O MEDICAMENTO

e as suas

diferentes vertentes

Carlos Maurício Barbosa

Bastonário da Ordem dos Farmacêuticos de Portugal

Professor da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto

2ª Semana da Farmácia Angolana ▪ Luanda, 6-7 de Outubro de 2015

Congresso Nacional dos Farmacêuticos’2015

29, 30 e 31

OUTUBRO’ 5

LISBOA

O MEDICAMENTO

e as suas

diferentes vertentes

Carlos Maurício Barbosa

Bastonário da Ordem dos Farmacêuticos de Portugal

Professor da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto

2ª Semana da Farmácia Angolana ▪ Luanda, 6 de Outubro de 2015

CIRCUITO DO MEDICAMENTO

VERTENTE TÉCNICA

• Investigação, Desenvolvimento e Inovação

• Criação de conhecimento

− criação e disseminação do conhecimento

− capacitação do potencial humano

− potencial tecnológico

VERTENTE ECONÓMICA

• I,D&I

− investimento

− cadeia de valor

− valor económico gerado

• Produção Industrial

VERTENTE SOCIAL

• Saúde

− Qualidade de vida

− Esperança média de vida

“What factors have contributed to people living longer?

Better food and cleaner water have helped some.

But the most important gains were in fighting diseases that were

unrelated to water quality and malnutrition.

Over the past century, life expectancy has been increasing

primarily because of the development of effective medicines.

These medicines have been battling in a series of wars against

disease... and winning.”

http://valueofinnovation.org/power-of-innovation/

Centers for Disease Control and Prevention and National Center for Health Statistics. National Vital Statistics System, 2011

Esperança média de vida à nascença na UE27

(1950-2010)

Fonte: United Nations: World Population Prospects – The 2010 Revision (2011)

68,0

79,3

62,9

71,4

60

62

64

66

68

70

72

74

76

78

80

82

1950-

1955

1955-

1960

1960-

1965

1965-

1970

1970-

1975

1975-

1980

1980-

1985

1985-

1990

1990-

1995

1995-

2000

2000-

2005

2005-

2010

Women Men

Esperança de vida (anos)

+17%

+14%

0

Fonte: Lichtenberg, F: Pharmaceutical innovation and longevity growth in 30 developing OECD and high-income countries, 2000 - 2009 (2012)

0

+1.74 years

Contributo dos medicamentos inovadores

para o incremento da esperança de vida

em 30 países da OCDE (2004-2009)

Esperança de vida (anos)

MEDICAMENTO

Despesa versus Investimento

Despesa total (pública + privada) com Saúde no Mundo

Fonte: Banco Mundial

Fonte: Banco Mundial

Despesa total em Saúde (% do PIB)

Crise Económica Mundial Necessidade de controlo

da despesa em Saúde

Fonte: OCDE

10.0

0.9 1.3 1.6

2.2

-0.6 -0.3

3.3

8.5 8.0 8.0

3.4 3.7

1.9 2.4

3.1

1.7

4.8

3.1

2.0

4.6

1.8 2.2

4.9

10.2

2.5

-0.2

1.2

-12.4

-7.2 -6.1 -6.1

-5.2

-3.9 -3.5 -3.3 -2.9 -2.9

-2.4 -2.2 -2.2 -1.7 -1.6 -1.3 -1.3 -1.0

-0.4

0.1 0.9 0.9

1.8

3.2

6.1

-4.9

-1.2 -1.0

-15

-10

-5

0

5

10

15

2000-2009 2009-2012

Annual avera

ge g

row

th r

ate

(%

)

Variação da despesa per capita média

com medicamentos entre 2000 e 2012

Quarta maior redução da despesa

Inversão de ciclo

Fonte: DCT - ANF; Sistema de Informação hmR; SICMED / Análise CEFAR

2010 2011 2012 2013 2014

1.640,5

1.325,8 1.172,6

-30,1%

Milhões

de €

-19.2%

-11.6% -0.9%

-1.3%

1.161,8 1.146,7

Evolução da Despesa com Medicamentos no SNS

(ambulatório)

2010 - 2014: - 493,8 M€ - 314.7 Milhões € em 2011

- 153.2 Milhões € em 2012

- 10.8 Milhões € em 2013

- 15.1 Milhões € em 2014

Fonte: DCT - ANF; Sistema de Informação hmR; SICMED / Análise CEFAR

Evolução do Mercado de Medicamentos

(ambulatório + hospitalar)

2010/2014 : - 876,5 M€

2010 2011 2012 2013 2014

Milh

ões

de €

-11,7%

-11,2% -4,0%

-0,5%

3.485,8

3.077,5

2.623,8 2.733,8 2.609,5

-25,1%

- 408.3 Milhões € em 2011

- 343.7 Milhões € em 2012

- 110.0 Milhões € em 2013

- 14.4 Milhões € em 2014

VERTENTE ÉTICA

• Acesso

− Racionamento

− Exclusão

• Equidade

DESPESA EM SAÚDE

“Cortes”

versus

Promoção da Saúde e

Prevenção da Doença

Promoção da Saúde e a Prevenção da Doença

• Promoção de estilos de vida saudáveis

(alimentação, actividade física, higiene oral, …)

• Campanhas apontadas a grupos seleccionados da população

(jovens, grávidas, idosos, trabalhadores, desportistas)

• Vacinação (gripe sazonal, etc.)

• Rastreio e diagnóstico precoce (doenças não transmissíveis)

Acompanhamento dos resultados da medicação

• Monitorização de parâmetros bioquímicos/biofísicos

• Acompanhamento / Seguimento farmacoterapêutico

• Promoção da adesão à terapêutica

• Promoção da autovigilância

Doença • Evitar a doença

• Minimizar impacto

• Detecção precoce

Medicamento • Adesão à terapêutica

• Monitorização dos resultados

Resultados • Debelação de sintomas

• Cura da doença / Patamar estacionário

Qualidade de vida • Viver mais anos

• Viver melhor os anos

Acesso ao Portal dos Profissionais de Saúde

• Autenticação do profissional de saúde no Portal da Saúde

• Validação através de integração entre o Ministério da Saúde

(SPMS) e Ordem dos Farmacêuticos

Acesso à Plataforma de Dados da Saúde

• Acesso à informação do Utente

disponível no Portal da Saúde

• Intervenção Farmacêutica com

base no Historial Clínico do Utente

(alergias, intolerâncias, interacções,

exames, prescrições, etc)

Po

rta

l

Sa

úd

e

Dados Clínicos dos Utentes

Jornal Pú li o

5 / OUT / 2015

MEDICAMENTO

Continuação da Redução da Despesa

versus

Rentabilização do Investimento

Há um significativo “potencial perdido”

devido à forma como os medicamentos

são utilizados

Potencial perdido…

O que corresponde a cerca de 8% da despesa mundial em Saúde.

E a 2 vezes o PIB de Portugal.

Potencial perdido…

Oportunidades de Melhoria

• Não adesão à terapêutica:

os doentes não tomam os medicamentos de forma

correcta (parcial ou totalmente)

• Origina complicações evitáveis e onerosas;

Frequentemente mais caras do que os próprios

medicamentos;

Podem comprometer os resultados em saúde.

• Consciencialização dos cidadãos acerca da

importância da adesão à terapêutica;

Trabalhar em conjunto nessa promoção.

Oportunidades de Melhoria

• Não utilização de medicamentos no tempo certo:

o doente não tem acesso ao medicamento

atempadamente,

resulta progressão da doença e subsequentes

complicações evitáveis;

• Promover programas de gestão da doença em doentes de

alto risco para patologias crónicas;

• Utilização de sistemas electrónicos para monitorização e

rastreabilidade dos doentes de alto risco;

Oportunidades de Melhoria

• Promover uma abordagem multissectorial e nos vários

níveis de cuidados de saúde (farmácias, centros de

saúde, hospitais);

• Diminuição de barreiras legislativas à inovação e

acesso ao medicamento.

Oportunidades de Melhoria

• O acesso facilitado a antibióticos, o seu custo reduzido,

e a percepção generalizada de que tratam qualquer

tipo de infecção podem levar à sua utilização

excessiva;

• Mais raramente, os antibióticos também podem ser

subutilizados;

• A sua utilização desadequada resulta em custos

acrescidos para o sistema de saúde (hospitalizações e

tratamentos dispendiosos);

Oportunidades de Melhoria

• Implementar sistemas de monitorização com o intuito de

definir as taxas de prescrição e dispensa de Antibióticos;

• Identificar eventuais taxas de utilização fora das normas

de prescrição de antibióticos;

• Incentivar a sua utilização racional e o cumprimento dos

protocolos terapêuticos.

Oportunidades de Melhoria

• Os erros de medicação podem ocorrer em várias

etapas do processo de uso do medicamento:

prescrição, preparação, dispensa, administração e

monitorização;

• Podem originar hospitalizações evitáveis e a utilização

de medicamentos adicionais;

• Encorajar uma atitude positiva relativa à notificação

de erros de medicação (prevenção de erros futuros);

Oportunidades de Melhoria

• Implementação a nível hospitalar/nacional de um

sistema de notificação com participação de todos os

profissionais de saúde;

• Sistematização dos dados para observar tendências de

erros;

• Implementar procedimentos para evitar ou detectar

precocemente os erros e diminuir as consequências

dos mesmos;

• Promover cultura de notificação do erro nos

profissionais de saúde

(centralizando a notificação na melhoria dos processos

e não na culpa)

Oportunidades de Melhoria

• A oportunidade de beneficiar de genéricos

(baixo custo) pode estar subaproveitada;

• Promover esclarecimento activo da população

acerca dos medicamentos genéricos;

• Promover sistemas de incentivos às Farmácias.

Oportunidades de Melhoria

• Polimedicação: doentes tomam simultaneamente vários

medicamentos;

• Gestão inadequada da polimedicação pode ter como

consequência problemas relacionados com

medicamentos (muitas vezes graves e dispendiosos);

• 5 medicamentos ou mais simultaneamente:

risco aumentado de problemas relacionados com

medicamentos e hospitalizações subsequentes,

incluindo a utilização de medicamentos adicionais;

Oportunidades de Melhoria

• Implementar procedimentos de monitorização dos

doentes polimedicados;

• Utilização de sistemas electrónicos para registo do

histórico terapêutico, identificando possíveis situações

de risco;

• Revisão da medicação em determinados intervalos de

tempo;

• Remuneração do serviço de revisão terapêutica com

base nos resultados.

Oportunidades de Melhoria

Quem é responsável?

Potencial perdido /

Oportunidades de melhoria

Jornal Pú li o

23 / JAN / 2015

Uso Responsável do Medicamento – Somos Todos Responsáveis

Campanha da Ordem dos Farmacêuticos

Muito Obrigado mauricio.barbosa@ff.up.pt www.ordemfarmaceuticos.pt