IV Simpósio de Geriatria e IV Simpósio de Geriatria e Gerontologia – CIAPEGerontologia – CIAPEJosé Milton Cardoso Jr.José Milton Cardoso Jr.Belo Horizonte – Junho / 2007Belo Horizonte – Junho / 2007

Ortotanásia e Dignidade no Ortotanásia e Dignidade no Processo de Morrer.Processo de Morrer.

Estrutura da DiscussãoEstrutura da Discussão

• Processo de Morrer de Pacientes Processo de Morrer de Pacientes GeriátricosGeriátricos

• Definições semânticas: Eutanásia, Definições semânticas: Eutanásia, Distanásia, Ortotanásia.Distanásia, Ortotanásia.

• Resolução CFM Nov/2006.Resolução CFM Nov/2006.• Código Penal Brasileiro (atual e Código Penal Brasileiro (atual e

direito projetado).direito projetado).• ConclusãoConclusão

Realidade da Morte Realidade da Morte GeriátricaGeriátrica• Contexto histórico: evolução médica – Contexto histórico: evolução médica –

curar ou morrer / surgimento de doenças curar ou morrer / surgimento de doenças crônico/degenerativas.crônico/degenerativas.

• Procedimentos terapêuticos e tratamento Procedimentos terapêuticos e tratamento intensivo: obstinação terapêutica.intensivo: obstinação terapêutica.

• Retardar desfechos inevitavelmente Retardar desfechos inevitavelmente fatais.fatais.

• Calor família / Frio CTI´sCalor família / Frio CTI´s

Conceitos de Direito à VidaConceitos de Direito à Vida

• Conceito de Dignidade da Vida Humana: Conceito de Dignidade da Vida Humana: autonomia de decidir como viver e morrer.autonomia de decidir como viver e morrer.

• Sacralização da Vida: gestores ou Sacralização da Vida: gestores ou proprietários dela?proprietários dela?

• Tecnologia médica: foco no doente ou na Tecnologia médica: foco no doente ou na doença?doença?

• Direito de Recusa a tratamentos médicos: Direito de Recusa a tratamentos médicos: direito de reapropriação da própria vida da direito de reapropriação da própria vida da própria morte.própria morte.

Aspectos Bioéticos:Aspectos Bioéticos:

• Beneficência: tratar enquanto fizer o Beneficência: tratar enquanto fizer o bembem

• Não Malificência: sem obstinação – Não Malificência: sem obstinação – lucidezlucidez

• Autonomia: Permitir a decisão ao Autonomia: Permitir a decisão ao pacientepaciente

Aspectos Conceituais:Aspectos Conceituais:

• Eutanásia: etimologicamente: Eutanásia: etimologicamente: eu:eu: bem, bom – bem, bom – thanatos: mortethanatos: morte: bem morrer : bem morrer

• Conceito atual: abreviação da vida, com morte Conceito atual: abreviação da vida, com morte provocada, devido a sentimento de piedade, provocada, devido a sentimento de piedade, em indivíduo que sofre.em indivíduo que sofre.

• Só é provocada em doente com doença Só é provocada em doente com doença incurável, em estágio terminal, em sofrimento.incurável, em estágio terminal, em sofrimento.

• Se não preencher critérios anteriores: Se não preencher critérios anteriores: HomicídioHomicídio

Aspectos conceituais:Aspectos conceituais:

• Distanásia ou Obstinação terapêutica:Distanásia ou Obstinação terapêutica:• É o prolongamento artificial do É o prolongamento artificial do

processo de morrer, com aumento do processo de morrer, com aumento do sofrimento do doente.sofrimento do doente.

• Morte como fracasso e não condição Morte como fracasso e não condição natural da vida.natural da vida.

• Não visa prolongar a vida e sim o Não visa prolongar a vida e sim o processo de morrer. processo de morrer.

Aspectos Conceituais: Aspectos Conceituais: OrtotanásiaOrtotanásia

• Orto: Orto: certo certo thanatos: thanatos: morte:morte: Morte certa Morte certa• Não prolongamento artificial do processo de Não prolongamento artificial do processo de

morrer.morrer.• O doente já se encontra no processo natural O doente já se encontra no processo natural

de morrer. O médico apenas deixa que a de morrer. O médico apenas deixa que a vida siga seu curso natural.vida siga seu curso natural.

• Ético: desde que não se encurte a vidaÉtico: desde que não se encurte a vida• Deve ser levado em conta os Cuidados Deve ser levado em conta os Cuidados

PaliativosPaliativos• É a busca da “Boa Morte”.É a busca da “Boa Morte”.

ORTOTANÁSIA E RESOLUÇÃO ORTOTANÁSIA E RESOLUÇÃO CFMCFM

• 09/nov/1999: Resolução:09/nov/1999: Resolução:

ORTOTANÁSIA E DIREITO ORTOTANÁSIA E DIREITO PENALPENAL• Anteprojeto de Reforma do CP: Art 121:Anteprojeto de Reforma do CP: Art 121:• ““Eutanásia”: Eutanásia”: § 3o.: § 3o.: se o autor do crime agiu por se o autor do crime agiu por

compaixão, a pedido da vítima, imputável e mais, compaixão, a pedido da vítima, imputável e mais, para abreviar-lhe sofrimento físico insuportável, para abreviar-lhe sofrimento físico insuportável, em razão de doença grave:em razão de doença grave:

• -Reclusão de 3 a 6 anos.-Reclusão de 3 a 6 anos.• § 4o.: Não constitui crime deixar de manter a vida § 4o.: Não constitui crime deixar de manter a vida

de alguém por meio artificial, se previamente de alguém por meio artificial, se previamente atestada por 2 médicos, a morte como iminente e atestada por 2 médicos, a morte como iminente e inevitável, e desde que haja consentimento do inevitável, e desde que haja consentimento do paciente, ou na sua impossibilidade, de paciente, ou na sua impossibilidade, de ascendente, descendente, companheiro ou irmão.ascendente, descendente, companheiro ou irmão.

Ortotanásia: aspectos Ortotanásia: aspectos atuais.atuais.

• Projeto de Lei Gerson Camata: ainda Projeto de Lei Gerson Camata: ainda em trâmite no Congresso.em trâmite no Congresso.

• Não Há regulamentação.Não Há regulamentação.

• Ainda configura crime de Omissão.Ainda configura crime de Omissão.

• Resolução do CFM não sobrepõe-se à Resolução do CFM não sobrepõe-se à Lei.Lei.

Ortotanásia: ConclusãoOrtotanásia: Conclusão