norma 610 siglas assistenciais padrão - versão 004

SIGLAS ASSISTENCIAIS PADRÃO

NORMA Nº 610

Edição: 13/08/2009 Versão: 004 Data Versão: 16/10/2012 Página: 1/12

DE: Diretoria Técnica PARA: Todas as Áreas do HMD e HGB 1- OBJETIVO

Definir as siglas e abreviações utilizadas nas documentações assistenciais dos Hospitais Mãe de Deus e Giovanni Battista, fornecendo um glossário para consulta aos usuários, investigadores e pesquisadores.

2- DEFINIÇÕES

2.1- Glossário de Siglas Padrão dos Hospitais Mãe d e Deus e Giovanni Battista Sigla Significado

AA Ar Ambiente AAA Aneurisma de Aorta Abdominal AB Aborto ABC Abocath ABD Abdome ABVO Aceita Bem Via Oral

AC Ausculta Cardíaca (em exame físico) ou alojamento conjunto (localização)

ACFA Fibrilação Atrial (alterações compatíveis com fibrilação atrial)

ACM A Critério Médico (prescrição médica ou evolução assistencial) ou Artéria Cerebral Média (referente a avaliação neurológica)

ACO Anticoagulação oral ou anticoagulado ACV Aparelho Cardiovascular AD Água Destilada ADR ou ADRIA Adriamicina AESP Atividade Elétrica Sem Pulso

AG Aspirado Gástrico (em prescrição) ou Anestesia Geral (procedimento)

AGE Ácidos Graxos Essênciais AI Aceitação Insuficiente AIDS ou SIDA Síndrome da Imunodeficiência Adquirida AIG Adequado para a Idade Gestacional AIT Acidente Isquêmico Transitório AFR Aberto (a) em frasco AMT Amniotomia AMX Amniorrexis ou aminiorex

AO Ambos os Olhos (em prescrição) ou Abertura Ocular (em avaliação neurológica)

AOE Abertura Ocular Espontânea

AP

Ausculta Pulmonar (avaliação pulmonar na evolução assistencial) ou Aceitação Parcial (referente a aceitação da alimentação) ou Apendicectomia (procedimento cirúrgico)

APVO Aceita Pouco Via Oral AR Aparelho Respiratório Ara C Citarabina ARVO Aceita Regular Via Oral

AT Aceleração Transitória (em eletrocardiograma) ou Aspirado Traqueal (prescrição) ou Aceitação Total (em dieta)


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DE: Diretoria Técnica PARA: Todas as Áreas do HMD e HGB

ATB Antibiótico ATQ Aspirado Traqueal Quantitativo AU Altura Uterina AVC Acidente Vascular Cerebral AVCH Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico AVCI Acidente Vascular Cerebral Isquêmico AVE Acidente Vascular Encefálico BAV Bloqueio Atrioventricular BCF Batimento Cardíaco Fetal BCNU Carmustina BCP Broncopneumonia BEG Bom Estado Geral BH Balanço Hídrico BHP Balanço Hídrico Parcial BHT Balanço Hídrico Total

BI Bomba de Infusão (em gotejo de soroterapia) ou Bolsa Integra (em avaliação obstétrica);

BIA Balão Intra-aórtico BICA Bicarbonato de Sódio Bleo Bleomicina BMO Biópsia de Medula Óssea BNF Bulhas Normofonéticas BPD Bloqueio Peridural BR Bolsa Rota BSA Bloqueio Subaracnóide CA Circunferência Abdominal (medida) ou Câncer (diagnóstico) CAD Cetoacidose Diabética Carbo Carboplatina CAT Cateterismo ou cateter CAU Cateter Arterial Umbilical CC Centro Cirúrgico CCT Colecistectomia CD Controle de Diurese CDI Cardiodesfibrilador Implantável CF Ácido Folínico CHAD Concentrado Hemáceas Adulto CI Cardiopatia Isquêmica CIA Comunicação Interatrial CIUR Crescimento Intra-uterino Restrito CME Centro de Material e Esterilização CN Cateter Nasal CO Centro Obstétrico COE Conforme orientação enfermeiro Colono Colonoscopia COM Conforme orientação médica CPAP Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreas


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CPM Conforme Prescrição Médica CPRE Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica CPT 11 Irinotecano CRIO Crioprecipitado CRM Cirurgia de Revascularização do Miocárdio CSV Controle de Sinais Vitais CTE Centro de Terapia Endovascular CTX Ciclofosfamida CVC Cateter Venoso Central CVE Cardioversão Elétrica CVP Cateter Venoso Periférico CVU Catéter Venoso Umbilical D1, D2, D3 Correspondente ao dia da Quimioterapia DAC Doença Arterial Coronariana DAUNo Daunorrubicina DBP Displasia Broncopulmonar DBPOC ou DPOC Doença Broncopulmonar Obstrutiva Crônica DCP Desproporção Cefalo-pélvica DD Decúbito Dorsal DDP ou CDDP Cisplatina DEAMB Deambula DENS Densidade DEXA Dexametasona DI Data de Internação DIN Dinâmica Uterina DIP Desaceleração Intraparto DIST Diastólica DL Duplo Lúmen DLSCD Duplo Lúmen Subclávia Direita DLSCE Duplo Lúmen Subclávia Esquerda DLD Decúbito lateral direito DLE Decúbito lateral esquerdo DM Diabete Mélito DMG Diabete Mélitus Gestacional DMH Doença da Membrana Hialina DMOS Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas DOBUTA Dobutamina DOPA Dopamina Doxo Doxorrubicina

DPP Descolamento Prematuro de Placenta (diagnóstico) ou Data Provável de Parto (seguido de data)

DR Doutor DU Densidade Urinária DT Dreno de Tórax DTIC Dacarbasina DUM Data da Última Menstruação


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DVA Derivação Ventrículo Atrial DVE Derivação Ventricular Externa DVP Derivação Ventriculoperitoneal EAP Edema Agudo de Pulmão ECG Eletrocardiograma ECGl Escala de Coma de Glasgow ECMO Oxigenação de Membrana por Circulação Extracorpórea ECN Enterocolite Necrosante ECT Eletroconvulsoterapia EDA Endoscopia Digestiva Alta EEG Eletroencefalograma EH ou EPS Encefalopatia Porto-sistêmica ELA Esclerose Lateral Amiotrófica ELIM Diurese + Fezes ENF Enfermeira ENMG ou ENM Eletroneuromiografia EP Embolia Pulmonar Epi Epirrubimicina EPISIO Episiotomia EQU Exame Qualitativo de Urina ET CO2 Concentração final de CO2 expirado ETE Eco Trans-esofágico ETV Eco Trans-vaginal EV Endovenoso EXS Exames FA Fibrilação Atrial FAB Ferimento por Arma Branca FAF Ferimento por Arma de Fogo FAV Fístula Arteriovenosa FC Frequëncia Cardíaca FD Femural Direita FE Femural Esquerda FENTA Fentanil FID Fossa Ilíaca Direita FIE Fossa Ilíaca Esquerda FiO2 Fração Inspirada de Oxigênio FIV Fertilização in Vitro FM Feto Morto FO Ferida Operatória FOP Forame Oval Patente FR Freqüência Respiratória FV Fibrilação Ventricular GEA Gastroenterite Aguda GFP Grosso, Fechado, Posterior GIG Grande para a Idade Gestacional GNK Granulokine (Filgrastina)


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HAP Hipertensão Arterial Pulmonar HAS Hipertensão Arterial Sistêmica HB Hemoglobina HD Hemodiálise ou Hipocôndrio Direito (em exame físico) HDA Hemorragia Digestiva Alta HDC Hérnia Diafragmática Congênita HDVVC Hemodiálise Venovenosa Contínua HDFVVC Hemodiafiltração Venovenosa Contínua HE Hipocôndrio Esquerdo HED Hematoma Extradural HEP Heparina HFV Ventilação de Alta Freqüência HGT Hemoglicoteste HH Hunt-Hess ( escala avaliação neurológica) HIC Hipertensão Intracraniana HIG Higiene HIP Hipertensão Intraparenquimatosa HMC Hemocultura HPIV Hemorragia Peri-intraventricular HPPRN ou HPP Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido HSA Hemorragia Subaracnóidea HSD Hematoma Subdural HT Hematócrito I: Seguido de Hora Início (na checagem da prescrição) IAM Infarto Agudo do Miocárdio ICC Insuficiência Cardíaca Congestiva ICE Insuficiência Cardíaca Esquerda IFO Ifosfamida IG Idade Gestacional IGC Idade Gestacional Corrigida IGN Ignorado IM Intramuscular IMC Índice de Massa Corpórea IMV Ventilação Mandatória Intermitente INF Interferon ING. D Inguinal Direita ING E Inguinal Esquerda IP Intra Peritonial IRA Insuficiência Renal Aguda IRC Insuficiência Renal Crônica IRpA Insuficiência Respiratória Aguda IT Intra Tecal ITU Infecção do Trato Urinário IV Intravenoso (infusão na veia) ou Intravesical IVAS Infecção de Vias Aéreas Superiores JD Jugular Direita


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JE Jugular Esquerda KETA Ketamin LAB Laboratório LAC Líquido Amniótico Claro LACG Líquido Amniótico Claro com Grumos LAM Líquido Amniótico Meconeal LATM Líquido Amniótico Tinto de Meconeo LBA ou BAL Lavado Broncoalveolar LCT Lesão Cerebral Traumática LE Laparotomia Exploratória LES Lupus Eritematoso Sistêmico LG Lavado Gástrico LOC Lúcido, Orientado, Coerente MA Médico Assistente

MAP Monitorização Ante Parto ( na obstetrícia); Pressão Média das Vias Aéreas ( referente a ventilação)

MC Morte Cerebral MCC Monitoração Cardíaca Contínua MCPM Medicado Conforme Prescrição Médica Med. Ves Medicamento Vesicante MEG Mau Estado Geral MF Movimentação Fetal MH Máscara de Hudson MID Membro Inferior Direito MIDA Midazolan MIE Membro Inferior Esquerdo ML Monolúmen ou Cateter Monolúmen ou Militros MLD Mono Lúmen Direita MLE Mono Lúmen Esquerda MsIs Membros inferiores MsSs Membros superiores MP Marca-passo MR Multi-resistente MRSA Staphylococcus Aureus Resistente a Oxacilina MSD Membro Superior Direito MSE Membro Superior Esquerdo MSSA Staphylococcus Aureus Sensível a Oxacilina MTX Metástases ( diagnóstico oncológico) ou Metotrexato (medicação) MUC Mucosas Úmidas e Coradas MUH Mucosas Úmidas Hipocoradas

MV Murmúrio Vesicular (na descrição de sons respiratórios) ou Máscara de Venturi (dispositivo para oxigenioterapia)

NA Não Aceitou Alimentação (referente a aceitação da alimentação) ou Não Avaliado (para avaliação da dor) ou Não se Aplica

NEC Enterocolite Necrosante NEO Neoplasia (diagnóstico) ou Neonato


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NORA Noradrenalina NPO Nada por Via Oral NPS Nitroprussiato de sódio NPT Nutrição Parenteral Total NTA Necrose Tubular Aguda NTG Nitroglicerina OCITO Ocitocina OD Olho direito OE Olho esquerdo OLIGO Oligodrâmnio ON Óculos Nasal OP Occiptopúbis OPME Órteses e Próteses e Materiais Especiais OS Occiptosacro PA Pressão Arterial PAC. ou PCTE. Paciente PAD Pressão Arterial Diastólica PAM Pressão Arterial Média PAN Poliarterite Nodosa PAPM Pressão Arterial Pulmonar Média PAS Pressão Arterial Sistólica PAV ou PAVM Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica PB Perímetro Braquial

PC Paralisia Cerebral (diagnóstico), ou Perímetro Cefálico (medida), ou Pressão Controlada (ventilação mecânica)

PCA Persistência do Canal Arterial PCDX Precedex PCF Persistência da Circulação Fetal PCP Pressão Capilar Pulmonar PCR Parada Cardiorrespiratória ou Proteína C reativa (laboratório) PCV Ventilação em Pressão Controlada (ver PC) PDA Ducto Arterioso Patente PE Pré-eclampsia PEEP Pressão Expiratória Final

PEG Gastrostomia Percutânea Endoscópica (procedimento endoscópico) ou Pré-Eclâmpsia Grave (diagnóstico)

PEL Pré-Eclâmpsia leve PFC Plasma Fresco Congelado PIA Pressão Intra-Abdominal PIC Pressão Intracraniana PICC Cateter Central de Inserção Periférica PIG Pequeno para a Idade Gestacional PIP Pressão Inspiratória PL Punção Lombar PLAQ Plaquetas PMT Prematuro


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PN Peso de Nascimento (recém nascido) ou Parto Normal (procedimento)

PNA Pielonefrite Aguda PNCE Parto Normal com Episiotomia PNM Pneumonia PNP Polineuropatia

PNR Paciente Não Reanimável Temos que ter uma política para estes casos

PNSE Parto Normal sem Episiotomia PNT ou PNTX Pneumotórax PO Pós Operatório POI Pós Operatório Imediato POT Pós Operatório Tardio PP Placenta Prévia PPC Pressão Perfusão Cerebral PPF Propofol PPL Punho Percussão Lombar

PS ou PSV Pressão Suporte (ventilação) ou Performance Status Capacidade Funcional (fisioterapia ou oncologia)

PT Perímetro Torácico PV Perdas Vaginais PVC Pressão Venosa Central QT ou QTX Quimioterapia RCIU Crescimento Intra-Uterino Restrito RDS Síndrome da Angústia Respiratória REG Regular Estado Geral RET Retirada (de agulha hubber) RG Resíduo Gástrico RHA Ruídos Hidroaéreos RHD Ração Hídrica Diária RI Ritmo Irregular (cardio) RID Região Inguinal Direita RIE Região Inguinal Esquerda RL Ringer Lactato RM Resposta Motora RMO Retirada de Múltiplos Órgãos RN Recém-Nascido RNBP Recém-Nascido de Baixo Peso RNM Ressonância Magnética RNMBP Recém-Nascido de Muito Baixo Peso RNPEB Recém-Nascido de Peso Extremamente Baixo ROP Retinopatia da Prematuridade ROPREMA ou RUPREMA Rotura Prematura de Membranas RR Ritmo Regular ROSC Tempo de Retorno de Circulação Espontânea (Return of


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DE: Diretoria Técnica PARA: Todas as Áreas do HMD e HGB spontaneous circulation) RTS Escore de Trauma Revisado RTU Ressecção Transuretral de Próstata RTX ou RXT Radioterapia RV Resposta Verbal RX Raio X, Radiograma, Radiografia SAM Síndrome da Aspiração de Mecônio SaO2, SAT Saturação de Oxigênio SARA Síndrome Angustia Respiratória Aguda S/AC Sem Acesso

SC Subcutâneo, ou Superfície Corporal (seguida de metro quadrado), ou Sem Condições (escala da dor)

SCD Subclávia Direita SCE Subclávia Esquerda

SCACSSST (SCACSSST – Síndrome coronariana aguda com supra segmento de S-T)

SCASSSST Síndrome Coronariana Aguda sem Supra do Segmento S-T SF Soro Fisiológico ou Solução Fisiológica SG Soro Glicosado SGF Soro Glicofisiológico SIC Segundo Informações Colhidas SIDS Síndrome da Morte Súbita do Recém-Nascido SIHAD Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIST Sistólica SN Se Necessário SNC Sistema Nervoso Central SNE Sonda Nasoentérica SNG Sonda Nasogastrica SNP Sistema Nervoso Periférico SOE Sonda Oroentérica SOG Sonda Orogástrica SR Sala de Recuperação SRA Sala de Recuperação Ambulatorial SRI Sala de Recuperação Internados SRO Sala de Recuperação Obstétrica SRP Sala de Recuperação Pediátrica SRT ou STP Soroterapia SSP Sonda Supra Púbica SV Sinais Vitais SVA Sondagem Vesical de Alívio SVD Sonda Vesical de Demora SVE Sinais Vitais Estáveis T: Seguido de Hora Horário de Término (na checagem da prescrição) TA Tensão Arterial TAX Temperatura Axilar TBC Tuberculose


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TCC Tomografia Computadorizada de Crânio TCE Trauma Cranioencefálico TCM Triglicerídeos de Cadeia Média TEM Temperatura TEP Tromboembolismo Pulmonar TET Tubo Endotraqueal TI Tempo Inspiratório TIG Taxa de Infusão de Glicose TIPS Anastomose Portosistêmica Intrahepática Transjugular

TISS

Escore de Intervenções Terapêuticas (Therapeutic Intervention Score System) ou Troca de Informações em Saúde Suplementar (Guia TISS)

TL Triplo Lúmen ou Cateter Triplo Lúmen TMO Transplante de Medula Óssea TNT Tubo Nasotraqueal TNM Sistema de Classificação Tumoral TORCH Toxoplasma, Sífilis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes TOT Tubo Orotraqueal TP Trabalho de Parto TPP Trabalho de Parto Prematuro TQT Traqueostomia TRISS Trauma Revised Índex Score System TRM Trauma Raquimedular TS Tipagem Sanguínea TSV Taquicardia Supraventricular TTRN Taquipnéia Respiratória do Recém-Nascido TU Tumor TUSS Terminologia Única de Sistemas de Saúde TV Taquicardia Ventricular; Toque Vaginal TVP Trombose Venosa Profunda TX Transplante UCE Unidade de Cuidados Especiais UCI Unidade de Cuidados Intermediários UF Ultrafiltração UI Unidade de Internação UP Úlcera de Pressão URO Urocultura US Ultrassonografia UTI Unidade de Cuidados Intensivos VAI Vias Aéreas Inferiores VAC Volume de Ar Corrente VAD Via Aérea Difícil VAS Vias Aéreas Superiores VATS Videotoracoscopia VBL Vimblastina VCR Vincristina


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VLP Videolaparoscopia VM Ventilação Mecânica VN Vestíbulo Nasal VNI Ventilação Não Invasiva VO Via Oral VP Veia Periférica (em acesso vascular) ou Vepeside (curativos) 2.2- Siglas que não devem ser utilizadas A Altura C Conduta D Diurese, Indicação de Lado Direito E Indicação de Lado Esquerdo F Fezes O Observação S Subjetivo SATTC Saturação de Oxigênio V Vômitos Qualquer sigla com apenas uma letra exceto nos horários de início e término de infusão por exigência do convênio (I ou T seguido de hora). 3- NORMAS

3.1- As siglas apresentadas no item 2 são as siglas padrão dos Hospitais Mãe de Deus e Giovanni Battista;

3.2.- Todos os profissionais responsáveis por registros assistenciais que utilizarem siglas devem utilizar o padrão definido nesta norma;

3.3- Quando houver necessidade de criação de novas siglas, deve ser apresentada uma proposta para a Comissão de Revisão de Prontuários que avaliará a proposta e caso aprove, deve atualizar esta norma para incorporar esta sigla ao glossário;

3.4- As siglas usadas para significados diferentes nos diversos serviços foram identificados e devem ser contextualizados, conforme descrito no glossário.

4- CONTROLES

4.1- Revisão de prontuários. 5- AÇÕES DE CONTRAMEDIDA

5.1- Caso seja identificado a utilização indevida de sigla a comissão de prontuário deve solicitar ao gestor médico ou de enfermagem responsável pelo setor para que oriente o profissional que efetuou o registro de forma indevida.


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DE: Diretoria Técnica PARA: Todas as Áreas do HMD e HGB 6- ATUALIZAÇÃO DA VERSÃO

Data Revisão Nº

Descrição da Alteração Editado por Revisado por

13/08/2009 000 Emissão do documento Comissão de Revisão de Prontuários

Comissão de Revisão de Prontuários

02/04/2012 001 Foram atualizadas as siglas e incluído o item 2.2 Siglas que não devem ser utilizadas.



27/06/2012 002 Foram incluídas as siglas: COE, COM, CVC, CVP, DD, DL, DLE, DLP, NPG e NPS



13/09/2012 003 A relação de siglas foi totalmente alterado, incluindo todas as siglas utilizadas em prontuário, conforme recomendado na avaliação da JCI



Aprovação Escritório de Projetos Eduardo S. Schenini

Superintendência Médico Assistencial

Dr. Fábio Leite Gastal

Diretoria Técnica Luiz Felipe Santos

Gonçalves

Data Aprovação: Data Aprovação: Data Aprovação:

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