O Bairro Nova Cidade e a Dengue, Manaus/AM

Lucimar Silva dos Santos-UFAM

Lucimargeo@ hotmail. Com

Reinaldo Corrêa Costa – Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia

rei@inpa.gov.br

RESUMO

Este trabalho aborda a presença da dengue ante a dinâmica urbana (moradia,

infraestrutura, serviço de saúde, vulnerabilidade/risco) e a análise de seus impactos

noBairro Nova Cidade (Manaus/AM).O objetivo desta pesquisa é identificar e analisar

os problemas relacionados à dengueno bairro Nova Cidadeem relação aos impactos do

que seja considerado risco, especificamente os que residem no final da Avenida

Nepal.A metodologia adotada, além do referencial teórico incluiu entrevista com

moradores, trabalhos de campo e análise de dados oficiais. Sendo um estudo

exploratório-descritivo tendo como unidade espacial de análise o bairro Nova

Cidade.As sociedades produzem riscos que impactam de forma desigual às classes e

grupos sociais.Com a intensificação dos processos de urbanização, especulação

imobiliária, construções inadequadas, entre outros, as ações no espaço tornaram-se mais

plurais e com sobreposição de interesses de forma desordenada. As ocupações os usos

na cidade alteram e/ou criam diversos espaços relacionados com o maior ou menor grau

de intervenção, pública e privada,em interesses não raro opósitos. Neste contexto, os

impactos existentes como espacialização e concentração da dengue e formação de

lugares favoráveis à reprodução do mosquito transmissor refletem a materialização dos

problemas referentes ao risco na sociedade, salientando que só podemos considerar uma

área de risco, quando há pessoas vulneráveis ao perigo. Os discursos sobre o risco vão

além das perspectivas puramente técnicas, incluindo aspectos culturais e sociais, que

permitem compreender os fenômenos podendo avaliar sendo de risco ou não, seja sob a

interpretação do poder público ou do morador. Outro fato é o clima, mas as condições

climáticas não são as únicas que agem na proliferação da dengue. Analisando o contexto

social é possível encontrar diferentes interpretações sobre o que é risco. A presença da

dengue marca-se mais por ausência de infraestrutura urbana que evite a reprodução do

mosquito, presença do poder público principalmente em campanhas públicas; alguns

moradores se previnem contra o mosquito, outros não. Acrescenta-se a isso a hipótese

da atuação climática como elemento favorável para a reprodução do mosquito.

Palavras-chave: Risco, Dengue, Urbano.

Eixo Temático: 6- Espaço Urbano, mobilidade e lutas pela apropriação da cidade

INTRODUÇÃO

A cidade de Manaus está localizada a 3º de latitude Sul e 60º de longitude oeste,

apresentado uma população de 1.802.014 habitantes, distribuída em uma, área urbana de

412,27 km² (IBGE, 2010). Manaus apresenta grande expansão urbana que nos reflete

diversos problemas relacionados ao ambiente e conseqüentemente á saúde publica no

caso da dengue, pois com o processo de expansão surgem também problemas de

saneamento básico que acaba propiciando o criadouro do mosquito Aedes aegypti.

A dengue é uma arbovirose que tem causado preocupação por ser um problema

de saúde pública mundial. Os países tropicais são os mais atingidos em função de suas

características ambientais, climática se sociais. Essa doença caracteriza-se por ser febril

aguda, cujo agente etiológico é constituído por quatro sorotipos: DEN-1, 2, 3 e 4. A

transmissão ocorre principalmente pela picada de mosquitos Ardis aegypti infectados,

os quais possuem hábito domiciliar. Sua convivência com o homem é favorecida pela

utilização de recipientes artificiais no desenvolvimento das formas imaturas, condição

ecológica que torna esta espécie predominantemente urbana, (RIBEIRO. M.V. C, 2006).

Neste contexto, é considerada a mais importante arbovirose, ou seja, doença

transmitida por artrópodes que afeta o homem e constitui-se em sério problema de saúde

pública no mundo, especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio

ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do mosquito. A incidência de

casos de dengue também flutua com as condições climáticas e está associada com o

aumento da temperatura, pluviosidade e umidade do ar, condições estas que favorecem

o aumento do número de criadouros disponíveis e também o desenvolvimento do vetor.

O meio urbano é o lócus onde a ação humana é mais sentida. A retirada da

cobertura vegetal, a impermeabilização dos solos, o desvio de cursos dos rios, a

implantação de indústrias, a circulação de veículos automotores e várias outras

interferências humanas visíveis no meio original, assim como aspectos invisíveis ao

olho humano, tais como a composição do ar e os elementos do clima (temperatura,

ventos, precipitação), desregulam os balanços energético e hídrico, produzindo

ambientes climáticos diferentes do original.

2- DENGUE EM MANAUS

Desde novembro de 1996, detectou-se a presença do transmissor da febre

amarela urbana e dengue, o mosquito Aedes aegypti, no município de Manaus, a partir

daí o vetor foi se disseminando progressivamente por toda a cidade, conforme atestam

as pesquisas realizadas. No Amazonas os casos de dengue só começaram a ser

notificados a partir de 1998, atingindo em 2000 um total de aproximadamente 26 mil

casos notificados, (CASTRO, 2004).

Nesses quatro anos ocorreram duas epidemias, restrita à sua capital, Manaus. A

partir do primeiro trimestre de 1998, o número de pacientes que apresentavam sintomas

de doenças exantemáticas compatíveis, principalmente com dengue clássico, foi

aumentando progressivamente. Diante dessa situação, realizou-se uma investigação

epidemiológica mais severa e coletaram-se amostras de soros dos suspeitos clínicos. Em

janeiro de 1998 o Laboratório de Arbovirologia da FMTAM, envolvendo pacientes

procedentes de Manaus e de outras capitais, diagnosticou 10 casos positivos para DEN-

1, dos quais sete foram classificados, através da investigação epidemiológica, como

autóctones da cidade de Manaus, 2 de Belém (PA) e 1 de Imperatriz (MA); 18 foram

negativos; considerando a presença do vetor e de casos autóctones da dengue e com o

crescente aumento no atendimento de doentes no FMTAM, estava caracterizado o início

de uma epidemia da doença na capital do Estado do Amazonas. A presença do vetor, a

população suscetível, aliado à intensificação do intercâmbio turístico entre Manaus e os

países do Caribe, bem como a cidade de Belém que vivia uma epidemia em 1997,

podem ter contribuído para a introdução e reprodução da doença na cidade, (CASTRO,

2004).

Manaus está situada em uma região de clima equatorial quente e úmido, devido

sua localização recebe várias influencias de fenômenos meteorológicos, contribuindo na

dinâmica de precipitação que acabam propiciando para um surto de dengue, pois com as

chuvas e as temperatura encontram-se os recipientes acumulados nas ruas, quintais, ou

nas margens de igarapés, contribuindo para a incidência de mosquito. Tais recipientes

viram criadouros de dengue.

3-LOCALIZAÇÃO DA ÁREA DE ESTUDO

A área de estudo fica no Bairro Nova cidade, localizado na Zona Norte de

Manaus- AM, especificamente no final da Avenida Nepal. O Nova Cidade é

um bairro da Zona Norte de Manaus. Destaca-se por ser um dos maiores bairros

da capital amazonense e por ter uma grandíssima área urbana, enfrenta alguns

problemas na área de infraestrutura, em relação as ruas do bairro.

Figura -1: Esquema da área de estudo no Bairro Nova cidade, Av. Nepal

Neste contexto, o número populacional segundo o (IMPLUB, 2014), é 31.422

moradores. Como já fora citado, apresenta problemas na área de infraestrutura, em

relação às ruas, pois estas possuem certa declividade, no qual as águas das chuvas e das

casas escoam para um igarapé no final da Avenida Nepal.

Sendo assim, a inexistência ou intermitência de abastecimento de água, gera

necessidade de armazená-la precariamente nos domicílios sendo que o mosquito da

dengue utiliza-se preferencialmente de depósitos artificiais de água limpa para colocar

os seus ovos. Todas as casas pesquisadas possuem caixas d águas tampadas, a maioria

suspensas em colunas de concreto como mostra a figura 2, mas há outros recipientes

como: baldes e camburões, sendo que estes não continham tampas.

Figura2- Mostra os reservatórios de água utilizados em todas as casas do Bairro. Fonte: Santos -

2014.

Ausência de destino adequado do lixo não deixa de ser um fator de risco para a

sociedade, pois gera reservatórios artificiais contribuindo para a procriação do

mosquito. A Prefeitura de Manaus mantém de forma intensa as ações de combate à

doença e encerrou no dia 13 de maio, o segundo Levantamento do Índice Rápido de

Infestação por Aedes aegypti (LIRAa) de 2014, que teve início no último dia 05. O

resultado do LIRAa mostra que Manaus está com médio risco para dengue, com índice

de 3,3.

As pesquisas do LIRAa é realizado da seguinte maneira:O município é dividido

em grupos de nove mil a 12 mil imóveis com características semelhantes. Em cada

grupo, também chamado estrato, são pesquisados 450 imóveis. Os estratos com índices

de infestação predial:

Inferiores a 1%: estão em condições satisfatórias

De 1% a 3,9%: estão em situação de alerta

Superior a 4%: há risco de surto de dengue

Conforme o as pesquisas do LIRAa os bairros de alto risco são Coroado, São

José, Zumbi, Gilberto Mestrinho, Tancredo Neves, Jorge Teixeira, Novo Aleixo, Cidade

Nova, Manoa, Colônia Santo Antônio, Novo Israel, Nova Cidade, Santa Etelvina e

Redenção.

Figura 3 e 4, mostra duas ruas a 69 e 73 no bairro Nova cidade, estas apresentam ravinas

,água empoçada , interferências humanas no que se refere as residências próximas ao igarapé bastante

assoreado no final da Av .Fonte: Silva- 2014.

Neste contexto, foram feitas entrevistas com os moradores a fim de analisar e

identificar os problemas relacionados à dengue, descobrir quais os impactos e

dificuldades estes poderiam acarretar para a população. Vale salientar que num contexto

geral o bairro Nova cidade é considerado de alto risco na incidência de dengue nas

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pesquisas do LIRAa, nesta trabalho foi analisado apenas uma parcela do bairro

correspondendo á algumas ruas no final da Av. Nepal por apresensentar precariedade de

infraestrutura e por estar localizado em uma área próximo de um igarapé contendo

residências como mostra a figura 3 e 4, que propiciam condições para criadouros do

mosquito Aedes aegypti.

Sendo assim, com tantos indicadores para possível propensão á incidência de

dengue, não foi possível conter a inquietação em saber se de fato a área pesquisada

apresentava altos ou baixos índices de casos de dengue.

Figura 5: Localização da área e o nome das respectivas ruas no qual ocorreram as pesquisas.

Fonte: Google, 2014.

Diante disso, conversando com os moradores das respectivas ruas totalizando

168 residências, o maior índice de infestação se deu e se dá por malária e não por

dengue, atualmente uma pessoa morreu com histórico de malária. Segundo uma

morador da Rua 59 por nome de Lucia Vieira adoeceu de malária por três vezes,

contraindo sérias seqüelas no fígado. Dentre os entrevistados 10 pessoas alegaram que

foram infectados pelo mosquito da dengue assim que chegaram ao bairro em 2005.

Figura 6, 8e 9.Rua no final da Av. Nepal, estando próximo á uma área com vegetação ,7 corresponde a

rua78, evidenciando problemas de infraestrutura.Fonte: Santos, 2014.

Segundo dona Lúcia, moradora da Rua 69 a 12 anos e entre outros, o Bairro

Nova cidade é dividida por área, o local da pesquisa encontra-se na área 13. Na

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8 9

concepção dos moradores uma epidemia de dengue causaria muitos problemas,

transtornos e até mesmo perdas irreparáveis, pois o bairro possui extensa área urbana e

conseqüentemente a ausência de postos de saúde, sendo que estes se encontram em

outros bairros. Segundo os moradores, antes eles contavam com a presença de agentes

de saúde para coletar amostras de sangue com intuito de verificar a incidência de

malária e dengue, atualmente esses agentes não estão aparecendo ocasionando

descontentamento a população. Conforme os relatos da moradora Lúcia que possui dois

netos de menor idade que apresentaram dores no corpo e febre neste ano, por falta

desses serviços ela não pode receber os diagnósticos dos netos, pois não teve condições

de conduzi-los ao posto de saúde, não sabendo se estavam com sintomas de dengue ou

malária.

As reclamações dos mesmos estão também direcionadas ao saneamento básico,

um dos fatores questionados encontra-se as redes de esgoto, pois segundo os

entrevistados é insuficiente, sendo que as ruas apresentam escoamento superficial como

mostra a figura 7 provocando erosibilidade das mesmas.

4-PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

O trabalho iniciou-se pela revisão bibliográfica referente ao estudo da degue, O

planejamento das atividades seguiu um roteiro proposto, com etapas preliminares dos

pontos de observação. A estrutura do trabalho consistiu em: Coletas de dados através

de entrevistas com os moradores, caderneta de campo, registros fotográficos. Para a

sistematização e tratamento dos dados foi realizada a seleção de fotografias. As

perguntas feitas aos moradores tiveram os seguintes objetivos: Levantar informações

dos casos de dengue na família, quantas pessoas residem na casa, o que pesam do

saneamento básico.

RESULTADOS

Conforme os resultados dessa pesquisa o bairro Nova Cidade, especificamente

as ruas finais do Av. Nepal apresentam baixo índice de dengue, havendo mais

ocorrência de índice de casos de malária, não obstante a dengue é uma arbovirose que

tem causado e causa preocupação para a população residente no local, pois a área em

destaque tem sua localização próximo a um remanescente de mata possuindo problemas

de infrestutura, falta de posto de saúde etc.

Tais observações nos apontam um cenário de risco, pois as casas estão inseridas

em uma área que apresenta algumas deficiências de estrutura urbana, oferecendo risco

de epidemia de dengue e de malária. Tendo em vista que, os moradores possuem

conhecimento de que as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a

proliferação do mosquito contribuindo para a espacialidade dos riscos.

A prevenção das infecções causadas pelos vírus do dengue ainda é um desafio

visto a ser centrado na atuação sobre o único elo vulnerável da cadeia epidemiológica

que é a eliminação do seu principal transmissor, o Ae. aegypti , esta envolve agressão

ao meio ambiente pelo uso de inseticidas; investimentos substanciais em saneamento

básico e a necessidade de participação dos moradores com indução de modificações

comportamentais.

Segundo (CASTRO, 2006). Nas áreas mais privilegiadas, os índices de

escolaridade são mais elevados, mas nem sempre correspondem a uma educação

também direcionada para a conservação do meio Ambiente, embora disponham de

coleta de lixo mais adequada, deixam dispostos nas suas residências inúmeros tipos de

criadouros potenciais do mosquito como uso excessivo de descartáveis, o hábito de

manter plantas aquáticas, entre outros.

As pesquisas do Liraa não deixam de ser importante em conjunto com a

Geografia, para localização da espacialização e controle vetorial do dengue em Manaus

e para elaboração de ações de combate ao vetor, Salientando a Geografia relacionada á

saúde não busca tratar da doença, pois esta incumbência cabe aos especialistas da

medicina, mas sim entender o processo de espacialização geográfica do vetor em

conjunto das relações socioespaciais e ambientais.

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