SECRETARIA DE ESTADO DOS NEGÓCIOS DA SEGURANÇA PÚBLICAPOLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO

CORPO DE BOMBEIROS

FORMULÁRIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO PARA PTS1. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO E/OU ÁREA DE RISCO

Logradouro público: Rua : Imbituba Nº 96/98/100 Complemento: Bairro:São João Batista Município: Guarulhos UF: SPProprietário: Mario Barra e-mail: Fone: ( ) Responsável pelo uso: Doceria Bom Custo Sta Rita ltda ME , Padaria e Farmácia e-mail: Fone: (11) 2401-9260 Áreas(m²): Existente: 230 m² Detalhes: Altura (m): 3m n.º de pav.: 01 Ocupação do subsolo: não ha Uso, divisão e descrição: Doceria, Padaria e Farmácia Risco (MJ/m²):baixo

2. ELEMENTOS ESTRUTURAIS

Estrutura portante (concreto, aço, madeira, outros): Estrutura de sustentação da cobertura (concreto, aço, madeira, outros):

3. FORMA DE APRESENTAÇÃO Protocolo (uso do Corpo de Bombeiros)

Projeto Técnico Simplificado

4. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO

Controle de materiais de acabamento x Sinalização de emergência

Saídas de emergência x Extintores

Iluminação de emergência

5. RISCOS ESPECIAIS

Armazenamento de líquidos inflamáveis/combustíveis Fogos de artifício

Gás Liquefeito de Petróleo Vaso sob pressão (caldeira)

Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)

____________________________________Ass: Proprietário ou Responsável pelo uso

_________________________________Ass: Vistoriador do Corpo de Bombeiros

VISTORIAS

Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ______________________________Vistoriante ______ _________________ data _____/_____/_______ Parecer _____________________________

Protocolo n.º_______________________ data _____/_____/_______ Atendente _______________________________Vistoriante________________________ data _____/_____/_______ Parecer __________________________________

AVCB

Protocolo n.º ____________Ch S Vistoria _________________ AVCB n.º ________________ Em ____/____/______Retirado por:____________________ RG _________________ Ass. ____________________ Fone: _____________

Protocolo n.º ____________Ch S Vistoria__________________AVCB n.º ________________ Em ____/____/______Retirado por: ___________________ RG __________________ Ass. ____________________ Fone: _____________

FORMULÁRIO PARA ATENDIMENTO TÉCNICO

FAT n.º __________________________ data _____/_____/______ Atendente ________________________________ Resumo da consulta _______________________________________________________________________________Em ____/_____/_____Parecer_______________________________Ch da Seção____________________________FAT n.º __________________________ data _____/_____/______Atendente__________________________________ Resumo da consulta_______ ________________________________________________________________________Em ____/_____/_____Parecer_______________________________ Ch da Seção_______ _____________________