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O papel das lideranças nas equipes de saúde, influenciando nos processos de cuidados e de fluxo de pacientes para redução do tempo de
permanência dos pacientes
Fernando M. J. Pedro; MD, MBAKatrin Fenzl; Qualidade
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Volume/ Internação
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Número de sexagenários no Brasil
19,6 milhões10,2% da população
2010 65 milhões30% da população
2050estimativa
Número de centenários no Brasil (2010)
201023.760
O Brasil será o 6o País em % de idosos no mundo
Idosos hoje e a projeção para o futuro
(*) OMS,2011Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and Ageing. 2010;39(4):412-423 http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1866&id_pagina=1http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1766Envelhecendo em um Brasil mais Velho – Banco Mundial
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Queda X FraturaQuedas em
hospitalizados 53.9100,02% da população idosa(*)
2012BRASIL
A fratura de fêmur proximal é a razão mais comum para admissão hospitalar em ortopedia(**)
*DataSUS**Parker M1, Johansen A. BMJ. Hip fracture. 2006 Jul 1;333(7557):27-30.
Fratura de fêmur 4% de risco(**)
Mulheres >85 anos
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Morbi-mortalidade fratura de fêmur
Mortalidade Intra-Hospitalar - 2 a 24% (*,**)
*Laires PA, Perelman J, Consciência JG, Monteiro J, Branco JC. Epidemiology of hip fractures and its social and economic impact. An update for 2014. Acta Reumatol Port. 2015 Feb 2. **Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB (2009) Incidence and mortality of hip fractures in the United States. JAMA 302: 1573-1579*** Formiga F, Lopez-Soto A, Sacanella E, Coscojuela A, Suso S, Pujol R. Mortality and morbidity in nonagenarian patients f5 (3)ollowing hip fracture surgery. Gerontology. 2003; 49 (1):41-45.
Após 1 ano da fratura(***)
•20 a 30% morrem•50-60% dependentes funcionais•30-40% status prévio funcional
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Objetivos
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Modelo de Relacionamento MédicoModelo de Relacionamento Médico
Criação de Valor
Análise de Dados
CRM Relacionamento comercial Resultados
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Metodologia TDABCMetodologia TDABCMapear processo•Equipe envolvida•Tempo gasto com cada atividade
Custo real de cada atividade•Custo/minuto
Otimização dos recursos•Identificar recursos/ oportunidades de melhoria
VALOR
=Qualidad
e
Custo
= Resultados + Experiência do pacienteCusto direto + Custo indireto
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TDABCTDABC
Base de Dados
Avaliação de Desempenho
Médico
Custo x Resultados
Dados pré e pós operatórios
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Cirurgião 2 Custo com suprimentos
Cirurgião 4 Custo com implante
Cirurgião 2 Custo dia da cirurgia
Cirurgião 3 Custo pré e pós operatório
Variabilidade de custo e Protocolos
Como alinhar a equipe? Como alinhar a equipe?
Comitê Fratura Comitê Fratura no Idosono Idoso
Protocolo e Protocolo e Clinical PathwayClinical Pathway
Empoderar Cirurgiões e Equipe Multi
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ResultadosResultados
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Total de PacientesTotal de Pacientes
TOTAL de pacientes desde início do protocolo : 788 Pacientes
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PerfilPerfilMédia: 81,07 anos Média Geral: 1,82
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ΔΔt Pré-operatório (Horas)t Pré-operatório (Horas) PS-CC INT-CC
Geral 44 41
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ΔΔt internação (Dias) t internação (Dias)
Média geral =5,55
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ÓbitosÓbitos
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Lições aprendidasLições aprendidas
Mensuração + accountability
Comitê
Criação de valor
Inovação e melhoria continua
Equipe multi assistencial + equipe de gestão
Paciente/ Cirurgião/ Equipe Multi
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TimelineTimeline
PROJETO COMITÊ PROGRAMA
Mobilização Consolidação Expansão
Resultados curto prazo
Fortalecimento do Programa
Tornar-semodelo
COLUNA PRÓTESES FRATURA NO IDOSO
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Processo de ImplantaçãoProcesso de Implantação
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Fernando M. Pedro; MD, MBADiretor Técnico
[email protected]+55(11)2186-9801
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