O desafio municipal para provimento e fixação do

Profissional Médico

Jorge Harada

Trabalho MédicoTrabalho MédicoRazão médico/ habitante (Brasil) = 1,8/1000Distribuição por regiões:

◦ Sudeste: 2,61/1000◦ Sul: 2,03/1000◦ Centro Oeste: 1,99/1000◦ Nordeste: 1,19/1000◦ Norte: 0,98/1000

Distribuição em algumas unidades da federação:◦ DF: 4,02/1000◦ SP: 2,58/1000◦ AP, PA, MA < 1/1000

Conselho Federal de Medicina, 2011

Trabalho MédicoTrabalho Médico

Distribuição nas regiões, estados, municípios, territórios... aspectos quantitativos, especialidades médicas...◦heterogênea◦Iniquidades

Relação Público-privado

Quantos médicos e Quantos médicos e quantas escolas quantas escolas médicas o Brasil médicas o Brasil precisa? precisa? E para quê?Como fazer?

Mesmo que a proporção Mesmo que a proporção fosse de 5 médicos/1000 hab fosse de 5 médicos/1000 hab .... ....

Quais os desafios Quais os desafios municipais para municipais para provimento e fixação do provimento e fixação do Profissional Médico?Profissional Médico?

Áreas de competência da Gestão

Diretrizes para os processos de Diretrizes para os processos de gestãogestão

• Descentralização• Regionalização• Financiamento• Planejamento• Programação • Regulação• Participação e Controle Social• Gestão do Trabalho Médico l• Educação em Saúde

Decreto n°7508 , Decreto n°7508 , 28/06/201128/06/2011Regulamentação da Lei n°8080/90

◦ Região de Saúde◦ Portas de Entrada◦ Mapa de Saúde

◦Redes de Atenção à Saúde◦ Relação Nacional de Ações e Serviços de

Saúde (RENASES)◦ Relação Nacional de Medicamentos

(RENAME)◦ Contrato Organizativo da Ação Pública da

Saúde (COAP)

SUSSUS

Princípios◦ Universalidade◦ Integralidade◦ Equidade

DO SISTEMA FRAGMENTADODO SISTEMA FRAGMENTADOPARA A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDEPARA A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA

ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA (REDES)

FONTE: MENDES (2002)

ABS

ALTA COMPLEXIDADE

MÉDIA COMPLEXIDADE

ATENÇÃOBÁSICA

SUPORTE DIAGNÓSTICO

Hospital Geral

HospitalEspecializado

Hospital de Clínicas

SAMU

CAPS CEO

UER

Maternidade SUPORTE

DIAGNÓSTICOResidênciaTerapêutica

SPA

UBS

USFUSFUBS UBS USF

ACS

UPA

Rede de Atenção à Saúde

Ciência e tecnologiaCiência e tecnologia

Procedimentos

Insumos

Equipamentos

Gestão

TecnologiaTecnologia

Dura

Leve - Dura

Leve◦Consiste em grande complexidade

Gestão do CuidadoGestão do CuidadoLinhas de CuidadoProtocolos Clínicos e de AcessoProjeto Terapêutico SingularApoio MatricialClinica AmpliadaMatriciamentoRedes de Atenção à Saúde

Atenção à SaúdeAtenção à Saúde

ResolutivoIntegralidade do cuidadoAcolhimentoHumanizaçãoVínculo trabalhador-cidadãoAdscrição PopulacionalTerritorialização

Serviços de SaúdeServiços de Saúde Qualificação

◦Ambiência◦Equipamentos◦Processos de trabalho◦Gestão Participativa

TerritorializaçãoTerritorialização

Respeito às realidades locais – critérios para o

desenho dos territórios

◦ Contexto sócio-econômico e cultural

◦ Território vivo

◦ Fatores de risco e de proteção

◦ Vulnerabilidades

◦ Dados epidemiológicos

◦ Distribuição de equipamentos de saúde

◦ Protagonistas no processo

Educação em Educação em SaúdeSaúdeIntegração Ensino-Serviço-

Comunidade Gestor local e Instituições de Ensino Contratualização

Plano de ações e metas Compromissos e atribuições

Qualificação dos serviços e das Instituições de Ensino

Educação em SaúdeEducação em Saúde◦PROVAB◦Residência Médica◦Educação Permanente Telessaúde

◦PET e Pró-Saúde◦PPSUS

Educação em SaúdeEducação em Saúde

Formação profissional Lógica das necessidades da

população e não somente de mercado

Indissociabilidade entre Graduação, Residência Médica, Educação Permanente... de forma articulada e integrada

Residência MédicaTreinamento em Serviço

Habilidades, atitudes e conhecimentos

Romper com a fragmentação

Garantir a integralidade do cuidado

Fixação de médicos

Credenciamento Programas Credenciamento Programas de Residência Médica de Residência Médica Contextualizado na lógica da implementação do Sistema de Único de Saúde e das necessidades da população

Regulação do Estado

Multiprofissional

InterdisciplinarTransdisciplinar

Trabalho em Equipe

Cenários de Práticas

Rede-Escola

DesafiosDesafios

Gestão do Trabalho◦Plano de Cargos, Carreira e Salários

◦Desprecarização

◦Mesa de Negociação

◦Trabalhador como ser crítico, ator e autor do processo

Médicos Estrangeiros

Outros Desafios ...Outros Desafios ...

Outros desafiosOutros desafios

Regionalização◦ Participação efetiva dos gestores na

CIR Planejamento Pactuações...

Pacto Interfederativo◦Financiamento◦Apoio técnico◦Movimento técnico, jurídico,

financeiro, administrativo e político

SaúdeSaúde

Não é bem de consumo

É direito de cidadania!

Pacto em Defesa do SUSPacto em Defesa do SUS

Repolitização do SUS• Movimento que retoma a Reforma

Sanitária Brasileira• Promoção da Cidadania como

estratégia de mobilização social e de um processo civilizatório

• Consolidação do processo democrático no país

O grande desafioO grande desafio

O SUS como movimento social Promoção do desenvolvimento

econômico e do capital humano

Políticas Públicas como meio poderoso para a efetiva defesa da vida

Gastão W. S. Campos, 2007