Ministério da SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Coordenação Geral da Saúde da Criança e Aleitamento Materno

X Seminário Internacional pela primeira Infância III Encontro Estadual de Visitadores Domiciliares

II Fórum Estadual da Saúde da Mulher

Santa Maria, RS nov-2013

Ministério da SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Coordenação Geral da Saúde da Criança e Aleitamento Materno

A contribuição do PIM para o desenho de uma política nacional de atenção a primeira infância

A criança no território: Um compromisso de todos

Por Gilvani Pereira Grangeiro

Idade sexo fatores hereditáriosIdade sexo fatores

hereditários

Considerando os Determinantes Sociais-DS

Dahlgren e whitehead

O enfrentamento dos DScom Políticas Sociais Intersetoriais

Identificar e desenvolver estratégias para enfrentar os determinantes sociais da saúde.

Identificar e desenvolver estratégias para enfrentar os determinantes sociais da saúde.

Implementar políticas intersetoriais coerentes e articuladas, visando a redução das iniquidades sociais e em saúde: ação governamental das três esferas de governo, modulada localmente.

Implementar políticas intersetoriais coerentes e articuladas, visando a redução das iniquidades sociais e em saúde: ação governamental das três esferas de governo, modulada localmente.

Pactuação intra e inter-governamental Pactuação intra e inter-governamental

Mobilização da sociedade civil Mobilização da sociedade civil

RCRCRede Cegonha Rede Cegonha

Atenção Integral à Saúde da Criança - CGSCAM

MT-IHACMT-IHACEAAB REDEBLHEAAB REDEBLHAções de Ações de Mobilização Mobilização Social Social

RPDRPDRede de pessoas Rede de pessoas com deficiência com deficiência

RUERUERede de Urgência Rede de Urgência e Emergência e Emergência

RAPSRAPSRede de Atenção Rede de Atenção

Psicossocial Psicossocial

Vigilância do ÓbitoVigilância do Óbito

V. domiciliarV. domiciliarEAD – DPIEAD – DPIBrasil CarinhosoBrasil CarinhosoPSEPSE

Linha de Linha de CuidadoCuidado

Saúde Indígena Saúde Indígena Saúde prisionalSaúde prisionalSituação de RuSituação de Rua

AIDPAIDP

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Política nacional de atenção integral à saúde da criança - PNAISC

1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anosGestação

6 a 9 anos

Nos anos iniciais de vida, o cérebro define trilhas biológicas que afetam a

saúde física e mental, a capacidade de aprender e o comportamento durante

toda a vida. (Fraser Mustard, 2008).

A pobreza (...) cristaliza ou amplia disparidades sociais, econômicas e de gênero

que impedem as crianças de desfrutar oportunidades igualitárias, e corrói os ambientes

familiares e comunitários de proteção. A pobreza inibe a capacidade das famílias e das

comunidades de cuidar das crianças (UNICEF, 2005).

Argumentos para o investimento na primeira infância

Os investimentos na primeira infância oferecem uma significativa diferença para

a sociedade. Com o passar dos anos você observa a redução de problemas como crimes, uso de drogas, desemprego e gravidez precoce (Rodrigo Pinto,2012)

Cada dólar gasto na educação de uma pessoa significa que ela produzirá algo como 10 centavos a mais por ano ao longo de toda

a sua vida [...] (James Heckman, 2009).

Os líderes mundiais foram unânimes ao prever metas com prazos definidos para a

promoção da qualidade de vida e do ensino e a proteção das crianças contra abusos,

exploração e violência - os progressos estão atrasados para quase todas elas (Relatório

sobre a Situação Mundial da Infância, UNICEF).

Pauta Essencial Promoção no País da cultura do estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância-DPI. Pauta Essencial Promoção no País da cultura do estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância-DPI.

Padrão estratégicoFortalecimento das competências familiares para o cuidar dos filhos com afeto estimulando o desenvolvimento integral na primeira infância.

Padrão estratégicoFortalecimento das competências familiares para o cuidar dos filhos com afeto estimulando o desenvolvimento integral na primeira infância.

Objetivo geralApoiar as iniciativas de implantação do programa de estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância, com vistas na construção de um modelo (programático, financeiro e de avaliação) replicável em outros municípios brasileiros. Fortaleza e São Paulo

Objetivo geralApoiar as iniciativas de implantação do programa de estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância, com vistas na construção de um modelo (programático, financeiro e de avaliação) replicável em outros municípios brasileiros. Fortaleza e São Paulo

PNAISC – DPI

Fundamentos

Escuta – valorização da cultura e das experiências das famílias e comunidades.Vínculos – construção de relações de afetividade e confiança (família e profissional, intrafamiliar) Longitudinalidade do cuidado– continuidade das relações, construção de vínculos e responsabilizações.

Simplicidade – encanto pela simplicidade das atividades.Ludicidade – o lúdico como recurso mobilizador da capacidade criativa das famíliasProdução de encontro – como espaço dialógico e de aprendizado.

Fundamentos

Escuta – valorização da cultura e das experiências das famílias e comunidades.Vínculos – construção de relações de afetividade e confiança (família e profissional, intrafamiliar) Longitudinalidade do cuidado– continuidade das relações, construção de vínculos e responsabilizações.

Simplicidade – encanto pela simplicidade das atividades.Ludicidade – o lúdico como recurso mobilizador da capacidade criativa das famíliasProdução de encontro – como espaço dialógico e de aprendizado.

Integração das políticas, projetos e agendas

objetivo-o combate à miséria na primeira infância - crianças de 0 a 6 anos

Assistência SocialRenda mínima de R$ 70,00 a cada membro das famílias extremamente pobres do Programa Bolsa Família com crianças menores de 6 anos

Educação Aumento de vagas em creches

(crianças 0 – 3 anos)

Saúde

Ampliação do Programa Nacional de Suplementação

de Vitamina A

Garantia do medicamento de Asma no Aqui tem

Farmácia Popular

Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e pré-escolas

Atualização do Programa Nacional de

Suplementação de Ferro

Brasil Carinhoso

DPIDPI

Arranjos de atenção em Linhas de Cuidado

AtençãoGestão

Formação Participação

Tramas e redes de cuidados singularesTramas e redes de cuidados singulares(adaptado de Alcindo Ferla, s/d)

Conjugação orçamentária e programática

Plano Plurianual – PPA Plano Plurianual – PPA

Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDOLei de Diretrizes Orçamentárias – LDO

Lei Orçamentária Anual – LOALei Orçamentária Anual – LOA

Conjugação orçamentária e programática

Plano de Ação –– PAPlano de Ação –– PA

Princípios norteadores

• Abordagem intersetorial – minimamente politicas publicas de saúde, educação e assistência social - MODULADA NO TERRITÓRIO;

• Inserção na Atenção Básica de Saúde e articulação com Proteção Social Básica;

• Valorização da cultura e das experiências das famílias e comunidades;

• Família como sujeito ativo e competente em seu processo de desenvolvimento e autocuidado;

• Atenção centrada nos desejos e necessidades das famílias;

• Construção de projeto terapêutico singular.

Contribuições do PIM para a PNAISC

Métodologia validada e acreditada-VD;Caminho percorrido – permite correção;Resultados comprovados;Possibilidade de modular vasto cardápio de oferta que considere a diversidade das regiões brasileiras;Instersetorialidade;Capilaridade;Acontece na casa das pessoas – inversão de fluxo da atençãoA singularidade dos sujeitos – PTS – PNHDisponibilidade de repasse da tecnologia social – conhecimentos agregados.

Não falo do fácil nem do simples, falo do possível.

Gilvani - 2009

Obrigada!gilvani.pereira@saude.gov.br

+55 (61) 3315 9041