módulo de procedimentos de emergência – aula 5 prof.ª andréa de vasconcelos freitas pinto

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TrabalhoTrabalhoMódulo de Procedimentos de Emergência – AULA 5Módulo de Procedimentos de Emergência – AULA 5

Prof.ª Andréa de Vasconcelos Freitas PintoProf.ª Andréa de Vasconcelos Freitas Pinto

Atendimento a Emergências

• Desobstrução das vias aéreas

• Reanimação cardiopulmonar

• Avaliação secundária

• Trauma crânio-encefálico

• Hemorragia

Objetivo da disciplina

Obtenção do conhecimento dos procedimentos voltados para o atendimento de emergência prestado aos pacientes no ambiente extra-hospitalar.

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DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

Objetivo geral

Reconhecer a obstrução respiratória adotando medidas que garantam via aérea pérvia.

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Objetivo específico

•Identificar o tipo de obstrução respiratória;

•Realizar na obstrução respiratória severa a manobra;

•Instituir via respiratória pérvia e ventilação assistida.

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DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

Causas mais frequentes de obstrução respiratória

• Nas vítimas conscientes

Comumente os engasgos são produzidos por alimentos

Obstrução da via respiratória repercutirá em inconsciência e parada cardiorrespiratória

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• Nas vítimas inconscientes

Como identificar obstrução respiratória?

A pessoa com dificuldade para respirar leva as mãos ao pescoço (sinal universal de engasgo)

Pergunte à vítima consciente: “VOCÊ ESTÁ ENGASGADO?”

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Causas mais frequentes de obstrução respiratória

Obstrução moderada

•A pessoa está tossindo efetivamente;

•Nenhuma manobra externa é necessária;

•Encorajar a tosse, e monitorar continuamente;

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Gravidade da obstrução respiratória

Obstrução severa

Vítima consciente

•Iniciar manobra de Heimlich

•Compressões abdominais até o objeto ser expulso ou o vitimado ficar inconsciente;

•Se a obstrução persistir e a vítima perder a consciência:

•Posicionar, cuidadosamente, a vítima em decúbito dorsal.

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Atenção!

• As compressões abdominais só em adultos;

• Em crianças maiores de 01 (um) ano de idade, gestantes e obesos realizar compressões torácicas

• A massagem cardíaca deve ser efetuada

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Vítima inconsciente •Abrir vias aéreas; •Efetuar 2 (duas) ventilações; •Se a 1ª respiração é feita e não elevar o tórax: •Abrir vias aéreas e inspecionar cavidade oral a procura do objeto obstrutor; •Se objeto estiver visível, removê-lo com um dedo; •Nunca realizar busca às cegas; •Abrir vias aéreas e ventilar novamente. •Ausência de respirações; •Realizar RCP.

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Criança menores de 01 (um) ano de idade com obstrução severa •Golpes no Dorso e Compressão Torácica Externa

•Segurar firmemente a cabeça da criança pela mandíbula;

•Efetuar 5 golpes no dorso entre as escápulas;

•Girar o lactente posicionando a face para cima;

•Efetuar 5 compressões torácicas, um dedo abaixo da linha mamilar.

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REANIMAÇÃO CÁRDIO-PULMONAR

OBJETIVO:

I. Identificar a parada respiratória e cardiorrespiratória no adulto.

II. Iniciar suporte ventilatório;

III. Iniciar reanimação cardiopulmonar;

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Reanimação cardiorrespiratória:

É o conjunto de procedimentos na vítima com parada cardiopulmonar, na tentativa de restabelecer a ventilação pulmonar e a circulação sanguínea.

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• Constatada a parada cardiorrespiratória (PCR) iniciar, imediatamente, as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP).

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Os procedimentos de suporte básico de vida, não poderão cessar, exceto se:

• Houver retorno do pulso central e da respiração espontânea;

• A equipe de suporte avançado de vida, assumir os procedimentos no ambiente pré-hospitalar;

• A vítima for entregue aos cuidados médicos, no ambiente hospitalar.

• O Suporte Avançado de Vida deve ser acionado em toda parada cardiorrespiratória.

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Reanimação cardiorrespiratória no adulto

Manobras de reanimação por um socorrista:

1.Ajoelhar ao lado da vítima;

2.Deslizar os dedos ao longo do bordo costal e localizar o apêndice xifóide;

3.Posicionar as regiões tênar e hipotênar de uma das mãos

4.Posicionar a segunda mão sobre a primeira, intercruzando os dedos das mãos

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• Com os braços estendidos, perpendiculares ao osso esterno;

• Após efetuar cinco ciclos;

• Persistindo a parada cardiorrespiratória ;

• Retornando a circulação e persistindo em parada respiratória

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Reanimação cardiorrespiratória no adulto

REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA REALIZADA POR DOIS SOCORRISTA:

• Socorristas 1 e 2: Verificam segurança e biossegurança.

• Socorristas 1 e 2: Aproximam-se, preferencialmente em diagonal

• Socorristas 1 e 2: Frente a frente, ajoelham-se ao lado da vítima;

• Socorrista 1: Constata inconsciência • Socorrista 1: Inspeciona a respiração – VER,

OUVIR e SENTIR – e identifica apnéia. 20

• Socorrista 1: Realiza a abertura da via aérea e efetua o controle da coluna cervical.

• Socorrista 1: Confirma a parada respiratória, recebe a cânula orofaríngea do socorrista 2

• Socorrista 1: Recebe o ventilador manual (AMBU), do socorrista 2 e efetua 2 (duas) ventilações.

• Socorrista 1: Inspeciona, novamente, a respiração e, concomitantemente, afere pulso carotídeo

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• Socorrista 2: Efetua 30 (trinta) compressões torácicas na parada cardiorrespiratória.

• Socorrista 1: Ventila 2 (duas) vezes, realizando juntamente com o socorrista 2;

• cardiopulmonar – 2 ventilações a cada 30 compressões torácicas.

• Socorristas 1 e 2: mantém um ritmo de 30 compressões torácicas por 2 ventilações

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Esta avaliação é composta pela avaliação objetiva (exame físico da "cabeça aos pés" e sinais vitais) e avaliação subjetiva (entrevista).

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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA


Objetivo geral

Identificar lesões que, no primeiro momento, não comprometem a vida do acidentado, mas, se não forem adequadamente tratadas, poderão comprometê-la nas horas seguintes.

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Objetivo específico

•Quantificar os sinais vitais enfocando frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial;

•Realizar exame céfalo-caudal, buscando através da inspeção e palpação por sinais e sintomas indicativos de trauma.

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Quantificação dos sinais vitais

Frequência cardíaca

•Adulto: 60 a 100bpm;

•Criança: 75 a 120bpm;

•Bebê: 100 a 160bpm.

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Frequência respiratória

•Adulto: 12 a 20rpm;

•Criança: 15 a 30rpm;

•Bebê: 20 a 50rpm.

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Pressão arterial

•Adulto: 120 X 80 mmHg;

•Criança e bebê: 90 + 2xidade (sístole) X 70 + 2xidade (diástole) mmHg

•Exame céfalo-caudal

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Elementos da anamnese

Objetivo: Obter informações da vítima e/ou testemunhas, quando pertinentes à situação.

A – Alergias;

M – Medicações;

P – Patologias prévias;

L – Local, eventos associados, mecanismo do trauma e ambiente;

A – Alimentação, horário da última refeição. 29

Trauma crânio-encefálico

• Sinais e sintomas Ânsia de vômito ou vômito;

Tontura ou desmaio;

Dor de cabeça intensa e persistente;

Perda de memória;

Deformidades cranianas;

Pupilas anisocóricas ;

Trauma raquimedular ;

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Trauma de tórax •Na fratura de clavícula ou dos três primeiros arcos costais: •Suspeitar de lesão cervical ou de medula espinhal; •Na fratura do quarto ao décimo arco costal: •Suspeitar de lesão pulmonar; •Na fratura das costelas flutuantes do hemitórax esquerdo: •Suspeitar de lesão de baço;

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• Na fratura das costelas flutuantes do hemitórax direito:

• Suspeitar de lesão de fígado;

• Na fratura de esterno:

• Suspeitar de lesão miocárdica;

• Na ferida aspirante:

• Realizar curativo valvulado;

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Trauma de tórax

Trauma de abdome

• Na presença do abdome em tábua:

• Suspeitar de hemorragia interna;

• Na evisceração:

Umedecer as vísceras e cobri-las com um pano umedecido;

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Trauma de pelve

• Dor a palpação com ou sem crepitação - fratura de pelve

• Grande perda volêmica

• Perna flexionada resistindo à posição ortostática

• Fratura de pelve ou luxação coxo-femoral

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Trauma de extremidades

• Deformidade, crepitação, edema, dor: • Suspeitar de lesão traumática; • Perfusão capilar periférica superior a 3 segundos: • Suspeitar de comprometimento ou lesão vascular; • Coloração e temperatura entre as peles

diferentes: • Suspeitar de comprometimento ou lesão vascular; • Suspeitar de lesão traumática

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HEMORRAGIA E CHOQUE HEMORRÁGICO

Objetivo geral

•Controlar hemorragia e prevenir estado de choque;

•Conhecer noções básicas da fisiopatologia.

•

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Objetivo específico •Conhecer os efeitos fisiopatológicos de uma grande hemorragia; •Realizar contenção das hemorragias utilizando os curativos adequados; •Identificar e prevenir o estado de choque hemorrágico; •Reconhecer os perigos e restrições no uso do torniquete

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HEMORRAGIA E CHOQUE HEMORRÁGICO

CLASSE I

•Perda de 10% a 15% do volume sanguíneo;

•Alterações mínimas na fisiologia;

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Classificação da hemorragia

Classificação

CLASSE II

•Perda de 15% a 30% do volume sanguíneo;

•Taquicardia;

•PA sistólica normal;

•PA diastólica eventualmente elevada por vaso constrição;

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CLASSE III

Perda de 30% a 40% do volume sanguíneo;

Frequência cardíaca acima de 120 bpm;

Frequência respiratória elevada;

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Classificação Classificação da hemorragia

Classificação

CLASSE IV

•Perda acima de 40% do volume sangüíneo;

•Pressão arterial praticamente indetectável;

•Confusão e coma.

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Informações gerais

Faz-se necessário:

•Identificar fontes de hemorragias externas;

•Controlar a hemorragia externa;

•Prevenir o estado de choque;

•Sob orientação médica direta – médico no local, estabelecer acesso venoso.

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Evisceração:

• Umedecer as vísceras com soro fisiológico ou água destilada;

• Cobrir as vísceras com compressa cirúrgica estéril umedecida.

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Sinais e sintomas

•pele - pálida e/ou cianótica, fria e sudoreica; •taquicardia e taquipnéia; •sede; •pulso filiforme (fraco e rápido); •P.A. – baixa. •perfusão capilar lenta ou inexistente; •tontura e/ou perda de consciência.

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Estado de choque

Prevenção do choque hemorrágico

• Realizar contenção de hemorragia;

• Posicionar a vítima em decúbito dorsal;

• Afrouxar roupas, retirar calçados;

• Repor volemia sob monitoração médica.

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ATIVIDADEATIVIDADE

1ª PARTE – Diferencie avaliação primária da secundária e cite dois exemplos de cada uma delas . (1,5 pontos).

2ªPARTE - Quais os procedimentos corretos para realização da REANIMAÇÃO CÁRDIO-PULMONAR? – (1,5).

ATIVIDADEATIVIDADE

FORMATAÇÃO! Mínimo de 01 folha e máximo de 03 folhas. Fonte: Arial ou Times New Roman, tamanho 12, espaçamento entre linhas de 1,5. Justificado, com alinhamento de ambos os lados do texto. Utilize margens no padrão do word (direita = 3,0; esquerda = 3,0; superior = 2,5 e inferior = 2,5). Não se esqueça do cabeçalho, no início do trabalho, contendo o seu nome, o do curso, nome da disciplina, do professor pesquisador, a cidade e a data.

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• Abertura dia 20/06/2014• Fechamento dia 28/06/2014 às 23h55mim.

ATIVIDADEATIVIDADE

DúvidasDúvidas

• Acesse o FórumAcesse o Fórum

• Chat – Quinta de 19:30 às Chat – Quinta de 19:30 às 21h21h

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Bons estudos e até a próxima aula!

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