medicina ufg - dermatite de contato
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Seminário sobre Dermatites de contato - Histologia - Medicina UFG (turma 56)TRANSCRIPT
Dermatitede Contato
Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências BiológicasDepartamento de Morfologia
Israel Guilharde MaynardeKarina Fonseca Correia de OliveiraKayo Henrique Fernandes e Magalhães Santos Leonardo Ramos Hélcias
Introdução
Pele – a primeira barreira Dermatose inflamatória Tipos:
Dermatite de contato por irritação primária;Dermatite alérgica de contato;Dermatite de contato fototóxico;Dermatite de contato fotoalérgico
Dermatite de contato por irritação primária Local: principalmente na mão Contato único ou repetido Tipos:
Absoluta – pH extremo Relativa – exposição à sabões e detergentes
Reação irritante – exposição repetida, comum associação à alta umidade
Irritação pustulosa/acneiforme – metais, óleos, graxas, alcatrão, asfalto
Biópsias em diferentes momentos pós contato da pele com Lauril sulfato de sódio na dermatite de contato por irritação primária.Áreas de maior aumento mostram quimiocinina CCL21
Fonte: http://biomedcentral.inist.fr/images/1471-2172-5-7-2.jpg
Dermatite de contato fototóxico Radiação UVA ativadora Fitofotodermatites (sumo de casca de limão) A ação do filtro-solar não impede que a
reação ocorra Tempo de exposição diretamente
proporcional à intensidade da reação
Fonte: http://i35.photobucket.com/albums/d170/juniorsk8r/IMG155.jpg
Fonte:http://www.dermis.net/bilder/CD089/550px/img0002.jpg
Dermatite alérgica de contato Reação do tipo IV segundo a escala de Gell e
Coombs
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IVImediata, mediada por IgE unida a mastócitos e basófilos
Citotóxica pois IgG e IgM são dirigidas contra antígeos em membranas celulares
Formação de imunocomplexos que podem depositar em vasos.
Interação antígeno-linfócito T; atuação de macrófagos e eosinófilos
A reação é máxima quando há sensibilização e indução.
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/abd/v80n4/v80n4a03.pdf
Citocinas (ou quimiocinas) – migração das células de Langerhans
Fonte: http://www.uv.es/derma/CLindex/CLdermatopat/langerhans/0a.jpg
Quimiocinas nas reações das dermatites por irritação primária (ICD) e alérgica de contao (ACD). Áreas ampliadas mostram os depósitos de CCL21.
Fonte: http://biomedcentral.inist.fr/images/1471-2172-5-7-1.jpg
Dermatite de contato fotoalérgico Mesmo mecanismo da dermatite de contato,
porém com reação desencadeada após ativação do agente irritante (hapteno) pela radiação UVA.
Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/
Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/
Fase aguda (comum a todos os tipos) Eritema – típico em inflamações, macroscopicamente vermelhidão
devido à vasodilatação.
Nódulo eritemático com neutrófilos, eosinófilos e fibroblastos. Fonte:http://missinglink.ucsf.edu/lm/DermatologyGlossary/img/Dermatology%20Glossary/Glossary%20Histo%20Images/Erythema_Nodosum_high_power.jpg
Macroscopicamente
Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/
Edema, devido a porosidade capilar aumentada pela ação da histamina.Abaixo tecido levemente edemaciado.
Fonte: www.pathguy.com/histo/048.htm
Exsudação – saída de líquidos, células (ou fragmentos), proteínas, entre outros, por poros em direção à inflamação.
P = poros; L = exsudação plasmática; seta = células endoteliais; círculo = neutrófilo passando pelo poro.
Fonte: http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl6.htm
Fase crônica
O sinal mais expressivo da fase crônica é a liquenificação, espessamento da pele (acentuação dos sulcos, relação com o ato de coçar).
Fonte: http://www.derma.epm.br/aula01/liquinifica.htm
Diagnóstico – Patch-test (-) se não houver
reação; (?) eritema pálido
– duvidoso; (+) reação fraca
com formação de eritema;
(++) reação forte com formação de pápula com eritema, edema ou vesículas;
(+++) reação muito forte com pápula com edema e vesículas grandes ou várias agrupadas;
(IR) reação irritante.
Fonte:
http://www.karger.com/gazette/67/Ring/images/ring_6.jpg
A precisão do diagnóstico depende da positividade da análise. A história clínica contribui para aumentar a precisão.
Tratamento
Evitar contato com a substância nociva Uso de sabonetes neutros Evitar água quente Hidratantes
Corticoesteróides (anti-inflamatórios) Anti-histamínicos