INFECES NO SISTEMA NERVOSO CENTRALMENINGITES Meningites- DefinioMeningites so processos inflamatrios(infecciosos) que acometem as membranas pia-mter e aracnide (leptomeninges), que envolvem o encfalo e a medula espin!al, e o espao subaracnideo que contm o l"quor (#$%$&$)Meningites e EncefalitesFisiopatoplogia:'dema cerebral vasognicoConvulses, AVC, coma e morte%rescimento bacteriano no #%& e libertao de fragmentos bacterianos(erao de citocinas in situ ()#-*, )#-+, ,-.))nflamao do #%& e leso da /0''dema citot1ico 'dema intersticial2umento presso intracraneanaDiminuio do flu1o sangu"neo cerebral3erda da autoregulao sangu"nea(%ritical care *444, 56&77-&+7)Suspeita de meningiteCI para puno LCRColeta LCR e hemoculturashemoculturasCorticide e atbCorticide e atblinfomonoPMNManter antibitico Tratar herpesLCRCT cr!nio sem C"I" Coleta LCR#$considerar o tratamento se sugesti%onosimMeningites2natomia6 #"quido cefalorraquidiano(#$%$&$)%aracter"sticas do l"quor normal *88 9 *78ml :el$ de formao6 788ml;es ao dia ,ransparente 3oucos leuccitos6 8 a = cls;mm5 *88? de linfcitos 3obre em prote"nas6 =8 mg;dl (licose6 @ =8 mg;dl (+8? da plasmtica)- /acterioscopia e %ultura negativas - %lassificao das s"ndromes men"ngeas,)3A ,'M3A#BCDA& ',)A#A()22ssptica 'pisdio agudo6durao E = sems- #eve a moderada pleoFcitose mononuclear- (licose normal- )nfecciosa6 predomiFnantemente viral- -o infecciosaGptica 'pisdio agudo6durao E = sems Moderada a significativapleocitoce polimorfonuFclear- (licose diminu"da- )nfecciosa6 bacteriana &ecorrente 'pisdios agudosmHltiplos6 duraoE = semanas #eve a significativapleocitose mista- (licose varivel )nfecciosa -o infecciosa%rInica'pisdio crInico6durao @J = sems #eve a moderada pleoFcitose mononuclear- (licose diminu"da )nfecciosa6 predomiFnantemente micobacFtrias e fungos- -o infecciosa - )ntroduo)mportKncia6 emergLncia neurolgica2lta morbi 9 mortalidade6 diagnstico rpido e terapLutica adequadaDoena de notificao compulsriaMeningite meningoccica no mundo6 @ * mil!o de casos ao ano c; )%ontagem de clulas total ((/Q(:) e diferencial3rote"nas(licose#actato'letroforese de prote"nas)munoglobulinas ("ndice )g(, pesquisa de bandas oligoclonais)Protenas especficas $e45 protena *+,","6tau protena6 peptdeo ,amilide&%ulturas (bactrias, fungos, v"rus)%oloraMes 3esquisa de antigenios bacterianos e fHngicos:D3%&s espec"ficos3esquisa de clulas neoplsicas'n>imas espec"ficas (e1$ desidrogenase lctica)2minocidos (e1$ glutamina)%atabolitos de catecolaminas #"pidosAutros$$$M'-)-(),' 2(DD2G)-D$0)%G)-D$,A\]M)%2 G)-D$ )&&),2^_A M'-B-('2%efalia:Imitos %onfuso mental.ebre alta%onfuso mentalMal-estarGinal de .aget &igide> de nuca`ernig/rud>ins[iDesconforto lombar0isri,ui6Bo 4os casos con5ir'a4os 4e 4oen6a 'eningoc@cica. )rasil/ 1g/'ose EV 'e ? em ? 9oras@== mg /mg% e as crian1as com "M gra(e po'em necessitar 'e :==-g 'e (olume% mas tais pacientes necessitar,o 'e suporte (entilat#rioMM+NIN,-C-CC+MI(M+NIN,-C-CC+MI(+a'a 9ora 'e atraso no tratamento 'o c9o$ue est7 associa'a a um aumento 'e ao menos 'uas (e4es na mortali'a'eM *7 uma taAa 'e sobre(i'a 'e H;T $uan'o o c9o$ue re(erti'o at R@ minutos ap#s sua manifesta1,oM M+NIN,-C-CC+MI(M+NIN,-C-CC+MI(WuimioprofilaAiaFar'aco I4a4e 4o "aciene 0ose Iner.alo 0ura6Bo3ifampicina/'ultos e +rian1as X: ano+rian1asY : anosQ== mg (V):=mg/>g/'oseV@mg/>g/'ose V: