SÍNTESE

Prof. Gustavo Santos Medicina - 4º.Bloco

Plano de Aula

Introdução

Material utilizado

Classificação das suturas

Bases técnicas das suturas

Síntese em pontos separados

Síntese em sutura contínua

Princípios gerais

Suturas mecânicas

Definição

Aproximação de bordos

Reconstituição anatômica

Reconstituição funcional

Introdução

Facilitação da cicatrização

Aproximação das bordas

Material resistente a tração e tensão

Função estética

Material Utilizado

Agulhas

Pinças

Porta-agulhas

Fios

Grampos metálicos

Fitas adesivas

Colas

Escolha dos Fios

Preferência do cirurgião

Suturas absorvíveis em pouco tempo

Catgute x Poliglecaprone x Poliglactina

Fios sintéticos inabsorvíveis

Boa resistência tênsil / reação tissular

Escolha da Agulha

Tamanho

Curvatura

Estrutura a suturar

Localização

Proporcional a amplitude do ponto

Cortante x não-cortante

Uso do Porta-

Colocação da Agulha no Porta-Agulhas

Uso da Pinça

A Boa Sutura

Boa hemostasia

Boa visibilização

Bordas tomadas em seqüência

Facilitação com pinça

Esquerda para direita | distal para proximal

Simetria (!!!)

A Boa Sutura

Passagem da agulha pelos bordos

1 tempo x 2 tempos

Massa de tecido abarcada pelo ponto

Extrair a agulha respeitando a curvatura

Extração da agulha

Posicionamento do nó de lado

Eversão x Inversão

Pontos Separados x Contínuos

Rapidez

Economia

Vedação

Hemostasia

Isquemia

Pontos Separados

Simples / subcutâneo

Simples invertido

U vertical (Donatti)

U horizontal (Colchoeiro)

X

Polia (Jones)

Ponto Simples

Ponto Subcutâneo

Ponto Invertido

Donatti

U Vertical

U Vertical

Donatti

U Vertical

Allgöwer

U Horizontal

Ponto em X

Polia (Jones)

Suturas Contínuas

Chuleio simples

Chuleio ancorado

Barra grega (U horizontal)

U vertical (Donatti e Lembert)

Sutura em bolsa de tabaco

Connel-Mayo

Schmieden

Intradérmica longitudinal

Chuleio Simples

Chuleio Ancorado

U Horizontal (Barra Grega)

U

Sutura em Bolsa de Tabaco

Schmieden

Connel Mayo

Intradérmico

Suturas Mecânicas

O que é?

Praticidade

Rapidez

Segurança

Suturas Mecânicas

Padronização

Facilitação em acessos cirúrgicos difíceis

Vídeo-cirurgias

Agrafos Cutâneos

Fitas Adesivas

Cola de Cianoacrilato

Princípios Gerais

Vascularização

Ausência de tensão

Hemostasia

Tecidos necrosados ou corpos estranhos

Princípios Gerais

Coaptação dos bordos

Fios adequados

Manuseio delicado (técnica atraumática)

Evitar uso abusivo do eletrocautério

Retirada de Pontos

F I M