ortopedia - legale.com.br · 1. tendões da mão e do punho 2. tendão da porção longa do...
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Atitude: Postura global ou segmentar, REVERSÍVEL, assumida voluntária ou reflexamente
Deformidade: Alteração PERMANENTE da forma de um membro ou de seu segmento.
MEMBROS INFERIORES – DESVIOS ANGULARES
Genovalgo – joelhos se aproximam de linha média.
Genovaro – joelhos se afastam da linha média.
MEMBROS INFERIORES – DESVIOS ROTACIONAIS
..Desvios Rotacionais Internos – luxação congênita dos quadris, pé plano valgo, torção externa tibial
Desvios Rotacionais Externos – torção tibial, anteversão femoral
COLUNA VERTEBRAL
1. Escoliose – curvatura da coluna no plano frontal
2. Cifose – curvatura da coluna no plano sagital e de convexidade posterior
3. Lordose - curvatura da coluna no plano sagital e de convexidade anterior
TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS
Movimento Ativo – movimento voluntário realizado pelo indivíduo
Movimento Passivo – movimento de uma articulação realizada por outra pessoa.
TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS
Flexão – movimento de aproximação das extremidades de um membro ou segmento
Extensão – movimento de afastamento das extremidades de um membro ou segmento
TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS
Adução – Aproximação de um membro ou de seu segmento da linha mediana
Abdução – Afastamento de um membro ou de seu segmento da linha mediana.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
Artrite: processo inflamatório ou infeccioso (pioartrite) intra-articular.
Bursite: é um processo inflamatório ou infeccioso de uma bolsa sinovial que protege um deslizamento de uma estrutura contra uma saliência óssea.
Cervicobraquialgia: dor na coluna vertebral cervical que se irradia para um dos braços.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
Condromalácia: amolecimento da cartilagem. Mais conhecida na patela.
Pé cavo: exagero do arco plantar do pé.
Pé plano: é o pé com pouco ou nenhum arco longitudinal.
Pé equino: pé em ponta, paciente caminha na ponta dos dedos.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
Artrose: articulação desgastada, com diminuição da cartilagem articular. Presença de osteófitos, cistos ósseos subcondrais e esclerose óssea com deformidade articulares.
Osteocondrite: é um processo avascular no osso durante o crescimento.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
Osteomielite: infecção específica ou inespecífica de uma parte ou totalidade de um osso.
Osteonecrose: é uma necrose avascular de uma parte do osso.
Osteoporose: fragilidade óssea por diminuição da matriz óssea. Facilita o surgimento de fraturas patológicas na coluna, quadril e punho.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
Síndrome do Túnel do carpo: aprisionamento do nervo mediano no seupróprio túnel devido a processo traumáticos ou inflamatórios. No túnel do carpo passam 9 tendões flexores e no nervo mediano.
Sinovite: processo inflamatório da membrana sinovial de uma articulação.
Tenossinovite: processo inflamatório ou infeccioso da bainha tendínea e da sinovial adjacente.
PRINCIPAIS SINDROMES DO APARELHO OSTEOMUSCULAR
1. Presença ou não de inflamação
2. Aguda, Subaguda ou Crônica
3. Tamanho de articulações acometidas
4. Número de articulações acometidas
5. Padrão de acometimento
TENDÕES E LIGAMENTOS
Os tendões são compostos de fibras colágenas onduladas e dispostas em paralelo, entremeados por fibras de elastina e reticulina, que proporcionam volume ao conjunto.
Todas essas estruturas estão suspensas em um substrato gelatinoso que reduz a fricção entre os componentes das fibras.
Os tendões e os ligamentos são estruturas adaptadas para exercer a função de transmitir as cargas.
Do músculo para o osso – TENDÃODo osso para o osso – LIGAMENTO.
TENDÕES E LIGAMENTOS
A função principal de ambos é modular a transmissão das forças, de maneira que não haja concentração brusca de cargas entre os vários componentes.
Função importante, nos locais em que as cargas se concentram ocorrem lesões que podem ser agudas, como o rompimento de um ligamento produzido por um entorse, ou cumulativas, como ocorrem nas lesões por esforços repetitivos.
TENDÕES E LIGAMENTOS
Tal como todos os outro sistemas biológicos, as propriedades físicas e químicas dos tendões e ligamentos variam com diversos fatores como a idade, o sexo, a temperatura, a presença de fatores hormonais, atividades, etc.
A idade influi na velocidade da regeneração dos tecidos gastos e na qualidade da reparação tissular.
Tendões e ligamentos são muito sensíveis às tensões e aos movimentos, tanto à falta quanto ao excesso.
TENDÕES E LIGAMENTOS
Tendões dos MMSS mais frequentemente lesados:
1. Tendões da mão e do punho
2. Tendão da porção longa do músculo bíceps braquial
3. Tendão do músculo supra-espinhoso
4. Inserções tendíneas dos músculos extensores do antebraço no epicôndilo lateral do cotovelo
5. Inserções tendíneas dos músculos flexores do antebraço no epicôndilo medial do cotovelo
TENDÕES E LIGAMENTOS
As lesões tendíneas podem assumir proporções macroscópicas, que tornam possível a sua observação direta.
Esse estágio de lesão macroscópica, no entanto, não se instala bruscamente, a menos que ocorra um traumatismo de proporções suficientes para ultrapassar a resistência mecânica do tendão e romper suas fibras.
Muitas das lesões tendíneas evoluem gradualmente, no interior do tendão, sem que seja possível visualiza-las.
DOR
Geralmente é a queixa principal.
Pode ter origem intra ou extra-articular
Pode ser e origem traumática ou de doença
DOR
Localização: monoarticular ou poliarticular
Modo de início: insidiosa, aguda, subaguda.
Duração: contínua, intermitente
Irradiada ou não
Intensidade: leve, moderada, grave
Tipo: superficial, profunda, referida, psicogênica
INVERVAÇÃO SENSITIVA
A distribuição sensitiva de cada raiz nervosa é denominada dermátomo.
Um dermátomo é definido como a área cutânea inervada por uma única raiz nervosa
Cada paciente apresenta pequenas diferenças e os demátomos também um grande grau de superposiçãp
INERVAÇAO MOTORA
Miótomo – grupos de músculos inervado por uma única raiz nervosa.
A lesão de um única raiz nervosa é geralmente associada à paresia(paralisia incompleta) do miótomo (músculos) por ela inervados.
Se a lesão for em nervo periférico acarreta a paralisia completa dos músculos inervados por ela.
INSPEÇÃO
1. INSPECIONAR o esqueleto e as extremidades comparando os lados.
Alinhamento
Contorno e simetria das partes corporais
Tamanho
Deformidades Grosseiras
INSPEÇÃO
2. INSPECIONAR a pele e os tecidos subcutâneos sobre o músculos e articulações e pesquisar:
Cor
Edemas, cicatrizes
Massas
INSPEÇÃO
3. INSPECIONAR os músculos e comparar os lados contralaterais para:
Tamanho
Simetria
Fasciculações e espasmos
PALPAÇÃO
4. PALPAR todos os ossos, articulações e músculos circundantes para avaliar:
Tônus muscular
Calor
Dor localizada
Edemas
Crepitações
AVALIAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO ATIVO
Realizado para verificação dos membros inferiores, superiores e da coluna vertebral
Paciente executa todos os movimentos ativos que ocorrem normalmente nas articulações afetadas assim como nas articulações imediatamente acima e abaixo delas
Perito observa enquanto o periciando executa cada movimento ativo de cada vez, e se possível bilateralmente e simetricamente
AVALIAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO ATIVO
Fornece ao perito informações acerca da disposição do paciente em movimentar-se, da coordenação, do nível de consciência, do grau de atenção, da amplitude de movimento articular, dos movimentos que causam ou agravam a dor, da força muscular e da capacidade de obedecer as instruções.
A amplitude de movimento pode estar diminuída em virtude da mobilidade articular restrita do paciente, da fraqueza muscular, da dor, da incapacidade de obedecer às instruções ou da má vontade de executar o movimento
AVALIAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO PASSIVO
Tem a finalidade de determinar a quantidade de movimento possível na articulação.
Costuma ser ligeiramente maior que a ativa
AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR
Escala MRC (Medical Research Council
Grau 0 – não há contração muscular
Grau 1 – há apenas contração do músculo mas não há movimento
Grau 2 – vence por pouco a gravidade
Grau 3 – sustenta o músculo contraído contra a gravidade, mas não vence a resistência.
Grau 4 – vence pequena resistência
Grau 5 – músculo normal
