Injeções Intratimpânicas de Injeções Intratimpânicas de Dexametasona como Dexametasona como

tratamento de Zumbido Grave tratamento de Zumbido Grave IncapacitanteIncapacitante

Funciona?Funciona?

Mercedes F. S. Araújo; Carlos A. Oliveira; Fayez M. Bahmad.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg.;131:113-117

IntroduçãoIntrodução

Zumbido Grave Incapacitante: Sintoma que a intensidade e grau de irritação causa um distúrbio na vida diária do paciente.

AUTOR ANO POPULAÇÃO

RESULTADOS

Sakata et al 1996 1214 (1466) 77% (imediato)68% (6 meses depois)

Shulman e Goldstein

2000 10 (SDT) 5 bons resultados (1 ano)2 (poucas horas)3 não houve melhora

Cesarani et AL 2002 54 34% completa melhora40% melhora significativa26% não houve mudança

Oliveira et al 1999:Oliveira et al 1999:

MÉTODOS MÉTODOS Protocolo para identificar os pacientes com

Zumbido Grave Incapacitante = 36 pacientes Anamnese Otoscopia Audiometria Exame de cabeça e pescoço Exames laboratoriais Impedanciometria BERA Vectoeletriconistagmografia

Questionário Duraçao do zumbido Lado afetado Descrição do zumbido ( chuva, cachoeira, pulsátil, apito,

clique ou outro) Doenças otológicas e tratamentos anteriores Escala visual para indicar a intensidade do zumbido ( 1

para baixo e 10 para insuportável)

Depois do tratamento os pacientes respondiam Depois do tratamento os pacientes respondiam novamente o questionário com a condição do zumbido novamente o questionário com a condição do zumbido (se houve melhora, piora, remissão) e a Escala da (se houve melhora, piora, remissão) e a Escala da intensidade do zumbido.intensidade do zumbido.

Grupo de Estudo Grupo Controle14 orelhas Tratamento com

DEXAMETASONA 1 Injeção por semana

por 4 semanas Apresentaram na

Escala nível de intensidade do zumbido maior que 5

21 orelhasTratamento com

solução Salina 1 Injeção por semana

por 4 semanasApresentaram na

Escala nível de intensidade do zumbido menor que 5

RESULTADOSRESULTADOS

Cinco pacientes foram excluidosDuração do zumbido Maior que 5 anos 57% /57% Menor que 1 ano 14% /21%

Intensidade do Zumbido Entre 5 e 7 48% / 53% (gc)

Maior que 7 51% / 47%

Grupo de Estudo Média de Intensidade antes do Tto 8.04

Média de Intensidade depois do Tto 6.90

Diferença= 1.14

Grupo Controle Média de Intensidade antes do Tto 7.57

Média de Intensidade depois do Tto 6.21

Diferença= 1.36

RESULTADOSRESULTADOS

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Não houve diferença entre os dois tratamentos

29 % do grupo Controle Melhora significativa 33% do grupo de Estudo (pelo menos 2 pontos

a mais na escala visual)

O Zumbido Severo Incapacitante tem um componente central apesar de ter origem na coclea.

Terapias com medicamentos diretos no sistema nervoso central (GABA, benzodiazepine), estratégias de mascaramento podem ser mais promissores para esses pacientes.