Profa. Kathleen Tereza da Cruz Docente da Universidade Federal do Rio de Janeiro – Campus Macaé Coordenadora da área de Saúde

Coletiva - Curso de Medicina

Doutoranda e pesquisadora da Linha de Pesquisa “Micropolitica do Trabalho e do cuidado em Saúde” –Pos-Graduação em Clinica Médica – Faculdade de Medicina – UFRJ

O ato de cuidar: a essência dos serviços de saúde

Quando falamos de cuidado estamos falando exatamente do que?

O Caso de Seu João

O Caso de Seu João

Caso da Dona Helena

Caso da Dona Helena

O caso de Henrique

O cuidado é um acontecimento produtivo intercessor

Processo produtivo na saúde

Outros processos produtivos

Intersecção partilhada

O que caracteriza o encontro entre o usuário(a) e o trabalhador de saúde?

Saber científico

Regimes de verdadeda ciência

Saber sobre produção de sua própria vida

teorias

Seus Regimes de verdade

Suas próprias teorias

Valorados

Usuário(a) - portador legitimo de desejos, expectativas, capacidades, produtoras

de seus próprios modos de existências, dos seus modos de produzir o sentido

pra si de sua vida. (diferença)

Profissional de saúde – o portador do discurso verdadeiro sobre o outro –

aquele que decodifica o sofrimento e o sobrecodifica como doença. (repetição)

Produzindo um efeito de verdade no qual o outro se torna o objeto da sua

intervenção.

O efeito: usuário(a) é produzido como aquele que apenas deve aderir aos

projetos terapêuticas, as prescrições.

O que poderíamos mapear como um comum neste encontro?

Melhorar e prolonga a vida do usuário(a).

Qual o entendimento de cada um sobre o que seria melhorar e prolongar

a vida? Que vida é essa que seria produzida? Que vida valeria a pena?

Olhar do(a) trabalhador(a)

Diminuir o risco.

Mudar o estilo de vida

Produzir adesão a tratamentos

Todas estas formas de concebe são produzida a partir das teorias produzidas tanto no âmbito da clínica como da saúde coletiva que pretendem normalizar os corpos...

Olhar do(a) usuário(a)

Manter sua capacidade de realizar aquilo que lhe faça sentido na vida

Manter sua autonomia sobre si e sobre seu corpo

Realizar as coisas que lhe dão sentido para a vida, que lhe produzam satisfação.

Produzir modos de existência singulares...

O cuidado é um acontecimento no qual há a presença de valises tecnológicas múltiplas

O cuidado é um acontecimento no qual há a presença de valises tecnológicas múltiplas

Cabeça - Leve duraRelação - Leve

mão - dura

Cartografando tensões constitutivas dos encontros entre usuário(a)s e trabalhadores da saúde

O regime de verdade científico sufoca a expressão dos regimes de verdade do outro, provocando resistência e

rejeição de suas ofertas de cuidado...

Usuário(a) - rejeita as ofertas de cuidado da saúde –buscando outras forma de cuidado ou desiste(efeito descuidado)

Profissional – encontra resistência em aplicar

suas teorias e abandona o caso “CASO SEM

POSSIBILIDADE TERAPÊUTICA” –

frustação(efeito repetição)

Cartografando tensões constitutivas dos encontros entre usuário(a)s e trabalhadores da saúde

O regime de verdade científico sufoca a expressão dos regimes de verdade do outro, provocando resistência e

rejeição de suas ofertas de cuidado...

Aquilo que poderíamos julgar como evidência de potência de vida – a capacidade de

resistir a verdade do outro em favor de sua verdade, ao invés de ser POSITIVADO como

potência de vida, é NEGATIVADO como não adesão, como o ignorante, o que não

entende, o que não obedece, o que não tem jeito...

Usuário(a) - rejeita as ofertas de cuidado da saúde –buscando outras forma de cuidado ou desiste(efeito descuidado)

Profissional – encontra resistência em aplicar

suas teorias e abandona o caso “CASO SEM

POSSIBILIDADE TERAPÊUTICA” –

frustação(efeito repetição)

Que vida estamos produzindo????

Que vida vale a pena ser vivida???

Quem decide se uma vida vale a pena?

Quem decide se uma vida vale a pena?

Quem decide se uma vida vale a pena?

Quais vidas serão validadas?

Que vida vale a pena ser vivida???

Que vida vale a pena ser vivida???Que vida estamos produzindo????

Que redes de saúde estamos construindo?

Que valores estamos compartilhando?

Nós temos no Brasil um rede de saúde, isso incluindo a atenção básica, que

tem uma alta coerência e que compartilha intensamente processo de medicalização das vidas e privatização.

(Merhy)

Processos de medicalização

Imputar um rótulo diagnóstico

Condena a uma prisão e dela não se sai nunca mais.

Produção do efeito “Medicalização”

Papel de vigilante dos profissionais da saúde - “não se esqueça nunca:

você é um doente, um has, e portanto vc será um dependente de nós e

vamos te lembrar a todo momento que vc é doente... “ (Merhy)

Transtorno mental

DM ou HAS

Cronificação

Qual é o modelo de cuidado que mais usufrui da construção de diagnósticos e terapêuticas

condenatórias do ponto de vista da existência?

Modelos médicos de cuidado altamente centrados de grandes gastos no campo tecnológico

ALTA INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA

AUMENTO DOS FRACASSOS

TERAPÈUTICOS

SISTEMAS QUASE IMPOSSÍVEIS DE SER SUSTENTADOS

E qual é a solução que vem se tornando uma realidade no Brasil, e outros países do mundo?

Reforma Gerencial ou Gerencialismo

O que a saúde produz?

Os processos produtivos do campo da saúde não tem a mesma materialidade que outros campos de produção;

O processo de trabalho está implicado em seu processo produtivo com o que o encontro “entre” vivos constrói de afectações e afetos. (Merhy)

O que a saúde produz?

A efetividade no campo da saúde depende do tipo de construção, da implicação e da aposta que equipe e trabalhadores tenham diante do outro que ele encontra, no sentido de apostar que a vida do outro vale a pena ou não vale a pena ser vividas...

Esta implicação não é traduzida e nem capturada por nenhum mecanismo gerenciamento. (Merhy)

O que esta rede de compartilhamentos pede para a gestão?

A construção de redes que sejam completamente abertas e favoráveis aos encontros singulares que as existências exigem para serem produzidas... (Merhy)

Se os usuários e os trabalhadores não forem potencialmente assumidos no espaço da gestão como válidos e equivalentes

comunicativos, nós não construiremos mecanismos de encontro no qual a verdadeira aposta que o usuário(a) faz em si mesmo contamine positivamente o mundo da construção do trabalho em saúde e da construção do compartilhamento

das redes... (Merhy)