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Nintendo Wii®

Qual o impacto na 3ª Idade?

Estudo Clínico Randomizado

Filipe Joaquim R. Portela

2010

Mestrado de Informática Médica

Faculdade de Ciências | Faculdade de Medicina

Universidade do Porto

Nintendo Wii® Qual o impacto na 3ª Idade? Estudo Clínico Randomizado

2º Ed. Mestrado Informática Médica, SBIM – FC/FMUP Filipe R. Portela 2

Orientador: Ricardo Correia, Professor Auxiliar, FMUP

Co-orientador: João Fonseca, Professor Auxiliar Convidado, FMUP



Dedicatória

A ti, Cristiana.

“I‟m among those who think that science has great beauty.

A scientist in his laboratory is not only a technician:

He is also a child placed before natural phenomena,

Wich impress him like a fairy tale.”

Marie Curie



Agradecimentos

Um especial agradecimento aos orientadores, pois sem a sua convicção e apoio,

a ideia continuava no papel.

Uma palavra de apreço à Ft. Joana Andrade pelo seu contributo, confiança e

empenho no projecto.

Pela disponibilidade e por constantemente tentarem oferecer o melhor aos seus

utentes um Muito Obrigado às instituições:

- Casa S. Caetano, Vila Nova de Gaia

- Casa de Repouso Sara Costa, Porto

- Lar António Granjo, Porto

- Cínica de Repouso O Aconchego do Forno, Rio Tinto

- Centro Geriátrico Quintinha da Conceição, Maia

- Vitália Residência Sénior, Vila Nova de Gaia

- Lar do Comércio, Maia.

À família, obrigado pela paciência e compreensão das ausências.

Ao Duarte, por me fazer acreditar.



Índice

Dedicatória ................................................................................................................ 3

Agradecimentos ........................................................................................................ 4

Índice ........................................................................................................................ 5

Acrónimos ................................................................................................................. 6

Índice de figuras ........................................................................................................ 7

Índice de tabelas ........................................................................................................ 8

Abstract ................................................................................................................... 10

1. Introdução / Motivação .................................................................................... 11

2. Objectivo ......................................................................................................... 19

3. Material e Métodos .......................................................................................... 20

4. Resultados ....................................................................................................... 25

5. Discussão ........................................................................................................ 48

6. Conclusões e recomendações ........................................................................... 50

7. Trabalho futuro ................................................................................................ 52

8. Referências ...................................................................................................... 53



Acrónimos

AVD‟s – Actividades da Vida Diária

Dp – Desvio Padrão

LSD - Least Significant Difference

No – Número

M - Média

Min - Minutos

MMSe – Mini-Mental State Examination

SF36 – Short Form 36



Índice de figuras

Figura 1: Proporção da população mundial com 60+ anos, 1950-2050 ..................... 11

Figura 2: Ranking Mundial por percentagem de população + 60 anos – 2009 .......... 12

Figura 3: Ranking Mundial por média idade – 2009 ................................................ 12



Índice de tabelas

Tabela 1: População Portuguesa + 65 1950-2050…………………………………...13

Tabela 2: População Portuguesa +80 1950-2050 ...................................................... 13

Tabela 3: Distribuição dos idosos por grupo de estudo ............................................. 24

Tabela 4: Idade dos idosos por Grupo de Estudo...................................................... 25

Tabela 5: Sexo e Nível de Escolaridade dos Idosos por Grupo de Estudo ................. 25

Tabela 6: Resultados Índice Barthel ......................................................................... 26

Tabela 7: Resultados Índice Berg ............................................................................ 27

Tabela 8: Resultados Índice MMSe ......................................................................... 27

Tabela 9: Resultados SF36 Componente Física ........................................................ 27

Tabela 10: Resultados SF36 – Componente Mental ................................................. 28

Tabela 11: Resultados Componente Transição Saúde SF-36 .................................... 29

Tabela 12: Resultado Diferenças índice Barthel ....................................................... 30

Tabela 13: Resultados Diferenças índice Berg ......................................................... 31

Tabela 14: Resultados Diferenças índice MMS ........................................................ 32

Tabela 15: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) Grupo A -Wiiterapia 33

Tabela 16: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) Grupo B - Wii® sem

Supervisão ............................................................................................................... 34

Tabela 17: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) - Ginástica Geriátrica 35

Tabela 18: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) Grupo A - Wiiterapia

................................................................................................................................ 36

Tabela 19: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) - Wii® sem Supervisão

................................................................................................................................ 37

Tabela 20: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) - Ginástica Geriátrica 38

Tabela 21: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice de Barthel .................... 39

Tabela 22: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice de Berg ........................ 39

Tabela 23: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice MMS ........................... 39

Tabela 24: Diferenças Resultados entre Grupos - SF36 (Componente Físico) .......... 40

Tabela 25: Diferença Resultados entre Grupos - SF36 (Componente Mental) .......... 40

Tabela 26: Distribuição dos indivíduos por tempo de intervenção face ao grupo de

estudo ...................................................................................................................... 41



Tabela 27: Resultados Tempo Exposição - Índice Barthel ........................................ 42

Tabela 28: Resultados Tempo Exposição - índice Berg ............................................ 42

Tabela 29: Resultados Tempo Exposição - índice MMS .......................................... 43

Tabela 30: Resultados Tempo Exposição - SF36 (Componente Física) .................... 44

Tabela 31: Comparação múltipla de médias - SF36 Funcionamento Físico .............. 45

Tabela 32: Resultados Tempo Exposição - SF36 (Componente Mental) .................. 46

Tabela 33: Comparação múltipla de médias - SF36 Vitalidade ................................ 47

Tabela 34: Análise Descritiva face ao tempo da intervenção .................................... 47



Abstract

With the growing implementation of the Nintendo Wii®

as a health tool in clinical

practice, we created this single-blinded randomized trial to investigate its impact on

the elderly.

Methods:

65 institutionalized seniors (M-25, F-40) were randomized into 3 groups: A-

Wiitherapy (with supervision) (n=23); B-Nintendo Wii®(without supervision) (n=20);

C-Movement Class (without Wii®

) (n=22). Barthel, Berg, MMSe and SF36 scales

were used to access before and after 20 interventions. The allocation group was secret

to the statistics analyzer.

Results

Group A: Significant better results on the Physical Functioning component

and significant lower results on the Emotional Role Functioning of the SF36 Scale.

Further significant better results were found on the Physical Functioning and Vitality

components for the individuals that were intervened more than 750 minutes (15

sessions). This was also the group with the best assiduity and experience satisfaction.

Group B: Significant better results on the Vitality and Mental Health

components of the SF36 Scale.

Group C: Significant better results on the Berg Scale.

Conclusion:

The Nintendo Wii® use, if supervised, could be a great aid in physical and

motivation terms on the elderly, especially after 15 sessions of 50 minutes each.

However, this use should with care, as it can cause frustration and depression for the

more incapacitated. Further studies on this issue are necessary, as well in the

benefits and risks of the Nintendo Wii® as a health tool.



1. Introdução / Motivação

Envelhecimento

Uma população envelhece quando o aumento da proporção de seniores (com

mais de 60 anos) é acompanhado de uma redução na proporção de jovens (com menos

de 15 anos) e das pessoas em idade activa (15 a 59 anos). Neste momento o

envelhecimento da população está num ponto sem precedentes, tratando-se de um

fenómeno Mundial e constante (Figura 1) (World Population Ageing, 2009).

Figura 1: Proporção da população mundial com 60+ anos, 1950-2050

(World Population Ageing, 2009)

O envelhecimento da população tem efeitos em vários sectores da sociedade:

pensões, mercado de trabalho, composição familiar, arquitectura, padrões de voto e

invariavelmente, prestação de cuidados de saúde especializados. Com o aumento

constante da população sénior (2,6%/ano), estas necessidades especializadas serão

cada vez mais requisitadas (Veríssimo M.T., 2008).

Portugal não é excepção neste cenário, sendo já o oitavo país a nível mundial

com a maior percentagem de seniores (Figura 2) e o décimo quinto em termos de

média de idade da população (Figura 3). E as previsões não apontam para uma

alteração deste padrão (Tabela 1 e Tabela 2) (World Population Ageing, 2009).

Proporção população mundial com 60+ anos, 1950-2050

ANO



Figura 2: Ranking Mundial por percentagem de população + 60 anos – 2009


Figura 3: Ranking Mundial por média idade – 2009


RANKING MUNDIAL PERCENTAGEM DE POPULAÇÃO + 60 anos - 2009

RANKING MUNDIAL POR MÉDIA IDADE - 2009



Portugal População com mais de 80 anos

Variação da média

1950-2050

Year (thousands) (%)

1950 83 1.0

1955 94 1.1

1960 101 1.1

1965 108 1.2

1970 119 1.4

1975 128 1.4

1980 159 1.6

1985 199 2.0

1990 253 2.5

1995 304 3.0

2000 338 3.3

2005 407 3.9

2010 487 4.5

2015 564 5.2

2020 622 5.8

2025 664 6.2

2030 739 7.0

2035 820 7.8

2040 911 8.8

2045 1 016 9.9

2050 1 100 11.0

Tabela 2: População Portuguesa +80 1950-2050


Portugal

População com mais de 65 anos

Variação da média

1950-2050

Year (thousands) (%)

1950 587 7.0

1955 627 7.3

1960 699 7.9

1965 742 8.2

1970 819 9.4

1975 923 10.2

1980 1 105 11.3

1985 1 190 11.9

1990 1 340 13.4

1995 1 494 14.9

2000 1 651 16.1

2005 1 800 17.1

2010 1 916 17.8

2015 2 063 19.1

2020 2 218 20.6

2025 2 392 22.3

2030 2 597 24.5

2035 2 780 26.4

2040 2 986 28.8

2045 3 158 30.9

2050 3 216 32.1

Tabela 1: População Portuguesa +65 1950-2050




O envelhecimento, através de uma maior incidência de patologias agudas

(associadas ao declínio da função imunitária) e prevalência de doenças crónicas,

acrescidas da polimedicação e sedentarismo (Broeiro P., et al, 2008), favorece o

aparecimento de limitações funcionais e diminui a disponibilidade e motivação para a

prática de actividade física (Llera F., 2003). Segundo Lobo A. (2007) a capacidade

funcional é um dos grandes componentes da saúde do idoso, dado que é responsável

pela determinação dos limites das suas actividades e consequentemente participação

social.

Actualmente, quer por opção pessoal do próprio idoso, quer na sequência da

dificuldade das famílias em assegurar a sua permanência no ambiente familiar, a

institucionalização é também uma realidade associada ao processo de envelhecimento

(Almeida M.M.P., 2005).

Contudo esta institucionalização não ocorre sem os seus riscos:

A despersonalização (pouca privacidade);

A desinserção familiar e comunitária;

O tratamento massificado;

A vida monótona e rotineira que trata todos os idosos de igual forma

(Fernandes P., 2000).

Dado que o idoso, por toda a sua envolvência, normalmente está mais

disponível a perturbações depressivas, o facto de estar institucionalizado, pode

agravar este facto, acartando o principal sintoma, comorbidade médica (Martins R.

M., 2008).

Assim, dados os múltiplos factores, genéticos e ambientais, inerentes ao

processo de envelhecimento, inevitável e irreversível, os idosos constituem um grupo

heterogéneo de indivíduos com diferentes capacidades/níveis funcionais (Adelman

A., 2001).

As práticas preventivas ocupam, em qualquer especialidade, um lugar de

destaque, sobretudo naqueles idosos cuja condição patológica geral tenha diminuído

de forma significativa as suas capacidades funcionais e independência (Clark G.S.

2002).



A Fisioterapia no envelhecimento

O Fisioterapeuta, baseando-se nas condições bio-psico-sociais, é um

profissional capaz de actuar em ambiente multiprofissional visando a reinserção bio-

psico-social do paciente desde a atenção preventiva até à reabilitação, participando

efectivamente na transformação social que se faz necessária à saúde e busca, através

de uma relação terapêutica, promover, aperfeiçoar ou adaptar o indivíduo a uma

melhor qualidade de vida (APTA, 2008).

O Fisioterapeuta é um profissional de saúde que trata e/ou previne

perturbações do funcionamento músculo-esquelético, cardiovascular, respiratório e

neurológico, actuando igualmente no domínio da saúde mental. No seu desempenho,

com base numa avaliação sistemática, planeia e executa programas específicos de

intervenção, para o que utiliza, entre outros meios, o exercício físico, terapias

manipulativas, electroterapia e hidroterapia. Desenvolve acções e colabora em

programas no âmbito da promoção e educação para a saúde (APF, 2008).

Colabora na recuperação, aumento e manutenção das capacidades físicas bem

como na prevenção da incapacidade para o que utiliza técnicas específicas da

profissão: colabora no diagnóstico mediante a avaliação, identificando as áreas

lesadas; elabora programas adequados de tratamento com o fim de ajudar as pessoas

a reconquistarem ou aumentarem as suas capacidades físicas, utilizando, para isso,

diferentes técnicas tais como terapia pelo movimento, técnicas manipulativas,

electroterapia, o frio e o calor; ensina aos deficientes o modo de proceder mais

adequado consoante o seu estado; trata doentes de diferentes patologias tais como

ortopédica, respiratória e outras, individualmente ou em grupo. Pode fazer parte de

uma equipa de reabilitação juntamente com outros técnicos aplicando os

conhecimentos específicos da profissão (APF, 2008).

O Fisioterapeuta deve:

Respeitar os direitos e dignidade de todos os indivíduos;

Cumprir as leis e regulamentos sobre a prática da Fisioterapia;

Aceitar a responsabilidade do exercício da sua profissão;

Ter direito a uma remuneração aceitável para os seus serviços;

Prestar informação fiável e credível a clientes, outros profissionais de

saúde e comunidade sobre a Fisioterapia e os serviços do Fisioterapeuta;

Contribuir para o planeamento e desenvolvimento de serviços que

beneficiem a saúde da comunidade (ER-WCPT, 2008).



A Fisioterapia é uma área multi-abrangente podendo ter significados tão

diversos como (O´Sullivan, 2001):

• Fisioterapia Dermato-Funcional – área funcional e estética;

• Fisioterapia do Trabalho – ginástica laboral e ergonomia;

• Fisioterapia Uroginecológica e Obstétrica – pré/pós-parto e incontinências;

• Fisioterapia Neurofuncional – patologias neurológicas;

• Fisioterapia Musculoesquelética – patologias musculo-esqueléticas;

• Fisioterapia Respiratória – doenças respiratórias;

• Fisioterapia Pediátrica – direccionada para as crianças;

• Fisioterapia Desportiva – lesões do desporto;

• Fisioterapia Gerontológica – 3ª idade.

- Ginástica Geriátrica -

“Os que não encontram tempo para o exercício terão de encontrar tempo para

as doenças.” (Edward Derby)

A actividade física na 3ª idade deve ser adaptada às condições físicas, sociais e

intelectuais de cada indivíduo, pois, mesmo os que apresentem grandes limitações

funcionais, podem sempre obter alguns benefícios com o pouco que conseguem fazer

(Sulman & Wilkinson, 1989).

Desde 1995, que a Organização Mundial de Saúde destacou a importância da

actividade física como forma de prevenir a doença e manter o bem-estar da população

idosa (Kalache, 1996). Sabendo que uma sessão de trinta minutos pode equivaler à

acumulação da actividade física diária total (DeBusk R.F., et al., 1990), as instituições

começaram a aderir ao conceito da Ginástica Geriátrica, tentando assim fomentar a

prática de exercício físico, prevenindo eventuais problemas de saúde que possam

surgir e melhorando a capacidade funcional dos idosos. Criando um efeito antagónico

entre o envelhecimento e a actividade física, mesmo que não se juntem anos à vida (o

que pode acontecer - Paffenbarger et al., 1993), certamente que se junta vida aos anos

(Veríssimo M.T., 2008).

A Ginástica Geriátrica, pela sua actividade em grupo, é também uma actividade

social e pessoas com vários e diversos tipos de relacionamentos sociais, vivem

melhor, mais tempo, com menos perdas cognitivas relacionadas com a idade e têm

melhor prognósticos quando afectadas com doenças fatais (Cohen S., 2009).



- Wiiterapia –

A consola de jogos Nintendo Wii® é uma consola de videojogos lançada pela

marca japonesa Nintendo® em 2006. Desde a concepção do nome que pretendeu ser

uma “consola social”. Os dois i‟s procuram representar duas pessoas em pé, e o seu

nome em inglês (we=us) significa o plural “nós” (Carless S., 2006).

A Nintendo Wii® encontra-se no mesmo patamar de outras consolas de última

geração, como a Xbox 360®

(Microsoft®) e Playstation

® (Sony

®), mas enquanto as

duas últimas se concentram basicamente no potencial gráfico, a Nintendo Wii®

explora principalmente a parte social e divertida dos videojogos, deixando o grafismo

para segundo plano (Dilger D.E., 2006).

Um dos seus principais pontos fortes é o comando, “Wii Remote®”. É neste que

reside toda a revolução no modo de jogar, pois ao contrário dos comandos normais,

este comando capta não só os botões pressionados, mas também os movimentos do

utilizador, permitindo, por exemplo, jogar ténis e/ou participar numa luta de boxe

apenas com o balançar das mãos (Sparks D., 2009). Esta captação dos movimentos do

jogador deve-se aos sensores presentes dentro do Wii Remote® (capazes de detectar o

ângulo de movimento, a velocidade de resposta, a força e velocidade) (Coyne C.,

2008) e ao sensor de infra-vermelhos colocado em frente ao jogador. O Wii Remote®

tem tecnologia Bluetooth, Infravermelhos e acelerómetros que o tornam único, eficaz

e extremamente sensível (Holzinger A. et al. 2009). Esta junção de tecnologia permite

captar até os movimentos mais finos do utilizador. O comando conta ainda com um

sistema de vibração e uma pequena coluna para sons específicos, que permitem

transmitir informações tácteis e sonoras ao utilizador (Adams E., 2006).

A Nintendo Wii® funciona assim com um “eu” virtual, onde o jogador interage

com o ecrã, o comando e outros jogadores, com o seu outro “eu”. A capacidade deste

“eu” virtual responder a nível de técnica, disciplina, improvisação e desafio,

diferencia os jogos da Wii®, tornando os movimentos corporais o centro da acção,

apesar de tudo o que se passa no ecrã (Burrill D.A., 2010).

Deste modo, a Nintendo Wii®

pode ser categorizada como uma consola

pertencente à família dos exergames (tecnologia que estimula a actividade física por

parte dos participantes), ou seja, envolve a junção do videojogo com exercício

(Millington B., 2009). Este conceito visa alterar a visão dos videojogos como uma

actividade sedentária, promovendo um estilo de vida mais activo (Lewis N., 2009),

sem contudo perder a parte divertida e interactiva (Parker-Pope T., 2005).



Vendido em conjunto com a Nintendo Wii® vem o jogo Wii Sports

®, um

conjunto de jogos desportivos (Golfe, Boxe, Bowling, Baseball, Ténis) que estão

assim acessíveis a todos quanto adquirem a consola (Nintendo.com).

Apesar de toda a tecnologia descrita, é uma consola relativamente fácil e intuitiva

de utilizar (Clark R., 2009).

Estes factores associados ao baixo preço (cerca de €200) poderão explicar a razão

da Nintendo Wii® ser actualmente a consola mais vendida no Mundo (Dilger D.E.,

2006).

Assim, dada a sua acessibilidade, facilidade de utilização, interactividade,

dinamismo e exigência física, esta consola tem potencial para ser utilizada pelos

Fisioterapeutas em intervenção clínica, nomeadamente, na intervenção com idosos

(Clark R., 2009).

Wiiterapia é uma tradução à letra do inglês “Wii therapy” ou “Wii hab” que

corresponde à utilização da Nintendo Wii® em ambiente clínico e/ou para fins

terapêuticos. Este conceito surge pela possibilidade de, através de um mundo virtual,

simular os movimentos e algumas acções do mundo real (Baumeister J., 2010).

A utilização de jogos na Wiiterapia pode ser divertido e educacional (Myers,

1999). A parte de entretenimento enfatiza a experiência emocional, o que por sua vez

aumenta a atracção para o jogo, além da sua vertente educacional. Isto é válido para

todas as idades, podendo assim os jogos serem considerados ferramentas poderosas

para o treino e prática clínica (Gamberini L., 2008).

A sua aplicação é transversal ao campo de acção do Fisioterapeuta, sendo

utilizada em patologias neurológicas passando pela reabilitação cárdio-respiratória até

patologias musculo-esqueléticas, desde os mais novos até aos mais idosos (Deutsch

J.E., 2008) (Tanner L., 2008).

A interactividade da Nintendo Wii®, com a sua necessidade de participação, de

compreensão, de planear e executar respostas apropriadas aos acontecimentos do ecrã,

força o jogador, não só a usar as suas capacidades físicas, mas também as cognitivas.

Apesar de os movimentos físicos serem a um nível subconsciente enquanto os

utilizadores estão concentrados na acção do ecrã, estes não deixam de estar

intimamente ligados à actividade (Leder R.S., 2001). Esta conexão e a necessidade

contínua de alcançar os objectives do jogo, pode aumentar a vontade de participação e

assim a motivação para continuar os exercícios e a actividade terapêutica (Flynn S.,

2007).



2. Objectivo

Avaliar o impacto do uso de uma consola de videojogos de baixo custo

(Nintendo Wii®) no equilíbrio, realização de AVD‟s, estado cognitivo e qualidade

vida de um grupo de seniores institucionalizados, após 20 sessões, estando ou não na

presença de um técnico superior de saúde (Fisioterapeuta) e comparativamente com a

realização de Ginástica Geriátrica.



3. Material e Métodos

Este estudo clínico randomizado foi realizado entre Agosto e Dezembro de

2009. 65 Idosos (40 mulheres e 25 homens) foram seleccionados e convidados a

participar numa experiência.

Critérios de Inclusão: Mais de 65 anos; Boa acuidade visual/auditiva; Baixo

déficit cognitivo (MMS + 21); Capaz de ortostatismo por 2 minutos apenas

com 1 apoio (bengala/tripé); Actividades part-time semelhantes.

Critérios de Exclusão: Doença degenerativa em estado avançado (Alzheimer;

Parkinson; E.M.; etc); Doença Cardio-Respiratória não controlada;

Alterações Consciência; Pacemakers.

Foram informados que fariam parte de um grupo que iria experimentar um novo

aparelho, sem contudo, revelar que se tratava duma investigação clínica, no sentido de

tentar prevenir “viciação” dos resultados através de melhorias “psicológicas” em

empatia com o investigador. Todos assinaram consentimento informado de livre

vontade e demonstraram compreensão pelos objectivos da experiência. Os dados

individuais foram obtidos através de um investigador pela análise processual,

inquéritos pessoais e aplicação de escalas (Barthel, Berg, MMSe, SF36). Optou-se por

instrumentos que tendem a uma avaliação funcional multidisciplinar de várias

dimensões que afectam o idoso institucionalizado.

Utilizou-se a escala de Barthel, pois dos instrumentos de avaliação das AVD„s,

este é o que possui resultados de confiabilidade e validade mais consistentes (Cassidy

K., et al, 2004). Esta escala mede a independência funcional e pretende avaliar se o

doente é capaz de desempenhar determinadas tarefas independentemente. A escala é

constituída por 10 itens: alimentação, banho, asseio pessoal, vestir-se, controlo

urinário e intestinal, movimentação, transferência cadeira/cama, mobilidade e subir

escadas, e o seu total pode variar de 0 a 100, sendo que um total de 0-20 indica

dependência total; 21-60 dependência grave; 61-90 dependência moderada; 91-99



dependência muito leve e 100 independência. Foi avaliado por observação directa e

consulta dos registos clínicos (Barthel D., 1965).

A escala de equilíbrio de Berg foi escolhida devido à sua capacidade de

coerência, sensibilidade, especificidade (Holbein-Jenny M.A., 2005) e validade para

testar o equilíbrio funcional e prever o risco de queda na população sénior (Roma

A.A., 2001). A Escala de Equilíbrio de Berg é uma escala ordinal com 4 níveis de

desempenho através de 14 actividades de dificuldade crescente. Tem a pontuação

máxima de 56, onde um cut-off de 49 ou menos (77% sensibilidade, 86%

especificidade) tem uma probabilidade de queda no idoso (Shumway-Cook A., 1997).

O Mini-Mental State Examination é a escala mais utilizada para avaliação do

estado mental dos sujeitos (WHO, 1998). Pode ser aplicada em 5-10 minutos, inclui

itens sobre a orientação, o registo de informação, a atenção, o cálculo, a memória, a

linguagem e a construção. Cada item tem uma pontuação, até ao total de 30 pontos:

menos de 24 sugere deficit: leve entre 23-21, moderado entre 20-11 e severo se

inferior a 10 (Folstein M.F., 1975).

O SF 36 ou Medical Outcomes Study 36 – Item short form health survey, foi

traduzido e validado para a população portuguesa por Ferreira P.L. (2000). O SF 36 é

um questionário genérico, com conceitos não específicos para determinada idade,

doença ou grupo de tratamento e que permite comparações entre diferentes patologias

e entre diferentes tratamentos. Considera a percepção dos indivíduos quanto ao seu

próprio estado de saúde e contempla os aspectos mais representativos da saúde. É

também de fácil administração e compreensão, do tipo auto-aplicável (Martinez,

2002). Contém 36 itens: uma questão de avaliação comparativa entre a condição de

saúde actual e a de um ano atrás e outras 35 que se agrupam em oito escalas, que

fornecem um sumário de medidas mentais (resultante do agrupamento de 4 escalas) e

físicas (do agrupamento das restantes 4 escalas) (Ribeiro J.L., 2005). Avalia tanto os

aspectos negativos de saúde (doença ou enfermidade), como aspectos positivos (bem-

estar). Os dados são avaliados a partir da transformação das respostas em scores de 0

a 100, de cada componente, não havendo um único valor que resuma toda a avaliação,

resultando num estado geral de saúde melhor ou pior (Martinez, 2002).

Estas escalas foram seleccionadas através de pré-testes realizados noutra

instituição com 30 idosos institucionalizados (que não participaram nesta

investigação), utilizando os mesmos critérios de inclusão/exclusão, recorrendo a estas

e outras escalas, com a intervenção de vários Fisioterapeutas. De entre as escalas



abordadas, estas foram as que melhores resultados obtiveram inter e intra-operador,

acrescido do facto de estarem traduzidas e validadas em Português. Neste pré-teste

abordamos também os diferentes videojogos disponíveis no pacote Wii Sports®, de

modo a seleccionar os mais adequados.

A - Wiiterapia (n=23)

Assim, sendo o Bowling o jogo que mais agradou aos utentes e o que mais se

aproximava com as actividades desenvolvidas no âmbito da Ginástica Geriátrica

(Treino equilíbrio; Força; Resistência), foi escolhido o jogo Bowling para a

intervenção no grupo A- Wiiterapia.

O Wii®

Bowling tem 3 componentes essenciais: abordar; balanço; largar. Os

participantes aguardavam sentados pela sua vez a uma distância de 3 metros do ecrã.

Assim que chegava a sua vez, levantavam-se, davam um passo próximo do ecrã,

premiam o botão, davam o balanço com o braço em jogo e largavam o botão.

Repetiam o passo para trás e sentavam-se. A velocidade e rotação do braço do jogador

determinavam a velocidade e rotação da bola virtual. Cada jogador descansava 3/4

minutos até à sua próxima vez de jogar.

Assim, esta intervenção desenvolvia actividades nos sistemas biológicos (visual,

somato-sensorial, vestibular) chave para o equilíbrio e postura. Em termos cognitivos

e neuronais, ao jogador era pedido que entende-se toda a dinâmica envolvida e era

obrigado a usar a coordenação visuo-motora para largar a bola virtual na altura certa.

Isto era pedido enquanto observava o ecrã, estimulando assim a propriocepção e

mantendo o centro de gravidade equilibrado, enquanto simulava o gesto. O sistema

vestibular é principalmente trabalhado apenas na parte do sentar/levantar da cadeira e

o aproximar do ecrã para registar a aceleração corporal e diferenças na força

gravitacional. Apesar dos minutos de descanso, o sistema musculo-esquelético era

requisitado em todas as tarefas (levantar/sentar; caminhar em direcção ao ecrã;

regressar; realizar o movimento) e era mais utilizado e requisitado quanto mais os

jogadores apuravam a sua técnica (no controlo da velocidade e rotação da bola).

Dado que, por motivos técnicos, não era possível realizar a intervenção com

mais do que 4 pessoas ao mesmo tempo, o grupo (n=23) foi dividido em 5 mini-

grupos de 4 pessoas cada e um sexto de 3 pessoas. Em cada sessão realizava-se um

torneio de Bowling (40 minutos) e uma pequena parte de aquecimento inicial (5m) e

relaxamento final (5m), perfazendo assim cerca de 50 minutos em cada sessão.



O Supervisor actuava sempre que era necessário auxiliar algum utente na fase,

levantar/sentar, marcha e balanço. Era também responsável pelo aquecimento inicial e

relaxamento final. Funcionava ainda como agente social e motivador durante a

intervenção, estimulando o diálogo, a motivação e o apoio entre participantes. Antes

de cada sessão, verificava todo o material técnico e efectuava calibragens de forma a

garantir o bom e correcto funcionamento do mesmo. Foi também o responsável por

auxiliar os participantes deste grupo a criar os seus Mii‟s® (personagens virtuais na

consola) na primeira sessão (não contabilizada).

B - Wii® sem Supervisão (n=20)

A estes utentes foram dadas duas sessões (não contabilizadas no tempo de

exposição) para a criação dos seus Mii‟s®, e para prestar todos os esclarecimentos

necessários sobre o funcionamento geral da Nintendo Wii®: como ligar, como pôr em

funcionamento o jogo Wii Sports®

- Bowling, como funcionar com o jogo em si, quer

em modo Single-Player, quer Multi-Player. Foram instruídos sobre a distância

adequada e conselhos de segurança na utilização. Foi-lhes pedido que, de cada vez

que utilizassem o jogo, preenchessem na ficha (criada para o efeito) a hora de início e

fim. Tiveram conhecimento de onde estava o material e o mesmo estava sempre

disponível para utilização. Era apenas necessário requisitar o(s) Wii®

Remote(s) ao

funcionário da instituição que os guardava. A este funcionário foi-lhe pedida a função

de guardar o Wii®

Remote (que dado o seu tamanho podia ser facilmente perdido) e

de confirmar os registos dos tempos de utilização.

C – Ginástica Geriátrica – sem Wii® (n=22)

Estes utentes foram divididos em dois grupos de sete pessoas cada e um terceiro

grupo de oito pessoas. As sessões tinham a duração média de 50 minutos, com 10

minutos de aquecimento inicial, e 10 minutos de relaxamento final. Durante a

intervenção realizaram exercícios de sentar/levantar, exercícios de flexibilidade

membros superior, exercícios de equilíbrio tronco, exercícios de flexibilidade quadril,

exercícios de flexibilidade membros inferiores, exercícios de coordenação visuo-

motora e de propriocepção. Os exercícios eram realizados maioritariamente em pé, à

excepção do aquecimento inicial e do relaxamento final.



Tabela 1: Distribuição dos idosos por grupo de estudo

Grupo em estudo n %

A - Wiiterapia 23 35,4

B - Wii® sem Supervisão 20 30,8

C - Ginástica Geriátrica 22 33,8

Total 65 100,0

Após a avaliação final foi solicitado a todos os indivíduos que participaram no

estudo que preenchessem um questionário de satisfação (com o score máximo de 75

pontos) face à experiência que tiveram.

A supervisão e acompanhamento efectuados aos grupos A e C, e a preparação

realizada pelo grupo B foram da responsabilidade do mesmo Fisioterapeuta, assim

como a aplicação das escalas de avaliação, a análise processual e os inquéritos

individuais.



4. Resultados

Caracterização da amostra

Através da Tabela 4 verificamos que a média de idade dos participantes foi de

79 anos de idade (A-80; B-78; C-79), com uma representação maioritariamente

feminina nos grupos A (M-9; F-19) e C (M-6; F16) e igualmente repartida (M-10; F-

10) no grupo B (Tabela 5). O 1o

ciclo foi o nível de escolaridade predominante (A-

61%; B-75%; C-68%).

Ainda é possível verificar na Tabela 4 que o grupo que realizou Wiiterapia

apresenta-se mais velho que os restantes grupos.

Tabela 2: Idade dos idosos por Grupo de Estudo

Idade (Anos)

Grupo em estudo N M Dp Min Max

Wiiterapia 23 80,48 5,47 70 91

Wii® sem Supervisão 20 78,45 6,07 67 89

Ginástica Geriátrica 22 78,73 6,55 69 90

Tabela 3: Sexo e Nível de Escolaridade dos Idosos por Grupo de Estudo

Grupo em Estudo Sexo n %

A - Wiiterapia

Feminino 14 60,9

Masculino 9 39,1

Total 23 100,0

B - Wii® sem Supervisão

Feminino 10 50,0

Masculino 10 50,0

Total 20 100,0

C - Ginástica Geriátrica

Feminino 16 72,7

Masculino 6 27,3

Total 22 100,0



Grupo em Estudo Nível de Escolaridade n %

A - Wiiterapia

Sem Escolaridade 6 26,1

1º Ciclo 14 60,9

2º/3º Ciclo 3 13,0

Total 23 100,0


Sem Escolaridade 1 5,0

1º Ciclo 15 75,0

2º/3º Ciclo 3 15,0

Secundário/Profissional 1 5,0

Total 20 100,0


1º Ciclo 15 68,2

2º/3º Ciclo 7 31,8

Total 22 100,0

Numa análise descritiva aos resultados das escalas é possível verificar,

segundo a Tabela 6, que para o índice de Barthel:

Tabela 4: Resultados Índice Barthel

A - Wiiterapia N M Dp Min Max

Barthel Inicial 23 18,57 2,465 9 20

Barthel Final 22 18,91 2,180 10 20

B - Wii® sem Supervisão N M Dp Min Max

Barthel Inicial 20 18,90 1,651 13 20

Barthel Final 16 18,88 1,360 16 20

C - Ginástica Geriátrica N M Dp Min Max

Barthel Inicial 22 18,77 1,660 14 20

Barthel Final 20 18,70 2,055 13 20

No que se refere aos resultados obtidos para o índice de Berg, é possível

verificar através da Tabela 7, que:



Tabela 5: Resultados Índice Berg


Berg Inicial 23 46,00 10,00 16 55

Berg Final 22 47,95 8,62 15 56


Berg Inicial 20 45,85 8,05 26 55

Berg Final 16 48,00 5,78 38 56


Berg Inicial 22 46,50 5,65 35 56

Berg Final 20 49,15 6,12 34 56

Quanto aos resultados obtidos para o MMS, é possível verificar, através da

Tabela 8, que:

Tabela 6: Resultados Índice MMSe

Grupo de Estudo MMS N M Dp Min Max

A - Wiiterapia MMS Inicial 23 25,17 4,48 15 30

MMS Final 14 26,57 2,34 22 29


MMS Inicial 20 25,70 2,25 21 30

MMS Final 10 25,40 3,13 20 30

C - Ginástica Geriátrica MMS Inicial 22 25,95 3,51 16 30

MMS Final 13 26,31 3,09 19 30

A análise das variáveis relativas às características do SF36 – Componente Física

foram também analisadas, tendo-se constatado, através da Tabela 9, que:

Tabela 7: Resultados SF36 Componente Física


Funcionamento Físico Inicial 23 60,87 26,35 0 90

Funcionamento Físico Final 22 69,55 26,90 0 100

Desempenho Físico Inicial 18 84,78 24,18 31 100

Desempenho Físico Final 22 85,55 31,60 0 100

Dor Corporal Inicial 23 72,26 29,97 0 100

Dor Corporal Final 22 71,68 30,79 20 100

Saúde Geral Inicial 23 57,57 16,68 5 82

Saúde Geral Final 22 56,91 23,64 0 80





















As características do SF36 – Componente Mental, através da Tabela 10,

revelam que:

Tabela 8: Resultados SF36 – Componente Mental

Grupo de Estudo N Min Max M Dp

A - Wiiterapia

Vitalidade Inicial 23 31 100 74,18 18,30

Vitalidade Final 21 13 100 78,67 21,306

Funcionamento Social Inicial 23 25 100 94,57 16,782

Funcionamento Social Final 22 100 100 100,00 ,000

Desempenho Emocional Inicial 19 50 100 95,63 12,531

Desempenho Emocional Final 22 0 100 89,41 23,876

Saúde Mental Inicial 23 40 90 70,65 14,717

Saúde Mental Final 20 45 95 72,50 14,373

B - Wii® sem

Supervisao




Funcionamento Social Final 16 38 100 85,19 23,746







C - Ginástica

Geriátrica




Funcionamento Social Final 19 0 100 87,58 28,236





A análise da componente Transição de Saúde do SF36, através da Tabela 11,

revela que:

Tabela 9: Resultados Componente Transição Saúde SF-36

Grupo de Estudo N Min Max M Dp

A - Wiiterapia Transição de Saúde Inicial 23 2 5 3,26 ,810

Transição de Saúde Final 22 2 5 3,45 ,858

B - Wii® sem

Supervisão

Transição de Saúde Inicial 20 2 5 3,45 ,686


Ginástica Geriátrica Transição de Saúde Inicial 22 2 5 3,50 1,012


Após a análise descritiva dos resultados obtidos, procedeu-se à análise da

normalidade dos resultados relativos às várias variáveis em estudo tendo em conta o

grupo em estudo tendo-se constatado que para além de todos os grupos terem menos

de 30 elementos, grande parte não apresentava uma distribuição normal, sendo que

neste caso teve de se recorrer aos testes não paramétricos Wilcoxon e Kruskar Wallis

para as análises estatísticas diferenciais realizadas.

Deste modo e sendo um dos principais objectivos verificar a existência de

diferenças significativas entre as duas fases de avaliação utilizou-se o teste de

Wilcoxon, tendo-se constatado, dos seus resultados, que:

Em relação aos resultados do Índice de Barthel estes não se revelam

significativamente diferentes entre os dois momentos de avaliação, no grupo A -

Wiiterapia (p=0,160), no B - Wii®

sem Supervisão (p=0,161) e no C - Ginástica



Geriátrica (p=0,832). Os resultados mantêm-se assim semelhantes, uma vez que

segundo este teste as diferenças entre as médias das ordens positivas e as médias das

ordens negativas, relativas a variável diferença entre fase final e fase inicial de

avaliação (Tabela 12).

Tabela 10: Resultado Diferenças índice Barthel

Grupo de Estudo N

Média

das

Ordens

Soma

das

Ordens

z p

A - Wiiterapia

Barthel Final -

Barthel Inicial

Ordens

Negativas

2a 3,00 6,00 -1,406 0,160

Ordens

Positivas

5b 4,40 22,00

Empates 15c

Total 22

B - Wii® sem

Supervisão

Barthel Final -

Barthel Inicial

Ordens

Negativas

5a 4,40 22,00 -1,403 0,161

Ordens

Positivas

2b 3,00 6,00

Empates 9c

Total 16

C - Ginástica

Geriátrica

Barthel Final -

Barthel Inicial

Ordens

Negativas

5a 5,10 25,50 -0,212 0,832

Ordens

Positivas

5b 5,90 29,50

Empates 10c

Total 20

a. Barthel Final < Barthel Inicial; b. Barthel Final > Barthel Inicial; c. Barthel Final = Barthel Inicial

Quanto aos resultados do índice de Berg, estes não são significativamente

diferentes entre os dois momentos de avaliação, no grupo A - Wiiterapia (p=0,073),

no B - Wii® sem Supervisão (p=0,627).

No grupo C - Ginástica Geriátrica verifica-se que existem diferenças

significativas entre os dois momentos (p=0,006), havendo um aumento dos valores

do Índice de Berg, sendo de acordo com o valor superior das médias de ordem

positivas relativas a variável diferença final e diferença inicial de avaliação, estes são

superiores na fase final (Tabela 13).



Tabela 11: Resultados Diferenças índice Berg

Grupo de Estudo N

Médias

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

A - Wiiterapia

Berg Final -

Berg Inicial

Ordens

Negativas

5a 8,90 44,50 -1,795 0,073

Ordens

Positivas

13b 9,73 126,50

Empates 4c

Total 22

B - Wii® sem

Supervisão

Berg Final -

Berg Inicial

Ordens

Negativas

6a 8,58 51,50 -0,486 0,627

Ordens

Positivas

9b 7,61 68,50

Empates 1c

Total 16

C – Ginástica

Geriátrica

Berg Final -

Berg Inicial

Ordens

Negativas

4a 6,75 27,00 -2,774 0,006

Ordens

Positivas

15b 10,87 163,00

Empates 1c

Total 20

a. Berg Final < Berg Inicial; b. Berg Final > Berg Inicial; c. Berg Final = Berg Inicial

Relativamente aos resultados do MMS não se verificam diferenças

significativas entre os dois momentos de avaliação, no grupo A - Wiiterapia

(p=0,751), no B - Wii® sem Supervisão (p=0,918) e no C - Geriátrica (p=0,377). Os

resultados mantêm-se assim muito próximos, uma vez que segundo este teste as

diferenças entre as médias das ordens positivas e as médias das ordens negativas,

relativas a variável diferença entre fase final e fase inicial de avaliação (Tabela 14).



Tabela 12: Resultados Diferenças índice MMS

Grupo de Estudo N

Médias

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

A - Wiiterapia

MMS Final -

MMS Inicial

Ordens

Negativas

5a 5,90 29,50 -0,317 0,751

Ordens

Positivas

6b 6,08 36,50

Empates 3c

Total 14

B - Wii® sem

Supervisao

MMS Final -

MMS Inicial

Ordens

Negativas

4a 7,13 28,50 -0,103 0,918

Ordens

Positivas

6b 4,42 26,50

Empates 0c

Total 10

C - Ginástica

Geriátrica

MMS Final -

MMS Inicial

Ordens

Negativas

6a 4,67 28,00 -0,884 0,3 77

Ordens

Positivas

6b 8,33 50,00

Empates 1c

Total 13

a. MMS Final < MMS Inicial; b. MMS Final >MMS Inicial; MMS Final=MMS Inicial

Em relação às diferenças de resultados obtidos no SF36 – Componente Física, é

possível verificar, de acordo com a Tabela 15, que no grupo A - Wiiterapia:

No Funcionamento Físico, os resultados variam significativamente entre a fase

inicial e a fase final, tendo em conta os resultados obtidos (p=0,024), sendo estes

superiores na fase final, uma vez que as médias das ordens positivas relativas à

diferença entre a fase final e a fase inicial se apresentam superiores.

Em relação às diferenças ao nível do Desempenho Físico (p=0,655), Dor

Corporal (p=0,994) e Saúde Geral (p=0,686) estas não se demonstraram

estatisticamente significativas, mantendo-se assim os valores muito próximos.



Tabela 13: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) Grupo A -Wiiterapia

A - Wiiterapia N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Funcionamento Físico Final -

Funcionamento Físico Inicial

Ordens

Negativas

4a 9,75 39,00 -2,265 0,024

Ordens

Positivas

15b 10,07 151,00

Empates 3c

Total 22

Desempenho Físico Final -

Desempenho Físico Inicial

Ordens

Negativas

4d 7,00 28,00 -0,446 0,655

Ordens

Positivas

7e 5,43 38,00

Empates 7f

Total 18

Dor Corporal Final - Dor Corporal

Inicial

Ordens

Negativas

7g 6,36 44,50 -0,070 0,944

Ordens

Positivas

6h 7,75 46,50

Empates 9i

Total 22

Saúde Geral Final - Saúde Geral

Inicial

Ordens

Negativas

9j 9,44 85,00 -0,404 0,686

Ordens

Positivas

10k 10,50 105,00

Empates 2l

Total 21

a. Funcionamento Físico Final < Funcionamento Físico Inicial; b. Funcionamento Físico Final > Funcionamento

Físico Inicial; c. Funcionamento Físico Final = Funcionamento Físico Inicial; d. Desempenho Físico Final <

Desempenho Físico Inicial; e. Desempenho Físico Final > Desempenho Físico Inicial; f. Desempenho Físico Final

= Desempenho Físico Inicial; g. Dor Corporal Final < Dor Corporal Inicial; h. Dor Corporal Final > Dor Corporal

Inicial; i. Dor Corporal Final = Dor Corporal Inicial; j. Saúde Geral Final < Saúde Geral Inicial; k. Saúde Geral

Final > Saúde Geral Inicial; l. Saúde Geral Final = Saúde Geral Inicial



No grupo B - Wii® sem Supervisão, de acordo com a Tabela 16, não foi

possível obter resultados significativos nas diferenças entre a fase final e a fase

inicial, relativas ao Funcionamento Físico (p=0,841), ao Desempenho Físico

(p=0,796), à Dor Corporal (p=0,953) e à Saúde Geral (p=0,659).

Tabela 14: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) Grupo B - Wii

® sem Supervisão

B - Wii® sem Supervisão N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Funcionamento Físico Final -

Funcionamento Físico Inicial

Ordens

Negativas

6a 9,42 56,50 -0,200 0,841

Ordens Positivas 9b 7,06 63,50

Empates 1c

Total 16

Desempenho Físico Final -

Desempenho Físico Inicial

Ordens

Negativas

4d 3,13 12,50 -0,258 0,796

Ordens Positivas 3e 5,17 15,50

Empates 8f

Total 15

Dor Corporal Final - Dor

Corporal Inicial

Ordens

Negativas

5g 4,60 23,00 -0,059 0,953

Ordens Positivas 4h 5,50 22,00

Empates 7i

Total 16

Saúde Geral Final - Saúde

Geral Inicial

Ordens

Negativas

5j 9,10 45,50 -0,441 0,659

Ordens Positivas 9k 6,61 59,50

Empates 2l

Total 16



Desempenho Físico Inicial; e. Desempenho Físico Final > Desempenho Físico Inicial; f. Desempenho Físico Final

= Desempenho Físico Inicial; g. Dor Corporal Final < Dor Corporal Inicial; h. Dor Corporal Final > Dor Corporal

Inicial; i. Dor Corporal Final = Dor Corporal Inicial; j. Saúde Geral Final < Saúde Geral Inicial; k. Saúde Geral

Final > Saúde Geral Inicial; l. Saúde Geral Final = Saúde Geral Inicial.



No grupo C - Ginástica Geriátrica, segundo a Tabela 17, não se obtiveram

resultados significativos nas diferenças entre a fase final e a fase inicial, em relação ao

Funcionamento Físico (p=0,285), ao Desempenho Físico (p=0,085), à Dor Corporal

(p=0,679) e à Saúde Geral (p=0,586).

Tabela 15: Resultados Diferenças SF36 (Componente Física) - Ginástica Geriátrica

C - Ginástica Geriátrica N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Funcionamento

Físico Final -

Funcionamento

Físico Inicial

Ordens Negativas 6a 9,00 54,00 -1,070 0,285


Empates 2c

Total 19

Desempenho Físico

Final - Desempenho

Físico Inicial

Ordens Negativas 6d 6,17 37,00 -1,724 0,085


Empates 9f

Total 18

Dor Corporal Final -

Dor Corporal Inicial

Ordens Negativas 6g 10,00 60,00 -0,414 0,679


Empates 3i

Total 19

Saúde Geral Final -

Saúde Geral Inicial

Ordens Negativas 10j 7,85 78,50 -0,544 0,586


Empates 3l

Total 19



Desempenho Físico Inicial; e. Desempenho Físico Final > Desempenho Físico Inicial; f. Desempenho Físico

Final = Desempenho Físico Inicial; g. Dor Corporal Final < Dor Corporal Inicial; h. Dor Corporal Final > Dor

Corporal Inicial; i. Dor Corporal Final = Dor Corporal Inicial; j. Saúde Geral Final < Saúde Geral Inicial; k.

Saúde Geral Final > Saúde Geral Inicial; l. Saúde Geral Final = Saúde Geral Inicial

No que se refere à Componente Mental do SF-36 avaliada através da

Vitalidade, do Desempenho Emocional, da Saúde Mental e do Funcionamento Social

foi possível verificar, de acordo com os resultados do teste de Wicoxon, e de acordo

com a Tabela 18, temos que:



No grupo A, que realizou Wiiterapia, as diferenças não se demonstraram

estatisticamente significativas, mantendo-se assim os valores muito próximos no caso

da Vitalidade (p=0,138), Saúde Mental (p=0,871) e Funcionamento Social (p=0,102)

Contudo os resultados obtidos nas diferenças entre a fase final e a fase inicial do

revelaram-se significativas (p=0,031), notando-se deste modo uma diminuição no

Desempenho Emocional, sendo este inferior na fase final, de acordo com os

resultados superiores obtidas nas medias de ordens positivas.

Tabela 16: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) Grupo A - Wiiterapia

A - Wiiterapia N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Vitalidade Final -

Vitalidade Inicial



Empates 6c

Total 21

Funcionamento

Social Final -

Funcionamento

Social Inicial

Ordens Negativas 0d ,00 ,00 -1,633 0,102


Empates 19f

Total 22

Desempenho

Emocional Final -

Desempenho

Emocional Inicial



Empates 11i

Total 18

Saúde Mental Final

- Saúde Mental

Inicial



Empates 1l

Total 20

a. Vitalidade Final < Vitalidade Inicial; b. Vitalidade Final > Vitalidade Inicial; c. Vitalidade Final = Vitalidade

Inicial; d. Funcionamento Social Final < Funcionamento Social Inicial; e. Funcionamento Social Final >

Funcionamento Social Inicial; f. Funcionamento Social Final = Funcionamento Social Inicial; g. Desempenho

Emocional Final < Desempenho Emocional Inicial; h. Desempenho Emocional Final > Desempenho Emocional

Inicial; i. Desempenho Emocional Final = Desempenho Emocional Inicial; j. Saúde Mental Final < Saúde Mental

Inicial; k. Saúde Mental Final > Saúde Mental Inicial; l. Saúde Mental Final = Saúde Mental Inicial



No grupo B - Wii®

sem Supervisão, de acordo com a Tabela 19, temos que:

As diferenças mostraram-se significativas relativamente à Vitalidade (p=0,007)

e à Saúde Mental (p=0,023), sendo que, de acordo com os valores superiores das

médias de ordens positivas, os resultados se apresentam superiores na fase final da

avaliação.

Ao nível do Desempenho Emocional (p=0,891) e Funcionamento Social

(p=0,073) não é possível verificar diferenças estatisticamente significativas entre a

avaliação final e inicial, mantendo-se assim os valores semelhantes.

Tabela 17: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) - Wii

® sem Supervisão

B - Wii® sem Supervisão N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Vitalidade Final –

Vitalidade Inicial



Empates 1c

Total 16

Funcionamento

Social Final -

Funcionamento

Social Inicial

Ordens Negativas 5d 4,90 24,50

Ordens Positivas 2e 1,75 3,50 -1,791 0,073

Empates 9f

Total 16

Desempenho

Emocional Final -

Desempenho

Emocional Inicial



Empates 10i

Total 15

Saúde Mental Final -

Saúde Mental Inicial



Empates 2l

Total 16









Relativamente ao grupo C - Ginástica Geriátrica, de acordo com a Tabela 20

que não se verificam resultados significativos ao nível das diferenças entre fase final

e fase inicial de avaliação da Vitalidade (p=1,000), Funcionamento Social (p=0,439),

Desempenho Emocional (p=0,865) e Saúde Mental (p=0,085), o que significa que

neste caso estes aspectos se mantêm estatisticamente constantes entre a fase inicial e

fase final de avaliação, não se verificando nem aumento nem diminuições

significativas.

Tabela 18: Resultado Diferenças SF36 (Componente Mental) - Ginástica Geriátrica

C - Ginástica Geriátrica N

Média

das

Ordens

Soma das

Ordens z p

Vitalidade Final -

Vitalidade Inicial

Ordens Negativas 8a 10,69 85,50 0,000 1,000


Empates 1c

Total 19

Funcionamento Social

Final - Funcionamento

Social Inicial

Ordens Negativas 5d 3,70 18,50

Ordens Positivas 2e 4,75 9,50 -0,775 0,439

Empates 12f

Total 19

Desempenho Emocional

Final - Desempenho

Emocional Inicial



Empates 11i

Total 18

Saúde Mental Final -

Saúde Mental Inicial



Empates 2

l

Total 18









Ao nível da avaliação do estado de saúde do SF36 - Transição de Saúde os

resultados obtidos não foram tidos em conta, dado que se trata de uma escala para

medir a transição do estado de Saúde Geral após pelo menos um ano (Ribeiro J.L.,

2005) e a diferença entre a avaliação inicial e final da nossa investigação foi de

apenas 4 meses.

Comparação das diferenças entre resultados dos Grupos

Comparando entre grupos, as diferenças obtidas nas diferentes escalas,

observamos que não há diferenças significativas nas diferentes escalas abordadas,

como exposto nas seguintes Tabelas 21 a 25.

Tabela 19: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice de Barthel

Barthel Grupo de Estudo N Média das

Ordens X2kw p

Diferença de

resultados Barthel


2,716 0,257 B - Wii® sem Supervisão 16 34,31


Tabela 20: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice de Berg

Berg Grupo de Estudo N Média das

Ordens X2kw p

Diferença de

resultados Berg




Tabela 21: Diferenças de Resultados entre Grupos – Índice MMS

MMS Grupo de Estudo N Média das

ordens X2kw p

Diferença de

resultados MMS






Tabela 22: Diferenças Resultados entre Grupos - SF36 (Componente Físico)

Grupo de Estudo N Média das Ordens X2kw p

Diferença

Funcionamento Físico

A - Wiiterapia 22 25,80 2,091 0,351



Total 57

Diferença

Desempenho Físico

A - Wiiterapia 18 22,50 2,444 0,295



Total 51

Diferença

Dor Corporal

A - Wiiterapia 22 30,07 0,649 0,723



Total 57

Diferença

Saúde Geral

A - Wiiterapia 22 28,05 0,714 0,700



Total 57

Tabela 23: Diferença Resultados entre Grupos - SF36 (Componente Mental)

Grupo de Estudo N Média das Ordens X2kw p

Diferença

Vitalidade

A - Wiiterapia



Total

21 29,19 3,599 0,165

16 22,47

19 32,82

56

Diferença

Funcionamento Social

A - Wiiterapia 22 33,82 4,814 0,090



Total 57

Diferença

Desempenho

Emocional

A - Wiiterapia 18 21,58 3,275 0,194



Total 51

Diferença

Saúde Mental

A - Wiiterapia 20 22,88 3,221 0,200



Total 54



Comparação de diferenças de médias tendo em conta o tempo por sessão

Após a análise às diferenças entre os momentos de avaliação inicial e final para

cada uma das medidas em estudo, procedeu-se à análise destas mesmas diferenças de

acordo com o tempo de exposição (em minutos) relativamente às sessões

frequentadas. Deste modo foi criada uma variável relacionada com as sessões em

minutos constituída por 3 intervalos:

1 – <= 400 minutos

2 – >400 e <= 750 minutos

3 – >750 minutos

O número de utentes distribuídos por grupo está descrito na Tabela 26.

Tabela 24: Distribuição dos indivíduos por tempo de intervenção face ao grupo de estudo

Grupo de estudo Sessões em minutos N %

A - Wiiterapia

<=400 9 39,1

>400 e <=750 2 8,7

>750 9 39,1

Não responde 3 13,0

Total 23 100,0


<=400 7 35,0

>400 e <=750 1 5,0

>750 8 40,0


Total 20 100,0


<=400 5 22,7

>400 e <=750 4 18,2

>750 4 18,2


Total 22 100,0

Para analisar os resultados de acordo com o número de sessões em minutos

recorreu-se ao teste não paramétrico de Kruskar Wallis, uma vez que o número de

indivíduos por grupo é inferior a 30 elementos e em grande parte dos casos a

distribuição dos resultados não se apresenta normal.



Deste modo em relação aos resultados obtidos no Índice de Barthel, é possível

verificar, conforme a Tabela 27, que não existem diferenças significativas

relativamente a uma maior ou menos exposição em nenhum dos 3 grupos estudados.

Tabela 25: Resultados Tempo Exposição - Índice Barthel

Grupo de estudo Indice de Barthel Sessões em

minutos N

Média

das

Ordens

X2kw p

A - Wiiterapia Barthel Final – Barthel

Inicial

<=400 9 8,22

>400 e <=750 2 9,00 4,455 0,108

>750 9 13,11

B - Wii® sem

Supervisão

Barthel Final – Barthel

Inicial

<=400 7 4,50 0,000 1,000

>750 1 4,50

C - Ginástica Geriátrica Barthel Final – Barthel

Inicial

>750 5 6,10

>400 e <=750 4 6,75 1,020 0,600

>750 4 8,38

Relativamente ao Índice de Berg, de acordo com a Tabela 28 é possível

verificar que não existem resultados significativos entre os diferentes tempos de

exposição, para os diferentes grupos de estudo.

Tabela 26: Resultados Tempo Exposição - índice Berg

Grupo de Estudo Índice Berg Sessões em

minutos N

Media

das

Ordens

X2kw p

A - Wiiterapia Berg Final – Berg

Inicial

<=400 9 11,00

>400 e

<=750

2 5,75 1,460 0,482

>750 9 11,06

B - Wii® sem Supervisão Berg Final – Berg

Inicial

<=4001,00 7 4,21

>7503,00 1 6,50 0,780 0,377

C - Ginástica Geriátrica Berg Final – Berg

Inicial

<=400 5 5,10

>400 e

<=750

4 7,25 2,479 0,289

>750 4 9,13



Para o Índice MMS, de acordo com a Tabela 29, também não existem

diferenças significativas entre os diferentes tempos de exposição para os grupos de

estudo.

Tabela 27: Resultados Tempo Exposição - índice MMS

Grupo de Estudo MMS Sessões em

minutos N

Media das

ordens X2kw

p

A - Wiiterapia MMS Final –

MMS Inicial

<=400 4 5,63 2,339 0,311

>400 e <=750 1 4,00

>750 9 8,72

B - Wii® sem

Supervisão

MMS Final –

MMS Inicial

<=400 4 2,75

>750 1 4,00 0,526 0,468

C - Ginástica Geriátrica MMS Final –

MMS Inicial

<=400 3 6,33

>400 e <=750 3 2,33 4,571 0,102

>750 3 6,33

Relativamente à avaliação do estado de saúde do SF36 – Componente Física, de

acordo com a Tabela 30, temos que para o grupo A – Wiiterapia:

Resultados significativos ao nível do Funcionamento Físico (p=0,050) sendo

que neste caso, de acordo com o teste LSD de comparação múltipla de médias (Tabela

31), os indivíduos com mais de 750 minutos de terapia apresentam resultados

superiores, sendo esses apenas em relação ao grupo com tempo de terapia

compreendido entre os 400 e os 750 minutos (p=0,032).

Ao nível do Desempenho Físico (p=0,508), Dor Corporal (p=0,261) e Saúde

Geral (p=0,244), não se verificaram diferenças significativas entre os diferentes

grupos de tempo de exposição.

Para o grupo B – Wii® sem Supervisão não foi possível obter resultados

estatisticamente significativos ao nível das diferenças de resultados do

Funcionamento Físico (p=0,823), do Desempenho Físico (p=0,822), da Dor Corporal

(p=0,118) e da Saúde Geral (p=0,825) entre os diferentes tempos de exposição.

O grupo C – Ginástica Geriátrica, não obteve nenhum resultado significativo a

nível do Funcionamento Físico (p=0,526), Desempenho Físico p=0,427), Dor

Corporal (p=0,400) e Saúde Geral (p=0,263) para nenhum tempo de exposição.



Tabela 28: Resultados Tempo Exposição - SF36 (Componente Física)

Grupo de

estudo Componente física

Sessões em

minutos N

Média das

Ordens X2kw p

A - Wiiterapia

Funcionamento físico

Final – Funcionamento

Físico Inicial

<=400 9 8,72 6,005 0,050*

>400 e <=750 2 4,00

>750 9 13,72

Desempenho físico Final

– Desempenho Físico

Inicial

<=400 7 8,07 1,354 0,508

>400 e <=750 2 12,00

>750 7 7,93

Dor corporal Final –


<=400 9 10,89 2,685 0,261

>400 e <=750 2 16,00

>750 9 8,89

Saúde Geral Final –


<=400 8 8,00 2,820 0,244

>400 e <=750 2 7,75

>750 9 12,28

B - Wii® sem

Supervisão

Funcionamento físico


Físico Inicial

<=400 7 4,57 0,050 0,823

>750 1 4,00

Desempenho físico Final


Inicial

<=400 7 4,43 0,051 0,822

>750 1 5,00

Dor corporal Final –


<=400 7 4,00 2,450 0,118

>750 1 8,00



<=400 7 4,57 0,049 0,825

>750 1 4,00

C - Ginástica

Geriátrica

Funcionamento Físico


Físico Inicial

<=400 5 7,10 1,283 0,526

>400 e <=750 3 7,67

>750 4 4,88

Desempenho Físico Final


Inicial

<=400 4 5,50 1,700 0,427

>400 e <=750 3 8,00

>750 4 5,00

Dor Corporal Final – Dor

Corporal Inicial

<=400 5 6,00 1,832 0,400

>400 e <=750 3 4,83

>750 4 8,38



<=400 5 5,10 2,668 0,263

>400 e <=750 3 9,33

>750 4 6,13



Tabela 29: Comparação múltipla de médias - SF36 Funcionamento Físico

Grupo de

Estudo Componentes

(I) sessões em

minutos

(J) sessões em

minutos

Diferença de

Médias (I-J) p

A - Wiiterapia

Funcionamento

Físico Final –

Funcionamento

Físico Inicial

>750

<=400 5,11 0,065

>400 e <=750 10,05* 0,032

Relativamente ao SF36 – Componente Mental, a análise dos dados permitiu

constatar, de acordo com a Tabela 32, que:

Para o grupo A – Wiiterapia, há diferença significativa de resultados entre a

avaliação da Vitalidade final e a Vitalidade inicial (p=0,042), sendo que neste caso e

conforme o teste LSD de comparação múltipla de médias exposto na Tabela 33, são

superiores no grupo que fez mais de 750 minutos de terapia, embora apenas em

relação ao grupo que tem como tempo de terapia 400 ou menos minutos.

As diferenças de resultados obtidos na fase inicial e na fase final relativamente

ao Funcionamento Social (p=0648), Desempenho Emocional (p=0,762) e Saúde

Mental (p=0,748) não foram significativas, não se podendo assim afirmar que um

determinado grupo de indivíduos que tenha feito um certo número de minutos de

terapia tenha resultados melhores ou piores que os demais grupos.

Para o grupo B – Wii® sem Supervisão, as diferenças de resultados verificadas

entre a fase final e inicial, não se revelaram significativamente diferentes de acordo

com o número de minutos de terapia, quer ao nível da Vitalidade (p=0,120) e do

Funcionamento Social (p=0,120), quer ao nível do Desempenho Emocional (p=0,271)

ou da Saúde Mental (p=0,272).

Para o grupo C – Ginástica Geriátrica as diferenças de resultados entre a fase

inicial e final não se revelam mais significativas em grupos com determinado número

de minutos de terapia quando comparados com outros, quer ao nível da Vitalidade

(p=0,279), do Funcionamento Social (p=0,635), Desempenho Emocional (p=0,515)

quer ao nível da Saúde Mental (p=0,952).



Tabela 30: Resultados Tempo Exposição - SF36 (Componente Mental)

Grupo de

estudo Componente Mental

Sessões em

minutos N

Media

de

Ordens

X2kw p

A -

Wiiterapia

Vitalidade Final – Vitalidade

Inicial

<=400 8 7,31 6,335 0,042*

>400 e <=750 2 5,75

>750 9 13,33

Funcionamento social Final –

Funcionamento Social Inicial

<=400 9 11,28 0,868 0,648

>400 e <=750 2 9,00

>750 9 10,06

Desempenho Emocional Final –

Desempenho Emocional Inicial

<=400 7 9,36 0,544 0,762

>400 e <=750 2 7,75

>750 7 7,86

Saúde Mental Final -.Saúde

Mental Inicial

<=400 8 10,75 0,580 0,748

>400 e <=750 2 11,50

>750 9 9,00

B - Wii® sem

Supervisão

Vitalidade Final – Vitalidade Inicial

<=400 7 5,00 2,420 0,120

>750 1 1,00

Funcionamento Social Final –


<=400 7 4,86 1,316 0,251

>750 1 2,00



<=400 7 4,14 1,563 0,271

>750 1 7,00


Mental Inicial

1,00 7 4,86 1,205 0,272

3,00 1 2,00

C -

Ginástica

Geriátrica

Vitalidade Final – Vitalidade

Inicial

<=400 5 6,50 2,551 0,279

>400 e <=750 3 9,00

>750 4 4,63

Funcionamento Social Final –


<=400 5 6,20 0,908 0,635

>400 e <=750 3 8,00

>750 4 5,75



<=400 4 5,00 1,327 0,515

>400 e <=750 3 7,50

>750 4 5,88


Mental Inicial

<=400 4 5,88 0,099 0,952

>400 e <=750 3 6,50

>750 4 5,75



Tabela 31: Comparação múltipla de médias - SF36 Vitalidade

Grupo de

Estudo Componentes

(I) sessões em

minutos

(J) sessões em

minutos

Diferença de

Médias (I-J) p

A - Wiiterapia Vitalidade Final –

Vitalidade Inicial >750

<=400 6,43* 0,025

>400 e <=750 8,25 0,066

Observando o tempo de intervenção de cada grupo, é possível verificar que os

indivíduos do grupo A – Wiiterapia, com a realização em média de 12 sessões e o

tempo médio total de 585 minutos, foram os indivíduos com a melhor assiduidade

face às 3 sessões de média e os 169 minutos de tempo médio total do grupo B – Wii®

sem Supervisão e às 10 sessões em média e os 508 minutos de tempo médio total dos

indivíduos do grupo C – Ginástica Geriátrica (Tabela 34).

Tabela 32: Análise Descritiva face ao tempo da intervenção

Grupo em Estudo Tempo de Terapia M

A - Wiiterapia Minutos de sessão 585,00

Nº de Sessões 11,70


Minutos de sessão 169,37


C - Ginástica Geriátrica Minutos de sessão 507,69


No inquérito de satisfação (max = 75 pontos) não foi possível comparar entre os

3 grupos de estudo, dado que no grupo B – Wii®

sem Supervisão apenas 1 indivíduo

respondeu ao inquérito. Contudo, comparando os grupos A e C temos que no grupo A

– Wiiterapia obtivemos um score médio de 71,77 face ao score médio de 68,13 no

grupo C – Ginástica Geriátrica. Apesar de ser pouca a diferença, podemos dizer que

possivelmente os indivíduos do grupo ficaram mais satisfeitos com a experiência.



5. Discussão

Idades avançadas (média 79 anos) e baixa escolaridade (1o ciclo – entre 1 e 4

anos escolaridade) normalmente estão associados a um baixo índice funcional (Rikli

and Jones, 1999), (Converso M. E. R., et al, 2007), contudo estes valores estão dentro

da taxa de escolaridade da população portuguesa (INE, 2001) e da população

institucionalizada (Almeida M.M.P., 2005).

Os resultados significativos (p=0,006) obtidos a nível do Índice de Berg no

grupo C – Ginástica Geriátrica podem ser explicados derivados do protocolo de

tratamento em si, dado que grande parte da intervenção era realizada em posição

vertical, melhorando assim o equilíbrio dos idosos (Wang C.Y., 2006).

Existem já alguns estudos sobre o uso benéfico da Nintendo Wii® a nível físico

(Cindy S., 2008; Deutsch J.E., 2008; Graves L.E.F., 2008; Clark R., 2009) e sobre o

seu gasto de energia, face a outras consolas (Graves L.E.F., 2008). Daí talvez se

consiga explicar porque o grupo A – Wiiterapia obteve resultados significativos

(p=0,024) a nível do Funcionamento Físico do SF36.

Tendo em conta que os indivíduos do grupo B – Wii sem Supervisão realizaram

em média apenas 3 sessões (face às 12 do grupo A e às 10 do grupo C) e obtiveram

uma média total de intervenção de apenas 169 minutos (face aos 585 minutos do

grupo A e aos 508 minutos do grupo C), reparamos que estes participantes realizaram

uma muito menor carga física face aos restantes, o que pode explicar os resultados

significativos (p=0,007) a nível da Vitalidade no SF36, que segundo Ferreira (2000),

mede os níveis de energia e fadiga.

O facto da Vitalidade no SF36 ter aumentado significativamente (p=0,042) no

grupo A – Wiiterapia pode ser explicado pela alta taxa de participação dos indivíduos,

dado que este resultado é válido apenas para os indivíduos com 750 minutos ou mais

de intervenção (15 sessões) e que segundo a American College of Sports Medicine

Position Statement (1990) para obter benefícios, são necessários vinte minutos de

exercício físico, envolvendo os grandes grupos musculares, três vezes por semana,

sendo que para níveis de intensidade mais elevados se admita que a resposta possa ser

ainda melhor. A mesma justificação pode também justificar os resultados

significativos (p=0,050) do Funcionamento Físico no mesmo grupo A – Wiiterapia



para mais de 750 minutos de intervenção (15 sessões). O que nos leva a pensar que os

restantes grupos não obtiveram melhores resultados, pela menor participação dos seus

indivíduos.

Sabemos que a percentagem de idosos com perturbações depressivas é elevada,

valores agravados nos idosos residentes em lares, muito pela incómoda sensação de

abandono, dependência e inutilidade (Lobo A., 2007). Se considerarmos o facto de

que o grupo B – Wii sem Supervisão ter sido o único grupo em que os indivíduos

participavam livremente e individualmente, não tendo assim os seus participantes

observação directa sobre as suas capacidades e/ou incapacidades comparativamente

aos demais, podemos tentar explicar porque foi o único grupo a obter aumentos

significativos na Saúde Mental (p=0,023), que segundo Ferreira (2000) mede aspectos

como a depressão e o bem-estar psicológico.

Seguindo o mesmo raciocínio e considerando que segundo Rikke A. (2010), o

uso da Nintendo Wii®

numa comunidade sénior pode agir como motivadora na

maioria mas, ser desmoralizante para os que não conseguirem acompanhar ou os que

tiverem pontuações menores, podemos tentar explicar porque no grupo A –

Wiiterapia houve uma diminuição significativa do Desempenho Emocional (p=0,031)

que mede as limitações emocionais na realização do trabalho e AVD‟s (Ferreira P.L.,

2000).

Seguindo a opinião de Gamberini (2008), de que a parte de entretenimento no

jogo aumenta a atracção para o mesmo e a de Flynn (2007) de que os jogadores

sentem-se motivados pela necessidade contínua de alcançar os objectivos do jogo,

podemos explicar a maior assiduidade do grupo A – Wiiterapia face aos restantes

grupos.



6. Conclusões e recomendações

Com a realização deste estudo concluímos que, o uso da Nintendo Wii®

na 3ª

Idade quando supervisionado, pode ter um forte impacto na componente física e,

motivador para a prática terapêutica preventiva face ao simples uso da consola, ou

face a um grupo de Ginástica Geriátrica.

Concluímos que, para existirem resultados significativos no uso da Nintendo

Wii® supervisionado, os indivíduos devem participar num mínimo de 15 sessões de

50 minutos cada.

Este estudo permitiu ainda concluir que o profissional supervisor pela

intervenção com a Nintendo Wii® deve estar preparado para lidar com o impacto

depressivas que pode surgir nos participantes.

Os bons resultados que têm sido obtidos com o uso da Nintendo Wii®

no campo

terapêutico devem ser observados com cautela. O simples uso da Wii®

por si só não

representa nenhum acto de recuperação. São já conhecidos e documentados alguns

casos e patologias específicas decorrentes do mau uso da consola de videojogos

(Robinson R.J, 2008; Jones C., 2009; Sparks D., 2009). Além dos problemas físicos

decorrentes do mau uso, também podem surgir problemas psicológicos derivados da

frustração de não conseguir utilizar a consola convenientemente, podendo estes levar

á desmotivação e abandono do plano de treino (Rikke A., 2010). A investigação e o

conhecimento sobre como desenhar e conceber os videojogos físicos (exergames)

ainda está muito no início (Sinclair J., et al., 2007), então qualquer acção com a Wii®,

a nível terapêutico, por parte dos seniores deve ser preparada e delineada por

profissionais de saúde especializados devendo estes encarar a consola como mais uma

ferramenta de trabalho, tendo os Fisioterapeutas todas as capacidades para ser um

destes profissionais especializados.

Deve então o profissional de saúde identificar quem será ou não viável para a

“Wiiterapia” e dentro dos que podem/devem participar, o profissional deve escolher o

jogo, a intensidade e o tempo específico para cada paciente (Coyne C., 2008),

promovendo assim verdadeira autonomia e independência para com os idosos para

estes não caírem na rotina, no isolamento, solidão e na inactividade que

possivelmente o levará a um estado de inutilidade e depressivo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Robinson%20RJ%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus



Como principais limitações na realização deste estudo apontamos:

A idade avançada dos indivíduos, dificultando assim muitas vezes a

comunicação e a compreensão, principalmente face a conceitos e tecnologia

desconhecida;

A aplicação dos testes finais realizou-se apenas após o término da

intervenção, o que pode, por si só, ter tido algum papel nos resultados obtidos;

Apesar de ser uma população institucionalizada, era algo activa e ocupada,

dificultando muitas vezes uma continuidade regular da intervenção;

A altura autorizada para realizar a intervenção (Verão) dificultou a

assiduidade de alguns indivíduos, dadas as saídas agendadas com a Instituição e

familiares;

A altura em que foi realizada a avaliação final (Outono), dado ser uma

altura mais fria, escura e depressiva, pode ter influenciado os resultados;

Tamanho dos grupos de estudo (n<30);

O software da Nintendo Wii®

ser totalmente em Inglês conciliado com a

baixa escolaridade dos indivíduos;

Quantidade de escalas utilizadas, dados obtidos e tempo de análise.



7. Trabalho futuro

Tendo em conta as conclusões e limitações apresentadas, seria importante em

estudos futuros obter uma amostra de estudo maior por grupo; aprofundar o estudo

das questões psicológicas, da frustração no uso de novas tecnologias e comparar com

outras faixas etárias; investigar junto de uma população sénior não institucionalizada;

realizar um estudo de follow-up aos diferentes grupos de intervenção; estudo

comparativo com novas soluções do mercado (Sony® Move; Xbox

® kinect).



8. Referências

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