o cuidado extra-muros - ministério da...

RECIFE / 2013

ONCOLOGIA PEDIÁTRICA

O Cuidado Extra-Muros

Arli Melo Pedrosa

2013

IX JORNADA DE PSICOLOGIA ONCOLÓGICA DO INCAIII ENCONTRO INCA / SBPO

AMBULATÓRIO

SuporteSocial

HOSPITAL

SuporteCientífico

Oncologia Pediátrica

NOVOS CASOS P/ANO 420

Interior

Capital

Outros Estados 84%

78%

16%6%

Procedência

1994-2012 Total pacientes= 2.652 Fonte: Oncologia Pediátrica do Imip/ Cehope


Hospitalização Infantil

Experiência Invasiva e Traumática

Procedimentos Hospitalares para criança apresentam:

• Caráter doloroso

• Invasivo

• Ameaçador


Fonte: Melo, 2001; Ceccim, 1997.

O câncer provoca impacto na função psicologica do paciente,

familia, e do profissional de saúde

Holland e Rowland – 1989 Psico-oncologia => ações necessárias


Fases da Criança Hospitalizada

1- Revolta com a internação e procedi-mentos invasivos e dolorosos.

2 – Estado de apatia

3 – Formação de vínculos dentro do hospital / aceitação dos Cuidados.

Fonte: Bowlby apud Paiva, 2011.


Impõe

• Afastamento dos pais e amigos

• Afastamento da casa, da escola dos brinquedos

• Submissão a passividade

- Restrição ao leito

- Obediência a rotina eaos procedimentos


Fonte: Bowlby apud Paiva, 2011; Ceccim, 1997.

• Exposição ao perigo real da morte

• Exposição do Corpo

• Procedimentos Invasivos

• Perda de Privacidade

Provocando rupturas de identidadesDespersonalização

Impõe

• Comprometimento da Auto-estima


Fonte: Melo, 2001. Valle; Ramalho, 2008. Ceccim, 1997.

No hospital precisamos olhar para aspessoas doentes e não para a doença,ver o doente como um todo, trabalhar o processo Saúde X Doença na suatotalidade.


• Humanização da hospitalização

• Orientação da criança hospitalizada

• Redução do trauma da hospitalização

• Trabalhar medos e ansiedades, lidar com pessoas estranhas


Psicologia Pacientes Sistema Nervoso Central

• Uso de materiais lúdico educativos / localização do tumor /modalidades de tratamento acompanhamento e programas de intervenção , reabilitação e reinserção


Admissão

• Recursos lúdicos Terapêuticos na humanização, educação e favorecimento de melhor enfrentamento do tratamento e adversidades advindas do mesmo


Recursos Utilizados

Materiais Educativos sobre o diagnóstico e tratamento do câncer infanto juvenil.


Boneca HeparinizadaJogos faces da dor


Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.

sensóriomotor

cognitivo

perceptivo

linguagem

afetivo social

Impacto do Câncer infantil/Deficiência Visual


Dados recentes...• 180 milhões de pessoas no mundo;• 45 milhões de cegos e 135 milhões de

pessoas com baixa visão.

Países em desenvolvimento

Deficiência visual

Fonte: Nobre; Figueiredo; Danelluti; Montilha, 2007.


Deficiência visual

• Cegueira:É a perda total da visão até a ausência de projeção de luz.

• Baixa Visão:É a alteração da capacidade funcional davisão, decorrente de inúmeros fatores,isolados ou associados.

Fonte: Gonzales; Díaz, 2007.

Classificação:


Programa de Assistência ao

Deficiente Visual / 2009

• Oferecer estimulacão precoce e acessibilidade ao conhecimento a todas as crianças/adolescentes em tratamento oncológico com deficiência visual (Tu SNC/ Retinoblastoma);

Objetivo Geral:


Programa de Assistência ao Deficiente Visual

AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

TERAPIA

OCUPACIONALPSICOLOGIA NEUROPSICOLOGIA



INDIVÍDUO FAMÍLIA COMUNIDADE

Inicio do programa em 2009 –Imip/Cehope/Nacc


�INTEGRAÇÃO DOS SENTIDOS

Tato Audição

OlfatoPaladar

Propriocepção

Oncologia Pediátrica

Intervenções

• Estimulação Precoce

• Acessibilidade ao conhecimento


Braille


ACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO




Materiais adaptados



Recursos ópticos e nao ópticosACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO



Livros em braille e audiodescritos






Estimulação Precoce

Terapia Ocupacional



� Sistema Nervoso Central

� Retinoblastoma

Reinserção do paciente deficiente visual


Pacientes com Deficiência Visual

Fonte: CEHOPE

Período: jan/2004 a jul/2013

Total: 47 pacientes


Total: 47 pacientes

Fonte: CEHOPE



Total: 39 pacientes - Tumor SNC C/ D. Visual

Fonte: CEHOPE



Total: 6 pacientes

Fonte: CEHOPE



Gráfico 5 – Deficit Visual

60%

34%

6%

Baixa Visão

Cego

Outros

Total: 47 pacientes

Fonte: CEHOPE



Total: 47 pacientes

Fonte: CEHOPE



DINÂMICA PARA A (RE)INSERÇÃO ESCOLAR:

• Identificação da Escola no Município;

• Contato Telefônico com a Direção da

Escola;

• Envio de Laudo do Paciente para a Escola

(Equipe Multidisciplinar )


• Início do Convívio Escolar do Paciente

ORIENTAÇÕES A ESCOLA:

• Adaptação de Materiais;

• Estímulo a Socialização;

• Estímulo a Autonomia e Independência;


• Facilitação a mobilidade do Paciente na Escola e em Sala de Aula;

• Acesso ao Conhecimento atual do Paciente;

• Histórico Clínico do Paciente;

Paciente: W S de O. V

Diagnóstico: Tumor SNC - Meduloblastoma

Nº do prontuário: 2006-03-037

Admissão: 22 Mar 2006

Idade na Admissão: 06

Idade Atual: 13 e 9 meses

Estudo de caso



Dificuldades nos domínios:

• Organização Visuoespacial, • Linguagem Semântica, • Linguagem Expressiva, • Atenção Concentrada, • Interpretação De Textos, Leitura E Escrita.

Pontos cognitivos positivos de W. estão no campo da memória visual e principalmente da memória verbal, além de possuir boa flexibilidade cognitiva

Achados Neuropsicológicos:


Reintegracão/Intervencão

• Proposta de aulas de reforço que priorizem a transmissão do conhecimento oral

• Trabalhar linguagem e leitura

• Utilizar recursos - como gravar as aulas

• Concientizacão e envolvimento dos pais e professores para adaptacão das mudanças –comprometimento

• Acompanhamento a distância a professores e familiares (no momento paciente reside em outro estado)


• CECCIM, R. B.; CARVALHO, P. R. A. (orgs.). Criançahospitalizada: atenção integral como escuta à vida. PortoAlegre: Editora da UFRGS, 1997.

• GONZÁLEZ, M. P.; DÍAZ, J. M. Deficiência visual: aspectosevolutivos e educacionais. In: GONZÁLEZ, E. (Org.).Necessidades educacionais específicas. Porto Alegre: Artmed,2007.

• NOBRE, M. I. R. S. et al. Terapia ocupacional na reabilitação de crianças com baixa visão. Pediatria, São Paulo, v. 29, n. 3, p. 237-240, 2007.

• PAIVA, LE. A arte de falar da morte para crianças. Aparecida:Idéias e Letras, 2011.

• VALLE, E. R. M.; RAMALHO, M. A. N. O. O câncer na criança: adifícil trajetória. In: Carvalho, V. A. et al. (Orgs.). Temas emPsico-Oncologia. São Paulo: Summus, 2008. p. 505-516.

CUIDADOS PALIATIVOS

Referências/Bibliografia

Cora Coralina

Obrigada!

Contato:

[email protected]

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