dermatite atópica - prof. dr. rafael ferreira
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Caderno de AnotaçõesDermatite Atópica em Cães
Tratamento e Atualização
Prof. Dr. Rafael Ferreira
Material exclusivo Qualittas
07/04/2016
1
Tratamento da Dermatite atópica em cães:
atualização
Prof. Dr. Rafael Rodrigues Ferreira
• Terapia de primeira x segunda ordem:
– Orientações ao proprietário do cão atópico.
– Controle dos transtornos compulsivos.
– Controle das piodermites e infecção estafilocócica recorrente.
– Controle das infecções por Malassezia e malasseziose recorrente.
– Minimização da exposição a irritantes.
– Recuperação da função de barreira epidérmica.
– Tratamento do prurido agudo e crônico.
DAC - TRATAMENTO
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� Terapia tópica hidratante/repositora de lipídios
� Suplementação oral com ômegas
� Terapia nutricional
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Recomposição de barreira
Recuperar a função de barreira da pele
Hidratantes, emolientes e
umectantes
Aeroalérgenos e irritantes
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Tratamento do prurido agudo em cães com dermatite atópica
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� HCA x placebo, uso diário por 28d.
� Avaliações hemato-bioquímicas e estimulação com ACTH.
� CADESI (61.4% versus 13.4%, P = 0.0069)
� Manutenção:
� 3/21 - terapia diária
� 7/21 - dias alternados,
� 6/21 - duas vezes por semana
� 5/21 - terapia adicional.
� Não houve efeito adverso ou alteração de parâmetro sanguíneo.
� HCA spray mostrou-se seguro e eficaz até 70 dias.
� Não é, no entanto, licenciado para tratamento de longo prazo.
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Medicações anti-pruriginosas
de uso crônico na DAC
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� Ciclosporina - microemulsificada
� 3,2-6,6 mg/kg/sid/30-60d. (concomitante com prednisona - pulso)
� 3,2-6,6 /kg/sid/15-30d. (sem prednisona)
� 3,2-6,6 mg/kg/48-48h/15d.
� 3,2-6,6 mg/kg/72-72h/...
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TRATAMENTO
Medicações anti-pruriginosas
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0
30
0
8
100
70
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0 20 40 60 80 100 120
MEU CÃO VAI EXIGIR LONGOS CUIDADOS DURANTE A VIDA
VOU ME LIMITAR DE OUTRAS DESPESAS PARA PAGAR O TRATAMENTO DO MEU CÃO
ESTOU CONSTANTEMENTE A PROCURA DE NOVOS TRATAMENTOS
COMPREENDO CLARAMENTE A DOENÇA DO MEU CÃO
Aceitação da Doença
Concordo Não concordo
M.V. Bruna Duarte Pacheco
M.V. Bruna Duarte Pacheco
7,7
7,7
8
23
92,3
92,3
92
77
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
MEU CÃO ACORDAVA CONSTANTEMENTE PARA SE COÇAR E SE LAMBER
EU ACORDAVA DURANTE A NOITE COM A COCEIRA DO MEU CÃO
EU ESTAVA DESCONTENTE COM A QUANTIDADE DE VEZES QUE TIVE QUE IR AO VETERINÁRIO
O PROBLEM DE PELE PIORAVA O COMPORTAMENTO DO MEU CÃO
Qualidade de Vida Antes do Oclacitinib
Concordo Não concordo
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10
23
38,5
15,4
15,4
77
61,5
84,6
84,6
0 20 40 60 80 100
MEU CÃO ESTÁ MAIS FELIZ
MEU CÃO ESTÁ MAIS ATIVO E BRINCALHÃO
MEU CÃO ESTÁ DORMINDO MELHOR
EU DURMO MELHOR
Qualidade de Vida Após Oclacitinib
Concordo Não concordo
M.V. Bruna Duarte Pacheco
M.V. Bruna Duarte Pacheco
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Outras opções?
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Considerações finais...
Medicações anti-pruriginosas
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• Objetivo: análise crítica de ensaios clínicos recentes que indican eficacia e segurança
de tratamentos para o manejo da DAC.
• Revisão sistemática de 21 ensaios controlados seleccionados ao azar, publicados
entre 2008 e 2011, que incluiam cães com DA.
• Bases de dados eletrônicas, resumos de conferências e enviadas preguntas a
renomados profissionais por correio eletrônico.
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• Moderada qualidade relacionada a eficácia e segurança com uso de glicocorticoides orais e
ciclosporina e de spray de aceponato de hidrocortisona.
• Baixa qualidade relacionada a eficácia e segurança com uso de interferons recombinantes
injetáveis, condicionador de budesonida, emulsão tópica de ciclosporina e fexofenadine por vía
oral.
• Também baixa qualidade relacionada ao masitinib por vía oral, necessitando supervisão por
possível nefropatia com perda protéica.
• Baixa eficácia com dieta comercial para diminuir doses de glicocorticoides.
• Conclusões: os glicocorticoides tópicos e orais e a ciclosporina oral continuam sendo os
tratamentos mais eficazes e relativamente seguros para o controle da DAC.
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