os afastamentos por doenÇa e acidente e suas … · lista c do anexo ii do decreto nº 3.048/99...

OS AFASTAMENTOS POR

DOENÇA E ACIDENTE E

SUAS REPERCUSSÕES

Direitos Trabalhistas

SAT/RAT

FAP

Ações Regressivas

Cláudia Salles Vilela Vianna

[email protected]

Acidente do Trabalho

É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

Lei nº 8.213/91, art. 19

Nexo Profissional ou do trabalho

Lei 8,213/91, art. 20: doenças profissionais ou doenças do trabalho (Listas A e B, RPS)

Nexo Individual

Lei 8,213/91, art. 20, § 2º: casos excepcionais

Lei 8,213/91, art. 21: acidentes por equiparação e concausa

Caracterização administrativa dos

acidentes de trabalho

Procedimento vigente até 31/03/2007

(Existiam o acidente típico, o NP e o NI)

Emissão da CAT – Comunicação de Acidente de

Trabalho (Lei 8.213/91, art. 22)

Empresa

Próprio trabalhador (vítima)

Sindicato profissional

Médico que prestou o atendimento

Qualquer autoridade pública

Investigação do nexo técnico pela perícia do INSS

(Decreto 3.048/99, art. 337)

Carta de infortunística para as empresas

Portaria MPAS 5.817/99: altera o formulário CAT e traz

no verso, nas orientações de preenchimento, a obrigação

de emissão mesmo sem afastamento ou incapacidade.

CLT, art. 169: Obriga a notificação das doenças

profissionais e doenças do trabalho, comprovadas ou

objeto de suspeita.

IN INSS 98/2003 (LER / DORT): emissão de CAT na

suspeita da doença ocupacional.

NR 07, subitem 7.4.8: médico do trabalho deve sugerir

à empresa emissão de CAT, mesmo sem sintomas.

Finalidade da CAT: estatística

Criação do FAP e legislações

subsequentes

MP 83/2002 e Lei 10.666/2003

Art. 10 - A alíquota de contribuição de 1%, 2% ou 3%,

destinada ao financiamento do benefício de ap.

especial ou daqueles concedidos em razão do grau

de incidência de incapacidade laborativa decorrente

dos riscos ambientais do trabalho, poderá ser

reduzida, em até 50%, ou aumentada, em até 100%,

conforme dispuser o regulamento, em razão do

desempenho da empresa em relação à respectiva

atividade econômica, apurado em conformidade com

os resultados obtidos a partir dos índices de

freqüência, gravidade e custo, calculados segundo

metodologia aprovada pelo CNPS.

Resoluções CNPS 1.236/04 e

1.269/06

Trouxeram uma primeira metodologia de cálculo

para o FAP (apenas acidentes com benefícios seriam

computados; CATs sem afastamento não entrariam no

cálculo);

Sugeriram a não utilização da CAT e a criação de

uma tabela CID x CNAE;

Sugeriram o reenquadramento das empresas, nas

alíquotas do SAT (1%, 2% e 3%)

Lei 11.430/2006

Cria o NTEP – Nexo Técnico Epidemiológico (art.

21-A da Lei 8.213/91)

Lista relacionando CID e CNAE – enquadramento

presumido do acidente de trabalho pelo INSS

Lei 11.430/2006

Enquadramento presumido pelo INSS

Notificação à empresa, que pode apresentar defesa

em 15 dias.

Perícia encaminha copia da defesa ao segurado,

que pode apresentar contrarrazões em 15 dias.

Perícia profere decisão sobre manter (ou não) a

presunção acidentária. Dessa decisão cabe recurso

ao CRPS, com efeito suspensivo. Prazo de 30 dias.

Vigência: 01/04/2007 – Decreto 6.042/2007 – Lista C

do Anexo II do RPS.

NTEP (art. 21-A)

Lista C do Anexo II do Decreto nº 3.048/99

Relaciona doenças (código CID) com atividadeseconômicas (códigos CNAE)

Sugestão constante da Resolução CNPS 1.236/04 paracalcular o número de acidentes que deveria ser utilizadono FAP. Vigência em 01/04/2007.

Lei 8.213/91, art. 21-A (criado pela Lei 11.430/2006)

CID CNAE

A-15 a A-19 (tuberculose) 8610 (hospitais)

4921 (transporte urbano)

F-30 a F-39 (episódio maníaco, bipolar,

depressão, transtorno do humor)

8610 (hospitais)

8121 (limpeza em domicílio)

F-40 a F-48 (transtornos fóbico-ansiosos,

TOC, reação ao stress, transtorno de

adaptação, outros transtornos neuróticos)

8610 (hospitais)

1412 (confecção de roupa)

4711 (hipermercados)

G-50 a G-59 (transtornos dos nervos

trigêmeo, facial, cranianos, transtornos

das raízes e plexos nervosos,

mononeuropatias)

8610 (hospitais)

3240 (fabricação de brinquedo)

5611 (restaurantes)

I-80 a I-89 (flebite, tromboflebite,

trombose, varizes, hemorróidas, outros

transtornos de veias, vasos linfáticos ou

gânglios linfáticos)

8610 (hospitais)

4721 (padarias; com. var. doces)

8011 (vigilância; adest. cães)

CID CNAE

K-35 a K-38 (apendicite e outras doenças

do apêndice)

8610 (hospitais)

3329 (montagem de móveis)

L-60 a L-75 (afecção da pele, inclusive

calvície masculina)

8610 (hospitais)

L-80 a L-99 (vitiligo, ceratose seborréica,

calos e calosidades, afecções da pele,

lúpus, outras doenças de pele)

8610 (hospitais)

8121 (limpeza em predio/domicílio)

5620 (fornec. alimentação / bufê)

M-00 a M-79 (artrites, artropatias,

artroses, afecções do tecido conjuntivo,

escoliose, espondilose, dorsalgia,

sinovite, tenossinovite, lesões do ombro,

etc)

8610 (hospitais)

9420 (organizações sindicais)

S-90 a S-99 (traumatisto do tornozelo e

do pé, fratura/luxação do pé, outros

traumatimos ou lesões do pé)

8610 (hospitais)

5111 (transporte aéreo pessoas)

5223 (estacionamento)

Resoluções CNPS 1.308/09 e

1.309/09

Alteraram completamente a metodologia de cálculo

do FAP (todas as ocorrências entram, com ou sem

afastamentos, seja por CAT ou nexo);

Período de apuração do FAP 2010: 04/07 a 12/08

Decreto 6.957/2009

Faz as alterações necessárias no RPS para a

inclusão das novas regras do FAP;

Promove o reenquadramento das alíquotas do SAT,

sem observar o §3º do art. 22 da Lei 8.213/91.

Reenquadramento da alíquota básica

Art. 22 – A contribuição a cargo da empresa, destinada à

Seguridade Social, além do disposto no art. 23, é de:

...

§ 3º - O Ministério do Trabalho e da Previdência Social

poderá alterar, com base nas estatísticas de acidentes do

trabalho, apuradas em inspeção, o enquadramento de

empresas para efeito da contribuição a que se refere o inciso

II deste artigo, a fim de estimular investimentos em

prevenção de acidentes.

STJ – decisão favorável da 1a Turma em 09/2014.

Seguro de Acidente de Trabalho

Governo reclassificou os graus de risco que definem

o enquadramento nas alíquotas do SAT de 1301

subclasses (atividade econômica).

CNAE 7 Descrição

(%) Vigente

entre 09/2007

e 12/2009

(%) Vigente a

contar de

01/2010

8640-2/01Laboratórios de anatomia patológica e

citológica1% 2%

8640-2/02 Laboratórios clínicos 1% 2%

8640-2/03 Serviços de diálise e nefrologia 1% 2%

8640-2/05

Serviços de diagnóstico por imagem com

uso de radiação ionizante, exceto

tomografia

1% 2%

8640-2/06 Serviços de ressonância magnética 1% 2%

8640-2/08Serviços de diagnóstico por registro gráfico

- ECG, EEG e outros exames análogos1% 3%

8640-2/09

Serviços de diagnóstico por métodos

ópticos - endoscopia e outros exames

análogos

1% 2%

8640-2/10 Serviços de quimioterapia 1% 2%

8640-2/11 Serviços de radioterapia 1% 2%

8640-2/99

Atividades de serviços de complementação

diagnóstica e terapêutica não

especificadas anteriormente

1% 2%

CNAE 7 Descrição

(%) Vigente

entre 09/2007

e 12/2009

(%) Vigente a

contar de

01/2010

8650-0/02 Atividades de profissionais da nutrição 1% 3%

8650-0/05 Atividades de terapia ocupacional 1% 2%

8650-0/99Atividades de profissionais da área de

saúde não especificadas anteriormente1% 2%

8660-7/00 Atividades de apoio à gestão de saúde 1% 2%

8690-9/01Atividades de práticas integrativas e

complementares em saúde humana1% 2%

8690-9/99Outras atividades de atenção à saúde

humana não especificadas anteriormente1% 2%

8711-5/01 Clínicas e residências geriátricas 1% 2%

8711-5/02Instituições de longa permanência para

idosos1% 2%

8711-5/04Centros de apoio a pacientes com câncer

e com Aids1% 3%

CNAE 7 Descrição

(%) Vigente

entre 09/2007

e 12/2009

(%) Vigente a

contar de

01/2010

8711-5/05Condomínios residenciais para idosos e

deficientes físicos1% 2%

8712-3/00

Atividades de fornecimento de infra-

estrutura de apoio e assistência a paciente

no domicílio

1% 2%

8720-4/99

Atividades de assistência psicossocial e à

saúde a portadores de distúrbios

psíquicos, deficiência mental e

dependência química não especificadas

anteriormente

1% 2%

Exemplos:

CNAE 8711-5/04 (apoio para pacientes com câncer /

aids)

Alíquota vigente até 31/12/2009: 1%

Alíquota vigente em 01/01/2010: 3%

FAP em 2010: 1,5898

SAT ajustado para 2010: 4,7694% (aumento de

376%)

FAP em 2010: 0,8040

SAT ajustado para 2010: 2,4120% (aumento de

141%)

Caracterização administrativa

dos acidentes de trabalho

A contar de 01/04/2007

(Acidentes típicos, NP, NI e NTEP)

CAT (Típico, NI, NP)

Quando a CAT não é emitida pela empresa, esta não é notificada pelo

INSS para participar do processo administrativo (Lei 9.784/99). CAT

eletrônica pode ser emitida por qualquer um, sem senha ou

identificação do emitente.

Não é enviada a Carta de Infortunística

Muitas vezes a empresa não recebe sequer cópia da CAT (IN INSS n.

45/2010, art. 357)

A empresa não recebe ofício sobre a concessão do benefício e

precisa acessar a página eletrônica do MPS para consulta dos

acidentes caracterizados.

Página desatualizada e sem informações

CAT (Típico, NI, NP)

• Na página eletrônica, não há informação se é acidente típico ou

quem foi o emitente da CAT.

• Se não foi a empresa a emitente e se o afastamento é inferior a 15

dias, o trabalhador não passa pela perícia médica. Nesse caso,

quem caracterizou o acidente? Esses afastamentos são computados

no FAP.

www.mps.gov.br

Consulta Benefícios por Incapacidade por Empresa

NB CNPJ Nome Dt. nascimento Situação

1 537609xxxx xxxx ALEXANDRA XXXXXXXX SSSSSSSSS 30/12/1972 Ativo

2 55214yyyyy xxxx CARLA SSSSSSSS DDDDDDDDDD 29/10/1972 Cessado

3 54829zzzzz xxxx ERALDO SSSS DDDDDD FFFFFF 05/04/1977 Cessado

455272www

w xxxx GISLENE LLLLL FFFFFFFF 04/04/1981 Cessado

5 54880aaaa xxxx JAMES OOOOO TTTTTT 04/08/1968 Ativo

6 55175bbbb xxxx KARINA DDDDD GGGGGG 01/12/1971 Cessado

7 55428cccc xxxx LETICIA RRRRRRRR mmMMMM 31/05/1984 Cessado

855109ddddd

d xxxx LUCIENE XXXXXXXXX BBBBBBB 13/12/1963 Ativo

9 55183eeeee xxxx LYDIANE LLLLLLL FFFFFFF 23/11/1980 Ativo

10 55412fffff xxxx MARCIA VVVVVV DDDDDD 19/09/1960 Cessado

11 5530ggggg xxxx POLIANA BBBBB SSSSSSS 14/02/1963 Cessado

12 54591hhhhh xxxx RENATAPPP BBBBBBBB 14/07/1974 Ativo

13 55422iiiii xxxx ROGERIO BVVVVVV TTTTTTT 18/01/1979 Cessado

14 551200kkkk xxxx SANDRA <<<<< GGGGGGGG 06/12/1971 Ativo

C02 – Neoplasia maligna de outras partes e de partes não especificadas da línguaC020 – Face dorsal da língua

A segurada é operadora de Call Center

D72 – Transtorno dos glóbulos brancos

O segurado é manobrista

NTEP

• A empresa não é intimada da caracterização presumida do acidente

e precisa pesquisar na página eletrônica do MPS, que muitas vezes

está desatualizada. Não aparece a data em que a informação foi

disponibilizada.

• O prazo para apresentação da defesa é de 15 dias, devendo ser

protocolada na agência onde é mantido o benefício. No site, não há

informação de qual é essa agência.

• Feita a defesa/contestação, as agências se recusam ao protocolo.

APS Duque de Caxias/RJ informou que lá eles só atendem os

segurados. Foi preciso enviarmos a defesa via correio.

• Protocolada a defesa, há grande demora nas respostas. No

entanto, os acidentes caracterizados de forma presumida (NTEP)

são utilizados no FAP, mesmo sem terminar o processo

administrativo.

• Proferida a resposta, esta vem sem acesso à documentação

médica e totalmente sem fundamento. Para o protocolo do recurso,

as APS exigem agendamento pelo 135 ou site, que não permitem tal

marcação.

CNAE 4922101 / CID A162

INTERVALO CID-10 CNAE

A15-A19

0810 1091 1411 1412 1533 1540 2330 3011 3701 3702 3811 3812 3821 3822

3839 3900 4120 4211 4213 4222 4223 4291 4299 4312 4321 4391 4399 4687

4711 4713 4721 4741 4742 4743 4744 4789 4921 4923 4924 4929 5611 7810

7820 7830 8121 8122 8129 8610 9420 9601

TELA DA INTERNET

SEM CÓDIGO CID E SEM ATRIBUIÇÃO DE NEXO

CONSEQUÊNCIAS DOS AFASTAMENTOS COMUNS

• Pagamento dos primeiros 15 dias

• Eventual estabilidade e complemento salarial

previstos em doc coletivo

• Alta do INSS c/ discordância do trabalhador

• Repercussão em férias (CLT, art. 130) e 13º salário

CONSEQUÊNCIAS

DA CARACTERIZAÇÃO

ADMINISTRATIVA

DOS ACIDENTES DE TRABALHO

Direitos trabalhistas

Alíquota SAT/RAT

Fator Acidentário de Prevenção – FAP

Ação Regressiva

Consequências Trabalhistas

Pagamento dos primeiros 15 dias de afastamento – Lei 8.213/91, art. 60

Complemento do 13º salário – Súmula 46 do TST

Depósito de FGTS durante todo o período do auxílio-doença - – Lei 8.036/90, art. 15, § 5º.

Consequências Trabalhistas

Estabilidade acidentária – Lei 8.213/91, art. 118

Reclamatória trabalhista com pedido de reintegração (se for o caso) e indenizações por dano moral, material e estético. Pais do

trabalhador com direito reconhecido (TST - RR-51840-

46.2008.5.09.0017) – Súmula 230 do STF e Súmula 278 do STJ

(prescrição de 5 anos, contados da ciência da incapacidade)

Alíquota SAT

1% para risco leve;

2% para risco médio;

3% para risco grave.

FATOR ACIDENTÁRIO DE

PREVENÇÃOFAP (Lei 10.666/2003)

Resolução CNPS 1.318/2009


Decreto 6.957/2009


Portaria MPS/MF 579/2011

EXTRATO FAP

Massa salarial de 26 competências: R$ 1.231.950.599,00

Massa salarial mensal: R$ 102.662.549,91

SAT normal (3%) para as 26 competências: R$ 36.958.517,97

SAT normal mensal (3%): R$ 3.079.876,49

Valor gasto no período de 2 anos (Extrato FAP): R$ 8.260.122,78

SAT ajustado (3 x 1,5311) = 4,5933%

SAT ajustado mensal (4,5933%) = R$ 4.715.598,90

Diferença mensal = R$ 1.635.722,41

Diferença anual = R$ 21.264.391,39

IRREGULARIDADES

Coeficiente de Frequência

Incidência da acidentalidade em cada empresa.

Todas as ocorrências noticiadas ao INSS entram no cálculo. CAT emitida por terceiros, CAT sem afastamento ou incapacidade e nexos.

CF = (nº acidentes com CAT + nexos) x 1000nº médio de vínculos


[email protected]

Coeficiente de gravidade

Pesos:0,50: morte0,30: invalidez0,10: aux. doença acidentário0,10: aux. acidente

CG = [ (B91x0,1) + (B92x0,3) + (B93x0,5) + (B94x0,1)] x 1000vínculos médio


[email protected]

Coeficiente de Custo

Custo do INSS com os benefícios.

Para aux. Doença, valor exato. Para invalidez (parcial ou total) e morte, custo conforme sobrevida.

CC = valor pago pelo INSS x 1000vlr total de remuneração paga


[email protected]

Filas (Nordem)

Após o cálculo dos coeficientes, a União monta 3 filas, em ordem crescente de resultados:

Fila da frequência Fila da gravidade Fila do custo

Os resultados de frequência de todas as empresas de mesmo CNAE são ordenados (ordem crescente) encontrando-se a posição de cada uma delas (nordem).


[email protected]

Fila da Frequência

Resultado

do CF

Lugar na fila

(nordem)

xx 1º

xx 2º

(...) (...)

(...) (...)

(...) (...)

42,6241 320,5º

(...) (...)

xx 399º

Fila da Gravidade

Resultado

do CG

Lugar na fila

(nordem)

xx 1º

xx 2º

(...) (...)

(...) (...)

2,0502 285,2400º

(...) (...)

(...) (...)

xx 399º

Fila do Custo

Resultado

do CC

Lugar na fila

(nordem)

xx 1º

xx 2º

(...) (...)

(...) (...)

(...) (...)

6,7049 339,4225º

(...) (...)

xx 399º

Cálculo dos percentis

Cálculo do Índice Composto

Cálculo do FAP

AÇÕES REGRESSIVAS

Lei 8.213/91, art. 120

Lei 8.213/91

Art. 120 - Nos casos de negligência quanto

às normas padrão de segurança e higiene

do trabalho indicados para a proteção

individual e coletiva, a Previdência Social

proporá ação regressiva contra os

responsáveis.

Fundamento legal

1) Que um segurado tenha sofrido acidente do

trabalho;

2) Que a Previdência Social tenha pago algum

benefício acidentário (auxílio-doença,

aposentadoria por invalidez, auxílio-acidente ou

pensão por morte) ou prestado o serviço de

reabilitação – para caracterizar o dano;

3) Que exista culpa do empregador na ocorrência do

sinistro, por não ter observado as normas de

segurança e saúde do trabalhador – ação ou

omissão.

Pressupostos necessários

Portaria AGU nº 6 (DOU de 07/01/2011) – até 1 milhão

Pagamento a vista:

20% nos acordos firmados até a contestação

15% até a publicação da sentença

10% até o julgamento em 2ª instância

É possível optar pelo pgto a vista das parcelas

vencidas e parcelar as vincendas. Percentuais acima

somente sobre as vencidas.

Possibilidade de acordo

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