MINISTÉRIO DA SAÚDE - MSSECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE – SAS

DEPARTAMENTO DE CERTIFICAÇÃO DE ENTIDADES BENEFICENTES DE ASSISTÊNCIA SOCIAL EM SAÚDE

Brunno Carrijo

18 de setembro de 2013

Lei 12.101/09 +5 - conquistas e

desafios

O PANORAMA DA

FILANTROPIA

DCEBAS:EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE CERTIFICAÇÃO

• Inicio das atividades de Certificação no Ministério da Saúde em

Abril de 2011.

• Requerimentos protocolados de dezembro de 2009 até Janeiro

de 2011: 1.776.

• Requerimentos protocolados de 2011 a 2012: 1.460.

• Total de requerimentos protocolados até SETEMBRO de 2013:

3.578.

EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE CERTIFICAÇÃO

CERTIFICAÇÃO NA ÁREA DE SAÚDE: DEMANDA GLOBAL ATÉ SETEMBRO DE 2013

• Requerimentos de Concessão / Renovação do CEBAS: 3.578

• Processos interpostos (recursos, representações, judiciais, revisões

administrativas): 619

• Demais documentos relacionados ao CEBAS: 6.270

• Demanda global até SETEMBRO de 2013: 10.467

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS

Situação dos Requerimentos de Concessão / Renovação – CEBAS SETEMBRO - 2013

Fase de Produção Antes da Lei

Depois da Lei

Total Situação %

Produção

Total de Processos 926 2.652 3.578 DCEBAS

Aguardando 1ª Análise 0 378 378 10,56% 10,56%

Aguardando Solução de Diligência 101 1.254 1.355 37,87% 37,87%

Requerimentos Concluídos

Publicados 598 469 1.067 29,82%

51,57%Encaminhados a outros ministérios

209 252 461 12,88%

Requerimentos em duplicidade

18 299 317 8,86%

FONTE: SISCEBAS/DCEBAS/SAS/MS – Atualizado em 17/09/2013

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS

DECISÕES SOBRE A CERTIFICAÇÃO – 2011 A 2013ANO DEFERIDOS INDEFERIDOS TOTAL2011 201 34 235

2012 403 32 435

2013 309 88 397

Total Geral 913 154 1.067

Deferido85,57%

Indeferido14,43%

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS

• 89,44% de requerimentos foram analisados, considerando o total de requerimentos até SETEMBRO de 2013 (3.578).

• 51,57% de processos foram concluídos (Decisão publicada, Encaminhado a outro ministério MEC e MDS ou Requerimentos duplicados).

• 37,87% dos processos encontram-se suspensos por motivo de diligência, em decorrência da ausência de documentos ou insuficiência de informações.

• Considerando o total de requerimentos no Brasil ocorre a preponderância de deferimentos (85,57%).

UNIVERSO DAS ENTIDADES CERTIFICADAS

Total de estabelecimentos que prestam serviços ao SUS BRASIL: 3.089

Hospitais Beneficentes que prestam serviços ao SUS BRASIL: 1.721

Municípios com Entidades Beneficentes que atendem SUS BRASIL: 1.740

Municípios cuja assistência hospitalar é formada somente por Hospitais

Beneficentes: BRASIL: 989

Distribuição geográfica das

Entidades Beneficentes que prestam serviços

ao SUS.

NÚMEROS DE LEITOS SUS - BRASIL

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Junho/2013.

1

A ATUAÇÃO DAS FILANTRÓPICAS

PÚBLICA FILANTRÓPICA PRIVADA

179,279

132,667

51,318

49% dos leitos – Hosp. Públicos

37% dos leitos – Hosp. Filantrópicos

14% dos leitos – Hosp. Privados

INTERNAÇÕES HOSPITALARES SUS – BRASIL

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Junho/2013.

A ATUAÇÃO DAS FILANTRÓPICAS

PÚBLICA FILANTRÓPICA PRIVADA

5.50

4.69

1.23

(por milhão)

48% das internações – Hosp. Públicos

41% das internações – Hosp. Filantrópicos

11% das internações – Hosp. Privados

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Junho/2013.

A ATUAÇÃO DAS FILANTRÓPICAS

56,4% de todas as internações de Alta Complexidade no SUS são realizadas

por hospitais filantrópicos.

Ainda na Alta complexidade (especialidades), os hospitais filantrópicos

respondem por:

60% das internações de Cardiologia

50% das internações para transplantes

59% dos procedimentos de quimioterapia realizados em regime de

internação

68% das internações para Cirurgia Oncológica

ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS / SUS –BRASIL/2012

Fonte: CNES/DATASUS/MS

Os filantrópicos respondem por 6% dos atendimentos ambulatoriais/SUS

PÚBLICA FILANTRÓPICA PRIVADA

344.03

24.54 22.56

Milhões

16% dos atendimentos ambulatoriais de Média

Complexidade/SUS ocorrem nos filantrópicos

2% dos atendimentos ambulatoriais de Alta

Complexidade/SUS ocorrem nos filantrópicos

A ATUAÇÃO DAS ENTIDADES FILANTRÓPICAS

ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS NA ALTA COMPLEXIDADE/SUS - ESPECIALIDADES

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Junho/2013.

A ATUAÇÃO DAS FILANTRÓPICAS

PÚBLICA19.42%

FILANTRÓPICA67.79%

PRIVADA12.79%

ONCOLOGIA (RADIO + QUIMIO)

PÚBLICA17.28%

FILANTRÓPICA62.25%

PRIVADA20.48%

TRANSPLANTES

UNIVERSO DAS ENTIDADES CERTIFICADAS

Rede Cegonha Rede de Atenção as Urgências

243

382

78

125

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE:BRASIL x FILANTRÓPICA

A CERTIFICAÇÃO DAS ENTIDADES

BENEFICENTES DE ASSISTÊNCIA

SOCIAL

• Lei nº 12.101/2009 e suas alterações: Dispõe sobre a certificação das entidades beneficentes de assistência social; regula os procedimentos de isenção das contribuições para a seguridade social e dá outras providências;

• Decreto nº 7237/2010 e suas alterações: Regulamenta a Lei nº 12.101/2009;

• Portaria GM/MS nº 1970/2011: Dispõe sobre o processo de certificação das entidades beneficentes de assistência social na área da saúde/CEBAS-SAÚDE.

• Decreto nº 2536/98 (aplicação transitória): Dispõe sobre a concessão do Certificado de Entidade de Fins Filantrópicos.

SÍNTESE DA LEGISLAÇÃO

A Lei nº 12.101/09 atribuiu aos Ministérios da Saúde,

Educação e Assistência Social a competência para a

Certificação das Entidades Beneficentes de Assistência

Social da Área da Saúde (conhecidas como Filantrópicas).

A CERTIFICAÇÃO

A entidade que atue em mais de uma das áreas Saúde,

Educação e Assistência Social deverá requerer a

certificação e sua renovação no Ministério responsável

pela área de atuação preponderante da entidade.

Sem prejuízo da comprovação dos requisitos exigidos

para as demais áreas.

A CERTIFICAÇÃO EM MAIS DE UMA ÁREA

O requerimento de renovação da certificação deverá ser

protocolado com antecedência mínima de 6 (seis)

meses do termo final de sua validade.

REQUERIMENTO DE RENOVAÇÃO

A certificação da entidade permanecerá válida até a

data da decisão sobre o requerimento de renovação

TEMPESTIVAMENTE apresentado.

A CERTIFICAÇÃO DAS ENTIDADES DE

SAÚDE:

PRINCIPAIS DIFICULDADES

O CEBAS é concedido pelo Ministério da Saúde às pessoas jurídicas de direito privado, sem fins lucrativos:

• Com a finalidade de prestação de serviços na área de saúde;

• Reconhecidas como Entidades Beneficentes de Assistência Social na área de saúde;

• Que atendam ao disposto na Lei nº 12.101, de 2009 e seus regulamentos.

A CERTIFICAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

PRINCIPAIS DIFICULDADES NA COMPROVAÇÃO DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS

REQUISITO:Comprovar o cumprimento das metas estabelecidas no convênio/congênere.

• Ausência de contrato/convênio/congênere; ou

• O contrato/convênio/congênere apresentado não se refere ao exercício

fiscal que será analisado pelo MS;

• As entidades não apresentam ao MS a declaração do gestor do SUS ou da

CIB a respeito do cumprimento das metas do convênio/congênere referente

ao exercício fiscal em análise.

PRINCIPAIS DIFICULDADES NA COMPROVAÇÃO DOS REQUISITOS ESPECÍFICOS

• As entidades não apresentam ao MS a cópia da “carta de oferta”; ou

• A “carta de oferta” apresentada não tem o registro do protocolo na respectiva Secretaria de Saúde.

REQUISITO:Ofertar, no mínimo, 60% de seus serviços ao SUS:

PRINCIPAIS DIFICULDADES NA COMPROVAÇÃO DOS REQUISITOS ESPECÍFICOSREQUISITO:

Comprovar a prestação de, no mínimo, 60% de seus serviços ao SUS, por meio das Informações sobre internações hospitalares e atendimentos ambulatoriais (SUS e não SUS) registradas nos Sistemas de Informação do SUS (SIA, SIH e CIHA).

• As entidades informam as internações hospitalares medidas por NÚMERO DE INTERNAÇÃO e não por “PACIENTE-DIA”;

• Existem divergências entre as internações e atendimentos ambulatoriais informados pelas entidades em seus Relatórios de Atividades e os dados levantados pelo MS no SIA e no SIH e na CIH/CIHA;

• Ausência de informações na CIH/CIHA.

DIFICULDADES NA COMPROVAÇÃO DOS REQUISITOS GERAIS

• Ausência de cópia do estatuto social em vigor no exercício fiscal anterior ao protocolo do requerimento, com a respectiva ata de eleição;

• Utilização do regime de caixa na apuração das receitas e despesas, o que é vedado pela legislação da certificação;

• O Balanço Patrimonial não apresenta a conta “Depreciação Acumulada”;

• Cópias de documentos sem autenticação;

• Descumprimento de prazos;

• As diligências não são respondidas de forma adequada;

• Casos de ausência de resposta às diligências .

• Não havendo interesse de contratação pelo Gestor do

SUS, dos serviços de saúde ofertados pela entidade no

percentual mínimo 60% ao SUS:

▫ 20% (vinte por cento) em gratuidade;

▫ 10% (dez por cento) em gratuidade; e

▫ 5% (cinco por cento) em gratuidade.

Observação: A receita na aplicação de gratuidade será a efetivamente recebida da prestação de serviços de saúde.

A CERTIFICAÇÃO CONDIÇÃO DE BENEFICENTE

A CERTIFICAÇÃO DAS ENTIDADES DE

SAÚDE:

PRINCIPAIS AVANÇOS

Iniciativas e Avanços da Certificação para o Fortalecimento da Gestão SUS

1. Apoiar tecnicamente os gestores estaduais e municipais no

desenvolvimento de ações direcionadas ao cumprimento dos

requisitos para certificação das entidades que prestam serviços ao

SUS, de modo a promover o processo de certificação como um

instrumento de adequação, expansão e potencialização dos

serviços prestados ao Sistema Único de Saúde – SUS.

2. Apoiar as entidades beneficentes de assistência social da

área de saúde para o aperfeiçoamento do processo Certificação.

Comitê Consultivo DCEBAS:

• Espaço coletivo de reflexão e construção de estratégias relacionadas à melhoria do processo de Certificação;

• Composição:

o Ministério da Saúde (DCEBAS);

o CONASS;

o CONASEMS;

o CMB;

o CNS

• Até setembro de 2013: 30 reuniões ordinárias

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAÇÃO DO PROCESSO DE CERTIFICAÇÃO NO ÂMBITO DO SUS

O MINISTÉRIO DA SAÚDE E O CEBAS

A regra atual do CEBAS incentiva o desenvolvimento das ações prioritárias de saúde pelas entidades filantrópicas, potencializando a atuação dessas instituições nas Redes de Atenção à Saúde (RAS).

Ações prioritárias previstas na Portaria GM/MS nº 1.970/2011:• Atenção obstétrica e neonatal;• Atenção oncológica;• Atenção às urgências e emergências;• Atendimentos voltados aos usuários de álcool, crack e outras drogas;• Hospitais de ensino.

Incremento: cada ação desenvolvida possibilita acréscimo de 1,5% ao percentual total de serviços prestados ao SUS

INFORME:

“O Caminho para a Certificação” – 2ª Edição

A nova versão da Cartilha amplia o capítulo 7, trazendo um maior detalhamento sobre a apuração do percentual mínimo de serviços prestados ao SUS.

• Disponível para Download: www.saude.gov.br/cebas-saude

O CEBAS NO SUS

FORTALECER A PACTUAÇÃO DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS AO SUS

• A existência de convênio/instrumento congênere firmado com o gestor

do SUS é requisito fundamental para a obtenção do CEBAS, o que

possibilita o fortalecimento e a qualificação da relação entre gestores e

prestadores;

• A Contratualização formaliza a relação entre prestadores e gestores e

promove: A adequação da prestação dos serviços à necessidade de saúde; O melhor direcionamento dos investimentos; A Integralidade por meio da atuação nas Redes de Atenção à

Saúde; A melhora no acesso aos serviços e na resolutividade do cuidado.

FORTALECER OS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO DO SUS (SIH / SIA / CIHA / CNES)

• A legislação da Certificação estabelece que as entidades devem

informar ao MS a totalidade das internações hospitalares e

atendimentos ambulatoriais (SUS e não-SUS), bem como devem manter

o CNES atualizado.

• Os Sistemas de Informação (SIA, SIH, CIHA e CNES) fundamentam a

análise dos requerimentos do CEBAS, bem como a supervisão das

entidades certificadas. Possibilitam a verificação da prestação de

serviços (SUS e não SUS), infraestrutura e funcionamento dessas

entidades.

PERSPECTIVAS DE MUDANÇAS

NA REGRA DA CERTIFICAÇÃO

O MINISTÉRIO DA SAÚDE E O TERCEIRO SETORPROJETO DE LEI Nº 6149/2013 – CEBAS

INCLUÍDO NO TEXTO DA MP 620/2013

Altera a Lei nº 12.101, de 27 de novembro de 2009, que dispõe sobre a

certificação das entidades beneficentes de assistência social, regula os

procedimentos de isenção de contribuições para a seguridade social e dá

outras providências.

Situação: Redação aprovada em 10/09/2012 na Câmara dos Deputados.

Segue para apreciação no Senado Federal.

OBRIGADA

Brunno CarrijoDiretora do DCEBAS/SAS/MS

Telefones: 3315-6108 / 3315-6110 / 3315-6111.

E-mail: cebas.saude@saude.gov.br