“modelos de remuneração (fee for service, captation ... · conceituais e estratégias. 4. qual...
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“Modelos de remuneração (Fee for Service, Captation, Pacote)
para as Operadoras Odontológicas”.
Antonio Jorge G.KropfSP,12 abril 2013
Modelos de Remuneração
ROTEIRO
Modelos de Remuneração
1. Dados gerais .2. Bibliografia : artigos e revisões.3. Formas de remuneração: questões
conceituais e estratégias.4. Qual o caminho a seguir : nossa visão.
1. O que fazer.2. Como fazer.
ROTEIRO
Modelos de Remuneração
1. Dados gerais .2. Bibliografia : artigos e revisões.3. Formas de remuneração: questões
conceituais e estratégias.4. Qual o caminho a seguir : nossa visão.
1. O que fazer.2. Como fazer.
Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-
2012)
Modelos de Remuneração
O crescimento tem sido uma constante , predomínio PJ.
Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da
Federação (Brasil - setembro/2012)
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SP tem 1/3 de todos os beneficiários.
Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)
Modelos de Remuneração
Ainda há muito espaço para crescer.
Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)
Modelos de Remuneração
A sinistralidade é bem administrada .
Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)
Modelos de Remuneração
O Odontologia de Grupo é maior e cresce mais.
Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano
(Brasil - setembro/2012)
Modelos de Remuneração
> ODONTOPREV
> AMIL e INTERODONTO
> TEMPO ODONTO,PRODENT e HAPVIDA
ROTEIRO
Modelos de Remuneração
1. Dados gerais .2. Bibliografia : artigos e revisões.3. Formas de remuneração: questões
conceituais e estratégias.4. Qual o caminho a seguir : nossa visão.
1. O que fazer.2. Como fazer.
2 - Revisão Bibliográfica
Modelos de Remuneração
2 - Revisão Bibliográfica
Modelos de Remuneração
2 - Revisão Bibliográfica :Tobar, Rosenfeld e Reale, 1997
Modelos de Remuneração
1 - “Os modelos de pagamento são, talvez, os incentivos mais poderosos com que contam os gestores de saúde;”
2 - “Através da manipulação dos instrumentos de pagamento, os gestores podem incentivar condutas dos prestadores que alterem: a produtividade e qualidade das prestações,a composição e distribuição da oferta de serviços, a previsibilidade e controle dos custos globais da atenção médica, as formas de vinculação entre médico e paciente e dos profissionais entre si,o registro de informação, etc;”
3 - “Cada modelo tem virtudes e defeitos e estes variam segundo o contexto em que são utilizados.”
Modelos de Remuneração
2 - Revisão Bibliográfica
Modelos de Remuneração
ROTEIRO
Modelos de Remuneração
1. Dados gerais .2. Bibliografia : artigos e revisões.3. Formas de remuneração: questões
conceituais e estratégias.4. Qual o caminho a seguir : nossa visão.
1. O que fazer.2. Como fazer.
Modelos de Remuneração
Fee-for-service : Pós-pagamento por ato
Modelos de Remuneração
Fee-for-service : Pós-pagamento por ato
Modelos de Remuneração
Fee-for-service : Pós-pagamento por ato
Modelos de Remuneração
Fee-for-service : Pós-pagamento por ato
Revisão Bibliográfica
Modelos de Remuneração
Modelos de Remuneração
Capitation : Pré-pagamento por beneficiário
Modelos de Remuneração
Capitation : Pré-pagamento por beneficiário
Modelos de Remuneração
Capitation : Pré-pagamento por beneficiário
Modelos de Remuneração
Capitation : Pré-pagamento por beneficiário
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RESULTS: CAP decreases restorative treatment and there is a tendency of decreased caries incidence. "Supervised neglect" cannot be established. CAP increases preventive care. A conclusion regarding productivity was not possible. The results on dentist's satisfaction with work were inconclusive, as were the results regarding patient satisfaction.
CONCLUSIONS: CAP has a different impact on provided care than FFS. More research is needed in this area and focus on efficiency is of importance.
Financial systems impact on dental care; a review of fee-for-service and capitation systems : Johanson V –Community Dental Health [2007, 24(1):12-20]
ROTEIRO
Modelos de Remuneração
1. Dados gerais .2. Bibliografia : artigos e revisões.3. Formas de remuneração: questões
conceituais e estratégias.4. Qual o caminho a seguir : nossa visão.
1. O que fazer.2. Como fazer.
Modelos de Remuneração
Qual o caminho ?
O que fazer ?Como fazer ?Quais os resultados ?
Modelos de Remuneração
Qual o caminho ?
Aprender com os erros !!!
De preferência sem precisar errar como os outros que já erraram !!!
Aprender com os erros !!!
Modelos de Remuneração
DECIDIMOS MUITO BASEADO EM IMPRESSÕES, ASSUMINDO QUE ELES SÃO FATOS !
ISTO NOS LEVA A MUITOS ERROS E IMPRECISÕES !!!
Modelos de Remuneração
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RacionalTRANSFORMAR DADOS RANDOMIZADOS EM “INTELIGÊNCIA”.
IDENTIFICAR OS REAIS DESAFIOS.
CRIAR RECOMENDAÇÕES E ALTERNATIVAS PARA OS TOMADORES DE DECISÃO.
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Health Care Reform and Cost Control
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Transformar nossa Instituição em :
ORGANIZAÇÕES DE ALTA CONFIABILIDADE !
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I Encontro DIMED´s do Grupo AMILAlphaville - 11 de outubro de 2005
Eficiência e Ganho Indicadores de Performance
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S.Paulo – Julho 2007
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R.Janeiro – Setembro 2007
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2007
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Se você não consegue medir, você não consegue mudar.
Se você não quer mudar, você não mede.
Modelos de Remuneração
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O ponto decisivo !!!
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Prof.Gonzalo Vecina
“CONSTRUIR CONFIANÇA NA CADEIA DE VALOR :
OPERADORA E PRESTADOR”
“CONFIANÇA SE FAZ COM TRANSPARÊNCIA”
7º Congresso UNIDAS de Gestão de Assistência à SaúdeSP, Novembro 2008
Modelos de Remuneração
CONFIAR DESCONFIANDOOU
CONFIAR, APOIAR, MEDIR RESULTADOS
E
REMUNERAR POR PERFORMANCE
