neuroinfecÇÕes

NEUROINFECÇÕES NEUROINFECÇÕES

Profa. Dra. Carmen Lucia Penteado LancellottiProfa. Dra. Carmen Lucia Penteado Lancellotti

BARREIRAS NATURAIS DO SNCBARREIRAS NATURAIS DO SNC

• PELE e SUBCUTÂNEOPELE e SUBCUTÂNEO

• CAIXA ÓSSEA e COLUNA VERTEBRALCAIXA ÓSSEA e COLUNA VERTEBRAL

• DURA-MÁTERDURA-MÁTER

• ARACNÓIDEARACNÓIDE

• PIA-MÁTERPIA-MÁTER

• BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICABARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA

VIAS DE INFECÇÃOVIAS DE INFECÇÃO

• HEMATOGÊNICAHEMATOGÊNICA: :

arterialarterial

venosa retrógrada via anastomoses (veias da venosa retrógrada via anastomoses (veias da face e cerebrais)face e cerebrais)

• IMPLANTAÇÃO DIRETA: traumaIMPLANTAÇÃO DIRETA: trauma

• EXTENSÃO LOCAL: infecções em seios EXTENSÃO LOCAL: infecções em seios aéreos, aéreos, dentes, cirurgias seguidas por osteomielite dentes, cirurgias seguidas por osteomielite

• SNP ao SNCSNP ao SNC

IMUNIDADE SNCIMUNIDADE SNC• BARREIRA HÊMATO-ENCEFÁLICA BARREIRA HÊMATO-ENCEFÁLICA

• NÃO HÁ ÓRGÃO ANEXO DO SISTEMA IMUNENÃO HÁ ÓRGÃO ANEXO DO SISTEMA IMUNE

• CÉLULAS IMUNES VIA LÍQUOR E VIA SANGUE CÉLULAS IMUNES VIA LÍQUOR E VIA SANGUE POR QUEBRA DE BARREIRA HÊMATO-POR QUEBRA DE BARREIRA HÊMATO-ENCEFÁLICAENCEFÁLICA

• REPARAÇÃO DEFICIENTE:REPARAÇÃO DEFICIENTE:– FIBROBLASTOS PERIVASCULARES E MENÍNGEOSFIBROBLASTOS PERIVASCULARES E MENÍNGEOS– ASTROGLIOSEASTROGLIOSE

NEUROINFECÇÕESNEUROINFECÇÕES

• DOENÇAS BACTERIANASDOENÇAS BACTERIANAS

• DOENÇAS VIRAISDOENÇAS VIRAIS

• DOENÇAS FÚNGICASDOENÇAS FÚNGICAS

• DOENÇAS por PROTOZOÁRIOSDOENÇAS por PROTOZOÁRIOS

• OUTRAS DOENÇAS PARASITÁRIASOUTRAS DOENÇAS PARASITÁRIAS

• DOENÇAS PRIÔNICASDOENÇAS PRIÔNICAS

INFECÇÕES BACTERIANASINFECÇÕES BACTERIANAS• MENINGITE AGUDA PIOGÊNICAMENINGITE AGUDA PIOGÊNICA

• FOCAIS SUPURATIVAS AGUDASFOCAIS SUPURATIVAS AGUDASABSCESSO CEREBRALABSCESSO CEREBRALEMPIEMA SUBDURALEMPIEMA SUBDURALABSCESSO EXTRADURALABSCESSO EXTRADURAL

• MENINGO-ENCEFALITES CRÔNICASMENINGO-ENCEFALITES CRÔNICASTUBERCULOSETUBERCULOSENEUROSÍFILISNEUROSÍFILISNEUROBORRELIOSE (DOENÇA DE LYME)NEUROBORRELIOSE (DOENÇA DE LYME)DOENÇA DE WHIPPLEDOENÇA DE WHIPPLE

INFECÇÕES VIRAIS INFECÇÕES VIRAIS (MENINGO-ENCEFALITES)(MENINGO-ENCEFALITES)

• ARBOVIROSESARBOVIROSES• HERPES SIMPLEX 1 (HSV-1)HERPES SIMPLEX 1 (HSV-1)• HERPES SIMPLEX 2 (HSV-2)HERPES SIMPLEX 2 (HSV-2)• VARICELLA-ZOSTER (HERPES ZOSTER)VARICELLA-ZOSTER (HERPES ZOSTER)• CITOMEGALOVIRUS (CMV)CITOMEGALOVIRUS (CMV)• POLIOMIELITEPOLIOMIELITE• RAIVARAIVA• HIVHIV• LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA

(LEMP)(LEMP)• PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEESA)PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEESA)• ENCEFALITE LETÁRGICA (VON ECONOMO) ENCEFALITE LETÁRGICA (VON ECONOMO)

ENCEFALITES PÓS-INFECCIOSAS ENCEFALITES PÓS-INFECCIOSAS ENCEFALITES PERIVENOSASENCEFALITES PERIVENOSAS

ADEMADEM

• CACHUMBA CACHUMBA

• SARAMPOSARAMPO

• VARICELAVARICELA

• RUBÉOLARUBÉOLA

• VACCÍNIAVACCÍNIA

INFECÇÕES FÚNGICASINFECÇÕES FÚNGICAS

• CANDIDÍASECANDIDÍASE

• CRIPTOCOCOSECRIPTOCOCOSE

• HISTOPLASMOSEHISTOPLASMOSE

• PARACOCCIDIOIDOMICOSEPARACOCCIDIOIDOMICOSE

• ASPERGILLUS FUMIGATUSASPERGILLUS FUMIGATUS

• MUCORMICOSEMUCORMICOSE


NEUROINFECÇÕES NEUROINFECÇÕES PROTOZOÁRIOSPROTOZOÁRIOS

• NEUROTOXOPLASMOSENEUROTOXOPLASMOSE

• AMEBÍASEAMEBÍASE

• DOENÇA DE CHAGASDOENÇA DE CHAGAS

• MALARIA FALCIPARUMMALARIA FALCIPARUM

AMEBÍASE SNCAMEBÍASE SNC

• AMEBAS DE VIDA LIVRE HABITAM A ÁGUA, O AMEBAS DE VIDA LIVRE HABITAM A ÁGUA, O SOLO, O AR E MATÉRIAS ORGÂNICASSOLO, O AR E MATÉRIAS ORGÂNICAS

• GÊNEROS QUE CAUSAM DOENÇA NO S.N.C.:GÊNEROS QUE CAUSAM DOENÇA NO S.N.C.: NAEGLERIA, ACANTHAMOEBA, LEPTOMYXIDNAEGLERIA, ACANTHAMOEBA, LEPTOMYXID

• PAM:PAM: MENINGO-ENCEFALITE AGUDA POR MENINGO-ENCEFALITE AGUDA POR NAEGLERIANAEGLERIA

• GAE:GAE: ENCEFALITE AGUDA GRANULOMATOSA ENCEFALITE AGUDA GRANULOMATOSA POR ACANTHAMOEBA E LEPTOMYXIDPOR ACANTHAMOEBA E LEPTOMYXID

PAMPAM• CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS SAUDÁVEISCRIANÇAS E ADULTOS JOVENS SAUDÁVEIS

• VIA DE INVASÃOVIA DE INVASÃO - NEUROEPITÉLIO OLFATÓRIO - NEUROEPITÉLIO OLFATÓRIO

• PERÍODO DE INCUBAÇÃOPERÍODO DE INCUBAÇÃO - 2 a 3 DIAS - 2 a 3 DIAS

• INÍCIO SÚBITO COM IRRITAÇÃO MENÍNGEA INÍCIO SÚBITO COM IRRITAÇÃO MENÍNGEA SEVERA SEVERA EVOLUÇÃO RAPIDAMENTE FATAL, EM 1 SEMANAEVOLUÇÃO RAPIDAMENTE FATAL, EM 1 SEMANA

• EPIDEMIOLOGIA +:EPIDEMIOLOGIA +: NADOU RECENTEMENTE EM NADOU RECENTEMENTE EM ÁGUA FRESCA, MORNA, NÃO CLORADA ÁGUA FRESCA, MORNA, NÃO CLORADA

• DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO: LEUCOCITOSE COM DESVIO À LEUCOCITOSE COM DESVIO À ESQUERDAESQUERDA

L.C.R.: PURULENTO, PROTEÍNAS L.C.R.: PURULENTO, PROTEÍNAS 100-1000mg/100ml,AMEBAS100-1000mg/100ml,AMEBAS

• T.C.:T.C.: OBLITERAÇÃO DAS CISTERNAS BASAIS E OBLITERAÇÃO DAS CISTERNAS BASAIS E DO ESADO ESA

GAEGAE• INDIVÍDUOS IMUNOCOMPROMETIDOSINDIVÍDUOS IMUNOCOMPROMETIDOS

• VIA DE INVASÃO:VIA DE INVASÃO: HEMATOGÊNICA HEMATOGÊNICA

• PORTA DE ENTRADA:PORTA DE ENTRADA: CÓRNEA,TRATO RESPIRATÓRIO CÓRNEA,TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR, ULCERAÇÕES DE PELE OU MUCOSASINFERIOR, ULCERAÇÕES DE PELE OU MUCOSAS

• PERÍODO DE INCUBAÇÃO:PERÍODO DE INCUBAÇÃO: ? (SEMANAS OU MESES) ? (SEMANAS OU MESES)

• SINTOMAS SUTIS ENCEFALÍTICOS, DESENVOLVIMENTOSINTOMAS SUTIS ENCEFALÍTICOS, DESENVOLVIMENTO LENTO, COMA PROFUNDO TERMINALLENTO, COMA PROFUNDO TERMINAL

• DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO: ISOLAMENTO DO L.C.R. OU BIÓPSIA ISOLAMENTO DO L.C.R. OU BIÓPSIA• T.C.:T.C.: ÁREAS SIMULANDO INFARTOS SÉPTICOS ÁREAS SIMULANDO INFARTOS SÉPTICOS• PROGNÓSTICO:PROGNÓSTICO: GRAVE, GERALMENTE DIAGNÓSTICO GRAVE, GERALMENTE DIAGNÓSTICO

PÓS-MORTEMPÓS-MORTEM

INFECÇÕES PARASITÁRIASINFECÇÕES PARASITÁRIAS

• NEUROCISTICERCOSE

• CISTO HIDÁTICO

• ESQUISTOSSOMOSE

• ESTRONGILOIDÍASE

• TOXOCARÍASE (LARVA MIGRANS VISCERAL)

DOENÇAS PRIÔNICAS DOENÇAS PRIÔNICAS (ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES (ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES

TRANSMISSÍVEIS)TRANSMISSÍVEIS)


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