ministÉrio pÚblico do estado de goiÁs · – o encaminhamento pelo centro de apoio operacional...

MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE GOIÁS

2ª Promotoria de Justiça de Novo Gama/GO

EXCELENTISSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA 2ª VARA

CÍVEL, FAZENDAS PÚBLICAS, REGISTROS PÚBLICOS E AMBIENTAL

DA COMARCA DE NOVO GAMA/GO

O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE GOIÁS, por meio

da Promotora de Justiça que esta subscreve, com atribuições na defesa da saúde,

vem, perante este respeitável Juízo, no uso de suas atribuições constitucionais,

infraconstitucionais e institucionais, com fundamento nos arts. 127 e 129, II e III da

Constituição Federal, arts. 1º, IV, 3º, 5º, I, da Lei n.º 7.347/85, artigo 25, inciso IV ,

alínea “a”, da Lei n.º 8.625/93 (Lei Orgânica Nacional do Ministério Público) e art.

46, VI, alínea “a” da Lei Complementar Estadual nº 25/98 (Lei Orgânica Estadual do

Ministério Público), bem como nas provas produzidas no Procedimento Preparatório

nº 07/2011 – 2ª PJNG, propor a presente

AÇÃO CIVIL PÚBLICA COM PRECEITO COMINATÓRIO DE

OBRIGAÇÃO DE FAZER

em face do MUNICÍPIO DE NOVO GAMA, pessoa jurídica de direito público

interno, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 01.629.276/0001-04, com sede na Área

Especial nº 1000, Conjunto 1 HI, Centro, Novo Gama-GO, CEP.: 72.860-000,

representado pelo Prefeito JOÃO DE ASSIS PACÍFICO, e da SECRETARIA

MUNICIPAL DE SAÚDE DE NOVO GAMA, representada pelo Secretário

DIVINO OLIVEIRA, podendo ser encontrado no próprio órgão, com sede na Quadra

470, Lote 01, Pedregal, Novo Gama/GO, CEP.: 72.860-433, pelas razões de fato e de

direito a seguir delineadas:

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1 - DOS FATOS

1.1 – DO PROCEDIMENTO PREPARATÓRIO Nº 007/2011

Inicialmente, o Ministério Público requer a tramitação do presente

feito em segredo de justiça, pois contém nomes e outras informações sobre

crianças e adolescentes.

Em 21/10/2011, a 2ª Promotoria de Justiça de Novo Gama instaurou

o Procedimento Preparatório nº 007/2011, versando acerca da implantação de CAPS

– Centro de Atenção Psicossocial no Município de Novo Gama, sob os seguintes

fundamentos:

– a ocorrência de epidemia do uso de substâncias psicoativas no Estado de

Goiás, especialmente o “crack”;

– a necessidade de instalação de locais de atendimento e tratamento para os

dependentes e usuários de drogas em Novo Gama/GO;

– a necessidade de o Prefeito e Secretário Municipal de Saúde de Novo Gama

pleitearem junto ao Ministério da Saúde a habilitação dos serviços

necessários à prevenção e enfrentamento ao uso de drogas, como o CAPS;

– a disponibilização pela Secretaria Estadual de Saúde de Goiás de equipe

técnica para atender todos os municípios, no sentido de ampliar a rede de

serviços em saúde mental, álcool e outras drogas;

– a inexistência de comunidades terapêuticas em Novo Gama/GO;

– o encaminhamento pelo Centro de Apoio Operacional da Infância e

Educação de orientações para implantação de CAPS nos municípios, bem

como a forma de equipá-los.

CAPS – Centro de Atenção Psicossocial é um serviço de saúde

aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para pessoas que

sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes,

dependência de álcool ou drogas e demais quadros que justifiquem sua permanência

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num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor da vida.

Segundo as orientações do Ministério da Saúde, os CAPS podem ser

do tipo I, II, III, álcool e drogas (CAPSad) e infanto-juvenil (CAPSi). Para sua

implantação deve-se primeiro observar o critério populacional, cujos parâmetros são

definidos da seguinte forma, consoante a Portaria GM/MS nº 336/2002:

– Municípios até 20.000 habitantes – rede básica com ações de saúde mental;

– Municípios entre 20.000 e 70.000 habitantes – CAPS I e rede básica com

ações de saúde mental;

– Municípios entre 70.000 e 200.000 habitantes – CAPS II, CAPSad e rede

básica com ações de saúde mental;

– Municípios com mais de 200.000 habitantes – CAPS II, CAPS III, CAPSad,

CAPSi, rede básica com ações de saúde mental e capacitação do SAMU.

Deve-se ainda observar a realidade local para a escolha do tipo de

CAPS mais adequada.

A equipe do CAPS é composta por médico psiquiatra, médico clínico,

enfermeiro, psicólogo, assistente social, terapeuta educacional, pedagogo ou outro

profissional, além dos técnicos e/ou auxiliares de enfermagem, administrativo,

educacional e artesão.

O Município de Novo Gama possui 95.013 habitantes (IBGE

2010), sendo, portanto, adequada a implantação do CAPS II e CAPSad.

Em 04/11/2011 foi oficiado ao Prefeito e à Secretária Municipal de

Saúde solicitando informações acerca da existência de CAPS no Município de Novo

Gama/GO, bem como enviando documentos informativos para implantação do

referido centro, porém não houve resposta.

Os aludidos ofícios foram reiterados em 25/11/2011 e 17/01/2012,

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contudo não houve resposta, demonstrando o total desinteresse dos gestores

municipais em implantar o serviço de atendimento a portadores de transtornos

mentais e usuários de drogas e álcool.

Em razão da ausência de respostas, o Prefeito e Secretária Municipal

de Saúde foram notificados para comparecer nesta Promotoria de Justiça no dia

03/02/2012, tendo sido realizada reunião, consoante a certidão em anexo.

Na oportunidade, foi ressaltada a necessidade premente de

implantação do CAPS no Município de Novo Gama para atendimento de

adolescentes e adultos viciados em drogas ou portadores de doenças mentais.

Por sua vez, os gestores informaram que ainda não havia sido

iniciado o procedimento de implantação do CAPS em razão da ausência de Conselho

Municipal de Saúde (CMS), que havia sido reformulado recentemente, porém se

comprometeram a solicitar Resolução do CMS autorizando a elaboração do projeto,

conclui-lo e encaminhá-lo para aprovação, bem como a informar à Promotoria de

Justiça acerca de cada etapa do procedimento.

Ainda alegaram que, embora seja um programa federal, cabe ao

Município a complementação da remuneração dos profissionais, manutenção,

disponibilização de local para funcionamento etc, de forma que onera os cofres

municipais.

Como não houve nenhuma notícia, a Secretária Municipal de Saúde

foi novamente notificada para comparecer ao Ministério Público em 13/04/2012,

ocasião em que afirmou que já havia sido expedida Resolução do CMS autorizando a

elaboração do projeto de implantação do CAPS, porém ainda não tinha sido

encaminhado para aprovação, consoante segue em anexo.

Em março de 2012, o Ministério Público do Estado de Goiás (MPGO)

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lançou o PROGRAMA INTERAÇÃO, focado nas políticas públicas para a prevenção

ao uso, tratamento, reabilitação e reinserção social do usuário e repressão ao tráfico

de drogas, contemplando as leis das políticas sociais vigentes, bem como direitos

humanos.

Nesta proposta, o MPGO figura como mobilizador de uma rede

integrada de serviços, tendo como finalidade a promoção da verdadeira cidadania,

com atuação principal nas áreas de assistência social, direitos humanos, educação,

esporte e lazer, infância e juventude, saúde, segurança pública, trabalho e geração de

renda.

Assim, sendo necessária a realização de levantamento das ações

existentes no Município de Novo Gama/GO para formação de uma rede integrada de

ações dentro do “Programa Interação”, foram expedidos ofícios ao Prefeito, aos

Secretários Municipais de Saúde, Educação e Ação Social, bem como ao Conselho

Tutelar, ao CREAS (Centro de Referência Especializado de Assistência Social), CRAS

(Centro de Referência de Assistência Social) e ao CMDCA (Conselho Municipal dos

Direitos da Criança e do Adolescente) requisitando informações sobre os serviços

prestados nas seguintes vertentes:

– Prevenção ao uso de drogas;

– Tratamento, reabilitação e reinserção social do usuário;

– Combate ao tráfico de drogas.

O Prefeito informou que a Secretaria Municipal de Ação Social

realiza trabalho de prevenção ao uso de drogas através de palestras e orientações

técnicas nos programas de proteção social básica (Projovem, Adolescer e grupos da

melhor idade) e de proteção social especial (medidas socioeducativas e liberdade

assistida), bem como em palestras realizadas nas escolas da rede pública, blitz

educativas e distribuição de panfletos à comunidade (em anexo).

Asseverou ainda que nos casos de demandas de usuários de drogas,

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as respectivas famílias são acolhidas no CREAS e em seguida encaminhadas para a

Secretaria Municipal de Saúde e também para instituições parceiras de outros

municípios e Distrito Federal para que procedam às intervenções necessárias.

Em relação ao combate ao tráfico de drogas, declarou que tem

participado do GGIM (Gabinete de Gestão Integrada Municipal), onde são discutidas

e planejadas ações para combater o uso e tráfico de drogas, principalmente na porta

das escolas, transporte escolar e festas.

Por sua vez, a Secretária Municipal de Educação informou que

promove o PROERD – Programa Educacional de Erradicação às Drogas, em parceria

com a Polícia Militar. Trata-se da realização de palestras nas escolas municipais para

crianças e adolescentes de 9 a 16 anos de idade sobre o uso indevido das drogas e

seus riscos (em anexo). Tal informação foi confirmada pelo CMDCA (em anexo).

Já a Coordenadora do CREAS afirmou que o Município de Novo

Gama/GO não possui nenhuma rede para a prevenção ao uso de drogas, tratamento,

reabilitação e reinserção social do usuário e combate ao tráfico de drogas, tendo

acrescentado que as demandas que surgem são direcionadas através de terceiros,

contatos avulsos que conseguem com outros municípios e com o Distrito Federal (em

anexo).

O CRAS também asseverou que não dispõe de projetos ou programas

de prevenção ao uso de drogas, sendo que a orientação e acompanhamento

preventivo são realizados pela equipe técnica do Programa Projovem aos

adolescentes de 15 a 17 anos de idade. No que tange ao tratamento, reabilitação,

reinserção social e combate às drogas, afirmou não dispor de nenhum programa (em

anexo).

A Secretária Municipal de Saúde declarou que os usuários de drogas,

em casos de urgência e emergência, são encaminhados ao Hospital Pronto Socorro

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Psiquiátrico Wassily Chuc, em Goiânia/GO, bem como ao PAILI (Programa de

Atenção Integral ao Louco Infrator), também em Goiânia/GO, através de

requerimento encaminhado pelo Poder Judiciário (em anexo).

Na oportunidade, afirmou que já havia sido elaborado o projeto de

implantação do CAPS II e seria submetido à apreciação do CMS.

Em resumo, o MUNICÍPIO DE NOVO GAMA NÃO DISPÕE

DE NENHUM PROGRAMA DE PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS,

TRATAMENTO, REABILITAÇÃO E REINSERÇÃO SOCIAL DOS

USUÁRIOS.

Quando aparece uma demanda de usuário de drogas que precisa de

tratamento, não há qualquer serviço de orientação, apoio ou acompanhamento, não

há equipe médica e multidisciplinar com capacitação para atendimento e tratamento

ambulatorial, tampouco há comunidades terapêuticas para internação.

Na falta de órgãos específicos, os usuários são encaminhados ao

CREAS, que, por sua vez, encaminham para tratamento ambulatorial no CAPS de

Valparaíso de Goiás/GO ou CAPS de Santa Maria/DF e, nos casos de internação,

diligenciam em busca de vagas em comunidades terapêuticas no Distrito Federal ou

em Goiânia/GO, porém muitas vezes não conseguem.

Apesar dos esforços despendidos pelo Ministério Público, até o

presente momento nenhuma medida concreta foi adotada pelo Município de Novo

Gama para garantir a prestação dos referidos serviços aos usuários de drogas e

portadores de transtornos mentais, de forma a afrontar a legislação em vigor e

desconsiderar o direito à saúde.

Essa postura administrativa omissa, ilegal e inconstitucional por

parte do Município foi a razão determinante da propositura da presente ação civil

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pública, a qual tem o objetivo de tutelar o direito à saúde dos portadores de

transtornos mentais, bem como dos usuários de álcool e outras drogas.

Diuturnamente as Promotorias de Justiça de Novo Gama realizam

atendimentos ao público e a outros órgãos acerca de usuários de drogas e álcool,

portadores de transtornos mentais ou a seus familiares, seja no âmbito civil,

criminal, prisional, social, da infância e juventude, dos idosos e portadores de

deficiência, da saúde ou da educação.

A título de exemplificação, nos próximos itens são apresentados

alguns casos concretos de demandas que chegaram nas Promotorias de Justiça de

Novo Gama, seja judicial ou extrajudicialmente, que demonstram a urgente

necessidade de implantação de um Centro de Atendimento Psicossocial

destinado ao tratamento de portadores de transtornos mentais (CAPS II) e de um

Centro de Atendimento Psicossocial Álcool e Drogas reservado

especificamente à reabilitação de alcoólatras e toxicômanos (CAPSad).

1.2 – DA NECESSIDADE DE IMPLANTAÇÃO DE UM CENTRO DE

ATENDIMENTO PSICOSSOCIAL (CAPS) PARA PORTADORES DE

TRANSTORNOS MENTAIS EM NOVO GAMA/GO

O Município de Novo Gama/GO possui alto número de pessoas

portadoras de transtornos mentais em geral, que chegam ao conhecimento do

Ministério Público e do Poder Judiciário através de ações de interdição, pastas

especiais de aplicação de medidas protetivas aos idosos, portadores de deficiência,

crianças e adolescentes, ações penais, execuções penais, ações socioeducativas de

adolescentes infratores, relatórios do CREAS ou CRAS etc.

Em consulta ao Sistema de Processos Judiciários, verificou-se que já

tramitaram nesta Comarca de Novo Gama 251 (duzentos e cinquenta e uma)

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ações de interdição de pessoas absoluta ou relativamente incapazes em função de

serem portadoras de deficiências ou doenças mentais (em anexo).

Em alguns casos, a incapacidade é visível na própria audiência de

interrogatório, permitindo o julgamento antecipado da ação.

Porém, há casos em que a incapacidade não é aparente, sendo

necessária a realização de perícia médica atestando se a incapacidade é absoluta ou

relativa, provisória ou permanente etc para o Judiciário poder julgar.

Todavia, não há médico psiquiatra em Novo Gama/GO, dificultando

a obtenção de tais laudos.

Tendo sido solicitada à Secretaria Municipal de Saúde de Novo

Gama a contratação de psiquiatra para a realização de perícias nas ações de

interdição, esta informou no início de 2010 que havia contratado a Dra. ________,

CRM xxxxx/GO (em anexo). Posteriormente, descobriu-se que a referida médica

ainda era residente em Psiquiatria e não poderia assinar os laudos.

Novamente instada, a Secretaria informou a contratação do médico

psiquiatra Dr. _____________, CRM xxxxx/GO no segundo semestre de 2010.

Contudo, ao tomar conhecimento do grande número de perícias que deveriam ser

feitas, o aludido médico declarou a impossibilidade de realizá-las (em anexo).

No início de 2011, foi oficiado à Secretaria Municipal de Saúde de

Luziânia/GO solicitando a indicação de psiquiatra de seus quadros para realizar as

perícias de Novo Gama/GO, mas não foi possível.

Desde então, as ações de interdição têm sido julgadas com base em

laudos médicos trazidos pelas próprias partes, elaborados por médicos particulares,

em afronta ao Código de Processo Civil.

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Mesmo após o julgamento das interdições, tal situação demonstra a

dificuldade que os interditados enfrentam para prosseguir no tratamento médico

adequado, diante da inexistência de médico psiquiatra em Novo Gama/GO, o que

seria resolvido com a implantação do CAPS.

Diuturnamente, mediante relatórios elaborados pelo CREAS, o

CRAS, Conselho Tutelar e outros órgãos, são instauradas pastas especiais de

aplicação de medidas protetivas a crianças e adolescentes, adultos e

idosos portadores de transtornos mentais, que necessitam de tratamento ou

internação, sendo evidente a dificuldade enfrentada na solução dos casos, muitas

vezes resolvido com o encaminhamento para outros municípios.

Como exemplo da inadiável necessidade de implantação de uma rede

de assistência medico terapêutica destinada ao tratamento e acompanhamento de

portadores de distúrbios mentais, seguem alguns casos concretos desde o ano de

2007, veja-se (em anexo):

PORTADOR DE DEFICIÊNCIA:

Pasta especial atinente ao incapaz ____________, portador de

deficiência mental, instaurada em 25/10/2007. (…) Consta dos

relatórios elaborados pelo Creas e Cras que _____ permanecia

acorrentado à cama, em sua casa, sem alimentação e higiene,

pela genitora, que não tinha qualquer orientação sobre como

tratá-lo e não conseguia controlá-lo, pois este não fazia

tratamento psiquiátrico e não tomava os medicamentos

necessários. Após intervenção judicial, ______ foi levado à

Casa de Misericórdia de Luziânia/GO, de onde fugiu, tendo

sido então encaminhado para a AEC – Associação dos

Excepcionais de Ceilândia/DF, tendo passado por diversas

outras instituições, pois não podia retornar para Novo

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Gama/GO e ficar sem tratamento psiquiátrico... (Autos nº

200704254829).

IDOSO:

Pasta especial atinente ao idoso ______________, instaurada em

22/07/2008. (…) Constata-se que o idoso está atualmente residindo

sozinho num imóvel alugado, ao passo que não possui condições

físicas e mentais para cuidar de si mesmo, além de padecer de

alcoolismo (…). Após 06 (seis) meses de diligência, finalmente

a equipe do CREAS conseguiu uma vaga no Asilo Saída, em

Luziânia/GO … (Autos nº 200704254829).

PORTADOR DE DEFICIÊNCIA MENTAL:

Pasta especial atinente ao menor deficiente mental _____________,

instaurada em 12/11/2009. (…). Consta dos relatórios em anexo que o

menor ___________, de 17 (dezessete) anos de idade, é portador de

deficiência mental diagnosticada como “Psicose Não Orgânica CID F29”

e encontra-se em situação de risco (…). O incapaz apresenta

irritabilidade, agressividade, delírios de perseguição,

isolamento social, insônia, vindo a praticar maus tratos

contra sua genitora _______ e outros familiares …

CRIANÇA E ADOLESCENTE:

Pasta Especial atinente aos menores __________ e ____________,

ambos portadores de distúrbios mentais (…). instaurada em

28/01/2010. Às fls. 17/18 foi acostado relatório do Conselho Tutelar

informando que levou os menores e sua genitora a Goiânia/GO no dia

13/02/2009, porém não tinha vagas para interná-los em hospital

psiquiátrico naquele dia (…). Em 16/04/2009, o Conselho Tutelar

declarou que as crianças haviam iniciado tratamento médico

no Gama/DF e haviam melhorado, porém a genitora não tinha

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condições financeiras para custear o transporte. Diante da

dificuldade, o tratamento foi paralisado, as crianças se

tornaram insuportáveis e a genitora as abandonou no Fórum

de Novo Gama (Autos nº 200900158977).

A situação dos portadores de transtornos mentais relatada acima se

agravou em razão da inexistência de Psiquiatra e equipe multidisciplinar qualificada

para o atendimento, o que seria evitado com a implantação do CAPS em Novo

Gama/GO.

No âmbito criminal, a situação não é diferente.

O art. 26 do Código Penal estabelece que é isento de pena aquele que,

por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao

tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do

fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.

Não há que se falar em aplicação de pena aos inimputáveis, e sim

medida de segurança, que pode ser tratamento ambulatorial ou internação.

Todavia, o Município de Novo Gama não dispõe de Psiquiatra e

equipe multidisciplinar para realizar o tratamento ambulatorial dos inimputáveis,

tampouco de local para internação.

Assim, o atendimento ambulatorial dos pacientes que cumprem

medida de segurança é realizado por uma médica residente em Psiquiatria lotada no

Posto de Saúde 24 Horas, que cumula o atendimento a todos os outros pacientes da

cidade, ficando sobrecarregada.

Já os casos de internação são encaminhados ao PAILI - Programa de

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Atenção ao Louco Infrator, em Goiânia/GO.

A título de exemplificação, ao inimputável _______ foi aplicada a

medida de segurança de internação, tendo sido levado ao PAILI, porém fugiu da

instituição e encontra-se atualmente em local incerto e não sabido (autos nº

200604706086 – em anexo).

Por sua vez, os sentenciados _______ e ____________ foram

inicialmente internados no PAILI e depois voltaram para tratamento ambulatorial

neste Município (autos nº 201002218980 e 201101478084 – em anexo).

Diante da ausência de uma rede de saúde mental especializada, os

deficientes mentais procuram os postos de saúde, os quais já se encontram

superlotados, ante a ausência de um hospital local, resultando em atendimentos

deficitários tantos para os pacientes especiais quanto para o restante da população.

Ademais, os pacientes de outros municípios encaminhados para

Goiânia/GO sobrecarregam aquela rede de atendimento, prejudicando a população

local.

Para o Coordenador do Departamento de Saúde Mental de Goiânia,

Léo de Souza Machado, todo Município com mais de 20.000 (vinte mil) habitantes

deveria disponibilizar um CAPS para a população, consoante a notícia em anexo.

Instrui a presente inicial a relação dos 31 (trinta e um) municípios

goianos que possuem pelo menos um CAPS instalado, totalizando 44 (quarenta e

quatro) unidades no estado (maio/2012).

Importante ressaltar que 21 (vinte e um) dos 31 (trinta e um)

municípios possuem população menor que Novo Gama/GO, como, por exemplo, o

Município de Palmelo/GO, de apenas 2.339 (dois mil, trezentos e trinta e nove)

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habitantes e já possui um CAPS implantado.

Acrescente-se ainda que diversas cidades do entorno do Distrito

Federal já implantaram os seus respectivos CAPS, tais como: Águas Lindas de Goiás,

Valparaíso de Goiás, Formosa, Luziânia, Padre Bernardo, Planaltina de Goiás e

Cristalina.

Por sua vez, já se encontra em andamento a implantação de CAPS em

Cidade Ocidental/GO e Santo Antônio do Descoberto/GO, bem como novas unidades

em Luziânia, Formosa e Valparaíso de Goias, consoante o documento anexo.

Desta forma, imprescindível e inadiável se mostra a instalação de um

CAPS para atendimento dos portadores de transtornos mentais em Novo Gama/GO.

Segundo a Portaria GM nº 336/2002 - Ministério da Saúde, o CAPS

II deve contar com uma equipe mínima contendo: um médico psiquiatra; um

enfermeiro com formação em saúde mental; quatro profissionais de nível superior de

outras categorias profissionais como psicólogo, assistente social, terapeuta

educacional, pedagogo, professor de educação física ou outro profissional necessário

ao projeto terapêutico; e seis profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de

enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.

1.3 – DA NECESSIDADE DE IMPLANTAÇÃO DE UM CENTRO DE

ATENDIMENTO PSICOSSOCIAL (CAPSad) PARA TRATAMENTO DE

USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS EM NOVO GAMA/GO

A inauguração de um CAPSad em Novo Gama/GO também se

mostra fundamental, ante a elevada demanda de pessoas de todas as idades que

buscam atendimento para se livrar da dependência do álcool e outras drogas, não

encontrando amparo no Poder Público.

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Salienta-se ainda que são inúmeros os casos de crianças e

adolescentes usuários de drogas que, para sustentar o vício, passam a cometer atos

infracionais contra a família e contra a sociedade, ou ainda vão a óbito por dívida do

tráfico ou pelo consumo excessivo de drogas.

Toda semana esta Promotoria de Justiça, com atuação na área da

saúde, realiza atendimento ao público de usuários de álcool ou drogas e seus

familiares com o fito de garantir tratamento médico, orientação e disponibilização de

internação em clínica de desintoxicação.

A título de exemplificação, em 19/01/2012 foi instaurado o

procedimento preparatório nº 003/2012, com fulcro nos termos de declarações

prestados por familiares de ____________, usuário de drogas (em anexo).

Consta do referido procedimento que _____ já esteve internado na

Associação dos Centros de Pesquisa, Prevenção e Tratamento ao uso de Drogas

(ACAT), situado no Paranoá/DF, onde recebeu tratamento, mas, ao retornar ao

convívio da família, no Município de Novo Gama/GO, voltou a usar drogas em razão

da ausência de acompanhamento posterior, passando inclusive a dilapidar o

patrimônio da família para sustentar o vício.

O Ministério Público oficiou à Secretária Municipal de Saúde

solicitando a disponibilização de tratamento médico ao paciente, porém não houve

resposta.

Na mesma oportunidade, diante da inexistência de CAPS ou outro

órgão competente para tal atendimento, também foi oficiado ao CREAS, que

informou que ao realizar visita domiciliar à família, cerca de 02 (dois) meses depois,

o usuário já estava internado na Clinica Meio Ambiente e Tratamento das Adicções –

MATA, situada em Brasília/DF, por iniciativa da própria família.

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Todavia, após ser desinternado e retornar para sua residência em

Novo Gama/GO, é evidente que o viciado necessitará de acompanhamento de equipe

de profissionais especializados para se manter longe do vício.

Situações como esta têm chegado ao Ministério Público

frequentemente, assim como casos de adolescentes infratores usuários de drogas e

envolvidos com tráfico, inúmeros crimes de violência doméstica, geralmente

causados pela ingestão de bebidas alcoólicas e drogas etc.

A título de exemplificação, seguem casos concretos noticiados ao

Ministério Público desde o ano de 2007, que demonstram a constante demanda (em

anexo):

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA:

Em 15/05/2007, _________________ esteve na Promotoria de

Justiça informando que é mãe de ____________, que possui um filho

de apenas três meses de vida; que o genitor da criança é usuário

de bebida alcoólica e extremamente agressivo; que bate em

_____ desde quando começaram a morar juntos há cerca de

um ano; que devido às agressões sofridas durante a gestação,

a criança nasceu prematura e com sérios problemas de saúde,

tais como infecção no sangue e fragilidade nos ossos, tendo

que ser submetido a acompanhamento médico mensal... (em

anexo).

ADOLESCENTE USUÁRIO DE DROGAS:

Em 07/07/2008, compareceu a esta Promotoria de Justiça ________

solicitando ajuda para seu filho _______, de 14 anos, que está

envolvido com drogas, é extremamente agressivo, não está

frequentando as aulas e está sendo ameaçado de morte por

traficantes; (…) informa que já procurou ajuda no Conselho Tutelar,

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mas de nada adiantou, pede ajuda para recuperar seu filho... (em

anexo) - ______ FOI ASSASSINADO ALGUNS MESES DEPOIS...

IDOSO VÍTIMA DE FILHO USUÁRIO DE DROGAS:

Em 21/07/2009, compareceu nesta Promotoria de Justiça o idoso

_________, nascido aos 19.10.1933, que declarou que reside com seu

filho ______, hoje com 40 anos de idade, que seu filho é alcoólatra

e usuário de drogas; que em razão destes vícios, seu filho tem

apresentado comportamento violento; que é constantemente

agredido por seu filho, mediante socos e chutes; que seu filho

já chegou a ameaçá-lo de morte com uma faca; que teme por

sua vida; que já procurou tratamento para seu filho (…); que

espera que seu filho seja submetido a tratamento médico (…) -

em anexo.

ALCOÓLATRA:

Em 22/07/2010, compareceu nesta Promotoria de Justiça, a Sra.

__________ relatando que seu filho ______ ___ é alcoólatra;

que o mesmo encontra-se fazendo uso constante de bebidas;

que ____ consultou-se com a Médica do Posto de Saúde 24

Horas de Novo Gama; Drª _____, todavia a mesma prescreveu 02

(dois) medicamentos (…); que os medicamentos possuem valor

bastante expressivo, tendo em vista que juntos somam 550,00

(quinhentos e cinquenta) reais, que a declarante não possui

condições financeiras de comprar os aludidos remédios (…) -

em anexo.


Em 04/03/2011, foi instaurado na Vara da Infância e Juventude de

Novo Gama procedimento apuratório de situação de risco de menor com

aplicação de medida de proteção em favor de __________, nascido em

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__/__/__, (…) O relatório do Conselho Tutelar em anexo

notícia que o adolescente acima identificado encontra-se em

situação de grande vulnerabilidade e risco social pois passou

a usar drogas há cerca de 04 (quatro) anos, mantendo seu

vício com a venda de entorpecentes. (…) Relata ainda que a

genitora ___________ conseguiu vaga em uma casa de

amparo não governamental, arcando com os custos da

internação no valor de R$ 200,00 (duzentos reais) e uma cesta

básica, todavia não conseguiu diante da falta de autorização do

Juizado de Menores para interná-lo. Informa que o adolescente

concorda com a internação e pede ajuda, pois está sob ameaça

de morte (em anexo).


Em 31/05/2012, foi instaurado na Vara da Infância e Juventude de

Novo Gama procedimento apuratório de situação de risco de menor com

aplicação de medida de proteção em favor dos menores

____________, nascido em __/__/__ , e ________, com 14 anos de

idade (…) o adolescente ________ encontrava-se em situação

de risco por suspeita de uso de drogas (…) sendo que sua

situação piorou, tendo em vista que passou a fornecer drogas

para o irmão mais novo _________, de 14 anos de idade. O

último relatório do CREAS, datado de 22/05/2012, informa

que o estado do adolescente se agravou, pois foi hospitalizado

em decorrência de uma sobredose por consumir

conjuntamente as seguintes substâncias: “maconha, cocaína,

rophynol, conhecido como rupinol, álcool e haloperidol,

popularmente conhecido por halo (em anexo).

Encontram-se em anexo diversos outros casos semelhantes ao supra

transcritos, sendo oportuno ressaltar que a demanda é crescente.

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O CAPS Álcool e Drogas (CAPSad) se revela importante por ser

a única unidade de saúde especializada em atender os dependentes de álcool e

drogas, dentro das diretrizes determinadas pelo Ministério da Saúde, tendo por base

o tratamento do paciente em liberdade e buscando sua reinserção social.

O CAPSad oferece atendimento diário a tais pacientes, permitindo o

planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizada de evolução

contínua. Parte-se do princípio que a atenção psicossocial a usuários que apresentem

uso abusivo e dependência de álcool e outras drogas deverá ocorrer em ambiente

comunitário e articulado à rede de cuidados em álcool e drogas e saúde mental.

Ressalta-se ainda que o apoio da família é fundamental neste

processo, razão pela qual os psicólogos dos CAPSad implantados em outros

municípios estão realizando grupo de atendimento aos familiares de pacientes, onde

são esclarecidas dúvidas, anseios e dado o suporte de que a família necessita.

O CAPSad possui como objetivo não só a oferta de atendimento à

população específica a que se destina o serviço, mas também atividades terapêuticas

e preventivas à comunidade, devendo "impedir o uso de substâncias psicoativas pela

primeira vez, impedir uma 'escala' do uso e minimizar as consequências de tal uso".

Assim, são oferecidas atividades recreativas, educativas e

profissionalizantes, como aulas de artesanato, mosaico, pintura em tela e tecido e

produção de bijuterias, bem como são realizadas caminhadas e palestras educativas

pela equipe de enfermagem, psicoterapias de grupo e quando necessário, sessões de

psicoterapia individual.

Outro destaque significativo do CAPSad é a disponibilização do

serviço médico de desintoxicação, propondo que a abstinência não seja o modelo

único a ser considerado e que não se promova o isolamento social do doente mental.

19



Os referidos centros devem funcionar com capacidade de atender

uma região que abrigue mais de 70 mil habitantes, prestando uma assistência que

compreenda desde o atendimento individual até o grupal, domiciliar e familiar, as

oficinas terapêuticas e as atividades comunitárias.

Tais atendimentos devem ser oferecidos nas modalidades: intensiva

(na qual, em decorrência do quadro clínico do usuário, mostra-se necessário o

acompanhamento diário); semi-intensiva (regime direcionado àqueles que

necessitam de acompanhamento frequente, sem, entretanto, precisar diariamente) e

não-intensivo (o tratamento que, em função do quadro clínico, pode ocorrer em uma

frequência menor).

Segundo a Portaria GM-MS nº 336/2002, o CAPSad deve contar

com uma equipe mínima contendo: um médico psiquiatra; um enfermeiro com

formação em saúde mental; um médico clínico, responsável pela triagem, avaliação e

acompanhamento das intercorrências clínicas; quatro profissionais de nível superior

entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro,

terapeuta educacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto

terapêutico; e seis de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico

administrativo, técnico educacional e artesão.

Impende acrescentar que o uso de drogas e álcool traz consequências

irreversíveis para a saúde, além de refletir diretamente no aumento da criminalidade

e de acidentes de trânsito.

Segundo dados do Ministério da Saúde, o álcool e as drogas

estão presentes em 68% dos homicídios, 62% dos furtos e 44% dos

roubos, ao passo em que dois terços dos casos de violência doméstica,

ocorrem em função do uso abusivo de álcool ou outras substâncias

entorpecentes (MS, 2004)

20



Novos estudos revelam ainda que o álcool está relacionado

com 40% dos acidentes de trânsito e 15% dos acidentes de trabalho, bem

como que o consumo de substâncias psicoativas representam 87% dos

gastos com transtornos mentais no Brasil (MS, 2004).

Consumo excessivo de álcool aumenta risco de demência: pesquisa

realizada com mais de 5 mil voluntários acima de 65 anos de idade relaciona a perda

de memória e declínio das funções cognitivas ao excesso de álcool, segundo a notícia

publicada em 19/07/2012 pela Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras

Drogas (em anexo).

Desta forma, diante da omissão dos gestores do Município de Novo

Gama em implantar os referidos programas do Ministério da Saúde, incumbe ao

Poder Judiciário, como último reduto para a realização e promoção dos direitos

fundamentais previstos na Carta Magna.

1.4 - DIRETRIZES PARA IMPLANTAÇÃO DO CAPS

O Ministério da Saúde repassa um incentivo antecipado para a

implantação do serviço nos valores de R$ 30.000,00 (CAPS II) e R$ 50.000,00

(CAPSad), consoante autoriza a Portaria GM – MS nº 1.455/2003 (em anexo).

Nos termos do art. 2º da Portaria GM – MS nº 245/2005 (em

anexo), para solicitação do incentivo antecipado o gestor municipal deve encaminhar

ofício com a solicitação do incentivo ao Ministério da Saúde, com cópia para a

respectiva Secretaria de Estado da Saúde, com os documentos abaixo:

a - projeto terapêutico do serviço;

b - cópia das identidades profissionais dos técnicos compondo equipe

mínima, segundo as diretrizes da Portaria 336/GM, de 19/02/02;

21



c - termo de compromisso do gestor local, assegurando o início do

funcionamento do CAPS em até 3 (três) meses após o recebimento do

incentivo financeiro de que trata esta Portaria; e

d - proposta técnica de aplicação dos recursos.

Os incentivos repassados podem ser utilizados para reforma do local

em que funcionará o CAPS, compra de equipamentos, aquisição de material de

consumo e/ou capacitação da equipe técnica e outros itens de custeio (art. 4º, §2º,

Portaria GM – MS nº 245/2005).

Se o CAPS não for implantado em 90 (noventa) dias, os recursos

recebidos deverão ser devolvidos ao Ministério da Saúde. Os incentivos serão

transferidos em parcela única, aos respectivos fundos, dos Estados, Municípios e do

Distrito Federal, sem onerar os tetos da assistência de média e alta complexidade1

Além de repassar o incentivo antecipado para a implantação do

serviço, o Ministério da Saúde também custeia mensalmente parte das despesas

necessárias para manutenção do CAPS.

Assim, após a implantação do CAPS, os municípios devem solicitar o

cadastramento do serviço junto ao Ministério da Saúde para o recebimento de verba

mensal para o custeio do serviço.

As Portarias nº 336/GM, de 19/02/02, e nº 189/SAS, de 20/03/02,

dispõem que para a solicitação de cadastramento do serviço junto ao Ministério da

Saúde os gestores municipais deverão seguir os procedimentos abaixo:

1) Requerer à Comissão Intergestores Bipartite, por meio do Secretário

de Estado da Saúde, a aprovação do pedido de cadastramento do

serviço;

1 Ref.: Portaria nº 245/GM, de 17 de fevereiro de 2005

22



2) Encaminhar processo de solicitação de cadastramentos ao Ministério

da Saúde, instruído com a seguinte documentação:

A - Documentação da Secretaria Municipal de Saúde e do gestor.

B - Projeto Técnico do CAPS;

C - Planta Baixa do CAPS;

D - Discriminação da Equipe Técnica, anexados os currículos dos

componentes; e

E - Relatório de Vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Saúde.

Por outro lado, tanto o CAPS II como o CAPSad devem ser instalados

em área mínima de 500 m2 cada, contendo a seguinte estrutura física: a)

administração (uma diretoria, uma chefia médica, uma chefia de enfermagem, um

almoxarifado); b) farmácia; c) recepção / atendimento; d) ambulatório (três salas de

terapia individual, uma de terapia em grupo, uma de terapia ocupacional e uma de

apoio); e) área verde para atividades; f) copa para funcionários; g) sanitários,

consoante as diretrizes em anexo.

2 - DOS FUNDAMENTOS JURÍDICOS

2.1 - DA LEGITIMIDADE ATIVA DO MINISTÉRIO PÚBLICO

Estabelece a Constituição Federal de 1988 que compete ao Ministério

Público a defesa de diversos direitos e interesses, dentre os quais os sociais e

individuais indisponíveis, a saber:

“Art. 127 - O Ministério Público é instituição permanente, essencial à função jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurídica, do regime democrático e dos interesses sociais e individuais indisponíveis.”

A legitimidade do Ministério Público para promover ação civil

pública em defesa de interesses difusos e coletivos é indeclinável, nos exatos

23



termos dos dispositivos localizados nos artigos 127 e 129, inciso III, da Constituição

Federal.

Dentre esses interesses, é fácil se localizar o direito à saúde, por força

do preceito contido no art. 196 e seguintes da Constituição Federal.

O dispositivo acima preconiza que a saúde é direito de todos e dever

do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução

do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

É evidente que a instalação de um CAPS – Centro de Atenção

Psicossocial para atendimento de pessoas portadoras de transtornos mentais e

viciados em álcool e outras drogas em um município de médio porte como Novo

Gama/GO, com 95.013 habitantes (IBGE 2010), que não possui nenhum serviço de

orientação, apoio, acompanhamento ou tratamento a tais pessoas, é medida que

resguarda o direito à saúde da população.

Por outro lado, o Ministério Público é um dos legitimados para

propor ação civil pública, nos termos do art. 5º da Lei nº 7.347/85 (Lei da Ação Civil

Pública).

Deste modo, revela-se inquestionável a legitimidade do Ministério

Público do Estado de Goiás para figurar no pólo ativo da presente ação civil pública.

2.2 - DA LEGITIMIDADE PASSIVA DO MUNICÍPIO

Sabe-se que a efetiva prestação dos serviços de saúde é uma

obrigação solidária da União, Estados e Municípios.

24



Nos termos do art. 4º da Lei Federal nº 8.080/90, o SUS é um

conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas

federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações

mantidas pelo Poder Público.

Diante da nova política de atendimento aos portadores de transtorno

mental e usuários de álcool e drogas implantada no Brasil, o Ministério da Saúde

editou portarias concedendo incentivo financeiro para implantação e manutenção de

centros de atendimento psicossociais nos Municípios.

Assim, a implantação dos CAPS dependem da iniciativa dos gestores

municipais.

Por sua vez, o Estado de Goiás disponibilizou equipe técnica para

auxiliar os Municípios a implementarem os respectivos centros e, em iniciativa

pioneira, instituiu o Plano de Ação Integrada de Desenvolvimento (PAI) concedendo

recursos mensais no montante de 25% (vinte e cinco por cento) sobre os valores

repassados pelo Ministério da Saúde para manutenção dos CAPS.

Desta forma, a União Federal e o Estado de Goiás demonstraram o

cumprimento de seu dever constitucional, restando ao Município de Novo Gama dar

efetividade a sua função de promover a saúde mental de seus cidadãos.

Vale dizer, os municípios encaminham o projeto ao Ministério da

Saúde e recebem recursos federais para a implantação do CAPS e sua manutenção,

bem como recebem recursos estaduais para auxiliar na manutenção, não merecendo

guarida qualquer alegação de falta de recurso para a concretização do aludido

serviço.

Destarte, depende apenas da iniciativa do Município de Novo Gama

a implantação do CAPS II e CAPSad em seu território.

25



2.3 – DO DIREITO À SAÚDE COMO DIREITO FUNDAMENTAL E O

CONTROLE JURISDICIONAL DE POLÍTICAS PÚBLICAS

A Constituição Federal de 1988 elencou, dentre os seus princípios

fundamentais e como alicerce do Estado Democrático de Direito, a dignidade da

pessoa humana e cidadania (art. 1º, incisos II e III), determinando, ainda, como um

de seus objetivos fundamentais, a construção de uma sociedade justa, livre e

solidária.

E, com vistas ao pleno exercício da cidadania, a saúde, ao lado da

educação, contribui decisivamente para a melhoria de vida de cada cidadão.

A Constituição Federal e a legislação infraconstitucional não tratam a

saúde como um fim em si mesmo, mas um verdadeiro caminho ou instrumento para

construção de uma sociedade que se pretende justa, livre e solidária, a ser garantido a

todo cidadão brasileiro.

A saúde, concebida como o “estado completo de bem-estar físico,

mental e social, e não simplesmente como a ausência de doença ou enfermidade” é,

pois, direito humano fundamental, oponível ao Estado nos termos do art. 196

da Constituição Federal, que viabiliza e garante a própria vida, sendo inadmissível

qualquer conduta comissiva ou omissiva, especialmente da

Administração Pública, tendente a ameaçá-lo ou frustrá-lo.

Vale dizer, a saúde é um dos direitos expressos na Constituição

Federal. Outrossim, é um serviço de relevância pública, sendo dever do Estado

promover, proteger e recuperar a saúde das pacientes.

Ademais, a Constituição Federal assegura proteção integral à saúde

da pessoa portadora de deficiência, conforme abaixo:

26



Art. 203. A assistência social será prestada a quem dela necessitar,

independentemente de contribuição à seguridade social, e tem por

objetivos: (…) IV - a habilitação e reabilitação das pessoas portadoras de

deficiência e a promoção de sua integração à vida comunitária.

A Lei Federal nº 10.216/2001 impõe aos poderes públicos, em

complemento ao art. 196 da CF, a proteção e a tutela dos direitos dos portadores de

sofrimento psíquico, sabidamente vulneráveis socialmente.

Na regulamentação do direito à saúde, as leis nº 8.080/90 e

8.142/90 estabelecem princípios e diretrizes para a organização do Sistema Único de

Saúde (SUS), destacando-se a universalidade, integralidade e a descentralização

entre as três esferas de governo.

Como se vê, a Magna Carta deu um valor especial à saúde,

determinando que os Estados aplicarão, anualmente, nunca menos de 12% (doze

por cento), no mínimo, da receita resultante de impostos, compreendida a

proveniente de transferências, nas ações e e serviços públicos de saúde, ao passo que

o os Municípios e o Distrito Federal deverão aplicar no mínimo 15% (quinze

porcento), consoante determina o art. 77, II e III.

Outrossim, como bem leciona Américo Bedê Freire Junior, em sua

obra O Controle Constitucional de Políticas Públicas, editora Revista dos Tribunais,

pág. 71:

“Não existe discricionariedade na omissão do cumprimento da

Constituição. Na verdade, trata-se de arbitrariedade que pode e precisa

ser corrigida.

Ademais, a Constituição prevê em seu art. 5º, XXXV, peremptoriamente

que “a lei não excluirá da apreciação do Poder Judiciário lesão ou

ameaça a direito.” Uma interpretação adequada do dispositivo leva à

27



conclusão de que não somente a lei, mas também atos, inclusive

omissivos, do Poder Legislativo e Executivo não podem ficar sem

controle. Disso se constata que a omissão total pode (deve) ser apreciada

pelo Poder Judiciário.”

Mais adiante, às fls. 84, menciona o referido autor:

“O STF já fixava na ementa do julgamento liminar que “se o Estado deixar

de adotar as medidas necessárias à realização concreta dos preceitos da

Constituição, em ordem a torná-los efetivos, operantes e exequíveis,

abstendo-se, em consequência, de cumprir o dever de prestação que a

constituição impôs, incidirá em violação negativa do texto

constitucional.”

Neste contexto, não restam dúvidas que, diante de uma omissão do

MUNICÍPIO DE NOVO GAMA e da SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE, faz-se

necessária a intervenção do Ministério Público para a implantação de serviços de

atendimento a portadores de transtornos mentais e usuários de álcool e outras

drogas em Novo Gama/GO.

O PODER JUDICIÁRIO não pode assistir de forma passiva e

condescendente as violações à carta de direitos fundamentais. O Judiciário está

constitucionalmente autorizado a corrigir e suplantar as omissões estatais, para

preservar a força normativa da Constituição e máxima efetividade das normas

fundamentais, principalmente as definidoras de direitos da Cidadania.

A cláusula de separação de Poderes não pode ser invocada para

legitimar o desrespeito aos direitos fundamentais, sob pena de se frustrar o

desiderato constitucional, colocando em xeque a força normativa da Constituição.

De nada adiantaria a Constituição abraçar diversos direitos sociais se

28



a eleição de como e quando tais direitos devessem ser observados ficasse a cargo do

Chefe do Poder Executivo. Como vige o sistema de cheks and counthercheks, toda e

qualquer lesão ou ameaça a direito autoriza a tutela jurisdicional (art. 5º, XXXV, CF).

Assim, é lícito afirmar que todo aparato estatal, toda a máquina

administrativa existe apenas com a finalidade de assegurar aos cidadãos brasileiros

os direitos sociais e individuais, a liberdade, a segurança, o bem-estar, o

desenvolvimento, a igualdade e a justiça.

A atuação do administrador público na promoção da saúde

é vinculada ao texto constitucional. Não é uma faculdade do administrador

promover ações de saúde, é uma obrigação constitucional do Poder Executivo, sendo

que omissão do Poder Público em tais casos é inconstitucional, o que autoriza o

Judiciário a intervir para restaurar a força normativa da Constituição e a máxima

efetividade das normas constitucionais, sobretudo as definidoras de direitos

fundamentais (art. 5º, § 1º, CF).

Repise-se: qualquer ação ou omissão no trato da saúde dos

cidadãos (e, via de consequência, da vida da população) será, sem que se demande

muito esforço de raciocínio, INCONSTITUCIONAL, impondo a atuação

jurisdicional para coibi-lo.

Pela afeição ao raciocínio esposado, excerto do voto proferido pelo

Ministro do Supremo Tribunal Federal Ricardo Lewandowski ao julgar o agravo de

instrumento interposto pelo Estado do Rio Grande do Sul contra decisão que não

admitiu recurso extraordinário:

“Ainda que superado tal óbice, o recurso não prosperaria, uma vez que o

acórdão recorrido encontra-se em harmonia com a orientação da Corte

que, ao julgar o RE 271.286-AgR/RS, Rel. Min. Celso de Mello,

entendeu que o Poder Público, qualquer que seja a esfera

29



institucional de sua atuação no plano da organização

federativa brasileira, não pode se mostrar indiferente ao

problema da saúde da população, sob pena de incidir, ainda

que por censurável omissão, em grave comportamento

inconstitucional. Salientou-se, também, que a regra contida no art.

196 da Constituição tem por destinatários todos os entes políticos que

compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado

brasileiro. No mesmo sentido, menciono as seguintes decisões, entre

outras: RE 539.216/RS, Rel. Min. Eros Grau; RE 572.252/RS, Rel.

Min. Cezar Peluso; AI 507.072/MG, Rel. Min. Joaquim

Barbosa; AI 635.766/RS, Rel. Min. Sepúlveda Pertence; AI

662.822/RS, Rel. Min. Celso de Mello”.

Por oportuno, cumpre desde já destacar que não há que se falar no

caso dos autos em “separação de poderes”, “intromissão na esfera de competência do

executivo”, “reserva do possível” ou qualquer teoria “moderna” hoje propagada em

profusão por aqueles que, em prejuízo da população, buscam isentar o poder

público do cumprimento de suas obrigações constitucionais e legais.

Com efeito, hoje está sedimentado no Tribunais Superiores que

incumbe sim ao Poder Judiciário o controle de políticas públicas, pois, em

que pese a separação e independência dos Poderes, não é autorizado ao

Administradores Públicos qualquer juízo de conveniência e oportunidade em

cumprir ou não cumprir o que a Constituição Federal lhe determina, mormente em

casos que envolvam a saúde e a vida dos destinatários dos serviços

públicos.

A garantia à saúde e à vida da população, não há como se negar,

constitui mero corolário, como já dito acima, da dignidade da pessoa humana,

princípio de direitos humanos que alicerça a formação de um Estado de Direito.

30



A partir dos ideais do constitucionalismo contemporâneo, tem-se

que inexiste razão para a manutenção de um Estado de Direito sem garantia de

dignidade mínima à população, e é isso que se busca in casu.

Não se está, pois, imiscuindo-se no juízo de conveniência e

oportunidade do administrador, porque as políticas públicas já foram

preestabelecidas pelo legislador constituinte.

De toda sorte, é indubitável que a implantação de serviços

de atendimento a portadores de transtornos mentais e usuários de álcool

e outras drogas em Novo Gama/GO seja necessária e prioritária,

consoante comprovam os documentos que instruem a inicial.

Vislumbra-se, portanto, a necessidade do Poder

Judiciário (CF, art. 5º, XXXV), em defesa dos direitos fundamentais e serviços

essenciais previstos pela Carta Magna - vida, dignidade da pessoa humana,

saúde - garantir a prestação de serviços de saúde (hospitalares) à

população local, inclusive responsabilizando as autoridades omissas.

O julgado a seguir reconhece o dever do Município de implementar

os serviços necessários à saúde dos seus cidadãos, veja-se:

Ementa: AGRAVO DE INSTRUMENTO. DIREITO À SAÚDE. ART. 196

DE CONSTITUIÇÃO. AÇÃO CÍVIL PÚBLICA. OBRIGAÇÃO DE

IMPLANTAÇÃO DO SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPÊUTICO.

OMISSÃO DO PODER PÚBLICO NA PROTEÇÃO À SAÚDE DOS

PORTADORES DE SOFRIMENTO PSÍQUICO. ANTECIPAÇÃO DE

TUTELA. DEFERIMENTO. PRAZO PARA INÍCIO DO CUMPRIMENTO

DA MEDIDA. A Lei Federal 10.216/2001 impõe aos poderes

públicos, em complemento ao art. 196 da Constituição da

República, a proteção e a tutela dos direitos dos portadores de

31



sofrimento psíquico, sabidamente vulneráveis socialmente. A

Portaria nº 106/2000 do Ministério da Saúde organiza e estrutura os

Serviços Residenciais Terapêuticos, na forma e com os fins que devem

ser perseguidos pelos Municípios. As provas, colhidas no inquérito

civil público preparatório da presente ação civil, indiciam que

o Município de Canoas não dispõe de instituição adequada

para o acolhimento e tratamento dos portadores de sofrimento

psíquico, que estão sendo atendidos em instituições

inadequadas, ou, simplesmente estão desatendidos, o que

demonstra o perigo de dano, se houver demora no provimento. O

princípio da reserva do possível não pode justificar o

descumprimento de políticas públicas que contemplem o

atendimento à saúde em seu grau mínimo de proteção. Procede

a antecipação de tutela recursal para obrigar o Município à

implementação do Serviço Residencial Terapêutico - SRT, nos moldes da

legislação nacional, sob pena de multa de R$ 10.000,00, devendo ser

apresentado, em 20 dias, cronograma do projeto para

implementação do SRT, pelo Município. AGRAVO DE

INSTRUMENTO PROVIDO. UNÂNIME. (Agravo de Instrumento Nº

70024042095, Segunda Câmara Cível, Tribunal de Justiça do RS, Relator:

Denise Oliveira Cezar, Julgado em 13/08/2008)

A situação retratada na inicial revela o descaso do poder público com

a cidadania e com a população de Novo Gama/GO na medida em que a inexistência

de qualquer serviço de atendimento, orientação e tratamento de portadores de

transtornos mentais e usuários de álcool e outras drogas expõe todos a riscos, o que

viola o direito fundamental da dignidade da pessoa humana, valor supremo da

ordem jurídica. Está devidamente comprovada a omissão do Estado no

adimplemento de suas obrigações constitucionais.

Presente, portanto, a omissão inconstitucional do Município de Novo

32



Gama e da Secretaria Municipal de Saúde, que, na prática, neutraliza, anula, o direito

à saúde, deve o Poder Judiciário, provocado por meio desta ação civil pública,

preservar a intangibilidade do núcleo de direitos da cidadania desrespeitados,

garantindo aos cidadãos de Novo Gama o efetivo acesso à saúde consubstanciado na

a implantação de serviços de atendimento a portadores de transtornos mentais e

usuários de álcool e outras drogas em Novo Gama/GO.

2.4 - O NOVO MODELO DE SAÚDE MENTAL E REABILITAÇÃO

A partir da década de 1970, o Brasil passa a ser palco de inúmeras

denúncias de violação de direitos humanos dos pacientes psiquiátricos, notícias de

violência nos hospitais e internação psiquiátrica apenas em busca do lucro,

iniciando-se o questionamento sobre o modelo de assistência psiquiátrica vigente.

Constatou-se que o modelo de assistência psiquiátrica asilar e

carcerário não apresentava efetividade quanto à prevenção, tratamento e muito

menos reabilitação e reinserção social das pessoas portadoras de transtornos

mentais.

Na década de 80 passam a surgir as primeiras propostas e ações para

a reorientação da assistência às pessoas com transtornos mentais. E, em 1987, surgiu

na cidade de São Paulo o primeiro Centro de Atenção Psicossocial - CAPS do Brasil.

Posteriormente, em 1990, o Brasil assinou a Declaração de Caracas,

comprometendo-se a desenvolver esforços no sentido de superar o modelo de

hospital psiquiátrico como serviço central para o tratamento das pessoas portadoras

de transtornos mentais.1

1 Declaração de Caracas (Adotada pela Organização Mundial da Saúde em Caracas, Venezuela, em 14 de novembro de 1990) disponível na página da Procuradoria Geral da República (www.pgr.mpf.gov.br).

33



No ano de 1992 foi editada a Portaria SNAS nº 224, de 29/01/92,

que estabeleceu as diretrizes e normas no âmbito do SUS para atendimentos

psiquiátricos.

Em 11/02/2000, o Ministério da Saúde editou a Portaria nº 106,

criando os serviços residenciais terapêuticos em saúde mental, entendidos como

“moradias ou casa inseridas, preferencialmente, na comunidade, destinadas a cuidar

dos portadores de transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de

longa permanência”.

A partir de então a política pública para a saúde mental, seguindo as

diretrizes da Declaração de Caracas, passou a considerar que as internações em

hospitais especializados em psiquiatria devem ocorrer somente naqueles

casos em que foram esgotadas todas as alternativas terapêuticas

ambulatoriais existentes, partindo da premissa de que o modelo de atenção

extra-hospitalar tem demonstrado grande eficiência e eficácia no tratamento dos

pacientes portadores de transtornos mentais.

Assim, o modelo de atenção à pessoa com transtorno mental vigente,

que em âmbito institucional se convencionou denominar Reforma Psiquiátrica

brasileira, decorrente do esgotamento do modelo assistencial asilar/carcerário,

baseia-se na excepcionalidade da internação e prevalência da assistência extra-

hospitalar.

Nesse contexto, diante do crescente quadro de epidemia do uso de

substâncias psicoativas em todo o país, bem como da necessidade de oferecer um

tratamento digno aos portadores de transtorno mental, o Governo Federal

promulgou a Lei nº 10.216/2001.

A referida norma estabelece acerca da necessidade da criação de

políticas específicas para reabilitação psicossocial, sob responsabilidade do Poder

34



Executivo.

Por sua vez, o Ministério da Saúde editou a Portaria GM/MS

95/2001 ampliando as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica, bem

como redefinindo o processo de regionalização da assistência.

Buscando consolidar a nova política de atenção à saúde, o Ministério

da Saúde expediu as portarias nº 336/2002-GM e nº 189/2002-GM

redirecionando o modelo assistencial em saúde mental.

Dentre as principais inovações, a referida norma trouxe a

implantação de Centros de Atendimento Psicossociais (CAPS) em três

níveis de complexidade, bem como centros especializados em álcool,

drogas (Portaria GM/MS nº 816/2002) e infância e juventude.

Com o fito de garantir o êxito das novas políticas, o Ministério da

Saúde expediu ainda a Portaria nº 1455/GM, datada de 31/07/2003, concedendo

incentivo financeiro antecipado aos Municípios na ordem respectiva de vinte, trinta e

cinquenta mil reais para efetiva implantação dos centros psicossociais.

O repasse é feito pelo Ministério da Saúde previamente à

implantação do serviço, para evitar eventuais dificuldades

orçamentárias dos gestores.

No ano de 2009, o Ministério da Saúde elaborou o Plano

Emergencial de Ampliação do Acesso ao Tratamento e Prevenção em álcool e outras

drogas, instituído pela portaria 1.190/2009-GM.

Nesse contexto, o Governo Federal emitiu o Decreto Presidencial nº

7.179, de 20/05/2010, instituindo o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e

outras Drogas, corroborando o novo paradigma de prevenção e tratamento

35



implantado pelo Ministério da Saúde.

Posteriormente, visando garantir a efetividade das referidas políticas

públicas, o Ministério da Saúde liberou recursos no valor de 15.115.000,00 (quinze

milhões, cento e quinze mil reais) para atender a ampliação dos 1.592 CAPS

existentes em todo o País.

Vale ainda lembrar que o Ministério da Saúde, além de conceder

incentivo financeiro para implantação do CAPS, auxilia na sua manutenção,

encaminhando recursos de acordo com a estatística de atendimento de cada unidade.

Importante ressaltar ainda que o Estado de Goiás lançou

em 17/09/2012 o Plano de Ação Integrada de Desenvolvimento (PAI)

concedendo recursos mensais no montante de 25% (vinte e cinco por

cento) sobre os valores repassados pelo Ministério da Saúde para

manutenção dos CAPS existentes no estado (em anexo).

Conforme dados divulgados pela Secretaria de Estado de Gestão e

Planejamento, o montante previsto para o Programa PAI no período de 2012 a 2014,

é da ordem de R$ 89,6 milhões de reais.

Desta maneira, não prosperam eventuais alegações dos gestores

municipais acerca da carência de recursos para implantação dos referidos centros.

3 – DA MEDIDA LIMINAR

No caso em análise, afiguram-se presentes os elementos previstos no

art. 273 do Código de Processo Civil para a antecipação dos efeitos da tutela

pretendida ou, alternativamente, para a concessão da medida liminar, nos termos do

art. 12 da Lei nº 7.347/85.

36



A antecipação dos efeitos da tutela, no bojo de uma ação civil

pública, é possível desde que a tese jurídica exposta seja plausível e que haja fundada

necessidade de se assegurar a fruição da tutela de mérito pretendida antes da

estabilização subjetiva do processo e da efetivação do contraditório.

Com efeito, acha-se configurada a prova inequívoca da

verossimilhança do alegado, bem como a presença do fumus boni iuris e do

periculum in mora.

O cerne da questão cinge-se à necessidade premente de implantação

de serviços de atendimento, orientação, acompanhamento e tratamento de pessoas

portadoras de transtornos mentais em geral e usuários de álcool e outras drogas em

Novo Gama/GO, consubstanciados no CAPS II e CAPSad.

Mister consignar que a plausibilidade do direito que está sendo

lesionado, o fumus boni iuris, está patenteada pelo reconhecimento em sede

constitucional e infraconstitucional do direito a saúde como direito público e

subjetivo e do dever do poder público municipal de prover o devido atendimento.

A prova perfunctória é sobeja ao retratar a situação por que passa a

população de Novo Gama/GO, afrontando a Constituição, a legislação

infraconstitucional e a sociedade em todos os seu aspectos, pois não preserva a

Dignidade da Pessoa Humana, ao expor os cidadãos, inclusive idosos, crianças e

adolescentes a risco em razão da inexistência de qualquer serviço de saúde para

portadores de transtorno mental e viciados em álcool e drogas, tendo que se deslocar

até Brasília/DF ou Goiânia/GO para receberem atendimento médico, não

resguardando o direito à saúde.

O periculum in mora, de sua parte revela-se na necessidade

inadiável de se oferecer atendimento adequado aos portadores de transtornos

mentais e viciados em álcool e drogas domiciliados em Novo Gama/GO. A falta do

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atendimento imposto por lei traduz risco para a saúde e para a vida dessas pessoas,

alem de colocá-las à margem do processo de ressocialização e de resgate da

cidadania.

As provas colhidas no procedimento preparatório em

anexo demonstram que o MUNICÍPIO DE NOVO GAMA NÃO DISPÕE DE

NENHUM PROGRAMA DE ATENDIMENTO AOS PORTADORES DE

TRANSTORNOS MENTAIS, PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS,

TRATAMENTO, REABILITAÇÃO E REINSERÇÃO SOCIAL DOS

USUÁRIOS, e tais pessoas estão sendo atendidas de forma inadequada,

por profissionais não capacitados, ou, simplesmente estão

desatendidas, o que demonstra o perigo de dano, se houver demora no

provimento.

Em razão da inexistência de tais serviços, os casos desaguam no

Ministério Público e no Judiciário, através de ações de interdição, pastas especiais de

aplicação de medidas protetivas aos idosos, portadores de deficiência, crianças e

adolescentes, ações penais, execuções penais, ações socioeducativas de

adolescentes infratores, relatórios do CREAS ou CRAS etc.

Quando aparece uma demanda de usuário de drogas que precisa de

tratamento, não há qualquer serviço de orientação, apoio ou acompanhamento, não

há equipe médica e multidisciplinar com capacitação para atendimento e tratamento

ambulatorial, tampouco há comunidades terapêuticas para internação.

Na falta de órgãos específicos, os usuários são encaminhados ao

CREAS, que, por sua vez, encaminham para tratamento ambulatorial no CAPS de

Valparaíso de Goiás/GO ou CAPS de Santa Maria/DF e, nos casos de internação,

diligenciam em busca de vagas em comunidades terapêuticas no Distrito Federal ou

em Goiânia/GO, porém muitas vezes não conseguem.

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A título de exemplificação, instruem a presente inicial documentos

referentes a casos concretos noticiados ao Ministério Público desde o ano de 2007 até

a presente data (em anexo). De lá para cá, a situação vem se agravando, pois a

população de Novo Gama/GO apresentou elevado crescimento.

Não há dúvidas acerca da necessidade de implantação de um CAPS II

e de um CAPSad em Novo Gama/GO, uma vez que a população está totalmente

desassistida de serviços de saúde mental.

A relevância da causa de pedir decorre do agudo contraste entre a

conduta omissiva do Município de Novo Gama e da Secretaria Municipal de Saúde e

as normas legais e constitucionais mencionadas.

O receio de ineficácia do provimento final também resta configurado

já que os cidadãos não estão obtendo do Estado a assistência médica, psiquiátrica e

psicológica necessária no campo da saúde mental e no tratamento de usuários de

álcool e outras drogas.

Assim, vislumbra-se a necessidade de se tomar medidas imediatas,

como forma de coibir danos que possam advir, caso a situação persista, inclusive

evitar mortes que ocorrem com frequência em razão do uso de álcool e drogas e da

inexistência de tratamento no município para aqueles que desejam.

Sendo assim acham-se perfeitamente delineados os requisitos da

prova inequívoca e da verossimilhança das alegações, de maneira nenhuma poder-

se-á duvidar do atendimento ao requisito da existência de fundado receio de dano

irreparável ou de difícil reparação, pois os fatos narrados nesta peça, em tendo

continuidade, lesam direitos fundamentais da população de forma irreparável e

irreversível, visto que o que está em jogo e a saúde mental dos cidadãos que residem

em Novo Gama/GO.

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Pretende-se o deferimento de medida liminar e

antecipação apenas parcial da tutela pretendida.

Vale dizer, pretende-se que seja determinado aos réus que

deflagrem o procedimento de implantação dos CAPS, dando o primeiro

passo, que é o envio de solicitação ao Ministério da Saúde para

recebimento do incentivo para implantação do CAPS II e CAPSad, no

valor de R$ 30.000,00 e R$ 50.000,00, respectivamente (Portaria GM-

MS nº 1.455/2003).

Destarte, demonstrada a plausibilidade jurídica da tese e o perigo da

demora, mister se faz a concessão da medida liminar, com fulcro no art. 12 da Lei nº

7.347/85 e art. 273 do CPC, deferindo o pedido consistente na seguinte obrigação de

fazer:

a) LIMINARMENTE, procedendo este Juízo nos termos do art. 2º da Lei nº

8.437/92, sejam compelidos o MUNICÍPIO DE NOVO GAMA e a

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE, n o prazo de 30 (trinta) dias , a

comprovar o encaminhamento de ofício ao Ministério da Saúde

solicitando incentivo para implantação do CAPS II e do CAPSad em

Novo Gama/GO, com cópia para a Secretaria Estadual de Saúde de

Goiás, instruído com os documentos abaixo (art. 2º da Portaria GM-MS

nº 245/2005):

I - projeto terapêutico dos serviços;

II - cópia das identidades profissionais dos técnicos compondo equipe mínima,

segundo as diretrizes da Portaria 336/GM-MS, de 19/02/02;

III - termo de compromisso do gestor local, assegurando o início do funcionamento

do CAPS II e do CAPSad em até 3 (três) meses após o recebimento do incentivo

financeiro de que trata esta Portaria; e

IV - proposta técnica de aplicação dos recursos.

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b) Em caso de descumprimento da obrigação acima descrita, requer que

os requeridos sejam condenados a pagar uma multa de R$ 1.000,00 (mil

reais) por cada dia em que não cumprirem a medida de urgência

deferida, que será revertida em favor do Fundo Municipal dos Direitos

da Criança e do Adolescente de Novo Gama.

4 - DOS PEDIDOS

Diante do exposto, o Ministério Publico requer:

1) a concessão LIMINAR, "inaudita altera parte", compelindo os réus a

cumprir a obrigação acima alinhavada, procedendo este juízo nos termos do art.

2º da Lei nº 8.437/92;

2) que a presente ação civil pública seja recebida, autuada e processada, pois

presentes os requisitos dos artigos 282 e 283 do CPC e da Lei nº 7.347/85;

3) a citação dos réus, na pessoa de seus ilustres Representantes acima já nominados,

para, querendo, contestarem os termos da presente, sob pena de revelia;

4) a procedência dos pedidos deduzidos, após regular tramitação processual,

condenando o MUNICÍPIO DE NOVO GAMA e a SECRETARIA MUNICIPAL

DE SAÚDE nas seguintes obrigações de fazer, no prazo de 180 (cento e

oitenta) dias:

a) implantar e fazer funcionar um CAPS II e um CAPSad, para

acompanhamento e tratamento de portadores de transtornos mentais

e usuários de álcool e drogas, nos termos da Portaria GM-MS nº

336/2002 ou da legislação em vigor à época do cumprimento da

decisão a ser prolatada em favor da coletividade;

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b) contratar uma equipe profissional composta por 1 médico

psiquiátrica, 1 enfermeiro com formação em saúde mental, 4

profissionais de nível superior entre as seguintes categorias

profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta

ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto

terapêutico; 6 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de

enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão

para o CAPS II (item 4.2 da Portaria GM-MS nº 336/2002) e outra

equipe semelhante acrescida de um médico clínico geral para o

CAPSad (item 4.5 da Portaria GM-MS nº 336/2002).

5) para o caso de descumprimento da decisão proferida, seja fixada multa diária no

valor de R$ 1.000,00 (mil reais), para assegurar o cumprimento da decisão final, sem

prejuízo das medidas de responsabilização penal ou político-administrativa;

6) a juntada do Procedimento Preparatório nº 07/2011 - 2ªPJNG para instruir o

presente pedido;

7) a produção de todos os meios de prova em direito admitidos, ou seja, depoimento

pessoal das partes, prova testemunhal, documental e pericial.

Dá-se ao presente o valor de R$ 2.000,00 (mil reais) para efeitos

meramente fiscais.

Nestes termos, pede deferimento.

Novo Gama, 17 de outubro de 2012.

VANESSA GOULART BARBOSA

Promotora de Justiça

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ministÉrio pÚblico do estado de goiÁs · – o encaminhamento pelo centro de apoio operacional...

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