os efeitos da utilizaÇÃo da acupuntura no …
TRANSCRIPT
CENTRO UNIVERSITAacuteRIO UNI GUAIRACAacute
COLEGIADO DE FISIOTERAPIA
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA PARALISIA
FACIAL PERIFEacuteRICA ndash UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
GUARAPUAVA-PR
2020
CENTRO UNIVERSITAacuteRIO UNI GUAIRACAacute
COLEGIADO DE FISIOTERAPIA
DAIANA CALDAS
ZAHERNSKI
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
PARALISIA FACIAL PERIFEacuteRICA ndash UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Trabalho de conclusatildeo
de curso apresentado ao
comitecirc de eacutetica da
Universidade Estadual
do Centro-Oeste
(UNICENTRO)
Orientador Prof Liseu
Silva
GUARAPUAVA ndash PR
2020
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
PARALISIA FACIAL PERIFEacuteRICA ndash
UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
The efects of using acupunture on the
treatment of peripheral facial paralysis ndash a
sistematic review
Daiana Caldas Zahernski1
Liseu Silva2
Danillo Barbosasup3
RESUMO
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos entre os
anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da utilizaccedilatildeo da acupuntura na
paralisia facial perifeacuterica Atraveacutes de uma pesquisa nas bases de dados PubMed
SciELO Cocrhane Lilacs e PeDro foi encontrado apenas seis estudos que se
encaixaram nos criteacuterios de elegibilidade do estudo Pode-se concluir que a acupuntura
eacute uma teacutecnica eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial
perifeacuterica
Palavras Chave Paralisia facial acupuntura fisioterapia
ABSTRACT
This systematic review aims to find studies from 2010 to 2020 supporting the
real effectiveness of using acupuncture in peripheral facial paralysis Through a research
in the PubMed SciELO Cocrhane Lilacs and PeDro databases only six studies were
found that fit the studys eligibility criteria It is possible to conclude that acupuncture is
an effective and safe technique to be applied in the sequelae of peripheral facial
paralysis
Key words Facial paralysis acupuncture physiotherapy
sup1Discente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo
Rua Professor Amaacutelio Pinheiro Nordm 155 Santa Cruz GuarapuavaPR Telefone (42)
99962-4382 Link do Curriacuteculum Lattes httplattescnpqbr4556705933379750
sup2Docente do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo Rua Nagib Fagundes Schier
Nordm 594 Santana GuarapuavaPR Telefone (42) 99938-5367 Link do Curriculum
Lattes httplattescnpqbr2935019334543436
sup3Docente do Centro Universitaacuterio de Minas Gerais - Unis-MG - Departamento de
Fisioterapia NeuroFuncional - DepNeurol Endereccedilo Rua Lamartine Silva Paiva Ndeg
960 Satildeo Carlos Cidade Pouso Alegre-MG Telefone(35)999582419 Link do
Curriculum Lattes httplattescnpqbr3352900586806243
Introduccedilatildeo
A Paralisia Facial Perifeacuterica (PFP) eacute uma lesatildeo do nervo facial cuja
consequecircncia eacute a paralisia e perda de expressatildeo da face ou parte dela ocasionando
comprometimento esteacutetico e gerando um grande impacto biopsicossocial no paciente O
termo Paralisia Facial Perifeacuterica tem sido usado para definir a interrupccedilatildeo do influxo
nervoso de qualquer parte do nervo facial (TAVARES SOUZA JESUS 2018) A PFP
eacute caracterizada por lesatildeo no seacutetimo par do nervo craniano que tem como consequecircncia
o comprometimento neuromuscular do paciente A recuperaccedilatildeo natildeo depende apenas da
extensatildeo eou do tipo de lesatildeo mas tambeacutem de teacutecnicas e estiacutemulos que seratildeo
empregados pelo fisioterapeuta durante o processo de reabilitaccedilatildeo De acordo com isto eacute
importante traccedilar com cautela uma abordagem especiacutefica para o tratamento desta bem
como uma intervenccedilatildeo precoce e cuidadosa seratildeo fatores importantiacutessimos no processo
de recuperaccedilatildeo (SILVA et al 2016)
O nervo facial possui diversas funccedilotildees danos nessas funccedilotildees podem causar
problemas graves como fraqueza ou paralisia de um ou ambos os lados da face queda
da paacutelpebra ou canto da boca salivaccedilatildeo excessiva secura do olho ou da boca alteraccedilatildeo
no gosto e lacrimejamento excessivo do olho frequentemente esses sintomas levam a
distorccedilatildeo facial significativa outros sintomas que podem ocorrer satildeo dor ou desconforto
ao redor da mandiacutebula e atraacutes da orelha dor de cabeccedila hipersensibilidade ipsilateral a
sons fala prejudicada tonturas e dificuldade em comer ou beber (LI 2014)
A desarmonia caracteriacutestica da face distingue o grupo de sinais e sintomas que
determinam a doenccedila Na Medicina Chinesa esses padrotildees satildeo analisados atraveacutes de
vaacuterios pontos de vista por exemplo a perda de equiliacutebrio entre o Yin e o Yang a
relaccedilatildeo com os cinco movimentos e os sistemas internos Segundo SILVA et al (2005)
a acupuntura controla o fluxo de energia atraveacutes de canais que estabelecem o equiliacutebrio
(Ying e Yang) do corpo em que a doenccedila eacute um reflexo da perda da harmonia A
Acupuntura eacute uma teacutecnica de intervenccedilatildeo terapecircutica da Medicina Tradicional Chinesa
que adota essa postura vitalista uma vez que se fundamenta no primado da energia
sobre a mateacuteria do doente sobre a doenccedila e na ideia de ldquotipos constitucionais
humanosrdquo caracteriacutesticas de pessoas com determinados padrotildees fiacutesicos estruturais
psicoloacutegicos e de comportamento (HICKS HICKS MOLE 2007) A partir do
momento em que alguma patologia esteja instalada no organismo uma das formas de
eliminaacute-la ou de minimizaacute-la seria a inserccedilatildeo de agulhas em pontos especiacuteficos do
corpo que tem a propriedade de restabelecer esse fluxo suave ou seja pela praacutetica da
acupuntura (SILVA 2007 XINNONG 1999)
No momento em que uma patologia estaacute sendo tratada algumas medidas devem
ser levadas em conta em relaccedilatildeo agrave idade agraves condiccedilotildees fiacutesicas e emocionais do
indiviacuteduo considerando que os sintomas podem variar de momento para momento e em
diferentes ambientes Cada fator deve ser cautelosamente considerado para uma
aplicaccedilatildeo adequada dessa modalidade terapecircutica Alteraccedilotildees emocionais e climaacuteticas
podem gerar de certa forma um impacto sobre as funccedilotildees fisioloacutegicas e as alteraccedilotildees
patoloacutegicas do corpo Diante disso a doenccedila o perfil e a condiccedilatildeo em que o paciente se
encontra devem ser analisados antes e durante o tratamento Atualmente pesquisas em
vaacuterias liacutenguas mostram que resultados satisfatoacuterios podem ser alcanccedilados atraveacutes de
uma anaacutelise completa e aprofundada da teacutecnica (SERRA et al 2014)
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos nas liacutenguas
inglesa e portuguesa entre os anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da
utilizaccedilatildeo da acupuntura na paralisia facial perifeacuterica
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica da literatura que buscou
avaliar a real eficaacutecia da acupuntura aplicada em pacientes com paralisia facial A busca
foi realizada nas seguintes bases de dados eletrocircnicas PubMed PeDro Cochrane
Lilacs e SciELO A busca dos estudos ocorreu em todas as plataformas no iniacutecio do mecircs
de setembro do ano de 2020 Apenas os termos paralisia facial acupuntura e fisioterapia
foram selecionados como palavras chaves para esta pesquisa Os estudos selecionados
para anaacutelise foram somente os que apresentavam as trecircs palavras chaves no seu tiacutetulo e
artigos em liacutengua portuguesa e inglesa publicados entre os anos de 2010 e 2020 A
seleccedilatildeo dos artigos e a extraccedilatildeo dos dados relevantes foi realizada apenas por um leitor
A anaacutelise iniciou-se pela leitura do tiacutetulo dos artigos nas bases de dados e entatildeo os
artigos que possuiacutessem as palavras chaves no tiacutetulo passaram para o exame dos
resumos Os artigos selecionados passaram entatildeo pela leitura do texto na iacutentegra Os
dados extraiacutedos dos artigos selecionados foram o autor o ano o objetivo do estudo os
participantes intervenccedilotildees os resultados significativos encontrados e a conclusatildeo O
fluxograma com as etapas de seleccedilatildeo estaacute exposto a seguir (figura I)
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
CENTRO UNIVERSITAacuteRIO UNI GUAIRACAacute
COLEGIADO DE FISIOTERAPIA
DAIANA CALDAS
ZAHERNSKI
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
PARALISIA FACIAL PERIFEacuteRICA ndash UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Trabalho de conclusatildeo
de curso apresentado ao
comitecirc de eacutetica da
Universidade Estadual
do Centro-Oeste
(UNICENTRO)
Orientador Prof Liseu
Silva
GUARAPUAVA ndash PR
2020
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
PARALISIA FACIAL PERIFEacuteRICA ndash
UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
The efects of using acupunture on the
treatment of peripheral facial paralysis ndash a
sistematic review
Daiana Caldas Zahernski1
Liseu Silva2
Danillo Barbosasup3
RESUMO
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos entre os
anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da utilizaccedilatildeo da acupuntura na
paralisia facial perifeacuterica Atraveacutes de uma pesquisa nas bases de dados PubMed
SciELO Cocrhane Lilacs e PeDro foi encontrado apenas seis estudos que se
encaixaram nos criteacuterios de elegibilidade do estudo Pode-se concluir que a acupuntura
eacute uma teacutecnica eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial
perifeacuterica
Palavras Chave Paralisia facial acupuntura fisioterapia
ABSTRACT
This systematic review aims to find studies from 2010 to 2020 supporting the
real effectiveness of using acupuncture in peripheral facial paralysis Through a research
in the PubMed SciELO Cocrhane Lilacs and PeDro databases only six studies were
found that fit the studys eligibility criteria It is possible to conclude that acupuncture is
an effective and safe technique to be applied in the sequelae of peripheral facial
paralysis
Key words Facial paralysis acupuncture physiotherapy
sup1Discente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo
Rua Professor Amaacutelio Pinheiro Nordm 155 Santa Cruz GuarapuavaPR Telefone (42)
99962-4382 Link do Curriacuteculum Lattes httplattescnpqbr4556705933379750
sup2Docente do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo Rua Nagib Fagundes Schier
Nordm 594 Santana GuarapuavaPR Telefone (42) 99938-5367 Link do Curriculum
Lattes httplattescnpqbr2935019334543436
sup3Docente do Centro Universitaacuterio de Minas Gerais - Unis-MG - Departamento de
Fisioterapia NeuroFuncional - DepNeurol Endereccedilo Rua Lamartine Silva Paiva Ndeg
960 Satildeo Carlos Cidade Pouso Alegre-MG Telefone(35)999582419 Link do
Curriculum Lattes httplattescnpqbr3352900586806243
Introduccedilatildeo
A Paralisia Facial Perifeacuterica (PFP) eacute uma lesatildeo do nervo facial cuja
consequecircncia eacute a paralisia e perda de expressatildeo da face ou parte dela ocasionando
comprometimento esteacutetico e gerando um grande impacto biopsicossocial no paciente O
termo Paralisia Facial Perifeacuterica tem sido usado para definir a interrupccedilatildeo do influxo
nervoso de qualquer parte do nervo facial (TAVARES SOUZA JESUS 2018) A PFP
eacute caracterizada por lesatildeo no seacutetimo par do nervo craniano que tem como consequecircncia
o comprometimento neuromuscular do paciente A recuperaccedilatildeo natildeo depende apenas da
extensatildeo eou do tipo de lesatildeo mas tambeacutem de teacutecnicas e estiacutemulos que seratildeo
empregados pelo fisioterapeuta durante o processo de reabilitaccedilatildeo De acordo com isto eacute
importante traccedilar com cautela uma abordagem especiacutefica para o tratamento desta bem
como uma intervenccedilatildeo precoce e cuidadosa seratildeo fatores importantiacutessimos no processo
de recuperaccedilatildeo (SILVA et al 2016)
O nervo facial possui diversas funccedilotildees danos nessas funccedilotildees podem causar
problemas graves como fraqueza ou paralisia de um ou ambos os lados da face queda
da paacutelpebra ou canto da boca salivaccedilatildeo excessiva secura do olho ou da boca alteraccedilatildeo
no gosto e lacrimejamento excessivo do olho frequentemente esses sintomas levam a
distorccedilatildeo facial significativa outros sintomas que podem ocorrer satildeo dor ou desconforto
ao redor da mandiacutebula e atraacutes da orelha dor de cabeccedila hipersensibilidade ipsilateral a
sons fala prejudicada tonturas e dificuldade em comer ou beber (LI 2014)
A desarmonia caracteriacutestica da face distingue o grupo de sinais e sintomas que
determinam a doenccedila Na Medicina Chinesa esses padrotildees satildeo analisados atraveacutes de
vaacuterios pontos de vista por exemplo a perda de equiliacutebrio entre o Yin e o Yang a
relaccedilatildeo com os cinco movimentos e os sistemas internos Segundo SILVA et al (2005)
a acupuntura controla o fluxo de energia atraveacutes de canais que estabelecem o equiliacutebrio
(Ying e Yang) do corpo em que a doenccedila eacute um reflexo da perda da harmonia A
Acupuntura eacute uma teacutecnica de intervenccedilatildeo terapecircutica da Medicina Tradicional Chinesa
que adota essa postura vitalista uma vez que se fundamenta no primado da energia
sobre a mateacuteria do doente sobre a doenccedila e na ideia de ldquotipos constitucionais
humanosrdquo caracteriacutesticas de pessoas com determinados padrotildees fiacutesicos estruturais
psicoloacutegicos e de comportamento (HICKS HICKS MOLE 2007) A partir do
momento em que alguma patologia esteja instalada no organismo uma das formas de
eliminaacute-la ou de minimizaacute-la seria a inserccedilatildeo de agulhas em pontos especiacuteficos do
corpo que tem a propriedade de restabelecer esse fluxo suave ou seja pela praacutetica da
acupuntura (SILVA 2007 XINNONG 1999)
No momento em que uma patologia estaacute sendo tratada algumas medidas devem
ser levadas em conta em relaccedilatildeo agrave idade agraves condiccedilotildees fiacutesicas e emocionais do
indiviacuteduo considerando que os sintomas podem variar de momento para momento e em
diferentes ambientes Cada fator deve ser cautelosamente considerado para uma
aplicaccedilatildeo adequada dessa modalidade terapecircutica Alteraccedilotildees emocionais e climaacuteticas
podem gerar de certa forma um impacto sobre as funccedilotildees fisioloacutegicas e as alteraccedilotildees
patoloacutegicas do corpo Diante disso a doenccedila o perfil e a condiccedilatildeo em que o paciente se
encontra devem ser analisados antes e durante o tratamento Atualmente pesquisas em
vaacuterias liacutenguas mostram que resultados satisfatoacuterios podem ser alcanccedilados atraveacutes de
uma anaacutelise completa e aprofundada da teacutecnica (SERRA et al 2014)
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos nas liacutenguas
inglesa e portuguesa entre os anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da
utilizaccedilatildeo da acupuntura na paralisia facial perifeacuterica
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica da literatura que buscou
avaliar a real eficaacutecia da acupuntura aplicada em pacientes com paralisia facial A busca
foi realizada nas seguintes bases de dados eletrocircnicas PubMed PeDro Cochrane
Lilacs e SciELO A busca dos estudos ocorreu em todas as plataformas no iniacutecio do mecircs
de setembro do ano de 2020 Apenas os termos paralisia facial acupuntura e fisioterapia
foram selecionados como palavras chaves para esta pesquisa Os estudos selecionados
para anaacutelise foram somente os que apresentavam as trecircs palavras chaves no seu tiacutetulo e
artigos em liacutengua portuguesa e inglesa publicados entre os anos de 2010 e 2020 A
seleccedilatildeo dos artigos e a extraccedilatildeo dos dados relevantes foi realizada apenas por um leitor
A anaacutelise iniciou-se pela leitura do tiacutetulo dos artigos nas bases de dados e entatildeo os
artigos que possuiacutessem as palavras chaves no tiacutetulo passaram para o exame dos
resumos Os artigos selecionados passaram entatildeo pela leitura do texto na iacutentegra Os
dados extraiacutedos dos artigos selecionados foram o autor o ano o objetivo do estudo os
participantes intervenccedilotildees os resultados significativos encontrados e a conclusatildeo O
fluxograma com as etapas de seleccedilatildeo estaacute exposto a seguir (figura I)
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
OS EFEITOS DA UTILIZACcedilAtildeO DA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
PARALISIA FACIAL PERIFEacuteRICA ndash
UMA REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
The efects of using acupunture on the
treatment of peripheral facial paralysis ndash a
sistematic review
Daiana Caldas Zahernski1
Liseu Silva2
Danillo Barbosasup3
RESUMO
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos entre os
anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da utilizaccedilatildeo da acupuntura na
paralisia facial perifeacuterica Atraveacutes de uma pesquisa nas bases de dados PubMed
SciELO Cocrhane Lilacs e PeDro foi encontrado apenas seis estudos que se
encaixaram nos criteacuterios de elegibilidade do estudo Pode-se concluir que a acupuntura
eacute uma teacutecnica eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial
perifeacuterica
Palavras Chave Paralisia facial acupuntura fisioterapia
ABSTRACT
This systematic review aims to find studies from 2010 to 2020 supporting the
real effectiveness of using acupuncture in peripheral facial paralysis Through a research
in the PubMed SciELO Cocrhane Lilacs and PeDro databases only six studies were
found that fit the studys eligibility criteria It is possible to conclude that acupuncture is
an effective and safe technique to be applied in the sequelae of peripheral facial
paralysis
Key words Facial paralysis acupuncture physiotherapy
sup1Discente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo
Rua Professor Amaacutelio Pinheiro Nordm 155 Santa Cruz GuarapuavaPR Telefone (42)
99962-4382 Link do Curriacuteculum Lattes httplattescnpqbr4556705933379750
sup2Docente do Centro Universitaacuterio Uniguairacaacute Endereccedilo Rua Nagib Fagundes Schier
Nordm 594 Santana GuarapuavaPR Telefone (42) 99938-5367 Link do Curriculum
Lattes httplattescnpqbr2935019334543436
sup3Docente do Centro Universitaacuterio de Minas Gerais - Unis-MG - Departamento de
Fisioterapia NeuroFuncional - DepNeurol Endereccedilo Rua Lamartine Silva Paiva Ndeg
960 Satildeo Carlos Cidade Pouso Alegre-MG Telefone(35)999582419 Link do
Curriculum Lattes httplattescnpqbr3352900586806243
Introduccedilatildeo
A Paralisia Facial Perifeacuterica (PFP) eacute uma lesatildeo do nervo facial cuja
consequecircncia eacute a paralisia e perda de expressatildeo da face ou parte dela ocasionando
comprometimento esteacutetico e gerando um grande impacto biopsicossocial no paciente O
termo Paralisia Facial Perifeacuterica tem sido usado para definir a interrupccedilatildeo do influxo
nervoso de qualquer parte do nervo facial (TAVARES SOUZA JESUS 2018) A PFP
eacute caracterizada por lesatildeo no seacutetimo par do nervo craniano que tem como consequecircncia
o comprometimento neuromuscular do paciente A recuperaccedilatildeo natildeo depende apenas da
extensatildeo eou do tipo de lesatildeo mas tambeacutem de teacutecnicas e estiacutemulos que seratildeo
empregados pelo fisioterapeuta durante o processo de reabilitaccedilatildeo De acordo com isto eacute
importante traccedilar com cautela uma abordagem especiacutefica para o tratamento desta bem
como uma intervenccedilatildeo precoce e cuidadosa seratildeo fatores importantiacutessimos no processo
de recuperaccedilatildeo (SILVA et al 2016)
O nervo facial possui diversas funccedilotildees danos nessas funccedilotildees podem causar
problemas graves como fraqueza ou paralisia de um ou ambos os lados da face queda
da paacutelpebra ou canto da boca salivaccedilatildeo excessiva secura do olho ou da boca alteraccedilatildeo
no gosto e lacrimejamento excessivo do olho frequentemente esses sintomas levam a
distorccedilatildeo facial significativa outros sintomas que podem ocorrer satildeo dor ou desconforto
ao redor da mandiacutebula e atraacutes da orelha dor de cabeccedila hipersensibilidade ipsilateral a
sons fala prejudicada tonturas e dificuldade em comer ou beber (LI 2014)
A desarmonia caracteriacutestica da face distingue o grupo de sinais e sintomas que
determinam a doenccedila Na Medicina Chinesa esses padrotildees satildeo analisados atraveacutes de
vaacuterios pontos de vista por exemplo a perda de equiliacutebrio entre o Yin e o Yang a
relaccedilatildeo com os cinco movimentos e os sistemas internos Segundo SILVA et al (2005)
a acupuntura controla o fluxo de energia atraveacutes de canais que estabelecem o equiliacutebrio
(Ying e Yang) do corpo em que a doenccedila eacute um reflexo da perda da harmonia A
Acupuntura eacute uma teacutecnica de intervenccedilatildeo terapecircutica da Medicina Tradicional Chinesa
que adota essa postura vitalista uma vez que se fundamenta no primado da energia
sobre a mateacuteria do doente sobre a doenccedila e na ideia de ldquotipos constitucionais
humanosrdquo caracteriacutesticas de pessoas com determinados padrotildees fiacutesicos estruturais
psicoloacutegicos e de comportamento (HICKS HICKS MOLE 2007) A partir do
momento em que alguma patologia esteja instalada no organismo uma das formas de
eliminaacute-la ou de minimizaacute-la seria a inserccedilatildeo de agulhas em pontos especiacuteficos do
corpo que tem a propriedade de restabelecer esse fluxo suave ou seja pela praacutetica da
acupuntura (SILVA 2007 XINNONG 1999)
No momento em que uma patologia estaacute sendo tratada algumas medidas devem
ser levadas em conta em relaccedilatildeo agrave idade agraves condiccedilotildees fiacutesicas e emocionais do
indiviacuteduo considerando que os sintomas podem variar de momento para momento e em
diferentes ambientes Cada fator deve ser cautelosamente considerado para uma
aplicaccedilatildeo adequada dessa modalidade terapecircutica Alteraccedilotildees emocionais e climaacuteticas
podem gerar de certa forma um impacto sobre as funccedilotildees fisioloacutegicas e as alteraccedilotildees
patoloacutegicas do corpo Diante disso a doenccedila o perfil e a condiccedilatildeo em que o paciente se
encontra devem ser analisados antes e durante o tratamento Atualmente pesquisas em
vaacuterias liacutenguas mostram que resultados satisfatoacuterios podem ser alcanccedilados atraveacutes de
uma anaacutelise completa e aprofundada da teacutecnica (SERRA et al 2014)
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos nas liacutenguas
inglesa e portuguesa entre os anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da
utilizaccedilatildeo da acupuntura na paralisia facial perifeacuterica
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica da literatura que buscou
avaliar a real eficaacutecia da acupuntura aplicada em pacientes com paralisia facial A busca
foi realizada nas seguintes bases de dados eletrocircnicas PubMed PeDro Cochrane
Lilacs e SciELO A busca dos estudos ocorreu em todas as plataformas no iniacutecio do mecircs
de setembro do ano de 2020 Apenas os termos paralisia facial acupuntura e fisioterapia
foram selecionados como palavras chaves para esta pesquisa Os estudos selecionados
para anaacutelise foram somente os que apresentavam as trecircs palavras chaves no seu tiacutetulo e
artigos em liacutengua portuguesa e inglesa publicados entre os anos de 2010 e 2020 A
seleccedilatildeo dos artigos e a extraccedilatildeo dos dados relevantes foi realizada apenas por um leitor
A anaacutelise iniciou-se pela leitura do tiacutetulo dos artigos nas bases de dados e entatildeo os
artigos que possuiacutessem as palavras chaves no tiacutetulo passaram para o exame dos
resumos Os artigos selecionados passaram entatildeo pela leitura do texto na iacutentegra Os
dados extraiacutedos dos artigos selecionados foram o autor o ano o objetivo do estudo os
participantes intervenccedilotildees os resultados significativos encontrados e a conclusatildeo O
fluxograma com as etapas de seleccedilatildeo estaacute exposto a seguir (figura I)
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
960 Satildeo Carlos Cidade Pouso Alegre-MG Telefone(35)999582419 Link do
Curriculum Lattes httplattescnpqbr3352900586806243
Introduccedilatildeo
A Paralisia Facial Perifeacuterica (PFP) eacute uma lesatildeo do nervo facial cuja
consequecircncia eacute a paralisia e perda de expressatildeo da face ou parte dela ocasionando
comprometimento esteacutetico e gerando um grande impacto biopsicossocial no paciente O
termo Paralisia Facial Perifeacuterica tem sido usado para definir a interrupccedilatildeo do influxo
nervoso de qualquer parte do nervo facial (TAVARES SOUZA JESUS 2018) A PFP
eacute caracterizada por lesatildeo no seacutetimo par do nervo craniano que tem como consequecircncia
o comprometimento neuromuscular do paciente A recuperaccedilatildeo natildeo depende apenas da
extensatildeo eou do tipo de lesatildeo mas tambeacutem de teacutecnicas e estiacutemulos que seratildeo
empregados pelo fisioterapeuta durante o processo de reabilitaccedilatildeo De acordo com isto eacute
importante traccedilar com cautela uma abordagem especiacutefica para o tratamento desta bem
como uma intervenccedilatildeo precoce e cuidadosa seratildeo fatores importantiacutessimos no processo
de recuperaccedilatildeo (SILVA et al 2016)
O nervo facial possui diversas funccedilotildees danos nessas funccedilotildees podem causar
problemas graves como fraqueza ou paralisia de um ou ambos os lados da face queda
da paacutelpebra ou canto da boca salivaccedilatildeo excessiva secura do olho ou da boca alteraccedilatildeo
no gosto e lacrimejamento excessivo do olho frequentemente esses sintomas levam a
distorccedilatildeo facial significativa outros sintomas que podem ocorrer satildeo dor ou desconforto
ao redor da mandiacutebula e atraacutes da orelha dor de cabeccedila hipersensibilidade ipsilateral a
sons fala prejudicada tonturas e dificuldade em comer ou beber (LI 2014)
A desarmonia caracteriacutestica da face distingue o grupo de sinais e sintomas que
determinam a doenccedila Na Medicina Chinesa esses padrotildees satildeo analisados atraveacutes de
vaacuterios pontos de vista por exemplo a perda de equiliacutebrio entre o Yin e o Yang a
relaccedilatildeo com os cinco movimentos e os sistemas internos Segundo SILVA et al (2005)
a acupuntura controla o fluxo de energia atraveacutes de canais que estabelecem o equiliacutebrio
(Ying e Yang) do corpo em que a doenccedila eacute um reflexo da perda da harmonia A
Acupuntura eacute uma teacutecnica de intervenccedilatildeo terapecircutica da Medicina Tradicional Chinesa
que adota essa postura vitalista uma vez que se fundamenta no primado da energia
sobre a mateacuteria do doente sobre a doenccedila e na ideia de ldquotipos constitucionais
humanosrdquo caracteriacutesticas de pessoas com determinados padrotildees fiacutesicos estruturais
psicoloacutegicos e de comportamento (HICKS HICKS MOLE 2007) A partir do
momento em que alguma patologia esteja instalada no organismo uma das formas de
eliminaacute-la ou de minimizaacute-la seria a inserccedilatildeo de agulhas em pontos especiacuteficos do
corpo que tem a propriedade de restabelecer esse fluxo suave ou seja pela praacutetica da
acupuntura (SILVA 2007 XINNONG 1999)
No momento em que uma patologia estaacute sendo tratada algumas medidas devem
ser levadas em conta em relaccedilatildeo agrave idade agraves condiccedilotildees fiacutesicas e emocionais do
indiviacuteduo considerando que os sintomas podem variar de momento para momento e em
diferentes ambientes Cada fator deve ser cautelosamente considerado para uma
aplicaccedilatildeo adequada dessa modalidade terapecircutica Alteraccedilotildees emocionais e climaacuteticas
podem gerar de certa forma um impacto sobre as funccedilotildees fisioloacutegicas e as alteraccedilotildees
patoloacutegicas do corpo Diante disso a doenccedila o perfil e a condiccedilatildeo em que o paciente se
encontra devem ser analisados antes e durante o tratamento Atualmente pesquisas em
vaacuterias liacutenguas mostram que resultados satisfatoacuterios podem ser alcanccedilados atraveacutes de
uma anaacutelise completa e aprofundada da teacutecnica (SERRA et al 2014)
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos nas liacutenguas
inglesa e portuguesa entre os anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da
utilizaccedilatildeo da acupuntura na paralisia facial perifeacuterica
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica da literatura que buscou
avaliar a real eficaacutecia da acupuntura aplicada em pacientes com paralisia facial A busca
foi realizada nas seguintes bases de dados eletrocircnicas PubMed PeDro Cochrane
Lilacs e SciELO A busca dos estudos ocorreu em todas as plataformas no iniacutecio do mecircs
de setembro do ano de 2020 Apenas os termos paralisia facial acupuntura e fisioterapia
foram selecionados como palavras chaves para esta pesquisa Os estudos selecionados
para anaacutelise foram somente os que apresentavam as trecircs palavras chaves no seu tiacutetulo e
artigos em liacutengua portuguesa e inglesa publicados entre os anos de 2010 e 2020 A
seleccedilatildeo dos artigos e a extraccedilatildeo dos dados relevantes foi realizada apenas por um leitor
A anaacutelise iniciou-se pela leitura do tiacutetulo dos artigos nas bases de dados e entatildeo os
artigos que possuiacutessem as palavras chaves no tiacutetulo passaram para o exame dos
resumos Os artigos selecionados passaram entatildeo pela leitura do texto na iacutentegra Os
dados extraiacutedos dos artigos selecionados foram o autor o ano o objetivo do estudo os
participantes intervenccedilotildees os resultados significativos encontrados e a conclusatildeo O
fluxograma com as etapas de seleccedilatildeo estaacute exposto a seguir (figura I)
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
A presente revisatildeo sistemaacutetica tem como objetivo encontrar estudos nas liacutenguas
inglesa e portuguesa entre os anos de 2010 e 2020 que comprovem a real eficaacutecia da
utilizaccedilatildeo da acupuntura na paralisia facial perifeacuterica
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica da literatura que buscou
avaliar a real eficaacutecia da acupuntura aplicada em pacientes com paralisia facial A busca
foi realizada nas seguintes bases de dados eletrocircnicas PubMed PeDro Cochrane
Lilacs e SciELO A busca dos estudos ocorreu em todas as plataformas no iniacutecio do mecircs
de setembro do ano de 2020 Apenas os termos paralisia facial acupuntura e fisioterapia
foram selecionados como palavras chaves para esta pesquisa Os estudos selecionados
para anaacutelise foram somente os que apresentavam as trecircs palavras chaves no seu tiacutetulo e
artigos em liacutengua portuguesa e inglesa publicados entre os anos de 2010 e 2020 A
seleccedilatildeo dos artigos e a extraccedilatildeo dos dados relevantes foi realizada apenas por um leitor
A anaacutelise iniciou-se pela leitura do tiacutetulo dos artigos nas bases de dados e entatildeo os
artigos que possuiacutessem as palavras chaves no tiacutetulo passaram para o exame dos
resumos Os artigos selecionados passaram entatildeo pela leitura do texto na iacutentegra Os
dados extraiacutedos dos artigos selecionados foram o autor o ano o objetivo do estudo os
participantes intervenccedilotildees os resultados significativos encontrados e a conclusatildeo O
fluxograma com as etapas de seleccedilatildeo estaacute exposto a seguir (figura I)
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
Resultados
Os resultados da anaacutelise dos estudos estatildeo dispostos na tabela I o qual mostra os
autores e o ano do estudo os objetivos os participantes e os procedimentos os
resultados significativos e a conclusatildeo Nota-se que a utilizaccedilatildeo da acupuntura pode se
dar de forma isolada eou associada a outras teacutecnicas visando um mesmo objetivo
Tabela I Tabela com os dados analisados
Autor Objetivo Meacutetodo Resultados Conclusatildeo
ROSA
MCP et
Al
(2010)
Comparar a
eficaacutecia da
fonoterapia
e da
acupuntura
associada a
fonoterapia
em
De um total de
15 pacientes
oito foram
selecionados
randomicamente
como grupo
experimental
para sessotildees de
A mediana do nuacutemero de
sessotildees foi de 120 para o
grupo controle e 55 para o
grupo experimental
(p=0007) sendo que
todos os integrantes deste
uacuteltimo receberam alta
terapecircutica Das 10
A
associaccedilatildeo
da terapia
fonoaudioloacute
gica com a
Acupuntura
foi mais
eficaz no
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
pacientes
com
paralisia
facial
perifeacuterica
fonoterapia
associada
acupuntura E o
restante seria o
grupo controle
Os dois grupos
passaram por
avaliaccedilatildeo
seguida pelas
sessotildees de
tratamento e
logo apoacutes foram
reavaliados por
um examinador
externo Os
dados foram
analisados por
testes de
hipoacuteteses com
niacutevel de
significacircncia de
5 por cento
variaacuteveis correlacionadas agrave
mobilidade quatro (400
por cento) apresentaram
melhora significante no
grupo controle e sete (700
por cento) no grupo
experimental Em relaccedilatildeo
agrave tonicidade das 11
variaacuteveis analisadas
verificou-se melhora em
sete (636 por cento) no
grupo submetido apenas agrave
fonoterapia e em 11 (1000
por cento) no grupo
submetido agrave fonoterapia
associada agrave Acupuntura
Quanto agraves 15 medidas
faciais investigadas houve
melhora nos dois grupos
sendo esta mais evidente
no grupo experimental
Apenas uma variaacutevel (67
por cento) apresentou
valor significante no que
se refere agrave diferenccedila entre
os dois grupos na
reavaliaccedilatildeo Em
contrapartida na
comparaccedilatildeo entre a
avaliaccedilatildeo e a reavaliaccedilatildeo
verificou-se valores
significantes em sete
variaacuteveis (467 por cento)
sendo que em cinco (333
por cento) a melhora foi
mais evidente no grupo
experimental
tratamento
da paralisia
facial
perifeacuterica
de Bell na
amostra
estudada
SERRA
MIA et
Al
(2015)
Avaliar a
efetividade
do
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica
Um estudo
quase
experimental foi
realizado entre
janeiro e
dezembro de
2013 no Serviccedilo
de Reabilitaccedilatildeo
Integral La
California Sur
estado de
Miranda na
Venezuela A
O sexo mais afetado eacute o
feminino na faixa etaacuteria
entre 30 e 44 anos com
um total de 36 pacientes
representando 60 Os
resultados do tratamento
foram avaliados como
bons em 49 pacientes
(8166)
O
tratamento
com
acupuntura
em
pacientes
acometidos
por paralisia
facial
perifeacuterica eacute
uma
alternativa
eficaz
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
amostra foi
composta por 60
pacientes
FABRIN
A S et
Al
(2015)
Esta
pesquisa
utilizou a
eletromiogr
afia para
avaliar os
efeitos
da acupuntu
ra associada
a
eletroestimu
laccedilatildeo nas
sequelas
perifeacutericas
da
paralisia fac
ial
Mulher de 44
anos
apresentava
sequelas
decorrentes de
20 anos de
paralisia do
nervo facial
perifeacuterico (PFN)
no lado direito e
sincinesia no
olho esquerdo
Na
eletromiografia
os eletrodos
foram
posicionados
sobre os pontos
motores sobre o
muacutesculo
orbicular da
boca e orbicular
do olho para
estabelecer
feedback
miofuncional
antes e apoacutes a
reabilitaccedilatildeo que
consistiu em
sessotildees de 20
minutos de
acupuntura uma
vez por semana
durante 20
semanas usando
estimulaccedilatildeo
manual em
acupontos
Yintang e Tou-
Kuang-Min e
ST4 usando
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica com
uma corrente
pulsada de 4-Hz
A anaacutelise comparativa
eletromiograacutefica do tipo
root mean square (RMS)
mostrou maior ativaccedilatildeo e
recrutamento das fibras
musculares do lado direito
e uma sobrecarga reduzida
no lado esquerdo o que
promoveu evoluccedilatildeo
funcional dos movimentos
e resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico
A
acupuntura
associada agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
reverteu a
paralisia
facial
perifeacuterica
em pouco
tempo
Sequelas
graves
foram
minimizada
s devido ao
equiliacutebrio
da ativaccedilatildeo
muscular
em resposta
agrave
estimulaccedilatildeo
eleacutetrica
fornecida
pelas
agulhas de
acupuntura
YA-LI
H et al
Explorar se
uma
De um total de
48 pacientes 24
Apoacutes 3 e 8 semanas de
tratamento as taxas de
O
tratamento
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
2019 combinaccedilatildeo
de drogas eacute
necessaacuteria
quando a
acupuntura
eacute usada para
tratar
paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial
foram
selecionados
randomicamente
em grupo de
acupuntura com
drogas e os
outros 24 em
grupo
acupuntura A
acupuntura
combinada com
prednisona (1x
ao dia ndash 30mg)
foi aplicada no
grupo de
acupuntura
combinada com
drogas e a
acupuntura
simples foi
aplicada no
grupo de
acupuntura Os
meacutetodos de
tratamento com
acupuntura eram
os mesmos
cura foram de 500
(1224) e 833 (2024)
no grupo de acupuntura
que foram ligeiramente
inferiores a 583 (1424)
e 875 ( 2124) no grupo
de acupuntura combinada
com drogas natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os dois grupos
(ambos P gt 005) o curso
do tratamento no grupo de
acupuntura foi (312 plusmn
170) d ligeiramente mais
longo do que (295 plusmn 128)
d no grupo de acupuntura
combinada com drogas
mas natildeo houve diferenccedila
significativa entre os dois
grupos ( P gt 005)
simples
com
acupuntura
na paralisia
facial
perifeacuterica
com
resultado
normal do
exame de
ressonacircncia
magneacutetica
do nervo
facial pode
atingir o
mesmo
efeito da
acupuntura
combinada
com
medicament
os e evitar
reaccedilotildees
adversas
relacionadas
aos
medicament
os
ZHANG
R et al
2019
Revisatildeo
sistemaacutetica
e meta-
anaacutelise foi
realizada
para avaliar
a eficaacutecia da
acupuntura
para a
paralisia de
Bell
Eacute uma revisatildeo
sistemaacutetica e
meta-anaacutelise de
estudos cliacutenicos
entre pacientes
com paralisia de
Bell Fizemos
uma busca
sistemaacutetica da
literatura no
PubMed
Embase e no
Cochrane
Register of
Controlled
Trials para
identificar
estudos
comparando a
eficaacutecia da
acupuntura e do
tratamento
O estudo incluiu 11
ensaios cliacutenicos
randomizados com uma
amostra geral de 1258
indiviacuteduos O tratamento
com acupuntura foi
associado a um aumento
da taxa de cura [risco
relativo (RR) = 177
intervalo de confianccedila de
95 (IC) 141-221] com
heterogeneidade
significativa nos resultados
agrupados (I = 67 P =
00008) Houve uma
diferenccedila significativa na
taxa efetiva total em
acupuntura e tratamento
medicamentoso para
paralisia de Bell (RR =
11895 CI 107-131)
com heterogeneidade
Os
resultados
da presente
meta-
anaacutelise
mostraram
que a
acupuntura
foi
associada a
um aumento
na taxa de
cura e na
taxa efetiva
total do
tratamento
da paralisia
de Bell em
comparaccedilatildeo
com as
drogas No
entanto os
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
medicamentoso
no tratamento da
paralisia
facial A
pesquisa foi
atualizada pela
uacuteltima vez em
julho de 2018
substancial (I = 90 P
lt000001)
resultados
devem ser
interpretado
s com
cautela
devido agrave maacute
qualidade e
heterogenei
dade dos
estudos
incluiacutedos
WANG
J et al
2019
Explorar o
efeito da
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda
90 pacientes
com PFP em
fase aguda
foram divididos
aleatoriamente
em um grupo de
reflexatildeo (grupo
A) um grupo de
acupuntura
convencional
(grupo B) e um
grupo de
fisioterapia
(grupo C) A
mesma
medicaccedilatildeo
baacutesica foi dada
em todos os trecircs
grupos No
grupo A
acupuntura em
pontos de
reflexatildeo do
lado afetado e
pontos de
acupuntura
locais na fase
aguda foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo B
acupuntura em
Apoacutes o tratamento o grau
funcional do nervo facial
HB foi melhor do que
antes do tratamento nos
trecircs grupos
( P lt001) Natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt
005) Apoacutes o tratamento
o curso de tratamento
necessaacuterio para refletir a
cura no grupo A foi mais
curto do que no grupo B e
no grupo C ( P lt001) os
escores de funccedilatildeo corporal
e escores de funccedilatildeo social
nos trecircs grupos foram
melhores do que aqueles
antes do tratamento
( P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) As
pontuaccedilotildees de sintomas e
sinais nos trecircs grupos
foram menores do que
antes do tratamento
(P lt001) natildeo houve
diferenccedila significativa
entre os trecircs grupos apoacutes o
tratamento ( P gt 005) A
escala de graduaccedilatildeo da
funccedilatildeo do nervo facial HB
e a escala do iacutendice de
incapacidade facial (FDI)
foram utilizadas como
criteacuterios de avaliaccedilatildeo a
taxa de cura foi de 667
Em
comparaccedilatildeo
com a
acupuntura
geral e a
fisioterapia
a
acupuntura
nos pontos
de reflexatildeo
do lado
afetado na
paralisia
facial
perifeacuterica
na fase
aguda pode
encurtar o
curso do
tratamento e
melhorar o
efeito
curativo
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
na fase aguda e
acupontos locais
foram
aplicados A
eletroacupuntura
foi adicionada
na fase
estacionaacuteria e o
Zusanli (ST 36)
foi adicionado
na fase de
recuperaccedilatildeo No
grupo C foi
aplicada onda
ultracurta em
Yifeng (TE 17)
do lado afetado
em fase aguda e
o tratamento na
fase estacionaacuteria
e na fase de
recuperaccedilatildeo foi
o mesmo do
grupo B O
tratamento foi
administrado
uma vez ao dia
5 vezes como
um curso para 4
cursos A escala
de classificaccedilatildeo
de House-
Brackmann
(HB) a escala
do iacutendice de
deficiecircncia
facial a escala
integral de
escore fiacutesico e
de sintomas
foram usados
para pontuar
antes e depois
do tratamento e
os efeitos
cliacutenicos dos trecircs
grupos foram
comparados
(2030) no grupo A 500
(1530) no grupo B e 467
(1430) no grupo C a
taxa curativa no grupo A
foi melhor do que nos
outros dois grupos
( P lt005) A taxa curativa
e marcadamente eficaz no
grupo A foi de 833
(2530) 700 (2130) no
grupo B e 633 (1930)
no grupo C a taxa curativa
e marcadamente eficaz no
o grupo A foi melhor do
que os outros dois grupos
( Plt005) Os escores de
sintomas e sinais foram
utilizados como criteacuterio de
avaliaccedilatildeo a taxa de cura
foi de 667 (2030) no
grupo A 500 (1530) no
grupo B e 467 (1430)
no o grupo C A taxa de
cura no grupo A foi
melhor do que nos outros
dois grupos ( P lt005)
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
Discussatildeo
Em seu estudo Serra (2015) cita que em vaacuterios estudos eacute demonstrado como a
acupuntura eacute beneacutefica e natildeo causa danos poreacutem para a aplicaccedilatildeo desta eacute necessaacuteria
uma equipe adequadamente capacitada Aleacutem disso tem sido demonstrado que quanto
maior o tempo entre o iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura
mais lenta eacute a recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas
Durante alguns estudos como de Huang (2019) e Zhang (2019) verificou-se que as
reaccedilotildees adversas ao tratamento com acupuntura em pacientes afetados pela paralisia
facial perifeacuterica natildeo satildeo significativas
A pesquisa de Serra et al (2015) foi realizada entre janeiro e dezembro de 2013
no Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo Integral La California Sur estado de Miranda na Venezuela
A amostra foi composta por 60 pacientes Os resultados obtidos por Serra et al
demonstram que a paralisia facial perifeacuterica ocorria mais comumente no sexo feminino
A faixa etaacuteria com maior nuacutemero de pacientes encontrava-se entre 30 e 44 anos sendo
12 do sexo masculino para 200 e 22 do sexo feminino 366 Porcentagem
significativamente maior que no sexo masculino (Z=200 p=004) Nesse estudo a
=incompleta ocorreu em 11 pacientes para 1833 Dois pacientes abandonaram o
tratamento em seu estaacutegio inicial por medo da acupuntura (abandono voluntaacuterio do
tratamento) e por isso foram incluiacutedos na anaacutelise estatiacutestica de uma forma a natildeo alterar o
resultado da pesquisa
Rosa et al (2010) realizou seu estudo no Centro Geral de Reabilitaccedilatildeo (CGR) em
Belo Horizonte no periacuteodo de julho a outubro de 2007 onde 15 pacientes portadores de
PFP de Bell participaram da pesquisa Todos os participantes foram submetidos agrave
terapia fonoaudioloacutegica poreacutem apenas oito foram selecionados randomicamente para o
tratamento com Acupuntura constituindo o grupo experimental Os pacientes foram
subdivididos em grupos de ateacute trecircs pessoas participando da pesquisa durante dois meses
e meio (10 sessotildees) com sessotildees semanais de 45 minutos As sessotildees de terapia
fonoaudioloacutegica foram realizadas pelo mesmo terapeuta visando a natildeo interferecircncia da
teacutecnica empregada Da mesma forma as sessotildees de Acupuntura foram conduzidas no
CGR pelo mesmo acupunturista Nem todos os pacientes submetidos agrave Acupuntura
necessitaram de 10 sessotildees devido agrave alta recebida Neste estudo observou-se mediana
de 120plusmn282 sessotildees para o GC e 55plusmn244 para o GE A comparaccedilatildeo dos tratamentos
de fonoterapia e acupuntura entre os grupos observou-se uma diferenccedila significativa No
GC os sete pacientes acompanhados (1000) natildeo receberam alta no periacuteodo da
pesquisa enquanto que seis (750) dos oito pacientes do GE obtiveram alta e dois
(250) continuaram em tratamento com intervenccedilatildeo apenas fonoaudioloacutegica Pelo
Teste Exato de Fisher verificou-se que a proporccedilatildeo de indiviacuteduos que recebeu alta eacute
estatisticamente superior no GE (p=0007)
Fabrina et al (2015) realizaram uma pesquisa experimental com uma
participante de 44 anos que apresentava sequelas decorrentes de 20 anos de paralisia
facial perifeacuterica do lado direito com sincinesia no olho esquerdo Antes do tratamento
os eletrodos para eletromiografia foram posicionados sobre o muacutesculo orbicular da boca
e orbicular do olho Apoacutes a realizaccedilatildeo de 20 sessotildees o procedimento foi repetido para
verificar a eficaacutecia do tratamento Imagens fotograacuteficas foram utilizadas para fornecer
um padratildeo visual das mudanccedilas morfoloacutegicas que ocorreram na face e para determinar
as assimetrias existentes antes e depois da aplicaccedilatildeo da acupuntura A acupuntura
sistemaacutetica foi aplicada estrateacutegicamente e a estimulaccedilatildeo manual aplicada nos pontos de
acupuntura Yintang LR3 GB21 CV17 ST2 ST3 ST6 ST7 GB2 e SI19 e Tou-
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
Kuang-Min e ST4 com estimulaccedilatildeo eleacutetrica com 4 Hz corrente pulsada Ambas as
teacutecnicas foram aplicadas simultaneamente por 20 sessotildees de 20 minutos cada com
intervalo de uma semana entre as sessotildees Apoacutes as sessotildees de acupuntura natildeo foram
observados movimentos sinkineacuteticos no olho esquerdo formaccedilatildeo de sulco nasolabial e
simetria de boca melhorada Atraveacutes da eletromiografia observou-se o recrutamento das
fibras musculares do lado direito e a reduccedilatildeo da sobrecarga do lado esquerdo Esses
aspectos sugerem uma evoluccedilatildeo do movimento funcional e uma resposta positiva no
sistema estomatognaacutetico contribuindo para a simetria facial Seis meses apoacutes o
tratamento a paciente continuou a manter a evoluccedilatildeo dos movimentos faciais Neste
estudo a eletromiografia confirmou que a acupuntura combinada com a estimulaccedilatildeo
eleacutetrica pode vir a reverter a paralisia facial perifeacuterica em um curto periacuteodo de tempo
As sequelas mais graves foram minimizadas devido a um balanccedilo de ativaccedilatildeo muscular
em resposta agrave estimulaccedilatildeo eleacutetrica das agulhas de acupuntura
Conclusatildeo
Com a presente revisatildeo sistemaacutetica entende-se que a acupuntura eacute uma teacutecnica
eficaz e segura para ser aplicada nas sequelas da paralisia facial perifeacuterica desde que
aplicada por profissionais capacitados independendo se a aplicaccedilatildeo eacute de forma isolada
ou associada a outras teacutecnicas A associaccedilatildeo de teacutecnicas teve maior relevacircncia apenas no
quesito tempo de recuperaccedilatildeo Os estudos mostraram que o tratamento simples com
acupuntura na paralisia facial perifeacuterica pode atingir o mesmo efeito da acupuntura
combinada com medicamentos e assim evitar reaccedilotildees adversas relacionadas aos
medicamentos Embora alguns estudos afirmem que quanto maior o tempo entre o
iniacutecio dos sinais e sintomas e o iniacutecio da terapia com acupuntura mais lenta eacute a
recuperaccedilatildeo e maior a probabilidade de permanecircncia das sequelas o estudo de Fabrina
et al (2015) demonstra que independente do tempo das sequelas da PFP os resultados
satildeo significantes Poreacutem faltam estudos que utilizam apenas a acupuntura como meacutetodo
de tratamento para a PFP para poder comprovar significativamente sua eficaacutecia de
forma isolada
Referecircncias
FABRINA S et al Os efeitos da acupuntura em sequelas de paralisia facial
perifeacuterica apoacutes 20 anos via eletromiografia J Stud Meridiano Acupuntivo 2015 Oct
8 (5) 245-8
HUANG Y et al Um estudo controlado sobre o efeito terapecircutico da acupuntura e
acupuntura combinada com drogas na paralisia facial perifeacuterica com resultado
normal do exame de ressonacircncia magneacutetica do nervo facial Zhongguo Zhen Jiu
Fevereiro 2019
LI LJ Teacutecnica de agulhamento do professor Li Yanfang Zhongguo Zhen Jiv 2014
[citado em 20 de dezembro de 2014] 34 (1) 73-6
ROSA M C P et al Comparaccedilatildeo dos resultados da fonoterapia e fonoterapia
associada agrave acupuntura na paralisia facial perifeacuterica Comparison between
myofunctional therapy and myofunctional therapy associated with acupuncture on
treatment for peripheral facial paralysis Rev CEFAC 12(4) 579-588 jul-ago
2010
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019
SERRA M I A et al Tratamento com Acupuntura em Pacientes que Sofrem de
Paralisia Facial Perifeacuterica Correio meacutedico versatildeo on-line Ccm vol19 no3 Holguin
jul-set 2015
SILVA A F G et al Tratamento Fisioterapecircutico por meio da acupuntura nas
lombalgias RUBS Cutitiba v1 n2 p1-50 abriljunho 2005
SILVA M F F et al Aplicaccedilatildeo da escala psicossocial de aparecircncia facial na
avaliaccedilatildeo 0da paralisia facial perifeacuterica estudo piloto Audiol Commum Res Satildeo
Paulo 2016 Jun21e1618
TAVARES C D A SOUZA P W JESUS A E Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no
tratamento de paciente com paralisia facial perifeacuterica estudo de caso Revista
Sauacutede e Pesquisa v 11 n 1 p 179-189 janeiroabril 2018 - ISSN 1983-1870 - e-ISSN
2176-9206
WHANG J et al Efeito da acupuntura em ldquopontos de reflexatildeo do lado afetado na
paralisia facial perifeacuterica na fase aguda Zhongguo Zhen Jiu junho 2019
ZHANG R et al Comparaccedilatildeo da eficaacutecia da acupuntura com drogas no
tratamento da paralisia de Bell uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise de RCTs
Medicina Baltmore maio 2019