o exame fisico da crianca normal
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EXAME FISICO DE CRIANÇATRANSCRIPT
O EXAME FÍSICO DA CRIANÇA NORMAL
Dra Sandra Regina Caiado
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
DESENVOLVIMENTORN Elevação da cabeça em pronação; Reação a luz e ruído
1m Acompanha com olhar
2m Sorriso social; Segura objetos
4m Rola sem auxílio; Junta as mãos; Reconhece pessoas
6m Firma a cabeça; Apanha objetos; Imita sons
9m Senta sem apoio; Sílabas
12m Ergue-se sozinho; fica em pé
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
– Peso– Comprimento– Perímetro cefálico
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
SINAIS VITAIS– Frequência cardíaca– Frequência respiratória– Temperatura axilar
SINAIS DE SOFRIMENTO RESPIRATÓRIO– Taquipnéia– Cianose– Tiragem– Batimento de asa de nariz
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
REFLEXOS PRIMITIVOSSucção - 6m
Preensão Palmar - 6m
Preensão Plantar - 11m
Cutâneo Plantar Lateral - 13m
Apoio Plantar - 6m
Marcha
Tônico-Cervical - 3m
Moro - 6m
Fuga-Asfixia
Reptação
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
REFLEXOS ALTERADOS– Ausência do reflexo, ausência de
atenuação com a idade ou persistência após a época esperada de desaparecimento
– Reflexos muito exuberantes (Moro explosivo ou duradouro, preensão reflexa exagerada e persistente)
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
SISTEMA NEUROLÓGICO, TÔNUS E TROFISMO MUSCULAR– Simetria, irritabilidade, reatividade, postura, alerta,
sonolência, choro, movimentos– RN a termo: hipertonia geral, com predomínio
musculatura flexora membros e adutora da coxa– 5o/6o mês: hipotonia fisiológica, diminuindo
gradativamente após 8o mês – pés na boca– 1 ano: semelhante a criança maior– Hipertonia patológica: mãos fechadas com polegares
inclusos e assimetria com lateralização da cabeça após 3 meses, restrição da abdução das coxas
– Movimentos involuntários anormais
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
ECTOSCOPIA– Pele
• Cor: palidez, eritema, cianose, icterícia, petéquias, manchas (angiomatosas, café-com-leite, despigmentadas, mongólica), hemangiomas
• Textura: ressecamento, vérnix caseoso, milium, miliaria, atrofia, hipertricose
• Forma: edema, nódulos, lipomas, abaulamentos
– Mucosas• Cor, umidade
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
CRÂNIO– Forma: bossa, cavalgamento suturas
após 10o dia, distensão das suturas, deformidades visíveis, assimetrias após três meses de vida, alteração curva crescimento craniana (macro-micro-hidrocefalia), ingurgitação da circulação venosa externa crânio
– Fontanelas: abaulamento, retração
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
FACE– Forma: distância entre olhos, ponte nasal
baixa,fenda palatina, simetria, edema
OLHOS– Hemorragia subconjuntival, laceração
corneana, movimentos oculares, estrabismo, reflexos pupilares e piscamento, reflexo vermelho retiniano (catarata congênita, glaucoma congênito, leucocoria), secreções (conjuntivite e oftalmia neonatal)
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
NARIZ– Forma, secreção, obstrução
ORELHAS– Forma, implantação, otoscopia
(cerumem, descamação- edema- eritema- purulência do conduto auditivo externo, abaulamento- retração- eritema da membrana timpânica)
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
BOCA– Macroglossia, micrognatia, fenda palatina, palato
ogival,salivação, sialorréia, forma- cor- volume amigdaliano, presença dentes
PESCOÇO– Forma, massas (linha média-tireoide, anterior-
cisto branquial, sobre o esternoclido-hematoma/torcicolo, posterior-higroma cistico
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
TÓRAX– Forma, simetria, clavículas, mamilos, tiragem
(fúrcula esternal, supraclavicular, intercostal, subcostal), ingurgitamento da circulação venosa
– Ausculta cardíaca: sopros, desdobramentos, hipo-hiperfonese bulhas, atrito pericárdico
– Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular, roncos, sibilos (ins-expiratórios), estertores (crepitantes, bolhosos)
– Ritmo respiratório, apnéia, expansibilidade, gemência
– Ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
ABDOME– Inspeção (forma, simetria, distensibilidade),
ausculta sons intestinais, percussão (timpanismo/macicez), palpação de vísceras-massas-hénias, coto umbilical
– Hepato-esplenomegalia, distenção vesical, diastase dos retos
GENITÁLIA– Inspeção, características sexuais, palpação
testicular, fimose, hérnias
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
DORSO– Na linha média sugerem alterações de
fechamento do tubo neural• Lipomas• Hipertricose• Hemangiomas capilares• Atrofia cutânea delimitada• Meningocele
– Escoliose e outras anormalidades coluna vertebral
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
MEMBROS– Pé torto congênito, polidactilia,
sindactilia, ausência de algum osso, luxação congênita de quadril (manobras Barlow-Ortolani, assimetria de pregas cutâneas)
– Lesão de plexo braquial, fratura clavícula
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
Procedimentos recomendados– Ausculta cardíaca 1-12m
• Sopro, Desdobramento, Situs Inversus– Palpação de pulsos 1-12m
• Coarctação de Aorta, Vasculopatias, Malformações
– Barlow-Ortolani 10dias• Displasia Congênita Quadril
– Abdução 2-12m
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
– Genitália masculina 1-12m• Hipospádia, Criptorquidia, Atrofia Testicular,
Fimose
– Visão 1-12m • Reflexo pupilar e piscamento, Meios Dióptricos
Hirschberg, “Covertest”
– Audição 6m• Distração, Aquisição fala
– Dentição
Dra Sandra Regina Caiado