Monitoramento do

Processo

Indicadores

Consultor: Gabriela Barbosa

• Capacitar os participantes na elaboração da

ferramenta de indicadores.

Objetivos

• Conhecer conceitos de medição dos processos de

trabalho;

• Entender os tipos e a classificação dos indicadores;

• Aprender como elaborar um indicador;

• Entender a aplicabilidade da ferramenta;

Objetivos

• Atender requisito de nível 2 do Manual da ONA.

“Acompanha a efetividade dos protocolos assistenciais

promovendo ações de melhoria”.

“Mensura a efetividade das ações de prevenção,

definidas frente aos riscos relacionados à condição do

paciente e define melhorias.”

Objetivos

• Atender requisito de nível 3 do Manual da ONA.

“Sustenta os fundamentos de gestão em saúde.”

Objetivos

• Atender requisito da norma ISO 9001:2015

9. Avaliação de Desempenho

9.1 Monitoramento, Medição, Análise e Avaliação

Objetivos

O que não é medido não é gerenciado e na implantação de

um sistema de gestão da qualidade quando mapeamos

processos e padronizamos rotinas alguns questionamentos

vêm à mente:

• Como identificar se as atividades estão sendo

executados corretamente?

• Quais os aspectos que podem ser melhorados?

• São dados ou informações numéricas que quantificam

as entradas, saídas e o desempenho de processos e

produtos da organização como um todo.

MEDIÇÃO: antes,

durante e depois

do processo

(INDICADORES)

O que são indicadores ?

Entrada

Atividade

SaídaEntrada

Atividade

Saída

MelhoriaContínua

E então, para que servem os indicadores ?

Definir metas de desempenho

Controlar e melhorar a qualidade e o desempenho de um determinado processo ao longo do tempo

Porquê medir?

Gerenciar o Processo: Avaliar o desempenho

Melhorar os resultados

Reduzir custos

Definir periodicidade das ações

TOMAR DECISÕES

Atenção !!!

Não basta ter indicadores, é

necessário ter indicadores

com qualidade, que

representem a realidade.

Epidemiologia e Estatística Básica

para a Gestão

População: pessoas ou objetos expostos a um

determinado evento ou a um conjunto de eventos que se

deseja estudar.

Epidemiologia e Estatística

Estudo População

Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos

Somatório de itens avaliados a cada recebimento

Tempo médio de distribuição de refeição Total de refeições distribuídas

Análise de glosas Itens faturados nas contas hospitalares, ou as próprias contas hospitalares

Evento: são as ocorrências que se desejam estudar

Epidemiologia e Estatística

Estudo Evento

Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos

Somatório dos itens conformes avaliados a cada recebimento

Tempo médio de distribuição de refeição Total de horas gastas para a distribuição das refeições

Análise de glosas Total de glosas

Como realizar a medição de um evento?

A ocorrência dos eventos mensurada por meio de

indicadores é usualmente expressa de 3 formas.

Epidemiologia e Estatística

Taxa Razão Proporção

A base é a relação

Numerador dividido pelo

Denominador

Taxa: A população que sofreu o evento está no numerador

e no denominador está toda a população exposta

Usualmente, o valor obtido na divisão do numerador pelo

denominador é multiplicado por 10n para que o resultado

fique melhor perceptível

Epidemiologia e Estatística

TaxaIndicador Exemplos com

valores

Como se

calcula?

E se multiplicar por

10n?

E aí? Como se

lê?

Taxa de

readmissã

o

De um total de 856

pacientes que

receberam alta, 12

foram readmitidos

(só pode ser

readmitido quem

recebeu alta).

Numerador =

12

Denominador

= 856

Resultado:

12/856 =

0,014

0,014 x100 (ou 102) =

1,4%

(é percentual porque

foi multiplicado por

100. No símbolo “%”,

os dois zeros

representam os dois

zeros de 100).

1,4 porcento.

Ou: de cada

100 pacientes

que recebem

alta, 1,4 é

readmitido.

Taxa de

mortalidad

e neonatal

precoce

De um total de 547

RNs que nasceram

vivos, 3 morreram

até o 6º dia de vida

(só pode morrer até

o 6º dia o RN que

nasceu vivo).

Numerador =

3

Denominador

= 547

Resultado:

3/547 =

0,0054

0,0054 x10.000 (ou

104) = 540/000

(é por 10 mil porque

foi multiplicado por

10.000. No símbolo

“0/000”, os 4 zeros

representam os 4

zeros de 10.000).

54 por 10 mil.

Ou: de cada

10.000 RNs

que nascem

vivos, 54

morrem até o

6º dia de vida.

Razão: Numerador e denominador possuem diferentes

unidades observacionais, ou seja, são de categorias

diferentes, mas estão relacionadas.

Epidemiologia e Estatística

DenominadorNumerador

Razão

Indicador Exemplos com valores Como se lê E se multiplicar porcem? Ou por mil?

E aí? Como selê?

Kg de roupasuja/paciente-dia

3,5 kg/ 1 paciente-dia(paciente-dia émedida de tempo enão gera roupa suja)

Para cada 1paciente-diasão gerados 3,5Kg de roupasuja

x100 fica: 350 Kg deroupa/ 100 pacientes-dia

Para cada 100pacientes-diasão gerados350 Kg deroupa suja

Pneumoniaassociada àVM/ VM-dia(VM –ventilaçãomecânica)

0,02 PNEU/ 1 VM-dia(VM-dia é medida detempo e não sofre oevento pneumonia)

Para cada 1 diade VM ocorre0,02 episódiode pneumoniaassociada

x1000 fica: 20 PNEU/1000 VM-dia

Para cada 1000dias de VMocorrem 20episódios depneumonia

Proporção: As unidades observacionais do numerador

estão incluídas no denominador, mas o denominador não

influencia na chance de ocorrência do evento medido no

numerador. A proporção mede a magnitude de uma

característica do evento em relação ao todo.

Epidemiologia e Estatística

Exemplos:

A contribuição da infecção de sítio cirúrgico (ISC) em relação ao total de infecções (ISCestá incluída no total de infecções).

A glosa por falta de checagem de enfermagem no total das glosas (glosa por checagemestá incluída no total de glosas).

Amostragem

A amostra é um conjunto da população/objeto de estudo

Um dos erros mais comuns em mensuração de resultados

é utilizar amostras inadequadas. É preciso utilizar

referências de cálculo amostral.

Ex.: BARNETT, 1982.

Epidemiologia e Estatística

Classificação dos Indicadores

Estratégicos

Operacionais

Medem as ações

que viabilizam a

estratégia

Controlam a rotina

do dia a dia

Objetivo de Mensuração

Tipo de Mensuração

Eficácia: a eficácia mede a relação entre os resultados

obtidos e os objetivos pretendidos, ou seja, ser eficaz é

conseguir atingir um dado objetivo.

Ex.: Satisfação do Cliente Externo/Interno;

Adesão ao cronograma de manutenção

preventiva; Taxa de úlcera de pressão, Taxa

de Glosa, etc

Tipo de Mensuração

Eficiência: realizar uma tarefa da forma mais econômica,

utilizando o menor recurso possível.

Ex.: Custo total realizado pelo orçado; contas faturadas

por hora trabalhada; número de pacotes produzidos por

hora trabalhada etc

EficáciaMetas e

objetivos

Eficiência

Recursos

Efetividade

Impacto

Tipo de Mensuração

Efetividade: É manter-se sustentável no ambiente,

apresentar resultados globais ao longo do tempo, cumprir

o dever e aumentar o lucro (gerenciando recursos).

Dimensões ou Perspectivas

As perspectivas fazem parte da metodologia do BSC

(Balanced Scorecard).

• Avalia a rentabilidade e visibilidade financeira da empresa

Financeira

• Visão da empresa sobre o foco no cliente

Cliente

• Atividades desempenhadas dentro da empresa

Processo

• Capacitação do recurso humano

Aprendizado

Como elaborar um indicador ?

P (Plan) –Planejar

D (Do) –Fazer

C (Check) – Checar

A (Act) –Agir

Etapas do PDCA

P = Definição dos processos e

indicadores

D = Coleta dos dados

C = Análise de indicadores

A = Agir para melhoria

Etapas do PDCA

P Planejar

O que deve ser mensurado são os pontos

críticos, os fatores limitadores, o que

comumente chamados de “gargalos”.

Definir de forma clara algumas informações

referentes aos indicadores estabelecidos

• Nome

• Tipo

• Objetivo

• Numerador

• Denominador

• Fórmula

• Meta

• Periodicidade

Etapas do PDCA

P Planejar

Ex.: Processo Preparo de Refeições

Entradas Processo Saídas

Percentual de

conformidades na

avaliação de recebimento

dos produtos

Número de refeições

produzidas/Hora

trabalhada

Tempo médio de

distribuição de

refeição

Nome do Indicador

Eficácia Eficiênci

aObjetivo

Numerador e Denominador

Cálculo MetaPeriodicida

de

Percentual de conformidades na avaliação de

recebimento dos produtos

Eficácia

Buscar melhoria continua e

desenvolvimento dos

fornecedores de acordo com

critérios internos

instituídos.

N: Total de itens avaliados como conformes

D: Total de itens avaliados

N/D*100Definir Mensal

Número de refeições

produzidas/Hora trabalhada

EficiênciaAcompanhar a produtividade do trabalhador

N: Total de refeições produzidas

D: Total de horas trabalhadas

N/DDefinir Mensal

Tempo médio de distribuição

de refeiçãoEficiência

Melhorar e eficiência de

processos

N: Somatório dos tempos gastos para distribuição das

refeiçõesD: Total de refeições

distribuídas

N/DDefinir Mensal

Etapas do PDCA

Esse passo consiste na preparação para a

obtenção dos resultados dos indicadores, de

acordo com as informações definidas no passo

anterior, e a execução da coleta de dados.

• Definir o instrumento de coleta de dados

• Executar a coleta

D

Fazer

Etapas do PDCA

D

Fazer

- Percentual de conformidades na avaliação de recebimento dos produtos

- Número de refeições produzidas/Hora trabalhada

- Tempo médio de distribuição de refeição

Indicadores Instrumentos para as coletas de dados:

Formulário próprio com os itens paraavaliação de recebimentos dos produtos

Planilha na qual são registradas asrefeições produzidas e as horas detrabalho dos colaboradores responsáveispela produção

Formulário no qual são registrados ostempos gatos para distribuir as refeições eo total de refeições entregues.

Ex.: Processo Preparo de Refeições

A

Agir

Finalmente, após levantamento dos problemas e

suas causas são definidas as ações em busca da

melhoria.

Etapas do PDCA

C

Checar

A verificação dos indicadores é o momento da

análise do resultado com levantamento de

problemas e suas respectivas causas em relação

à meta estipulada.

Atividade Prática

Modelo – Treinamento de Indicadores – Atividade Prática

– Definição de indicadores

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