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ORIENTAÇÕES AO PACIENTEP É E PÓS-CIRURGIAR

APRESENTAÇÃO

Atenciosamente,

Nós, da Vale Ortognática, apresentamos esta cartilha de recomendações para que sua cirurgia seja um

sucesso do início ao fim, contribuindo com uma importante fase do tratamento, o pós-operatório. Aqui você

vai encontrar informações de como se comportar, o que fazer e o que não fazer, nesta delicada etapa, além

de uma dieta que contribuirá para sua rápida recuperação, tornando o pós-operatório mais tranquilo.

Contamos com a sua colaboração.

"Decida o que quer. Acredite que pode tê-lo. Acredite que o merece e acredite que é possível!"

Estaremos juntos com você!

Equipe Vale Ortognática.

PRÉ-CIRURGIA

As informações a seguir tem como objetivo ajudar na sua preparação para a cirurgia. Caso tenha qualquer

dúvida adicional, por favor entre em contato.

É extremamente importante que você siga todas as instruções.

01 Orientações ao paciente

RECOMENDAÇÕES

A menos que seja instruído de outra forma, continue a tomar toda a

medicação de rotina normalmente.

Mantenha uma boa higiene oral (principalmente no dia da cirurgia

escovar bem os dentes), e tenha hábitos nutricionais saudáveis.

Evite açúcar e doces por 1 semana antes da cirurgia.

Evite produtos derivados do leite por 1 semana antes da cirurgia,

para reduzir a produção de muco e congestão nasal no pós-

operatório.

Beba 8 copos de água todos os dias, por 2 semanas antes da

cirurgia.

Elimine ou reduza o consumo de cafeína por 2 semanas antes da

cirurgia.

Não consuma álcool ou bebidas energéticas por pelo menos 2

semanas antes da cirurgia.

Pare de tomar aspirina, anti-inflamatórios, ou qualquer outra

medicação que possa interferir em seu mecanismo de coagulação

do sangue. Entre em contato com o seu médico para autorizá-lo.

Pare de fumar pelo menos 3 meses antes da cirurgia.

02Orientações ao paciente

NO DIA DA CIRURGIA

Use roupas confortáveis e sapato baixo.

Remova toda a barba antes de ir para o hospital.

Remova todo o esmalte antes de ir para o hospital.

Não use lentes de contato. Leve seus óculos.

Chegue ao hospital no horário determinado.

ANESTESIA GERAL

É importante o acompanhamento por um familiar ou amigo,

principalmente após a cirurgia.

Se você passará por anestesia geral para a cirurgia, uma via

intravenosa (I.V.) será colocada em seu braço para o transporte de

líquidos e medicamentos. Será necessário para o anestesiologista

passar um tubo de respiração (tubo endotraqueal) através do nariz

até a traquéia. Isto será feito enquanto você estiver dormindo.

Depois de se completar o procedimento cirúrgico, o tubo

endotraqueal será removido o mais rápido possível.

Deixe jóias e objetos de valor em casa, e remova qualquer piercing.

Leve uma escova de dentes de tamanho infantil e creme dental

com você para o hospital.


A PERMANÊNCIA HOSPITALAR

Após a cirurgia, você acordará na sala de cirurgia ou na sala de

recuperação. Você provavelmente vai ter um curativo leve em

torno de sua mandíbula e sobre a sua cabeça para apoio e redução

do inchaço. Além disso, compressas de gelo serão colocadas sobre

sua mandíbula e bochechas.

Em caso de cirurgias simples, ficará na sala de recuperação por

algumas horas antes de ser transferido para o quarto. Se a cirurgia

for mais extensa, provavelmente passe a noite toda na sala de

recuperação. Sua família ou amigos podem visitá-lo lá. Na sala de

recuperação, você terá uma enfermeira com você em todos os

momentos. Na manhã seguinte, você será transferido para o seu

quarto, onde a sua família ou amigos podem estar com você 24

horas por dia. Em geral os pacientes vão para o quarto no mesmo

dia.

Seus maxilares não serão fixados entre si e você provavelmente

será capaz de abrir e fechar a boca imediatamente após a cirurgia.

Em alguns casos pode ser necessário o uso de elásticos para ajudar

no reposicionamento dental, sendo de fundamental importância

que o paciente coloque-o na posição indicada pelo cirurgião ou

ortodontista.

AS PRIMEIRAS 24H

Só uma pessoa é responsável por sua felicidade, e essa pessoa é você.


EDEMA/INCHAÇO

Inchaço facial deve ser esperado após a cirurgia, mas cerca de 80%

será eliminado dentro de 4 semanas. Normalmente levam vários

meses antes de todo o inchaço desaparecer (edema residual).

FISIOTERAPIA

Fisioterapia gelada

É imprescindível iniciar a fisioterapia nas primeiras 24 horas após a cirurgia ( de

preferência nas primeiras horas após o procedimento). As orientações da

equipe de fisioterapia devem ser seguidas à risca afim de obter sucesso na

recuperação.

As compressas devem permanecer em contato com a face por 20 minutos,

pois, passando deste tempo inicia-se a vasodilatação, um mecanismo de

proteção do organismo, o que ocasiona maior edema. Deve-se obedecer o

intervalo de 20 minutos para reiniciar a fisioterapia gelada.

Sempre envolver o gelo em um tecido fino, de forma a manter a pele gelada e sem provocar queimaduras.


DIETA

No primeiro dia após a cirurgia você vai começar a beber líquidos e

comer alimentos pastosos e frios (sorvetes, sucos, vitaminas, açaí,

iogurtes...). (Você vai continuar uma dieta pastosa após a alta e

geralmente pode progredir para alimentos macios dentro de 1 a 2

semanas (dependendo do caso).

Não realizar pressão negativa na cavidade bucal através da

ingestão de alimentação líquida por canudos. Use no lugar dos

canudos uma seringa acoplada a uma sonda flexível e, assim que

sentir seguro evolua para colher de plástico e copos plásticos.





Seus maxilares não serão fixados entre si, tornando mais fácil a

ingestão de líquidos e alimentos. Você provavelmente terá

elásticos leves entre os dentes superiores e inferiores para

maximizar o ajuste de seus dentes e mantê-lo mais confortável

após a cirurgia. Você poderá abrir a boca sem problemas.


DIETA

É importante tomar tanto líquido quanto possível para impedir a

desidratação e diminuir a consistência do muco (isso é muito

importante). Você pode usar uma seringa de alimentação especial

(fornecida pelo hospital), copo, colher para levar líquido e comida à

sua boca.

Antes da alta hospitalar, você deve ser capaz de beber líquidos, se

alimentar (dieta pastosa), e tomar medicamentos orais.





ENSURE – nutrição completa e balanceada – 237mL (pronto para

consumo, em sabores variados).

ENSURE – nutrição completa e balanceada – 1kg (pó para diluição,

em sabores variados).

Laboratório ABBOT:

SUGESTÕES DE ALIMENTAÇÃO

Laboratório NESTLÉ NUTRITION:

NUTREN 1.5 – nutrição líquida – 200mL (pronto para consumo, em

sabores variados).


HIGIENE ORAL

Não faça bochecho de qualquer espécie nas primeiras 24 horas

após a operação para evitar possíveis hemorragias. Apenas lave a

boca, vire a cabeça de um lado para o outro e cuspa.

Um bochecho especial será receitado, e também irá ajudar a

manter os dentes e gengivas limpos, apenas após o primeiro dia.

Não toque na ferida operatória com a língua, dedos ou qualquer

objeto.

Equipamentos complementares para higienização (ex. water-pick)

podem causar problemas se usados muito cedo após a cirurgia.

Normalmente, são seguros após 10 dias de cirurgia, em um nível de

fluxo baixo (consulte seu cirurgião).


DOR

Dor na face pode ser observada nos primeiros dias de pós-

-operatório, que tenderá a cessar com o uso dos medicamentos

administrados.

Uma sensação dolorosa poderá ser observada no trato respiratório

superior (garganta) decorrente da entubação, no momento da

anestesia geral, que desaparecerá em 2 ou 3 dias. Além dessa, é

comum os pacientes sentirem uma pressão ou dor na articulação

temporomandibular (ATM), que é passageira.

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES


INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Seu dia de alta será de 1 a 2 dias após a cirurgia, mas dependerá da

natureza da cirurgia e da sua resposta individual.

Os lábios podem ficar ressecados e inchados. É recomendado

aplicar no local um creme manipulado (Lanolina 9g, Vaselina

líquida 2cc, Glicerina 1g e creme base 18g) alternado com uma

pomada (Colagenase com Clorafenicol, Bepantol, Novaderm ou

Trofodermim), apenas na área externa dos lábios, cerca de seis

vezes ao dia, de 2/2horas. Outra opção também bastante

recomendada é o Cera Lip, que pode substituir a fórmula acima.

Não assuar o nariz após a cirurgia, durante 2 semanas, para evitar a

formação de enfisema na face. Apenas limpar as extremidades das

narinas com gaze ou cotonete umedecido no soro fisiológico a

0,9%.

Espirrar de boca aberta e não fumar.

Manter a cabeceira da cama elevada cerca de 30º.

Evitar decúbito lateral (não dormir de lado).

Você terá um splint (como um aparelho móvel ortodôntico) fixado

no seu céu da boca após a cirurgia, para ajudar a estabilizar a sua

maxila (quando operada) e facilitar o processo de cicatrização. Ele

será removido pelo seu cirurgião, no momento apropriado.


FISIOTERAPIA

A maioria dos pacientes pode tomar um banho morno e lavar o

cabelo no primeiro dia após a cirurgia, sempre auxiliado por

acompanhante ou enfermeira, mas não se esqueça de verificar com

o seu cirurgião antes de fazer isso. Não tome um banho quente,

pois isso poderia causar desmaios.

A sutura externa será removida a partir de 10 dias (fio de nylon) e a

intra-oral com 14 dias (fio reabsorvível)

Não levante mais de 10 quilos por pelo menos um mês após a

cirurgia. Por favor confira com o seu cirurgião a respeito de quando

e quanto você pode levantar após esse tempo. Lembre de não

apertar os dentes durante os exercícios.

A volta ao trabalho será dependente da natureza da cirurgia, tipo

de trabalho que você faz, e seu progresso pós-operatório. Alguns

pacientes podem retornar ao trabalho após 1 a 2 semanas, mas

outros podem exigir mais tempo.

Instruções de abertura bucal, de mastigação e massagens na face

para recuperação dos movimentos da musculatura facial serão

orientadas pela fonoaudióloga e fisioterapia, devem ser

respeitadas no momento certo para evitar eventuais complicações.

Os exercícios ajudarão a ter mais confiança na fala, abertura e

função, além de proporcionar uma melhor competência labial. É de

fundamental importância seguir os exercícios recomendados pela

equipe de fisioterapia e fonoaudiologia para uma rápida

recuperação.


FONOAUDIOLOGIA

Instruções de abertura bucal, de mastigação e massagens na face

para recuperação dos movimentos da musculatura facial serão

orientadas pela fonoaudióloga e devem ser respeitadas no

momento certo para evitar eventuais complicações. Os exercícios

ajudarão o paciente a ter mais confiança na fala, abertura e função,

além de proporcionar uma melhor competência labial

Aparelho ortodôntico será necessário durante um período mínimo

de 4 a 6 meses após a cirurgia, mas a remoção dependerá do seu

ortodontista, quando se atingir o ajuste e função máximos da

mordida. Retentores ortodônticos (contenção) serão necessários

após a conclusão do seu tratamento ortodôntico.

Irrigação nasal em abundância é muito importante em todas as fases pós-cirúrgicas para evitar congestão nasal, congestão do canal do ouvido (Trompa de Eustáquio) e dificuldade respiratória.


EMERGÊNCIAS

Em caso de emergência, ligue imediatamente para um cirurgião da

equipe. O paciente ou a família do paciente serão contatados o

ma i s r áp ido poss í ve l pa ra responder à pe rguntas ,

alterações/acréscimos de medicamentos, ou auxílio em cuidados

de emergência.

Logo após a sua alta hospitalar, você iniciará o uso dos seguintes

medicamentos:

- Uso Interno (Via oral)

A maioria dos pacientes pode retomar o uso dos seus

medicamentos regulares no dia após a cirurgia, mas não se

esqueça de conferir com o seu cirurgião e tirar todas as dúvidas

com o seu cirurgião.

- Uso Externo (Via nasal)

Dr. Igor Nascimento

(74) 98805-0562

(74) 3611-7282

CRO BA 11478 / CRO PE 13124

Dr. Leonardo Figueiredo

(87) 98161-4591

(87) 3861-4591

CRO PE 9103 / CRO BA 12486

Dr. Márcio Cardoso

(87) 98811-2923

(87) 3861-0443

CRO BA 7737

PRIMEIRA SEMANA PÓS-CIRURGIA

"Você pode tudo se estiver entusiasmado."


EDEMA/INCHAÇO

O inchaço é geralmente maior durante a primeira semana, mas começará a

diminuir logo após. Você pode ajudar a reduzir o inchaço mantendo a cabeça

elevada acima do seu nível do coração, como dormir em uma poltrona, elevar

a altura do colchão na região da cabeça, ou usar vários travesseiros. O

inchaço das vias respiratórias pode ser reduzido usando um umidificador à

vapor. Tenha cuidado, pois logo após a cirurgia o calor pode causar tonturas e

desmaios.

FISIOTERAPIA

Fisioterapia quente

oA partir do 7 dia de pós-operatório inicia-se o contraste de água quente

(toalha úmida aquecida no microondas ou no balde com água quente) e bolsa

de gelo. A sistemática de compressas deve ser:

Quente Fria Quente Fria Quente

Cada delas deverá durar 5 minutos.

Essa fisioterapia é importante para regressão do edema e hematoma na

região operada.

Repetir este procedimento

três vezes ao dia.

na última, fazer uma drenagem linfática.


SANGRAMENTO/HEMATOMAS

Você deve esperar algum pequeno sangramento das feridas

cirúrgicas e nasal durante a primeira semana, especialmente nas

primeiras 72 horas após a cirurgia. Isso faz parte do processo de

cura.

Se houver sangramento coloque diretamente no local da

hemorragia, um rolo de gaze ou compressa pequena presa

firmemente durante meia hora. Caso não cesse o sangramento,

repita a operação várias vezes. Se sentir necessidade, não hesite em

entrar em contato conosco.

Hematomas e equimoses devem se resolver em cerca de 3

semanas. Você poderá notar alterações de cor enquanto eles se

dissipam.

PARESTESIA/DORMÊNCIA FACIAL

Após a cirurgia ortognática é normal que algumas regiões da face

fiquem com parestesia (sensação de anestesia). Esta sensação

deverá regredir em alguns dias ou meses.

Os lábios ficarão com Parestesia por um tempo transitório, fazendo

com que o paciente não consiga controlar ou sentir a saliva (babar).

A fisioterapia também é fundamental para reversão do quadro.


DIETA

Você terá que manter uma dieta pastosa durante os 3 primeiros

dias. Em seguida, poderá iniciar uma alimentação um pouco mais

consistente, em temperatura ambiente (sopa, bolacha de maisena

embebida no leite, pudim, ovo cozido mole, manjares, purê de

batata, macarrão bem cozido, feijão amassado), os quais deverão

ser engolidos e não mastigados.

Você não deve mastigar, mas é muito importante se manter

hidratado. Evite álcool e bebidas carbonatadas (com gás) durante

este tempo.


HIGIENE ORAL

Continue usando uma escova pequena de cerdas macias para

limpar os dentes, gengivas e o splint (evite as suturas e feridas).

Utilize também o enxaguante bucal (PERIOGARD) 2 ao dia. Manter

sua boca o mais limpa possível ajudará a prevenir infecções.

ATIVIDADES

Você pode retornar ao trabalho e atividades muito leves durante a

primeira semana. Atividades como caminhadas são indicadas, mas

sem causar cansaço. Cada paciente se recupera em um ritmo

diferente.

Evitar qualquer tipo de esforço físico intenso e exposição ao sol

durante o período de recuperação (de 30 a 45 dias).

Evitar esportes que tenham risco de bater a face por 6 meses

(futebol, vôlei, basquete, lutas marciais,...).

ACOMPANHAMENTO

Você terá uma consulta de retorno com o seu cirurgião na primeira

semana( conforme orientação) , para avaliar a sua cicatrização e

discutir quaisquer preocupações.

SEGUNDA SEMANA PÓS-CIRURGIA

Não adianta dizer: "Estamos fazendo o melhor que podemos". Temos que conseguir o que quer que seja

necessário.


INCHAÇO/HEMATOMAS

O inchaço e os hematomas serão significativamente melhorados

ao final da segunda semana. Os sangramentos também devem

cessar. Você pode sentir formigamento com a volta da

sensibilidade para os lábios e rosto.


DIETA

Você deverá manter a alimentação pastosa e macia (temperatura

ambiente) conforme na semana anterior. Você será orientado pela

sua nutricionista. Continue a tomar bastante líquido e mantenha-

se hidratado.

A alimentação deve ser feita em intervalos pequenos, não deixando

para ingerir alimentos em intervalos prolongados. A alimentação é

fundamental para uma recuperação mais eficiente. É natural que o

intestino não funcione por vários dias após a cirurgia.


HIGIENE ORAL

Continue mantendo uma boa higiene oral com a escovação e

enxaguante bucal , 2-3 vezes ao dia, e após as refeições.

ATIVIDADES

Você pode voltar aos poucos às suas atividades regulares, no

entanto exercícios e atividades extenuantes devem ser evitados.

Também evite atividades de alto impacto.

TERCEIRA E QUARTA SEMANAS

PÓS-CIRURGIA"A vida é melhor para aqueles que fazem o possível para ter o melhor ”


INFORMAÇÕES GERAIS

Continue com uma dieta de alimentos macios e evite todos os

alimentos que você precise mastigar. Podem ser inseridos na

alimentação filé de frango desfiado, carne de hambúrguer, carne

moída, massas em geral, lembrando de somente fazer o

movimento mastigatório sem tocar os dentes.

Exercícios e atividades leves, sem impacto, são seguros. Você

também deve aumentar sua amplitude de movimento através de

exercícios mandibulares. Você deve ser capaz de abrir a boca

moderadamente bem até o final da quarta semana. Intensifique os

exercícios mandibulares

QUARTA A SEXTA SEMANA

PÓS-CIRURGIA"Todos os seus sonhos podem se tornar realidade se você tem coragem para persegui-los".



Você poderá começar a sua fase final do tratamento ortodôntico.

Idealmente, você deve ser avaliado a cada 1 a 2 semanas pelos

próximos 2 meses, já que os movimentos ortodônticos serão mais

rápidos do que antes da cirurgia.

SEXTA SEMANA EM DIANTE

"Escolha uma ideia. Faça dessa ideia a sua vida. Pense nela, sonhe com ela, viva pensando nela. Deixe

cérebro, músculos, nervos, todas as partes do seu corpo serem preenchidas com essa ideia. Esse é o caminho

para o sucesso".



Você terá uma consulta de acompanhamento com o seu cirurgião

entre 2 a 3 meses após a cirurgia( conforme orientação). Neste

momento você poderá discutir quaisquer instruções adicionais e

preocupações.

Você precisará continuar a comer alimentos macios por

aproximadamente 3-4 meses após a cirurgia. A mastigação normal

somente poderá ser iniciada após orientação da equipe. A

importância dessa alimentação mais consistente se deve ao fato de

recuperar o funcionamento regular do intestino. Caso haja

alteração intestinal, pode ser administrada uma pequena dose de

laxante (Leite de Magnésia – 2 colheres de sopa, dose única). Além

disso, uma caminhada e a ingestão de alimentos que ajudam na

digestão (mamão, mel, ameixa em calda, melão), podem aliviar

essa sensação.

Todo o processo de cicatrização óssea levará cerca de um ano, mas

a maioria dos pacientes estão se sentindo muito bem em torno de 4

meses após a cirurgia.

Dr. Igor Nascimento

(74) 98805-0562

(74) 3611-7282

CRO BA 11478 / CRO PE 13124

Dr. Leonardo Figueiredo

(87) 98161-4591

(87) 3861-4591

CRO PE 9103 / CRO BA 12486

Dr. Márcio Cardoso

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(87) 3861-0443

CRO BA 7737

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