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Os SUB na rede de serviços de urgência do
Serviço Nacional de Saúde
Ana Rita CardosoServiço de Urgência
Centro Hospitalar do Médio Tejo, EPEAbril de 2015
Centro Hospitalar do Médio Tejo
A Portaria 1277/2001 de 13 de novembro cria o Centro Hospitalar do Médio Tejo integrando três Unidades Hospitalares: O Hospital Nossa Senhora da Graça de Tomar, o Hospital Rainha Santa Isabel de Torres Novas e o Hospital Dr. Manoel Constâncio de Abrantes que funcionam em edifícios construídos de raiz e abertos ao público em 2002, 2000 e 1985, respetivamente. Estas Unidades distam entre si entre 30 a 35 km e a um tempo de cerca de 30 minutos de automóvel.
29 de dezembro de 2005 torna-se Entidade Pública Empresarial
O Centro Hospitalar do Médio Tejo, E.P.E. tem por missão a prestação de cuidados de saúde diferenciados de qualidade, em articulação com os cuidados de saúde primários e com os demais hospitais integrados na rede do Serviço Nacional de Saúde.
Área de influência abrange 15 concelhos sendo responsável pelos cuidados prestados a aproximadamente 266 mil habitantes.
Área de influência do CHMT
Despacho 18459/2006; Despacho 727/2007 – define uma rede articulada de Serviços de Urgência com 3 níveis de hierarquização
Despacho 5414/2008 – define Pontos de Rede de Urgência - define 14 SUP, 30 UMC e 45 SUB segundo critérios de capitação, risco e trauma e industrial, mobilidade sazonal e tempos de trajeto
“ … menos de 30 min de qualquer ponto da rede …”
“… menos de 60 min de SUMC, idealmente menos de 45 min …”
Serviço de Urgência Básica
MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Reestruturação do CHMT - 2012
MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
SUMC
SU Básica SU Básica
Despacho 10319/2014 – determina a estrutura do SIEM ao nível da responsabilidade hospitalar, a sua interface com o pré-hospitalar e os níveis de responsabilidade dos Serviços de Urgência, estabelecendo padrões mínimos relativos à sua estrutura, recursos humanos , formação …
Primeiro nível de acolhimento, próximo das populações … quando a população não tenha acesso a SUMC/SUP num tempo máximo de 60 min
SUMC
SUB
SUB
Serviço de Urgência Básica
… problemas mais simples e mais comuns …
… estabilização inicial de situações que exijam um nível de cuidados mais diferenciado e em que o Sistema de UrgênciaMédica Pré-hospitalar não tenha condições para assegurar o transporte direto seguro para SU de nível de responsabilidade mais elevado … ou o doente se dirige diretamente ao SUB …”
Serviço de Urgência BásicaRecursos Técnicos
Carro de emergência
Material para assegurar a via aérea
Ventilador portátil, saturímetro e capnógrafo
Monitor de sinais vitais com desfibrilhador manual e automático
Eletrocardiógrafo de 12 derivações
Pacemaker externo
Equipamento para imobilização e transporte do traumatizado
Condições e material para pequena cirurgia
Radiologia simples
Patologia clinica – hemograma, química simples, gases no sangue e lactatos
Recursos Humanos
2 Médicos em presença física
2 Enfermeiros em presença física
Técnicos de diagnóstico e terapêutica
1 Assistente Operacional
1 Assistente Técnico
SIV
SIV
SUMC
SUB
SUB
Serviço de Urgência Básica
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
UMC SUB Tomar SUB T.Novas
Nú
mero
de a
dm
issõ
es
Admissões diretas no Serviço de Urgência em 2014
Serviço de Urgência Básica
Admissões diretas no Serviço de Urgência em 2014 em comparação com 2013
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
UMC SUB Tomar SUB T.Novas
Nú
mero
de a
dm
issõ
es
2014 2
014
2014
2013 2
013
2013
Serviço de Urgência Básica
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
SUB Tomar SUB Torres Novas
Transferências U.Ped
Transferências UMC
Altas / óbitos
Destino dos doentes admitidos nos SUB em 2014
1%
11%
49%
36%
0%3%
SUB Torres Novas
Serviço de Urgência Básica
1%
15%
55%
27%
0%2%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco/falhas
informaticas
SUB Tomar
Distribuição das admissões nos SUB por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em 2014
Serviço de Urgência Básica
Admissões diretas no Serviço de Urgência do CHMT em janeiro de 2015 em comparação com janeiro 2014
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
UMC SUB Tomar SUB Torres Novas
2014
2014
2014
2015
2015
2015
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2015 2014
2521
567462
18591746
716824
10 6
11339
Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco/falhas informaticas
Serviço de Urgência Básica
Distribuição das admissões no SUB de Tomar por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em janeiro de 2015 comparativamente a janeiro de 2014
Constrangimentos e oportunidades
Movimento elevado e potencialmente crescente nos SUB em relação ao número de médicos e enfermeiros previstos
Doentes com nível crescente de complexidade de gravidade clínica
Prolongamento do tempo de espera por atendimento médico
Distância do SUMC e SUP
Dependência de disponibilidade de meios transporte, atrasando as transferências para o SUMC
Escassez de recursos humanos
Total dependência de médicos prestadores de serviço contratados através de empresas
Facilidade reforçar de equipas médicas e de enfermagem
Presença de especialistas em Medicina Interna
Criação de condições e atrativos para fixação de profissionais médicos na zonas do interior em equipas estáveis
….
