Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS

Coordenadoria de Educação Aberta à Distância – UFMS

Fundação Oswaldo Cruz

Unidade FIOCRUZ Cerrado Pantanal

Pós Graduação à Distância em Atenção Básica em Saúde da Família

PROJETO DE INTERVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL COM CRIANÇAS DE 06 A 12 ANOS

NAS ESCOLAS INSERIDAS NA ÁREA DO ESF JARDIM DO LAGO, NO MUNICÍPIO DE

APARECIDA DO TABOADO – MS.

Mônica de Queiroz Stateri

01

Aparecida do Taboado- -MS

2011

MÔNICA DE QUEIROZ STATERI

PROJETO DE INTERVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL COM CRIANÇAS DE 06 A 12 ANOS

NAS ESCOLAS INSERIDAS NA ÁREA DO ESF JARDIM DO LAGO, NO MUNICÍPIO DE

APARECIDA DO TABOADO – MS.

02

Projeto de Intervenção realizado na ESF Jardim do

Lago, no município de Aparecida do Taboado em

saúde bucal em crianças na faixa etária 06 a 12

anos inseridas nas escolas da área do ESF

apresentado à Universidade Federal de Mato

Grosso do Sul, como requisito para conclusão do

curso de Pós Graduação a nível de especialização

em Atenção Básica em Saúde da Família.

Orientador (a): Prof (a). Especialista Eni Batista de Souza.

Aparecida do Taboado – MS

2011

DEDICATÓRIA

“ O novo paradigma permitirá que a odontologia amplie os seus compromissos éticos com a sociedade e com o social. O dentista deverá se converter num verdadeiro profissional da saúde.Deixará de tratar de dentes para tratar de gente.” (Weyne – 1999)

Este trabalho é dedicado à DEUS,por todas as bênçãos que tenho recebido;Dedicado à minha família pela paciência e compreensão nas horas de estudo e nas viagens;À Secretária de Saúde Aparecida Sirlei Casachi Bernardes de Melo, pelo incentivo;À Doutora Emiliana Barcelos de Queiroz, odontóloga da ESF Jardim do Lago do município de Aparecida do Taboado,pela ajuda e amizade.

03

SUMÁRIO

RESUMO...........................................................................................................................05

ABSTRACT......................................................................................................................06

SITUAÇÃO PROBLEMA...............................................................................................07

JUSTIFICATIVA.............................................................................................................08

OJETIVOS.........................................................................................................................09

INTRODUÇÃO.................................................................................................................10

MATERIAIS E MÉTODOS.............................................................................................12

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO.............................................................................15

REVISÃO DE LITERATURA........................................................................................17

RESULTADOS.................................................................................................................19

CONSIDERAÇÕES FINAIS...........................................................................................20

REFERÊNCIAS................................................................................................................21

ANEXOS.............................................................................................................................22

04

Titulo:Projeto de intervenção em saúde bucal com crianças de 06 a

12 anos nas escolas inseridas na área da ESF Jardim do Lago,no município de Aparecida

do Taboado - MS

Autora: Mônica de Queiroz Stateri

.

RESUMO:Estudo realizado voltado para a odontologia na área da ESF Jardim do

Lago,comparando 02 escolas inseridas na mesma,pontuando as diferenças,as dificuldades e as

necessidades dos alunos das referidas escolas.Realizando uma avaliação inicial,elegendo as

prioridades,proporcionando um atendimento igualitário curativo imediato e planejando ações

de prevenção,visando melhorar a saúde bucal desses alunos a médio e longo prazo.

05

Palavras Chave: Diferenças, prevenção e saúde bucal.

Titulo do trabalho em ingles:

Projectin oral healthwith children06 to 12years in the schoolsincludedin theFHSJardim do Lago,the city ofAparecida do Taboado.

ABSTRACT:

A study conductedfocused ondentistryin the area of ESFGardenLake, comparing the same 02

schoolsentered,scoring differences, difficulties and needsof thosestudentsof

schools.Performinganinitial assessment, choosing priorities, providing anequa curative care

immediate planning and prevention, to improve theoral healthof these studentsin the

mediumand long term.

Keywords: Differences, prevention and oral health.

06

SAÚDE BUCAL COM CRIANÇAS DE 06 A 12 ANOS NAS ESCOLAS INSERIDAS NA ÁREA DA ESF JARDIM DO LAGO.

O assunto em estudo está intimamente ligado à promoção de saúde das

crianças em idade escolar. A Educação em Saúde bucal assume papel relevante

quando se deseja a conscientização dos indivíduos para atuarem na valorização de

sua saúde bucal e assim, permitir a incorporação de hábitos e atitudes saudáveis.

Situação Problema

O número de cáries e a não procura para tratamento odontológico das crianças

na faixa etária de 06 a 12 anos matriculadas nas escolas inseridas na área do ESF

Jardim do Lago no município de Aparecida do Taboado.

JUSTIFICATIVA (escolha do tema):

Até o ano de 2005, todas as escolas do município de Aparecida do Taboado

possuíam consultório odontológico,com isso,todas as crianças eram atendidas dentro

da escola no seu horário de aula.

A “Portaria GM/MS648 de março/2006”,que estabelece as atribuições dos

profissionais das ESFs ,entre eles,da saúde bucal,diz no seu artigo II :”Realizar o

cuidado em saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de

saúde,no domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas,associações,outros)

quando necessário”.E como atribuições específicas do cirurgião dentista:”

1- Realizar a atenção integral em saúde bucal(promoção e proteção da

saúde,prevenção de agravos,diagnóstico,tratamento,reabilitação e

manutenção da saúde)individual e coletiva a todas as famílias 07

,indivíduos e a grupos específicos,de acordo com planejamento localcom

resolubilidade.

2-Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à promoção de saúde

e à prevenção de doenças bucais.”

E com a escola passando a ser responsabilidade da ESF da área, as crianças deixaram de realizar tratamento odontológico,pois no horário de funcionamento das ESFs, pais e/ou responsáveis estão trabalhando,não tendo tempo de levarem as mesmas na unidade de saúde.Vimos com isso,um aumento no índice de cáries nas crianças em idade escolar. Este trabalho irá mostrar a diferença entre duas (02) escolas situadas em uma mesma área ( ESF Jardim do Lago),com alunos da zona urbana e zona rural.

OBJETIVOS

08OBJETIVO GERAL:

Mostrar a diferença com o número de cárie entre os alunos matriculados nas

escolas inseridas na área do ESF Jardim do Lago, na Escola Municipal Coronel João

Alves Lara com alunos residentes no perímetro urbano ea Escola Municipal Professor

Jesus José de Souza com alunos residentes na área rural do município de Aparecida

do Taboado

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Aumentar e diversificar o programa de prevenção realizado nas escolas; Fazer com que todas as crianças tenham o tratamento odontológico

completado; Prevenir o aumento de cáries,doenças periodontais e má oclusão nestas

crianças; Atender estas crianças no horário de aulas (visando o atendimento das

crianças que residem na zona rural); Mostrar aos pais e responsáveis os benefícios e os resultados deste

programa, bem como estimular a adesão ao mesmo; Realizar exames clínicos nas escolas, a fim de detectar as crianças com

maiores riscos e encaminhá-las para a ESF.

09

INTRODUÇÃO

Para promover a saúde bucal de um modo efetivo, a odontologia precisa

conhecer a distribuição dos agravos e das necessidades de tratamento dentário

preventivo e restaurador em cada segmento de nossa sociedade, para assim prever e

planejar ações de saúde específicas e adequadas às suas necessidades. Essa

observação reitera a importância da utilização da Epidemiologia com o intuito de

instruir o planejamento de programas e serviços de promoção de saúde bucal.

Ademais, o reconhecimento das necessidades dessa população é imprescindível para

adequar os cuidados de promoção em saúde bucal ao princípio da equidade em

saúde, compatibilizando os recursos assistenciais e preventivos às efetivas

necessidades da população.

A primeira infância é o período ideal para introduzir bons hábitos e iniciar

programas educativos e preventivos de saúde bucal,consolidar a idéia do

autocuidado, a importância do uso do flúor e estímulo a uma alimentação saudável.

A escola tem sido considerada um local adequado ao desenvolvimento de

programas em saúde e higiene bucal, por reunir crianças em faixas etárias propícias à

adoção de medidas educativas e preventivas, inclusive aquelas que não têm acesso

aos cuidados profissionais (VASCONCELOS et.al., 2001)

Segundo Pinto (1999) No Brasil, a cárie e as doenças periodontais ainda

atingem índices muito superiores aos recomendados pela Organização Mundial de

Saúde par o ano 2000. Segundo dados recentes, os níveis de CPO-D aos 12 anos no

Brasil, estão transitando de uma faixa de prevalência muito alta (> 6,6) para uma outra

que configura uma prevalência alta (> 4,5 – < 6,6), com um CPO-D médio de 4,9 aos

12anos.

De acordo com Abegg (1999), a Educação em Saúde Bucal um instrumento

importante para melhoria das condições de saúde da população e pode ser

classificada em duas categorias: Micro e Macro. A educação realizada em

consultórios dentários e Unidades de Saúde é a de nível micro, enquanto que a

realizada em escolas ou locais que atingem a coletividade é a nível macro. 10

Costa &Fuscella (1999), descrevendo sobre os agentes multiplicadores de

saúde relatam que o escolar tem condições de aplicar em sua vida prática a

experiência vivenciada na escola e pode agir como agente multiplicador de

informação dentro de sua família.

Crianças em idade escolar participando de um programa de grande

abrangência,com medidas preventivas (bochechos fluoretados, escovação

supervisionada e aplicação tópica de flúor) ,exames epidemiológicos( diagnóstico

precoce) e encaminhamento para ESF(tratamento completado),são metas para a melhoria da saúde bucal em crianças de 06 a 12 anos no município.

11

Materiais e Métodos:

Projeto de intervenção na área de Saúde Bucal com a clientela crianças na

faixa etária de 6 a 12, matriculadas nas escolas inseridas na área do ESF Jardim do

Lago através da consulta odontológica para levantamento do numero de dentes com

carie e comparar com os alunos residentes no perímetro urbano e os alunos que

residem na área rural.

Foram incluídos neste estudo 320 alunos entre seis e doze anos de idade. A

anamnese foi conduzida a fim de se obter os dados pessoais e informações a respeito

dos hábitos de higiene bucal de cada criança. A condição dentária foi estabelecida por

um exame clínico bucal foi realizado no consultório odontológico da ESF Jardim do

Lago, com apoio da cirurgiã dentista da equipe de saúde bucal da equipe citada,

utilizando-se espátulas de madeira descartáveis, espelhos clínico e sondas

exploradoras.

Inicialmente confeccionou-se uma ficha odontológica individual, onde contém:

nome do aluno, série, escola ,idade. Nesta ficha serão anotados: data do exame,

presença de cárie, condição periodontal, oclusão e necessidade de tratamento.

Assim que cada aluno passa pelo exame clínico realizado na escola, aqueles

com maior risco serão encaminhados para a ESF, entrando aí a parceria com

diretoras, coordenadoras e professores, que enviarão uma ficha explicativa para os

pais ou responsáveis autorizarem o tratamento odontológico, que será feito na ESF

da área onde está situada a escola, em um dia pré-determinado para atender

somente estas crianças.

Cada ESF determinará seu dia semanal de atendimento e as crianças terão

seus tratamentos iniciados e completados, somados à prevenção na escola, visando

assim que no ano de 2012 tenhamos uma melhora na saúde bucal das mesmas.

12

Protocolo de Atendimento:

Para a elaboração de um protocolo de atendimento ao Foi confeccionada uma

ficha odontológica individual,

13

Descrição de Protocolo de Atendimento:

- Confecção da ficha anexa acima;

- Exame clínico realizado nas crianças,feito nas escolas pela odontóloga da ESF;

- Estudos das fichas devidamente preenchidas;

- Planejamento e escolhas de prioridades,início imediato do tratamento nos alunos

com maior índice de cárie e extrações indicadas;

- Determinação de agenda para atendimento dos alunos na ESF;

- Trabalho de prevenção semanal nas escolas;

- Tratamento completados em todos os alunos.

15

Revisão de LiteraturaAtualmente, a odontologia de promoção de saúde tem suas ações norteadas

pelo diagnóstico da atividade de doença do paciente, e não apenas na detecção de

lesões de cárie.

A cárie é uma doença infecto contagiosa de multifatoriedade, representando

uma manifestação localizada da perda de minerais da superfície dentária em

decorrência de um desequilíbrio no processo de des-remineralização. Inicialmente

esta perda mineral é a nível ultra-estrutural, com a evolução natural do processo

torna-se visível clinicamente, podendo progredir para a formação de cavitação e até a

destruição total do dente.

Neste sentido a identificação da atividade de cárie baseada na anamnese,

exame clínico e radiográfico, complementada quando necessário por uma avaliação

dietética, salivar e bacteriológica constitui medida essencial para determinação do

diagnóstico, planejamento terapêutico e medidas de controle as quais o paciente será

submetido (KRIGER et al., 1997

Níveis de Promoção:

1º Nível: Promoção à saúde Caracteriza-se por ser um nível onde são desenvolvidas

atividades inespecíficas que visam o aumento da resistência do hospedeiro. Medidas

como nutrição adequada e condições de saneamento e moradia adequada são

algumas das ações propostas.

2º Nível: Proteção específica: São realizadas atividades específicas contra a doença

cárie como, por exemplo, uso de substâncias fluoretadas, utilização de dieta não

cariogênica e selantes.

3º Nível:Diagnóstico e tratamento precoce: A doença cárie não foi prevenida nos dois

níveis anteriores e é diagnosticada em sua fase inicial. Procedimentos de

remineralização das estruturas dentárias e selantes podem ser realizados neste nível.

16

Weyne(1997), afirma que a cavidade bucal sadia está diretamente ligada com a saúde geral e qualidade de vida, pois contribui na proteção do organismo contra a instalação de doenças que podem levar direta ou indiretamente ao aparecimento de doenças sistêmicas,além de influenciar na autoestima do indivíduo.

Segundo Gonçalves & Silva (1992), a filosofia preventiva fundamenta sena manutenção da integridade dos tecidos bucais, de maneira que o indivíduo possa tornar-se motivado e responsável por sua higiene bucal.

Deste modo Gonçalves et al. (1998), afirmam que prevenir é a única forma de conservar a saúde e a aplicação correta de métodos de prevenção é indispensável para o conforto de bem estar das pessoas.

Aidade escolar é um período propício para o trabalho de motivação, porque além das habilidades manuais, a criança já desenvolveu uma noção das relações causa/efeito, contribuindo para o reconhecimento da importância da prevenção (Corona &Dinelli, 1997). Pinto (2000) ressalta que a educação em saúde bucal (ESB) é uma ação importante

do processo de promoção da saúde, exigindo características específicas que

envolvem práticas e conhecimento. Contudo, ressalta que o conceito de educação em

saúde bucal precisa ser ampliado para incluir, entre suas tarefas, o trabalho de

conscientização com os grupos sociais com menor acesso aos programas de saúde

odontológica.

Falar de prática educativa em saúde bucal não é suficiente nem garante a

qualidade do trabalho de promoção da saúde e prevenção das doenças. A educação,

muitas vezes, chega de modo abstrato, descolada da realidade da população

.

17

RESULTADOS

ESCOLAS SELECIONADAS:

A) ESCOLA MUNICIPAL CORONEL JOÃO ALVES LARA:

- Escola com 320 alunos(de 06 a 12 anos) de classe média e média alta;

-Localizada à Rua Francisco de Queiroz ,788 , centro;

- 100% dos alunos moradores da zona urbana;

- 38% apresentaram dentes cariados;

- 15% apresentaram dentes restaurados.

B)ESCOLA MUNICIPAL PROFESSOR JESUS JOSÉ DE SOUZA:

- Escola com 256 alunos(de 06 a 12 anos) de classe baixa;

- Localizada à Avenida Presidente Vargas , 5.075 , Jardim do Lago;

- 80% dos alunos moradores da zona rural;

- 69% apresentaram dentes cariados;

- 06% apresentaram dentes restaurados.

Após o exame clínico, notamos o seguinte quadro:

ESCOLA DENTES CARIADOS

DENTES RESTAURADOS

DENTES HÍGIDOS

João Alves Lara 03 05 09Jesus José de Souza 06 04 04

CONCLUSÃO:

Na escola João Alves Lara (alunos da zona urbana),cada criança examinada

possuía em média 03 dentes cariados,05 dentes restaurados e 09 dentes hígidos.

-Na escola Jesus José de Souza (alunos da zona rural),cada criança examinada

possuía em média 06 dentes cariados,04 dentes restaurados e 04 dentes hígidos.

18

Notamos que o maior número de crianças com dentes cariados se encontra na

escola que possui alunos da zona rural, devido a:

1-Dificuldade de acesso ao serviço: estes alunos não permanecem na cidade,indo

embora após o término das aulas;

2- Falta de adesão ao tratamento: o responsável (pais ou inspetores da escola)

conduz esta criança à uma unidade de saúde somente em caso de dor(emergência) e

sanado o problema,não dão continuidade ao tratamento;

3- Diferenças da população estudada: os alunos que vivem na zona urbana tem

maiores chances de realizarem tratamento nas unidades ou mesmo em consultórios

particulares,tem melhores condições financeiras,pais com maiores esclarecimentos

sobre saúde e estas crianças escovam os dentes mais vezes ao dia. Os alunos da zona rural tem menores chances de tratamento, pais com menores esclarecimentos sobre saúde e uma menor quantidade de escovação ao dia.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS:

A importância deste programa é que cada ESF cuidando da escola de sua área,e estando estas duas escolas na mesma área,proporciona à todas as crianças um tratamento igualitário,com palestras,bochechos fluoretados,aplicação tópica de flúor,atividades educativas, prevenção de cáries (através de selamento) e o mais importante,o tratamento completado de todas as crianças.Trabalhando sempre em parceria com as escolas, que no dia determinado envia os alunos previamente agendados para a unidade de saúde e o tratamento odontológico é iniciado e completado.Com este trabalho esperamos alcançar como resultado que os alunos das escolas em questão aumentem seus conhecimentos sobre saúde bucal, passando-os para seus familiares,e também estas crianças irão passar a fase de transição de dentição decídua para dentição permanente com tratamento e prevenção,melhorando assim a saúde bucal das mesmas.

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BIBLIOGRAFIA

Abegg,C.:Notas sobre a educação em saúde bucal nos consultórios odontológicos,unidades de saúde e nas escolas.Ação Coletiva,v.2,n.2,p.25-8,abril/junho de 1999.

Corona S.A.M.,DinelliW.:Educação e motivação em odontologia.Avaliação das efetividades de um método educativo aplicado em escolares do 1º grau da rede particular da cidade de Araraquara(SP).Revista Odontológica UNESP 1997,26(2):337-52.

Costa I.C.C.,FuscellaM.A.P.:Educação e Saúde:importância da integração dessas práticas na simplificação do saber.Ação Coletiva 1999;2(3):45-7.

Gonçalves R.M.G.,SilvaR.H.H.:Experiência de um programa educativo preventivo.RGO,v.40,n.2,p.97-100,março/abril 1992.

Weyne S.C.:A construção do paradigma de produção de saúde – um desafio para as novas gerações.In:Kriger L.-Promoção de Saúde Bucal.São Paulo:Artes Médicas,1997 cap.1,p.1-26.

Pinto VG 2000. Saúde bucal coletiva. (4 ed.). Santos, São Paulo.

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ANEXO – Ficha de Registro individual de saúde BucalEscolar

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