Hemodiálise

Remove as substâncias

tóxicas e o excesso de líquido

acumulado no sangue e tecidos

do corpo em conseqüência da

falência renal.

Grandes quantidades de substâncias podem ser removidas relativamente rápido e de maneira efetiva.

O sangue é removido do corpo para o sistema extra-corpóreo - máquina de diálise - através de uma bomba, que o impulsiona para dentro de um filtro/dialisador, também

conhecido como rim artificial.

A hemodiálise é necessária:

Quando os rins já não eliminam produtos tóxicos em quantidades suficientes para assegurar a sua saúde.

Uma equipe técnica de enfermagem

será treinada para manusear o

equipamento, identificar urgências,

atender o paciente, e cumprir a

prescrição dialítica.

No intervalo entre as sessões, o

paciente pode exercer suas

funções normais de trabalho;

Porém como as toxinas vão se

acumulando no corpo é

necessário uma maior restrição

alimentar e maior controle

principalmente na ingesta de

água e sal.

PROCEDIMENTO:

https://www.youtube.com/watch?v

=3CXOCuIfA7c&hd=1

Como é que a Diálise limpa o

sangue?O dialisador tem duas partes, uma para o sangue e outra para um líquido de limpeza (dialisante).

Uma fina membrana separa estes dois compartimentos.

Os produtos do sangue de menos tamanho molécular, como o K, a Ur, a Cr, passam através dessa fina menbrana e são assim eliminados do sangue.

Os produtos de maior tamanho, como as proteinas, não conseguem passar através da membrana mantendo-se no sangue.

Além dos produtos tóxicos do sangue, é removido o líquido em excesso.

SET arterial

SET venoso

DIALISANTE

SANGUE

MEMBRANA ARTIFICIAL / DIALISADOR:

Dialisador Capilar formado de finos tubos plásticos, semipermeáveis, com numerosos

poros microscópicos.

Este tem tamanho, taxas de depuração (limpeza) e volumes de enchimentos variados.

De acordo com a prescrição, será definido a área do dialisador e o tempo ideal para sua diálise.

ACESSO VASCULAR:

O acesso vascular é a linha de vida

do paciente, deve ser preservado,

mantendo adequada higienização e

seguindo os cuidados orientados

pela equipe de diálise.

Este é feito através de uma pequena

mas delicada cirurgia. Pode ser usada

depois de 4 a 6 semanas apos sua

formação, normalmente no membro

não-dominante.

Esse acesso é chamado de Fistula Arterio Venosa (FAV).

Esse acesso pode ser feito, unindo uma artéria a uma veiapara aumentar o tamanho das veias.

Para efectuar a HEMOdiálise são necessárias duas agulhas:

Uma para o lado da artéria e outra para o lado da veia da fístula.

CUIDADOS COM A – FAV

É preciso preservá-la de sangramentos e

riscos de acidentes.

No membro da FAV evite:

-Punções sanguineas;

-Carregar peso e Dormir sobre o

membro, pois a pressão sobre ela

pode interromper seu fluxo;

- Verificar PA (fluxo de sangue pode

ser interrompido);

Faça exercícios com a mão e o braço onde está localizada a fístula, isto faz com que os músculos do braço ajudem no amadurecimento da fístula.

Durante a sessão é fundamental o

monitoramento as condições do acesso

vascular, dispositivos de segurança,

equipamento, detector de bolhas de ar,

temperatura etc.

Usado por períodos curtos em situaçoes emergenciais ou durante o período de maturação da FAV (enquanto não se consegue construir uma fístula).

Outro tipo de acesso é catéter central -

instalado na veia Jugular ou Subclávia.

ALGUNS PROBLEMAS QUE PODEM SURGIR DURANTE A HD

Bastante comum sentir cãibras e queda rápida da pressão arterial durante a sessão de HD.

A hipotensão pode fazer com que o paciente sinta fraqueza, tonturas, enjôos ou mesmo vômitos.

O início do tratamento dialítico pode ser um pouco mais difícil pois, nesta fase, o corpo está adaptando-se a uma nova forma de tratamento.

Os medicamentos usados na

hemodiálise são:

Vitaminas: Algumas perdem-se durante a diálise.

Acetato ou Carbonato de Cálcio:Fornece um suplemento de cálcio, além de evitar a absorção do fósforo e diminui a acidose do sangue. Reduzindo a absorção de fósforo evita-se a doença óssea do doente renal.

Ferro:Para melhorar a anemia.

Eritropoetina: Aumentar produção de glóbulos vermelhos e corrigir a anemia.

Vitamina D ativada (calcitriol): Aumentar a absorção intestinal de cálcio e melhorar a mineralização dos ossos.

Anti-hipertensivos:Os pacientes com hipertensão arterial necessitam de medicação para controlá-la.

DIETA: Comendo e bebendo.

A ingesta de liquidos, eletrolitos, e sais minerais, deve ser estritamente controlada para evitar sobrecarga hídrica.

Ingerir alimentos:

- ricos em fibras e carboidratos;

- ricos em proteinas.