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58 Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em Saúde

Doença pelo Coronavírus COVID-19BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL

Semana Epidemiológica 14 (4/4 a 10/4/2021)

Sumário

Apresentação

Esta edição do boletim apresenta a análise referente à Semana Epidemiológica 14 (4 a 10/4/2021) de 2021.

A divulgação dos dados epidemiológicos e da estrutura para enfrentamento da covid-19 no Brasil ocorre diariamente por meio dos seguintes canais:

| S U M Á R I O |

Apresentação 1SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19 2

Mundo 2Brasil 7Macrorregiões, UF e Municípios 10

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) 32SRAG Hospitalizado 32

ÓBITOS POR SRAG 36CASOS E ÓBITOS DE SRAG POR COVID-19 40PERFIL DE CASOS NOTIFICADOS DE SG E CONFIRMADOS POR COVID-19 E CASOS DE SRAG HOSPITALIZADOS E ÓBITOS POR SRAG EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE 46

Casos de Síndrome Gripal (SG) 46Casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) 46

PERFIL DOS CASOS E ÓBITOS DE SRAG HOSPITALIZADO CONFIRMADOS POR COVID-19 EM GESTANTES 50

Casos de SRAG hospitalizado em gestantes 50Óbitos de SRAG em gestantes 53

Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no Mundo 57

Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no Brasil 57

Referências de Novas Variantes do Vírus SAR-COV-2 60

Reinfecção por SARS-CoV-2 61VIGILÂNCIA LABORATORIAL 62ANEXOS 78

Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeSRTVN Quadra 701, Via W5 – Lote D, Edifício PO700, 7º andar CEP: 70.719-040 – Brasília/DFE-mail: [email protected] Site: www.saude.gov.br/svs

Versão 115 de abril de 2021

CORONAVIRUS BRASIL//https://localizasus.saude.gov.br/https://covid.saude.gov.br/https://susanalitico.saude.gov.br/https://opendatasus.saude.gov.br/

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL | Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde

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Boletim EpidemiológicoISSN 9352-7864

©1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.

Editores responsáveis:Arnaldo Correia de Medeiros (SVS)Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT/SVS): Luciana de Almeida Costa. Coordenação-Geral de Informações e Análises Epidemiológicas (CGIAE): Giovanny Vinícius Araújo Fraça, Fernanda Carolina de Medeiros, João Matheus Bremm, Marli Souza Rocha, Ronaldo Fernandes Santos Alves, Carla Machado da Trindade. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis (DEIDT/SVS): Laurício Monteiro Cruz. Coordenação- Geral do Programa Nacional de Imunizações (CGPNI/DEIDT/SVS) Francieli Fontana Sutile Tardetti Fantinato, Greice Madeleine Ikeda do Carmo, Daiana Araújo da Silva, Felipe Cotrim de Carvalho, Jaqueline de Araujo Schwartz, Walquiria Aparecida Ferreira de Almeida, Matheus Almeida Maroneze, Luiz Henrique Arroyo, Wanderley Mendes Júnior, Nármada Divina Fontenele Garcia, Marcela Santos Corrêa da Costa e Aline Kelen Vesely Reis. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde (Daevs): Breno Leite Soares. Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública (CGLAB): Eduardo Filizzola, Carla Freitas, Miriam Teresinha Furlam Prando Livorati, Gabriela Andrade Pereira, Layssa Miranda de Oliveira Portela, Leonardo Hermes Dutra, Ronaldo de Jesus, Rodrigo Kato, Vagner Fonseca, Tainah Pedreira Thomaz Maya, Isabella Luiza Passetto, Mayrla da Silva Moniz, Daniel Ferreira de Lima Neto.

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19

Mundo

Até o final da Semana Epidemiológica (SE) 14 de 2021, no dia 10 de abril de 2021, foram confirmados 135.355.885 casos de covid-19 no mundo. Os Estados Unidos foram o país com o maior número de casos acumulados (31.151.495), seguido pelo Brasil (13.445.006), Índia (13.358.805), França (5.001.685) e Rússia (4.580.633) (Figura 1A). Em relação aos óbitos, foram confirmados 2.927.807 no mundo até o dia 10 de abril de 2021. Os Estados Unidos foram o país com maior número acumulado de óbitos (561.783), seguido do Brasil (351.334), México (209.212), Índia (169.275)e Reino Unido (127.324) (Figura 1B).

O coeficiente de incidência bruto no mundo ao final da SE 14 foi de 17.364,9 casos para cada 1 milhão de habitantes. Dentre os países com população acima de 1 milhão de habitantes, a maior incidência foi identificada

na República Tcheca (147.350,3 casos/1 milhão hab.), seguida pela Eslovênia (108.685,6/1 milhão hab.), Israel (96.563,9/1 milhão hab.), Estados Unidos (94.112,5/1 milhão hab.), Sérvia (93.977,1/1 milhão hab.), Bahrein (91.327,9/1 milhão hab.), Suécia (84.897,3/1 milhão hab.), Panamá (83.058,2/1 milhão hab.), Lituânia (82.764,1/1 milhão hab.) e Portugal (81.097,6/1 milhão hab.) (Figura 2A). O Brasil apresentou uma taxa de 63.493,0 casos para cada 1 milhão de habitantes, não estando na lista dos 20 países de maior incidência, mas ocupando a 29ª posição.

Em relação ao coeficiente de mortalidade (óbitos por 1 milhão de hab.), o mundo apresentou até o dia 10 de abril de 2021 uma taxa de 375,6 óbitos/1 milhão de habitantes. Dentre os países com população acima de 1 milhão de habitantes, a República Tcheca apresentou o maior coeficiente (2.589,8/1 milhão hab.), seguida pela Hungria (2.402,7/1 milhão hab.), Bósnia e Herzegovina (2.224,4/1 milhão hab.), Bulgária (2.065,4/1 milhão hab.), Bélgica (2.021,5/1 milhão hab.) e Macedônia (2.007,3/1 milhão hab.). O Brasil apresentou um coeficiente de mortalidade de 1.659,1 óbitos/1 milhão hab., ocupando o 11º lugar no ranking mundial da mortalidade por covid-19 (Figura 2B).

Produção:Alexandre Magno de Aguiar Amorim, Aedê Cadaxa, Fábio de Lima Marques, Flávio Trevellin Forini, Sueli Bastos (GAB/SVS)

Projeto gráfico: Núcleo de Comunicação da SVS (GAB/SVS)

Diagramação: Fernanda Almeida (GAB/SVS)

Revisão: Samantha Nascimento (GAB/SVS)


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Fonte: Our World in Data – https://ourworldindata.org/coronavirus – atualizado em 10/4/2021.

FIGURA 1 Distribuição do total de casos (A) e óbitos (B) de covid-19 entre os 20 países com maior número de casos


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FIGURA 2 Distribuição dos coeficientes de incidência (A) e mortalidade (B) (por 1 milhão de habitantes) de covid-19 entre os 20 países com populações acima de 1 milhão de habitantes



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As Figuras 4 e 5 mostram a evolução do número de casos novos registrados por covid-19 por SE nos cinco países mais afetados pela doença. Na interpretação destas figuras é importante considerar que cada país está em uma fase específica da pandemia, ou seja, alguns encontram-se em pleno crescimento de casos, enquanto outros vislumbram um decréscimo destes. A Índia atingiu o maior número de casos nesta SE 14, alcançando um total de 873.296 casos novos. O Brasil ocupa o segundo lugar no número de casos novos na última semana, apresentando 491.409 casos. Os Estados Unidos apresentaram 478.831 casos novos, seguido pela Turquia com 353.281 registros e França com um total de 199.140.

Em relação aos óbitos, na SE 14 de 2021, o Brasil registrou o maior número de óbitos novos em todo mundo, alcançando 21.141 óbitos. Os Estados Unidos foram o segundo país com maior número de óbitos novos, alcançando 6.870 óbitos. O México apresentou um total de 5.201 óbitos novos, enquanto que a Índia registrou 4.652 óbitos novos, Polônia 3.439, ocupando as posições seguintes no ranking mundial de óbitos novos na SE 14.

FIGURA 3 Distribuição dos casos recuperados de covid-19 entre os países com o maior número de recuperados

Fonte: Johns Hopkins University Coronavirus Resource Center – https://coronavirus.jhu.edu/map.html – atualizado em 10/4/2021.

Em relação às análises acerca do número de pessoas infectadas por covid-19 no mundo e que se recuperaram, os Estados Unidos interromperam a atualização desta informação nos meios de comunicação oficiais do país. Dessa forma, as análises de recuperados apresentados abaixo ignoram o país tanto no total de recuperados no mundo, como são subtraídos seu total de casos acumulados para o cálculo da porcentagem de recuperados da doença.

Até o final da SE 14, 73,9% (76.990.038/104.204.390) das pessoas infectadas por covid-19 no mundo se recuperaram, sendo ignorado os dados dos Estados Unidos. A Índia foi o país com o maior número de recuperados (12.081.443 ou 15,7%), seguido pelo Brasil (11.838.564 ou 15,4%), Rússia (4.209.754 ou 5,5%), a Turquia (3.301.217 ou 4,3%) e Itália (3.107.069 ou 4,0%) (Figura 3).


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FIGURA 4 Evolução do número de novos casos confirmados de covid-19 por semana epidemiológica, segundo países com maior número de casos

FIGURA 5 Evolução do número de novos óbitos confirmados de covid-19 por semana epidemiológica, segundo países com maior número de óbitos




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Brasil

O Ministério da Saúde (MS) recebeu a primeira notificação de um caso confirmado de covid-19 no Brasil em 26 de fevereiro de 2020. Com base nos dados diários informados pelas Secretarias Estaduais de Saúde ao Ministério da Saúde, de 26 de fevereiro de 2020 a 10 de abril de 2021, foram confirmados 13.445.006 casos e 351.334 óbitos por covid-19 no Brasil. Para o país, a taxa de incidência acumulada foi de 6.349,3 casos por 100 mil habitantes, enquanto a taxa de mortalidade acumulada foi de 165,9 óbitos por 100 mil habitantes.

A SE 14 de 2021 encerrou com um total de 491.409 novos casos registrados, o que representa um aumento de 6% (diferença de 28.174 casos) quando comparado ao número de casos registrados na SE 13 (463.235). Em relação aos óbitos, a SE 14 encerrou com um total 21.141 novos registros de óbitos, representando um aumento de 8% (diferença de 1.498 óbitos) quando comparado ao número de óbitos registrados na SE 13 (19.643 óbitos).

O maior registro de notificações de casos novos em um único dia (100.158 casos) ocorreu no dia 25 de março de 2021 e de novos óbitos (4.249 óbitos) em 8 de abril de 2021. Destaca-se que a data de notificação pode não representar o dia de ocorrência dos eventos, mas exprime o período ao qual os dados foram informados nos sistemas de informação do MS. Anteriormente, considerando o período após agosto de 2020, o dia ao qual foi observado o menor número de casos novos (8.429 casos) foi em 12 de outubro de 2020 e o menor número de óbitos novos (128 óbitos), em 8 de novembro de 2020.

O número de casos e óbitos novos por data de notificação e média móvel de sete dias está apresentado nas Figuras 6 e 8 e o número de casos e óbitos novos por semana epidemiológica nas Figuras 7 e 9.

Em relação aos casos, a média móvel de casos registrados na SE 14 (4 a 10/4/2021) foi de 70.201, enquanto que na SE 13 (28/3 a 3/4/21) foi de 66.176, ou seja, um aumento de 6% no número de casos novos da semana atual. Quanto aos óbitos, a média móvel de óbitos registrados na SE 14 foi de 3.020, representando um aumento de 8% em relação à média de registros da SE 13 (2.806).

A Figura 10 apresenta a distribuição por SE dos casos de covid-19 recuperados e em acompanhamento no Brasil em 2020 e 2021. Ao final da SE 14 de 2021, o Brasil apresentava uma estimativa de 11.838.564 casos recuperados e 1.255.108 casos em acompanhamento.

O número de casos “recuperados” no Brasil é estimado por um cálculo composto que leva em consideração os registros de casos e óbitos confirmados para covid-19, reportados pelas secretarias estaduais de saúde, e o número de pacientes hospitalizados registrados no Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe). Inicialmente, são identificados os pacientes que se encontram hospitalizados por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), sem registro de óbito ou com alta no sistema. De forma complementar, são considerados os casos leves com início dos sintomas há mais de 14 dias que não estão hospitalizados, somados aos que foram hospitalizados e receberam alta (com registro no Sivep-Gripe) e que não evoluíram para óbito.

São considerados como “em acompanhamento” todos os casos notificados, nos últimos 14 dias, pelas secretarias estaduais de saúde e que não evoluíram para óbito. Além disso, dentre os casos que apresentaram SRAG e foram hospitalizados, consideram-se “em acompanhamento” todos aqueles que foram internados nos últimos 14 dias e que não apresentam registro de alta ou óbito no Sivep-Gripe.


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FIGURA 6 Número de registros de casos novos (A) de covid-19 e média móvel dos últimos 7 dias por data de notificação. Brasil, 2020-21

FIGURA 7 Distribuição dos novos registros de casos por covid-19 por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 10/4/2021, às 18h, sujeitos a revisões.



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FIGURA 8 Número de registros de óbitos novos (B) por covid-19 e média móvel dos últimos 7 dias por data de notificação. Brasil, 2020-21

FIGURA 9 Distribuição dos novos registros de óbitos (A) por covid-19 por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21




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FIGURA 10 Distribuição dos registros de casos recuperados e em acompanhamento por semana epidemiológica de notificação. Brasil, 2020-21


Macrorregiões, UF e Municípios

No decorrer das semanas epidemiológicas do ano de 2020 até a SE 14 de 2021, os casos e óbitos novos relacionados à covid-19 se mostraram heterogêneos entre as diferentes regiões do país. Na semana epidemiológica 14, o número de casos novos de covid-19 foi de 218.642 no Sudeste, 110.032 no Nordeste, 73.946 no Sul, 50.272 no Centro-Oeste e 38.517 no Norte; o número de óbitos novos foi 9.904 no Sudeste, 3.941 no Sul, 3.719 no Nordeste, 2.392 no Centro-Oeste e 1.185 no Norte. Dessa forma, o Sudeste foi a região com maior número absoluto de casos e óbitos novos. (Figura 11A e 11B).

Na Figura 12 são apresentadas as taxas de incidência (A) e mortalidade (B) por covid-19 no decorrer das semanas epidemiológicas para o Brasil e as suas cinco macrorregiões. O cálculo das taxas considera o número de habitantes para cada local, retirando assim o efeito do tamanho da população na comparação entre as regiões.

Na SE 14, o Centro-Oeste foi a região com maior taxa de incidência do país, alcançando 304,6 casos/100 mil habitantes. O Sudeste teve a segunda maior taxa de incidência (245,6 casos/100 mil hab.), seguido pelo Sul (244,9 casos/100 mil hab.), Norte (206,3 casos/100 mil hab.) e Nordeste (191,8 casos/100 mil hab.). O Brasil apresentou uma incidência total de 232,1 casos/100 mil hab. na SE 14.

Em relação a taxa de mortalidade, o Centro-Oeste foi a região com maior valor de taxa na SE 14 (14,5 óbitos/100 mil hab.), seguido pelo Sul (13,1 óbitos/100 mil hab.), Sudeste (11,1 óbitos/100 mil hab.), Norte (6,5 óbitos/100 mil hab.) e Nordeste (6,3 óbitos/100 mil hab.). A taxa de mortalidade para o Brasil, na SE 14, foi de 10,0 óbitos por 100 mil habitantes.


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FIGURA 11 Distribuição semanal dos casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre as regiões do Brasil, 2020-21



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FIGURA 12 Distribuição semanal da taxa de incidência (A) e taxa de mortalidade (B) por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre as regiões do Brasil e a média nacional, 2020-21



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Considerando os dados acumulados de casos e óbitos, desde 26 de fevereiro de 2020 até 10 de abril de 2021, conforme apresentados na Tabela 1, a região Norte registrou um coeficiente de incidência acumulada de 7.528,9 casos/100 mil hab. e mortalidade acumulada de 183,5 óbitos/100 mil habitantes. O estado de Roraima apresentou a maior incidência do país, 14.515,0 casos/100 mil hab., enquanto que a maior taxa de mortalidade foi do Amazonas, que apresentou 291,0 óbitos/100 mil habitantes.

A região Nordeste teve uma incidência de 5.360,6 casos/100 mil hab. e mortalidade de 129,2 óbitos/100 mil hab., com o estado de Sergipe apresentando a maior incidência (7.896,8 casos/100 mil hab.) enquanto que a maior taxa de mortalidade foi do Ceará, que apresentou 167,9 casos/100 mil habitantes.

Na região Sudeste o coeficiente de incidência foi de 5.546,8 casos/100 mil hab. e a mortalidade de 176,9 óbitos/100 mil hab., com o estado do Espírito Santo apresentando a maior incidência (9.908,1 casos/100 mil hab.) e o Rio de Janeiro a maior mortalidade (226,3 óbitos/100 mil hab.).

A região Sul registrou uma incidência de 8.632,2 casos/100 mil hab. e mortalidade de 175,0 óbitos/100 mil hab., com Santa Catarina apresentando a maior taxa de incidência (11.502,4 casos/100 mil hab.) e o Rio Grande do Sul com a maior taxa de mortalidade (191,4 óbitos/100 mil hab.).

Por fim, a região Centro-Oeste registrou uma incidência de 8.603,8 casos/100 mil hab. e mortalidade de 197,9 óbitos/100 mil hab. O Distrito Federal apresentou a maior taxa de incidência (11.710,1 casos/100 mil hab.) e o Mato Grosso a maior taxa de mortalidade (237,8 óbitos/100 mil hab.) da região.

Se considerada a taxa de incidência e mortalidade na SE 14 nas UF (Tabela 1), na Região Norte, Rondônia apresentou a maior incidência (390,3 casos/100 mil hab.), seguido pelo Amapá (300,7 casos/100 mil hab.) e Tocantins (294,3 casos/100 mil hab.), enquanto que a maior mortalidade foi observada em Rondônia (14,8 óbitos/100 mil hab.), Tocantins (7,9 óbitos/100 mil hab.) e Amapá (7,3 óbitos/100 mil hab.).

No Nordeste, as maiores incidências na SE 14 foram observadas no Ceará (391,7 casos/100 mil hab.), Piauí (254,7 casos/100 mil hab.), Sergipe (252,3 casos/100 mil hab.) e Paraíba (208,7 casos/100 mil hab.), respectivamente. Em relação a taxa de mortalidade, Ceará (11,9 óbitos/100 mil hab.), Piauí (7,6 óbitos/100 mil hab.), Sergipe (7,4 óbitos/100 mil hab.) e Paraíba (7,2 óbitos/100 mil hab.) foram aqueles a apresentarem os maiores valores para a SE 14.

Ao observar a região Sudeste, a maior incidência foi observada no Espírito Santo (366,5 casos/100 mil hab.) e a maior mortalidade em São Paulo (12,2 óbitos/100 mil hab.) e Minas Gerais (12,2 óbitos/100 mil hab.).

No Sul, o Rio Grande do Sul apresentou a maior incidência (274,1 casos/100 mil hab.) para a SE 14, enquanto que o Paraná foi a maior mortalidade (15,1 óbitos/100 mil hab.).

Ao observar o Centro-Oeste na SE 14, a maior taxa de incidência e mortalidade foi constatada no Mato Grosso (403,7 casos/100 mil hab. e 17,0 óbitos/100 mil hab.).

Dentre as 10 UF com maiores números de casos novos registrados na SE 14, São Paulo, Minas Gerais, Ceará, Rio Grande do Sul e Paraná registraram os maiores números absolutos, respectivamente (Figura 13A).

Em relação ao número total de óbitos novos na SE 14, São Paulo, Minas Gerais, Paraná, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul foram os que apresentaram os maiores valores registrados respectivamente (Figura 13B).


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TABELA 1 Distribuição dos registros de casos e óbitos novos por covid-19 na SE 14, total, coeficientes de incidência e mortalidade (por 100 mil hab.), segundo região e unidade da federação (UF). Brasil, 2021

REGIÃO/UF REGIÃO/UF

CASOS CONFIRMADOS ÓBITOS CONFIRMADOS

NOVOS TOTAL INCIDÊNCIA ACUMULADA

INCIDÊNCIA NA SE 14 NOVOS TOTAL MORTALIDADE

ACUMULADAMORTALIDADE

NA SE 14

Norte 38.517 1.405.834 7.528,9 206,3 1.185 34.258 183,5 6,3

12 AC 2.213 73.275 8.192,0 247,4 55 1.339 149,7 6,1

13 AM 6.032 357.896 8.505,7 143,4 184 12.245 291,0 4,4

16 AP 2.591 101.195 11.742,7 300,7 63 1.386 160,8 7,3

15 PA 14.650 437.092 5.029,4 168,6 450 11.143 128,2 5,2

11 RO 7.011 197.008 10.966,5 390,3 266 4.525 251,9 14,8

14 RR 1.340 91.616 14.515,0 212,3 41 1.393 220,7 6,5

17 TO 4.680 147.752 9.291,1 294,3 126 2.227 140,0 7,9

Nordeste 110.032 3.075.621 5.360,6 191,8 3.719 74.139 129,2 6,5

27 AL 4.315 160.125 4.777,7 128,7 160 3.780 112,8 4,8

29 BA 22.168 835.962 5.599,0 148,5 785 16.445 110,1 5,3

23 CE 35.984 584.619 6.363,5 391,7 1.093 15.427 167,9 11,9

21 MA 3.916 248.479 3.492,5 55,0 321 6.512 91,5 4,5

25 PB 8.431 270.931 6.707,4 208,7 291 6.157 152,4 7,2

26 PE 13.718 368.700 3.834,0 142,6 395 12.744 132,5 4,1

22 PI 8.359 217.333 6.623,0 254,7 250 4.462 136,0 7,6

24 RN 7.290 206.360 5.839,0 206,3 252 4.868 137,7 7,1

28 SE 5.851 183.112 7.896,8 252,3 172 3.744 161,5 7,4

Sudeste 218.642 4.937.289 5.546,8 245,6 9.904 157.456 176,9 11,1

32 ES 14.894 402.672 9.908,1 366,5 494 8.133 200,1 12,2

31 MG 67.112 1.220.638 5.732,7 315,2 2.084 27.618 129,7 9,8

33 RJ 21.462 678.601 3.907,6 123,6 1.669 39.298 226,3 9,6

35 SP 115.174 2.635.378 5.693,3 248,8 5.657 82.407 178,0 12,2

Sul 73.946 2.606.263 8.632,2 244,9 3.941 52.823 175,0 13,1

41 PR 23.542 881.493 7.653,9 204,4 1.736 18.993 164,9 15,1

43 RS 31.305 890.558 7.796,2 274,1 1.428 21.864 191,4 12,5

42 SC 19.099 834.212 11.502,4 263,3 777 11.966 165,0 10,7

Centro-Oeste 50.272 1.419.999 8.603,8 304,6 2.392 32.658 197,9 14,5

53 DF 9.074 357.761 11.710,1 297,0 474 6.709 219,6 15,5

52 GO 18.393 506.951 7.126,6 258,6 921 12.743 179,1 12,9

50 MS 8.570 228.427 8.130,8 305,0 397 4.821 171,6 14,1

51 MT 14.235 326.860 9.269,4 403,7 600 8.385 237,8 17,0

76 Brasil 491.409 13.445.006 6.349,3 232,1 21.141 351.334 165,9 10,0

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 10/4/2021, às 19h, sujeitos à revisão.


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FIGURA 13 Distribuição semanal dos casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 a partir do 1o registro, respectivamente, entre os 10 estados com o maior número de casos novos registrados. Brasil, 2020-21



16


Ao observar a taxa de incidência das UF, Mato Grosso apresentou o maior valor para a SE 14 (403,7 casos/100 mil hab.), seguido por Ceará (391,7 casos/100 mil hab.), Rondônia (390,3 casos/100 mil hab.), Espírito Santo (366,5 casos/100 mil hab.) e Minas Gerais (315,2 casos/100 mil hab.).

No que concerne à taxa de mortalidade, Mato Grosso apresentou o maior valor na SE 14 (17,0 óbitos/100 mil hab.) das UF brasileiras, sendo seguido pelo Distrito Federal (15,5 óbitos/100 mil hab.), Paraná (15,1 óbitos/100 mil hab.), Rondônia (14,8 óbitos/100 mil hab.) e Mato Grosso do Sul (14,1 óbitos/100 mil hab.).

FIGURA 14 Distribuição semanal da taxa de incidência (A) e taxa de mortalidade (B) por covid-19 a partir do 1º registro, respectivamente, entre os 5 estados com as maiores taxas registradas na última semana epidemiológica. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 10/4/2021, às 19h, sujeitos a revisões.*Taxas de incidência e mortalidade por 100 mil habitantes, considerando a população TCU 2020.


17


FIGURA 15 Distribuição espacial da taxa de incidência por covid-19, por UF, na SE 14. Brasil, 2021

FIGURA 16 Distribuição espacial da taxa de mortalidade por covid-19, por UF, na SE 14. Brasil, 2021



A Figura 15 apresenta espacialmente a distribuição da taxa de incidência nas UF para a SE 14, enquanto que a

Figura 16 apresenta a taxa de mortalidade para a mesma semana epidemiológica.


18


FIGURA 17 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por UF, na SE 14. Brasil, 2021


A Figura 17 representa a dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos e óbitos novos de covid-19 no Brasil, por UF, na SE 14. Com relação ao registro de novos casos, destaca-se a redução nos registros em 7 estados e no DF, aumento em 7 e estabilização em 12 (Figura 17A e Anexo 1). Comparando a SE 14 com a SE 13, observa-se um aumento de 6% no número de novos casos. A média diária de casos novos registrados na SE 14 foi de 70.201, inferior à média apresentada na SE 13 com 66.176 casos. Se comparada a SE 13, que apresentou 463.235 casos e 19.643 óbitos, a SE 14 teve aumento de 6% e 8%, respectivamente.

Em relação ao registro de novos óbitos, foi observada uma redução em 5 estados e no DF, aumento em 13 e estabilização em 8 (Figura 17B e Anexo 1). Comparando a SE 14 com a SE 13, verifica-se um aumento de 8% no número de registros novos. Foi observado uma média de 3.020 óbitos por dia na SE 14, superior à média da SE 13 de 2.806.

Comparativamente a SE 13, na SE 14 as UF que apresentaram redução no número de novos casos foram: Maranhão, Amapá, Mato Grosso do Sul, Acre, Santa Catarina, Alagoas, Amazonas e Distrito Federal. A estabilização dos casos ocorreu no Tocantins, Piauí, Paraná, Sergipe, Rondônia, Espírito Santo, Bahia, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Paraíba, Roraima, e São Paulo e o aumento ocorreu em Mato Grosso, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Pernambuco, Goiás, Pará e Ceará.

Comparando a SE 14 com a SE 13, verificou-se redução no número de novos óbitos no Tocantins, Rio Grande do Sul, Paraíba, Pará, Rondônia e Distrito Federal. Houve estabilização em Minas Gerais, Mato Grosso, Acre, Santa Catarina, Bahia, Piauí, Rio de Janeiro e Alagoas. O aumento foi constatado em Pernambuco, Sergipe, São Paulo, Rio Grande do Norte, Maranhão, Amapá, Mato Grosso do Sul, Goiás, Espírito Santo, Roraima, Ceará, Amazonas e Paraná.

De acordo com critérios estabelecidos por especialistas externos e do próprio Ministério da Saúde, a estabilidade é classificada dos percentuais de mudança abrangidos pelo intervalo de -5% a +5%.


19


No conjunto de estados da região Norte, observou-se uma estabilização (+5%) no número de novos casos registrados na SE 14 (38.517) quando comparado com a semana anterior (36.613), com uma média diária de 5.502 casos novos na SE 14, frente a 5.230 registrados na SE 13. Entre as SE 14 e 13 foi observado redução no número de casos em Amapá (-19%), Acre (-11%), e Amazonas (-8%), estabilização no Tocantins (-4%), Rondônia (-2%) e Roraima (+3%), e aumento no Pará (+32%) (Figura 18A). Ao final da SE 14, os sete estados da região Norte registraram um total de 1.405.834 casos de covid-19 (10,5% do total de casos do Brasil) (Figura 19A e Anexo 2). Nessa região, os municípios com maior número de registros de casos novos na SE 14 foram: Belém/PA (3.220), Manaus/AM (2.592) e Porto Velho/RO (2.099).

Em relação aos óbitos, observou-se uma estabilização (-3%) no número de novos óbitos na SE 14 em relação à semana anterior, com uma média diária de 169 óbitos na SE 14, frente a 174 na SE 13. Houve redução do número de óbitos no Tocantins (-21%), Pará (-10%) e Rondônia (-9%), estabilização no Acre (0%), e aumento no Amapá (+15%), Roraima (+28%) e Amazonas (+51%) (Figura 18B). Ao final da SE 14, os sete estados da região Norte apresentaram um total de 34.258 óbitos (9,8% do total de óbitos do Brasil) (Figura 19B e Anexo 2). Belém/PA (214), Manaus/AM (104) e Porto Velho/RO (95) foram os municípios com maior número de registros de óbitos na SE 14.

FIGURA 18 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 14. Região Norte, Brasil, 2021

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 10/4/2021, às 19h.


20


FIGURA 19 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Norte. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde - atualizado em 10/4/2021, às 19h.


21


No conjunto de estados da região Nordeste observa-se um aumento de 10% no número de casos novos na SE 14 (110.032) em relação à SE 13 (100.107), com uma média de casos novos de 15.719 na SE 14, frente a 14.301 na SE 13. Nessa região, o estado do Ceará apresentou o maior número de casos novos na semana, seguido da Bahia e de Pernambuco. Foi observado redução no número de novos registros de casos na SE 14 no Maranhão (-19%) e Alagoas (-9%), estabilização no Piauí (-4%), Sergipe (-2%), Bahia (-1%), Rio Grande do Norte (0%) e Paraíba (+3%), e aumento em Pernambuco (+19%) e Ceará (+36%) (Figura 20A). Ao final da SE 14, os nove estados da região Nordeste apresentaram um total de 3.075.621 casos de covid-19 (22,9% do total de casos do Brasil) (Figura 21A e Anexo 3), sendo os municípios com maior número de novos registros: Fortaleza/CE (14.873), Recife/PE (4.005), Salvador/BA (3.948), Teresina/PI (3.071) e Aracaju/SE (2.837).

Quanto aos óbitos, houve um aumento de 10% no número de novos registros de óbitos na SE 14 em relação à SE 13, com uma média diária de 531 óbitos na SE 14 frente a 485 na SE 13. Na SE 14, o estado do Ceará apresentou o maior valor de novos registros de óbitos (1.093), seguido da Bahia (785) e Pernambuco (395). Observou-se redução no número de novos registros de óbitos na SE 14, em comparação com a SE 13 na Paraíba (-18%), estabilização na Bahia (+1%), Piauí (+2%) e Alagoas (+5%), e aumento no Pernambuco (+6%), Sergipe (+7%), Rio Grande do Norte (+14%), Maranhão (+14%) e Ceará (+32%) (Figura 20B). Ao final da SE 14, os nove estados da região Nordeste apresentaram um total de 74.139 óbitos por covid-19 (22,9% do total de casos do Brasil) (Figura 21B e Anexo 3). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 14 foram: Fortaleza/CE (493), Salvador/BA (214), João Pessoa/PB (131), Teresina/PI (93) e Maceió/AL (86).

FIGURA 20 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 14. Região Nordeste, Brasil, 2021



22


FIGURA 21 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Nordeste. Brasil, 2020-21



23


Dentre os estados da região Sudeste, observa-se um aumento de 7% no número de novos registros na SE 14 (218.642) em relação à SE 13 (203.525), com uma média diária de 31.235 casos novos na SE 14, frente a 29.075 na SE 13. Foi observado estabilização no número de casos novos de covid-19 no Espírito Santo (-2%) e São Paulo (+5%), e aumento em Minas Gerais (+12%) e Rio de Janeiro (+15%) (Figura 22A). Ao final da SE 14, os quatro estados da região Sudeste apresentaram um total de 4.937.289 casos de covid-19 (36,7% do total de casos do Brasil) (Figura 23A e Anexo 4). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 14 foram: São Paulo/SP (27.095), Belo Horizonte/MG (8.612), Rio de Janeiro/RJ (7.644), Uberlândia/MG (5.807) e Sorocaba/SP (3.388).

Quanto aos óbitos, verificou-se um aumento de 8% no número de novos óbitos registrados na SE 14 (9.904) em relação à SE 13 (9.165), com uma média diária de 1.415 novos registros de óbitos na SE 14, frente a 1.309 observados na SE 13. Foi observado estabilização no número de novos registros de óbitos por covid-19 em Minas Gerais (-4%) e Rio de Janeiro (+4%), e aumento em São Paulo (+13%) e Espírito Santo (+26%) (Figura 22B). Ao final da SE 14, os quatro estados da região Sudeste apresentaram um total de 157.456 óbitos (44,8% do total de óbitos no Brasil) (Figura 23B e Anexo 4). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 14 foram: São Paulo/SP (1.401), Rio de Janeiro/RJ (772), Guarulhos/SP (248), Belo Horizonte/MG (210) e Sorocaba/SP (203).

FIGURA 22 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 14. Região Sudeste, Brasil, 2021



24


FIGURA 23 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Sudeste. Brasil, 2020-21

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 10/4/2021 às 19h.


25


Para os estados da região Sul, observa-se uma estabilização (-3%) no número de casos novos na SE 14 (73.946) em relação à SE 13 (76.278), com uma média de 10.564 casos novos na SE 14, frente a 10.897 na SE 13. Houve redução no número de casos novos registrados durante a semana em Santa Catarina (-10%), e estabilização no Paraná (-3%) e Rio Grande do Sul (+1%) (Figura 24A). Ao final da SE 14, os três estados apresentaram um total de 2.606.263 casos de covid-19 (19,4% do total de casos do Brasil) (Figura 25A e Anexo 5). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 14 foram: Joinville/SC (1.820), Jaraguá do Sul/SC (1.665), Canoas/RS (1.609), Curitiba/PR (1.551) e Caxias do Sul/RS (1.274).

Quanto aos óbitos, foi observado um aumento de 8% no número de novos registros de óbitos na SE 14 (3.941) em relação à SE 13 (3.659), com uma média de 563 óbitos diários da semana atual, frente aos 523 registros da SE 13. Houve redução no número de novos óbitos registrados durante a semana no Rio Grande do Sul (-19%), estabilização em Santa Catarina (+1%), e aumento no Paraná (+53%) (Figura 24B). Ao final da SE 14, os três estados apresentaram um total de 52.823 óbitos por covid-19 (15% do total de casos do Brasil) (Figura 25B e Anexo 5). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 14 foram: Curitiba/PR (460), Porto Alegre/RS (207), Londrina/PR (91), Joinville/SC (74) e Canoas/RS (71).

FIGURA 24 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 14. Região Sul, Brasil, 2021

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde – atualizado em 10/4/2021, às19h.


26


FIGURA 25 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre os estados da região Sul. Brasil, 2020-21



27


No conjunto das Unidades Federadas (UF) da região Centro-Oeste, observa-se um aumento de 8% no número de casos novos da SE 14 (50.272) em relação à SE 13 (46.712), com uma média diária de 7.182 casos novos na SE 14, frente a 6.673 na SE 13. Foi observado redução no Mato Grosso do Sul (-13%) e Distrito Federal (-7%), e aumento no Mato Grosso (+10%) e Goiás (+30%) (Figura 26A). Ao final da SE 14, a região apresentou um total de 1.419.999 casos de covid-19 (10,6% do total de casos do Brasil) (Figura 27A e Anexo 6). Os municípios com maior número de novos registros de casos na SE 14 foram: Brasília/DF (9.074), Aparecida de Goiânia/GO (2.771) e Goiânia/GO (2.728).

Quanto aos óbitos, foi observado um aumento de 8% no número de novos registros de óbitos na SE 14 (2.392) em relação à SE 13 (2.209), com uma média diária de novos registros de óbitos de 342 na SE 14, frente a 316 na SE 13. Foi observado redução no Distrito Federal (-8%), estabilização no Mato Grosso (-1%), e aumento no Mato Grosso do Sul (+15%) e Goiás (+25%) (Figura 26B). As quatro UF da região Centro-Oeste apresentaram um total de 32.658 óbitos (9,3% do total de óbitos do Brasil) (Figura 27B e Anexo 6). Os municípios com maior número de novos registros de óbitos na SE 14 foram: Brasília/DF (474), Goiânia/GO (248) e Cuiabá/MT (164).

FIGURA 26 Representação da dinâmica de redução, estabilização e incremento do registro de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19 no Brasil na SE 14. Região Centro-Oeste, Brasil, 2021



28


FIGURA 27 Distribuição de casos (A) e óbitos (B) novos por covid-19, por SE de notificação, entre as unidades federadas da região Centro-Oeste. Brasil, 2020-21



29


A Figura 28 mostra a distribuição espacial dos casos novos para covid-19 por município ao final das SE 13 e 14 (Figura 28 A e B, respectivamente). Até o dia 10 de abril de 2021, 100% dos municípios brasileiros registraram pelo menos um caso confirmado da doença. Durante a SE 14 de 2021, 5.222 municípios apresentaram casos novos, sendo que destes, 223 apresentaram apenas 1 caso nesta semana; 4.170 apresentaram de 2 a 100 casos; 761 apresentaram entre 100 e 1.000 casos novos; e 68 municípios se mostraram em uma situação crítica, tendo registrados mais de 1.000 casos novos nesta semana.

Por sua vez, a Figura 29 mostra a distribuição espacial dos óbitos novos por covid-19 ao final das SE 13 e 14 (Figura 29 A e B, respectivamente). Até o dia 10 de abril de 2021, 5.451 (97,9%) dos municípios brasileiros apresentaram pelo menos um óbito pela doença desde o início da pandemia.

Durante a SE 14 de 2021, 2.751 municípios apresentaram óbitos novos, sendo que desses, 1.079 apresentaram apenas um óbito novo; 1.340 apresentaram de 2 a 10 óbitos novos; 268 municípios apresentaram de 11 a 50

óbitos novos; e 64 municípios apresentaram mais de 50 óbitos novos.

Ao longo do tempo, observa-se uma transição dos casos de covid-19 das cidades que fazem parte das regiões metropolitanas para as cidades do interior do país. Na SE 13, 87% dos casos novos eram oriundos das capitais e regiões metropolitanas e 13% das demais cidades do país. A partir da SE 25 de 2020 até a SE 2 de 2021, a maioria dos casos novos foram registrados em cidades do interior do Brasil. Ao final da SE 14 de 2021, 60% dos casos registrados da doença no país foram oriundos de municípios do interior (Figura 30A e Anexo 7). Em relação aos óbitos novos, a partir da semana 36 de 2020 o número de registros no interior foi maior do que na região metropolitana. Contudo, essa tendência se inverteu ou chegaram a se igualar durante algumas semanas subsequentes, como visto nas SE 50 e 51 de 2020. Atualmente, na SE 14 de 2021, os óbitos novos ocorridos em regiões interioranas (51%) são superiores àquelas registradas em regiões metropolitanas (49%) (Figura 30B e Anexo 8).

FIGURA 28 Distribuição espacial dos casos novos de covid-19, por município, ao final das semanas epidemiológicas 13 (A) e 14 (B). Brasil, 2021



30


FIGURA 29 Distribuição espacial dos óbitos novos por covid-19, por município, ao final das semanas epidemiológicas 13 (A) e 14 (B). Brasil, 2021



31


FIGURA 30 Distribuição proporcional de novos registros de casos (A) e óbitos (B) por covid-19, por municípios integrantes das regiões metropolitanas e do interior do Brasil. Brasil, 2020-21



32


SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG)

SRAG Hospitalizado

Foram notificados 1.706.304 casos de SRAG hospitalizados no Brasil, de 2020 até a SE 14 de 2021. No ano epidemiológico de 2020, até a SE 53, foram notificados 1.166.097. Em 2021, até a SE 14, 540.207 casos de SRAG registrados no Sivep-Gripe (Figura 31). É importante ressaltar que a redução do número de registros, a partir da SE 11 de 2020, está possivelmente atrelada ao intervalo entre o tempo de identificação do caso e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares e sujeitos a alterações (Figura 31).

No ano epidemiológico de 2020, 58,3% dos casos foram confirmados para covid-19 e 35,0% foram classificados como SRAG não especificadas. Observa-se o aumento da notificação dos casos de covid-19 a partir da SE 10 até a SE 18. Desta semana até a SE 28 verifica-se uma estabilização das notificações de casos graves ocasionados pela doença. A partir da SE 29 até a SE 43 há uma tendência de queda dos registros, seguido de novo aumento a partir da SE 45. Em 2021, verifica-se a tendência de aumento a partir da SE 5 (Figura 32).

Do total de 540.207 casos de SRAG hospitalizados com início de sintomas até SE 14, 67,2% (362.923) foram confirmados para covid-19, 14,1% (75.963) por SRAG não especificada, 18,0% (91.885) estão com investigação em andamento, 0,5% (2.803) por outros vírus respiratórios, 0,1% (795) por outros agentes etiológicos e 0,1% (436) foram causados por influenza (Tabela 2). Em relação à semana epidemiológica anterior foram notificados 65.504 novos casos de SRAG.

FIGURA 31 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave hospitalizados, segundo semana epidemiológica de início dos sintomas Brasil, 2020 a 2021, até a SE 14

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões

472

464

475

436

483

509

621

901

1.11

11.

900 4.77

312

.103

14.4

3415

.773 18

.980 24

.055

30.0

47 34.1

3733

.671

36.0

1132

.554

29.9

68 34.1

3532

.506

34.5

7731

.383 36

.201

36.2

8533

.934

33.4

8831

.800

29.7

3430

.775

28.0

0626

.041

26.2

6623

.788

22.0

9021

.396

22.1

8320

.757

18.7

5819

.225

18.4

94 22.9

9125

.511 28

.941

28.7

71 32.4

2430

.100

28.0

7030

.025 33

.564

34.5

2633

.225

30.4

2028

.269 33

.751 36.6

7045

.926

48.3

6364

.627

62.3

1756

.458

38.4

8222

.215

4.95

8

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11*

12*

13*

14*

2020 2021

Cas

os S

RAG

Semana epidemiológica de início dos sintomas*Dados preliminares


33


FIGURA 32 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave Hospitalizados, segundo classificação final do caso e semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2020 a 2021, até a SE 14


Dentre as regiões do país de residência, as com maior número de casos de SRAG notificados até a SE 14 foram Sudeste com 259.520 casos (48,0%), sendo 160.313 (61,8%) em São Paulo e 61.650 (23,8%) em Minas Gerais; seguida da região Sul com 103.578 (19,2%) casos, onde 40.531 (39,1%) foram registrados no Rio Grande do Sul e 40.082 (38,7%) no Paraná. Em se tratando dos casos de SRAG pela covid-19, as mesmas regiões e UF se destacam pelo maior número de registros em 2021, no mesmo período analisado (Tabela 3).

Em relação aos casos de SRAG, 293.476 (54,3%) são do sexo masculino e a faixa etária com o maior número de casos notificados é a de 60 a 69 anos de idade com 111.249 (20,6%) casos. Em relação aos casos de SRAG por covid-19, 199.302 (54,9%) são do sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi a de 60 a 69 anos de idade com 80.159 (22,1%) (Tabela 4).

TABELA 2 Casos de SRAG notificados segundo classificação final. Brasil, até a SE 14/2021

SRAG TOTAL 2021 (até SE 14)n %

covid-19 362.923 67,2%

influenza 436 0,1%

Outros vírus respiratórios 2.803 0,5%

Outros agentes etiológicos 795 0,1%

Não especificada 75.963 14,1%

Em investigação 97.287 18,0%

TOTAL 540.207 100,0%


0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.00001 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

*12

*13

*14

*

2020 2021

Cas

os

Semana Epidemiológica de Início dos Sintomas*Dados Preliminares

Covid-19 Influenza Outros Vírus Respiratórios Outros Agentes Etiológicos SRAG Não Especificada Em Investigação


34


TABELA 3 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final e região/unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

covid-19 influenza Outros vírus respiratórios

Outros agentes etiológicos

Não especificado

Em Investigação Total

Região Norte 29.136 30 89 57 4.046 6.738 40.096

Rondônia 4.204 9 0 13 309 907 5.442

Acre 804 0 0 0 129 621 1.554

Amazonas 12.245 4 42 23 1.443 1.360 15.117

Roraima 712 0 0 1 88 11 812

Pará 8.577 17 12 14 1.452 2.440 12.512

Amapá 818 0 6 1 60 77 962

Tocantins 1.776 0 29 5 565 1.322 3.697

Região Nordeste 54.628 125 188 129 14.407 21.698 91.175

Maranhão 3.682 35 3 36 784 645 5.185

Piauí 3.309 7 3 4 401 862 4.586

Ceará 12.241 6 30 2 2.369 8.049 22.697

Rio Grande do Norte 4.293 5 15 16 782 879 5.990

Paraíba 5.913 55 0 21 1.348 1.738 9.075

Pernambuco 3.558 5 30 5 3.673 4.048 11.319

Alagoas 3.661 4 0 1 847 2.185 6.698

Sergipe 3.851 4 0 13 927 979 5.774

Bahia 14.120 4 107 31 3.276 2.313 19.851

Região Sudeste 168.814 218 1.713 497 39.929 48.349 259.520

Minas Gerais 37.962 73 47 89 10.885 12.594 61.650

Espírito Santo 2.188 1 11 3 476 585 3.264

Rio de Janeiro 20.372 21 232 32 5.148 8.488 34.293

São Paulo 108.292 123 1.423 373 23.420 26.682 160.313

Região Sul 77.128 24 384 76 11.898 14.068 103.578

Paraná 24.660 2 366 14 5.723 9.317 40.082

Santa Catarina 17.875 3 6 4 2.370 2.707 22.965

Rio Grande do Sul 34.593 19 12 58 3.805 2.044 40.531

Região Centro-Oeste 33.172 39 429 36 5.674 6.421 45.771

Mato Grosso do Sul 6.728 3 52 10 1.934 1.018 9.745

Mato Grosso 4.371 24 0 4 478 1.715 6.592

Goiás 14.695 9 138 17 1.978 2.735 19.572

Distrito Federal 7.378 3 239 5 1.284 953 9.862

Outros países 45 0 0 0 9 13 67

Total 362.923 436 2.803 795 75.963 97.287 540.207



35


TABELA 4 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final, faixa etária e sexo. Brasil, 2021 até SE 14

Faixa etária (em anos)

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


<1 1.599 27 1.592 56 5.675 3.437 12.386

1 a 5 1.422 41 764 45 6.395 3.063 11.730

6 a 19 2.195 18 146 39 3.891 1.980 8.269

20 a 29 11.038 10 39 36 3.281 3.685 18.089

30 a 39 34.536 31 29 54 4.819 9.220 48.689

40 a 49 54.065 53 30 72 6.338 13.960 74.518

50 a 59 70.820 80 43 86 9.018 17.877 97.924

60 a 69 80.159 61 43 116 11.655 19.215 111.249

70 a 79 63.884 65 54 141 12.091 15.068 91.303

80 a 89 34.608 42 43 111 9.518 7.860 52.182

90 ou mais 8.597 8 20 39 3.282 1.922 13.868

Sexo

Masculino 199.302 264 1.567 440 39.509 52.394 293.476

Feminino 163.555 172 1.232 355 36.434 44.828 246.576

Ignorado 66 0 4 0 20 65 155

Total geral 362.923 436 2.803 795 75.963 97.287 540.207

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.

TABELA 5 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, segundo classificação final e raça. Brasil, 2021 até SE 14

Raça/corSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Branca 168.110 158 998 432 30.123 34.186 234.007

Preta 14.199 10 101 50 3.942 4.064 22.366

Amarela 3.237 0 6 10 633 900 4.786

Parda 116.619 209 1.024 238 27.966 37.699 183.755

Indígena 590 0 11 5 181 133 920

Ignorado 60.168 59 663 60 13.118 20.305 94.373

Total 362.923 436 2.803 795 75.963 97.287 540.207


A raça/cor branca é a mais frequente entre os casos de SRAG (234.007; 43,3%), seguida da parda (183.755; 34,0%), preta (22.366; 4,1%), amarela (4.786; 0,9%) e indígena (920; 0,2%). É importante ressaltar que 94.373 (17,5%) ignoraram a informação. Para os casos de SRAG por

covid-19 a raça/cor mais prevalente é a branca (168.110; 46,3%), seguida da parda (116.619; 32,1%), preta (14.199; 3,9%), amarela (3.237; 0,9%) e indígena (590; 0,2%). Observa-se que um total de 60.168 (16,6%) (Tabela 5) possuem a informação ignorada.


36


ÓBITOS POR SRAG

Foram notificados 441.213 óbitos de SRAG no Brasil, de 2020 até a SE 14 de 2021. No ano epidemiológico de 2020, até a SE 53, foram notificados 307.027 óbitos por SRAG no Sivep-Gripe e em 2021, até a SE 14, 134.186. No ano epidemiológico de 2020, 72,8% dos óbitos foram confirmados para covid-19 e 26,2% foram classificados como SRAG não especificadas. Observa-se o aumento da notificação dos óbitos por covid-19 a partir da SE 10 até a SE 18 de 2020. A partir da SE 21 até a SE 43 há uma tendência de queda dos registros, seguido de aumento a partir da SE 45. Em 2021, observa-se um novo aumento do número de óbitos notificados a partir da SE 5. Destaca-se que a redução no número de óbitos registrados com início de sintomas a partir da SE 11 de 2021 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figuras 33 e 34).

Dos 441.213 casos de SRAG que evoluíram a óbito entre 2020 e 2021, 1.668 notificações ainda não possuem data de ocorrência preenchida no sistema. Segundo os óbitos de SRAG por mês de ocorrência, a maioria dos óbitos por

SRAG (70.480, 16,0%) ocorreram no mês de março de 2021, notificados até o dia 12 de abril, destes, 64.649 (91,7%) ocorreram em decorrência da covid-19. Em 2021, registrou-se 36.324 óbitos em janeiro e 32.234 em fevereiro. Já em 2020, o mês com maior número de notificações foi o mês de maio com 46.324 registros, seguido de julho, com 40.987 registros e de junho, com 40.582.

Do total de 134.186 óbitos por SRAG com início de sintomas até a SE 14, 88,7% (119.089) foram confirmados para covid-19, 9,5% (12.766) por SRAG não especificada, 0,1% (71) por influenza, 0,1% (134) por outros agentes etiológicos, 0,1% (85) por outros vírus respiratórios e 1,5% (2.041) estão com investigação em andamento (Tabela 6). Em relação à semana epidemiológica anterior, foram notificados 22.248 novos óbitos por SRAG.

Dentre as regiões do país de residência, as com maior número de óbitos por SRAG notificados até a SE 14 foram Sudeste com 59.901 óbitos (44,6%), sendo 34.409 (61,8%) em São Paulo e 15.436 (25,8%) em Minas Gerais; seguida da região Sul com 27.015 (20,1%) casos, onde 12.692 (47,0%) foram registrados no Rio Grande do Sul. Em se tratando dos óbitos de SRAG por covid-19, as mesmas regiões e UF possuem maior número de registros em 2021, no mesmo período analisado (Tabela 7).

FIGURA 33 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final do caso e semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2020 a 2021, até a SE 14


0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11*12*13*14*

2020 2021

Óbi

tos


Covid-19 Influenza Outros Vírus Respiratórios Outros Agentes Etiológicos SRAG Não Especificada Em Investigação


37


FIGURA 34 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final do caso e data de ocorrência. Brasil, 2020 a 2021 até a SE 14

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.

TABELA 6 Óbitos por SRAG notificados, segundo classificação final. Brasil, até a SE 14/2021

SRAG TOTAL 2021 (até SE 14)n %

covid-19 119.089 88,7%

influenza 71 0,1%

Outros vírus respiratórios 85 0,1%

Outros agentes etiológicos 134 0,1%

Não especificada 12.766 9,5%

Em investigação 2.041 1,5%

TOTAL 134.186 100,0%


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 6 1116212631 5 10152025 1 6 1116212631 5 1015202530 5 1015202530 4 9 14192429 4 9 14192429 3 8 13182328 2 7 12172227 2 7 12172227 1 6 11162126 1 6 1116212631 5 1015202530 4 9 141924 1 6 1116212631 5 10

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro Março Abril

2020 2021

Núm

ero

de ó

bito

s po

r SR

AG

Data do óbito

SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratórios SRAG por outro agente etiológico SRAG não especificado Em investigação


38


TABELA 7 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final e região/unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaÓbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Região Norte 12.706 4 4 9 935 50 13.708

Rondônia 1.803 1 0 0 39 5 1.848

Acre 336 0 0 0 25 0 361

Amazonas 5.274 0 2 3 517 10 5.806

Roraima 538 0 0 1 72 0 611

Pará 3.782 3 1 5 241 19 4.051

Amapá 256 0 0 0 3 0 259

Tocantins 717 0 1 0 38 16 772

Região Nordeste 18.330 11 15 45 3.039 465 21.905

Maranhão 1.342 2 1 22 224 4 1.595

Piauí 768 2 1 1 46 20 838

Ceará 5.250 1 0 1 566 229 6.047

Rio Grande do Norte 1.455 1 0 4 203 70 1.733

Paraíba 2.166 3 0 3 303 11 2.486

Pernambuco 1.396 0 7 3 691 109 2.206

Alagoas 745 0 0 0 166 0 911

Sergipe 1.084 1 0 3 113 2 1.203

Bahia 4.124 1 6 8 727 20 4.886

Região Sudeste 52.526 44 26 58 6.099 1.148 59.901

Minas Gerais 13.372 20 1 19 1.767 257 15.436

Espírito Santo 899 0 4 1 130 1 1.035

Rio de Janeiro 7.775 4 8 5 854 375 9.021

São Paulo 30.480 20 13 33 3.348 515 34.409

Região Sul 24.965 2 25 15 1.888 120 27.015

Paraná 7.413 0 24 6 760 25 8.228

Santa Catarina 5.822 1 0 1 252 19 6.095

Rio Grande do Sul 11.730 1 1 8 876 76 12.692

Região Centro-Oeste 10.543 10 15 7 804 258 11.637

Mato Grosso do Sul 2.083 0 7 1 215 36 2.342

Mato Grosso 994 6 0 0 39 7 1.046

Goiás 5.392 4 6 5 401 206 6.014

Distrito Federal 2.074 0 2 1 149 9 2.235


Total 119.089 71 85 134 12.766 2.041 134.186



39


TABELA 8 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final, faixa etária e sexo. Brasil, 2021 até SE 14

Faixa etária (em anos)

Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


<1 129 1 23 2 124 19 298

1 a 5 59 0 9 1 72 5 146

6 a 19 224 0 4 2 110 10 350

20 a 29 1.414 1 2 3 237 33 1.690

30 a 39 5.009 1 2 9 504 80 5.605

40 a 49 10.386 7 2 8 885 207 11.495

50 a 59 18.188 12 8 20 1.606 319 20.153

60 a 69 28.970 14 9 23 2.487 445 31.948

70 a 79 29.835 18 11 31 2.996 481 33.372

80 a 89 19.360 17 7 27 2.680 317 22.408

90 ou mais 5.515 0 8 8 1.065 125 6.721

Sexo

Masculino 64.969 43 42 76 6.710 1.054 72.894

Feminino 54.102 28 41 58 6.052 984 61.265

Ignorado 18 0 2 0 4 3 27

Total geral 119.089 71 85 134 12.766 2.041 134.186


TABELA 9 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo classificação final e raça, 2021 até SE 14

RaçaÓbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)



Não especificado


Branca 54.878 27 35 60 5.076 658 60.734

Preta 5.450 2 3 9 757 81 6.302

Amarela 1.024 0 0 2 98 14 1.138

Parda 41.502 34 29 53 5.066 911 47.595

Indígena 216 0 0 0 25 4 245

Ignorado 16.019 8 18 10 1.744 373 18.172

Total 119.089 71 85 134 12.766 2.041 134.186


Dentre os óbitos por SRAG, 72.894 (54,3%) são de indivíduos do sexo masculino e a faixa etária com o maior número de óbitos notificados é a de 70 a 79 anos de idade, com 33.372 (24,9%) óbitos. Em relação aos

óbitos de SRAG por covid-19, 64.969 (54,6%) são do sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi a de 70 a 79 anos, 29.835 (25,1%) (Tabela 8).

A raça/cor branca é a mais frequente dentre os óbitos de SRAG (60.734; 45,3%), seguida da parda (47.595; 35,5%), preta (6.302; 4,7%), amarela (1.138; 0,8%) e indígena (245; 0,2%). É importante ressaltar que 18.172 (13,5%) óbitos possuem a informação ignorada. Já

para os óbitos de SRAG por covid-19 a raça/cor branca (54.878; 46,1%) foi a mais frequente, seguida da parda (41.502; 34,8%), preta (5.450; 4,6%), amarela (1.024; 0,9%) e indígena (216; 0,2%) (Tabela 9).


40


CASOS E ÓBITOS DE SRAG POR COVID-19 Entre as semanas epidemiológicas 8 de 2020 a 14 de 2021 (que compreende entre os dias 26 de fevereiro de 2020 a 10 de abril de 2021), 1.042.350 casos de SRAG por covid-19 foram notificados no Sivep-Gripe. Neste período, a SE com o maior registro de casos foi a 9 de 2021 (28 de fevereiro a 6 de março), representando 4,5% (47.315) das notificações.

Neste mesmo período foram notificados 342.695 casos de SRAG por covid-19 que evoluíram ao óbito, tendo na SE 9 de 2021 (28 de fevereiro a 6 de março) a maior ocorrência de óbitos 5,0% (17.117), seguida das SE 10 (7 a 13 de março de 2021) e 8 (21 de fevereiro a 27 fevereiro de 2021), representando 4,5% e 3,6% (15.578 e 12.427, respectivamente) dos óbitos notificados até este período para cada uma destas SE.

Na região Centro-Oeste, o maior registro de casos e óbitos de SRAG por covid-19 ocorreu na SE 9 (28 de fevereiro a 6 de março de 2021), representando 4,7% (4.519) dos casos e 5,9% (1.706) dos óbitos até o período analisado. Diferentemente do Norte do país que, até o momento, tem a SE 2 de 2021 (10 a 16 de janeiro) com o maior número de casos notificados, com 4,2% (3.656) do total, e também na SE 2 o maior registro de óbitos, 5,0% (1.718) dos óbitos notificados até a SE 14 de 2021. Na região Nordeste, 4,0% (7.394) dos casos foram notificados na SE 9 de 2021 (28 de fevereiro a 6 de março) e 4,8% (3.360) dos óbitos foram notificados na SE 20 de 2020 (10 de maio a 16 de maio de 2020) (Figura 35).

No Sudeste do país, 4,4% (22.122) dos casos foram notificados entre os dias 7 e 13 de março de 2021 (SE 10) e 4,7% (7.517) dos óbitos de SRAG por covid-19 na mesma semana (Figura 35). Na região Sul do país, a SE 9 (28 de fevereiro a 6 de março de 2021) apresentou o maior número de registros de casos, 7,0% (11.948) e, também, o maior número de óbitos, 8,8% (4.547).

O estado com a maior incidência de casos de SRAG por covid-19 notificados até a SE 14 é o Rio Grande do Sul (302,84/100 mil hab.), seguido do Amazonas (291,01/100 mil hab.), de Santa Catarina (246,47/100 mil hab.), do Distrito Federal (241,49/100 mil hab.), do Mato Grosso do Sul (239,48/100 mil hab.) e de Rondônia (234,02/100 mil hab.). Quanto à mortalidade de SRAG por covid-19, o

Amazonas (125,34/100 mil hab.) é a UF com a maior taxa apresentada até o momento, seguida do Rio Grande do Sul (102,69/100 mil hab.), de Rondônia (100,36/100 mil hab.), de Roraima (85,24/100 mil hab.), de Santa Catarina (80,28/100 mil hab.) e de Goiás (75,80/100 mil hab.) (Figura 36). O detalhamento das demais UF encontram-se no Anexo 9.

Contabilizando os óbitos notificados de SRAG por covid-19 por mês de ocorrência, em 2020, no mês de março ocorreram 717 óbitos, em abril 12.838, em maio 33.156, em junho 29.211, em julho 30.545, em agosto 26.006, 18.708 em setembro, 13.542 em outubro, em novembro 13.390, em dezembro 24.378. Em 2021, em janeiro 24.376 óbitos, 27.471 em fevereiro, em março 64.649 e 16.592 em abril notificados até o dia 12. Os dias 22 e 24 de março de 2021 foram os com os maiores números de óbitos de SRAG por covid-19 registrados no sistema de informação no Brasil até o momento, com um total de 2.549 e 2.530 óbitos ocorridos nestas datas, respectivamente (Figura 37).

Até a SE 14, 91,3% (310.188) dos casos de SRAG por covid-19 foram encerrados por critério laboratorial, 5,5% (18.830) encerrados por clínico imagem, 2,0% (6.838) por critério clínico e 1,1% (3.731) como clínico-epidemiológico. Não foram incluídos nesta análise 23.336 casos sem informação de critério preenchido ou que aguardam conclusão (Tabela 10).

Dentre os óbitos de SRAG por covid-19, 91,3% (106.214) foram encerrados por critério laboratorial, 5,2% (6.037) por clínico imagem, 2,1% (2.426) por critério clínico e 1,4% (1.660) clínico-epidemiológico. Não foram incluídos nesta análise 2.752 óbitos sem informação de critério preenchido ou que aguardam encerramento destes (Tabela 11).

Entre os 119.089 óbitos de SRAG por covid-19 notificados até a SE 14, 73.399 (61,6%) apresentavam pelo menos uma comorbidade. Cardiopatia e diabetes foram as condições mais frequentes, sendo que a maior parte destes indivíduos que evoluiu a óbito e apresentava alguma comorbidade possuía 60 anos ou mais de idade, ao contrário dos óbitos com obesidade que apresentaram um maior registro dentre os menores de 60 anos (Figura 38).


41


FIGURA 35 Casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, por regiões geográficas, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2020 e 2021 até a SE 14

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.*Dados preliminares

48 73 258 1.

077

3.45

65.

165

6.73

1 9.51

0 13.6

2917

.797 20

.967

21.1

1622

.678

20.1

0618

.326 20

.883

20.1

6721

.544

19.3

70 22.6

6622

.646

20.7

4420

.120

18.5

2616

.930

17.2

6115

.773

14.1

4314

.234

12.7

5811

.506

11.2

4910

.793

10.2

679.

333

9.64

59.

769 13

.093 15

.407 18

.408

18.8

44 21.3

8719

.666

18.1

52 20.1

17 23.0

9423

.630

22.1

9619

.840

18.2

5922

.244 25

.163

32.9

78 35.4

5847

.315

44.0

2237

.574

22.7

9910

.164

1.27

6

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11*

12*

13*

14*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19

Semana Epidemiológica

BRASIL

20 18 97 313

992

1.61

5 2.49

6 3.66

55.

437

7.34

39.

075

8.81

58.

953

7.72

46.

874 7.52

76.

797

7.23

36.

444 7.

464

7.44

96.

700

6.60

95.

925

5.35

35.

366

4.72

84.

163

4.26

93.

745

3.38

83.

159

3.07

82.

881

2.43

52.

610

2.61

9 3.46

5 4.13

5 5.13

45.

377 6.

514

6.07

75.

703

6.26

97.

555

7.66

37.

450

6.39

05.

674

7.25

5 8.15

611

.257 12

.427

17.1

1715

.578

12.0

485.

765

2.07

822

9

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

12*

13*

14*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


BRASIL

2 2 13 33 72 107

116

114

113 185 32

7 452 67

9 834 1.

027

1.53

4 1.79

72.

499

2.40

52.

933

2.90

72.

685 2.

980

2.98

12.

744

2.92

32.

720

2.12

92.

042

1.93

81.

819

1.69

21.

443

1.34

81.

065

813

642 85

6 954 1.

202

1.29

0 1.56

21.

537

1.42

5 1.63

2 1.85

71.

774

1.75

21.

664

1.65

32.

194

2.39

02.

995 3.21

64.

519

3.99

03.

630

2.23

71.

038

120

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

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13*

14*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


CENTRO-OESTE

0 1 4 4 16 28 23 26 30 4410

210

4 191 24

4 281

505 59

277

176

096

095

887

2 977

945

845 87

480

463

861

853

849

646

137

236

026

019

016

0 196 221 27

727

040

1 429

376 41

7 494

422 47

246

246

461

6 719

989

1.13

01.

706

1.46

31.

268

605

212

15

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

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2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

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-19


CENTRO-OESTE

4 8 14 2111

3 266

732

1.47

62.

205

2.98

83.

345

3.00

92.

929

2.20

01.

830

1.93

91.

565

1.53

61.

154 1.35

11.

327

1.17

01.

175

1.15

61.

015 1.18

01.

059

906

957

881

773

804

828

782

706 83

275

4 872

907 1.

003

934

1.22

11.

216

1.34

41.

988

3.04

83.

375 3.

656

3.01

72.

316 2.50

71.

957

2.03

41.

851

2.61

42.

366

1.85

71.

036

475

75

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

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13*

14*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


NORTE

3 4 6 9 4111

936

975

41.

154

1.49

41.

668

1.37

31.

296

953

731 79

651

952

640

6 460

439

344

356

318

320 35

928

023

122

721

821

018

8 233

198

166 23

818

5 249

264 31

326

238

140

5 487

788

1.44

4 1.54

61.

718

1.31

694

01.

117

851 91

185

61.

208

1.05

470

534

812

016

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

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2020 2021

Óbi

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or C

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-19


NORTE

17 32 60 142 44

9 649

1.20

72.

258

3.51

14.

912

6.55

2 6.91

9 7.31

56.

395

5.59

5 5.95

65.

397

5.38

54.

355 4.

837

4.52

14.

004

3.52

02.

907

2.52

62.

533

2.18

51.

769

1.83

81.

723

1.55

61.

508

1.60

11.

559

1.51

91.

524

1.54

71.

732

1.91

82.

597

2.44

2 2.93

52.

639

2.46

82.

542

2.70

32.

996

2.76

32.

668

2.80

73.

777 4.

304

5.38

25.

597

7.39

46.

350

5.16

43.

498

1.65

327

2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

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14*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


NORDESTE

6 6 26 2614

9 246

504

944

1.53

72.

294

3.14

6 3.31

23.

360

2.82

12.

392

2.45

62.

122

2.15

61.

682

1.80

71.

712

1.49

91.

316

1.06

191

186

573

759

264

361

051

946

848

149

743

146

744

6 548

561

787

739 91

484

180

281

0 885

908

933

852 907

1.26

1 1.43

31.

896

1.92

32.

699

2.35

01.

739

996

369

62

0

500

1000

1500

2000

2500

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3500

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8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

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2020 2021

Óbi

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-19


NORDESTE


42


FIGURA 36 Incidência e mortalidade de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021 até a SE 14

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões. Obs.: população estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2020 (população geral).

FIGURA 35 Casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, por regiões geográficas, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2020 e 2021 até a SE 14

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.*Dados preliminares

6 3 18 57 257

288

216

200

309

400

432

507

610

725

834 1.

283

1.68

4 2.24

82.

278 2.87

9 3.56

93.

493

3.37

63.

217

2.96

02.

837

2.54

92.

543

2.34

72.

037

1.70

41.

733

1.67

61.

716

1.80

52.

012

2.12

13.

214 4.

078 4.66

54.

869

4.86

34.

255

3.49

53.

441

3.64

43.

510

3.05

12.

933

2.87

04.

173

6.26

19.

163

10.3

1511

.948

9.19

07.

317

4.32

41.

839

233

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

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13*

14*

2020 2021

Hosp

italiz

açõe

s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


SUL

2 2 3 15 35 65 53 34 56 83 98 104

137 202

214 33

4 449 61

666

7 917 1.

144

1.06

61.

120

1.01

387

082

573

369

866

253

550

145

844

343

143

6 517

522 78

61.

066

1.23

81.

358

1.52

51.

315

1.06

01.

064

1.11

71.

003

889

858

779

1.26

21.

997

3.20

13.

861

4.54

73.

191

2.16

185

732

435

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

12*

13*

14*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


SUL

19 28 153 82

22.

562 3.

855

4.45

9 5.46

07.

490 9.

310 10

.311

10.2

2911

.145

9.95

19.

039 10

.169

9.72

19.

873

9.17

8 10.6

6610

.320

9.39

09.

068

8.26

57.

685

7.78

77.

258

6.79

47.

050

6.17

95.

654

5.51

25.

244

4.86

24.

238

4.46

24.

704 6.

418 7.55

0 8.94

09.

309 10

.806

10.0

169.

418 10

.511 11

.842

11.9

7210

.970

9.55

58.

607 9.59

310

.247

13.3

98 14.4

7520

.838 22

.122

19.6

0211

.701

5.15

757

6

0

5000

10000

15000

20000

25000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

12*

13*

14*

2020 2021

Hosp

italiz

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s de

SRA

G p

or C

ovid

-19


SUDESTE

9 5 5825

874

9 1.15

7 1.54

6 1.90

62.

660

3.42

7 4.06

13.

922

3.96

93.

503

3.25

53.

435

3.11

43.

164

2.92

9 3.32

03.

195

2.91

82.

840

2.58

82.

407

2.44

22.

173

2.00

22.

119

1.84

41.

662

1.58

41.

548

1.39

51.

142

1.19

81.

306 1.68

6 2.02

3 2.51

92.

748 3.

293

3.08

42.

977

3.19

0 3.61

53.

782

3.43

72.

902

2.58

3 2.99

93.

154

4.25

7 4.65

56.

956 7.

517

6.17

32.

957

1.05

310

1

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9* 10*

11*

12*

13*

14*

2020 2021

Óbi

tos d

e SR

AG p

or C

ovid

-19


SUDESTE


43


TABELA 10 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo critério de encerramento e região, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaCritério de encerramento

Laboratorial Clínico Epidemiológico Clínico Clínico Imagem Total

Região Norte 21.327 1.045 1.528 3.484 27.384

Rondônia 3.044 21 354 384 3.803

Acre 655 13 59 7 734

Amazonas 8.525 805 733 1.701 11.764

Roraima 480 3 12 214 709

Pará 6.927 125 187 807 8.046

Amapá 345 5 137 292 779

Tocantins 1.351 73 46 79 1.549

Região Nordeste 45.411 676 1.477 2.223 49.787

Maranhão 2.617 81 234 270 3.202

Piauí 2.551 50 42 382 3.025

Ceará 9.991 203 480 367 11.041

Rio Grande do Norte 3.697 30 64 117 3.908

Paraíba 5.158 14 66 360 5.598

Pernambuco 3.379 6 31 16 3.432

Alagoas 2.571 86 149 137 2.943

Sergipe 3.406 12 29 59 3.506

Bahia 12.041 194 382 515 13.132

Região Sudeste 146.456 1.302 2.034 7.877 157.669

Minas Gerais 35.006 393 193 701 36.293

Espírito Santo 1.679 14 28 167 1.888

Rio de Janeiro 15.076 277 996 2.991 19.340

São Paulo 94.695 618 817 4.018 100.148

Região Sul 69.392 468 1.067 2.500 73.427

Paraná 21.450 114 335 149 22.048

Santa Catarina 15.718 222 363 689 16.992

Rio Grande do Sul 32.224 132 369 1.662 34.387

Região Centro-Oeste 27.560 240 731 2.744 31.275

Mato Grosso do Sul 6.454 11 19 52 6.536

Mato Grosso 3.100 25 172 817 4.114

Goiás 11.859 168 306 1.340 13.673

Distrito Federal 6.147 36 234 535 6.952

Outros países 42 0 1 2 45

Total 310.188 3.731 6.838 18.830 339.587

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.*23.336 casos de SRAG por covid-19 casos sem preenchimento ou aguardando conclusão.


44


TABELA 11 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo critério de encerramento e região. Brasil, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaCritério de encerramento

Laboratorial Clínico Epidemiológico Clínico Clínico Imagem Total

Região Norte 9.559 614 541 1.668 12.382

Rondônia 1.279 8 263 173 1.723

Acre 314 9 5 3 331

Amazonas 3.694 516 188 778 5.176

Roraima 359 2 10 167 538

Pará 3.161 54 54 421 3.690

Amapá 120 4 13 115 252

Tocantins 632 21 8 11 672

Região Nordeste 16.236 281 330 691 17.538

Maranhão 1.122 36 41 74 1.273

Piauí 630 16 5 94 745

Ceará 4.515 106 146 211 4.978

Rio Grande do Norte 1.315 18 23 32 1.388

Paraíba 2.031 2 12 107 2.152

Pernambuco 1.341 4 5 6 1.356

Alagoas 582 27 11 38 658

Sergipe 1.030 6 4 10 1.050

Bahia 3.670 66 83 119 3.938

Região Sudeste 47.523 540 1.149 2.271 51.483

Minas Gerais 12.688 160 43 274 13.165

Espírito Santo 836 6 2 30 874

Rio de Janeiro 5.559 184 858 891 7.492

São Paulo 28.440 190 246 1.076 29.952

Região Sul 23.693 148 202 593 24.636

Paraná 7.031 43 89 62 7.225

Santa Catarina 5.398 66 72 167 5.703

Rio Grande do Sul 11.264 39 41 364 11.708

Região Centro-Oeste 9.184 77 204 814 10.279

Mato Grosso do Sul 2.022 3 5 30 2.060

Mato Grosso 774 5 45 147 971

Goiás 4.495 57 115 533 5.200

Distrito Federal 1.893 12 39 104 2.048

Outros países 19 0 0 0 19

Total 106.214 1.660 2.426 6.037 116.337

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões.*2.752 óbitos de SRAG por covid-19 casos sem preenchimento ou aguardando encerramento.


45


FIGURA 38 Comorbidades e fatores de risco dos óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19. Brasil, 2021 até SE 14


FIGURA 37 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo data de ocorrência. Brasil, 2020 e 2021, até SE 14


1 0 0 2 3 4 8 13 20 19 24 4

3 39 43 62 65 77 75 96 12

312

3 148 168 190

204

189 22

420

321

6 257

257 29

6 327

303 35

0 367

381 41

2 465 51

749

959

5 642 68

4 721

725 75

587

187

287

789

1 921 97

2 102

810

6310

03 1021

1107

1096

1083

1090 11

4111

34 1175

1098 1119

1107

1101 1

158

1071 11

0411

8310

7210

0511

6110

0610

8610

51 1097

1040

972 1

045

1025

1033 1051

989 10

3593

0 100

593

710

1996

697

9 1016

940 97

6 1002

999

939

947

924 95

1 999

918 97

092

391

589

4 928 1

002

954

915 9

8593

292

1 978

965 10

0710

0098

096

990

510

5810

3510

2610

1899

8 105

510

1099

393

210

6510

3995

395

4 101

892

7 975

970 10

1899

295

295

688

8 947 944

937

942

910

911

890 911

835

920

870

861

835 855

828

793 816

763

768 80

775

4 804

736 756

735 77

972

0 765

770

746

726

689 72

069

469

170

269

963

162

5 701

669

630

630

627

622

613

610

603

559

566

535

534 56

4 586

548

517 54

2 616

513 5

70 574

511 529

528

493

480 502

482

495

456

421

429

431

431

434

366 39

140

638

6 417

387

386

332

424

386

378 40

439

439

632

3 368

354 374

383

386

380

387

372

383

394 41

839

7 423

388

384 4

4842

042

1 448

444 463 49

350

4 529

511 533 55

8 584

600 64

365

5 718

675

681

672

660 7

26 748

754

759 79

078

5 841

793 83

984

584

083

7 867

851

797 814 8

9075

284

479

1 809

823 85

883

782

784

0 891

833 87

2 894

871 9

46 998

976

973 1

029

1010

966 1

033

1011

994 10

3210

28 1054

975 1

051

1036

964

1050

1049

1027

1035

994

993 10

4496

1 980

978

969

943

896 9

6188

8 907

905

895

978

927

915

860 9

1487

9 911 94

3 965

967

953 1

016 10

77 113

410

9312

04 1229

1184

1375 1

449

1466 1

534

1528 15

6016

3718

6517

7719

0519

00 1937

2051 2

105 2

182

2302

2393

2305

2261

2421

2427

2549

2433

2530

2491

2411

2391

2483

2488

2255

2238

2138

2056

2021

1987

1943

1724

1486

1350

886

552

380

69

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

12 16 20 24 28 1 5 9 13 17 21 25 29 3 7 11 15 19 23 27 31 4 8 12 16 20 24 28 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 31 4 8 12 16 20 24 28 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 1 5 9 13 17 21 25 29 2 6 10 14 18 22 26 30 3 7 11 15 19 23 27 3 7 11 15 19 23 27 31 4 8 12

Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro Março Abril

2020 2021

Núm

ero

de ó

bito

s

Data do óbito por COVID-19

294

517

1.015

6.840

1.426

801

1.012

1.503

8.193

10.186

764

945

1.775

6.561

2.442

5.267

5.804

4.719

29.519

42.828

- 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000

Doença hematológica

Doença hepática

Asma

Obesidade

Imunodepressão

Pneumopatia

Doença neurológica

Doença renal

Diabetes

Cardiopatia

Número de óbitos por COVID-19

Com

orbi

dade

ou

fato

r de

risco

60 ou mais <60 anos


46


PERFIL DE CASOS NOTIFICADOS DE SG E CONFIRMADOS POR COVID-19 E CASOS DE SRAG HOSPITALIZADOS E ÓBITOS POR SRAG EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Casos de Síndrome Gripal (SG)

Até o dia 12 de março de 2021, foram notificados 267.875 casos de SG suspeitos de covid-19 em profissionais de saúde no e-SUS Notifica. Destes, 76.444 (28,5%) foram confirmados para covid-19. As profissões de saúde com maiores registros dentre os casos confirmados de SG por covid-19 foram técnicos/auxiliares de enfermagem (22.144; 29,0%), seguidos de enfermeiros (12.586; 16,5%), médicos (8.216; 10,7%), farmacêuticos (4.004; 5,2%) e agentes e comunitários de saúde (3.837; 5,0%) (Tabela 12).

Casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

A variável Ocupação foi incluída em 31/3/2020 na ficha de registro individual dos casos de SRAG hospitalizados disponibilizada no Sivep-Gripe, com a possibilidade de alimentação retroativa. A variável segue em acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO).

Os dados apresentados de casos e óbitos de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde refletem um recorte dos casos graves nessas categorias, e não apresentam o total dos acometidos pela doença no país.

Até a SE 14, foram notificados 1.230 casos de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde no Sivep-Gripe. Destes, 859 (69,8%) foram causados por covid-19 e 313 (25,4%) encontram-se em investigação. Dentre as profissões mais registradas dentre os casos SRAG hospitalizados pela covid-19, 215 (25,0%) foram técnicos/auxiliares de enfermagem, 163 (19,0%) foram médicos e 106 (12,3%) foram enfermeiros. Dentre os casos notificados de SRAG por covid-19 em profissionais de saúde, 489 (56,9%) são indivíduos do sexo feminino (Tabela 13).

TABELA 12 Casos de SG que foram notificados e confirmados para covid-19 em profissionais da saúde, por categoria profissional. Brasil, 2021

Profissões de saúde segundo CBO*CASOS DE SÍNDROME GRIPAL (SG)

SUSPEITOS DE COVID-19Notificados Confirmados

Técnicos e auxiliares de enfermagem 79.682 22.144

Enfermeiros e afins 45.433 12.586

Médicos 25.490 8.216

Farmacêuticos 13.155 4.004

Agente comunitário de saúde 14.174 3837

Cirurgiões-dentistas 11.453 3.284

Fisioterapeutas 10.529 2.941

Recepcionistas 7.600 2.040

Psicólogos e psicanalistas 7.476 1.888

Nutricionistas 4.514 1.285

Técnico em farmácia e em manipulação farmacêutica 3.410 908

Agente de combate às endemias 3.373 992

Assistentes sociais e economistas domésticos 3.271 841

Agente de saúde pública 3.161 881

Técnicos de odontologia 2.964 793

Trabalhadores em serviços de promoção e apoio à saúde 2.916 771

Auxiliares de laboratório da saúde 2.735 836

Cuidadores de crianças, jovens, adultos e idosos 2.701 505

Veterinários e zootecnistas 2.437 699

Biomédicos 2.176 684

Profissionais da educação física 2.166 652

Auxiliar de radiologia 1.728 1729


47


Profissões de saúde segundo CBO*CASOS DE SÍNDROME GRIPAL (SG)

SUSPEITOS DE COVID-19Notificados Confirmados

Fonoaudiólogos 1.688 426

Condutor de ambulância 1.685 613

Técnicos de laboratórios de saúde e bancos de sangue 1.493 439

Terapeutas ocupacionais, ortoptistas e psicomotricistas 1.007 217

Biólogos e afins 702 178

Socorristas (exceto médicos e enfermeiros) 626 191

Agentes da saúde e do meio ambiente 509 141

Pesquisadores das ciências biológicas 547 121

Técnico em eletroeletrônica e fotônica atuando na área da saúde 2.024 96

Gestores e especialistas de operações em empresas, secretarias e unidades de serviços de saúde 464 132

Profissionais da biotecnologia 522 117

Técnicos em segurança do trabalho 426 112

Tecnólogos e técnicos em terapias complementares e estéticas 431 118

Professores 652 212

Trabalhadores em registros e informações em saúde 640 208

Trabalhadores de laboratório fotográfico e radiológico 296 96

Tecnólogos e técnicos em métodos de diagnósticos e terapêutica 254 80

Outros profissionais de ensino 243 102

Operadores de telefonia 177 54

Físicos 128 26Trabalhadores de atenção, defesa e proteção a pessoas em situação de risco e adolescentes em conflito com a lei 125 36

Pesquisadores das ciências da saúde 96 29

Químicos 70 24

Técnicos de imobilizações ortopédicas 71 20

Técnicos em próteses ortopédicas 59 13

Técnicos em manutenção e reparação de equipamentos biomédicos 53 13

Técnicos em produção, conservação e de qualidade de alimentos 58 18

Técnicos em óptica e optometria 48 15

Trabalhadores dos serviços funerários 45 13

Profissionais das terapias criativas, equoterápicas e naturológicas 40 9

Doula 27 27

Trabalhadores auxiliares dos serviços funerários 20 2

Osteopatas e quiropraxistas 22 8

Técnicos em necrópsia e taxidermistas 22 8

Técnicos em eletricidade e eletrotécnica 16 3

Engenheiros de produção, qualidade, segurança e afins 14 3

Técnicos de apoio à biotecnologia 10 2

Parteira leiga 9 4

Técnicos de apoio à bioengenharia 10 2

Engenheiros de alimentos e afins 2 0

Total 267.875 76.444

Fonte: Sistema e-SUS Notifica. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões. * Classificação Brasileira de Ocupações.


48


TABELA 13 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em profissionais de saúde, segundo classificação final. Brasil, 2021 até SE 14

Profissiões segundo CBO

Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)


Outros agentes

etiológicos

Não especificado


AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 30 0 0 0 3 9 42

AGENTE DE SAÚDE PÚBLICA 3 0 0 0 2 5 10

ASSISTENTE SOCIAL 14 0 0 0 5 12 31

ATENDENTE DE ENFERMAGEM 4 0 0 0 0 0 4

ATENDENTE DE FARMÁCIA 21 0 0 0 5 13 39

AUXILIAR DE PRODUÇÃO FARMACÊUTICA 4 0 0 0 0 3 7

BIÓLOGO 3 0 0 0 0 2 5

BIOMÉDICO 4 0 0 0 0 1 5

CUIDADOR DE IDOSOS 38 0 0 0 1 19 58

CUIDADOR EM SAÚDE 11 0 0 0 0 2 13

DOULA/PARTEIRA 6 0 0 0 0 3 9

ENFERMEIRO 106 0 0 0 6 47 159

ENFERMEIRO OBSTÉTRICO 0 0 0 0 0 1 1

FARMACÊUTICO 50 0 0 0 4 23 77

FISIOTERAPEUTA 22 0 0 0 1 9 32

FONOAUDIÓLOGO 4 0 0 0 0 2 6

GESTOR HOSPITALAR 1 0 0 0 0 0 1

MÉDICO 163 0 1 0 9 40 213

MÉDICO VETERINÁRIO 39 0 0 0 1 9 49

NUTRICIONISTA 13 0 0 0 0 4 17

ODONTOLOGISTA 37 0 0 0 3 21 61

PSICÓLOGO OU TERAPEUTA 19 0 0 0 1 5 25

TÉCNICO DE IMOBILIZAÇÃO ORTOPÉDICA 1 0 0 0 0 0 1

TÉCNICO EM ÓPTICA E OPTOMETRIA 1 0 0 0 0 0 1

TÉCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM 215 0 0 0 13 67 295

TÉCNICO OU AUXILIAR DE FARMÁCIA 2 0 0 0 0 0 2

TÉCNICO OU AUXILIAR DE LABORATÓRIO 13 0 0 0 2 7 22

TÉCNICO OU AUXILIAR DE VETERINÁRIO 2 0 0 0 0 1 3

TÉCNICO OU AUXILIAR EM NUTRIÇÃO 1 0 0 0 0 1 2TÉCNICO OU AUXILIAR EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 10 0 0 0 0 1 11

TÉCNICO OU AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL 10 0 0 0 0 1 11

TERAPEUTA OCUPACIONAL 2 0 0 1 0 3 6

OUTROS 10 0 0 0 0 2 12

Sexo

Masculino 370 0 1 1 19 114 505

Feminino 489 0 0 0 37 199 725

Total geral 859 0 1 1 56 313 1.230

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões. *Outros: podendo incluir as profissões de copeiro de hospital, cozinheiro de hospital, recepcionista de consultório médico ou dentário, instrumentador cirúrgico e socorrista (exceto médicos e enfermeiros).


49


TABELA 14 Óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em profissionais de saúde, segundo classificação final. Brasil, 2021 até SE 14

Profissiões segundo CBO

Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)


Outros agentes

etiológicos

Não especificado


AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 12 0 0 0 0 0 12

AGENTE DE SAÚDE PUBLICA 1 0 0 0 0 0 1

ASSISTENTE SOCIAL 6 0 0 0 0 0 6

ATENDENTE DE ENFERMAGEM 2 0 0 0 0 0 2

ATENDENTE DE FARMÁCIA 5 0 0 0 1 0 6

AUXILIAR DE PRODUÇÃO FARMACÊUTICA 1 0 0 0 0 0 1

BIÓLOGO 1 0 0 0 0 0 1

CUIDADOR DE IDOSOS 16 0 0 0 1 0 17

CUIDADOR EM SAÚDE 2 0 0 0 0 0 2

DOULA/PARTEIRA 4 0 0 0 0 0 4

ENFERMEIRO 24 0 0 0 0 1 25

FARMACÊUTICO 17 0 0 0 0 0 17

FISIOTERAPEUTA 7 0 0 0 0 0 7

FONOAUDIÓLOGO 1 0 0 0 0 0 1

GESTOR HOSPITALAR 1 0 0 0 0 0 1

MÉDICO 45 0 0 0 2 0 47

MÉDICO VETERINÁRIO 17 0 0 0 0 0 17

NUTRICIONISTA 2 0 0 0 0 0 2

ODONTOLOGISTA 16 0 0 0 1 0 17

PSICÓLOGO OU TERAPEUTA 6 0 0 0 1 0 7

TÉCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM 64 0 0 0 3 1 68

TÉCNICO OU AUXILIAR DE LABORATÓRIO 6 0 0 0 1 0 7

TÉCNICO OU AUXILIAR EM NUTRIÇÃO 1 0 0 0 0 0 1TÉCNICO OU AUXILIAR EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 1 0 0 0 0 0 1

TÉCNICO OU AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL 3 0 0 0 0 0 3

OUTROS 4 0 0 0 0 0 4

SexoMasculino 117 0 0 0 3 2 122

Feminino 148 0 0 0 7 0 155

Total geral 265 0 0 0 10 2 277

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões*Outros: podendo incluir as profissões de copeiro de hospital, cozinheiro de hospital, recepcionista de consultório médico ou dentário, instrumentador cirúrgico e socorrista (exceto médicos e enfermeiros).

As UF que apresentaram o maior número de casos notificados de SRAG hospitalizados por covid-19 em profissionais de saúde foram: São Paulo (211), Minas Gerais (93), Amazonas (72) e Goiás (55). Em relação aos

óbitos por covid-19, até a SE 14, os maiores registros foram de São Paulo (53), Minas Gerais (36), Amazonas (30) e Santa Catarina (27) (Figura 39).

Dos 1.230 casos notificados de SRAG hospitalizados em profissionais de saúde, 277 (22,5%) evoluíram para o óbito, a maioria (265; 95,7%) por covid-19. Dos óbitos por SRAG confirmados por covid-19, as categorias profissionais que se destacaram foram técnico/

auxiliar de enfermagem (64; 24,2%), médico (45; 17,0%) e enfermeiro (24; 9,1%, respectivamente), até a SE 14. O sexo feminino foi o mais frequente, com 155 (56,0%) óbitos registrados de SRAG em profissionais de saúde (Tabela 14).


50


FIGURA 39 Casos (A) e óbitos (B) de Síndrome Respiratória Aguda Grave por covid-19 em profissionais de saúde, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021 até SE 14


PERFIL DOS CASOS E ÓBITOS DE SRAG HOSPITALIZADO CONFIRMADOS POR COVID-19 EM GESTANTES

Casos de SRAG hospitalizado em gestantes

Em 2021 até a SE 14, dos 540.207 casos de SRAG hospitalizados, 4.384 (0,8%) foram gestantes. Do total de gestantes hospitalizadas por SRAG, 2.657 (60,6%) foram confirmados para covid-19, 3 (0,1%) por influenza, 19 (0,4%) por outros vírus respiratórios, 8 (0,2%) por outros agentes etiológicos, 859 (19,6%) por SRAG não especificado e 838 (19,1%) encontram-se em investigação (Tabela 15).

Dos 65 casos de SRAG em gestantes com início de sintomas na SE 14, 17 foram devido à covid-19, 10 classificados como SRAG não especificado e 38 ainda estão em investigação. A redução no número de registros com início de sintomas a partir da SE 11 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figura 40).

Dentre as regiões do país, as com maior número de casos de SRAG notificados até a SE 14 foram Sudeste

(1.741, 39,7%), seguida do Nordeste (866, 19,8%). Em relação às UF, aquelas que concentraram o maior número de casos de SRAG no mesmo período foram São Paulo (1.058), Minas Gerais (403), Paraná (308) e Rio Grande do Sul (268). Já em relação a SRAG por covid-19, as UF que se destacam são São Paulo (680), Minas Gerais (227), Rio Grande do Sul (216) e Paraná (154) em casos confirmados (Tabela 15).

Dentre os casos de SRAG em gestantes, a faixa etária com o maior número de casos notificados é a de 20 a 29 anos de idade com 1.796 (41,0%) casos, seguida pela faixa etária de 30 a 39 anos, com 1.763 (40,2%) casos. Em relação aos casos de SRAG por covid-19 em gestantes a faixa etária mais acometida é a de 30 a 39 anos de idade com 1.176 (44,3%) casos, seguida da faixa etária de 20 a 29 anos, com 1.028 (38,7%) casos (Tabela 16).

A raça/cor parda é a mais frequente entre os casos de SRAG (1.881), seguida da branca (1.570). É importante ressaltar que 647 casos não possuem a informação de raça/cor registrada. Para os casos de SRAG por covid-19 a raça/cor mais prevalente é a parda (1.067), seguida da branca (1.037). Ainda, 398 casos de covid-19 não possuem a informação de raça/cor registrada (Tabela 16).

Tanto os casos de SRAG, como SRAG confirmado para covid-19, a idade gestacional mais frequente é o 3º trimestre, com 2.541 (58,0%) e 1.571 (59,1%) casos, respectivamente (Tabela 16).


51


FIGURA 40 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave em gestantes, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2021 até a SE 14


0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11* 12* 13* 14* 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Cas

os


SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratóriosSRAG por outros agentes etiológicos SRAG não especificado Em investigação


52


TABELA 15 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo classificação final e região. Brasil, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Região Norte 329 1 1 2 69 102 504

Rondônia 37 1 0 0 18 15 71

Acre 7 0 0 0 7 7 21

Amazonas 147 0 0 1 16 8 172

Roraima 5 0 0 0 0 0 5

Pará 94 0 0 1 20 58 173

Amapá 20 0 0 0 6 0 26

Tocantins 19 0 1 0 2 14 36

Região Nordeste 458 0 3 1 205 199 866

Maranhão 24 0 0 0 3 11 38

Piauí 14 0 1 0 14 18 47

Ceará 120 0 0 0 37 96 253

Rio Grande do Norte 27 0 0 0 6 7 40

Paraíba 107 0 0 0 75 15 197

Pernambuco 20 0 2 0 24 19 65

Alagoas 24 0 0 0 6 12 42

Sergipe 24 0 0 1 11 7 43

Bahia 98 0 0 0 29 14 141

Região Sudeste 1.042 0 0 3 380 316 1.741

Minas Gerais 227 0 0 3 97 76 403

Espírito Santo 12 0 0 0 8 7 27

Rio de Janeiro 123 0 0 0 62 68 253

São Paulo 680 0 0 0 213 165 1.058

Região Sul 482 0 11 1 110 130 734

Paraná 154 0 11 0 47 96 308

Santa Catarina 112 0 0 1 26 19 158

Rio Grande do Sul 216 0 0 0 37 15 268

Região Centro-Oeste 346 2 4 1 95 91 539

Mato Grosso do Sul 58 0 4 1 36 14 113

Mato Grosso 56 1 0 0 6 36 99

Goiás 147 1 0 0 37 34 219

Distrito Federal 85 0 0 0 16 7 108


Total 2.657 3 19 8 859 838 4.384



53


TABELA 16 Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo faixa etária, raça/cor e idade gestacional. Brasil, 2021 até SE 14

Faixa Etária, Raça e Idade Gestacional

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Faixa Etária (em anos)

De 10 a 19 121 1 7 1 135 79 344

De 20 a 29 1.028 2 8 3 418 337 1.796

De 30 a 39 1.176 0 4 4 249 330 1.763

De 40 a 49 235 0 0 0 40 52 327

De 50 a 59 86 0 0 0 16 35 137

Sem Informação 11 0 0 0 1 5 17

Raça/Cor

Branca 1.037 0 9 1 260 263 1.570

Preta 130 0 0 1 67 39 237

Amarela 15 0 0 0 8 9 32

Parda 1.067 3 7 4 417 383 1.881

Indígena 10 0 0 0 6 1 17

Ignorado/Em Branco 398 0 3 2 101 143 647

Idade Gestacional

1º Trimestre 227 0 3 1 112 95 438

2º Trimestre 717 2 5 2 230 205 1.161

3º Trimestre 1.571 1 11 5 479 474 2.541

Idade Gestacional Ignorada 142 0 0 0 38 64 244

Total 2.657 3 19 8 859 838 4.384


Óbitos de SRAG em gestantes

Do total de casos de SRAG notificados em gestantes (4.384) com início de sintomas até a SE 14, 278 (6,3%) evoluíram para óbito. Do total dos óbitos por SRAG, 91,0% (253) foram confirmados para covid-19, 6,8% (19) por SRAG não especificado, 1,8% (5) estão com investigação em andamento (Tabela 17).

Apenas um óbito foi registrado em gestante por SRAG com início de sintomas na SE 14. Destaca-se que a redução no número de óbitos registrados com início de sintomas a partir da SE 11 pode estar relacionada ao tempo de evolução dos casos e a digitação da ficha no sistema de informação, o que torna os dados preliminares sujeitos a alterações (Figura 41).

Dentre as regiões do país, as com o maior número de óbitos de SRAG em gestantes registrados até a SE 14 foram Sudeste, concentrando 42,4% (118) dos óbitos, seguida da Nordeste, com 19,4% (54). Em relação às UF, aquelas que concentraram o maior número de óbitos

por SRAG em gestantes no mesmo período foram São Paulo (55) e Minas Gerais (34), seguidas de Amazonas (26). Já para óbitos de SRAG por covid-19 se destacam: São Paulo (51), Minas Gerais (31), Amazonas (26) e Rio de Janeiro (18) (Tabela 17).

Dentre os óbitos por SRAG em gestantes, a faixa etária com o maior número de óbitos notificados é a de 30 a 39 anos de idade, com 135 (48,6%) óbitos, seguida da faixa etária de 20 a 29 anos, com 88 (31,7%) óbitos. A raça/cor parda é a mais frequente dentre os óbitos de gestantes por SRAG (143), seguida da branca (92) (Tabela 18).

Em relação às gestantes que evoluíram à óbito por SRAG confirmado para covid-19 (278), a faixa etária de 30 a 39 anos é a mais acometida, com 130 (51,4%) óbitos, também seguida pela faixa etária de 20 a 29 anos, com 75 (29,6%) óbitos; as raças/cores mais frequentes são a parda e a branca, com 130 (51,4%) e 87 (34,4%) óbitos, respectivamente, e 143 (56,5%) gestantes estavam no 3º trimestre de gestação (Tabela 18).


54


FIGURA 41 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave em gestantes, segundo semana epidemiológica de início dos primeiros sintomas. Brasil, 2021 até SE 14


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 2 3 4 4 6 7 8 9 10 11* 12* 13* 14* 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Óbi

tos


SRAG por COVID-19 SRAG por Influenza SRAG por outros vírus respiratóriosSRAG por outros agentes etiológicos SRAG não especificado Em investigação


55


TABELA 17 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo classificação final e região, 2021 até SE 14

Região/UF de residênciaSíndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Região Norte 42 1 0 0 0 0 43

Rondônia 3 1 0 0 0 0 4

Acre 3 0 0 0 0 0 3

Amazonas 26 0 0 0 0 0 26

Roraima 5 0 0 0 0 0 5

Pará 2 0 0 0 0 0 2

Amapá 0 0 0 0 0 0 0

Tocantins 3 0 0 0 0 0 3

Região Nordeste 46 0 0 0 6 2 54

Maranhão 8 0 0 0 0 0 8

Piauí 0 0 0 0 0 0 0

Ceará 17 0 0 0 0 1 18

Rio Grande do Norte 4 0 0 0 0 1 5

Paraíba 7 0 0 0 2 0 9

Pernambuco 4 0 0 0 3 0 7

Alagoas 2 0 0 0 1 0 3

Sergipe 0 0 0 0 0 0 0

Bahia 4 0 0 0 0 0 4

Região Sudeste 105 0 0 0 11 2 118

Minas Gerais 31 0 0 0 2 1 34

Espírito Santo 5 0 0 0 2 0 7

Rio de Janeiro 18 0 0 0 3 1 22

São Paulo 51 0 0 0 4 0 55

Região Sul 32 0 0 0 1 0 33

Paraná 13 0 0 0 0 0 13

Santa Catarina 8 0 0 0 0 0 8

Rio Grande do Sul 11 0 0 0 1 0 12

Região Centro-Oeste 28 0 0 0 1 1 30

Mato Grosso do Sul 6 0 0 0 0 1 7

Mato Grosso 1 0 0 0 0 0 1

Goiás 17 0 0 0 1 0 18

Distrito Federal 4 0 0 0 0 0 4


Total 253 1 0 0 19 5 278



56


TABELA 18 Óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em gestantes, segundo faixa etária, raça/cor e idade gestacional, 2021 até SE 14

Faixa Etária, Raça e Idade Gestacional

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Gestante



Não especificado


Faixa Etária (em anos)

De 10 a 19 4 0 0 0 1 0 5

De 20 a 29 75 1 0 0 9 3 88

De 30 a 39 130 0 0 0 4 1 135

De 40 a 49 28 0 0 0 2 0 30

De 50 a 59 12 0 0 0 2 1 15

Sem Informação 4 0 0 0 1 0 5

Raça/Cor

Branca 87 0 0 0 4 1 92

Preta 11 0 0 0 3 2 16

Amarela 1 0 0 0 0 0 1

Parda 130 1 0 0 11 1 143

Indígena 0 0 0 0 0 0 0

Ignorado/Em Branco 24 0 0 0 1 1 26

Idade Gestacional

1º Trimestre 16 0 0 0 3 3 22

2º Trimestre 77 1 0 0 8 0 86

3º Trimestre 143 0 0 0 6 2 151

Idade Gestacional Ignorada 17 0 0 0 2 0 19Total 253 1 0 0 19 5 278



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Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no MundoO vírus SARS-CoV-2, assim como outros vírus, sofre mutações esperadas e para avaliar a caracterização genômica, na rede de vigilância laboratorial de vírus respiratórios do MS, existe um fluxo de envio para os laboratórios de referência (Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz/RJ, Instituto Evandro Chagas – IEC/PA e Instituto Adolfo Lutz – IAL/SP), de um quantitativo de amostras confirmadas para a covid-19, por RT-qPCR, que são enviadas para sequenciamento genômico e outras análises complementares, se forem consideradas necessárias.

Desde a caracterização genômica inicial do vírus SARS-CoV-2, este vírus se divide em diferentes grupos genéticos ou clados e quando ocorrem mutações específicas, estas podem estabelecer uma nova linhagem (ou grupo genético) do vírus em circulação. Também é comum ocorrer vários processos de microevolução e pressões de seleção do vírus, podendo haver algumas mutações adicionais e, em função disso, gerar diferenças dentro daquela linhagem (OMS, 2021). Quando isso acontece, caracteriza-se como uma nova variante daquele vírus e, quando as mutações ocasionam alterações relevantes clínico-epidemiológicas, como maior gravidade e maior potencial de infectividade, essa variante é classificada como VOC, em inglês, variant of concern, em português traduzido para variante de atenção e/ou preocupação.

Estas variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) são consideradas preocupantes devido às mutações que podem conduzir ao aumento da transmissibilidade e ao agravamento da situação epidemiológica nas áreas onde forem identificadas (ECDC, 2021). Desta forma, a vigilância de síndromes respiratórias, com especial atenção para a vigilância genômica, é importante para a saúde pública no enfrentamento da covid-19.

E conforme boletim epidemiológico da Organização Mundial da Saúde (OMS), disponível em: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---13-april-2021, existem três principais variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) sob a vigilância dos países:

� VOC B.1.1.7, VOC202012/01 ou 201/501Y.V1, do Reino Unido: identificada em amostras de 20 de setembro de 2020, já foi notificada em 132 países, sendo que 2 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação.

� VOC B.1.351 ou VOC202012/02 ou 20H/501Y.V2, da África do Sul: identificada em amostras do começo de agosto de 2020, já foi notificada em 82 países, sendo que 2 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação.

� VOC B.1.1.28.1 ou P.1 ou 20J/501Y.V3, do Brasil/Japão: identificada em amostras de dezembro de 2020, já foi notificada em 52 países, sendo que 7 países notificaram casos na semana anterior à data da publicação.

Variantes de Atenção e/ou Preocupação (VOC) no BrasilEm 9 de janeiro de 2021, a VOC P.1 foi identificada no Japão, entre viajantes que estiveram em Manaus/AM. Em seguida, foi identificada em amostras de pacientes de Manaus/AM, coletadas a partir de dezembro de 2020.

Considerando que o sequenciamento genômico está sendo realizado por vários laboratórios do país e que nem todos pertencem à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública, muitos resultados podem ter sido notificados apenas aos municípios ou estados ou, até mesmo, ainda não terem sido notificados a nenhum ente do Sistema Único de Saúde, tendo sido apenas depositados em sites abertos de sequenciamento genômico.

A partir dessas informações foi instituído um monitoramento das variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) ao nível nacional e dessa forma, a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do MS realiza levantamento semanal com as Secretarias de Saúde, das UF sobre os resultados liberados dos sequenciamentos genômicos informados pela rede laboratorial de referência.

E neste boletim estão apresentados epidemiologicamente os resultados informados no período entre 9 de janeiro de 2021 a 10 de abril de 2021, quando terminou a semana epidemiológica 14. E com base nos relatórios recebidos, e que foram oficialmente notificados às secretarias de saúde, observa-se 1.925 registros de casos da covid-19 pelas de variantes de atenção e/ou preocupação (VOC), identificados em 24 UF do Brasil, sendo 1 caso da VOC B.1.351 – da África do Sul, identificado recentemente em município do interior do estado de São Paulo, 73 da VOC B.1.1.7 – do Reino Unido e 1.851 da VOC P.1 – do Amazonas, esses dados estão descritos na Tabela 19 e apresentados de forma espacial na Figura 42.


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TABELA 19 Casos confirmados e notificados de variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) por sequenciamento genômico e Unidade Federada*. Brasil, SE 2 a SE 14. 2021

UF VOC P.1 VOC B.1.1.7 VOC B.1.351 Total

Alagoas 22 1 23

Amapá 5 5

Amazonas 687 687

Bahia 47 10 57

Ceará 28 28

Distrito Federal 28 3 31

Espírito Santo 13 13

Goiás 129 8 137

Maranhão 23 23

Mato Grosso do Sul 1 1

Minas Gerais 97 20 117

Pará 49 49

Paraíba 130 130

Paraná 44 3 47

Pernambuco 10 10Piauí 1 1Rio de Janeiro 159 8 167

Rio Grande do Norte 1 1

Rio Grande do Sul 49 49

Roraima 8 8

Santa Catarina 130 3 133

São Paulo 127 16 1 144

Sergipe 59 1 60

Tocantins 4 4

Brasil 1.851 73 1 1.925

*Unidade Federada onde foi realizada a coleta da amostra.Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados até 14/4/2021, sujeitos a revisões.

Tem sido notado um incremento importante, nos registros dos casos de VOC, o que está diretamente relacionado ao fortalecimento da capacidade laboratorial e metodológica no desenvolvimento de sequenciamento de amostras do vírus SARS-CoV-2, pela

rede de referência para vírus respiratórios para o MS (Fiocruz/RJ, IEC/PA e IAL/SP), que além de desenvolver o diagnóstico, também capacitam equipes para apoiar a rede de laboratórios nesse atual cenário pandêmico.


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FIGURA 42 Distribuição espacial dos casos confirmados e notificados de variantes de atenção (VOC) por sequenciamento genômico e UF. Brasil, SE 2 a SE 14. 2021

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados em 14/4/2021, sujeitos a revisões.*Unidade Federada onde foi realizada a coleta da amostra.

As Secretarias de Saúde, das UF, juntamente com as Secretarias Municipais de Saúde, estão realizando investigação epidemiológica dos casos de covid-19 que tiveram resultado para SARS-CoV-2 confirmado para a VOC e procurando identificar os vínculos epidemiológicos. Na Tabela 20, observa-se que entre os 1.851 casos de VOC P.1, 49,5% (916) são de casos importados, provenientes de locais com circulação da P.1 ou de casos que tiveram vínculo com alguém que esteve nessa área de circulação com P.1; 29,2% (541) sem vínculo com área de circulação de P.1; 18,1% (336) casos com investigação epidemiológica em andamento e 3,2% (58) sem possibilidade de informação de vínculo – em situações, onde não ocorre nenhum tipo de cadastramento/registro do caso em sistemas de informações oficiais, as investigações epidemiológicas (vínculos e outras informações) podem ser prejudicadas, ou mesmo de difícil acesso para as equipes de vigilância.

Em relação aos 73 casos da VOC B.1.1.7, do Reino Unido, 17,8% (13) são de casos importados, provenientes de locais com circulação da B.1.1.7 ou de casos que tiveram vínculo com alguém que esteve nessa área de circulação com B.1.1.7; 75,3% (55) sem vínculo com área de circulação de B.1.1.7; 5,5% (4) são casos com investigação epidemiológica em andamento e 1,4% (1) sem possibilidade de informação de vínculo – em situações, onde não ocorre nenhum tipo de cadastramento/registro do caso em sistemas de informações oficiais, as investigações epidemiológicas (vínculos e outras informações) podem ser prejudicadas, ou mesmo de difícil acesso para as equipes de vigilância, a especificação do número de casos por tipo de vínculo epidemiológico e UF está presente na Tabela 20.

Recentemente foi identificado, no estado de São Paulo, um caso da VOC B.1.351, que na investigação foi observado que não havia vínculo com área de circulação da linhagem da variante (Tabela 20).


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TABELA 20 Casos confirmados e notificados de variantes de atenção e/ou preocupação (VOC) por sequenciamento genômico por tipo de vínculo epidemiológico e UF*. Brasil, SE 2 a SE 14. 2021

Vínculo Epidemiológico

Número acumulado de casos de covid-19 com sequenciamento evidenciando Variante de Atenção e/ou Preocupação (VOC)

No VOC P.1 (Amazonas/Brasil) No VOC B.1.1.7 (Reino Unido) Nº VOC B.1.351 (África do Sul)

Caso importado ou com vínculo com local de circulação

n = 916 (49,5%) n = 13 (17,8%) n = 0 (0%)

AM (687), RJ (15), TO (2), PB (14), SE (6), SP (25), PA (49), PR (33), SC (10), BA (16), GO (20), MG (6), CE (3), ES (12), AL (2), PI (1), RS (9), MS (1), RN

(1), MA (1), PE (3)

SP (7), PR (2), SC (1), GO (2), AL (1)

Caso sem vínculo com área de circulação

n = 541 (29,2%) n = 55 (75,3%) n = 1(100%)

MA (6), RJ (133), RR (08), PB (5), SP (102), PR (11), AL (16), BA (10), SC (18), DF (12), GO (109), RS (18), AP

2), ES (01), MG (90)

RJ 8), SP (09), BA (8), DF (3), GO (6), PR (1), MG (20) SP (1)

Casos com investigação epidemiológica em andamento

n = 336 (18,1%) n = 4 (5,5%) n = 0 (0%)

PB (103), BA (21), RJ (11), DF (16), RS (19), AL (4), PE (7), SE (53), SC (102) BA (2), SC (2)

Sem informação do vínculo

n = 58 (3,2%) n = 1 (1,4%) n = 0 (0%)

MG (1), RS (3), PB (8), AP (3), TO (2), CE (25), MA (16) SE (1)

Total N = 1.851 (100%) N = 73 (100%) N = 1 (100%)

*Unidade Federada onde foi realizada a coleta da amostra.Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados até 14/4/2021, sujeitos a revisões.

Referências de Novas Variantes do Vírus SAR-COV-2

BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 127/2021-CGPNI/DEIDT/SVS/MS. Atualização dos dados sobre variantes de atenção do SARS-CoV-2 no Brasil, até 20 de fevereiro de 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/fevereiro/23/nota-tecnica-n-127-2021-novas-variantes.pdf

EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL (ECDC). COVID-19. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Who Coronavirus Disease (covid-19) Dashboard. Disponível em: https://covid19.who.int/

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. 2021, SARS-CoV-2 genomic sequencing for public health goals: Interim guidance. 8 January 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-genomic_sequencing-2021.1

Organização Mundial da Saúde. Atualização epidemiológica: Ocorrência das variantes de SARS-CoV-2 nas Américas. Disponível em: https://www.paho.org/pt/documentos/atualizacao-epidemiologica-ocorrencia-variantes-sars-cov-2-nas-americas-20-janeiro-2021.

Organização Mundial da Saúde. Atualização epidemiológica semanal – 13 de abril de 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---13-april-2021


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REINFECÇÃO POR SARS-COV-2

No atual cenário, e em virtude do conhecimento de que o vírus SARS-CoV-2 provoca eventuais infecções por períodos prolongados de alguns meses, faz-se necessário determinar critérios de confirmação e estudos, como o sequenciamento genômico das linhagens dos vírus. Ainda não se define claramente aspectos essenciais como o período mínimo entre as duas infecções, as implicações da reinfecção na gravidade dos casos e os critérios laboratoriais mais adequados para confirmar o evento, mas sabe-se que ainda é necessário análises laboratoriais para confirmar o caso.

No Brasil já vem sendo registrado alguns casos de reinfecção e nesse sentido foi observado a necessidade de sistematizar as informações, a fim de obter dados para compreensão do fenômeno e adequar os processos de vigilância, medidas de prevenção, controle e atenção

aos pacientes. O primeiro caso de reinfecção pelo vírus SARS-CoV-2 foi identificado na SE 50 de 2020, sendo um caso residente no estado do Rio Grande do Norte (RN) – o qual teve a coleta e exames confirmatórios da reinfecção do estado da Paraíba (PB), através da sua rede de vigilância epidemiológica e laboratorial. E desde então, até a SE 14 de 2021 foram registrados 11 casos de reinfecção no país, em 7 UF do país, conforme descrito na Tabela 21, e dos casos de reinfecção investigados, 5 são identificados pela variante de atenção e/ou preocupação P.1 (VOC).

Importante ressaltar que os casos confirmados de reinfecção e apresentados no Boletim Epidemiológico seguem os fluxos da Nota Técnica nº 52 de 2020 (Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2020/dezembro/10/11-sei_notareinfeccao.pdf) sobre as orientações preliminares em relação à conduta frente a um caso suspeito de reinfecção da covid-19 no Brasil.

TABELA 21 Número de casos de reinfecção pela covid-19 registrados e notificados oficialmente ao Ministério da Saúde. Brasil, SE 50 - 2020 a SE 14. 2021

UF* Variantes Circulantes Variantes de Atenção (VOC) Total

Amazonas 3 3

Goiás 1 1

Minas Gerais 1 1

Paraná 1 1

Rio Grande do Norte 1 1

Santa Catarina 1 1

São Paulo 2 1 3

Brasil 6 5 11

*Unidade Federada de Residência.Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde. Dados atualizados até 14/4/2021, sujeitos a revisões.


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VIGILÂNCIA LABORATORIAL

O Ministério da Saúde emitiu no dia 2 de fevereiro a Nota Técnica para os estados e Distrito Federal sobre a nova variante do SARS-CoV-2 identificada no Brasil. O documento traz informações sobre as características da nova variante (VOC P.1), orientações e recomendações de medidas que devem ser adotadas e intensificadas pelas secretarias de saúde estaduais, a fim de monitorar e evitar a propagação da nova variante.

O alerta de circulação dessa nova variante à população é relevante para que as pessoas não deixem de lado as medidas preventivas e não farmacológicas de enfrentamento à doença: lavar as mãos com água e sabão, usar máscara, usar álcool em gel e manter o distanciamento social.

A nota também informa as medidas já adotadas para ampliar, de forma emergencial, a capacidade de realização de sequenciamento genético no país e realização de estudo de monitoramento da propagação e da mutabilidade genética do SARS-CoV-2 – estratégia crucial para implementação de medidas de prevenção e efetivo controle da epidemia de covid-19 no Brasil.

Até o momento existem três principais novas variantes do SARS-CoV-2 que estão sob vigilância dos países: a identificada no Reino Unido, da linhagem B.1.1.17; da África do Sul, da linhagem B.1.1.351; e a variante Brasileira denomina P.1, da linhagem B.1.1.28. Estas linhagens são denominadas variantes de atenção, do inglês “variants of concern” (VOC).

Por meio do monitoramento utilizando sequenciamento de nova geração, realizado nos Laboratórios de Referência, sabe-se que a linhagem B.1.1.28 está em circulação no Brasil desde fevereiro de 2020, bem como a B.1.1.33, ambas sem alterações significativas na proteína spike (espícula), também conhecida como proteína S. Porém, em janeiro de 2021, uma nova VOC foi identificada no território brasileiro, por meio de amostras coletadas a partir de dezembro de 2021, em Manaus/AM.

A nova variante VOC P.1, pertencente à linhagem B.1.1.28, que também pode ser redigida como B.1.1.28.1, foi notificada inicialmente em 9 de janeiro de 2021, pela autoridade do Japão à Organização Mundial da Saúde (OMS). A notificação descreveu a identificação de uma nova variante em quatro viajantes provenientes de Manaus/Amazonas. Esta nova variante apresenta

mutações na proteína spike (E484K, N501Y e K417Y), na região de ligação ao receptor, que geraram alterações de importância biológica, ainda em investigação.

Até fevereiro de 2021, já foram reportados diversos casos da nova variante no estado do Amazonas e em outras UF no território nacional. Outros casos da variante de atenção inicialmente reportada no Reino Unido, da linhagem B.1.1.17, também já foram identificadas no Brasil.

Desde o ano 2000, como parte da rotina da vigilância dos vírus respiratórios, uma proporção das amostras coletadas é destinada para sequenciamento genético ou diagnóstico diferencial. Com a pandemia da covid-19, esses exames continuaram sendo realizados pelos Centros de Referência de Influenza, que são três Laboratórios de Saúde Pública no Brasil: Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Instituto Adolfo Lutz (IAL) e Instituto Evandro Chagas (IEC). Além desses, outros laboratórios públicos e privados, no Brasil, também realizam sequenciamento em suas linhas de pesquisa.

De acordo com o fluxo já estabelecido para vírus respiratórios, dez amostras positivas/mês em RT-qPCR para SARS-CoV-2 devem seguir o trâmite normal de envio de amostras para o Laboratório de Referência para vírus respiratórios de sua abrangência, para a realização de sequenciamento genômico, conforme descrito a seguir:

AL, BA, ES, MG, PR, RJ, RS, SE e SC: enviar as amostras para a Fiocruz/RJ;

DF, GO, MS, MT, PI, RO, SP e TO: enviar as amostras para o IAL/SP;

AC, AM, AP, CE, MA, PA, PB, PE, RN e RR: enviar as amostras para o IEC/PA.

É importante destacar que o sequenciamento genético não é um método de diagnóstico e não é realizado para a rotina da confirmação laboratorial de casos suspeitos da covid-19, tampouco é indicado para ser feito para 100% dos casos positivos, contudo a análise do seu resultado permite quantificar e qualificar a diversidade genética viral circulante no país. Essa técnica exige investimentos substanciais em termos de equipamentos, reagentes e recursos humanos em bioinformática e também em infraestrutura.

Para a saúde pública, o sequenciamento genético do vírus SARS-CoV-2, aliado a outros estudos, possibilitam sugerir se as mutações identificadas podem influenciar potencialmente na patogenicidade, transmissibilidade,

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além de direcionar medidas terapêuticas, diagnósticas ou ainda contribuir no entendimento da resposta vacinal. Sendo assim, todas essas informações contribuem para as ações de resposta da pandemia (OMS, 2021).

Por meio do monitoramento por sequenciamento, realizado nos NICs, podemos observar os resultados no site da Rede Genômica Fiocruz, disponível em http://www.genomahcov.fiocruz.br/grafico/, e, até 9 de fevereiro de 2021, sabe-se que há duas principais linhagens circulando no Brasil, desde fevereiro de 2020: 29,9% B.1.1.33 (1.085) e 28,9% B.1.1.28 (1.046), ambas sem alterações significativas na proteína spike (S).

O Ministério da Saúde, por meio da Coordenação-Geral de Laboratórios de Saúde Pública (CGLAB), do Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde (Daevs), da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), está implementando também o projeto da Rede Nacional de Sequenciamento Genético (RNSG) para Vigilância em Saúde, nos Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados (Lacen).

Para o Projeto Piloto, a Coordenação está sequenciando 1.200 amostras de SARS-CoV-2 de todas as federações do território brasileiro com o objetivo de investigar as mutações/linhagens, por meio de clados monofiléticos, que atualmente estão em circulação pelo Brasil. Essa medida está em consonância com a recomendação da OMS sobre investimentos que os países precisam fazer para implantação de uma rede de sequenciamento global para o SARS-CoV-2. Esta ação teve sua estruturação iniciada há meses, culminando com divulgação por meio do lançamento da Rede de Vigilância, Alerta e Resposta – Rede VigiAR, em outubro de 2020. Uma das ações do eixo laboratorial deste Programa é a vigilância genômica de doenças de interesse em saúde pública, como vírus respiratórios, tuberculose, arboviroses e resistência aos antimicrobianos.

Conforme disposto no Ofício Circular n° 2/2021/CGLAB/Daevs/SVS/MS, para investigar novas variantes serão analisadas 3 amostras/semana durante 16 semanas, de todos os estados brasileiros, de casos suspeitos de reinfecção, casos graves ou óbitos, pacientes que residem em área de fronteira e demais casos conforme a disponibilidade, além de casos que estiverem em locais com circulação de nova variante e seus contatos. Importante ressaltar que não é qualquer amostra que pode ser sequenciada, há necessidade do exame RT-qPCR ter detectado o vírus SARS-CoV-2 com Ct ≤ 27.

Inicialmente, quatro laboratórios de referência estarão participando do projeto (Instituto Adolfo Lutz/SP, Instituto Evandro Chagas/PA, Lacen Bahia e Lacen Minas Gerais), e posteriormente, a rede será ampliada para os Lacen de outras unidades federadas de acordo com a disponibilidade de recursos e capacidade técnica local.

Este estudo permitirá o monitoramento da propagação e da mutabilidade genética do SARS-CoV-2, que é uma estratégia crucial para implementação de medidas de prevenção e efetivo controle da epidemia de covid-19 no Brasil.

De acordo com o fluxo estabelecido pela RNSG, o envio de amostras deve seguir conforme descrito abaixo:

AL, BA, PB, PE, PI, RN e SE: enviar as amostras para o Lacen Bahia;

ES, MG, PR, RS, RJ e SC: enviar as amostras para o Lacen Minas Gerais;

AC, AM, AP, CE, MA, PA e RR: enviar as amostras para o IEC/PA;

DF, GO, MT, MS, RO, SP e TO: enviar as amostras para o IAL/SP.

A Nota Técnica nº 52/2020 CGPNI/DEIDT/SVS/MS, referente à conduta frente a suspeita de reinfecção por SARS-CoV-2, será revisada e atualizada. Uma das alterações diz respeito ao fluxo de envio das amostras aos laboratórios de referência para confirmação da reinfecção por sequenciamento.

Ambas as amostras (1ª e 2ª), devem ser encaminhadas juntas, ao Laboratório de Vírus Respiratórios e Sarampo – Fiocruz/RJ ou Instituto Adolfo Lutz – IAL/SP ou Instituto Evandro Chagas – IEC/PA, conforme rede referenciada para Lacen de sua localidade. As requisições devem estar cadastradas no Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), acompanhadas das respectivas fichas epidemiológicas e com os resultados obtidos no laboratório para exame de RT-PCR em tempo real para o vírus SARS-CoV-2, com os valores de Cycle Threshold (CT). As amostras devem apresentar o CT ≤ a 25 para que possam seguir para o sequenciamento. As amostras devem ser encaminhadas em embalagem de transporte UN3373 com gelo seco. Enviar requisição padrão de transportes de amostras preenchida para a CGLAB, no endereço de e-mail: [email protected]


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Desde o início da pandemia da doença causada pelo SARS-CoV-2, em março de 2020, o diagnóstico laboratorial se destacou como uma ferramenta essencial para confirmar os casos e, principalmente, para orientar estratégias de atenção à saúde, isolamento e biossegurança para profissionais de saúde. Sendo assim, a CGLAB/Daevs/SVS/MS está realizando todas as ações necessárias para garantir a continuidade das testagens nos estados.

Dessa forma, o MS, por meio da CGLAB, vem adquirindo os seguintes insumos para realização de RT-qPCR para detecção do vírus SARS-CoV-2:

� Reações de amplificação de SARS-CoV-2;� Reações de extração de RNA;� Kits de coleta compostos por swabs e tubos com

meio de transporte viral.Entre as ações de enfrentamento à pandemia da covid-19, o Ministério da Saúde lançou o Programa Diagnosticar para Cuidar que busca a ação integrada da Vigilância em Saúde e da Atenção Primária e Especializada à Saúde para identificar e tratar precocemente os casos de SG e SRAG e diagnosticar laboratorialmente a covid-19. Os eixos de ação do programa são baseados no diagnóstico laboratorial precoce e na busca e identificação de contatos, de modo a tornar mais efetiva as ações não farmacológicas de controle, proporcionar acesso ao tratamento nos casos aplicáveis, monitorar e limitar o avanço da doença e, principalmente, subsidiar os gestores para a tomada de decisão em nível nacional, regional e local.

No contexto da pandemia causada pelo novo coronavírus, a CGLAB/Daevs/SVS/MS é responsável pela distribuição e monitoramento dos insumos enviados aos Lacen e laboratórios parceiros do MS.

A CGLAB também é responsável pela divulgação de dados dos resultados laboratoriais da rede pública de saúde – Lacen e laboratórios parceiros, que são disponibilizados no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) e na Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) (link: https://rnds.saude.gov.br/). A RNDS, uma plataforma nacional de integração de dados em saúde, é um projeto estruturante do Conecte SUS, programa do governo federal para a transformação digital da saúde no Brasil.

As informações a seguir são baseadas na distribuição dos insumos e relatórios obtidos do GAL. O Lacen DF não utiliza o GAL para cadastro de amostras. Os dados apresentados pelo DF são enviados semanalmente à CGLAB e constam apenas nas figuras de kits distribuídos, solicitações dos exames, resultados positivos e incidência de exames positivos por 100 mil habitantes. Os dados de laboratório deste são obtidos no GAL nacional e estão sujeitos a alterações de uma semana epidemiológica para outra, devido à atualização de mudanças de status e liberação de exames. As informações estão sendo influenciadas pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados para o GAL nacional.

De 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021, foram distribuídas 18.343.928 reações de RT-qPCR para os 27 Lacen, 3 Centros Nacionais de Influenza (NIC) e laboratórios colaboradores, sendo 134.848 reações de RT-qPCR para doação internacional. As UF que receberam o maior número de reações de RT-qPCR foram: Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Ceará, de acordo com o gráfico a seguir, e onde estão localizadas três das quatro plataformas de alta testagem no país. A Tabela 22 apresenta o detalhamento das instituições que receberam os insumos em cada UF.


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Fonte: SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos).

FIGURA 43 Total de reações RT-qPCR covid-19 distribuídas por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021

De 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021, foram distribuídos 13.947.820 swabs para coleta de amostras suspeitas de covid-19 para as 27 UF. Os estados que receberam o maior número de swabs foram: Paraná e São Paulo (Figura 44).

De acordo com a Figura 45, de 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021, foram distribuídos 11.211.580 tubos para coleta de amostras suspeitas da covid-19 para as 27 UF. Os estados que receberam o maior número de tubos foram Paraná e São Paulo.

De acordo com a Figura 46, de 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021, foram distribuídas 5.851.752 reações para extração de RNA viral de amostras suspeitas da covid-19 para as 27 UF. Foram disponibilizadas 903.500 reações de extração manual (Bioclin), 128.092 reações de extração automatizada (Abbott), 3.000.000 reações de extração automatizada (Thermofisher) e 1.820.160 reações de extração automatizada (Loccus). Os estados que receberam o maior número de reações foram Minas Gerais e Bahia.

A fim de aumentar a capacidade de análise de covid-19 nos Lacen, o Ministério da Saúde realizou a aquisição de testes de extração automatizada e o comodato de equipamentos de extração automatizada. Dez estados receberam o equipamento para extração automatizada: Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraíba, Piauí, Rio Grande do Sul, Sergipe, Tocantins e o Distrito Federal. Receberam reações de extração automatizada (Thermofisher) os estados da Bahia, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraíba, Paraná, Piauí, Rio Grande do Sul, Sergipe, Tocantins e o Distrito Federal.

Os Lacen de 21 UF receberam a doação, por parte da empresa JBS, de um equipamento de extração automatizada da marca Loccus para auxiliar e aumentar a capacidade de análise da covid-19. Os Lacen contemplados foram das UF: Acre, Alagoas, Amazonas, Amapá, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Espírito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Pará, Paraíba, Piauí, Paraná, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Roraima, Santa Catarina, Sergipe, São Paulo e Tocantins.


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Fonte: SIES (Sistema de informação de insumos estratégicos).

FIGURA 44 Total de swabs para coleta de amostras suspeitas de covid-19 distribuídos por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021


FIGURA 45 Total de tubos de coleta de amostras suspeitas de covid-19 distribuídos por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021


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FIGURA 46 Total de reações de extração distribuídas por UF. Brasil, 5 de março de 2020 até o dia 10 de abril de 2021

Segundo o GAL, que abrange os Lacen, NIC e resultados dos laboratórios colaboradores, de 1º de fevereiro de 2020 a 10 de abril de 2021 foram solicitados 17.550.091 exames aos Lacen (amostras coletadas e cadastradas no GAL) para o diagnóstico molecular de vírus respiratórios, com foco no diagnóstico da covid-19. As UF que receberam o maior número de solicitações de exames de RT-qPCR para suspeitos de covid-19 foram São Paulo e Paraná (Figura 47). As informações dos exames solicitados estão sendo influenciadas por problema na atualização de envio dos dados do GAL dos estados para o GAL nacional.

A Figura 48 demonstra a evolução dos exames solicitados para suspeitos de covid-19. Podemos observar que na SE 2 de 2021 houve um aumento na solicitação de exames. Da SE 2 até a SE 5 de 2021, observamos uma diminuição do número de exames solicitados. Da SE 6 para a SE 11 o número de exames solicitados voltou a aumentar. Podemos observar ainda que na SE 12 e na SE 13 houve uma diminuição no número de solicitações. As informações da SE 14 são parciais, no entanto, podemos observar um aumento nos exames solicitados. Os dados serão atualizados na próxima SE, uma vez que estão sendo influenciadas por problemas na atualização de envio dos dados do GAL dos estados para o GAL nacional.

Conforme a Figura 49, da SE 10/2020 à SE 14/2021, foi registrada a realização de 14.590.189 exames no GAL, passando de 1.651 exames para covid-19/vírus

respiratórios na SE 10/2020, para 502.781 exames na SE 12/2021. O maior número de exames realizados desde o início da pandemia foi na SE 12/2021, onde registrou-se a realização de 599.044 exames, seguida pela SE 11/2021 com a realização de 554.024 exames. A média geral do período todo (SE 10/2020 – SE 14/2021) é de 246.708 exames por semana. Os dados parciais dos exames realizados na SE 14 são de 366.257, que serão atualizados na próxima SE.

A média diária de exames realizados, conforme a Figura 50, passou de 1.148 em março de 2020 (dados mostrados no BE 25) para 57.509 em janeiro de 2021. A média de exames realizados em fevereiro de 2021 é de 54.582. A média de exames realizados em março de 2021 é de 77.402.

Podemos observar, na Figura 51, a realização de 2.392.498 exames no mês de março, batendo o recorde de exames realizados em dezembro/2020 que foi de 1.852.785 exames.

A incidência de exames realizados no Brasil é de 6.948 exames por 100 mil habitantes.

Os estados que mais realizaram exames da SE 10/2020 até a SE 14/2021 foram São Paulo e Paraná (Figura 52).

As informações dos exames realizados estão sendo influenciadas pelo problema na atualização do envio dos dados do GAL dos estados ao GAL nacional.


68


Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), 2021.

FIGURA 47 Total de exames para diagnóstico molecular de vírus respiratórios solicitados para suspeitos de covid-19, por UF de residência


FIGURA 48 Total de exames solicitados para suspeitos de covid-19 por SE em 2020/2021, por data de coleta


69



FIGURA 49 Número de exames moleculares realizados com suspeita para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por SE, 2020/2021, Brasil


FIGURA 50 Número de exames moleculares realizados para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por dia, 2020/2021, Brasil


70


Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), 2021


FIGURA 52 Número de exames moleculares realizados para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por UF, 2020/2021, Brasil

FIGURA 51 Número de exames moleculares realizados para covid-19/vírus respiratórios, segundo GAL, por mês, 2020/2021, Brasil

Em relação aos resultados positivos (Figura 53), no sistema GAL há o registro de 4.956.013 exames que detectaram RNA do vírus SARS-CoV-2, confirmando a covid-19. As UF com maior número de exames positivos são: São Paulo e Paraná.

As informações dos exames positivos estão sendo influenciadas pelo problema de envio dos dados do GAL dos estados ao GAL nacional.


71



FIGURA 53 Total de exames moleculares positivos para covid-19, segundo GAL, por UF, 2020/2021, Brasil

OBS: Os estados do PR e MT estão com problemas na atualização dos dados no GAL Nacional, não refletindo a realidade da produção estadual.

A Figura 54 apresenta o número de exames positivos por SE no Brasil, entre março de 2020 e março de 2021 (SE 14). Observamos um aumento na positividade na SE 2 com queda até a SE 7 de 2021. A partir da SE 8 houve aumento da positividade até a SE 12. Destacamos que o número de exames positivos na SE 12, 235.272 exames, foi o maior observado desde o início da pandemia


FIGURA 54 Curva de exames moleculares positivos para covid-19, segundo GAL, por SE, março de 2020 a março 2021, Brasil. O DF não está atualizado com o GAL

em março de 2020, superando os exames positivos da SE 11 de 2021, com 223.867 exames. Observamos uma diminuição do número de exames positivos da SE 12 até a SE 14. Os dados de positividade da SE 14 são parciais e estão sendo influenciados pelo problema na atualização de envio dos dados do GAL dos estados ao GAL nacional e serão atualizados na próxima SE.


72




FIGURA 55 Proporção (%) de resultados positivos de exames moleculares para covid-19, segundo GAL, por UF. Brasil, 2020/2021

FIGURA 56 Proporção (%) de resultados positivos de exames moleculares para covid-19, segundo GAL, por UF. Brasil, 2020/2021

A Figura 55 mostra a curva de exames positivos para covid-19, por região e SE, desde a SE 1 até a SE 14 de 2021. Pode-se observar uma diminuição na positividade nas regiões Centro-Oeste, Nordeste, Norte e Sudeste da SE 12 para a SE 14 de 2021. Na região Sul observa-se a diminuição da positividade a partir da SE 9. Os dados de positividade por região da SE 14 são parciais e estão sendo influenciados pelo problema de envio dos dados

do GAL dos estados ao GAL nacional e serão atualizados na próxima SE.

A proporção de exames positivos para covid-19 dentre os analisados é denominada positividade. Esse indicador para os dados totais do Brasil é de 29,81% e a positividade por UF consta na Figura 56.


73



FIGURA 58 Incidência de exames RT-PCR positivos para covid-19 por 100 mil habitantes. Brasil, 2020/2021

OBS: Os estados do PR e MT estão com problemas na atualização dos dados no GAL Nacional, não refletindo a realidade da produção estadual.


FIGURA 57 Proporção (%) de resultados de exames para covid-19, segundo o GAL, por dia, março de 2020 a março de 2021, Brasil

Na Figura 57, apresenta-se a proporção de resultados de exames para covid-19 por SE no Brasil, entre março de 2020 e março de 2021.

A Figura 58 apresenta a incidência de exames de RT-qPCR positivos por 100 mil habitantes por UF, sendo os estados de Maranhão, Goiás e Pará os que apresentaram menor incidência e os estados do Sergipe, Paraná e Rondônia os que apresentaram maior incidência. A

incidência no Brasil é de 2.373 exames de RT-qPCR positivos por 100 mil habitantes.

Nos últimos 30 dias (12 de março a 10 de abril de 2021), 87,64% dos resultados dos exames para covid-19 foram liberados de 0 a 2 dias e 12,36% dos exames foram liberados acima de 3 dias, a partir do momento da entrada da amostra no laboratório, apresentando variações por UF, conforme Figura 59.


74



FIGURA 59 Porcentagem de tempo de análises de exames moleculares com suspeita para covid-19 por UF, últimos 30 dias. Brasil, 2020/2021


75


TABELA 22 Total de testes RT-qPCR covid-19 distribuídos por instituição colaboradora e UF. Brasil, 5 de março a 10 de abril de 2021

Estado Instituição Total

AC Laboratório Central de Saúde Pública do Acre 89.724

Secretaria Estadual de Saúde do Acre 50.000

AC Total 139.724

AL Laboratório Central de Saúde Pública de Alagoas 177.984

Universidade Federal de Alagoas – UFAL 2.400

AL Total 180.384

AM Fiocruz 8.928

Fund. Hosp. De Hematologia e Hemoterapia do Amazonas 2.000

Laboratório Central de Saúde Pública do Amazonas 225.240

Universidade Federal do Amazonas – UFAM 2.500

AM Total 238.668

AP Laboratório Central de Saúde Pública do Amapá 82.116

Secretaria Municipal de Saúde de Macapá 250.000

Universidade Federal do Amapá – Lab. de Microbiologia 4.000

AP Total 336.116

BA FIOCRUZ - BA 5.088

Laboratório Central de Saúde Pública da Bahia 1.088.944Laboratório de Biologia Molecular da Faculdade de Farmácia/UFBA 1.000

Universidade Estadual de Feria de Santana 5.000

Universidade Federal de Santa Cruz – Bahia 14.900Universidade Federal da Bahia – Hospital de Medicina Veterinária 2.000

Universidade Federal do Oeste da Bahia 8.500

Universidade Federal do Recôncavo da Bahia 3.600

BA Total 1.129.032

CE FIOCRUZ - CE 145.844

Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará 292.392

Núcleo de Pesquisa e Desen. Univ. Fed. Ceará 155.448

Sociedade Beneficente São Camilo 100

Unidade Central Analítica Fiocruz 799.968

CE Total 1.393.752

DF COADI/CGLOG/MS 100

Hospital das Forças Armadas – DF 17.112

Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal 296.768

Laboratorio de Neuro Virologia Molecular – UNB 10.000

Ministério da Justiça Departamento Penitenciário Nacional 1.200

Polícia Federal do Distrito Federal 500

Laboratório de Baculovírus – UnB 3.000

Universidade de Brasília – UnB 3.000


76



DF Total 331.680

ES Laboratório Central de Saúde Pública do Espirito Santo 183.728Universidade Federal do Espírito Santo – Lab. De Imunobiologia 400

ES Total 184.128

GO Laboratório Central de Saúde Pública do Goiás 153.616

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de GO 3.072

Universidade Federal do Goiás – UFG 19.584

GO Total 176.272

MA Laboratório Central de Saúde Pública do Maranhão 215.412

Secretaria Estadual de Saúde do Maranhão 10.000

Universidade Federal do Maranhão – UFMA 5.000

MA Total 230.412

MG Instituto René Rachou – Fiocruz – MG 11.712

Laboratório Covid – UFLA 8.000

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de MG 3.072

Laboratório Fundação Ezequiel Dias 272.504

Secretaria Municipal de Saúde de Engenho Navarro 50.000

Secretaria Municipal de Saúde de Uberaba 30.000

Secretaria Municipal de Saúde Eloi Mendes 5.000

Secretaria Municipal de Saúde Mar da Espanha 5.000

SES MG 500.000

Universidade Federal de Alfenas – UNIFAL 1.000

Universidade Federal de Minas Gerais 42.016

Universidade Federal de Ouro Preto – Lab. de Imunopatologia 2.000

Universidade Federal de Viçosa 2.000

Universidade Federal do Triangulo Mineiro – Uberaba 2.000

MG Total 934.304

MS FIOCRUZ - MS 52.224

Laboratório Central de Saúde Pública do Mato Grosso do Sul 373.492

Laboratório de Pesquisa em Ciência da Saúde – UFDourados 2.000

Laboratório Embrapa Gado de Corte – MS 3.072

Universidade Federal da Grande Dourados 1.000

Universidade Federal do Mato Grosso do Sul 16.000

MS Total 447.788

MT Associação de Proteção a Maternidade e a Infância de Cuiabá 500

Hospital Geral de Poconé 200

Laboratório Central de Saúde Pública do Mato Grosso 248.608

Laboratório de Virologia da Faculdade de Medicina UFMT 200

MT Total 249.508


77



PA Instituto Evandro Chagas – PA 73.732

Laboratório Central de Saúde Pública do Pará 216.552

Universidade Federal do Oeste do Pará 7.008

PA Total 297.292

PB Laboratório Central de Saúde Pública da Paraíba 193.548

Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa 40.000

Secretaria Municipal de Saúde de Santa Rita 40.000

Universidade Federal da Paraíba 6.000

PB Total 279.548

PE Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães 20.000

FIOCRUZ - PE 480

Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco 280.480

Laboratorio de Imunopatologia Keizo Asami 30.000

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de PE 9.072

PE Total 340.032

PI Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí 254.492

PI Total 254.492

PR Complexo Hospitalar de Clínicas da UFPR 2.000

Hospital Municipal Padre Germano 20.000

Inst. Biologia Molecular Paraná - IBMP 2.265.392

Laboratório Central de Saúde Pública do Paraná 152.152

Laboratório Municipal de Cascavel 30.000

Laboratório Municipal de Foz do Iguaçu 40.000

Secretaria Municipal de Saúde de Florestópolis 3.000

Universidade Federal da Fronteira do Sul 30.500

Universidade Federal de Ponta Grossa 5.000

Universidade Federal do Paraná 13.980Universidade Tecnológica Federal Do Paraná – Laboratorio de Biologia Molecular 20.000

Universidade Tecnológica Federal Paraná 4.000

PR Total 2.586.024

RJ Central Analítica Covid-19 IOC – Fiocruz RJ 47.424

Centro Henrique Pena-Bio Manguinhos RJ 180.112

Departamento de Virologia – IOC – Fiocruz 2.880

HEMORIO – RJ 15.660

Hospital da Aeronáutica 10.080

Hospital da Marinha 10.080

Hospital de Força Aérea do Galeão 3.000

Hospital Federal de Ipanema 5.000

Hospital Grafe Guinle – RJ 192


78



INCA – RJ 13.848

INCQS 2.500

Instituto Biológico do Exército – IBEX 50.232

Instituto Nacional De Cardiologia 2.080Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad 5.000

Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels 566.376

Laboratório de Enterovírus – Fiocruz 56.672

Laboratório de Imunologia Viral – IOC/RJ 3.000

Laboratório de Virologia Molecular – UFRJ 169.672

Laboratório de Vírus Respiratórios e Sarampo Fiocruz/RJ 25.656

Marinha do Brasil 2.000

Unidade de Apoio Diagnóstico ao Covid – Central II – RJ 1.793.456

Universidade Federal do Rio de Janeiro – NUPEM – MACAÉ 20.000

Universidade Federal Fluminense 17.940

Universidade Federal Rural do RJ 1.300

RJ Total 3.004.160

RN Laboratório Central de Saúde Pública do Rio Grande do Norte 293.888

Maternidade Escola Januário Cicco/EBSERH 3.000

SMS NATAL 40.000

RN Total 336.888

RO Laboratório Central de Saúde Pública de Rondônia 228.696

RO Total 228.696

RR Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima 121.816

RR Total 121.816

RS Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas – Faculdade de Farmácia 10.000

Hospital Beneficência Alto Jacuí 200

Hospital de Clínicas de Porto Alegre – Lab. Covid 100

Hospital Universitário Miguel Riet 5.960

Laboratório Central de Saúde Pública do Rio Grande do Sul 313.572

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de RS 3.072

Santa Casa de Misericórdia de Pelotas 500

Secretaria Municipal de Saúde de Canoas 200.000

Secretaria Municipal de Saúde de São Gabriel 2.000

Universidade Federal de Pampa 10.000Universidade Federal de Pelotas – Uni. Diag. Molecular covid-19 4.000

Universidade Federal de Porto Alegre 600

Universidade Federal de Santa Maria 29.180

Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS 100.000

Universidade Franciscana 2.000

RS Total 681.184


79



SC Fundação Hospital São Lourenço 200

Laboratório Central de Saúde Pública de Santa Catarina 375.368

Laboratório de Saúde Pública de Joaçaba 37.824

Laboratório Embrapa Suínos e Aves – SC 3.072Universidade do Estado de Santa Catarina – Centro de Ciências Agroveterinárias 30.000

SC Total 446.464

SE Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe 2.000

Hospital Universitário de Lagarto – UFS 1.000

Laboratório Central de Saúde Pública de Sergipe 589.728

SE Total 592.728

SP DASA 1.594.440Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária São Carlos – Embrapa/SP 20.000

Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz 15.000

Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – SP 20.000

Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia de SP 13.000

Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos 20.000

Fiocruz – Ribeirão Preto 91.392

Fundação Faculdade de Medicina – FUNFARME 25.000Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP 50.000

Hospital de Amor de Barretos – SP 40.000

Hospital Universitário da USP 5.000

Instituto de Medicina Tropical USP – SP 118.000

Instituto de Química da USP 1.000

Laboratório Central de Saúde Instituto Adolfo Lutz – SP 894.652

Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de SP 3.072

Laboratório Multipropósito – Butantan 1.500

Santa Casa de Misericórdia de Taguaí 100

Secretaria Municipal de Saúde Águas de São Pedro 100

Secretaria Municipal de Saúde de Campo Limpo Paulista 15.000

Secretaria Municipal de Saúde de Mogi das Cruzes 5.000

UNIFESP – SP 3.000

Universidade de São Paulo – USP 16.032

Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP 8.352

Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho – SP 2.000

Universidade Federal do ABC 1.500

SP Total 2.963.140

TO Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins 238.196Universidade Federal do Tocantins – Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia 1.500

TO Total 239.696

Total Geral 18.343.928

Fonte: SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos).


80


ANEXOS


ANEXO 1 Casos e óbitos novos no Brasil e suas macrorregiões, segundo semana epidemiológica de notificação. Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021


81



ANEXO 2 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Norte, Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021


82


ANEXO 3 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Nordeste, Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021



83


ANEXO 4 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Sudeste, Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021

ANEXO 5 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Sul, Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021




84


ANEXO 6 Casos e óbitos novos por UF, segundo semana epidemiológica de notificação. Região Centro-Oeste, Atualizados até a semana epidemiológica 14 de 2021



85


ANEX

O 7 D

istrib

uiçã

o do

s cas

os n

ovos

da

covi

d-19

ent

re a

s cid

ades

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14SE

15SE

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22SE

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8119

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8911

8812

8317

3763

6436

6535

3268

3466

4357

4555

AL93

756

4484

1693

794

690

1080

2070

3058

4256

4459

4152

4842

5847

53

AM96

496

498

295

577

2370

3069

3164

3655

4550

5048

5246

5441

5940

60

AP10

00

964

100

096

492

881

1982

1880

2056

4454

4639

6153

4764

3674

26

BA70

3070

3051

4972

2866

3472

2872

2868

3268

3267

3359

4157

4344

5653

47

CE97

394

692

891

990

1082

1878

2267

3355

4553

4746

5445

5530

7028

72

DF10

00

100

010

00

100

010

00

100

010

00

100

010

00

100

010

00

100

010

00

100

0

ES85

1586

1490

1089

1186

1485

1566

3470

3071

2964

3666

3469

3159

4153

47

GO64

3670

3052

4872

2857

4376

2459

4174

2656

4454

4651

4942

5839

6140

60

MA

937

973

955

946

8713

7624

5050

3961

2674

1585

1189

1486

793

694

MG

7624

6040

4159

3466

3664

2872

3961

2278

2674

2278

2476

2872

2278

1684

MS87

1352

4821

7956

4445

5555

4519

8112

8819

818

9213

8725

7524

7636

64

MT92

863

3749

5160

4047

5323

7739

6135

6543

5738

6238

6236

6430

7030

70

PA82

1871

2985

1587

1376

2464

3660

4049

5143

5732

6823

7720

8013

8712

88

PB71

2983

1792

888

1271

2980

2069

3149

5144

5648

5247

5338

6243

5739

61

PE85

1590

1089

1191

991

988

1287

1380

2074

2664

3654

4651

4941

5935

65

PI82

1891

974

2677

2367

3363

3759

4153

4747

5341

5950

5046

5442

5837

63

PR61

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59

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50

Font

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/202

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Inte

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continuação

continua


91


ANEX

O 8

Dist

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ção

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19 e

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20 a

té 14

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2021

. Bra

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020-

21

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4954

46

Font

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continuação

continua


92


ANEX

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2021

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21

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51

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BRAS

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51

Font

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10/4

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continuação


93


ANEXO 9 Casos, óbitos, incidência e mortalidade por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19, segundo unidade federada de residência. Brasil, 2021, até a SE 14

Região/UF Casos de covid-19 Óbitos por covid-19 Taxa de Incidência (/100 mil hab.)

Taxa de Mortalidade (/100 mil hab.)

Região Norte 29.136 12.706 156,04 68,05

Rondônia 4.204 1.803 234,02 100,36

Acre 804 336 89,89 37,56

Amazonas 12.245 5.274 291,01 125,34

Roraima 712 538 112,80 85,24

Pará 8.577 3.782 98,69 43,52

Amapá 818 256 94,92 29,71

Tocantins 1.776 717 111,68 45,09

Região Nordeste 54.628 18.330 95,21 31,95

Maranhão 3.682 1.342 51,75 18,86

Piauí 3.309 768 100,84 23,40

Ceará 12.241 5.250 133,24 57,15

Rio Grande do Norte 4.293 1.455 121,47 41,17

Paraíba 5.913 2.166 146,39 53,62

Pernambuco 3.558 1.396 37,00 14,52

Alagoas 3.661 745 109,23 22,23

Sergipe 3.851 1.084 166,08 46,75

Bahia 14.120 4.124 94,57 27,62

Região Sudeste 168.814 52.526 189,65 59,01

Minas Gerais 37.962 13.372 178,29 62,80

Espírito Santo 2.188 899 53,84 22,12

Rio de Janeiro 20.372 7.775 117,31 44,77

São Paulo 108.292 30.480 233,95 65,85

Região Sul 77.128 24.965 255,46 82,69

Paraná 24.660 7.413 214,12 64,37

Santa Catarina 17.875 5.822 246,47 80,28

Rio Grande do Sul 34.593 11.730 302,84 102,69

Região Centro-Oeste 33.172 10.543 200,99 63,88

Mato Grosso do Sul 6.728 2.083 239,48 74,14

Mato Grosso 4.371 994 123,96 28,19

Goiás 14.695 5.392 206,58 75,80

Distrito Federal 7.378 2.074 241,49 67,89

Total 362.923 119.089 171,39 56,24

Fonte: Sivep-Gripe. Dados atualizados em 12/4/2021 às 12h, sujeitos a revisões Obs.: população estimada Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). 2020 (população geral).

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