Notificação Compulsória de Notificação Compulsória de Agravos à Saúde do Agravos à Saúde do

TrabalhadorTrabalhador

Marcelo Soares Vilhanueva

msvilha@yahoo.com

Portaria GM/MS Portaria GM/MS 777/2004777/2004

I - Acidente de Trabalho Fatal;I - Acidente de Trabalho Fatal;

II - Acidentes de Trabalho com Mutilações;II - Acidentes de Trabalho com Mutilações;

III - Acidente com Exposição a Material Biológico;III - Acidente com Exposição a Material Biológico;

IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes;IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes;

V - Dermatoses Ocupacionais;V - Dermatoses Ocupacionais;

VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados); incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados);

VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT);Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT);

VIII - Pneumoconioses;VIII - Pneumoconioses;

IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR;IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR;

X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; eX - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e

XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

Acidente de Trabalho GraveAcidente de Trabalho Grave

•Acidente de Trabalho FatalAcidente de Trabalho Fatal•Acidente de Trabalho com MutilaçãoAcidente de Trabalho com Mutilação•Acidente de Trabalho com crianças e Acidente de Trabalho com crianças e

adolescentesadolescentes

Objetivo da notificaçãoObjetivo da notificação

• Fornecimento de informações confiáveis sobre o Fornecimento de informações confiáveis sobre o impacto dos acidentes de trabalho, seja em termos impacto dos acidentes de trabalho, seja em termos de lesões provocadas, seja no tocante a aspectos de lesões provocadas, seja no tocante a aspectos associados às suas origens. Tais informações associados às suas origens. Tais informações podem ser usadas como ferramenta de podem ser usadas como ferramenta de prevençãoprevenção..

• Os acidentes do trabalho são o maior agravo à Os acidentes do trabalho são o maior agravo à saúde dos trabalhadores brasileiros. saúde dos trabalhadores brasileiros. Diferentemente do que o nome sugere, eles não Diferentemente do que o nome sugere, eles não são eventos acidentais ou fortuitos, mas são eventos acidentais ou fortuitos, mas fenômenos socialmente determinados, em tese fenômenos socialmente determinados, em tese previsíveis e preveníveis.previsíveis e preveníveis.

Acidente de TrabalhoAcidente de Trabalho

• É um evento súbito ocorrido no exercício É um evento súbito ocorrido no exercício de atividade laboral, independentemente de atividade laboral, independentemente da situação empregatícia e da situação empregatícia e previdenciária do trabalhador previdenciária do trabalhador acidentado, e que acarreta dano a acidentado, e que acarreta dano a saúde, potencial ou imediato, saúde, potencial ou imediato, provocando lesão corporal ou provocando lesão corporal ou perturbação funcional que causa direta perturbação funcional que causa direta ou indiretamente a morte, ou a perda ou ou indiretamente a morte, ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. capacidade para o trabalho.

Acidente de TrabalhoAcidente de Trabalho

• Inclui-se ainda o acidente ocorrido Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situação em que o em qualquer situação em que o trabalhador esteje representando os trabalhador esteje representando os interesses da empresa ou agindo em interesses da empresa ou agindo em defesa de seu patrimônio; assim defesa de seu patrimônio; assim como aquele ocorrido no trajeto da como aquele ocorrido no trajeto da residência para o trabalho ou vice-residência para o trabalho ou vice-versa. versa.

AT FatalAT Fatal

•Aquele que leva a óbito Aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte intermediária ou imediata da morte seja decorrente de acidente.seja decorrente de acidente.

AT com mutilaçãoAT com mutilação

• Aquele que acarreta mutilação, física ou Aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva a lesão cuja funcional, e o que leva a lesão cuja natureza implique em comprometimento natureza implique em comprometimento extremamente sério, preocupante; que extremamente sério, preocupante; que pode ter conseqüências nefastas ou pode ter conseqüências nefastas ou fatais.fatais.

• Necessidade da existência de pelo Necessidade da existência de pelo menos um dos seguintes critérios menos um dos seguintes critérios objetivos:objetivos:

AT com mutilaçãoAT com mutilação

1)1)Necessidade de tratamento em regime Necessidade de tratamento em regime de internção hospitalarde internção hospitalar

2)2)Incapacidade para as ocupações Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 diashabituais, por mais de 30 dias

3)3)Incapacidade permanente para o Incapacidade permanente para o trabalhotrabalho

4)4)Enfermidade incurávelEnfermidade incurável

5)5)Debilidade permanente de membro, Debilidade permanente de membro, sentido ou funçãosentido ou função

AT com mutilaçãoAT com mutilação

6)6)Perda ou inutilização do membro, Perda ou inutilização do membro, sentido ou funçãosentido ou função

7)7)Deformidade permanenteDeformidade permanente

8)8)Aceleração de partoAceleração de parto

9)9)AbortoAborto

10)10)Fraturas, amputações de tecido ósseo, Fraturas, amputações de tecido ósseo, luxações ou queimaduras gravesluxações ou queimaduras graves

11)11)Desmaio (perda de consciência) Desmaio (perda de consciência) provocado por asfixia, choque elétrico provocado por asfixia, choque elétrico ou outra causa externaou outra causa externa

AT com mutilaçãoAT com mutilação

12)12)Qualquer outra lesão: levando à Qualquer outra lesão: levando à hipotermia, doença induzida pelo calor hipotermia, doença induzida pelo calor ou inconsciência; requerendo ou inconsciência; requerendo ressuscitação; ou requerendo ressuscitação; ou requerendo hospitalização por mais de 24 horashospitalização por mais de 24 horas

13)13)Doença aguda que requeiram Doença aguda que requeiram tratamento médico em que exista razão tratamento médico em que exista razão para acreditar que resulte de exposição para acreditar que resulte de exposição ao agente biológico, suas toxinas ou ao ao agente biológico, suas toxinas ou ao material infectadomaterial infectado

AT em crianças e adolescentesAT em crianças e adolescentes

•É aquele que acomete trabalhadores É aquele que acomete trabalhadores com menos de 18 anos de idade, na com menos de 18 anos de idade, na data de sua ocorrênciadata de sua ocorrência

Casos sugestivosCasos sugestivos

•O que fazer na vigência de dúvidas?O que fazer na vigência de dúvidas?

• Objetivando diminuir as possibilidades de Objetivando diminuir as possibilidades de perdas, ou seja, de não-captação desses perdas, ou seja, de não-captação desses acidentes nos serviços de saúde acidentes nos serviços de saúde responsáveis pelo atendimento, deve-se responsáveis pelo atendimento, deve-se considerar como caso todo acidente de considerar como caso todo acidente de trabalho – fatal, com mutilação ou com trabalho – fatal, com mutilação ou com menor de 18 anos – em que existam menor de 18 anos – em que existam evidências sugestivasevidências sugestivas de acidente, mesmo de acidente, mesmo na vigência de dúvidas. na vigência de dúvidas.

Casos sugestivosCasos sugestivos

•As evidências sugestivas devem ser As evidências sugestivas devem ser baseadas no conhecimento acerca baseadas no conhecimento acerca das atividades de trabalho existentes das atividades de trabalho existentes no território. Trata-se da no território. Trata-se da identificação objetiva de sinais que identificação objetiva de sinais que permitem supor que a vítima estava permitem supor que a vítima estava trabalhando na ocasião em que trabalhando na ocasião em que sofreu o acidente ou a lesão.sofreu o acidente ou a lesão.

Casos sugestivosCasos sugestivos

•Por exemplo:Por exemplo:– a presença de restos de cimento, de tinta ou a presença de restos de cimento, de tinta ou

de outros materiais usados no trabalhode outros materiais usados no trabalho– vítima usando uniforme de trabalhovítima usando uniforme de trabalho– vítima inconsciente descrita como motociclista vítima inconsciente descrita como motociclista

encontrado em horário de trabalho ao lado de encontrado em horário de trabalho ao lado de moto com baú em seu bagageiromoto com baú em seu bagageiro

– vítima inconsciente encontrada em horário vítima inconsciente encontrada em horário compatível com aquele de deslocamentos de compatível com aquele de deslocamentos de ida e vinda para o trabalho, ao lado de ida e vinda para o trabalho, ao lado de bicicleta, em via conhecida como de larga bicicleta, em via conhecida como de larga utilização por trabalhadores em seus trajetosutilização por trabalhadores em seus trajetos

Casos sugestivosCasos sugestivos

•Nesse sistema prioriza-se a Nesse sistema prioriza-se a sensibilidade, ainda que em sensibilidade, ainda que em detrimento da especificidade; em detrimento da especificidade; em outras palavras, prefere-se, outras palavras, prefere-se, deliberadamente, contar com a deliberadamente, contar com a possibilidade da inclusão de falsos possibilidade da inclusão de falsos positivos do que o contrário.positivos do que o contrário.

População expostaPopulação exposta

•Quem pode vir a ser caso?Quem pode vir a ser caso?

Critérios de inclusãoCritérios de inclusão

• trabalhadores assalariados, independentemente trabalhadores assalariados, independentemente da forma de remuneração, com ou sem carteira da forma de remuneração, com ou sem carteira de trabalho assinada;de trabalho assinada;

• funcionários públicos estatutários, militares nos funcionários públicos estatutários, militares nos três níveis de governo;três níveis de governo;

• outros tipos de empregados na produção de bens outros tipos de empregados na produção de bens e serviços;e serviços;

• trabalhadores da produção de bens e serviços por trabalhadores da produção de bens e serviços por conta própria, ou autônomos;conta própria, ou autônomos;

• empregadores que exercem atividades ligadas à empregadores que exercem atividades ligadas à produção de bens e serviços;produção de bens e serviços;

Critérios de inclusãoCritérios de inclusão

• trabalhadores domésticos com e sem carteira trabalhadores domésticos com e sem carteira assinada;assinada;

• trabalhadores não-remunerados que atuam em trabalhadores não-remunerados que atuam em ajuda familiar (na produção de bens primários, ajuda familiar (na produção de bens primários, por conta própria ou como empregador), ajuda a por conta própria ou como empregador), ajuda a instituições religiosas ou cooperativas, ou como instituições religiosas ou cooperativas, ou como aprendizes ou estagiários;aprendizes ou estagiários;

• trabalhadores na produção para consumo próprio trabalhadores na produção para consumo próprio ou construção para uso de sua família, ou de ou construção para uso de sua família, ou de terceiros em regime de mutirão;terceiros em regime de mutirão;

• trabalhadores rurais ou garimpeiros ligados à trabalhadores rurais ou garimpeiros ligados à economia de subsistência;economia de subsistência;

Critérios de inclusãoCritérios de inclusão

• pessoas que trabalham em residências em atividades pessoas que trabalham em residências em atividades destinadas a fins econômicos com ou sem percepção destinadas a fins econômicos com ou sem percepção de rendimento;de rendimento;

• pessoas ocupadas extraordinariamente para obter pessoas ocupadas extraordinariamente para obter renda, tais como desempregados aposentados e outros;renda, tais como desempregados aposentados e outros;

• pessoas que estão em viagem a trabalho ou à pessoas que estão em viagem a trabalho ou à disposição de empregadores em situação de plantão de disposição de empregadores em situação de plantão de urgência;urgência;

• presidiários com atividade remunerada;presidiários com atividade remunerada;

• quaisquer outras formas de trabalho definidas pelo quaisquer outras formas de trabalho definidas pelo acidentado no caso de declaração de acidente de acidentado no caso de declaração de acidente de trabalho em situações de ocupação não anteriormentetrabalho em situações de ocupação não anteriormente descritas.descritas.

Critérios de exclusãoCritérios de exclusão

•Os acidentes domésticos, Os acidentes domésticos, propriamente ditos, devem ser propriamente ditos, devem ser excluídos dessa definição, ou seja, excluídos dessa definição, ou seja, aqueles em atividades domésticas aqueles em atividades domésticas realizadas por integrantes da família realizadas por integrantes da família ou moradores da residência no ou moradores da residência no preparo de alimentos, limpeza da preparo de alimentos, limpeza da casa, cuidados com as roupas e com casa, cuidados com as roupas e com os familiares ou outras atividades os familiares ou outras atividades assemelhadas.assemelhadas.

Notificação de Acidente de Trabalho

Paciente estava

trabalhando?

Paciente estava indo

para / voltando do trabalho ?

Lesão Grave ou Fatal ?

Notificar no SINAN

e Investigar Acidente

NãoSim

Sim

Sim

Há indícios que estava

trabalhando?

Ignorado

Sim

Paciente menor de 18

anos ?

Não

Sim

Lesão por Causa Externa

(Acidente)

Não Notificar

Não

Não

Não

Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situação em que o trabalhador esteja representando os interesses da empresa ou agindo em defesa de seu patrimônio.

E a CAT?E a CAT?

• Instrumento da Previdência SocialInstrumento da Previdência Social

•Objetiva pagamento de benefícioObjetiva pagamento de benefício

•Somente para quem paga INSSSomente para quem paga INSS

•Deve continuar sendo preenchidaDeve continuar sendo preenchida

Omissão de NotificaçãoOmissão de Notificação

•Código Penal:Código Penal:– Art. 269 – Deixar o médico de denunciar Art. 269 – Deixar o médico de denunciar

à autoridade pública doença cuja à autoridade pública doença cuja notificação é compulsória. notificação é compulsória. •Pena: Detenção, de 6 meses a 2 anos, e Pena: Detenção, de 6 meses a 2 anos, e

multa.multa.