dias. Dose de manuteno: 60 mcg, IM, uma vez por ms. ALERTA Trombose vascular perifrica, prurido,urticria, diarria. Monitorar potssio (risco de hipocalemia). CICLOFOSFAMIDAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Genuxal 1 g injetvel (frasco-ampola) Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CILOSTAZOLVASODILATADOR PERIFRICO Teratogenicidade Risco C

Vasogard 100 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 100 mg, VO, a cada 12 h. Se o paciente estiver em uso de cetoconazol, itraconazol, eritromicina, sertralina, fluoxetina, diltiazem ou omeprazol, a dose usual deve ser de 50 mg, a cada 12 h.

ALERTA No utilizar em pacientes com insuficincia cardaca congestiva de qualquer intensidade. CINARIZINAVASODILATADOR CEREBRAL Teratogenicidade Risco B

Stugeron 75 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 75 mg/dia. ALERTA Parkinsonismo, sonolncia e depresso. CIPROFIBRATOHIPOLIPIDMICO Teratogenicidade Risco **

Oroxadin 100 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual e mxima: 100 mg, VO, uma vez ao dia. ALERTA Em pacientes com insuficincia renal moderada, administrar o medicamento em dias alternados. Medicamento contra-indicado para crianas, pacientes com insuficincia heptica ou renal grave. CIPROFLOXACINAQUINOLONA Teratogenicidade Risco C

Cipro 500 mg comprimido Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 750 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianas: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administraes. ALERTA Alterao do sistema nervoso central em at 0,4% dos pacientes: cefalia, agitao, insnia, pesadelos, psicose e convulses. O uso de antiinflamatrios no-hormonais exarceba estas reaes. No recomendado para crianas. Pode causar artropatia com eroso da cartilagem. Anafilaxia, nusea, vmitos, diarria, tonturas, depresso, hipoglicemia, hiperglicemia e colite pseudomembranosa. Necessita ajuste de dose na insuficincia renal. CIPROFLOXACINAQUINOLONA Teratogenicidade Risco C

Cipro/Procin 200 mg injetvel (frasco 100 mL) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. POSOLOGIA

Adultos: Dose usual: 200 mg, IV, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 400 mg, IV, 2 vezes ao dia. Crianas: Dose usual: 15 a 20 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 administraes. Fibrose cstica: Dose usual: 30 mg/kg/dia, IV, fracionados em 3 administraes. ALERTA Vide Ciprofloxacina comprimido. CISPLATINAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Cisplatyl/Platiran 1 mg/mL injetvel (frasco-ampola 50 mL) Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CITARABINAONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Aracytin 100 mg frasco-ampola Aracytin 500 mg frasco-ampola Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CLARITROMICINAMACROLDEO Teratogenicidade Risco C

Klaricid 500 mg cpsula Klaricid 25 mg/mL suspenso (frasco 60 mL) Dispensado mediante entrega de formulrio Solicitao de Medicamentos Padronizado de Uso Restrito e No Padronizado preenchido. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 250 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianas: Dose usual: 7,5 mg/kg, VO, 2 vezes ao dia. Dose mxima: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. ALERTA Melhor absoro oral e menor nmero de efeitos colaterais gastrointestinais do que os macroldeos de 1 gerao. Pode ser administrado s refeies. Pode incrementar o nvel srico da carbamazepina. Pode ocasionar Sndrome Stevens Johnson ou anafilaxia e colite pseudomembranosa. CLINDAMICINALINCOSAMIDA Teratogenicidade Risco B

Dalacin 300 mg cpsula POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 mg, VO, de 8/8 h. Dose mxima: 600 mg, VO, de 6/6 h. Crianas: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, VO, de 6/6 h.

Dose mxima: 1,8 g/dia. Neonatos: Dose usual: 5 a 7,5 mg/kg/dose, VO. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Considerada a maior indutora de colite pseudomembranosa e megaclon txico. Pode ocorrer trombocitopenia, diarria e erupes cutneas. Baixo potencial alrgeno. Muito ativa contra anaerbios. CLINDAMICINALINCOSAMIDA Teratogenicidade Risco C

Dalacin - C 150 mg/mL injetvel (ampola 2 mL) Dalacin - C 150 mg/mL injetvel (ampola 4 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 a 600 mg, IV, de 6/6 h. Dose mxima: 1200 mg, IV, de 8/8 h. Crianas: Dose usual: 25 a 40 mg/kg/dia, IV, fracionados em intervalos de 6 a 8 h. Dose mxima: 2,6 g/dia, IV. Neonatos: Peso < 1200 g: Idade entre 0 a 4 semanas: 5 mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em intervalos de 12 h. Peso entre 1200 a 2000 g: Idade entre 0 a 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 12/12 h. Idade > 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 8/8 h. Peso > 2000 g: Idade entre 0 a 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 8/8 h. Idade > 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 6/6 h. Tabela dose/idade gestacional/idade ps-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas:

Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Clindamicina comprimido. Infundir em 20 a 30 min, IV. Hipotenso arterial quando feita a infuso rpida. No atravessa a barreira hemato-enceflica. CLOBUTINOLANTITUSSGENO Teratogenicidade Risco D

Silomat 4 mg/mL xarope (frasco 120 mL) POSOLOGIA Adultos e crianas (> 12 anos): Dose usual: 40mg , VO, de 8/8 h. Crianas (3 a 12 anos): Dose usual: 20 a 30mg , VO, de 8/8 h. Crianas (< 3anos) Dose usual: 10 a 20mg , VO, de 8/8 h. ALERTA Ocorrncia de agitao psicomotora e tremores. Os antitussgenos devem ser usados com critrio, uma vez que a tosse geralmente efeito e no causa. CLONAZEPAMANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D

Rivotril 2 mg comprimido Rivotril 2,5 mg/ml gotas (frasco 20 mL) - Dispensado de acordo com a Portaria n 344 POSOLOGIA Adultos e crianas > 12 anos: Dose usual: 1 a 4 mg/dia, VO. Dose mxima: 20 mg/dia. ALERTA Hipersecreo brnquica. Retirar lentamente. CLONIDINAANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C

Atensina 100 mcg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 75 mcg a 200 mcg,VO, 1 vez ao dia. Crianas: Dose usual: 5 mcg a 10 mcg/kg/dia, VO, em intervalos de 8 a 12h. Aumentar gradualmente at 5-25 mcg/kg/dia. Dose mxima: 900 mcg/dia. ALERTA Pode levar a hipotenso postural e sintomas de impotncia sexual. CLONIDINAANALGSICO/ANTIPIRTICO/ANTIINFLAMATRIO NO-HORMONAL Teratogenicidade Risco C

Atensina 150 mcg/mL injetvel (ampola 1 mL) CLOPIDOGRELANTIAGREGANTE PLAQUETRIO Teratogenicidade Risco B

Iscover/Plavix 75 mg comprimido POSOLOGIA Uso em insuficincia coronria: Dose usual: 75 mg, 1 vez ao dia. Ps angioplastia coronria: Dose usual: 300 mg em dose nica no 1 dia, aps 75 mg ao dia. ALERTA Pode causar distrbios hematolgicos e plaquetopenia. Em casos do paciente necessitar de cirurgia, recomenda-se a suspenso da droga pelo menos 7 dias antes. CLORAMBUCILONCOLGICO Teratogenicidade Risco D

Leukeran 2 mg comprimido Dispensado pela Farmcia de Quimioterapia CLORANFENICOLANTIMICROBIANO -MISCELNEA Teratogenicidade Risco C

Quemicitina 250 mg drgea Quemicitina 30 mg/mL suspenso oral (frasco 100 mL) Vixmicina 1 g injetvel (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, de 6/6 h. Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, IV, de 6/6 h. Dose mxima: 4 g/dia, IV. Crianas: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, VO ou IV, de 6/6 h. Dose mxima: 4 g/dia, VO ou IV. Neonatos: Dose inicial: 20 mg/kg, IV. Infundir em 30 min. Dose de manuteno: administrar 12 h aps a dose inicial. Prematuro < ou = 30 dias: 2,5 mg/kg/dose, a cada 6 h. Termo 30 dias: 5 mg/kg/dose, a cada 6 h. Termo > 7 dias: 12,5 mg/kg/dose, a cada 6 h. ALERTA Supresso da medula ssea, hemlise, anemia aplstica, sndrome beb cinzento. Interao com clorpropramida, fenitona, anticoagulante oral, fenobarbital. Controlar hemogr