MUDANÇAS CITOLÓGICAS E

AS FASES DA VIDA

RECÉM NASCIDAS

- até 1 mês influência dos hormônios maternos – normotrófico

- depois regridem para um quadro atrófico

PRÉ-PUBERDADE

- células escamosas imaturas – ausência de estímulo estrogênico

- quadro atrófico

FASE ADULTA

- epitélio escamoso estratificado normotrófico

- mudanças de acordo com a fase do ciclo menstrual

GRAVIDEZ

- predominância de células intermediárias com glicogênio – células naviculares

- células deciduais raramente encontradas durante a gravidez.

- aumentadas com citoplasma abundante eosinófilo ou basófilo com vacúolos proeminentes, núcleo hipercromático com nucléolo identificável

FASES DISTINTAS

Fase 1: primeiro trimestre da gravidez

- a partir do 35o dia

- células superficiais eosinofílicas raras ou ausentes

- células predominantes naviculares agrupadas ou células em concha

- muco ausente

- poucos leucócitos

- bacilos de Doderlein - presentes

Fase 2: segundo e terceiro trimestres da gravidez

- aglomeração celular de células naviculares

- células predominantes naviculares agrupadas

- muco ausente

- poucos leucócitos

- bacilos de Doderlein – presentes, alongados e citolíticos

ABORTO

- presença de trofoblastos

- células aumentadas irregulares

- núcleo escuro com fina textura granular

- células musculares podem estar presentes - trauma

PÓS-PARTO

- fragmentos de células endometriais com abundantes macrófagos e histiócitos – 9 semanas

- aspecto atrófico ( ↓ atividade estrogênica) – efeito da prolactina

- aumento das células para-basais e naviculares com pequenos depósitos intracelulares de glicogênio

- depois de 6 meses entrada no ciclo normal – padrão normotrófico

MENOPAUSA

- mudanças fisiológicas - diminuição da atividade estrogênica

- redução de maturação do epitélio

- dividida em inicial, intermediária e avançada

MENOPAUSA INICIAL MENOPAUSA INICIAL

- pequeno déficit de estrogênio

- esfregaço semelhante ao de idade fértil com redução de células superficiais

- células intermediárias com núcleo de tamanho normal

- presença de células naviculares

- padrão observado por anos/décadas em aproximadamente 10% das menopausadas

MENOPAUSA INTERMEDIÁRIA

- déficit moderado de estrogênio

- agregados de células intermediárias e parabasais

- células intermediárias tem núcleo pálido e as vezes apresentam glicogênio em seu citoplasma

MENOPAUSA AVANÇADA

- déficit proeminente de estrogênio

- esfregaços compostos por escassas células parabasais

- grande número de células picnóticas e com cariorrex

- presença de macrófagos mono ou multinucleados – grânulos citoplasmático fagocitados

MENOPAUSA AVANÇADA

Tipo Aumentado

- coloração homogênea cinza

- presença de degeneração nuclear

MENOPAUSA AVANÇADA

Tipo Picnótico Eosinofílico

- citoplasma eosinofílico

- picnose e cariorrex nuclear

DISTÚRBIOS COM EFEITO HORMONAL

- tumores ovarianos que produzem substâncias com efeitos estrogênicos

- puberdade precoce em meninas

- endometriose

- galactorréia

- indução de maturação do epitélio pós menopausa causada por processos inflamatórios - Trichomonas vaginalis

- indução de maturação do epitélio pós-menopausa por câncer endometrial

- Observação: citólise associada a bacilos de Doderlein podem dificultar a determinação do grau de maturação do tecido

MEDICAÇÃO

- uso de tetraciclina pode induzir descamação do epitélio, efeito pode durar por semanas após o término do tratamento

- maturação induzida pelo uso de medicamentos digitálicos