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O impacto da ICD-10 em PortugalHugo Lopes

Museu Fundação Oriente, 27 Novembro 2018

SupportCom o Alto Patrocínio Parceiro Institucional Main Sponsor

2

Principais diferenças entre ICD-9 e ICD-10ICD-10 em Portugal: Janeiro 2017 (Hospitais-piloto em Outubro de 2016)

ICD-9-CM ICD-10

Diagnosis ≈ 14,000 codes ≈ 70,000 codes

Procedures ≈ 4,000 codes ≈ 72,000 codes

Limited space for adding new codes Flexible for adding new codes

Limits DRG assignmentExpansion of DRG definitions → new

technologies and devices

Difficult to analyse data to non-specific codes Richness of data for analysis

Lacks details Very specific → Laterality & Specificity

Source: History of the development of the ICD . Available at: http://www.who.int/classifications/icd/en/HistoryOfICD.pdfMoriyama IM, Loy RM, Robb-Smith AHT. History of the statistical classification of diseases and causes of death. Rosenberg HM, Hoyert DL, eds. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

HIPAA Code Set Rule: ICD-10 implementation, an executive briefing. Available at: https://www.ncvhs.hhs.gov/wp-content/uploads/2014/05/091210p06b.pdf

http://www.who.int/classifications/icd/en/HistoryOfICD.pdf

https://www.ncvhs.hhs.gov/wp-content/uploads/2014/05/091210p06b.pdf

3

Principais diferenças entre ICD-9 e ICD-10

0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001

ICD-10

Z631 Problems in relationship with in-laws

Z621 Parental overprotection

R46.0 Very low level of personal hygiene

Y93.84 Injured while sleeping

3

1

4

2

Ano 2017

4

Impacto da introdução da ICD-10 em Portugal

0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001

Diagnósticos por alta

Procedimentos por alta

Índice CaseMix

Lateralidade / Especificidade

5


0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001



Índice CaseMix


6


3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o2

01

7 (

ICD

-10

)

Ano 2016 (ICD-9)

B

C

D

E

ULS

Média Diagnósticos/alta Ano 2017 = 5,9

Ano 2016 = 5,8

+0,6 %

7

Impacto da introdução da ICD-10 em Portugal: Média Diagnósticos/alta

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o2

01

7 (

ICD

-10

)

Ano 2016 (ICD-9)

B

C

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

D

E

ULS

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

D

E

ULS

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

D

E

ULS

+ 4% + 1% + 1%

- 4% 0%

8


0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001



Índice CaseMix


9


1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o2

01

7 (

ICD

-10

)

Ano 2016 (ICD-9)

B

C

D

E

ULS

Média Procedimentos/alta, GDH Cirúrgicos

Ano 2016 = 5,8

Ano 2017 = 4,5

-21 %

10

Impacto da introdução da ICD-10 em Portugal: Média Procedi., GDH Cirúrgicos

1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o2

01

7 (

ICD

-10

)

Ano 2016 (ICD-9)

B

C

1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

DULS

1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

D

E

ULS

1.00

2.50

4.00

5.50

7.00

8.50

10.00

1.00 2.50 4.00 5.50 7.00 8.50 10.00

An

o 2

01

7

Ano 2016

B

C

D

EULS

- 26%

- 27% - 12% - 16%

- 16%

11


0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001



Índice CaseMix


12


43% 43% 43% 41% 46%

33% 41% 38% 40% 35%

24% 16% 19% 19% 19%

GRUPO B GRUPO C GRUPO D GRUPO E GRUPO ULS

Esquerda Direita Inespecífica

Neoplasia da Mama

52% 53% 53% 53% 55%

48% 47% 47% 47% 45%


Direita Esquerda

Intervenção à Anca

51% 49% 51% 53% 53%

49% 51% 49% 47% 47%


Direita Esquerda

Intervenção ao Joelho

Lateralidade (ano 2017)

13


17%43% 34%

40%

11%

69%43% 49% 36%

75%


Paroxística Persistente Crónica Não especificada

Fibrilhação Auricular

92% 87% 90% 90% 99%


Intermitente Persistente leve Persistente moderadaPersistente grave Não especificada

Asma

71% 66% 72% 66%85%


Combinada Ventricular esquerdo Sistólica

Diastólica Não especificada

Insuficiência Cardíaca

Especificidade (ano 2017)

14


0016070

0272046

001U0J4

S52254K

005D3ZZ

S15192D

T400X3A

M08239

008W0ZZ A001



Índice CaseMix


15


0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00C

ase

mix

20

17

(IC

D-1

0)

Casemix 2016 (ICD-9)

GDH Cirúrgicos

B

C

D

E

ULS

Complexidade: Índice de Casemix (Peso Médio)

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

1.10

0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10

Cas

em

ix2

01

7 (

ICD

-10

)

Casemix 2016 (ICD-9)

GDH Médicos

B

C

D

E

ULS

Ano 2017 = 0,71

Ano 2017 = 0,68

-3,3 %

Ano 2017 = 1,36

Ano 2016 = 1,29

+5,1 %

16

Conclusões

Qualidade de Dados

Variabilidade diagnósticos/procedimentos por alta → Hospitais do mesmo Cluster

Média de diagnósticos por alta → similar (+0,6%)

Diminuição no número médio de procedimentos por alta (-21%)


Grande % de Patologias “Não especificadas”

Complexidade

Atividade Médica (-3,3%)

Atividade Cirúrgica (+5,1%) 3º2º

1º

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