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54 Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em Saúde

Doença pelo Coronavírus COVID-19BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL

Semana Epidemiológica 10 (7/3 a 13/3/2021)

Sumário

Apresentação

Esta edição do boletim apresenta a análise referente à Semana Epidemiológica 10 (7 a 13/3/2021) de 2021.

A divulgação dos dados epidemiológicos e da estrutura para enfrentamento da covid-19 no Brasil ocorre diariamente por meio dos seguintes canais:

| S U M Á R I O |

Apresentação 1SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19 2

Mundo 2Brasil 7Macrorregiões, UF e Municípios 10

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) 32Srag Hospitalizado 32

ÓBITOS POR SRAG 36CASOS E ÓBITOS DE SRAG POR COVID-19 40PERFIL DE CASOS NOTIFICADOS DE SG E CONFIRMADOS POR COVID-19 E CASOS DE SRAG HOSPITALIZADOS E ÓBITOS POR SRAG EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE 46

Casos de Síndrome Gripal (SG) 46Casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) 46

PERFIL DOS CASOS E ÓBITOS DE SRAG HOSPITALIZADO CONFIRMADOS POR COVID-19 EM GESTANTES 50

Casos de SRAG hospitalizado em gestantes 50Óbitos de SRAG em gestantes 53

NOVAS VARIANTES DO VÍRUS SARS-COV-2 57Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no Brasil 57Referências de Novas Variantes do Vírus SAR-COV-2 60

REINFECÇÃO POR SARS-COV-2 61VIGILÂNCIA LABORATORIAL 62ANEXOS 79

Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeSRTVN Quadra 701, Via W5 – Lote D, Edifício PO700, 7º andar CEP: 70.719-040 – Brasília/DFE-mail: [email protected] Site: www.saude.gov.br/svs

Versão 118 de março de 2021

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BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL | Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde

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Boletim EpidemiológicoISSN 9352-7864

©1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.

Editores responsáveis:Arnaldo Correia de Medeiros (SVS)Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT/SVS): Luciana de Almeida Costa. Coordenação-Geral de Informações e Análises Epidemiológicas (CGIAE): Giovanny Vinícius Araújo Fraça, Fernanda Carolina de Medeiros, João Matheus Bremm, Marli Souza Rocha, Ronaldo Fernandes Santos Alves, Carla Machado da Trindade. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis (DEIDT/SVS): Laurício Monteiro Cruz. Coordenação- Geral do Programa Nacional de Imunizações (CGPNI/DEIDT/SVS) Francieli Fontana Sutile Tardetti Fantinato, Greice Madeleine Ikeda do Carmo, Daiana Araújo da Silva, Felipe Cotrim de Carvalho, Jaqueline de Araujo Schwartz, Walquiria Aparecida Ferreira de Almeida, Matheus Almeida Maroneze, Luiz Henrique Arroyo, Wanderley Mendes Júnior, Nármada Divina Fontenele Garcia, Marcela Santos Corrêa da Costa e Aline Kelen Vesely Reis. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde (Daevs): Breno Leite Soares. Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública (CGLAB): Eduardo Filizzola, Carla Freitas, Miriam Teresinha Furlam Prando Livorati, Gabriela Andrade Pereira, Layssa Miranda de Oliveira Portela, Leonardo Hermes Dutra, Ronaldo de Jesus, Rodrigo Kato, Vagner Fonseca, Tainah Pedreira Thomaz Maya, Isabella Luiza Passetto, Mayrla da Silva Moniz, Daniel Ferreira de Lima Neto.

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19

Mundo

Até o final da Semana Epidemiológica (SE) 10 de 2021, no dia 13 de março de 2021, foram confirmados 119.515.052 casos de covid-19 no mundo. Os Estados Unidos foram o país com o maior número de casos acumulados (29.400.553), seguido pelo Brasil (11.439.558), Índia (11.359.048), Rússia (4.331.396) e Reino Unido (4.267.015) (Figura 1A). Em relação aos óbitos, foram confirmados 2.648.162 no mundo até o dia 13 de março de 2021. Os Estados Unidos foram o país com maior número acumulado de óbitos (534.316), seguido do Brasil (277.102), México (194.490), Índia (158.607), e Reino Unido (125.701) (Figura 1B).

O coeficiente de incidência bruto no mundo ao final da SE 10 foi de 15.332,7 casos para cada 1 milhão de habitantes. Dentre os países com população acima de 1 milhão de habitantes, a maior incidência foi identificada

na República Tcheca (129.994,4 casos/1 milhão hab.), seguida pela Eslovênia (96.133,0/1 milhão hab.), Israel (94.482,7/1 milhão hab.), Estados Unidos (88.822,7/1 milhão hab.), Panamá (80.570,0/1 milhão hab.), Portugal (79.801,8/1 milhão hab.), Bahrein (76.636,9/1 milhão hab.), Lituânia (75.287,3/1 milhão hab.), Sérvia (75.250,8/1 milhão hab.) e Suécia (70.552,3/1 milhão hab.) (Figura 2A). O Brasil apresentou uma taxa de 54.022,4 casos para cada 1 milhão de habitantes, não estando na lista dos 20 países de maior incidência, mas ocupando a 25ª posição.

Em relação ao coeficiente de mortalidade (óbitos por 1 milhão de hab.), o mundo apresentou até o dia 13 de março de 2021 uma taxa de 339,7 óbitos/1 milhão de habitantes. Dentre os países com população acima de 1 milhão de habitantes, a República Tcheca apresentou o maior coeficiente (2.155,5/1 milhão hab.), seguida pela Bélgica (1.934,6/1 milhão hab.), Eslovênia (1.889,9/1 milhão hab.), Reino Unido (1.851,6/1 milhão hab.), Hungria (1.738,0/1 milhão hab.) e Itália (1.685,0/1 milhão hab.). O Brasil apresentou um coeficiente de mortalidade de 1.308,6 óbitos/1 milhão hab., ocupando o 18º lugar no ranking mundial da mortalidade por covid-19 (Figura 2B).

Produção:Alexandre Magno de Aguiar Amorim, Aedê Cadaxa, Fábio de Lima Marques, Flávio Trevellin Forini, Sueli Bastos (GAB/SVS)

Projeto gráfico: Núcleo de Comunicação da SVS (GAB/SVS)

Diagramação: Fernanda Almeida (GAB/SVS)

Revisão: Samantha Nascimento (GAB/SVS)


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Fonte: Our World in Data – https://ourworldindata.org/coronavirus – atualizado em 13/3/2021.

FIGURA 1 Distribuição do total de casos (A) e óbitos (B) de covid-19 entre os 20 países com maior número de casos


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FIGURA 2 Distribuição dos coeficientes de incidência (A) e mortalidade (B) (por 1 milhão de habitantes) de covid-19 entre os 20 países com populações acima de 1 milhão de habitantes



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As Figuras 4 e 5 mostram a evolução do número de casos novos registrados por covid-19 por SE nos cinco países mais afetados pela doença. Na interpretação destas figuras é importante considerar que cada país está em uma fase específica da pandemia, ou seja, alguns encontram-se em pleno crescimento de casos, enquanto outros vislumbram um decréscimo destes. O Brasil atingiu o maior número de casos nesta SE 10, após consecutivos crescimentos nas últimas semanas, alcançando um total de 500.722 casos novos. Os Estados Unidos apresentaram reduções consecutivas nas SE 2 a SE 10, ocupando o segundo lugar no número de casos novos na última semana, apresentando 378.437 casos. A França apresentou 163.284 casos novos, seguido pela Itália com 155.076 registros e Índia com um total de 148.249.

Em relação aos óbitos, na SE 10 de 2021, o Brasil registrou o maior número de óbitos novos em todo mundo, alcançando 12.777 óbitos, após os aumentos observados nas semanas anteriores. Os Estados Unidos foram o segundo país com maior número de óbitos novos, alcançando 9.585 óbitos. O México apresentou redução nos registros nesta SE 10, ocorrendo um total de 4.133 óbitos novos. A Rússia apresentou 2.916 óbitos novos, enquanto que a Itália 2.303, ocupando as posições seguintes no ranking mundial de óbitos novos na SE 10.

FIGURA 3 Distribuição dos casos recuperados de covid-19 entre os países com o maior número de recuperados

Fonte: Johns Hopkins University Coronavirus Resource Center – https://coronavirus.jhu.edu/map.html – atualizado em 13/3/2021.

Em relação às análises acerca do número de pessoas infectadas por covid-19 no mundo e que se recuperaram, os Estados Unidos interromperam a atualização desta informação nos meios de comunicação oficiais do país. Dessa forma, as análises de recuperados apresentados abaixo ignoram o país tanto no total de recuperados no mundo, como são subtraídos seu total de casos acumulados para o cálculo da porcentagem de recuperados da doença.

Até o final da SE 10, 75% (67.602.404/90.114.499) das pessoas infectadas por covid-19 no mundo se recuperaram, sendo ignorado os dados dos Estados Unidos. A Índia foi o país com o maior número de recuperados (10.989.897 ou 16,3%), seguido pelo Brasil (10.036.947 ou 14,8%), Rússia (3.940.744 ou 5,8%), a Turquia (2.685.560 ou 4,0%) e Itália (2.579.896 ou 3,8%) (Figura 3).


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FIGURA 4 Evolução do número de novos casos confirmados de covid-19 por semana epidemiológica, segundo países com maior número de casos

FIGURA 5 Evolução do número de novos óbitos confirmados de covid-19 por semana epidemiológica, segundo países com maior número de óbitos




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Brasil

O Ministério da Saúde (MS) recebeu a primeira notificação de um caso confirmado de covid-19 no Brasil em 26 de fevereiro de 2020. Com base nos dados diários informados pelas Secretarias Estaduais de Saúde ao Ministério da Saúde, de 26 de fevereiro de 2020 a 13 de março de 2021, foram confirmados 11.439.558 casos e 277.102 óbitos por covid-19 no Brasil. Para o país, a taxa de incidência acumulada foi de 5.402,2 casos por 100 mil habitantes, enquanto a taxa de mortalidade acumulada foi de 130,9 óbitos por 100 mil habitantes.

A SE 10 de 2021 encerrou com um total de 500.722 novos casos registrados, o que representa um aumento de 19% (diferença de 79.118 casos) quando comparado ao número de casos registrados na SE 9 (421.604). Em relação aos óbitos, a SE 10 encerrou com um total 12.777 novos registros de óbitos, representando um aumento de 26% (diferença de 2.673 óbitos) quando comparado ao número de óbitos registrados na SE 9 (10.104 óbitos).

O maior registro de notificações de casos novos em um único dia (87.843 casos) ocorreu no dia 7 de janeiro de 2021 e de novos óbitos (2.286 óbitos) em 10 de março de 2021. Destaca-se que a data de notificação pode não representar o dia de ocorrência dos eventos, mas exprime o período ao qual os dados foram informados nos sistemas de informação do MS. Anteriormente, considerando o período após agosto de 2020, o dia ao qual foi observado o menor número de casos novos (8.429 casos) foi 12 de outubro de 2020 e o menor número de óbitos novos (128 óbitos), em 8 de novembro de 2020.

O número de casos e óbitos novos por data de notificação e média móvel de sete dias está apresentado nas Figuras 6 e 8 e o número de casos e óbitos novos por semana epidemiológica nas Figuras 7 e 9.

Em relação aos casos, a média móvel de casos registrados na SE 10 (7 a 13/3/2021) foi de 71.532, enquanto que na SE 9 (28/2 a 6/3/21) foi de 60.229, ou seja, um aumento de 19% no número de casos novos da semana atual. Quanto aos óbitos, a média móvel de óbitos registrados na SE 10 foi de 1.825, representando um aumento de 26% em relação à média de registros da SE 9 (1.443).

A Figura 10 apresenta a distribuição por SE dos casos de covid-19 recuperados e em acompanhamento no Brasil em 2020 e 2021. Ao final da SE 10 de 2021, o Brasil apresentava uma estimativa de 10.036.947 casos recuperados e 1.125.509 casos em acompanhamento.

O número de casos “recuperados” no Brasil é estimado por um cálculo composto que leva em consideração os registros de casos e óbitos confirmados para covid-19, reportados pelas secretarias estaduais de saúde, e o número de pacientes hospitalizados registrados no Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe). Inicialmente, são identificados os pacientes que se encontram hospitalizados por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), sem registro de óbito ou com alta no sistema. De forma complementar, são considerados os casos leves com início dos sintomas há mais de 14 dias que não estão hospitalizados, somados aos que foram hospitalizados e receberam alta (com registro no Sivep-Gripe) e que não evoluíram para óbito.

São considerados como “em acompanhamento” todos os casos notificados, nos últimos 14 dias, pelas secretarias estaduais de saúde e que não evoluíram para óbito. Além disso, dentre os casos que apresentaram SRAG e foram hospitalizados, consideram-se “em acompanhamento” todos aqueles que foram internados nos últimos 14 dias e que não apresentam registro de alta ou óbito no Sivep-Gripe.


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FIGURA 6 Número de registros de casos novos (A) de covid-19 e média móvel dos últimos 7 dias por data de notificação. Brasil, 2020-21

FIGURA 7 Distribuição dos novos registros de casos por covid-19 por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 13/3/2021, às 18h, sujeitos a revisões.



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FIGURA 8 Número de registros de óbitos novos (B) por covid-19 e média móvel dos últimos 7 dias por data de notificação. Brasil, 2020-21

FIGURA 9 Distribuição dos novos registros de óbitos (A) por covid-19 por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21




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FIGURA 10 Distribuição dos registros de casos recuperados e em acompanhamento por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21


Macrorregiões, UF e Municípios

No decorrer das semanas epidemiológicas do ano de 2020 até a SE 10 de 2021, os casos e óbitos novos relacionados à covid-19 se mostraram heterogêneos entre as diferentes regiões do país. Na semana epidemiológica 10, o número de casos novos de covid-19 foi de 158.674 no Sudeste, 153.405 no Sul, 100.858 no Nordeste, 48.914 no Centro-Oeste e 38.871 no Norte; o número de óbitos novos foi 4.456 no Sudeste, 3.384 no Sul, 2.439 no Nordeste, 1.289 no Centro-Oeste e 1.209 no Norte. Dessa forma, o Sudeste foi a região com maior número absoluto de casos e óbitos novos, seguido do Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte (Figura 11A e 11B).

Na Figura 12 são apresentadas as taxas de incidência (A) e mortalidade (B) por covid-19 no decorrer das semanas epidemiológicas para o Brasil e as suas cinco macrorregiões. O cálculo das taxas considera o número de habitantes para cada local, retirando assim o efeito do tamanho da população na comparação entre as regiões.

Na SE 10, o Sul foi a região com maior taxa de incidência do país, alcançando 508,1 casos/100 mil habitantes. O Centro-Oeste teve a segunda maior taxa de incidência (296,4 casos/100 mil hab.), seguido pelo Norte (208,2 casos/100 mil hab.), Sudeste (178,3 casos/100 mil hab.) e Nordeste (175,8 casos/100 mil hab.). O Brasil apresentou uma incidência total de 236,5 casos/100 mil hab. na SE 10. Destaca-se que todas as regiões apresentaram aumento na incidência se comparado os dados da SE 10 com a SE 9.

Em relação a taxa de mortalidade, o Sul foi a região com maior valor de taxa na SE 10 (11,2 óbitos/100 mil hab.), seguido pelo Centro-Oeste (7,8 óbitos/100 mil hab.), Norte (6,5 óbitos/100 mil hab.), Sudeste (5,0 óbitos/100 mil hab.) e Nordeste (4,3 óbitos/100 mil hab.). A taxa de mortalidade para o Brasil, na SE 10, foi de 6,0 óbitos por 100 mil habitantes. Assim como na incidência, a taxa de mortalidade para todas as cinco regiões do país apresentou, na SE 10, um aumento se comparado com a SE 9.


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FIGURA 11 Distribuição semanal dos casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre as regiões do Brasil, 2020-21



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FIGURA 12 Distribuição semanal da taxa de incidência (A) e taxa de mortalidade (B) por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre as regiões do Brasil e a média nacional, 2020-21



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Considerando os dados acumulados de casos e óbitos, desde 26 de fevereiro de 2020 até 13 de março de 2021, conforme apresentados na Tabela 1, a região Norte registrou um coeficiente de incidência acumulada de 6.633,0 casos/100 mil hab. e mortalidade acumulada de 157,1 óbitos/100 mil habitantes. O estado de Roraima apresentou a maior incidência do país, 13.557,4 casos/100 mil hab., superando inclusive a taxa de incidência da própria região Norte. A maior taxa de mortalidade do país e da região Norte foi do Amazonas, que apresentou 273,7 óbitos/100 mil habitantes.

A região Nordeste teve uma incidência de 4.624,4 casos/100 mil hab. e mortalidade de 106,1 óbitos/100 mil hab., com o estado de Sergipe apresentando a maior incidência (6.824,6 casos/100 mil hab.) e mortalidade (133,9 casos/100 mil hab.) da região.

Na região Sudeste o coeficiente de incidência foi de 4.616,4 casos/100 mil hab. e a mortalidade de 141,0 óbitos/100 mil hab., com o estado do Espírito Santo apresentando a maior incidência (8.457,7 casos/100 mil hab.) e o Rio de Janeiro a maior mortalidade (197,5 óbitos/100 mil hab.).

A região Sul registrou uma incidência de 7.373,1 casos/100 mil hab. e mortalidade de 122,5 óbitos/100 mil hab., com Santa Catarina apresentando a maior taxa de incidência (10.045,7 casos/100 mil hab.) e o Rio Grande do Sul com a maior taxa de mortalidade (130,3 óbitos/100 mil hab.).

Por fim, a região Centro-Oeste, que apresentou a maior incidência e mortalidade do país (7.346,6 casos/100 mil hab. e 148,1 óbitos/100 mil hab.), teve o Distrito Federal com a maior taxa de incidência (10.349,1 casos/100 mil hab.) e o Mato Grosso com a maior taxa de mortalidade (176,4 óbitos/100 mil hab.) da região.

Se considerada a taxa de incidência e mortalidade na SE 10 nas UF (Tabela 1), na Região Norte, Rondônia apresentou a maior incidência (470,3 casos/100 mil hab.), seguida por Tocantins (407,4 casos/100 mil hab.) e Amapá (298,1 casos/100 mil hab.), enquanto que a maior mortalidade foi observada em Rondônia (15,5 óbitos/100 mil hab.), Roraima (10,3 óbitos/100 mil hab.) e Acre (7,0 óbitos/100 mil hab.).

No Nordeste, as maiores incidências na SE 10 foram observadas no Ceará (279,3 casos/100 mil hab.), Paraíba (231,2 casos/100 mil hab.), Rio Grande do Norte (224,9 casos/100 mil hab.) e Piauí (202,7 casos/100 mil hab.), respectivamente. Em relação a taxa de mortalidade, Paraíba (5,9 óbitos/100 mil hab.), Ceará (5,8 óbitos/100 mil hab.), Bahia (4,8 óbitos/100 mil hab.) e Piauí (4,8 óbitos/100 mil hab.) foram aqueles a apresentarem os maiores valores para a SE 10.

Ao observar a região Sudeste, a maior incidência foi observada no Espírito Santo (236,2 casos/100 mil hab.) e a maior mortalidade em São Paulo (5,5 óbitos/100 mil hab.).

No Sul, o Paraná apresentou a maior incidência (668,7 casos/100 mil hab.) para a SE 10, enquanto que o Rio Grande do Sul foi a maior mortalidade (13,3 óbitos/100 mil hab.).

Ao observar o Centro-Oeste na SE 10, a maior taxa de incidência foi constatada no Distrito Federal (353,6 casos/100 mil hab.) e a maior mortalidade no Mato Grosso (9,4 óbitos/100 mil hab.).

Dentre as 10 UF com maiores números de casos novos registrados na SE 10, São Paulo, Paraná, Rio Grande do Sul, Minas Gerais e Bahia registraram os maiores números absolutos, respectivamente (Figura 13A).

Em relação ao número total de óbitos novos na SE 10, São Paulo, Rio Grande do Sul, Paraná, Minas Gerais e Santa Catarina foram os que apresentaram os maiores valores registrados, respectivamente (Figura 13B).


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TABELA 1 Distribuição dos registros de casos e óbitos novos por covid-19 na SE 10, total, coeficientes de incidência e mortalidade (por 100 mil hab.), segundo região e unidade da federação (UF). Brasil, 2021

REGIÃO/UF REGIÃO/UF

CASOS CONFIRMADOS ÓBITOS CONFIRMADOS

NOVOS TOTAL INCIDÊNCIA ACUMULADA

INCIDÊNCIA NA SE 10 NOVOS TOTAL MORTALIDADE

ACUMULADAMORTALIDADE

NA SE 10

Norte 38.871 1.238.548 6.633,0 208,2 1.209 29.342 157,1 6,5

12 AC 2.263 62.332 6.968,6 253,0 63 1.117 124,9 7,0

13 AM 7.562 331.172 7.870,6 179,7 276 11.516 273,7 6,6

16 AP 2.569 87.792 10.187,4 298,1 25 1.181 137,0 2,9

15 PA 9.724 382.212 4.397,9 111,9 415 9.290 106,9 4,8

11 RO 8.448 164.746 9.170,6 470,3 279 3.346 186,3 15,5

14 RR 1.827 85.572 13.557,4 289,5 65 1.232 195,2 10,3

17 TO 6.478 124.722 7.842,9 407,4 86 1.660 104,4 5,4

Nordeste 100.858 2.653.199 4.624,4 175,8 2.439 60.850 106,1 4,3

27 AL 4.696 139.645 4.166,6 140,1 109 3.182 94,9 3,3

29 BA 29.248 740.148 4.957,2 195,9 711 13.159 88,1 4,8

23 CE 25.658 468.097 5.095,2 279,3 532 12.196 132,8 5,8

21 MA 4.803 228.004 3.204,7 67,5 230 5.469 76,9 3,2

25 PB 9.337 237.313 5.875,1 231,2 240 4.896 121,2 5,9

26 PE 8.440 316.424 3.290,4 87,8 204 11.357 118,1 2,1

22 PI 6.653 185.192 5.643,6 202,7 159 3.606 109,9 4,8

24 RN 7.947 180.125 5.096,7 224,9 162 3.880 109,8 4,6

28 SE 4.076 158.251 6.824,6 175,8 92 3.105 133,9 4,0

Sudeste 158.674 4.109.196 4.616,4 178,3 4.456 125.481 141,0 5,0

32 ES 9.600 343.725 8.457,7 236,2 169 6.706 165,0 4,2

31 MG 47.684 963.889 4.526,9 223,9 1.147 20.506 96,3 5,4

33 RJ 13.947 606.452 3.492,1 80,3 592 34.304 197,5 3,4

35 SP 87.443 2.195.130 4.742,2 188,9 2.548 63.965 138,2 5,5

Sul 153.405 2.226.117 7.373,1 508,1 3.384 36.992 122,5 11,2

41 PR 77.014 757.791 6.579,9 668,7 1.148 13.492 117,2 10,0

43 RS 53.584 739.759 6.476,1 469,1 1.515 14.885 130,3 13,3

42 SC 22.807 728.567 10.045,7 314,5 721 8.615 118,8 9,9

Centro-Oeste 48.914 1.212.498 7.346,6 296,4 1.289 24.437 148,1 7,8

53 DF 10.804 316.181 10.349,1 353,6 147 5.097 166,8 4,8

52 GO 20.314 432.519 6.080,2 285,6 656 9.537 134,1 9,2

50 MS 6.556 193.629 6.892,2 233,4 153 3.584 127,6 5,4

51 MT 11.240 270.169 7.661,7 318,8 333 6.219 176,4 9,4

76 Brasil 500.722 11.439.558 5.402,2 236,5 12.777 277.102 130,9 6,0

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 13/3/2021, às 19h, sujeitos à revisão.


15


FIGURA 13 Distribuição semanal dos casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 a partir do 1o registro, respectivamente, entre os 10 estados com o maior número de casos novos registrados. Brasil, 2020-21



16


Ao observar a taxa de incidência das UF, Paraná apresentou o maior valor para a SE 10 (668,7 casos/100 mil hab.), seguida por Rondônia (470,3 casos/100 mil hab.), Rio Grande do Sul (469,1 casos/100 mil hab.), Tocantins (407,4 casos/100 mil hab.) e Distrito Federal (353,6 casos/100 mil hab.).

No que concerne à taxa de mortalidade, Rondônia apresentou o maior valor na SE 10 (15,5 óbitos/100 mil hab.) das UF brasileiras, sendo seguida por Rio Grande do Sul (13,3 óbitos/100 mil hab.), Roraima (10,3 óbitos/100 mil hab.), Paraná (10,0 óbitos/100 mil hab.) e Santa Catarina (9,9 óbitos/100 mil hab.).

FIGURA 14 Distribuição semanal da taxa de incidência (A) e taxa de mortalidade (B) por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre os 5 estados com as maiores taxas registradas na última semana epidemiológica. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 13/3/2021, às 19h, sujeitos a revisões.*Taxas de incidência e mortalidade por 100 mil habitantes, considerando a população TCU 2020.


17


FIGURA 15 Distribuição espacial da taxa de incidência por covid-19, por UF, na SE 10. Brasil, 2021

FIGURA 16 Distribuição espacial da taxa de mortalidade por covid-19, por UF, na SE 10. Brasil, 2021



A Figura 15 apresenta espacialmente a distribuição da taxa de incidência nas UF para a SE 10, enquanto que a

Figura 16 apresenta a taxa de mortalidade para a mesma semana epidemiológica.


18


FIGURA 17 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por UF, na SE 10. Brasil, 2021


A Figura 17 representa a dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos e óbitos novos de covid-19 no Brasil, por UF, na SE 10. Com relação ao registro de novos casos, destaca-se a redução nos registros em 5 estados, aumento em 19 e no DF e estabilização em 2 (Figura 17A e Anexo 1). Comparando a SE 10 com a SE 9, observa-se um aumento de 19% no número de novos casos. A média diária de casos novos registrados na SE 10 foi de 71.532, superior à média apresentada na SE 9 com 60.229 casos. Se comparada a SE 9, que apresentou 421.604 casos e 10.104 óbitos, a SE 10 teve aumento de 19% e 26%, respectivamente.

Em relação ao registro de novos óbitos, foi observada uma redução em 2 estados, aumento em 22 e no DF e estabilização em 2 (Figura 17B e Anexo 1). Comparando a SE 10 com a SE 9, verifica-se um aumento de 26% no número de registros novos. Foi observado uma média de 1.825 óbitos por dia na SE 10, inferior à média da SE 9 de 1.443.

Comparativamente a SE 9, na SE 10 as UF que apresentaram redução no número de novos casos foram: Santa Catarina, Acre, Pernambuco, Roraima e Amazonas. A estabilização dos casos ocorreu na Bahia e em Rondônia. O aumento ocorreu em Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Distrito Federal, Sergipe, Mato Grosso, Paraíba, Pará, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio Grande do Norte, Alagoas, Maranhão, Goiás, São Paulo, Piauí, Ceará, Rio de Janeiro, Tocantins, Amapá e Paraná.

Comparando a SE 10 com a SE 9, verificou-se redução no número de novos óbitos no Amazonas e Rio de Janeiro. A estabilização foi observada em Roraima e Bahia. Por fim, o aumento foi constatado no Acre, Maranhão, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Rondônia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Distrito Federal, Minas Gerais, Santa Catarina, São Paulo, Paraíba, Alagoas, Ceará, Piauí, Pará, Amapá, Rio Grande do Sul, Tocantins, Sergipe, Paraná, Mato Grosso e Goiás.

De acordo com critérios estabelecidos por especialistas externos e do próprio Ministério da Saúde, a estabilidade é classificada dos percentuais de mudança abrangidos pelo intervalo de -5% a +5%.


19


No conjunto de estados da região Norte, observou-se um aumento de 8% no número de novos casos registrados na SE 10 (38.871) quando comparado com a semana anterior (35.951), com uma média diária de 5.553 casos novos na SE 10, frente a 5.136 registrados na SE 9. Entre as SE 10 e 9 foi observado redução no número de casos no Amazonas (-6%), Roraima (-7%) e Acre (-17%), estabilização em Rondônia (+5%), e aumento no Pará (+13%), Tocantins (+39%) e Amapá (+50%) (Figura 18A). Ao final da SE 10, os sete estados da região Norte registraram um total de 1.238.548 casos de covid-19 (10,8% do total de casos do Brasil) (Figura 19A e Anexo 2). Nessa região, os municípios com maior número de registros de casos novos na SE 10 foram: Manaus/AM (3.271), Porto Velho/RO (2.451) e Belém/PA (2.232).

Em relação aos óbitos, observou-se um aumento de 6% no número de novos óbitos na SE 10 em relação à semana anterior, com uma média diária de 173 óbitos na SE 10, frente a 163 na SE 9. Houve redução do número de óbitos no Amazonas (-33%), estabilização em Roraima (-3%), e aumento no Acre (+9%), Rondônia (+19%), Pará (+39%), Amapá (+47%) e Tocantins (+51%) (Figura 18B). Ao final da SE 10, os sete estados da região Norte apresentaram um total de 29.342 óbitos (10,6% do total de óbitos do Brasil) (Figura 19B e Anexo 2). Manaus/AM (180), Porto Velho/RO (140) e Santarém/PA (124) foram os municípios com maior número de registros de óbitos na SE 10.

FIGURA 18 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 10. Região Norte, Brasil, 2021

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 13/3/2021, às 19h.


20


FIGURA 19 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Norte. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde - atualizado em 13/3/2021, às 19h.


21


No conjunto de estados da região Nordeste observa-se um aumento de 11% no número de casos novos na SE 10 (100.858) em relação à SE 9 (90.607), com uma média de casos novos de 14.408 na SE 10, frente a 12.944 na SE 9. Nessa região, o estado da Bahia apresentou o maior número de casos novos na semana, seguido do Ceará e da Paraíba. Foi observado redução no número de novos registros de casos na SE 10 em Pernambuco (-8%), estabilização na Bahia (-2%), e aumento em Sergipe (+12%), Paraíba (+13%), Rio Grande do Norte (+16%), Alagoas (+21%), Maranhão (+21%), Piauí (+27%) e Ceará (+31%) (Figura 20A). Ao final da SE 10, os nove estados da região Nordeste apresentaram um total de 2.653.199 casos de covid-19 (23,2% do total de casos do Brasil) (Figura 21A e Anexo 3), sendo os municípios com maior número de novos registros: Fortaleza/CE (9.491), Salvador/BA (5.976), João Pessoa/PB (2.802), Teresina/PI (2.489) e Maceió/AL (2.283).

Quanto aos óbitos, houve um aumento de 16% no número de novos registros de óbitos na SE 10 em relação à SE 9, com uma média diária de 348 óbitos na SE 10 frente a 300 na SE 9. Na SE 10, o estado da Bahia apresentou o maior valor de novos registros de óbitos (711), seguido de Ceará (532) e Paraíba (240). Observou-se estabilização no número de novos registros de óbitos na SE 10, em comparação com a SE 9 na Bahia (-1%), e aumento no Maranhão (+11%), Pernambuco (+14%), Rio Grande do Norte (+16%), Paraíba (+30%), Alagoas (+30%), Ceará (+31%), Piauí (+31%) e Sergipe (+59%) (Figura 20B). Ao final da SE 10, os nove estados da região Nordeste apresentaram um total de 60.850 óbitos por covid-19 (22% do total de casos do Brasil) (Figura 21B e Anexo 3). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 10 foram: Fortaleza/CE (282), Salvador/BA (198), João Pessoa/PB (110), Natal/RN (73) e São Luiz/MA (58).

FIGURA 20 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 10. Região Nordeste, Brasil, 2021



22


FIGURA 21 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Nordeste. Brasil, 2020-21



23


Dentre os estados da região Sudeste, observa-se um aumento de 21% no número de novos registros na SE 10 (158.674) em relação à SE 9 (131.017), com uma média diária de 22.668 casos novos na SE 10, frente a 18.717 na SE 9. Foi observado aumento no número de casos novos de covid-19 no Espírito Santo (+7%), Minas Gerais (+15%), São Paulo (+24%) e Rio de Janeiro (+35%) (Figura 22A). Ao final da SE 10, os quatro estados da região Sudeste apresentaram um total de 4.109.196 casos de covid-19 (35,9% do total de casos do Brasil) (Figura 23A e Anexo 4). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 10 foram: São Paulo/SP (18.536), Belo Horizonte/MG (4.418), Rio de Janeiro/RJ (3.762), Uberlândia/MG (2.897) e Juiz de Fora/MG (2.633).

Quanto aos óbitos, verificou-se um aumento de 19% no número de novos óbitos registrados na SE 10 (4.456) em relação à SE 9 (3.735), com uma média diária de 637 novos registros de óbitos na SE 10, frente a 534 observados na SE 9. Foi observado redução no número de novos registros de óbitos por covid-19 no Rio de Janeiro (-13%), e aumento no Espírito Santo (+20%), Minas Gerais (+24%) e São Paulo (+28%) (Figura 22B). Ao final da SE 10, os quatro estados da região Sudeste apresentaram um total de 125.481 óbitos (45,3% do total de óbitos no Brasil) (Figura 23B e Anexo 4). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 10 foram: São Paulo/SP (523), Rio de Janeiro/RJ (236), Uberlândia/MG (178), Santo André/SP (107) e Guarulhos/SP (71).

FIGURA 22 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 10. Região Sudeste, Brasil, 2021



24


FIGURA 23 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Sudeste. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 13/3/2021 às 19h.


25


Para os estados da região Sul, observa-se um aumento de 26% no número de casos novos na SE 10 (153.405) em relação à SE 9 (121.561), com uma média de 21.915 casos novos na SE 10, frente a 17.366 na SE 9. Houve redução no número de casos novos registrados durante a semana no Santa Catarina (-38%), e aumento no Rio Grande do Sul (+14%) e Paraná (+106%) (Figura 24A). Ao final da SE 10, os três estados apresentaram um total de 2.226.117 casos de covid-19 (19,5% do total de casos do Brasil) (Figura 25A e Anexo 5). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 10 foram: Curitiba/PR (42.546), Porto Alegre/RS (6.178), Joinville/SC (3.872), Florianópolis/SC (2.941) e Maringá/PR (2.678).

Quanto aos óbitos, foi observado um aumento de 46% no número de novos registros de óbitos na SE 10 (3.384) em relação à SE 9 (2.316), com uma média de 483 óbitos diários da semana atual, frente aos 331 registros da SE 9. Houve aumento no número de novos óbitos registrados durante a semana no Santa Catarina (+24%), Rio Grande do Sul (+48%) e Paraná (+62%) (Figura 24B). Ao final da SE 10, os três estados apresentaram um total de 36.992 óbitos por covid-19 (13,3% do total de casos do Brasil) (Figura 25B e Anexo 5). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 10 foram: Curitiba/PR (225), Porto Alegre/RS (186), Caxias do Sul/RS (77), Chapecó/SC (67) e Londrina/PR (63).

FIGURA 24 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 10. Região Sul, Brasil, 2021

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 13/3/2021, às19h.


26


FIGURA 25 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Sul. Brasil, 2020-21



27


No conjunto das unidades federadas da região Centro-Oeste, observa-se um aumento de 15% no número de casos novos da SE 10 (48.914) em relação à SE 9 (42.468), com uma média diária de 6.988 casos novos na SE 10, frente a 6.067 na SE 9. Foi observado aumento no Mato Grosso do Sul (+8%), Distrito Federal (+11%), Mato Grosso (+13%) e Goiás (+22%) (Figura 26A). Ao final da SE 10, a região apresentou um total de 1.212.498 casos de covid-19 (10,6% do total de casos do Brasil) (Figura 27A e Anexo 6). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 10 foram: Brasília/DF (10.804), Goiânia/GO (5.267) e Cuiabá/MT (2.680).

Quanto aos óbitos, foi observado um aumento de 58% no número de novos registros de óbitos na SE 10 (1.289) em relação à SE 9 (814), com uma média diária de novos registros de óbitos de 184 na SE 10, frente a 116 na SE 9. Foi observado aumento em Mato Grosso do Sul (+22%), Distrito Federal (+24%), Mato Grosso (+67%) e Goiás (+77%) (Figura 26B). As quatro unidades federadas da região Centro-Oeste apresentaram um total de 24.437 óbitos (8,8% do total de óbitos do Brasil) (Figura 27B e Anexo 6). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 10 foram: Brasília/DF (211), Goiânia/GO (147) e Cuiabá/MT (103).

FIGURA 26 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 10. Região Centro-Oeste, Brasil, 2021



28


FIGURA 27 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre as unidades federadas da região Centro-Oeste. Brasil, 2020-21



29


A Figura 28 mostra a distribuição espacial dos casos novos para covid-19 por município ao final das SE 9 e 10 (Figura 28 A e B, respectivamente). Até o dia 13 de março de 2021, 100% dos municípios brasileiros registraram pelo menos um caso confirmado da doença. Durante a SE 10 de 2021, 5.215 municípios apresentaram casos novos, sendo que destes, 206 apresentaram apenas 1 caso nesta semana; 4.177 apresentaram de 2 a 100 casos; 768 apresentaram entre 100 e 1.000 casos novos; e 64 municípios se mostraram em uma situação crítica, tendo registrados mais de 1.000 casos novos nesta semana.

Por sua vez, a Figura 29 mostra a distribuição espacial dos óbitos novos por covid-19 ao final das SE 9 e 10 (Figura 29 A e B, respectivamente). Até o dia 13 de março de 2021, 5.358 (96,2%) dos municípios brasileiros apresentaram pelo menos um óbito pela doença.

Durante a SE 10 de 2021, 2.329 municípios apresentaram óbitos novos, sendo que desses, 1.086 apresentaram apenas um óbito novo; 1.036 apresentaram de 2 a 10 óbitos novos; 1173 municípios apresentaram de 11 a 50

óbitos novos; e 34 municípios apresentaram mais de 50 óbitos novos.

Ao longo do tempo, observa-se uma transição dos casos de covid-19 das cidades que fazem parte das regiões metropolitanas para as cidades do interior do país. Na SE 13, 87% dos casos novos eram oriundos das capitais e regiões metropolitanas e 13% das demais cidades do país. A partir da SE 25 de 2020 até a SE 2 de 2021, a maioria dos casos novos foram registrados em cidades do interior do Brasil. Ao final da SE 10 de 2021, 56% dos casos registrados da doença no país foram oriundos de municípios do interior (Figura 30A e Anexo 7). Em relação aos óbitos novos, a partir da semana 36 de 2020 o número de registros no interior foi maior do que na região metropolitana. Contudo, essa tendência se inverteu ou chegaram a se igualar durante algumas semanas subsequentes, como visto nas SE 50 e 51 de 2020. Atualmente, na SE 10 de 2021, os óbitos novos ocorridos em regiões interioranas (55%) é superior àquelas registradas em regiões metropolitanas (45%) (Figura 30B e Anexo 8).

FIGURA 28 Distribuição espacial dos casos novos de covid-19, por município, ao final das semanas epidemiológicas 9 (A) e 10 (B). Brasil, 2021



30


FIGURA 29 Distribuição espacial dos óbitos novos por covid-19, por município, ao final das semanas epidemiológicas 9 (A) e 10 (B). Brasil, 2021



31


FIGURA 30 Distribuição proporcional de novos registros de casos (A) e óbitos (B) por covid-19, por municípios integrantes das regiões metropolitanas e do interior do Brasil. Brasil, 2020-21



32


SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG)

SRAG Hospitalizado

Foram notificados 1.459.383 casos de SRAG hospitalizados no Brasil, de 2020 até a SE 10 de 2021. No ano epidemiológico de 2020, até a SE 53, foram notificados 1.161.754. Em 2021, até a SE 10, 297.629 casos de SRAG registrados no Sivep-Gripe (Figura 31). É importante ressaltar que a redução do número de registros, a partir da SE 7 de 2020, está possivelmente atrelada ao intervalo entre o tempo de identificação do caso e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares e sujeitos a alterações (Figura 31).

No ano epidemiológico de 2020, 57,9% dos casos foram confirmados para covid-19 e 34,9% foram classificados como SRAG não especificadas. Observa-se o aumento

da notificação dos casos de covid-19 a partir da SE 10 até a SE 18. Desta semana até a SE 28 verifica-se uma estabilização das notificações de casos graves ocasionados pela doença. A partir da SE 29 até a SE 43 há uma tendência de queda dos registros, seguido de novo aumento a partir da SE 45. Como dito anteriormente, não é possível afirmar que houve queda nas últimas semanas (a partir da SE 7), tendo em vista o tempo entre a identificação do caso e o registro no sistema de informação (Figura 32).

Do total de 297.629 casos de SRAG hospitalizados com início de sintomas até SE 10, 60,9% (181.153) foram confirmados para covid-19, 16,6% (49.336) por SRAG não especificada, 21,8% (64.916) estão com investigação em andamento, 0,1% (238) foram causados por influenza, 0,5% (1.460) por outros vírus respiratórios e 0,2% (526) por outros agentes etiológicos (Tabela 2). Em relação à semana epidemiológica anterior foram notificados 53.568 novos casos de SRAG.

FIGURA 31 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave hospitalizados, segundo semana epidemiológica de início dos sintomas Brasil, 2020 a 2021, até a SE 10

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões

471

467

476

437

483

509

621

893

1.09

51.

894 4.

759

12.0

85 14.4

3015

.763 18

.966

24.0

2930

.011

34.1

0033

.646 35

.948

32.4

9629

.942

34.0

8332

.478 34

.527

31.3

5636

.163

36.2

2933

.906

33.4

3631

.732

29.6

8730

.697

27.9

6526

.026

26.2

4023

.795

22.0

8221

.372

22.1

4920

.708

18.7

5619

.194

18.4

1622

.861 25

.345 28

.742

28.5

10 32.0

2029

.698

27.6

57 29.4

89 32.9

1633

.699

32.2

4929

.324

26.8

8831

.570 33.4

4939

.602

36.4

2528

.306

6.11

5

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07*08*09*10*2020 2021

Cas

os S

RAG

Semana epidemiológica de início dos sintomas*Dados preliminares


33


FIGURA 32 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave Hospitalizados, segundo classificação final do caso e semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2020 a 2021, até a SE 10


Dentre as regiões do país, as com maior número de casos de SRAG notificados até a SE 10 foram Sudeste, seguida da região Sul. Em relação às UF, aquelas que concentraram os maiores registros de casos de SRAG no mesmo período foram São Paulo 86.687 (29,1%), Minas Gerais 33.976 (11,4%) e Paraná 23.678 (8,0%). Já em relação às UF, se destacaram para SRAG por covid-19: São Paulo 52.345 (28,9%), Minas Gerais 18.853 (10,4%) e Rio Grande do Sul 18.713 (10,3%) (Tabela 3).

Dentre os casos de SRAG, 160.975 (54,1%) são do sexo masculino e a faixa etária com o maior número de casos notificados é a de 60 a 69 anos de idade com 59.473 (20,0%) casos. Em relação aos casos de SRAG por covid-19, 99.199 (54,8%) são do sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi a de 60 a 69 anos de idade com 39.157 (21,6%) (Tabela 4).

TABELA 2 Casos de SRAG notificados segundo classificação final. Brasil, até a SE 10/2021

SRAG TOTAL 2021 (até SE 10)n %

covid-19 181.153 60,9%

influenza 238 0,1%

Outros Vírus Respiratórios 1.460 0,5%

Outros Agentes Etiológicos 526 0,2%

Não Especificada 49.336 16,6%

Em Investigação 64.916 21,8%

TOTAL 297.629 100,0%


0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.00001 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07

*08

*09

*10

*

2020 2021

Cas

os

Semana Epidemiológica de Início dos Sintomas*Dados Preliminares

Covid-19 Influenza Outros Vírus Respiratórios Outros Agentes Etiológicos SRAG Não Especificada Em Investigação


34


TABELA 3 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final e região/unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

covid-19 influenza Outros vírus respiratórios

Outros agentes etiológicos

Não especificado

Em Investigação Total

Região Norte 17.420 28 54 37 2.569 4.914 25.022

Rondônia 2.054 7 0 6 147 707 2.921

Acre 289 0 0 0 63 338 690

Amazonas 9.479 16 29 17 1.026 1.494 12.061

Roraima 433 0 0 0 65 9 507

Pará 3.876 5 10 8 804 1.564 6.267

Amapá 403 0 2 1 31 35 472

Tocantins 886 0 13 5 433 767 2.104

Região Nordeste 27.283 64 97 62 9.097 13.385 49.988

Maranhão 1.425 14 1 8 433 250 2.131

Piauí 1.778 6 1 4 295 495 2.579

Ceará 5.519 3 8 3 1.496 5.019 12.048

Rio Grande do Norte 2.137 4 7 4 487 571 3.210

Paraíba 3.163 22 1 11 814 1.115 5.126

Pernambuco 1.730 0 24 3 2.347 2.236 6.340

Alagoas 1.956 2 0 0 559 1.313 3.830

Sergipe 2.063 3 0 11 598 489 3.164

Bahia 7.512 10 55 18 2.068 1.897 11.560

Região Sudeste 80.779 120 801 350 25.860 31.507 139.417

Minas Gerais 18.853 33 24 61 7.093 7.912 33.976

Espírito Santo 924 0 1 2 314 367 1.608

Rio de Janeiro 8.657 15 140 15 2.916 5.403 17.146

São Paulo 52.345 72 636 272 15.537 17.825 86.687

Região Sul 40.100 18 303 56 8.266 10.769 59.512

Paraná 12.512 2 275 14 3.883 6.992 23.678

Santa Catarina 8.875 10 23 17 1.646 2.138 12.709

Rio Grande do Sul 18.713 6 5 25 2.737 1.639 23.125

Região Centro-Oeste 15.541 8 205 21 3.539 4.328 23.642

Mato Grosso do Sul 3.254 3 44 6 1.236 838 5.381

Mato Grosso 2.214 1 0 4 308 750 3.277

Goiás 7.019 3 68 8 1.207 2.119 10.424

Distrito Federal 3.054 1 93 3 788 621 4.560

Outros países 30 0 0 0 5 13 48

Total 181.153 238 1.460 526 49.336 64.916 297.629



35


TABELA 4 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final, faixa etária e sexo. Brasil, 2021 até SE 10

Faixa etária (em anos)

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


<1 934 21 711 22 3.087 2.322 7.097

1 a 5 855 21 414 34 4.027 2.380 7.731

6 a 19 1.241 11 91 31 2.550 1.562 5.486

20 a 29 5.456 3 29 24 2.143 2.431 10.086

30 a 39 16.489 20 26 35 3.063 5.790 25.423

40 a 49 25.672 28 25 43 3.992 8.663 38.423

50 a 59 34.167 43 39 57 5.814 11.037 51.157

60 a 69 39.157 28 34 80 7.639 12.535 59.473

70 a 79 32.220 33 41 91 8.028 10.371 50.784

80 a 89 19.661 23 35 80 6.664 6.229 32.692

90 ou mais 5.301 7 15 29 2.329 1.596 9.277

Sexo

Masculino 99.199 152 800 276 25.656 34.892 160.975

Feminino 81.915 86 659 250 23.668 29.998 136.576

Ignorado 39 0 1 0 12 26 78

Total geral 181.153 238 1.460 526 49.336 64.916 297.629

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões.

TABELA 5 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final e raça. Brasil, 2021 até SE 10

Raça/corSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Branca 85.235 94 547 311 20.439 23.728 130.354

Preta 6.971 6 47 31 2.544 2.673 12.272

Amarela 1.660 1 4 7 426 561 2.659

Parda 58.100 110 495 134 17.587 24.546 100.972

Indígena 395 0 7 5 122 96 625

Ignorado 28.792 27 360 38 8.218 13.312 50.747

Total 181.153 238 1.460 526 49.336 64.916 297.629


A raça/cor branca é a mais frequente entre os casos de SRAG (130.354; 43,8%), seguida da parda (100.972; 33,9%), preta (12.272; 4,1%), amarela (2.659; 0,9%) e indígena (625; 0,2%). É importante ressaltar que 50.747 (17,1%) ignoraram a informação. Para os casos de SRAG por covid-19 a raça/

cor mais prevalente é a branca (85.235; 47,1%), seguida da parda (58.100; 32,1%), preta (6.971; 3,8%), amarela (1.660; 0,9%) e indígena (395; 0,2%). Observa-se que um total de 28.792 (15,9%) (Tabela 5) possuem a informação ignorada.


36


ÓBITOS POR SRAG

Foram notificados 364.072 óbitos de SRAG no Brasil, de 2020 até a SE 10 de 2021. No ano epidemiológico de 2020, até a SE 53, foram notificados 304.482 óbitos por SRAG no Sivep-Gripe e em 2021, até a SE 10, 59.590. No ano epidemiológico de 2020, 72,7% dos óbitos foram confirmados para covid-19 e 26,2% foram classificados como SRAG não especificadas. Observa-se o aumento da notificação dos óbitos por covid-19 a partir da SE 10 até a SE 18. A partir da SE 21 até a SE 43 há uma tendência de queda dos registros, seguido de novo aumento a partir da SE 45. Destaca-se que a redução no número de óbitos registrados com início de sintomas a partir da SE 7 de 2021 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figura 33).

Dos 364.072 casos de SRAG que evoluíram a óbito entre 2020 e 2021, 1.303 notificações ainda não possuem data de ocorrência preenchida no sistema. Segundo os óbitos de SRAG por mês de ocorrência, a maioria dos óbitos por SRAG (46.263, 12,8%) foram notificados no mês de maio e, destes, 33.090 (71,5%) ocorreram em decorrência da covid-19. Seguido do mês de julho de 2020 com

40.832 registros, 40.449 em junho, 34.687 em agosto, 29.549 em dezembro, 25.751 em setembro, 21.975 em abril, 19.755 em outubro e 18.376 em novembro. Em 2021, 35.119 em janeiro, 29.497 em fevereiro e 17.161 em março foram notificados até o dia 15. Observa-se que o primeiro mês de 2021 já apresenta mais óbitos que o mês de agosto do ano anterior (Figura 34).

Do total de 59.590 óbitos por SRAG com início de sintomas até a SE 10, 84,7% (50.476) foram confirmados para covid-19, 13,0% (7.761) por SRAG não especificada, 0,0% (28) por influenza, 0,1% (77) por outros agentes etiológicos, 0,1% (46) por outros vírus respiratórios e 2,0% (1.202) estão com investigação em andamento (Tabela 6). Em relação à semana epidemiológica anterior, foram notificados 12.949 novos óbitos por SRAG.

Dentre as regiões do país, as com maior número de óbitos por SRAG registrados até a SE 10 foram a Sudeste, seguida da Sul. Em relação às UF, aquelas que concentraram o maior número de óbitos por SRAG no mesmo período foram: São Paulo 13.813 (23,2%), Minas Gerais 7.032 (11,8%) e Rio Grande do Sul 5.392 (9,0%). Em relação às UF que se destacaram para o número de óbitos de SRAG por covid-19: São Paulo (11.527, 22,8%), Minas Gerais (5.803; 11,5%) e Rio Grande do Sul (4.809; 9,5%) (Tabela 7).

FIGURA 33 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final do caso e semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2020 a 2021, até a SE 10


0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07* 08* 09* 10*

2020 2021

Óbi

tos


Covid-19 Influenza Outros Vírus Respiratórios Outros Agentes Etiológicos SRAG Não Especificada Em Investigação


37


FIGURA 34 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final do caso e data de ocorrência. Brasil, 2020 a 2021 até a SE 10


TABELA 6 Óbitos por SRAG notificados, segundo classificação final. Brasil, até a SE 10/2021

SRAG TOTAL 2021 (até SE 10)n %

covid-19 50.476 84,7%

influenza 28 0,0%

Outros vírus respiratórios 46 0,1%

Outros agentes etiológicos 77 0,1%

Não especificada 7.761 13,0%

Em investigação 1.202 2,0%

TOTAL 59.590 100,0%


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 6 1116212631 5 10152025 1 6 1116212631 5 1015202530 5 1015202530 4 9 14192429 4 9 14192429 3 8 13182328 2 7 12172227 2 7 12172227 1 6 11162126 1 6 1116212631 5 1015202530 4 9 141924 1 6 11

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro Março

2020 2021

Núm

ero

de ó

bito

s po

r SR

AG

Data do óbito

SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratórios SRAG por outro agente etiológico SRAG não especificado Em investigação


38


TABELA 7 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final e região/unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaÓbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Região Norte 7.810 3 2 5 681 34 8.535

Rondônia 903 0 0 0 16 0 919

Acre 131 0 0 0 13 0 144

Amazonas 4.524 3 0 2 443 14 4.986

Roraima 393 0 0 0 60 0 453

Pará 1.508 0 1 3 126 17 1.655

Amapá 89 0 0 0 3 0 92

Tocantins 262 0 1 0 20 3 286

Região Nordeste 7.709 4 12 20 1.743 221 9.709

Maranhão 398 0 1 4 114 0 517

Piauí 371 1 1 1 28 11 413

Ceará 1.970 0 0 2 310 127 2.409

Rio Grande do Norte 592 1 0 1 153 38 785

Paraíba 964 1 1 2 184 6 1.158

Pernambuco 687 0 5 2 331 20 1.045

Alagoas 375 0 0 0 97 3 475

Sergipe 439 0 0 3 80 2 524

Bahia 1.913 1 4 5 446 14 2.383

Região Sudeste 20.631 19 10 34 3.645 701 25.040

Minas Gerais 5.803 9 0 10 1.110 100 7.032

Espírito Santo 272 0 1 0 89 0 362

Rio de Janeiro 3.029 2 5 2 489 306 3.833

São Paulo 11.527 8 4 22 1.957 295 13.813

Região Sul 10.445 2 16 12 1.212 88 11.775

Paraná 3.155 0 16 5 518 22 3.716

Santa Catarina 2.481 2 0 4 164 16 2.667

Rio Grande do Sul 4.809 0 0 3 530 50 5.392

Região Centro-Oeste 3.870 0 6 6 479 158 4.519

Mato Grosso do Sul 789 0 5 1 143 32 970

Mato Grosso 426 0 0 0 26 5 457

Goiás 2.070 0 1 4 216 112 2.403

Distrito Federal 585 0 0 1 94 9 689


Total 50.476 28 46 77 7.761 1.202 59.590



39


TABELA 8 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final, faixa etária e sexo. Brasil, 2021 até SE 10

Faixa etária (em anos)

Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


<1 69 0 6 2 71 3 151

1 a 5 35 0 3 0 45 5 88

6 a 19 97 1 2 2 54 11 167

20 a 29 573 0 2 2 125 14 716

30 a 39 1.868 1 0 2 273 43 2.187

40 a 49 3.770 3 1 3 531 91 4.399

50 a 59 6.849 3 4 14 950 165 7.985

60 a 69 11.512 5 9 14 1.468 236 13.244

70 a 79 12.717 9 9 17 1.788 289 14.829

80 a 89 9.800 6 5 17 1.732 252 11.812

90 ou mais 3.186 0 5 4 724 93 4.012

Sexo

Masculino 27.345 17 23 40 4.069 641 32.135

Feminino 23.117 11 23 37 3.691 561 27.440

Ignorado 14 0 0 0 1 0 15

Total geral 50.476 28 46 77 7.761 1.202 59.590


TABELA 9 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final e raça, 2021 até SE 10

RaçaÓbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Branca 22.752 14 19 43 3.156 462 26.446

Preta 2.250 0 1 6 413 73 2.743

Amarela 452 0 0 1 60 3 516

Parda 18.753 11 14 24 3.099 469 22.370

Indígena 139 0 0 0 14 2 155

Ignorado 6.130 3 12 3 1.019 193 7.360

Total 50.476 28 46 77 7.761 1.202 59.590


Dentre os óbitos por SRAG, 32.135 (53,9%) são de indivíduos do sexo masculino e a faixa etária com o maior número de óbitos notificados é a de 70 a 79 anos de idade, com 14.829 (24,9%) óbitos. Em relação aos

óbitos de SRAG por covid-19, 27.345 (54,2%) são do sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi a de 70 a 79 anos, 12.717 (19,4%) (Tabela 8).

A raça/cor branca é a mais frequente dentre os óbitos de SRAG (26.446; 44,4%), seguida da parda (22.370; 37,5%), preta (2.743; 4,6%), amarela (516; 0,9%) e indígena (155; 0,3%). É importante ressaltar que 7.360 (12,4%) óbitos

possuem a informação ignorada. Já para os óbitos de SRAG por covid-19 a raça/cor branca (22.752; 45,1%) foi a mais frequente, seguida da parda (18.753; 37,2%), preta (2.250; 4,5%), amarela (452; 0,9%) e indígena (139; 0,3%) (Tabela 9).


40


CASOS E ÓBITOS DE SRAG POR COVID-19 Entre as semanas epidemiológicas 8 de 2020 a 10 de 2021 (que compreende entre os dias 26 de fevereiro de 2020 a 13 de março de 2021), 839.212 casos de SRAG por covid-19 foram notificados no sistema de informação (Sivep-Gripe). Neste período, a SE com o maior registro de casos foi a 7 de 2021 (14 a 20 de fevereiro), representando 3,0% (25.235) das notificações.

Neste mesmo período foram notificados 269.152 casos de SRAG por covid-19 que evoluíram ao óbito, tendo na SE 18 (26 de abril a 2 de maio) a maior ocorrência de óbitos 3,4% (9.064), seguida das SE 20 e 19 (03 de maio a 16 de maio), representando 3,3% e 3,3% (8.914 e 8.788, respectivamente) dos óbitos notificados até este período para cada uma das duas SE.

Na região Centro-Oeste, o maior registro de casos de SRAG por covid-19 foram nas SE 30 e 31 (19 de julho a 25 de julho e 26 de julho a 1º de agosto), representando 3,9% (2.950) dos casos em cada semana, e as SE 30 e 27 com os maiores registros de óbitos notificados até o período analisado, 4,5% (963) e 4,4% (948), respectivamente. Diferentemente do Norte do país que, até o momento, tem a SE 18 (26 de abril a 2 de maio) como o maior número de casos notificados 4,6% (3.336), e também na SE 18 o maior registro de óbitos, 5,7% (1.669) dos óbitos notificados até a SE 10 de 2021. Na região Nordeste, 4,7% (7.292) dos casos e 5,8% (3.350) dos óbitos foram notificados na SE 20 (10 de maio a 16 de maio) (Figura 35).

No Sudeste do país, 2,8% (11.419) dos casos foram notificados entre os dias 3 e 9 de janeiro de 2021 (SE 1) e 3,3% (4.065) dos óbitos de SRAG por covid-19 na SE 18 (Figura 29). Na região Sul do país, a SE 7 (7 a 13 de fevereiro de 2021) apresentou o maior número de registros de casos, 5,7% (7.387) e, também, o maior número de óbitos, 5,5% (1.972).

O estado com a maior incidência de casos de SRAG por covid-19 notificados até a SE 10 é o Amazonas (225,28) seguido do Rio Grande do Sul (163,82), de Santa Catarina

(122,37), do Mato Grosso do Sul (115,83), de Rondônia (114,34) e de São Paulo (113,08). Quanto à mortalidade de SRAG por covid-19, o Amazonas (107,52) é a UF com a maior taxa apresentada, seguida de Roraima (62,26), de Rondônia (50,27), do Rio Grande do Sul (42,10), de Santa Catarina (34,21) e de Goiás (29,10) (Figura 36). As taxas de incidência e de mortalidade de SRAG por covid-19 são apresentadas a cada 100 mil habitantes e o detalhamento das demais UF encontram-se no Anexo 9.

Contabilizando os óbitos notificados de SRAG por covid-19 por mês de ocorrência, no mês de março ocorreram 714 óbitos, em abril 12.825, em maio 33.090, em junho 29.096, em julho 30.405, em agosto 25.870, 18.581 em setembro, 13.452 em outubro, em novembro 13.244, em dezembro 23.910, em janeiro 23.633 óbitos, 25.123 em fevereiro e 15.410 em março notificados até o dia 15. Os dias 8 e 9 de março de 2021 foram os com os maiores números de óbitos confirmados por covid-19 no Brasil até o momento, com um total de 1.389 e 1.270 óbitos ocorridos nestas datas, respectivamente (Figura 37).

Até a SE 10, 91,6% (154.465) dos casos de SRAG por covid-19 foram encerrados por critério laboratorial, 5,4% (9.033) encerrados por clínico imagem, 1,9% (3.172) por critério clínico e 1,2% (1.961) como clínico epidemiológico. Não foram incluídos nesta análise 12.522 casos sem informação de critério preenchido ou que aguardam conclusão (Tabela 10).

Dentre os óbitos de SRAG por covid-19, 90,8% (44.828) foram encerrados por critério laboratorial, 5,3% (2.612) por clínico imagem, 2,0% (977) por critério clínico e 1,9% (936) clínico epidemiológico. Não foram incluídos nesta análise 1.123 óbitos sem informação de critério preenchido ou que aguardam encerramento destes (Tabela 11).

Entre os 50.476 óbitos de SRAG por covid-19 notificados até a SE 10, 31.991 (63,4%) apresentavam pelo menos uma comorbidade. Cardiopatia e diabetes foram as condições mais frequentes, sendo que a maior parte destes indivíduos que evoluiu a óbito e apresentava alguma comorbidade possuía 60 anos ou mais de idade (Figura 38).


41


FIGURA 35 Casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, por regiões geográficas, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2020 e 2021 até a SE 10

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões*Dados preliminares

41 64 256 1.

064

3.45

0 5.16

3 6.72

69.

502

13.6

1017

.768

20.9

3421

.082 22

.596

20.0

4918

.282

20.8

0120

.075 21

.429

19.2

8222

.584

22.5

2220

.672

20.0

4318

.433

16.8

4617

.154

15.7

1514

.094

14.1

5512

.700

11.4

5311

.187

10.6

9210

.197

9.28

39.

576

9.64

312

.899 15

.173

18.1

4418

.497 20

.834

19.1

4017

.641 19

.453

22.2

0822

.450

20.7

8818

.392

16.6

5619

.651 21

.214

25.2

3521

.714

13.4

951.

551

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19

Semana Epidemiológica

BRASIL

13 16 9430

698

7 1.61

02.

494

3.66

25.

425

7.33

39.

064

8.78

88.

914

7.70

76.

851 7.

484

6.76

4 7.19

76.

419

7.43

77.

405

6.67

36.

574

5.89

25.

325

5.31

44.

692

4.14

84.

228

3.71

03.

368

3.14

03.

053

2.86

52.

410

2.58

62.

593

3.40

2 4.07

15.

050

5.29

96.

353

5.91

85.

522 6.

022

7.25

07.

213

6.90

05.

829

4.98

95.

890

5.89

2 6.44

14.

570

2.45

829

3

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


BRASIL

3 7 13 1911

1 265

733

1.47

52.

197

2.97

93.

336

2.99

82.

885

2.15

51.

802

1.89

81.

535

1.50

71.

122 1.

325

1.30

21.

154

1.15

31.

139

1.00

01.

151

1.04

290

092

886

175

978

279

475

669

2 817

719 83

285

4 967

897

1.17

21.

141

1.27

31.

897

2.88

0 3.08

1 3.27

22.

659

1.97

22.

036

1.48

71.

358

902

580

72

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


NORTE

2 2 6 9 4111

937

275

31.

146

1.49

11.

669

1.37

01.

275

946

724 78

351

152

440

3 457

435

339

349

313

317 344

271

233

218

210

206

186 23

219

716

4 238

187 24

525

2 308

261

369 39

7 474

781

1.42

31.

478

1.63

61.

237

849 92

862

853

129

620

224

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

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2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


NORTE

15 26 59 139 45

1 647

1.20

22.

255

3.50

64.

893

6.53

0 6.89

6 7.29

26.

387

5.59

0 5.94

05.

387

5.37

34.

346 4.

824

4.50

13.

988

3.51

12.

882

2.51

32.

508

2.17

51.

760

1.82

51.

717

1.54

71.

501

1.59

01.

544

1.51

21.

508

1.52

31.

699

1.87

72.

548

2.37

9 2.81

32.

528

2.34

42.

395

2.52

82.

798

2.54

42.

447

2.51

83.

330 3.67

5 4.19

83.

454

2.07

624

1

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

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2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


NORDESTE

4 7 25 2414

9 246

500

943

1.53

42.

285

3.13

2 3.29

83.

350

2.81

62.

387

2.43

62.

112

2.14

91.

678

1.80

41.

702

1.49

31.

312

1.05

390

285

773

358

763

360

351

746

347

449

442

945

743

7 519

545 76

471

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805

764

749 81

582

482

975

277

71.

023

1.05

41.

134

760

496

600

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


NORDESTE

4 2 19 5525

728

821

619

9 308

400

431

507

610 723 834

1.28

3 1.68

4 2.23

22.

261 2.

872

3.55

33.

488

3.37

23.

206

2.95

42.

828

2.54

72.

538

2.34

52.

036

1.70

11.

728

1.67

01.

711

1.79

62.

002

2.10

93.

176

4.03

4 4.62

94.

840

4.83

74.

231

3.46

13.

401

3.58

83.

441

2.97

42.

836

2.76

63.

908

5.63

07.

387

6.89

93.

881

377

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


SUL

1 0 3 13 35 65 53 34 56 83 98 104 137 20

121

4 334 44

961

6 666

915

1.14

31.

063

1.12

01.

011

871

824

729

698

660

534

501

459

439

432

433 51

652

177

71.

063 1.

231 1.35

2 1.52

01.

305

1.05

11.

048

1.10

296

285

280

872

71.

082

1.53

31.

972

1.60

580

210

2

0

500

1000

1500

2000

2500

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


SUL


42


FIGURA 36 Incidência e mortalidade de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021 até a SE 10

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões. Obs.: população estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2020 (população geral).

FIGURA 35 Casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, por regiões geográficas, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2020 e 2021 até a SE 10

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões*Dados preliminares

15 24 152 81

62.

557

3.85

6 4.45

8 5.45

77.

485

9.30

9 10.3

1410

.229 11

.131

9.94

99.

044

10.1

609.

712

9.85

99.

171

10.6

5310

.303

9.39

39.

056

8.25

67.

664

7.77

67.

250

6.78

57.

033

6.16

75.

643

5.50

15.

208

4.85

64.

236

4.44

34.

658

6.34

87.

469

8.81

09.

104

10.4

819.

742

9.17

4 10.1

7811

.409

11.4

1910

.336

8.87

37.

864 8.

481

8.53

710

.121

8.63

65.

781

728

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


SUDESTE

6 4 5625

674

51.

152

1.54

5 1.90

52.

659

3.42

94.

065

3.91

43.

962

3.49

93.

249 3.43

13.

112

3.15

12.

924

3.31

33.

183

2.91

32.

830

2.58

22.

396

2.42

92.

161

2.00

02.

102

1.83

21.

651

1.58

01.

539

1.38

61.

134

1.18

71.

289

1.67

0 1.99

12.

478 2.70

03.

208

2.98

92.

861 3.04

03.

427

3.54

03.

141

2.61

62.

232

2.37

52.

174

2.25

91.

487

731

76

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


SUDESTE

4 5 13 33 71 107

116

114

113 18

5 323 45

267

8 834 1.

011

1.51

8 1.75

42.

455

2.38

22.

910

2.86

12.

646

2.95

02.

950

2.71

5 2.89

02.

699

2.10

92.

024

1.91

91.

803

1.67

51.

429

1.33

01.

047

804

633

843 93

91.

189

1.27

7 1.53

11.

495

1.38

7 1.57

9 1.80

31.

708

1.65

81.

574

1.53

01.

896

1.88

1 2.16

618

2011

7613

2

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Hosp

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SRA

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-19


CENTRO-OESTE

0 3 4 3 15 28 23 26 30 4410

010

219

0 244 27

649

957

975

774

894

894

186

496

393

383

9 859

797

628

615

531

493

452

368

356

250

188

159 19

1 220 26

926

839

6 419

371 40

448

340

7 440

416

403

482 50

1 543

420

227

31

0

200

400

600

800

1.000

1.200

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

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or C

ovid

-19


CENTRO-OESTE


43


TABELA 10 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo critério de encerramento e região, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaCritério de encerramento

Laboratorial Clínico Epidemiológico Clínico Clínico Imagem Total

Região Norte 12.527 746 1.086 1.963 16.322

Rondônia 1.457 12 118 231 1.818

Acre 266 4 9 2 281

Amazonas 6.478 654 741 1.176 9.049

Roraima 303 3 8 118 432

Pará 3.187 45 113 234 3.579

Amapá 166 2 86 134 388

Tocantins 670 26 11 68 775

Região Nordeste 22.817 288 635 986 24.726

Maranhão 1.042 20 112 97 1.271

Piauí 1.407 29 28 202 1.666

Ceará 4.663 113 123 57 4.956

Rio Grande do Norte 1.859 11 16 51 1.937

Paraíba 2.742 3 35 166 2.946

Pernambuco 1.647 1 8 14 1.670

Alagoas 1.360 27 106 70 1.563

Sergipe 1.736 2 5 34 1.777

Bahia 6.361 82 202 295 6.940

Região Sudeste 70.097 560 738 3.568 74.963

Minas Gerais 17.441 179 128 318 18.066

Espírito Santo 657 7 18 85 767

Rio de Janeiro 6.302 111 327 1.301 8.041

São Paulo 45.697 263 265 1.864 48.089

Região Sul 36.149 218 446 1.302 38.115

Paraná 10.968 60 158 50 11.236

Santa Catarina 7.831 89 113 356 8.389

Rio Grande do Sul 17.350 69 175 896 18.490

Região Centro-Oeste 12.846 149 267 1.213 14.475

Mato Grosso do Sul 3.061 4 10 22 3.097

Mato Grosso 1.604 9 46 397 2.056

Goiás 5.751 126 99 568 6.544

Distrito Federal 2.430 10 112 226 2.778

Outros países 29 0 0 1 30

Total 154.465 1.961 3.172 9.033 168.631

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões*12.522 casos de SRAG por covid-19 casos sem preenchimento ou aguardando conclusão.


44


TABELA 11 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo critério de encerramento e região. Brasil, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaCritério de encerramento

Laboratorial Clínico Epidemiológico Clínico Clínico Imagem Total

Região Norte 5.731 506 403 965 7.605

Rondônia 679 3 58 112 852

Acre 128 0 0 2 130

Amazonas 3.034 474 314 595 4.417

Roraima 277 2 8 106 393

Pará 1.325 22 19 108 1.474

Amapá 45 1 2 38 86

Tocantins 243 4 2 4 253

Região Nordeste 7.011 105 101 199 7.416

Maranhão 345 6 10 21 382

Piauí 307 10 4 39 360

Ceará 1.777 53 37 25 1.892

Rio Grande do Norte 558 6 5 6 575

Paraíba 917 0 7 35 959

Pernambuco 673 1 2 4 680

Alagoas 301 8 7 16 332

Sergipe 421 0 1 1 423

Bahia 1.712 21 28 52 1.813

Região Sudeste 18.740 232 347 927 20.246

Minas Gerais 5.499 88 30 96 5.713

Espírito Santo 251 3 1 9 264

Rio de Janeiro 2.118 87 261 418 2.884

São Paulo 10.872 54 55 404 11.385

Região Sul 9.936 51 82 248 10.317

Paraná 3.036 16 36 24 3.112

Santa Catarina 2.327 21 30 50 2.428

Rio Grande do Sul 4.573 14 16 174 4.777

Região Centro-Oeste 3.399 42 44 273 3.758

Mato Grosso do Sul 766 1 3 11 781

Mato Grosso 343 3 12 56 414

Goiás 1.761 34 20 176 1.991

Distrito Federal 529 4 9 30 572

Outros países 11 0 0 0 11

Total 44.828 936 977 2.612 49.353

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões*1.123 óbitos de SRAG por covid-19 casos sem preenchimento ou aguardando encerramento.


45


FIGURA 38 Comorbidades e fatores de risco dos óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19. Brasil, 2021 até SE 10


FIGURA 37 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo data de ocorrência. Brasil, 2020 e 2021, até SE 10


151

249

402

2.538

723

429

501

695

3.320

4.092

378

473

851

2.822

1.268

2.784

3.095

2.295

13.811

20.158

- 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Doença hematológica

Doença hepática

Asma

Obesidade

Imunodepressão

Pneumopatia

Doença neurológica

Doença renal

Diabetes

Cardiopatia

Número de óbitos por COVID-19

Com

orbi

dade

ou

fato

r de

risco

60 ou mais <60 anos

1 0 0 1 3 4 8 13 20 19 24 4

2 39 4262 65 7

7 7596

123

123 14

8 168 18

9 204

190 2

2320

2 216 2

57 257 2

9432

830

335

1 366 38

0 413

465

517

499

592

642 6

8371

972

6 756

871

869

874 89

2 922

970

1026 1

062

1002 10

1911

0510

9510

8310

8711

3511

3011

7310

96 1119

1107

1097

1156

1065 1

100

1181

1071

1003

1160

1001

1085

1050

1096

1039

963

1038

1022

1030 10

4698

510

3292

410

0393

310

1796

2 977 1

011

940 9

74 998 996

934 943

923 94

499

791

296

491

491

189

3 927

993

953

911

983

927

916

974

963 1

003

995

974

968

904

1052

1025

1023

1013

997

1047

1000

988

927

1062

1034

949

952

1014

924

972

963

1011

985

949

952

882

940

938

929 939

909

903

886 90

683

591

186

785

782

9 850

824

788 81

575

976

5 803

747

804

737 75

273

077

771

575

976

274

271

968

3 718

687

681 69

869

862

162

069

866

662

663

262

461

960

960

659

355

656

153

252

9 562 5

8354

151

7 539

613

508

566

570

506 52

652

048

947

7 502

480 491

451

420

426

429

431

434

363 39

0 399

385 4

1638

338

333

241

937

937

7 401

391

394

322

367

351 37

338

138

337

738

536

9 378

385 4

1839

5 419

379

381

443

414

415 44

343

5 458 48

2 500 52

750

4 524 5

57 578 58

763

6 648

713

669 680

664

648

713 74

073

974

3 774

765

825

785 8

20 817 827

824 85

283

178

0 797

869

737

836

771 79

279

783

980

481

1 824

871

816 8

4688

884

991

697

293

5 945

988

982

945

1011

975

967

1011

987 10

1094

610

1299

693

310

0510

0399

099

796

093

699

391

7 940

934

916

899

841

914

833

839

844

839

900

853

840

780

831

805 8

40 856 88

488

984

491

497

010

1897

210

4810

5510

2511

95 1217 1226 12

4812

11 1222

1220

1389

1274

1250

1134

821

540

396

67

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

12 16 20 24 28 1 5 9 13 17 21 25 29 3 7 11 15 19 23 27 31 4 8 12 16 20 24 28 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 31 4 8 12 16 20 24 28 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 1 5 9 13 17 21 25 29 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 3 7 11 15

Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro Março

2020 2021

Núm

ero

de ó

bito

s

Data do óbito por COVID-19


46


PERFIL DE CASOS NOTIFICADOS DE SG E CONFIRMADOS POR COVID-19 E CASOS DE SRAG HOSPITALIZADOS E ÓBITOS POR SRAG EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Casos de Síndrome Gripal (SG)

Até o dia 15 de março de 2021, foram notificados 185.170 casos de SG suspeitos de covid-19 em profissionais de saúde no e-SUS Notifica. Destes, 51.931 (29,0%) foram confirmados para covid-19. As profissões de saúde com maiores registros dentre os casos confirmados de SG por covid-19 foram técnicos/auxiliares de enfermagem (15.435; 29,7%), seguidos de enfermeiros (8.865; 17,1%), médicos (5.838; 11,2%), agentes e comunitários de saúde (2.557; 4,9%) e farmacêuticos (2.617; 5,0%) (Tabela 12).

Casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

A variável Ocupação foi incluída em 31/3/2020 na ficha de registro individual dos casos de SRAG hospitalizados disponibilizada no Sivep-Gripe, com a possibilidade de alimentação retroativa. A variável segue em acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO).

Os dados apresentados de casos e óbitos de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde refletem um recorte dos casos graves nessas categorias, e não apresentam o total dos acometidos pela doença no país.

Até a SE 10, foram notificados 832 casos de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde no Sivep-Gripe. Destes, 554 (66,6%) foram causados por covid-19 e 237 (28,5%) encontram-se em investigação. Dentre as profissões mais registradas dentre os casos SRAG hospitalizados pela covid-19, 135 (24,4%) foram técnicos/auxiliares de enfermagem, 117 (21,1%) foram médicos e 71 (12,8%) foram enfermeiros. Dentre os casos notificados de SRAG por covid-19 em profissionais de saúde, 304 (54,9%) são indivíduos do sexo feminino (Tabela 13).

TABELA 12 Casos de SG que foram notificados e confirmados para covid-19 em profissionais da saúde, por categoria profissional. Brasil, 2021

Profissões de saúde segundo CBO*CASOS DE SÍNDROME GRIPAL (SG)

SUSPEITOS DE COVID-19Notificados Confirmados

Técnicos e auxiliares de enfermagem 55.417 15.435

Enfermeiros e afins 32.141 8.865

Médicos 18.130 5.838

Agente comunitário de saúde 9.724 2.557

Farmacêuticos 8.708 2.617

Cirurgiões-dentistas 8.298 2.343

Fisioterapeutas 7.564 2.040

Recepcionistas 5.199 1.387

Psicólogos e psicanalistas 5.166 1.277

Nutricionistas 3.141 874

Agente de combate às endemias 2.271 663

Assistentes sociais e economistas domésticos 2.250 570

Técnico em farmácia e em manipulação farmacêutica 2.249 619

Agente de saúde pública 2.180 607

Trabalhadores em serviços de promoção e apoio à saúde 2.148 577

Técnicos de odontologia 2.033 531

Cuidadores de crianças, jovens, adultos e idosos 1.901 335

Auxiliares de laboratório da saúde 1.799 559

Veterinários e zootecnistas 1.678 470

Biomédicos 1.517 487


47


Profissões de saúde segundo CBO*CASOS DE SÍNDROME GRIPAL (SG)

SUSPEITOS DE COVID-19Notificados Confirmados

Profissionais da educação física 1.510 452

Auxiliar de radiologia 1.263 396

Condutor de ambulância 1.251 451

Fonoaudiólogos 1.204 318

Técnicos de laboratórios de saúde e bancos de sangue 1.084 310

Terapeutas ocupacionais, ortoptistas e psicomotricistas 690 143

Biólogos e afins 458 110

Socorristas (exceto médicos e enfermeiros) 444 112

Agentes da saúde e do meio ambiente 413 99

Pesquisadores das ciências biológicas 305 59

Professores 296 73

Técnicos em segurança do trabalho 295 69

Gestores e especialistas de operações em empresas, secretarias e unidades de serviços de saúde 285 83

Tecnólogos e técnicos em terapias complementares e estéticas 283 80

Profissionais da biotecnologia 263 57

Trabalhadores em registros e informações em saúde 228 59

Trabalhadores de laboratório fotográfico e radiológico 214 69

Tecnólogos e técnicos em métodos de diagnósticos e terapêutica 195 58

Outros profissionais de ensino 170 68

Operadores de telefonia 123 34

Físicos 88 16Trabalhadores de atenção, defesa e proteção a pessoas em situação de risco e adolescentes em conflito com a lei 86 26

Pesquisadores das ciências da saúde 75 23

Técnicos de imobilizações ortopédicas 49 12

Químicos 48 14

Técnicos em produção, conservação e de qualidade de alimentos 37 11

Técnicos em próteses ortopédicas 35 9

Técnicos em manutenção e reparação de equipamentos biomédicos 33 8

Técnicos em óptica e optometria 33 10

Trabalhadores dos serviços funerários 28 9

Profissionais das terapias criativas, equoterápicas e naturológicas 27 7

Técnico em eletroeletrônica e fotônica atuando na área da saúde 20 5

Doula 19 2

Trabalhadores auxiliares dos serviços funerários 17 2

Técnicos em necrópsia e taxidermistas 16 4

Osteopatas e quiropraxistas 16 5

Técnicos em eletricidade e eletrotécnica 15 6

Musicoterapeuta, arteterapeuta, equoterapeuta ou naturólogo 11 1

Técnicos de apoio à biotecnologia 9 3

Parteira leiga 6 4

Técnicos de apoio à bioengenharia 6 1

Engenheiros de produção, qualidade, segurança e afins 5 2

Engenheiros de alimentos e afins 3 0

Total 185.170 51.931

Fonte: Sistema e-SUS Notifica. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões. * Classificação Brasileira de Ocupações.


48


TABELA 13 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em profissionais de saúde, segundo classificação final. Brasil, 2021 até SE 10

Profissiões segundo CBO

Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)


Outros agentes

etiológicos

Não especificado


AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 21 0 0 0 3 8 32

AGENTE DE SAÚDE PÚBLICA 5 0 0 0 2 3 10

ASSISTENTE SOCIAL 6 0 0 0 6 11 23

ATENDENTE DE ENFERMAGEM 3 0 0 0 0 0 3

ATENDENTE DE FARMÁCIA 10 0 0 0 3 7 20

AUXILIAR DE PRODUCAO FARMACÊUTICA 1 0 0 0 0 2 3

BIOMÉDICO 4 0 0 0 0 1 5

CUIDADOR DE IDOSOS 16 0 0 0 0 13 29

CUIDADOR EM SAÚDE 10 0 0 0 0 0 10

DOULA/PARTEIRA 4 0 0 0 0 1 5

ENFERMEIRO 71 0 0 0 7 42 120

FARMACÊUTICO 30 0 0 0 2 7 39

FISIOTERAPEUTA 17 0 0 0 1 11 29

FONOAUDIÓLOGO 2 0 0 0 1 2 5

GESTOR HOSPITALAR 0 0 0 0 0 1 1

MÉDICO 117 0 0 0 6 33 156

MÉDICO SANITARISTA 1 0 0 0 0 0 1

MÉDICO VETERINÁRIO 26 0 0 0 1 4 31

NUTRICIONISTA 6 0 0 0 0 1 7

ODONTOLOGISTA 29 0 0 0 2 20 51

PSICÓLOGO OU TERAPEUTA 12 0 0 0 0 6 18

SANITARISTA 0 0 0 0 0 1 1

TÉCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM 135 0 0 0 6 51 192

TÉCNICO OU AUXILIAR DE LABORATÓRIO 8 0 0 0 1 4 13

TÉCNICO OU AUXILIAR DE VETERINÁRIO 2 0 0 0 0 0 2

TÉCNICO OU AUXILIAR EM NUTRIÇÃO 1 0 0 0 0 1 2TÉCNICO OU AUXILIAR EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 6 0 0 0 0 2 8

TÉCNICO OU AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL 4 0 0 0 0 2 6

TERAPEUTA OCUPACIONAL 2 0 0 0 0 1 3

OUTROS 5 0 0 0 0 2 7

Sexo

Masculino 250 0 0 0 16 100 366

Feminino 304 0 0 0 25 137 466

Total geral 554 0 0 0 41 237 832

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões.*Outros: podendo incluir as profissões de copeiro de hospital, cozinheiro de hospital, recepcionista de consultório médico ou dentário, instrumentador cirúrgico e socorrista (exceto médicos e enfermeiros).

Dos 832 casos notificados de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde, 140 (16,8%) evoluíram para o óbito, a maioria (131; 93,6%) por covid-19. Dos óbitos por SRAG confirmados por covid-19, as categorias profissionais que se destacaram foram técnico/

auxiliar de enfermagem (32; 24,4%), médico (23; 17,6%), odontologista (12; 9,2%) e enfermeiro (11; 8,4%, respectivamente), até a SE 10. O sexo feminino foi o mais frequente, com 71 (50,7%) óbitos registrados de SRAG em profissionais de saúde (Tabela 14).


49


TABELA 14 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em profissionais de saúde, segundo classificação final. Brasil, 2021 até SE 10

Profissiões segundo CBO

Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)


Outros agentes

etiológicos

Não especificado


AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 5 0 0 0 0 0 5

AGENTE DE SAÚDE PÚBLICA 1 0 0 0 0 0 1

ASSISTENTE SOCIAL 3 0 0 0 1 0 4

ATENDENTE DE ENFERMAGEM 1 0 0 0 0 0 1

ATENDENTE DE FARMÁCIA 2 0 0 0 1 0 3

CUIDADOR DE IDOSOS 4 0 0 0 0 2 6

CUIDADOR EM SAÚDE 1 0 0 0 0 0 1

DOULA/PARTEIRA 3 0 0 0 0 0 3

ENFERMEIRO 11 0 0 0 0 2 13

FARMACÊUTICO 10 0 0 0 0 0 10

FISIOTERAPEUTA 4 0 0 0 0 0 4

FONOAUDIOLÓGO 0 0 0 0 1 0 1

MÉDICO 23 0 0 0 1 0 24

MÉDICO VETERINÁRIO 8 0 0 0 0 0 8

ODONTOLOGISTA 12 0 0 0 0 0 12

PSICÓLOGO OU TERAPEUTA 5 0 0 0 0 0 5

TÉCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM 32 0 0 0 0 0 32

TÉCNICO OU AUXILIAR DE LABORATÓRIO 3 0 0 0 1 0 4

TÉCNICO OU AUXILIAR EM NUTRIÇÃO 1 0 0 0 0 0 1

TÉCNICO OU AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL 1 0 0 0 0 0 1

OUTROS 1 0 0 0 0 0 1

Sexo

Masculino 65 0 0 0 3 1 69

Feminino 66 0 0 0 2 3 71

Total geral 131 0 0 0 5 4 140


As UF que apresentaram o maior número de casos notificados de SRAG hospitalizados por covid-19 em profissionais de saúde foram: São Paulo (151), Amazonas (58), Minas Gerais (52) e Goiás (28). Em relação aos

óbitos por covid-19, até a SE 10, os maiores registros foram de Amazonas (30), São Paulo (26), Minas Gerais (18) e Roraima (16) (Figura 39).


50


FIGURA 39 Casos (A) e óbitos (B) de Síndrome Respiratória Aguda Grave por covid-19 em profissionais de saúde, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 10


PERFIL DOS CASOS E ÓBITOS DE SRAG HOSPITALIZADO CONFIRMADOS POR COVID-19 EM GESTANTES

Casos de SRAG hospitalizado em gestantes

No período até a SE 10, dos 297.629 casos de SRAG hospitalizados, 2.297 (0,8%) foram gestantes. Do total de gestantes hospitalizadas por SRAG, 1.210 (52,7%) foram confirmados para covid-19, 1 (0,0%) por influenza, 13 (0,6%) por outros vírus respiratórios, 5 (0,2%) por outros agentes etiológicos, 529 (23,0%) por SRAG não especificada e 539 (23,5%) encontram-se em investigação (Tabela 15).

Dos 72 casos de SRAG em gestantes com início de sintomas na SE 10, 15 foram devido à covid-19, 8 classificados como SRAG não especificado e 49 ainda estão em investigação. A redução no número de registros com início de sintomas a partir da SE 7 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figura 40).

Dentre as regiões do país, as com maior número de casos de SRAG notificados até a SE 10 foram Sudeste

(893, 38,9%), seguida do Sul (425, 18,5%). Em relação às UF, aquelas que concentraram o maior número de casos de SRAG no mesmo período foram São Paulo (556), Minas Gerais (212), Paraná (184) e Rio Grande do Sul (143). Já em relação a SRAG por covid-19, as UF que se destacam são São Paulo (291), Amazonas (109), Rio Grande do Sul (106) e Minas Gerais (99) em casos confirmados (Tabela 15).

Dentre os casos de SRAG em gestantes, a faixa etária com o maior número de casos notificados é a de 20 a 29 anos de idade com 959 (41,8%) casos, seguida pela faixa etária de 30 a 39 anos, com 902 (39,3%) casos. Em relação aos casos de SRAG por covid-19 em gestantes a faixa etária mais acometida é a de 30 a 39 anos de idade com 543 (44,9%) casos, seguida da faixa etária de 20 a 29 anos, com 462 (38,2%) casos (Tabela 16).

A raça/cor parda é a mais frequente entre os casos de SRAG (1.010), seguida da branca (851). É importante ressaltar que 280 casos não possuem a informação de raça/cor registrada. Para os casos de SRAG por covid-19 a raça/cor mais prevalente é a parda (497), seguida da branca (494). Ainda, 147 casos de covid-19 não possuem a informação de raça/cor registrada (Tabela 16).

Tanto os casos de SRAG, como SRAG confirmado para covid-19, a idade gestacional mais frequente é o 3º trimestre, com 1.295 (56,4%) e 692 (57,2%) casos, respectivamente (Tabela 16).


51


FIGURA 40 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave em gestantes, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2021 até a SE 10


0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7* 8* 9* 10* 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Cas

os


SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratóriosSRAG por outros agentes etiológicos SRAG não especificado Em investigação


52


TABELA 15 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo classificação final e região. Brasil, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Região Norte 204 1 0 0 41 63 309

Rondônia 24 1 0 0 17 13 55

Acre 5 0 0 0 6 6 17

Amazonas 109 0 0 0 7 12 128

Roraima 4 0 0 0 0 0 4

Pará 48 0 0 0 11 23 82

Amapá 10 0 0 0 0 0 10

Tocantins 4 0 0 0 0 9 13

Região Nordeste 183 0 0 1 112 125 421

Maranhão 9 0 0 0 2 0 11

Piauí 8 0 0 0 10 11 29

Ceará 49 0 0 0 21 44 114


Paraíba 58 0 0 0 38 11 107

Pernambuco 3 0 0 0 10 27 40

Alagoas 7 0 0 0 4 5 16

Sergipe 11 0 0 1 5 9 26

Bahia 30 0 0 0 18 13 61

Região Sudeste 434 0 0 3 250 206 893

Minas Gerais 99 0 0 3 61 49 212

Espírito Santo 3 0 0 0 6 4 13

Rio de Janeiro 41 0 0 0 34 37 112

São Paulo 291 0 0 0 149 116 556

Região Sul 254 0 9 1 70 91 425

Paraná 82 0 9 0 33 60 184

Santa Catarina 66 0 0 1 14 17 98

Rio Grande do Sul 106 0 0 0 23 14 143

Região Centro-Oeste 135 0 4 0 56 54 249


Mato Grosso 21 0 0 0 2 12 35

Goiás 61 0 0 0 24 28 113



Total 1.210 1 13 5 529 539 2.297



53


TABELA 16 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo faixa etária, raça/cor e idade gestacional. Brasil, 2021 até SE 10

Faixa Etária, Raça e Idade Gestacional

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Faixa Etária (em anos)

De 10 a 19 64 0 4 1 80 61 210

De 20 a 29 462 1 6 1 252 237 959

De 30 a 39 543 0 3 3 160 193 902

De 40 a 49 93 0 0 0 26 34 153

De 50 a 59 43 0 0 0 10 13 66

Sem Informação 5 0 0 0 1 1 7

Raça/Cor

Branca 494 0 8 1 167 181 851

Preta 60 0 0 1 42 25 128

Amarela 7 0 0 0 7 6 20

Parda 497 1 3 2 254 253 1.010

Indígena 5 0 0 0 3 0 8

Ignorado/Em Branco 147 0 2 1 56 74 280

Idade Gestacional

1º Trimestre 121 0 2 0 75 54 252

2º Trimestre 339 1 4 1 156 137 638

3º Trimestre 692 0 7 4 283 309 1.295

Idade Gestacional Ignorada 58 0 0 0 15 39 112

Total 1.210 1 13 5 529 539 2.297


Óbitos de SRAG em gestantes

Do total de casos de SRAG notificados em gestantes (2.297) com início de sintomas até a SE 10, 102 (4,4%) evoluíram para óbito. Do total de 102 óbitos por SRAG, 94,1% (96) foram confirmados para covid-19, 4,9% (5) por SRAG não especificada, 1,0% (1) estão com investigação em andamento (Tabela 17).

Nenhum óbito foi registrado em gestante por SRAG com início de sintomas na SE 10. Destaca-se que a redução no número de óbitos registrados com início de sintomas a partir da SE 7 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figura 41).

Dentre as regiões do país, as com maior número de óbitos de SRAG em gestantes registrados até a SE 10 foram a Sudeste, concentrando 39,2% (40) dos óbitos, seguida da Norte, com 29,4% (30). Em relação às UF, aquelas que concentraram o maior número de óbitos

por SRAG em gestantes no mesmo período foram São Paulo (22) e Amazonas (20), seguidas de Minas Gerais (10) e do Paraná (8). Já para óbitos de SRAG por covid-19 se destacam: Amazonas (20), São Paulo (20), Minas Gerais (9) e Paraná (8) (Tabela 17).

Dentre os óbitos por SRAG em gestantes, a faixa etária com o maior número de óbitos notificados é a de 30 a 39 anos de idade, com 52 (51,0%) óbitos, seguida da faixa etária de 20 a 29 anos, com 29 (28,4%) óbitos. A raça/cor parda é a mais frequente dentre os óbitos de gestantes por SRAG (48), seguida da branca (39) (Tabela 18).

Em relação às gestantes que evoluíram à óbito por SRAG confirmado para covid-19 (96), a faixa etária de 30 a 39 anos é a mais acometida, com 51 (53,1%) óbitos, também seguida pela faixa etária de 20 a 29 anos, com 26 (27,1%) óbitos; as raças/cores mais frequentes são a parda e a branca, com 46 (47,9%) e 37 (38,5%) óbitos, respectivamente, e 80 (83,4%) gestantes estavam no 2º trimestre e 3º trimestre de gestação, 40 em cada idade gestacional (Tabela 18).


54


FIGURA 41 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave em gestantes, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2021 até SE 10


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 4 6 7* 8* 9* 10* 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Óbi

tos


SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratóriosSRAG por outros agentes etiológicos SRAG não especificado Em investigação


55


TABELA 17 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo classificação final e região, 2021 até SE 10

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Região Norte 30 0 0 0 0 0 30

Rondônia 3 0 0 0 0 0 3

Acre 1 0 0 0 0 0 1

Amazonas 20 0 0 0 0 0 20

Roraima 4 0 0 0 0 0 4

Pará 1 0 0 0 0 0 1

Amapá 0 0 0 0 0 0 0

Tocantins 1 0 0 0 0 0 1

Região Nordeste 14 0 0 0 1 0 15

Maranhão 2 0 0 0 0 0 2

Piauí 0 0 0 0 0 0 0

Ceará 2 0 0 0 0 0 2


Paraíba 4 0 0 0 1 0 5

Pernambuco 2 0 0 0 0 0 2

Alagoas 1 0 0 0 0 0 1

Sergipe 0 0 0 0 0 0 0

Bahia 2 0 0 0 0 0 2

Região Sudeste 35 0 0 0 4 1 40

Minas Gerais 9 0 0 0 1 0 10

Espírito Santo 0 0 0 0 1 0 1

Rio de Janeiro 6 0 0 0 0 1 7

São Paulo 20 0 0 0 2 0 22

Região Sul 13 0 0 0 0 0 13

Paraná 8 0 0 0 0 0 8

Santa Catarina 3 0 0 0 0 0 3

Rio Grande do Sul 2 0 0 0 0 0 2

Região Centro-Oeste 4 0 0 0 0 0 4


Mato Grosso 0 0 0 0 0 0 0

Goiás 2 0 0 0 0 0 2



Total 96 0 0 0 5 1 102



56


TABELA 18 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo faixa etária, raça/cor e idade gestacional, 2021 até SE 10

Faixa Etária, Raça e Idade Gestacional

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Faixa Etária (em anos)

De 10 a 19 2 0 0 0 0 0 2

De 20 a 29 26 0 0 0 3 0 29

De 30 a 39 51 0 0 0 0 1 52

De 40 a 49 8 0 0 0 1 0 9

De 50 a 59 8 0 0 0 1 0 9

Sem Informação 1 0 0 0 0 0 1

Raça/Cor

Branca 37 0 0 0 1 1 39

Preta 5 0 0 0 2 0 7

Amarela 1 0 0 0 0 0 1

Parda 46 0 0 0 2 0 48

Indígena 0 0 0 0 0 0 0

Ignorado/Em Branco 7 0 0 0 0 0 7

Idade Gestacional

1º Trimestre 9 0 0 0 1 0 10

2º Trimestre 40 0 0 0 3 0 43

3º Trimestre 40 0 0 0 1 1 42

Idade Gestacional Ignorada 7 0 0 0 0 0 7Total 96 0 0 0 5 1 102



57


NOVAS VARIANTES DO VÍRUS SARS-COV-2O vírus SARS-CoV-2, assim como outros vírus, sofre mutações esperadas e para avaliar a caracterização genômica, na rede de vigilância laboratorial de vírus respiratórios do MS, existe um fluxo de envio para os laboratórios de referência (Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz/RJ, Instituto Evandro Chagas – IEC/PA e Instituto Adolfo Lutz – IAL/SP), de um quantitativo de amostras confirmadas para a covid-19, por RT-qPCR, que são enviadas para sequenciamento genômico e outras análises complementares, se forem consideradas necessárias.

Desde a caracterização genômica inicial do SARS-CoV-2, este vírus foi dividido em diferentes grupos genéticos ou clados. Quando ocorrem algumas mutações específicas, estas podem estabelecer uma nova linhagem (ou grupo genético) do vírus em circulação. Também é comum ocorrer vários processos de microevolução e pressões de seleção do vírus, podendo haver algumas mutações adicionais e, em função disso, gerar diferenças dentro daquela linhagem (OMS, 2021). Quando isso acontece, caracteriza-se como uma nova variante daquele vírus e, quando as mutações ocasionam alterações relevantes clínico-epidemiológicas, como maior gravidade e maior potencial de infectividade, essa variante é classificada como VOC, em inglês, variant of concern, em português traduzido para variante de atenção e/ou preocupação.

Estas variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) são consideradas preocupantes devido às mutações que podem conduzir ao aumento da transmissibilidade e ao agravamento da situação epidemiológica nas áreas onde forem identificadas (ECDC, 2021). Desta forma, a vigilância de síndromes respiratórias, com especial atenção para a vigilância genômica, é importante para a saúde pública no enfrentamento da covid-19.

Conforme boletim epidemiológico da OMS, disponível em https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update---16-february-2021, até 14 de fevereiro de 2021, existem três principais novas variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) sob a vigilância dos países:

� VOC B.1.1.7, VOC202012/01 ou 201/501Y.V1, do Reino Unido: identificada em amostras de 20 de setembro de 2020, já foi notificada por 94 países, sendo que 8 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação. A transmissão local foi informada por 47 países.

� VOC B.1.351 ou VOC202012/02 ou 20H/501Y.V2, da África do Sul: identificada em amostras do começo de agosto de 2020, já foi notificada por 46 países, sendo que 2 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação. A transmissão local foi informada por 12 países.

� VOC B.1.1.28.1 ou P.1 ou 20J/501Y.V3, do Brasil/Japão: identificada em amostras de dezembro de 2020, já foi notificada por 21 países, sendo que 6 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação. A transmissão local foi informada por 2 países.

Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no Brasil

Em 9 de janeiro de 2021, a P.1 foi identificada no Japão, entre viajantes que estiveram em Manaus/AM. Em seguida, foi identificada em amostras de pacientes de Manaus/AM, coletadas a partir de dezembro de 2020.

Considerando que o sequenciamento genômico está sendo realizado por vários laboratórios do país e que nem todos pertencem à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública, muitos resultados podem ter sido notificados apenas aos municípios ou estados ou, até mesmo, ainda não terem sido notificados a nenhum ente do Sistema Único de Saúde, tendo sido apenas depositados em sites abertos de sequenciamento genômico.

A partir dessas informações foi instituído um monitoramento das variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) ao nível nacional e dessa forma, a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do MS realiza levantamento semanal com as Secretarias de Saúde, das UF sobre os resultados liberados dos sequenciamentos genômicos informados pela rede laboratorial de referência.

E neste boletim estão apresentados epidemiologicamente os resultados informados no período entre 9 de janeiro de 2021 a 13 de março de 2021, quando terminou a semana epidemiológica 10. E com base nos relatórios recebidos, e que foram oficialmente notificados às secretarias de saúde, observa-se 1.171 registros de casos de variantes de atenção e/ou preocupação, identificados em 23 UF do Brasil, sendo 45 da VOC B.1.1.7 – do Reino Unido, e 1.126 da VOC P.1 – do Amazonas, esses dados estão descritos na Tabela 19 e apresentados de forma espacial na Figura 42. Até o momento, não há registro da VOC da África do Sul, no Brasil.


58


TABELA 19 Casos de variantes de atenção, segundo unidade federada; Brasil, 2021 até a SE 10

UF VOC P.1 VOC B.1.1.7 Total UF

Alagoas 8 8

Amapá 1 1

Amazonas 687 687

Bahia 19 6 25

Ceará 10 10

Distrito Federal 7 2 9

Espírito Santo 4 4

Goiás 26 4 30

Maranhão 1 1

Mato Grosso do Sul 1 1

Minas Gerais 7 13 20

Pará 11 11

Paraíba 121 121

Paraná 33 2 35

Piauí 1 1Rio de Janeiro 27 1 28Rio Grande do Norte 1 1

Rio Grande do Sul 49 49

Roraima 7 7

Santa Catarina 26 1 27

São Paulo 77 16 93

Sergipe 1 1

Tocantins 1 1

Brasil 1.126 45 1.171

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 13/3/2021, sujeitos a revisões.*Unidade Federada onde foi realizada a coleta da amostra.

Tem sido notado um incremento importante, nos registros dos casos de VOC, semanalmente, que está muito relacionado ao fortalecimento da capacidade metodológica de desenvolvimento de sequenciamento pela rede de referência de vírus respiratórios para

o MS (Fiocruz/RJ, IEC/PA e IAL/SP), que além de desenvolver o diagnóstico, capacitam a equipes da rede de laboratórios e colaboram na validação das novas tecnologias.


59


FIGURA 42 Distribuição espacial dos casos confirmados e notificados de variantes de atenção (VOC) por sequenciamento genômico e UF. Brasil, SE 2 a SE 10. 2021


As Secretarias de Saúde, das UF, juntamente com as Secretarias Municipais de Saúde, estão realizando investigação epidemiológica dos casos de covid-19 que tiveram resultado para SARS-CoV-2 confirmado para VOC e procurando identificar os vínculos epidemiológicos. Na Tabela 20, observa-se que entre os 1.126 casos de VOC P.1, 75,6% (856) são de casos importados, provenientes de locais com circulação da P.1 ou de casos que tiveram vínculo com alguém que esteve nessa área de circulação com P.1; 11,2% (126) sem vínculo com área de circulação de P.1; 12,0% (134) casos com investigação epidemiológica em andamento e 1,2% (14) sem possibilidade de informação de vínculo – em situações, onde não ocorre nenhum tipo de cadastramento/registro do caso em sistemas de informações oficiais, as investigações epidemiológicas (vínculos e outras informações) podem ser prejudicadas, ou mesmo de difícil acesso para as equipes de vigilância.

Em relação aos 45 casos de VOC B.1.1.7, do Reino Unido, 24,5% (11) são de casos importados, provenientes de locais com circulação da B.1.1.7 ou de casos que tiveram vínculo com alguém que esteve nessa área de circulação com B.1.1.7; 44,5% (20) sem vínculo com área de circulação de B.1.1.7; 28,8% (13) Casos com investigação epidemiológica em andamento e 2,2% (1) sem possibilidade de informação de vínculo – em situações, onde não ocorre nenhum tipo de cadastramento/registro do caso em sistemas de informações oficiais, as investigações epidemiológicas (vínculos e outras informações) podem ser prejudicadas, ou mesmo de difícil acesso para as equipes de vigilância. A especificação do número de casos por tipo de vínculo epidemiológico e UF está presente na Tabela 20.


60


TABELA 20 Casos confirmados e notificados de variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) por sequenciamento genômico por tipo de vínculo epidemiológico e UF*. Brasil, SE 2 a SE 10. 2021

Tipo de Vínculo Epidemiológico dos Casos de VOC

Número acumulado de casos de covid-19 com sequenciamento genômico evidenciando Variante de Atenção e/ou Preocupação (VOC)

No VOC P.1 (Amazonas/Brasil) No VOC B.1.1.7 (Reino Unido)

Caso importado ou com vínculo com local de circulação

n = 852 (75,6%) n = 11 (24,5%)

AM (687), RJ (12), TO (1), PB (12), SE (1), SP (25), PA (11), PR (32), SC (10), BA (13), GO (20), MG (6), CE (3), ES (4), AL (2), PI (1), RS (9), MS

(1), RN (1), AP (1)

SP (6), PR (2), SC(1), GO (2)

Caso sem vínculo com área de circulação

n = 126 (11,2%) n = 20 (44,5%)

MA (1), RJ (10), RR (7), PB (3), SP (52), PR (1), AL (4), BA (4), SC (16), DF (5), GO (05), RS (18) RJ (1), SP (9), BA (6), DF (2), GO (2)

Casos com investigação epidemiológica em andamento

n = 134 (12,0%) n = 13 (28,8%)

PB (103), BA (2), RJ (5), DF (2), GO (1), RS (19), AL (2) MG (13)

Sem informação do vínculon = 14 (1,2%) n = 1 (2,2%)

MG (1), RS (3), PB (3), GO (1), CE (7) SP (1)

Total 1.126 (100%) 45 (100%)


Referências de Novas Variantes do Vírus SAR-COV-2

Organização Mundial da Saúde. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. Disponível em: https://covid19.who.int/.

European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). COVID-19. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19.

Organização Mundial da Saúde. 2021, SARS-CoV-2 genomic sequencing for public health goals: Interim guidance, 8 January 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-genomic_sequencing-2021.1.

Organização Mundial da Saúde. Atualização epidemiológica: Ocorrência das variantes de SARS-CoV-2 nas Américas. Disponível em: https://www.paho.org/pt/documentos/atualizacao-epidemiologica-ocorrencia-variantes-sars-cov-2-nas-americas-20-janeiro-2021.

Organização Mundial da Saúde. Atualização epidemiológica semanal – 16 de fevereiro de 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update---16-february-2021.


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REINFECÇÃO POR SARS-COV-2

No atual cenário, e em virtude do conhecimento de que o vírus SARS-CoV-2 provoca eventuais infecções por períodos prolongados de alguns meses, faz-se necessário determinar critérios de confirmação, como sequenciamento genômico, para comprovação de que se tratam de infecções em episódios diversos, por linhagens virais diferentes. Contudo, os estudos e relatos existentes não permitem definir claramente aspectos essenciais como o período mínimo entre as duas infecções, as implicações da reinfecção na gravidade dos casos e os critérios laboratoriais mais adequados para confirmar o evento.

No Brasil já vem sendo registrado alguns casos de reinfecção e nesse sentido foi observado a necessidade

de sistematizar as informações, a fim de obter dados para compreensão do fenômeno e adequar os processos de vigilância, medidas de prevenção, controle e atenção aos pacientes.

No Brasil, o primeiro caso de reinfecção pelo vírus SARS-CoV-2 foi identificado na SE 50 de 2020, sendo um caso residente no estado do Rio Grande do Norte (RN) – o qual teve a coleta e exames confirmatórios da reinfecção do estado da Paraíba (PB), através da sua rede de vigilância epidemiológica e laboratorial. E desde então, até a SE 9 de 2021 foram registrados 7 casos de reinfecção, um residente em Goiás (GO), um residente São Paulo (SP) e um residente em Minas Gerais (MG) – esses respectivamente pelas variantes de circulação no país; e outros três casos de reinfecção identificados no estado do Amazonas (AM) pela variante de atenção e/ou preocupação P.1 (VOC) (Tabela 21).

TABELA 21 Número de casos de reinfecção pela covid-19 registrados e notificados oficialmente ao Ministério da Saúde. Brasil, SE 50 - 2020 a SE 10. 2021

Unidade Federada* Variantes Circulantes Variantes de Atenção (VOC) Total

Rio Grande do Norte 1 1

Goiás 1 1

São Paulo 1 1

Minas Gerais 1 1

Amazonas - 3 3

Total 4 3 7

*Unidade Federada de Residência.Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 13/3/2021, sujeitos a revisões.


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VIGILÂNCIA LABORATORIAL

O Ministério da Saúde emitiu no dia 2 de fevereiro a nota técnica para os estados e Distrito Federal sobre a nova variante do SARS-CoV-2 identificada no Brasil. O documento traz informações sobre as características da nova variante (VOC P.1), orientações e recomendações de medidas que devem ser adotadas e intensificadas pelas secretarias de saúde estaduais, a fim de monitorar e evitar a propagação da nova variante.

O alerta de circulação dessa nova variante à população é relevante para que as pessoas não deixem de lado as medidas preventivas e não farmacológicas de enfrentamento à doença: lavar as mãos com água e sabão, usar máscara, usar álcool em gel e manter o distanciamento social.

A nota também informa as medidas já adotadas para ampliar, de forma emergencial, a capacidade de realização de sequenciamento genético no país e realização de estudo de monitoramento da propagação e da mutabilidade genética do SARS-CoV-2 – estratégia crucial para implementação de medidas de prevenção e efetivo controle da epidemia de covid-19 no Brasil.

Até o momento existem três principais novas variantes do SARS-CoV-2 que estão sob vigilância dos países: a identificada no Reino Unido, da linhagem B.1.1.17; da África do Sul, da linhagem B.1.1.351; e a variante Brasileira denomina P.1, da linhagem B.1.1.28. Estas linhagens são denominadas variantes de atenção, do inglês “variants of concern” (VOC).

Por meio do monitoramento utilizando sequenciamento de nova geração, realizado nos Laboratórios de Referência, sabe-se que a linhagem B.1.1.28 está em circulação no Brasil desde fevereiro de 2020, bem como a B.1.1.33, ambas sem alterações significativas na proteína Spike (espícula), também conhecida como proteína S. Porém, em janeiro de 2021, uma nova variante de atenção (VOC) foi identificada no território brasileiro, por meio de amostras coletadas a partir de dezembro de 2021, em Manaus/AM.

A nova variante VOC P.1, pertencente à linhagem B.1.1.28, que também pode ser redigida como B.1.1.28.1, foi notificada inicialmente em 9 de janeiro de 2021, pela autoridade do Japão à Organização Mundial de Saúde (OMS). A notificação descreveu a identificação de uma nova variante em quatro viajantes provenientes de Manaus/Amazonas. Esta nova variante apresenta

mutações na proteína Spike (E484K, N501Y e K417Y), na região de ligação ao receptor, que geraram alterações de importância biológica, ainda em investigação.

Até fevereiro de 2021, já foram reportados diversos casos da nova variante no estado do Amazonas e em outras unidades federadas no território nacional. Outros casos da variante de atenção inicialmente reportada no Reino Unido, da linhagem B.1.1.17, também já foram identificadas no Brasil.

Desde o ano 2000, como parte da rotina da vigilância dos vírus respiratórios, uma proporção das amostras coletadas é destinada para sequenciamento genético ou diagnóstico diferencial. Com a pandemia da covid-19, esses exames continuaram sendo realizados pelos Centros de Referência de Influenza, que são três Laboratórios de Saúde Pública no Brasil: Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Instituto Adolfo Lutz (IAL) e Instituto Evandro Chagas (IEC). Além desses, outros laboratórios públicos e privados, no Brasil, também realizam sequenciamento em suas linhas de pesquisa.

De acordo com o fluxo já estabelecido para vírus respiratórios, dez (10) amostras positivas/mês em RT-qPCR para SARS-CoV-2 devem seguir o trâmite normal de envio de amostras para o Laboratório de Referência para vírus respiratórios de sua abrangência, para a realização de sequenciamento genômico, conforme segue:

AL, BA, ES, MG, PR, RJ, RS, SE e SC: enviar as amostras para a Fiocruz/RJ;

DF, GO, MS, MT, PI, RO, SP e TO: enviar as amostras para o IAL/SP;

AC, AM, AP, CE, MA, PA, PB, PE, RN e RR: enviar as amostras para o IEC/PA.

É importante destacar que o sequenciamento genético não é um método de diagnóstico e não é realizado para a rotina da confirmação laboratorial de casos suspeitos da covid-19, tampouco é indicado para ser feito para 100% dos casos positivos, contudo a análise do seu resultado permite quantificar e qualificar a diversidade genética viral circulante no país. Essa técnica exige investimentos substanciais em termos de equipamentos, reagentes e recursos humanos em bioinformática e também em infraestrutura.

Para a saúde pública, o sequenciamento genético do vírus SARS-CoV-2, aliado a outros estudos, possibilitam sugerir se as mutações identificadas podem influenciar

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potencialmente na patogenicidade, transmissibilidade, além de direcionar medidas terapêuticas, diagnósticas ou ainda contribuir no entendimento da resposta vacinal. Sendo assim, todas essas informações contribuem para as ações de resposta da pandemia (OMS, 2021).

Por meio do monitoramento por sequenciamento, realizado nos NICs, podemos observar os resultados no site da Rede Genômica Fiocruz, disponível em http://www.genomahcov.fiocruz.br/grafico/, e, até 9 de fevereiro de 2021, sabe-se que há duas principais linhagens circulando no Brasil, desde fevereiro de 2020: 29,9% B.1.1.33 (1.085) e 28,9% B.1.1.28 (1.046), ambas sem alterações significativas na proteína Spike (S).

O Ministério da Saúde, por meio da Coordenação-Geral de Laboratórios de Saúde Pública (CGLAB), do Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde (Daevs), da SVS, está implementando também o projeto da Rede Nacional de Sequenciamento Genético (RNSG) para Vigilância em Saúde, nos Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados (Lacen).

Para o projeto piloto, a Coordenação está sequenciando 1.200 amostras de SARS-CoV-2 de todas as federações do território brasileiro com o objetivo de investigar as mutações/linhagens, por meio de clados monofiléticos, que atualmente estão em circulação pelo Brasil. Essa medida está em consonância com a recomendação da OMS sobre investimentos que os países precisam fazer para implantação de uma rede de sequenciamento global para o SARS-CoV-2. Esta ação teve sua estruturação iniciada há meses, culminando com divulgação por meio do lançamento da Rede de Vigilância, Alerta e Resposta – Rede VigiAR, em outubro de 2020. Uma das ações do eixo laboratorial deste programa é a vigilância genômica de doenças de interesse em saúde pública, como vírus respiratórios, tuberculose, arboviroses e resistência aos antimicrobianos.

Conforme disposto no Ofício Circular n° 2/2021/CGLAB/Daevs/SVS/MS, para investigar novas variantes serão analisadas 3 (três) amostras/semana durante 16 semanas, de todos os estados brasileiros, de casos suspeitos de reinfecção, casos graves ou óbitos, pacientes que residem em área de fronteira e demais casos conforme a disponibilidade, além de casos que estiverem em locais com circulação de nova variante e seus contatos. Importante ressaltar que não é qualquer amostra que pode ser sequenciada, há necessidade do exame RT-qPCR ter detectado o vírus SARS-CoV-2 com Ct ≤ 27.

Inicialmente, quatro laboratórios de referência estarão participando do projeto (Instituto Adolfo Lutz/SP, Instituto Evandro Chagas/PA, Lacen Bahia e Lacen Minas Gerais), e posteriormente, a rede será ampliada para os Lacen de outras unidades federadas de acordo com a disponibilidade de recursos e capacidade técnica local.

Este estudo permitirá o monitoramento da propagação e da mutabilidade genética do SARSCoV-2, que é uma estratégia crucial para implementação de medidas de prevenção e efetivo controle da epidemia de covid-19 no Brasil.

De acordo com o fluxo estabelecido pela RNSG, o envio de amostras deve seguir conforme abaixo:

AL, BA, PB, PE, PI, RN e SE: enviar as amostras para o Lacen Bahia;

ES, MG, PR, RS, RJ e SC: enviar as amostras para o Lacen Minas Gerais;

AC, AM, AP, CE, MA, PA e RR: enviar as amostras para o IEC/PA;

DF, GO, MT, MS, RO, SP e TO: enviar as amostras para o IAL/SP.

Desde o início da pandemia da doença causada pelo SARS-CoV-2, em março de 2020, o diagnóstico laboratorial se destacou como uma ferramenta essencial para confirmar os casos e, principalmente, para orientar estratégias de atenção à saúde, isolamento e biossegurança para profissionais de saúde. Sendo assim, a CGLAB/Daevs/SVS/MS está realizando todas as ações necessárias para garantir a continuidade das testagens nos estados.

Dessa forma, o Ministério da Saúde, por meio da CGLAB, vem adquirindo os seguintes insumos para realização de RT-qPCR para detecção do vírus SARS-CoV-2:

� Reações de amplificação de SARS-CoV-2;� Reações de extração de RNA;� Kits de coleta compostos por swabs e tubos com meio

de transporte viral.Entre as ações de enfrentamento à pandemia da covid-19, o MS lançou o Programa Diagnosticar para Cuidar que busca a ação integrada da Vigilância em Saúde e da Atenção Primária e Especializada à Saúde para identificar e tratar precocemente os casos de SG e SRAG e diagnosticar laboratorialmente a covid-19. Os eixos de ação do programa são baseados no diagnóstico


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laboratorial precoce e na busca e identificação de contatos, de modo a tornar mais efetiva as ações não farmacológicas de controle, proporcionar acesso ao tratamento nos casos aplicáveis, monitorar e limitar o avanço da doença e, principalmente, subsidiar os gestores para a tomada de decisão em nível nacional, regional e local.

No contexto da pandemia causada pelo novo coronavírus, a CGLAB/Daevs/SVS/MS é responsável pela distribuição e monitoramento dos insumos enviados aos Lacen e laboratórios parceiros do Ministério da Saúde.

A CGLAB também é responsável pela divulgação de dados dos resultados laboratoriais da rede pública de saúde – Lacen e laboratórios parceiros, que são disponibilizados no Gerenciador de Ambiente Laboratorial – GAL e na Rede Nacional de Dados em Saúde – Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) (link: https://rnds.saude.gov.br/). A RNDS, uma plataforma nacional de integração de dados em saúde, é um projeto estruturante do Conecte SUS, programa do governo federal para a transformação digital da saúde no Brasil.

As informações a seguir são baseadas na distribuição dos insumos e relatórios obtidos do GAL. O Lacen DF não utiliza o GAL para cadastro de amostras. Os dados apresentados pelo DF são enviados semanalmente à CGLAB e constam apenas nas figuras de kits distribuídos, solicitações dos exames, resultados positivos e incidência de exames positivos por 100 mil habitantes. Os dados de laboratório deste boletim são obtidos no GAL nacional e estão sujeitos a alterações de uma semana epidemiológica para outra, devido à atualização de mudanças de status e liberação de exames.

De 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021, foram distribuídas 16.396.320 reações de RT-qPCR para os 27 Lacen, 3 Centros Nacionais de Influenza (NIC) e laboratórios colaboradores, sendo 134.848 reações de RT-qPCR para doação internacional. As UF que receberam o maior número de reações de RT-qPCR foram: São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Ceará (Figura 43), e onde estão localizadas três das quatro plataformas de alta testagem no país. A Tabela 22 apresenta o detalhamento das instituições que receberam os insumos em cada UF.

Fonte: SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos).

FIGURA 43 Total de reações RT-qPCR covid-19 distribuídas por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021


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De 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021, foram distribuídos 10.997.770 swabs para coleta de amostras suspeitas de covid-19 para as 27 unidades federadas. Os estados que receberam o maior número de swabs foram: Paraná e São Paulo (Figura 44).

De acordo com a Figura 45, de 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021, foram distribuídos 9.477.100 tubos para coleta de amostras suspeitas da covid-19 para as 27 unidades federadas. Os estados que receberam o maior número de tubos foram Paraná e São Paulo.

De acordo com a Figura 46, de 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021, foram distribuídas 4.873.992 reações para extração de RNA viral de amostras suspeitas da covid-19 para as 27 unidades federadas. Foram disponibilizadas 903.500 reações de extração manual (Bioclin), 128.092 reações de extração automatizada (Abbott), 3.000.000 reações de extração automatizada (Thermofisher) e 842.400 reações de extração automatizada (Loccus). Os estados que receberam o maior número de reações foram Minas Gerais e Bahia.

A fim de aumentar a capacidade de análise de covid-19 nos Lacen, o Ministério da Saúde realizou a aquisição de testes de extração automatizada e o comodato de equipamentos de extração automatizada. Dez estados receberam o equipamento para extração automatizada: Distrito Federal, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraíba, Piauí, Rio Grande do Sul, Sergipe e Tocantins. Receberam reações de extração automatizada (Thermofisher) os estados da Bahia, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraíba, Paraná, Piauí, Rio Grande do Sul, Sergipe, Tocantins e o Distrito Federal.

Os Lacen de 21 UF receberam a doação, por parte da empresa JBS, de um equipamento de extração automatizada da marca Loccus para auxiliar e aumentar a capacidade de análise da covid-19. Os Lacen contemplados foram das UF: Acre, Alagoas, Amazonas, Amapá, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Espírito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Pará, Paraíba, Piauí, Paraná, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Roraima, Santa Catarina, Sergipe, São Paulo e Tocantins.

Fonte: SIES (Sistema de informação de insumos estratégicos).

FIGURA 44 Total de swabs para coleta de amostras suspeitas de covid-19 distribuídos por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021


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FIGURA 45 Total de tubos de coleta de amostras suspeitas de covid-19 distribuídos por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021


FIGURA 46 Total de reações de extração distribuídas por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 13 de março de 2021


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Segundo o GAL, que abrange os Lacen, NIC e resultados dos laboratórios colaboradores, de 1º de fevereiro de 2020 a 13 de março de 2021 foram solicitados 14.744.534 exames aos Lacen (amostras coletadas e cadastradas no GAL) para o diagnóstico molecular de vírus respiratórios, com foco no diagnóstico da covid-19. As unidades federadas que receberam o maior número de solicitações de exames de RT-qPCR para suspeitos de covid-19 foram São Paulo e Paraná (Figura 47). As informações dos exames solicitados estão sendo influenciadas pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Piauí, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo e Tocantins, ao GAL nacional.

A Figura 48 demonstra a evolução dos exames solicitados para suspeitos de covid-19. Podemos observar que da semana epidemiológica 43 até a 48 houve um aumento significativo nas solicitações de exames, tendo um aumento exponencial da SE 46 para a SE 48. Houve pequena alteração de solicitações de exames da SE 48 para a SE 49. No entanto, da SE 49 para a SE 52 verificamos uma diminuição expressiva na solicitação dos exames, voltando a subir de forma significativa da SE 52 até a primeira semana epidemiológica de 2021. Da SE 1 para a SE 7 de 2021, podemos observar uma diminuição do número de exames solicitados. Da SE 7 para a SE 8 o número de exames solicitados voltou a aumentar. Podemos observar uma queda nas solicitações das SE 8 até a SE 10. As informações das SE 9 e 10 em relação aos exames solicitados estão sendo influenciadas pelo problema de

envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Mato Grosso do Sul, Amapá e Espírito Santo ao GAL nacional.

Conforme a Figura 49, da SE 10/2020 à SE 10/2021, foi registrada a realização de 12.424.877 exames no GAL, passando de 1.651 exames para covid-19/vírus respiratórios na SE 10/2020, para 366.645 exames na SE 10/2021. O maior número de exames realizados desde o início da pandemia foi na SE 9/2021, onde registrou-se a realização de 477.089 exames, seguida pela SE 51/2020 com a realização de 458.282 exames. A média geral do período todo (SE 10/2020 – SE 10/2021) é de 224.838 exames por semana. A média de realização de exames, nas últimas cinco semanas (SE 6 à SE 10/2021), foi de 396.824 exames por semana.

A média diária de exames realizados, conforme a Figura 50, passou de 1.148 em março (dados mostrados no BE 25) para 57.263 em janeiro. A média de exames realizados em fevereiro, até a SE 8, é de 50.881.

A incidência de exames realizados no Brasil é de 5.917 exames por 100 mil habitantes.

Os estados que mais realizaram exames da SE 10/2020 até a SE 10/2021 foram São Paulo e Paraná (Figura 51).

As informações dos exames realizados estão sendo influenciadas pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo e Amapá ao GAL nacional.

Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), 2021.

FIGURA 47 Total de exames para diagnóstico molecular de vírus respiratórios solicitados para suspeitos de covid-19, por UF de residência


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FIGURA 48 Total de exames solicitados para suspeitos de covid-19 por SE em 2020/2021, por data de coleta


FIGURA 49 Número de exames moleculares realizados com suspeita para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por SE, 2020/2021, Brasil


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FIGURA 50 Número de exames moleculares realizados para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por dia, 2020/2021, Brasil

Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), 2021

FIGURA 51 Número de exames moleculares realizados para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por UF, 2020/2021, Brasil

Em relação aos resultados positivos (Figura 52), no sistema GAL há o registro de 4.117.137 exames que detectaram RNA do vírus SARS-CoV-2, confirmando a covid-19. As UF com maior número de exames positivos são: São Paulo e Paraná.

As informações dos exames positivos estão sendo influenciadas pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo e Amapá, ao GAL nacional.


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FIGURA 52 Total de exames moleculares positivos para covid-19, segundo GAL, por UF, 2020/2021, Brasil

OBS: Os estados do PR e MT estão com problemas na atualização dos dados no GAL Nacional, não refletindo a realidade da produção estadual.

A Figura 53 apresenta o número de exames positivos por SE no Brasil, entre março de 2020 e março de 2021 (SE 10). Podemos observar um aumento significativo no número de exames positivos a partir da SE 45, sendo que na SE 50 observamos o triplo do número de exames positivos em relação a SE 45. Destacamos que o número de exames positivos na SE 9, 194.553 exames, foi o maior observado desde o início da pandemia em março de 2020, superando os exames positivos da SE


FIGURA 53 Curva de exames moleculares positivos para covid-19, segundo GAL, por SE, março de 2020 a março 2021, Brasil. O DF não está atualizado com o GAL

2. Observamos uma queda na positividade de exames da SE 50 para a SE 53. No entanto, da SE 53 para a SE 2 de 2021, observamos um aumento na positividade dos exames, voltando a cair da SE 2 para a SE 6. Da SE 6 para a SE 9, observamos um aumento no número de exames positivos. Os dados de positividade da SE 10 estão sendo influenciados pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo e Amapá, ao GAL nacional.


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A Figura 54 mostra a curva de exames positivos para covid-19, por região e SE, desde a SE 1 até a SE 10 de 2021. Pode-se observar um aumento na positividade nas regiões Sul, Centro-Oeste, Norte e Nordeste da SE 1 para a SE 2 de 2021. Da SE 2 para a SE 6 podemos observar uma diminuição no número de exames positivos nas regiões Centro-Oeste, Norte, Sul e Sudeste, chamando a atenção que na região Nordeste houve um aumento de exames positivos para covid-19 nas SE 4 e SE 6. Da SE 7 para a SE 9, podemos observar um aumento no número de exames positivos nas regiões Nordeste, Norte, Sul e Sudeste, enquanto na região Centro-Oeste o aumento de exames positivos foi da SE 7 para 8. Os exames positivos


FIGURA 54 Curva de exames positivos para covid-19, segundo GAL, por região e SE, 2020/2021, Brasil. Na curva de exames da região Sudeste não constam os dados do estado de São Paulo devido a problemas no envio dos dados do GAL estadual ao GAL Nacional

para covid-19 na SE 10 estão sendo influenciados pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados de São Paulo, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo e Amapá, ao GAL nacional.

A proporção de exames positivos para covid-19 dentre os analisados é denominada positividade. Esse indicador para os dados totais do Brasil é de 29,21% e a positividade por UF consta na Figura 55.

A seguir, na Figura 56, apresenta-se a proporção de resultados de exames para covid-19 por SE no Brasil, entre março de 2020 e março de 2021.


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FIGURA 56 Proporção (%) de resultados de exames para covid-19, segundo o GAL, por dia, março de 2020 a março de 2021, Brasil

A Figura 57 apresenta a incidência de exames de RT-qPCR positivos por 100 mil habitantes por UF, sendo os estados de Maranhão, Goiás e Minas Gerais os que apresentaram menor incidência e os estados do Paraná, Sergipe e Rondônia os que apresentaram maior incidência. A incidência no Brasil é de 1.969 exames de RT-qPCR positivos por 100 mil habitantes.

Nos últimos 30 dias (12 de fevereiro a 13 de março de 2021), 91,91% dos resultados dos exames para covid-19 foram liberados de 0 a 2 dias e 8,09% dos exames foram liberados acima de 3 dias, a partir do momento da entrada da amostra no laboratório, apresentando variações por UF, conforme Figura 58.


FIGURA 55 Proporção (%) de resultados positivos de exames moleculares para covid-19, segundo GAL, por UF. Brasil, 2020/2021


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Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), 2021

FIGURA 58 Porcentagem de tempo de análises de exames moleculares com suspeita para covid-19 por UF, últimos 30 dias. Brasil, 2020/2021


FIGURA 57 Incidência de exames RT-PCR positivos para covid-19 por 100 mil habitantes. Brasil, 2020/2021

OBS: Os estados do PR e MT estão com problemas na atualização dos dados no GAL Nacional, não refletindo a realidade da produção estadual.


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TABELA 22 Total de testes RT-qPCR covid-19 distribuídos por instituição colaboradora e UF. Brasil, 5 de março a 13 de março de 2021

Estado Instituição TOTAL

AC Laboratório Central de Saúde Pública do Acre 79.724

Secretaria Estadual de Saúde do Acre 50.000

AC Total 129.724

AL Laboratório Central de Saúde Pública de Alagoas 147.984

Universidade Federal de Alagoas 1.400

AL Total 149.384

AM FIOCRUZ - AM 8.928

Fund. Hosp. De Hematologia e Hemoterapia do Amazonas 2.000

Laboratório Central de Saúde Pública do Amazonas 225.240

Universidade Federal do Amazonas 1.500

AM Total 237.668

AP Laboratório Central de Saúde Pública do Amapá 75.516

Secretaria Municipal de Saúde de Macapá 250.000

AP Total 325.516

BA FIOCRUZ - BA 5.088

Laboratório Central de Saúde Pública da Bahia 980.304Laboratório de Biologia Molecular da Faculdade de Farmácia/UFBA 1.000

Universidade Estadual de Feria de Santana 5.000Universidade Federal da Bahia - Hospital de Medicina Veterinária 2.000

Universidade Federal de Santa Cruz - Bahia 11.400

Universidade Federal do Oeste da Bahia 6.500

Universidade Federal do Recôncavo da Bahia 3.600

BA Total 1.014.892

CE FIOCRUZ - CE 145.844

Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará 232.392

Núcleo de Pesquisa e Desen. Univ. Fed. Ceará 155.448

Sociedade Beneficente São Camilo 100

Unidade Central Analítica FIOCRUZ - CE 535.776

CE Total 1.069.560

DF COADI/CGLOG/MS 100

Hospital das Forças Armadas - DF 15.112

Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal 296.768

Laboratorio de Neuro Virologia Molecular - UNB 10.000

Ministério da Justiça Departamento Penitenciário Nacional 1.200

Polícia Federal do Distrito Federal - DF 500

Universidade de Brasília - Laboratório de Baculovírus 3.000

Universidade Federal de Brasília - UNB 3.000

DF Total 329.680

ES Laboratório Central de Saúde Pública do Espirito Santo 25.000

Laboratório Central de Saúde Pública do Espírito Santo 158.728Universidade Federal do Espírito Santo - Lab. De Imunobiologia 400

ES Total 184.128


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GO Laboratório Central de Saúde Pública do Goiás 153.616

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de GO 3.072

Universidade Federal do Goiás 19.584

GO Total 176.272

MA Laboratório Central de Saúde Pública do Maranhão 215.412

Secretaria Estadual de Saúde do Maranhão 10.000

Universidade Federal do Maranhão 5.000

MA Total 230.412

MG Instituto René Rachou - Fiocruz - MG 11.712

Laboratório Covid - UFLA 8.000

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de MG 3.072

Laboratório Fundação Ezequiel Dias 255.224

Secretaria Municipal de Saúde de Uberaba 30.000

Secretaria Municipal de Saúde Eloi Mendes 5.000

Secretaria Municipal de Saúde Mar da Espanha 5.000

SES MG 500.000

Universidade Federal de Alfenas - UNIFAL 1.000

Universidade Federal de Minas Gerais 42.016

Universidade Federal de Ouro Preto - Lab. de Imunopatologia 2.000

Universidade Federal de Viçosa 2.000

Universidade Federal do Triangulo Mineiro - Uberaba 2.000

MG Total 867.024

MS FIOCRUZ - MS 43.584

Laboratório Central de Saúde Pública do Mato Grosso do Sul 330.992

Laboratório de Pesquisa em Ciência da Saúde - UFDourados 2.000

Laboratório Embrapa Gado de Corte - MS 3.072

Universidade Federal da Grande Dourados 1.000

MS Total 380.648

MT Associação de Proteção a Maternidade e a Infância de Cuiabá 500

Hospital Geral de Poconé 200

Laboratório Central de Saúde Pública do Mato Grosso 203.608

Laboratório de Virologia da Faculdade de Medicina UFMT 200

MT Total 204.508

PA Instituto Evandro Chagas - PA 73.732

Laboratório Central de Saúde Pública do Pará 202.152

Univesidade Federal do Oeste do Pará 7.008

PA Total 282.892

PB Laboratório Central de Saúde Pública da Paraíba 193.548

Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa 40.000

Secretaria Municipal de Saúde de Santa Rita 40.000

Universidade Federal da Paraíba 6.000

PB Total 279.548

PE Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães 20.000


76



FIOCRUZ - PE 480

Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco 255.480

Laboratorio de Imunopatologia Keizo Asami 30.000

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de PE 9.072

PE Total 315.032

PI Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí 254.492

PI Total 254.492

PR Complexo Hospitalar de Clínicas da UFPR 2.000

Inst. Biologia Molecular Paraná - IBMP 1.933.712

Laboratório Central de Saúde Pública do Paraná 132.152

Laboratório Municipal de Foz do Iguaçu 20.000

Secretaria Municipal de Saúde de Florestópolis 3.000

Universidade Federal da Fronteira do Sul 30.500

Universidade Federal de Ponta Grossa 5.000

Universidade Federal do Paraná 12.480Universidade Tecnologica Federal Do Paraná - Laboratorio de Biologia Molecular 20.000

Universidade Tecnológica Federal Paraná 4.000

PR Total 2.162.844

RJ Central Analítica Covid-19 IOC - Fiocruz RJ 32.832

Centro Henrique Pena-Bio Manguinhos RJ 180.112

Departamento de Virologia - IOC - FIOCRUZ - RJ 2.880

HEMORIO - RJ 10.660

Hospital da Aeronáutica 10.080

Hospital da Marinha 10.080

Hospital de Força Aérea do Galeão 3.000

Hospital Federal de Ipanema 5.000

Hospital Federal do Andaraí 1.800

Hospital Grafe Guinle - RJ 192

INCA - RJ 25.848

INCQS 2.300

Instituto Biológico do Exército - IBEX 40.160

Instituto Nacional De Cardiologia 2.080Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad 5.000

Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels 566.376

Laboratório de Enterovirus - Fiocruz - RJ 56.672

Laboratório de Imunologia Viral - IOC/RJ 3.000

Laboratório de Virologia Molecular - UFRJ 169.672

Laboratório de Vírus Respiratórios e Sarampo Fiocruz/RJ 25.656

Marinha do Brasil 2.000

Unidade de Apoio Diagnóstico ao Covid - Central II - RJ 1.377.456

Universidade Federal do Rio de Janeiro - NUPEM - MACAÉ 20.000

Universidade Federal Fluminense 17.940

Universidade Federal Rural do RJ 1.300


77



RJ Total 2.572.096

RN Laboratório Central de Saúde Pública do Rio Grande do Norte 293.888

SMS NATAL 40.000

RN Total 333.888

RO Laboratório Central de Saúde Pública de Rondônia 208.696

RO Total 208.696

RR Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima 118.936

RR Total 118.936

RS Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas - Faculdade de Farmácia 10.000

Hospital Beneficência Alto Jacuí 200

Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Lab Covid 100

Hospital Universitário Miguel Riet 960

Laboratório Central de Saúde Pública do Rio Grande do Sul 313.572

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de RS 3.072

Santa Casa de Misericórdia de Pelotas 500

Secretaria Municipal de Saúde de Canoas 200.000

Secretaria Municipal de Saúde de São Gabriel 2.000

Universidade Federal de Pampa 10.000Universidade Federal de Pelotas - Uni. Diag. Molecular covid-19 4.000

Universidade Federal de Porto Alegre 600

Universidade Federal de Santa Maria 20.180

Universidade Federal do Rio Grande do Sul 50.000

Universidade Franciscana 2.000

RS Total 617.184

SC Fundação Hospital São Lourenço 200Laboratório Central de Saúde Pública de Santa Catarina 329.848Laboratório de Saúde Pública de Joaçaba 21.888Laboratório Embrapa Suínos e Aves - SC 3.072Universidade do Estado de Santa Catarina - Centro de Ciências Agroveterinárias 30.000

SC Total 385.008SE Hospital Universitario da Univesidade Federal de Sergipe 2.000

Laboratório Central de Saúde Pública de Sergipe 569.728SE Total 571.728

SP DASA 1.462.344Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária São Carlos - Embrapa/SP 20.000

Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz 15.000Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - SP 20.000Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia de SP 13.000Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos 20.000FIOCRUZ - RIBEIRÃO PRETO 76.992Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP 50.000

Hospital de Amor de Barretos - SP 40.000Hospital Universitário da USP 5.000


78


Estado Instituição TOTALInstituto de Medicina Tropical USP - SP 118.000Instituto de Química da USP 1.000Laboratório Central de Saúde Instituto Adolfo Lutz - SP 894.652Laboratório de Saúde Pública de Joaçara 6.720Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de SP 3.072Laboratório Multipropósito - BUTANTAN 1.500Santa Casa de Misericórdia de Taguaí 100Secretaria Municipal de Saúde Águas de São Pedro 100Secretaria Municipal de Saúde de Campo Limpo Paulista 15.000Secretaria Municipal de Saúde de Mogi das Cruzes 5.000UNIFESP - SP 3.000Universidade de São Paulo - USP 16.032Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP 8.352

SP Total 2.794.864TO Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins 198.196

Universidade Federal do Tocantins - Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia 1.500

TO Total 199.696Total Geral 16.396.320

Fonte: SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos).


79


ANEXOS


ANEXO 1 Casos e óbitos novos no Brasil e suas macrorregiões, segundo semana epidemiológica de notificação. Atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021


80



ANEXO 2 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Norte, atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021


81


ANEXO 3 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Nordeste, atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021



82


ANEXO 4 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Sudeste, atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021

ANEXO 5 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Sul, atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021




83


ANEXO 6 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Centro-Oeste, atualizados até a semana epidemiológica 10 de 2021



84


ANEX

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5945

5538

6243

5746

5443

5745

55

SC2

9814

8622

7833

6721

7917

8316

8411

8912

8811

8916

8413

8714

8610

90

SE53

4755

4546

5445

5547

5365

3566

3438

6238

6238

6246

5449

5152

4849

51

SP51

4943

5746

5454

4659

4157

4365

3558

4264

3651

4955

4557

4356

4456

44

TO26

7430

7042

5727

7333

678

9232

6832

6831

6940

6040

6029

7132

6833

67

BRAS

IL48

5248

5249

5149

5156

4452

4852

4850

5050

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5648

5252

4851

4954

46

Font

e: Se

cret

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adua

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o em

13/3

/202

1 às 1

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Reg

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ção


91


ANEX

O 8

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44

AM87

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1681

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2076

24

AP88

1295

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495

561

3988

1272

28

BA44

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7729

7136

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6347

5343

57

CE45

5556

4463

3768

3267

3370

3072

28

DF10

00

100

010

00

100

010

00

100

010

00

ES41

5946

5444

5646

5439

6146

5440

60

GO43

5741

5942

5850

5037

6354

4648

52

MA

3466

3961

5050

3169

3169

2575

3268

MG

2377

2674

2575

2872

1981

2080

1585

MS38

6232

6841

5952

4843

5739

6140

60

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6538

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5640

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65

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7438

6248

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4659

41

PE40

6061

3956

4451

4947

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50

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7425

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6832

6835

65

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7431

6930

7026

7426

7430

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2182

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2877

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28

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2080

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1679

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6

RS43

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5246

5446

5446

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54

SC16

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8517

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8515

85

SE59

4147

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4962

3867

3366

3461

39

SP48

5244

5647

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4951

4951

4950

50

TO47

5318

8227

7328

7234

6640

6045

55

BRAS

IL51

4949

5149

5150

5047

5346

5445

55

Font

e: Se

cret

aria

s Est

adua

is de

Saú

de -

atua

lizad

o em

13/3

/202

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9h. R

M =

Reg

ião

Met

ropo

litan

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gião

Inte

riora

na.

cont

inua

ção


92


ANEXO 9 Casos, óbitos, incidência e mortalidade por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021, até a SE 10

Região/UF Casos de covid-19 Óbitos por covid-19 Taxa de Incidência (/100 mil hab.)

Taxa de Mortalidade (/100 mil hab.)

Região Norte 17.420 7.810 93,29 41,83

Rondônia 2.054 903 114,34 50,27

Acre 289 131 32,31 14,65

Amazonas 9.479 4.524 225,28 107,52

Roraima 433 393 68,60 62,26

Pará 3.876 1.508 44,60 17,35

Amapá 403 89 46,76 10,33

Tocantins 886 262 55,71 16,48

Região Nordeste 27.283 7.709 47,55 13,44

Maranhão 1.425 398 20,03 5,59

Piauí 1.778 371 54,18 11,31

Ceará 5.519 1.970 60,07 21,44

Rio Grande do Norte 2.137 592 60,47 16,75

Paraíba 3.163 964 78,31 23,87

Pernambuco 1.730 687 17,99 7,14

Alagoas 1.956 375 58,36 11,19

Sergipe 2.063 439 88,97 18,93

Bahia 7.512 1.913 50,31 12,81

Região Sudeste 80.779 20.631 90,75 23,18

Minas Gerais 18.853 5.803 88,54 27,25

Espírito Santo 924 272 22,74 6,69

Rio de Janeiro 8.657 3.029 49,85 17,44

São Paulo 52.345 11.527 113,08 24,90

Região Sul 40.100 10.445 132,82 34,59

Paraná 12.512 3.155 108,64 27,39

Santa Catarina 8.875 2.481 122,37 34,21

Rio Grande do Sul 18.713 4.809 163,82 42,10

Região Centro-Oeste 15.541 3.870 94,16 23,45

Mato Grosso do Sul 3.254 789 115,83 28,08

Mato Grosso 2.214 426 62,79 12,08

Goiás 7.019 2.070 98,67 29,10

Distrito Federal 3.054 585 99,96 19,15

Total 181.153 50.476 85,55 23,84

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 15 de março de 2021 às 12h, sujeitos a revisões Obs.: população estimada Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). 2020 (população geral).

ministrio da sade secretaria de vigilncia em sade · o coeficiente de incidência bruto no mundo ao...

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