NECROSENECROSE

A) NECROSEA) NECROSECONCEITOCONCEITO::

É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA: : - PROCESSO IRREVERSÍVEL- PROCESSO IRREVERSÍVEL- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS - RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS

HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS - ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS

LESADAS.LESADAS.

AUTÓLISEAUTÓLISE::AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS REMOVIDOS SEM FIXADOR.REMOVIDOS SEM FIXADOR.

FIXADORFIXADOR::SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE (FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR (FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR UNIVERSAL.)UNIVERSAL.)

IMPORTÂNCIA DA NECROSEIMPORTÂNCIA DA NECROSE::- SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR

NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO, NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO, INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS, INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS, POR EXEMPLO.POR EXEMPLO.

- ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGP NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGP TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).

ASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSEASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSE::

MORFOLOGIA MICROSCÓPICAMORFOLOGIA MICROSCÓPICA::- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS), - AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),

COM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADASCOM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADAS..- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS - CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS

AGREGADOS.AGREGADOS.- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.

1. NECROSE DE COAGULAÇÃO1. NECROSE DE COAGULAÇÃO::

TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.

INFARTOSINFARTOS::

MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA: :

DESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELASDESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELAS

PRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTROPRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTRO

DAS CÉLULAS.DAS CÉLULAS.

MORFOLOGIAMORFOLOGIA::

“ “SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).

TIPOS DE NECROSE:

SÍTIOSSÍTIOS: : TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS PODEROSAS. PODEROSAS. NOS ABSCESSOS AS ENZIMAS NOS ABSCESSOS AS ENZIMAS LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS LIQUEFAZEM OS TECIDOS.LIQUEFAZEM OS TECIDOS.

2. NECROSE LIQUEFATIVA

3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)A)A) TRAUMÁTICA TRAUMÁTICA: : MAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSASMAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSASLIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS

GRAXOS.GRAXOS.

B) B) ENZIMÁTICAENZIMÁTICA::ATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COMATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COMLIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDOLIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDOADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).

4. NECROSE CASEOSA4. NECROSE CASEOSA

CAUSACAUSA::FREQUENTE NA TUBERCULOSE.FREQUENTE NA TUBERCULOSE.

MACROSCOPIAMACROSCOPIA: : ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)

MICROSCOPIAMICROSCOPIA: : MATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOS DE MATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOS DE NÚCLEO.NÚCLEO.

5. 5. GANGRENA SECAGANGRENA SECA-VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).-ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.

MACROSCOPIAMACROSCOPIA: : ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”, ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”, DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).

CAUSACAUSA::OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).

APOPTOSEAPOPTOSECONCEITOCONCEITO: :

MORTE CELULAR PROGRAMADA, MORTE CELULAR PROGRAMADA, COM ELIMINAÇÃO SELETIVA DE COM ELIMINAÇÃO SELETIVA DE CÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEM CÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEM PREJUDICAR AS CÉLULAS PREJUDICAR AS CÉLULAS CIRCUNDANTES.CIRCUNDANTES.

EXEMPLOS:EXEMPLOS:

DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS. DELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSASDELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSAS REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A

OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO. DELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DE DELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DE

CITOCINAS.CITOCINAS. MORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDASMORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDAS DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL, DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,

ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS). DELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIADELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIA (RADIAÇÃO E DROGAS (RADIAÇÃO E DROGAS

ANTI-CANCER).ANTI-CANCER).

MORFOLOGIA:MORFOLOGIA:

A) RETRAÇÃO CELULARA) RETRAÇÃO CELULAR

B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO DE CROMATINADE CROMATINA

C) CORPOS APOPTÓTICOS C) CORPOS APOPTÓTICOS FAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOSFAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOS