medicina do trabalho - wlaldemir roberto dos santos

8/12/2019 Medicina Do Trabalho - Wlaldemir Roberto Dos Santos

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(cd.de registro do autor na tabela de Cutter) Strohschoen, Luize Neto.

Comunicao Empresarial / Luize Strohschoen Neto. Porto Alegre,RS: Departamento de

EAD/ACESSO COMUNICAO DIGITAL, 2014. ??p.

Apostila da disciplina Medicina do Trabalho (on line).

'%"//) %)!0&$%'12) #$3$*'- -*#'Diretores Carlos Cezar M. Lenuzza

Patrcia Barreto

Produtora

Gerncia Administrativa Francisco M. Lenuzza

Gerncia Tcnica

Gerncia Pedaggico Magda Ptten Dria

#"4'+*'!"&*) #" "&/$&) ' #$/*5&%$'Direo ??????

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Texto: (Strohschoen, Luize Neto)

Reviso: (inserir o nome do revisor)

Projeto Grfico: Antonia da Silva Machado

Diagramao: (inserir nome diagramador)

Superviso de Materiais Instrucionais: ????

Ilustrao: ???????

???????: ?????

Coordenao Geral: Departamento de Ensino a Distncia

Rua ??????, - Porto Alegre, RS, CEP

WWW.portaldigitalead.com.br

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meio sem permisso expressa e por escrito da Acesso Comunicao Digital Ltda.

(ACESSO DIGITAL)


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SUMRIO

1. Apresentao da disciplina ............................................................................. 00

2. Plano da disciplina .......................................................................................... 00

3. Unidade 1

Conhecendo a Medicina do Trabalho.................................... 00

4. Unidade 2

A Implementao do PCMSO ......................................................................... 00

5. Unidade 3

Laudo Tcnico Pericial.... ................................................................................ 00

6. Unidade 4

Diagnsticos e os registros de queixas .......................................................... 00

7. Unidade 5

Relao Mdico e rgos Pblicos ................................................................ 00

8. Unidade 6

As restries mdicas........................................................ 00

9. Unidade 7

Auditoria mdica do trabalho............................................. 00

10. Consideraes Finais ..................................................................................... 00


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11. Conhecendo o Autor ....................................................................................... 00

12. Referncias ..................................................................................................... 00

13. Anexos ............................................................................................................ 00


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APRESENTAO DA DISCIPLINA

Eixo Tecnolgico de Gesto e Negcios

Curso Tcnico de nvel mdio

Disciplina: Medicina do Trabalho

Instituio: inserir caso a caso

A partir da Revoluo industrial e mais tarde com o advento da

globalizao, surgiram inmeras inovaes tecnolgicas para as

empresas, com isso a relao entre o trabalho e o trabalhador se

modificou gerando novos potenciais riscos para a sade do trabalhador.

Estes riscos vo dos danos fsicos at os danos psicossociais. As

Jornadas de trabalho excessivas, ambientes insalubres, a proliferao de

doenas infectocontagiosas exigindo medidas de preveno, por parte dos

representantes legais do povo, das empresas, assim como da prpria

massa trabalhadora.

Por imposio das leis trabalhistas foi institudo o direito dos

trabalhadores e as empresas passam a ter que acrescentar medidas de

interveno na metodologia produtiva evitando os acidentes de trabalho.

Sendo necessrio o desenvolvimento, por parte do empregador, de

atividades com a finalidade de estimular o uso dos Equipamentos de

Proteo Individual (EPIs) ou Coletivos (EPCs), com intuito de minimizar

ou excluir os danos ocupacionais.

Desta forma a medicina do trabalho deve atuar na preveno dos

riscos inerentes a cada atividade alm de evitar o agravamento de

doenas ocupacionais.

O objetivo desta disciplina possibilitar ao aluno conhecimentos

sobre o surgimento da Medicina do trabalho e sua aplicabilidade, conceito


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de doenas ocupacionais e sade do trabalhador, alm de compreender

as leis que esto relacionadas com a medicina do trabalho. Sendo assim,

desenvolver habilidades capazes de identificar, inibir ou controlar os riscos

inerentes s atividades ocupacionais.


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Plano da disciplina

DADOS DE IDENTIFICAO

DISCIPLINA: MEDICINA DO TRABALHO

CARGA HORRIA: ???

PROFESSOR CONTEUDISTA: WLALDEMIR ROBERTO DOS SANTOS

EMENTA

A disciplina aborda os conceitos e a evoluo histrica da medicina do trabalho, visando

esclarecer sobre as condies e ambiente de trabalho; os riscos e as medidas de segurana.

Esclarecer sobre os programas relacionados preveno de acidentes e os tipos de laudos,

assim como ensinar a forma de registrar o diagnstico e as queixas (LER/ DORT).

OBJETIVO GERAL

Desenvolver nos alunos a capacidade de identificar os riscos inerentes ao trabalho

desenvolvido e ao ambiente profissional, bem como possibilitar sua atuao para evitar ou

minimizar os possveis danos, proporcionando uma viso geral sobre as causas,consequncias e legislao vigente da medicina do trabalho.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Promover conhecimentos sobre o histrico e os conceitos da medicina do trabalho.

Desenvolver a compreenso sobre a legislao vigente.

Desenvolver a capacidade de atuar minimizando danos a sade do trabalhador.

Possibilitar ao aluno identificar causas e consequncias inerentes s atividades, utilizando

conceitos e laudos.

Apresentar noes sobre primeiros socorros.

Propor medidas alternativas que visem reduo dos agentes causadores de risco.

Contextualizar o aluno sobre a medicina do trabalho e a tica profissional.

COMPETNCIAS E HABILIDADES

Analisar o Processo de Sade e doena relacionando a atividade profissional do trabalhador


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sendo capaz de distinguir a aptido ou no do individuo para exercer a sua funo

ocupacional;

Dominar as noes de primeiros socorros com a finalidade de identificar e minimizar os danos

ao trabalhador;

Utilizar o conhecimento da legislao na medicina do trabalho no exerccio de sua profisso;

Conhecer a legislao e sua aplicao;

Identificar problemas ocupacionais e compreender as atitudes que o empregador deve ter

para salvaguardar a sade e a integridade fsica e mental de seus funcionrios;

Recomendar as medidas de controle que devem ser implementadas com o intuito de

melhorar as condies de trabalho oferecidas;UNIDADE 1:Conhecendo a Medicina do Trabalho

1.1 Conceitos de medicina do Trabalho

1.2 Evoluo histrica da medicina do trabalho

1.3 Bernardino Ramazzine

1.4 Medicina do trabalho Hoje

UNIDADE 2 A implementao do PCMSO.

2.1 Definico de PCMSO

2.2 NR 7 Diretrizes

2.3 Desenvolvimento DO PCMSO

2.4 Noes de materiais para Primeiros Socorros

UNIDADE 3 Laudo Tcnico Pericial.

3.1 Conceitos e terminologia (ASO, PCA, PPR, PPP)

3.2 Legislao que reger ASO, PCA, PPR, Nexo Causal das DOs Laudo Tcnico Pericial e o

PPP.

3.3 Nexo Causal das DOs Laudo Tcnico Pericial-

3.4 Perfil Profissiogrfico Previdencirio- PPP objetivos e elaborao.

UNIDADE 4 Diagnsticos e os registros de queixas.


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4.1 Conceitos e terminologia (LER/DORT e as D.Os).

4.2 Leses por Esforos Repetitivos (LER).

4.3 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

(DORT).

4.4 (D.Os)

UNIDADE 5 Relao Mdico e rgos Pblicos

5.1 Relao Mdico e rgos Pblicos

5.2 NR 4 e SESMT

5.3 Estatstica de acidentes de trabalho

5.4 Orientaes tcnicas e legais

UNIDADE 6 As restries mdicas

6.1 Procedimento de restrio de atividades no trabalho

(PRAT)objetivo e aplicao conceito e siglas.

6.2 Esclarecimento e definies dos tipos de acidentes6.3 Legislao e abrangncia da PRAT.

UNIDADE 7 Auditoria mdica do trabalho.

7.1 Conceitos de Auditoria mdica do trabalho e Legislaes vigentes na auditoria

7.2 PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) e PPRA (Programa de

Preveno de Riscos Ambientais)

7.3 Elaboraes de um Mapa de Riscos Ambientais e Sipat - Semana Interna de Preveno

de Acidentes de Trabalho


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CONHECENDO A MEDICINA DO TRABALHO

Bem-vindos nossa primeira unidade, neste

momento iro conhecer o Pai da Medicina do

trabalho, Bernardino Ramazzini, e sua histria.

1.1. CONCEITOS DE MEDICINA DO TRABALHO

Nesta unidade, iremos abordar o contexto histrico da medicina do

trabalho desde o seu surgimento at os dias atuais e conhecer sua

aplicabilidade. Desta forma poderemos entender o trabalho desenvolvido

por Bernardino Ramazzin e (Figura 1) o Pai da Medicina do Trabalho,

bem como a utilizao das informaes descritas por ele atualmente no

mercado de trabalho e a sua importncia na sade do trabalhador.

Figura 1: Bernardino Ramazzin

Fonte: http://www.dec.ufcg.edu.br/biografias/BernRamz


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a sade do trabalhador considerando a relao entre a profisso exercida

e a doena, bem como sua causa morte (BEDRIKOW, 1956).

1.2 EVOLUO HISTRICA DA MEDICINA DO TRABALHO

Podemos dizer que a Medicina do trabalho surgiu com o contexto

da revoluo industrial em XVIII, na Inglaterra, poca em que tambm

nascem os princpios dos direitos trabalhistas. Neste momento histrico, os

trabalhadores insatisfeitos com o ritmo de produo excessiva, condies

precrias de trabalho reivindicam uma vida melhor (MENDES, 1995).

Assim, um proprietrio de uma fbrica txtil, Robert Dernham

resolve disponibilizar na sua fbrica o atendimento mdico. Este mdico

fazia visitas aos trabalhadores, observava a relao entre a sade dos

funcionrios e o trabalho por eles desempenhados, e desta forma atuava

prevenindo possveis problemas com a sade dos funcionrios. Todavia as

atividades realizadas pelos operrios eram repetitivas, no existiam regras

para recrutar a mo-de-obra, nenhum exame de sade era realizado

(MENDES, 1995).

Com relao carga horria e as condies de trabalhos eram

desumanas, calor, trabalho excessivo, m iluminao todos esses fatos

aumentavam o nmero de acidente de trabalho (BITENCOURT;

QUELHAS 1998).

A primeira lei de proteo aos trabalhadores foi criada em 1802,

sendo chamada de lei de sade e moral dos aprendizes. A mesmas

estabelecia limite de 12 horas de trabalho dirias, no permitia trabalho

noturno, instituiu a lavagem das paredes das fbricas duas vezes ao ano

alm de obrigar a ventilao nas fbricas (BITENCOURT; QUELHAS

1998).


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Porm, as medidas citadas no reduziram o nmero de acidentes

de trabalho e o nmero de mutilados crescia nas cidades. Um relatrio

realizado no ano de 1831 descreveu a crueldade feita pelos homens,citando que homens, mulheres, meninos e meninas estavam doentes,

multilados e abandonados (BITENCOURT; QUELHAS 1998).

Como respostas a esse relatrio em 1833 foi criada a legislao de

proteo ao trabalhador realmente funcional, o

o Factory Act.

Essa legislao obrigava a presena de um mdico na fbrica,

carga horria de 12 horas, menores de 18 anos no poderiam trabalhar em

turno noturno, as fbricas teriam de ter escolas e a idade mnima de 9

anos (BITENCOURT; QUELHAS 1998).

Depois deste fato outras legislaes foram criadas com intuito de

proteger o trabalhador, visando reduzir o nmero de acidentes, mas todas

essas medidas ainda no solucionaram os problemas, apenas

amenizaram.

Ento podemos dizer que a histria da Medicina do trabalho est

intimamente relacionada s lutas da classe trabalhadora. Vrios

movimentos e publicaes foram importantes para que houvessem

modificados na forma de trabalho. Entre elas em 1891, o Papa Leo XIII

fez um texto que solicitava mudanas nas condies de trabalho, ele falou

sobre temas sociais e sobre os direitos dos trabalhadores citou a

necessidade de um salrio mnimo, da previdncia social, de uma jornada

de trabalho digna (BITENCOURT; QUELHAS 1998).

Aps a divulgao das palavras do Papa, em 1919 foi criada a

Organizao Internacional do Trabalho (OIT). No Brasil as normas que

regulamentam o trabalho esto na Constituio Federal, na CLT (criada

em 1943) e entre outras. (BITENCOURT; QUELHAS 1998).


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Apenas em 1977, foi inserido um captulo que determina as Frias

e Segurana e principalmente outro capitulo que fala sobre a Medicina do

Trabalho (BITENCOURT; QUELHAS 1998).

Aps e durante a segunda Guerra mundial a insatisfao dostrabalhadores e dos empregadores s aumentou. Os primeiros

reclamavam das condies de trabalho, carga horria excessiva, enquanto

o segundo grupo tinha prejuzos diretos e indiretos com mortes e doenas

dos funcionrios relacionados com sua ocupao (MENDES, 1995).

Com isso, a medicina do trabalho que antes visava apenas

sade do trabalhador passar a verificar a higiene ocupacional, modificando

o ambiente de trabalho surge ento sade ocupacional.

O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a

interdisciplinaridade, higiene ocupacional, contudo este modelo que foi

criado para atender as necessidades de um grande sistema de produo

no consegue atingir seu objetivo. Devido a diversos fatores.

Para saber mais sobre a histria da medicina do trabalho leia o

artigo Histrico da evoluo dos conceitos de segurana, dos autores

Bitencourt e Quelhas (1998).

http://www.abepro.org.br/biblioteca/ENEGEP1998_ART369.pdf

1.3 BERNARDINO RAMAZZINE

O Pai da Medicina como foi conhecido, Bernardino Ramazzini

(Figua 1) nasceu em 3 de outubro de 1633, Capri, na Itlia e faleceu em 5

de novembro de 1714, em Pdua. Estudou em escola jesutica na cidade

em que nasceu e aos dezenove anos foi para a Universidade de Parma

cursar filosofia e posteriormente cursou Medicina formando-se aos 25 anos

(BITENCOURT; QUELHAS 1998).


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Como mdico foi pioneiro no uso de compostos derivados de

quinino utilizando para o tratamento da malria. Contudo, sua importncia

esta relacionada ao trabalho sobre doenas ocupacionais o Livro De

Morbis Artificum Diatriba (Doenas do Trabalho). Esta obra relatava osriscos que sade dos trabalhadores estava exposta como por produtos

qumicos, poeira, metais e outros agentes. Alm disso, lecionou na

Universidade de Pdua de 1700 at morrer, no curso de medicina

(MENDES, 1995).

1.4 MEDICINA DO TRABALHO HOJE

Aps e durante a segunda Guerra mundial a insatisfao dos

trabalhadores e dos empregadores s aumentou. Os primeiros

reclamavam das condies de trabalho, carga horria excessiva, enquanto

o segundo grupo tinha prejuzos diretos e indiretos com mortes e doenas

dos funcionrios relacionados com sua ocupao (MENDES; DIAS, 1991).

Com isso, a medicina do trabalho que antes visava apenas

sade do trabalhador passar a verificar a higiene ocupacional, modificando

o ambiente de trabalho surge ento sade ocupacional.

O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a

interdisciplinaridade, higiene ocupacional, contudo este modelo que foi

criado para atender as necessidades de um grande sistema de produo

no consegue atingir seu objetivo.

Sendo assim, a medicina do trabalho com demais rea da sade,

como fisioterapia, educao fsica, terapia ocupacional, agem diretamente

no bem estar do trabalhador, buscando melhoria na qualidade de vida e,

consequentemente, melhor desempenho na jornada de trabalho e reduo

do nmero de trabalhos afastados do seu trabalho por LER ou DORT.


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CONSIDERAES FINAIS DA UNIDADE

Prezado estudante, nesta unidade voc passou a conhecer um

pouco mais sobre a histria da medicina do trabalho e seu

desenvolvimento no decorrer dos anos. Assim, a unidade proporcionou

uma introduo do assunto abordado na disciplina trazendo os conceitos

bsicos para a formao na disciplina, mostrando os fatores importantes

da medicina do trabalho na qualidade de vida e bem estar dos

trabalhadores e da produtividade dos empregadores.

Nas prximas aulas iremos conhecer um pouco mais sobre o

desenvolvimento e a atuao da medicina do trabalho.

Bons estudos!

ATIVIDADES DE AUTOAVALIAO

1) Sabendo que cada profisso tem riscos inerentes a suas atividades,

sendo o profissional expostos a diversos tipos de riscos durante seu

exerccio profissional, assinale a alternativa verdadeira.

A- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo

relacionando o seu trabalho, buscando a promoo da sade e no

apenas a preveno de acidentes e doena.

B- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo

relacionando a sua vida, buscando a promoo da sade e no apenas a

preveno de acidentes e doena.


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C- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo

relacionando a sua vida, buscando prevenir doenas.

D- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo

relacionando o seu trabalho, buscando prevenir doenas.E- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo

relacionando o seu trabalho, buscando prevenir acidentes.

RESPOSTA CERTA A

2) A medicina do trabalho que antes visava apenas sade do trabalhador

passar a verificar a higiene ocupacional, modificando o ambiente de

trabalho surge ento sade ocupacional. Assim, podemos afirmar que:

A- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca o trabalho

individual e a higiene ocupacional.

B- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca o trabalho

individual e a ausncia de doenas.

C- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a trabalho

individual e a ausncia de doenas.

D- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a

interdisciplinaridade e a higiene ocupacional.

E- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca apenas a higiene

ocupacional.

RESPOSTA CERTA - D


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A IMPLEMENTAO DO PCMSO

Bem-vindo nossa segunda unidade neste

momento ir iniciar o estudo das normas

regulamentadores que regem a Medicina do

Trabalho. Iniciaremos com o PCMSO com o

objetivo compreender o intuito de desenvolver a

PCMSO nas empresas e como devem ser

acompanhadas aps sua instalao.

Nesta unidade, iremos conhecer a NR-7 suas diretrizes e de que

forma esta norma regulamentadora deve ser utilizada pelas empresas, e

sua importncia na sade do trabalhador.

Sendo assim, temos como objetivo compreender a NR-7, sua

finalidade e sua aplicao pelos empregadores e sua importncia para os

empregados.

2.1 Definico de PCMSO

De acordo com o Ministrio do trabalho (1994) o PCMSO o

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional institudo pela

Norma Regulamentadora NR 7, que regulamenta o controle de doenas

ocupacionais, tendo por base a portaria GM/SSSTb n. 24.

Leitura complementar pode ser feita no

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm


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2.2 NR 7 Diretrizes

O Ministrio do trabalho (1994) regulamenta que as instituies e

empregadores devam elaborar e implementar o PCMSO (Programa de

Controle Mdico de Sade Ocupacional). Este objetiva promover,

preservar a sade de todos os trabalhadores.

Leitura complementar pode ser feita no

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm

DAS DIRETRIZES:

As diretrizes impostas pelo Ministrio do Trabalho (1994) rege as

seguintes diretrizes para o PCMSO:

7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas

da empresa no campo da sade dos

trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.

7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o

indivduo e a coletividade de trabalhadores,

privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da

relao entre sua sade e o trabalho.

7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e

diagnstico precoce dos agravos sade relacionados

ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da

existncia de casos de doenas profissionais ou

danos irreversveis sade dos trabalhadores.


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7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos

sade dos trabalhadores, especialmente os

identificados nas avaliaes previstas nas demais NR

Leitura complementar pode ser feita nohttp://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm#7.2._Das_diretrize

s

2.3 Desenvolvimento do PCMSO

Diante das diretrizes do Ministrio do Trabalho 1994, o PCMSO

determina a realizao de exames mdicos, admissional, peridico,

quando o trabalhador retornar ao trabalho, se for mudar de funo e

quando for demitido.

Estes exames a que o trabalhador deve ser submetido deve

constar de avaliao clinica com exame fsico e mental, exames

complementares de acordo com o risco exposto e determinado na NR 7 e

nos seus anexos.

Esta norma regulamentadora determina de acordo com a

profisso, ou seja, risco a que o trabalhador ser exposto, o perodo que

devero ser realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.

Devemos lembrar que o exame admissional, de retorno ao trabalho ou de

mudana de funo deve ser obrigatoriamente realizado antes do inicio

das atividades do trabalhador.

Enquanto, o demissional tem que ser realizado at a data da

homologao.

Aps o exame mdico ser emitido o Atestado de Sade

Ocupacional sempre em duas vias. A primeira na empresa ou instituio

e a segunda via do trabalhador. Neste documento devero constar vrias

informaes como nome do mdico, CRM, dados de exames


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complementares, a data e assinatura do mdico e principalmente o laudo

determinando a aptido ou inaptido para funo, data, assinatura.

Os dados dos exames mdicos devem ser registrados e

guardados por 20 anos aps o desligamento do trabalhador sendo deresponsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO. As instituies ou

empresas devem ter um planejamento anual de aes de sade ao qual o

PCMSO deve seguir. Posteriormente, deve ser redigido um relatrio anual

descriminando o nmero e a natureza dos exames mdicos, com suas

avaliaes clnicas e exames complementares. Tambm estaro inclusas

neste relatrio as estatsticas dos resultados considerados anormais, bem

como o planejamento para o ano seguinte.

O armazenamento dos dados do relatrio pode ser informatizado e

com fcil acesso.

Em caso de encontrar indicadores biolgicos de exposio ao

trabalhador, este deve ser afastado do ambiente de trabalho ou do risco, e

as medidas preventivas adotadas.

Contudo, se os exames indicarem ocorrncia ou agravamento de

doenas profissionais , o mdico responsvel deve:

a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho

- CAT;

b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio

ao risco, ou do trabalho;

c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de

nexo causal, avaliao de incapacidade e

definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; 5

d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de

controle no ambiente de trabalho.


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2.4 Noes de materiais para Primeiros Socorros

Segundo a NR-7 toda empresa o instituio deve ter materiais de

primeiros socorros, de acordo com a atividade desenvolvida no ambientede trabalho e de acordo com o risco que o trabalhador estar exposto.

Este material deve ser mantido em local adequado e sob os cuidados de

pessoa devidamente treinada para essa finalidade. Sendo assim os

funcionrios devem conhecer o local onde so armazenados os materiais

de primeiros socorros, bem como saber o procedimento que devem ter em

caso de acidentes (BRASIL, 1994).

Texto complementar : Portaria GM n. 3.214, de 08 de junho de

1978

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm#7.2._Das_diretrize

s


A presente unidade relatou a importncia do NR-7 e suas diretrizes

na que influncia diretamente na sade do trabalhador. Com isso

mostramos a aplicabilidade do NR-7 para os empregadores e empregados.

Ressaltamos a importncia da leitura dos textos complementares, so

eles, ainda mais, quando relatamos lei e se faz necessrio o seu

entendimento correto.


1) Com base na leitura da leis que pressupe a NR-7 e sabendo da

importncia da mesma para o empregado e o empregador, assinale a

alternativa verdadeira.


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A- Esta norma regulamentadora determina igualmente doas as profisses,

ou seja, risco a que os trabalhadores sero expostos, os perodos que

devero ser realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.

B- Esta norma regulamentadora determina de acordo com a profisso, ouseja, risco a que o trabalhador ser exposto, o perodo que devero ser

realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.

C- A norma regulamentadora apenas defini profisses de risco, separando

das de risco reduzido.

D- Qualquer profisso tem risco, sendo assim, esta norma mostra que as

profisses tem o seu risco e nada podemos fazer.

RESPOSTA CERTA B

2) Diante dos vrios programas que visam controlar e cuidar da sade do

trabalhador, destacamos o PCMSO, assim, assinale a alternativa

verdadeira que corresponde a importncia do PCMSO.

A- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

institudo pela Norma Regulamentadora NR 7, que regulamenta o

controle de qualquer doena.

B- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional


controle de doenas tropicais.

C- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional


controle de doenas ocasionais.

D- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional


controle de doenas ocupacionais.


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RESPOSTA CERTA - D


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LAUDO TCNICO PERICIAL

Bem-vindo nossa terceira unidade agora que j

estamos compreendendo um pouco mais sobre a

nossa discipl ina, vamos uti l izar entender algumas

definies e interpretar algumas legislaes para o

nosso mais conhecimento. Bons estudos.

Nesta unidade, o aluno ir se deparar com muitas siglas

importantes para a Medicina do trabalho que no podem ser esquecida. A

NR-7, NR-9 juntamente com a NR-15 sero nossos objetos de estudo,

Essas NRs visam o bem estar fsico, mental e social dos trabalhadores e

determinam a postura das empresas diante da sade do trabalhador.

Todas as leis seguem de acordo com as diretrizes do Ministrio do

Trabalho, portanto, recomenda-se a busca de leituras complementares,

conforme apontado. Tratando-se de leis, o entendimento sempre faz

necessrio e, este entendimento, s ocorre com a leitura, portanto,

aproveitem a nossa unidade.

Desta forma, nosso objetivo adquirir conhecimento sobre as NRs

e suas finalidades. Vamos estudar???

3.1 Conceitos e terminologia (ASO, PCA, PPR, PPP)


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As terminologias que conheceremos agora esto de acordo com as

normas regulamentadoras NR7 e 9 dos anos de 1994 e 1978 , esta ultima

atualizada em 1994 : ASO, PCA, PPR,PPp.

O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, umdocumento que ir determinar as condies do funcionrio em relao a

funo que ir desempenhar na empresa. Deste modo, como o prprio

nome diz atesta as condies de aptido ou inaptido do trabalhador.

Este documento deve ser emitido por um mdico do trabalho em duas

vias, um dever ficar em poder da empresa disponvel para a fiscalizao,

a primeira via, e a outra via do funcionrio, segundo a NR-7.

O ASO contm informaes sobre a condio de sade do trabalhador,

determinar os riscos inerentes execuo das atividades pelo mesmo.

Alm disso, o ASO tem a identificao completa do trabalhador

possibilitando a empresa e ao trabalhador informaes sobre a condio

atual do mesmo.

PCA

O Programa de Conservao Auditiva (PCA) tem a finalidade de evitar

o desenvolvimento ou a evoluo de danos auditivos. Esses danos podem

ser causados por rudos ocupacionais considerados riscos fsicos de

rudos.

Segundo a NR-7 o trabalhador ser submetido a exames

audiomtricos peridicos por profissionais qualificados (fonoaudilogo),

sendo as empresas responsveis por programas para manuteno da

sade auditiva dos seus funcionrios com uma equipe multiprofissional.

Para realizar o PCA devem-se seguir as seguintes etapas:

1- avaliaes ambientais;

2- controle de engenharia;


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3- controle administrativos;

4- controle audiomtrico;

5- seleo de equipamentos de proteo individual (EPi);

6- educao e estimulo dos participantes;7- conservao de registros;

8- avaliao da eficincia do programa.

PPR

Programa de Proteo Respiratria - PPR visa o controle das doenas

respiratrias causas por exposio a poeiras, fumos, nvoas, fumaas,

gases e vapores.

Sendo assim o PPR um conjunto de procedimentos e medidas

administrativas adotadas pelas empresas para evitar danos as vias

respiratrias dos seus funcionrios. Estes devem ser treinados para a

correta utilizao dos EPIs e de como selecion-los.

PPP

O Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP um documento feito em

formulrio do INSS com a finalidade de registrar o histrico do empregado.

Este documento contem as atividades desenvolvidas, os riscos a que foi

exposto o mesmo, ou seja, um resumo do histrico de trabalho de cada

funcionrio. Alm dos resultados de exames mdicos e informaes

administrativas.

Desta forma a empresa ter as informaes dos seus diversos setores,

possibilitando evitar aes judiciais imprprias relativas a seus

trabalhadores.


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3.2 Legislao que rege ASO, PCA, PPR, Nexo Causal das DOs,

Laudo Tcnico Pericial e o PPP.

O ministrio do trabalho atravs das normas regulamentadoras:

NR-7, NR-9, NR-15 e suas portarias determina as diretrizes para o ASO,

PCA, PPR, Nexo Causal das DOs, Laudo Tcnico Pericial e o PPP.

As empresas devem ter o PCMSO sendo que neste

encontraremos as normas que o ASO deve obedecer. De acordo

com artigo 168, inciso II, da Consolidao das Leis do Trabalho, e a Norma

Regulamentadora n 7, item 7.4.1, da Portaria n 3.214/78.

Enquanto a PCA - Programa de Conservao Auditiva foi

instituda pela portaria 19 do MTE, de 19.04.98, esta orienta sobre de que

forma dever ser realizada a avaliao e o acompanhamento auditivo dos

funcionrios que esto expostos aos rudos. Sendo, portanto, uma

ferramenta preventiva que possibilita a melhora na qualidade de vida dos

trabalhadores.

J o Programa de Proteo Respiratria (PPR), segue as

instrues contidas na

Norma regulamentadora n. 06 Portaria 3214/78 do MTE. Sendo que em

15 de agosto de 1994 foi criada a Instruo Normativa no 1, de 11/04/94,

do Ministrio do Trabalho e Emprego que determina o Regulamento

Tcnico sobre o uso de equipamentos para proteo respiratria.

O nexo causal deve ser feito com base na Portaria do 1339/99 do

Ministrio da Sade do Brasil, relacionando as doenas e o quadro

patolgico. A discusso sobre o nexo causal iniciou 1994, mas s em 11

de agosto de 2006 com a medida provisria de nmero 316, do governo

federal, que institui o nexo tcnico-epidemiolgico (Jaques, 2007).


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De acordo com a Norma regulamentadora Norma

Regulamentadora n 9 da Portaria n 3.214/78 do MTE. Todas as

empresas e instituies que tenha o PPRA e o PCMSO devem preencher

o PPP. Alm disso, o formulrio do PPP exigido de empresas que atuamcom atividades que exponham os trabalhadores a produtos nocivos

qumicos, fsicos, biolgicos

(http://www.receita.fazenda.gov.br/previdencia/perfprof.htm)

Para finalizarmos esta unidade falaremos sobre a legislao que

direciona o Laudo Tcnico Pericial, a NR 15 sob a Portaria MTb n. 3.214,

de 08 de junho de 1978 06/07/78 e suas atualizaes. O laudo tcnico

Pericial um documento que comprova a exposio dos indivduos

condies nocivas sade, este feito atravs de um formulrio do INSS,

DIRBEN 8030

(http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812DF396CA012E0017BB3208E

8/NR-15%20(atualizada_2011).pdf

3.3 Nexo Causal das DOs- Laudo Tcnico Pericial-

O nexo causal ou relao causal tem como objetivo verificar a

existncia de relao entre a doena ou dano e o trabalho do individuo,

averiguando a evoluo da sade-doena, tendo este documento um valor

tico e legal.

Com este documento possvel controlar e detectar os riscos a

inerentes a atividade exercida pelo trabalhador, sua relao com o local de

trabalho, funo e a sade do empregado.

A responsabilidade pelo dano s pode ser comprovada quando o

nexo causal determinar relao entre o dano e seu autor. No Brasil existi


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trs teorias relacionadas ao nexo casual que permitem identificar a causa

do dano: 1- Teoria da Equivalncia das condies; 2-Teoria da

Causalidade Adequada; 3- Teoria Do Dano Direto e Imediato.

A teoria da equivalncia das condies tambm chamada deequivalncia dos antecedentes ou conditio sine que non, diz que a causa

do dano est relacionando no apenas a quem cometeu o delito bem

como aquele que gerou as condies para que o dano acontecesse.

Podemos dizer que quando o indivduo mata o outro com arma de fogo a

culpa de quem atirou, de que vendeu a arma e de quem fez a arma.

Entretanto, esta teoria recebe inmeras crticas j que possibilita

fazer um regresso ao infinito dos culpados. Leia mais:

http://jus.com.br/artigos/5539/relacao-de-causalidade-no-direito-

penal#ixzz2rsp2HGVv

A Teoria da Causalidade Adequada diz que se uma determinada

condio for apta a produzir um dano ela ser considerada como

causadora. Diante disso caso ocorra um dano deve-se averiguar se o fato

que deu origem era o suficiente para produzi-lo, desta forma pode-se

afirmar que a causa era adequada para induzir o efeito. Assim segundo

esta teoria a causa o antecedente necessrio bem como a apropriada

induo do resultado.

A Teoria Do Dano Direto e Imediato relata que nem todo fator que

desencadeia no acontecimento danoso fundamentalmente causa do

dano.

A lei que instituiu o Nexo Causal foi a Lei n.11.430/2006 na qual

consta o Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP, modificando desta forma o

sistema de prova de acidente de trabalho. Antigamente, se o trabalhador

ou seu sindicato emitisse a CAT a doena no era considerado acidente

de trabalho. Por outro lado se fosse emitido pela empresa doena era


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considerada ocupacional. Deste modo o nexo Causal traz benefcio para o

trabalhador.

Sobre o tema http://juridicofacil.blogspot.com.br/2009/01/teorias-

do-nexo-causal.html

Leitura indicada: TEPEDINO, Gustavo. Notas sobre o nexo de

causalidade, in Temas de direito civil, tomo II. Rio de Janeiro: Renovar,

2006, p.63/82.

3.4 Perfil Profissiogrfico Previdencirio- PPP objetivos e elaborao.

O Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP registra as

atividades, riscos que os trabalhadores foram expostos.

O objetivo deste documento gerar informaes sobre seus

funcionrios em todos os setores, inibindo desta forma aes judiciais as

quais no tenha justificativa.

A elaborao deste documento necessita de informaes vindas do RH

da empresa e dos exames peridicos dos trabalhadores.

Deste modo, obrigao da empresa elaborar, manter atualizado o

perfil profissiogrfico alm de fornecer este documento no momento da

recisso, segundo a Instruo Normativa INSS/PR n 11/2006.



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Na busca incansvel do conhecimento, visualizamos nesta

unidade, com as diretrizes NR-7, NR-9 e NR-15, proposta pelo ministrio

do trabalho, essas diretrizes so de extrema importncia na

regulamentao que garante a sade do trabalhado e a produtividade aoempregador. Mais uma vez, ressalta-se a importncia da leitura

complementar, uma vez que, leis precisam ter o seu total entendimento

para ser respeitada e colocada em prtica.


1) Sabendo da importncia do direcionamento da profisso pra cada,

sabe-se do ASO, dentre as definies abaixo, assinale a que compreende

a funo do ASO

A- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um

documento que ir determinar as condies do funcionrio em relao a

funo que ir desempenhar na empresa. Deste modo, como o prprio

nome diz atesta as condies de aptido ou inaptido do trabalhador.

B- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um


funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer funo.

C- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um


funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer

profisso.

D- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um


funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer funo e

limitando o tempo de trabalho.


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RESPOSTA CERTA A

2) Sabendo da importncia e do papel da regulamentao PPP, assinale aalternativa verdadeira.

A- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades

que exponham os trabalhadores a produtos nocivos qumicos, fsicos,

biolgicos e a queimaduras por incndio.

B- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades

que exponham os trabalhadores a leses por esforo repetitivos.

C- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades

que exponham os trabalhadores a risco fsicos.

D- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades

que exponham os trabalhadores a produtos nocivos qumicos, fsicos,

biolgicos.

RESPOSTA CERTA D


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DIAGNSTICO E REGISTRO DE QUEIXAS

Bem-vindo nossa quar ta un idade, ne la vamos estudar

os concei tos e a termolog ias ut i l i zadas para def in i r

leses e doenas decorrentes do t rabalho, bons

estudos.

Nesta unidade iremos conhecer as termologias aplicadas no

diagnstico de leses ou doenas de decorrentes da atuao ocupacional,assim, poderemos entender, com mais clarezas, os diagnsticos relatados

e enquadra-las de acordo com a queixa do trabalhador.

4.1 Conceitos e terminologia (LER/DORT e as D.Os)

Sempre que nos deparamos com leses decorrentes do trabalho,

algumas termologias devem ser esclarecidas, facilmente, vamos nos

deparar com trabalhadores com o diagnstico de leses por esforos

repetitivos (LER), Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho

(DORT) e as Doenas Ocupacionais (DO`s). Estes diagnsticos so

comuns entre os trabalhadores, porm, muitas vezes, essas termologiasse misturam e acabam no ilustrando, corretamente o que significa cada

diagnstico.

Quando falamos das DO`s, estamos trazendo a definio de

qualquer doena que teve a sua origem relacionada ao desgaste provado

pelo trabalho, sendo que sua origem no expressa, necessariamente, uma

leso aparente, podendo ser de ordem fsica, social, emocional,

psicolgica ou racial (MINISTRIO DA SADE, 2001).


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As LER`s representam uma sndrome de dor nos membros

superiores ou inferiores, normalmente nos superiores, que podem causar

leses no sistema tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas,

principalmente, por atividades provocam, erradamente, movimentosrepetitivos, em alta frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura

inadequada (MINISTRIO DA SADE, 2001).

Assim como em LER, o DORT caracterizado por esforos

repetitivos, porm, como uma sndrome clnica caracterizada por dor

crnica, acompanhada ou no e alteraes objetivas, que se manifesta

principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em

devido ao trabalho, podendo afetar tendes, msculos e nervos perifricos

(MINISTRIO DA SADE, 2001).

Diante disso, verificamos que as definies se misturam, podendo

ou no, levar umas as outras, por exemplo: nem sempre uma LER vai

levar a DORT e poder ser caracterizada como uma DO`s. Vamos

entender um pouco mais com a leitura do guia de leses por esforos

repetitivos (LER) distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

(DORT), elaborado pelo Ministrio da Sade no ano de 2001, disponvel:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ler_dort.pdf.

4.2 Leses por Esforos Repetitivos (LER)

Como citado anteriormente, o Ministrio da Sade (2001), define

LER como uma sndrome de dor nos membros superiores ou inferiores,

normalmente nos superiores, que podem causar leses no sistema

tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas, principalmente, por

atividades provocam, erradamente, movimentos repetitivos, em alta

frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura inadequada.


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Assim, erradamente, muitas pessoas confundem a LER como uma

DORT e DO`s, porm, no, necessariamente, uma LER pode ser

classificado como DORT e uma DO`s. Isso ocorre porque sempre que

falamos de LER, como o prprio nome diz, falamos de uma leso oriundade um esforo repetitivo, ou seja, podendo ou no estar ligado as questes

ocupacionais, uma LER ocorre todo vez que uma pessoa tem uma leso

decorrente de uma atividade repetitiva, sendo que esta atividade pode no

ser ocupacional.

Com isso, qualquer pessoa pode ter uma LER, no apenas um

trabalhador, uma LER para ser classificado como DORT e futuramente,

uma DO`s, ela precisa ocorrer no trabalho e ter ocorrncia oriunda de

esforo repetitivo realizado no mbito do trabalho, somente assim, uma

LER, ser classificada como uma DORT e se enquadrar como uma DO`s

(COMISSO DE REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).

4.3 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)

Dentre as diretrizes trazidas pelo INPS, o Ministrio da Sude

(2001), define a DORT como uma doena caracterizada por esforos

repetitivos, porm, como uma sndrome clnica caracterizada por dor

crnica, acompanhada ou no e alteraes objetivas, que se manifesta

principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em

devido ao trabalho, podendo afetar tendes, msculos e nervos perifricos.

Diferentemente, dar LER, citada anteriormente.

Assim, conseguimos observar, segundo dados do Ministrio da

Sude (2001) e da Comisso de Reumatologia Ocupacional (2011), as

DORT`s, oriundas da LER, so as grandes causadoras das DO`s, sendo o


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grande responsvel pelo nmero de afastamento do trabalho, relatado pelo

INPS.

Diante deste cenrio, podemos trazer a DORT como uma das vils

das empresas, publicas ou privadas, devido ao alto nmero deafastamento profissional e, consequentemente, prejuzo financeiro e na

produo das empresas.

De acordo com o Ministrio da Sade (2001) e a Comisso de

Reumatologia Ocupacional (2011), nem sempre, sintomas aparecem

inicialmente para indiciar inicios de DORT, sintomas como dor, dormncia,

formigamento, reduo de fora muscular, sensao de pesos ou

cansaos nos membros, inchao, dificuldade de movimentos podem ser

associados as DORT`s, porm, este quadro torna-se de difcil diagnstico

especifico, pois, os mesmos sintomas podem se confundir com distrbios

reumticos, imunolgicos, metablicos, ortopdicos ou neurolgicos. Por

isso, torna-se importante o diagnstico mdico para avaliar se h, ou no,

a presena das DORT`s.

A Comisso de Reumatologia Ocupacional (2011), cita em sua

cartilha sobre LER/DORT que no h um trabalho especifico que tem um

risco maior de desenvolver a LER e, consequentemente, a DORT, o que

relatado que qualquer tipo de trabalho mal executado ou que no

respeita os limites biomecnicos, juntamente com a predisposio

constitucional da pessoa, pode desencadear LER e evoluir para a DORT.

Entretanto, a DORT pode ser evitada, com estratgias que

proporcionam criar um bom ambiente de trabalho, respeitando-se os

limites de cada trabalhador. Mididas simples como, inicialmente, como a

seleo adequada dos operrios, para o trabalho que mais se enquadra

com as suas caractersticas, aprendizagem de tcnicas, condicionamento

e ensinamento de posturas apropriadas. A durao das jornadas de

trabalho deve ser respeitada, assim, como a presena de intervalos


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peridicos, podendo reduzir o nmero de trabalhadores que evoluam pra

LER e, consequentemente, reduzir o nmero de afastamentos temporrios

do trabalho. Outros trabalhos estruturais podem ter iniciativa tomada das

empresas para seu cuidado, como selecionar instrumentos, ferramentas,acessrios, mobilirios e postos de trabalho devem ser convenientes,

como tambm as posies, distncias e angulaes envolvidas. Auxiliando

nas prevenes das leses ocupacionais (COMISSO DE

REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).

Associado a estes trabalhos a Comisso de Reumatologia

Ocupacional (2011) recomenda a prtica da ginstica laboral antes dos

trabalhos, o qual se caracteriza por exerccios de alongamentos antes das

atividades funcionais do trabalho. Sendo que esta ginstica pode ser

conduzida por um profissional da Educao Fsica ou Fisioterapia,

capacitado e apto pelo seu conselho federal.

Evidenciando a prtica da ginstica labora, recomendo a leitura do

artigo intitulado de A importncia da ginstica laboral na preveno de

doenas ocupacionais, publicado no ano de 2007.

http://www.ergonomianotrabalho.com.br/ginastica-labora-prevencao.pdf

Outras metodologias, tambm, podem auxiliar na preveno das

LER`s, com carter ocupacional, orientaes sobre um adequado estilo de

vida, associado com boa qualidade do sono, condicionamento fsico e

manuteno da sade geral, proporcionar a qualquer trabalhador

condies de executar suas tarefas laborativas com os mnimos riscos de

DORT`s (COMISSO DE REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).

Com isso, observamos que o melhor tratamento para as DORT`s

a preveno, atravs de medidas que podem partir do prprio empregador,

auxiliando e orientando os trabalhadores nos cuidados que deve-se ter em

relao ao trabalho e a seleo correta do mesmo.


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Devido a importncia da DORT`s na na nossa disciplina, faz-se

necessrio a leitura da cartilha de LER/DORT publicada pela Comisso de

Reumatologia Ocupacional, no ano de 2011.

http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20Ler%20Dort.pdf

4.4 Doenas ocupacionais (D.Os)

As DO`s, no Brasil, so consideradas como acidente de trabalho,

levando a afastamento. Porm, uma DO, nem sempre, devido a

LER/DORT, ela pode ser oriunda de qualquer doena que causa

alteraes na sade do trabalhador, provocadas por fatores relacionados

com o ambiente de trabalho (MINISTRIO DO TRABALHO, 2004;

MINISTRIO DA SADE, 2001).

Segundo o Manual de Doenas Relacionadas ao Trabalho do

Ministrio da Sade (2001), as DO`s, se classificam em doenas

profissionais, que so oriundas por fatores inerentes atividade laboral, e

doenas do trabalho, que so causadas pelas circunstncias do trabalho.

As primeiras possuem origem causal presumido, mas nas segundas a

relao com o trabalho deve ser comprovada efetivamente pelo mdico do

trabalho. Sendo que as mais comuns so doenas do sistema respiratrio

e da pele.

Assim como nas DORT`s, o melhor tratamento a preveno, fato

que deve ser maximizado, pois, a maioria das DO`s so de difcil

tratamento. Podendo ser doenas, como por exemplo, asma ocupacional,

silicose, asbestose, dermatite de contato e, at mesmo, cncer de pele

ocupacional (MINISTRIO DA SADE, 2001).

Segundo o Ministrio da Sade (2001), uma doena ocupacional,

normalmente, tem a sua origem da exposio do trabalhador a agentes


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qumicos, fsicos, biolgicos ou radioativos, sem proteo compatvel com

o risco envolvido. Essa proteo pode o uso do EPC ou do EPI, que ser

discutido na quinta unidade. Ademais, existem medidas

administrativas/organizacionais capazes de reduzir os riscos.Com isso, sempre que falamos de DO`s podemos, muitas vezes,

associar as DORT`s, porm, nem sempre, as DO`s, esto associadas as

LER, elas apresentam carter multifatorial, normalmente, associado a falta

de cuidados com a proteo e cuidados nas empresas.

Ressaltando, a quarta unidade, de extrema importncia no nosso

curso, com isso, recomendo a leitura do Manual de Doenas Relacionadas

ao Trabalho do Ministrio da Sade, no ano de 2001.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho

1.pdf


Alunos, estamos chegando na reta final do nosso contedo, a

presente unidade, assim como as demais, de extrema importncia na

aprendizagem da nossa disciplina. A unidade trouxe a definio de leses

e doenas que, muitas vezes, se misturam, sendo, que nem todas tem o

carter de doenas relacionadas ao trabalho e, erradamente, estas de

definies se misturam. Sendo assim, a presente unidade trouxe-nos esta

diferena e mostrou como podemos trabalhar no combate destes

problemas, que a maior causa de afastamento ao trabalho, sendo a

preveno a grande aliada no combate destas doenas.


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1) Diante do estudo na unidade e sabendo da importncia dos cuidados

com a LER, DORT e as DO`s. Assinale a alternativa falsa.

A- As LER`s representam uma sndrome de dor nos membros superiores

ou inferiores, normalmente nos superiores, que podem causar leses no

sistema tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas,

principalmente, por atividades provocam, erradamente, movimentos

repetitivos, em alta frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura

inadequada.

B- O DORT caracterizado por esforos repetitivos, porm, como uma

sndrome clnica caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no e

alteraes objetivas, que se manifesta principalmente no pescoo, cintura

escapular e/ou membros superiores em devido ao trabalho, podendo afetar

tendes, msculos e nervos perifricos.

C- LER, DORT e DO`s, so leses e/ou doenas que sempre esto ligado

ao mbito ocupacional, sempre acontecendo no trabalho das pessoas,

independente, da sua origem.

D- Quando falamos das DO`s, estamos trazendo a definio de qualquer

doena que teve a sua origem relacionada ao desgaste provado pelo

trabalho, sendo que sua origem no expressa, necessariamente, uma

leso aparente, podendo ser de ordem fsica, social, emocional,

psicolgica ou racial

RESPOSTA CERTA C

2) Entre os cenrios de afastamento contido no INPS, as DORT`s, so

caracterizada como grande causas, levando os pacientes ao afastamento

do trabalho e, consequentemente, a reduo de lucros e produo dos


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empregadores. Assim, assinale a alternativa verdadeira em relao a

estratgia que pode ser adotada para prevenir o nmero de afastamentos

decorrentes das DORT`s.

A- Sempre que falamos de tratamento das DORT`s falamos do mdico

dentro da empresa trabalhando junto com o profissional e cuidando de sua

sade.

B- O nmero de afastamento de DORT`s pode ser reduzido,

simplesmente, utilizando estratgias de preveno.

C- O trabalho intenso e aumentado em uma empresa reduz o risco dos

trabalhadores desenvolver DORT`s e, consequentemente, reduz o nmero

de afastamentos ao trabalho.

D- O trabalho deve ser reduzido e todos os trabalhadores devem trabalhar,

no mximo, 4 horas por dia, somente assim, conseguimos reduzir o

nmero de casos de afastamento decorrentes das DORT`s.

RESPOSTA CERTA B


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Relao Mdico e rgos Pblicos

Bem-vindo nossa quinta unidade, vamos

aprofundar, ainda mais, nosso conhecimento?

Aqui, entenderemos um pouco mais sobre a

atuao do mdico nos rgos pbl icos, conceitos

e a estatst ica de acidente de trabalho.

5.1 Relao Mdico e rgos Pblicos

Dentre as varias atuaes que envolvem a medicina, o mdico do

trabalho, se enquadra de maneira importante na sua atuao, pois, este

mdico que vai realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de

medicina ocupacional (trabalho), Implementar/investigar aes para

promoo da sade ocupacional. Coordenar programas e servios em

sade, efetuar percias, auditorias e sindicncias mdicas, adotar medidas

de precauo universal de biossegurana e, consequentemente,

segurana do trabalhador na profisso exercida (DIRETRIZES GERAIS

PARA O EXERCCIO DA MEDICINA DO TRABALHO, 2007)

Diante deste conceito, conseguimos visualizar a atuao do

mdico do trabalho em empresas privadas e rgos pblicos, no qual, o

mdico tem as diretrizes a ser seguida na sua funo, assim como


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determina as Diretrizes gerais para o exerccio da medicina do trabalho,

2007.

Assim, pode-se encontrar mais sobre a rea de atuao do mdico

do trabalho nas Diretrizes gerais para o exerccio da medicina do trabalho,disponvel em:

http://www.cremerj.com.br/publicacoes/download/102;jsessionid=IFDY6QZl

lHpbTTvNy6FipwDG.undefined

Porm, quando se fala da atuao do mdico no rgo publico,

muitas criticas surgem, cada vez mais, a mdia, trs relatos onde os

mdicos tratam com descaso e faltam de compremetimento o atendimento

pblico e, assim, pessoas sofrem com estes acontecimentos, levando,

muitas as vezes, at a morte. No sendo diferente, o mesmo ocorre na

medicina ocupacional, o mdico deve trabalhar no rgo publico

atendendo o servidor e/ou atentando a populao dependente da percia

mdica do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), onde vai atuar

atendendo o trabalhador e avaliando as condies fsicas e mentais que

possibilitam ou no o mesmo de exercer a funo trabalhada, como

regulariza as leis trabalhistas do pas (ARAUJO, 2014).

Arajo (2014) cita que a percia mdica atribuio privativa de

mdico, podendo ser exercida pelo civil ou militar, desde que investido em

funo que assegure a competncia legal e administrativa do ato

profissional. O exame mdico-pericial visa a definir o nexo de causalidade

(causa e efeito) da leso, morte, sequela, da incapacidade, do exerccio da

atividade laboral e se a doena ou acidente, vai levar a uma sequela

temporria ou permanente.

Por lei, o Regime Trabalhista, adota estratgias de proteo

sade do trabalhador, instituindo mecanismos de monitorao dos

indivduos, visando a evitar ou identificar precocemente os agravos sua

sade, quando so decorrentes do exerccio do trabalho (ARAUJO, 2014).


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Quando as leis trabalhistas estabeleceram a obrigatoriedade na

realizao dos exames pr-admissional, peridico e demissional do

trabalhador, criou recursos mdico-periciais voltados a identificar o nexo

de causalidade entre os danos sofridos e o trabalho que exerce, devendoocorrer em funcionrios pblicos ou de empresas privadas, assim como

militares (ARAUJO, 2014).

A legislao brasileira de leis trabalhistas, trs que todo o

trabalhador que no est em condies de trabalho, seja pblico ou

privado, aps 15 dias, deve passar pela percia mdica estabelecida pelo

INSP, antes disso (afastamento menos que 15 dias) deve ser arcado pela

empresa, sendo que a percia deve ser realizada com carter de

afastamento do trabalho e, tambm, na volta do trabalho, podendo exercer

a sua atuao normal, isso ocorre de acordo com a Lei 8.112/90, de

11.12.90.

Assim, verificamos que a atuao do mdico, vinculado ao rgo

pblico, deve ser de extrema importncia para a vigncia das leis no pas,

porm, fatalmente, nem sempre isso que acontece e, pessoas, demoram

para ser atendidas e/ou tem altas mdicas (volta ao trabalho), sem

condies, por outro lado, muitas, tem afastamento ao trabalho sem

necessita-los, tornando, cada vez mais, difcil para as empresas manterem

o seu quadro de funcionrio ativo na integra.

5.2 NR 4 e SESMT

A Norma Reguladora 4 (NR 4) preve a obrigatoriedade e o

funcionamento do. Servios Especializados em Engenharia de Segurana

e em Medicina do Trabalho (SESMT)


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O Ministrio do trabalho implica que todas as empresas privadas e

pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos

poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela

Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, mantero, obrigatoriamente,Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do

Trabalho (SESMT), com a finalidade de promover a sade e proteger a

integridade do trabalhador no local de trabalho. (Portaria SSMT n 33, de

27 de outubro de 1983).

O SESMT avaliao a gradao do risco de atividade principal dos

empregados, de acordo com o seu nmero, obedecendo o quadro I

(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroI_1.htm) e II

(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroII.htm, Portaria

SSMT n 33, de 27 de outubro de 1983).

Classificando os riscos e sistematizando o cuidado o NR 4 trs que

os canteiros de obras e as frentes de trabalho com menos de 1 (um) mil

empregados que esto situados no mesmo estado, territrio ou Distrito

Federal no sero considerados como estabelecimentos, mas como

integrantes da empresa de engenharia principal responsvel, a quem

caber organizar os Servios Especializados em Engenharia de

Segurana e em Medicina do Trabalho (Portaria SSMT n 33, de 27 de

outubro de 1983). Assim, os engenheiros, mdicos e os enfermeiros do

trabalho podero ficar centralizados. Para os tcnicos de segurana do

trabalho e auxiliares de enfermagem do trabalho, o dimensionamento ser

feito por canteiro de obra ou frente de trabalho, conforme oferece as

referncias contidas no Quadro II

(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroII.htm).

Assim, o NR 4 desdenha a SESMT para controlar o risco dos

empregados e trazer a segurana com os tcnicos aos empregadores,

porm, um assunto extenso e peculiar, como o mesmo, cabe uma leitura


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na integra da legislao aprovada pela Portaria n 33, de 27/10/1983,

disponvel pela INPS -

http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/05/mtb/4.htm#_QUADRO_I.

5.3 Estatstica de acidentes de trabalho

Diante do grande nmero de acidentes de trabalho, a previdncia

social acompanha em nmero, os casos de acidente de trabalho no pas,

lanando, corriqueiramente, o anurio estatstico do trabalho, tendo sua

ultima edio lanada no ano de 2011.

Segundo o Anurio Estatstico do Trabalho (2011), o artigo 19 da

Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991, cita que acidente do trabalho

definido como qualquer acidente que ocorre pelo exerccio do trabalho a

servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho do segurado especial,

provocando leso corporal ou perturbao funcional, de carter temporrio

ou permanente. Sendo que o acidente pode causar desde um simples

afastamento, a perda ou a reduo da capacidade para o trabalho, at

mesmo a morte do segurado, resguardado pelas leis trabalhistas.

No mais, o regimento seguido pela Lei no 8.213 trs como

acidentes do trabalho o acidente ocorrido no trajeto entre a residncia e o

local de trabalho do segurado, a doena profissional, assim entendida a

produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a

determinada atividade e; a doena do trabalho, adquirida ou

desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho

realizado e com ele se relacione diretamente..

Por outro lado, a lei deixa claro que no so consideradas como

doena do trabalho a doena degenerativa; a que no produz

incapacidade laborativa; a doena endmica adquirida por segurados


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habitantes de regio onde ela se desenvolva, salvo se comprovado que

resultou de exposio ou contato direto determinado pela natureza do

trabalho exercido.

Diante disso, para refletirmos sobre os acidentes de trabalho noBrasil, o Anurio Estatstico do Trabalho (2011) mostra a evoluo dos

acidentes de trabalhos no pas, tendo a leitura do mesmo disponvel na

integra, pelo INPS, pelo site:

http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/1_130129-095049-870.pdf.

5.4 Orientaes tcnicas e legais

Como j citado anteriormente, a preveno a maneira mais

eficaz de reduzir o nmero de acidentes no trabalho, sendo que, esta

preveno parte de aes que so promovidas pela prpria empresa,

porm, o Ministrio do Trabalho (1994) regulamentaria aes para essa

preveno e trabalho a ser feito para reduzir o nmero de acidentes

ocupacionais.

Pensando nisso, inicialmente, deve-se optar por medidas coletivas

e de engenharia que diminuam os riscos de acidentes ocupacionais,

somente aps a proteo individual, traamos passamos a praticar a

proteo individual, conforme cita a NR 6, j estuda nos captulos

anteriores.

A partir do momento que se faz o uso dos equipamentos de

proteo individual (EPI) J na hora da escolha do EPI, preciso se

certificar de que o equipamento tem CA (Certificado de Aprovao), sendo

que o produto, tambm, deve ser adequado ao risco e s caractersticas

do trabalhador. Por exemplo, uma mascara que cabe devidamente no

rosto do trabalhador.


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Figura 2: Mascara de proteo individual

Fonte: http://www.gasnorte.com.br

Afim do uso ser correto, as instrues devem ser claras ecompreendidas pelo trabalhador. Sendo que as orientaes e treinamentos

so essenciais, cabendo a empregadora arcar com os mesmos assim

como o fornecimento e substituio dos EPIs, quando necessrio., tendo a

inspeo peridica desses equipamentos, possibilitando a higienizao e a

troca.

Afim de facilitar este processo do uso, pode-se recorrer ao Manualde Orientaes Tcnicas sobre cada EPI e algumas medidas de proteo

existentes. Assim, abaixo, segue um link disponvel onde vocs podero

conhecer o exemplo de orientaes de uso especifico de alguns materiais

de segurana.

Disponvel: http://www.superguianet.com.br/manual-de-

orientacoes-tecnicas


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Neste captulo estudamos sobre a atuao do mdico e oseu relacionamento com o INPS, verif icando os deveres dos

rgos pblicos e privados na sade do trabalhador, dando

resguardo da lei e assegurando o seu salario e a sua sade. No

mais, verif icamos as normalizaes realizadas pelo ministrio

do trabalho, no que diz respeito, ao cuidado com o trabalhador,

nmero de acidentes e onde esto os maiores riscos de

acidentes.


1) Sendo o mdico do trabalho o responsvel pelo afastamento e alta para

o trabalho, rgos reguladores, estipulam algumas funes especificas

para trabalhos destes mdicos afim de uma melhor analise do trabalhador,

sendo assim, assinale a alternativa verdadeira sobre a atuao do mdico

do trabalho:

A- Realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de medicina, atuar

promovendo a sade e a qualidade de vida. Coordenar programas e

servios em sade, efetuar percias, auditorias e sindicncias mdicas,

adotar medidas de precauo universal de biossegurana e,

consequentemente, segurana do trabalhador na profisso exercida.


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B- Realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de medicina

ocupacional (trabalho), Implementar/investigar aes para promoo da

sade ocupacional. Coordenar programas e servios em sade, efetuar

percias, auditorias e sindicncias mdicas, adotar medidas de precauouniversal de biossegurana e, consequentemente, segurana do

trabalhador na profisso exercida.

C- O mdico do trabalho tem como funo exclusiva dar alta ou

afastamento para o trabalho, sendo que, qualquer outra iniciativa que ele

tenta tomar caracterizada por exercer a profisso de maneira ilegal.

D- O mdico do trabalho tem como funo dar o atendimento mdico ao

trabalhador, prescrevendo medicamentos e traando possveis

tratamentos para melhora do paciente e, consequentemente, voltar

rapidamente ao trabalho.

RESPOSTA CERTA B

2) Existem critrios para definir se a doena tem ou no um carter

ocupacional, assim, se enquadrando em uma doena do trabalho, com

isso, alguns critrios so pr estabelecidos e definindo se uma doena

pode ser classificada como doena do trabalho, assim, entre as

alternativas abaixo, assinale a alternativa que no se enquadra como

doena ocupacional.

A- Acidente do trabalho para sua residncia ou vice-versa.

B- Leses oriundas de movimentos repetitivos na sua ocupao

profissional.

C- Problemas psicolgicos decorrentes do trabalho exacerbado.

D- doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio onde

ela se desenvolva o trabalho.


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RESPOSTA CERTA D


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As Restries Mdicas

Bem-vindo nossa sexta unidade, iremos iniciar o

estudo dos procedimentos de restrio de

atividades no trabalho PRAT. O objetivo desta

unidade compreender quando o funcionrio

dever ser afastado e quais as medidas legais que

devem ser adotadas.

Nesta unidade, abordaremos o procedimento de restrio de

atividades no trabalho (PRAT), seu formulrio e a legislao referente ao

mesmo. Sendo assim, temos como objetivo compreender quando o

funcionrio dever ser afastado e quais as medidas legais que devem ser

adotadas. O aluno deve compreender o processo de afastamento do

trabalhador e de que forma esse procedimento ser feito, conhecer

tambm os tipos de acidentes do trabalho.

6.1 Procedimento de restrio de atividades no

trabalho(PRAT)objetivo e aplicao conceito e siglas.

O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem

como objetivo assegurar que funcionrios que apresentem qualquer tipo

de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por uma


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doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a sua

recuperao (MINISTRIO DO TRABALHO, 1994; ANS, 1998).

O PRAT deve ser aplicado sempre que comprovado, no exame

mdico ou consulta, condies que limitem o indivduo a desenvolveratividades do seu trabalho temporariamente. Entretanto, essa condio

no pode exigir mudana de funo (Readaptao Funcional) ou

afastamento permanente induzindo a aposentadoria por invalidez

(MINISTRIO DO TRABALHO, 1994).

6.2 Esclarecimento e definies dos tipos de acidentes

Segundo a OMS (2010), o termo acidente de trabalho usado

quando o fato ocorre durante o desenvolvimento das atividades

profissionais a servio do empregador ou ainda quando o trabalho

exercido por segurados especiais, gerando dano corporal ou alterao

funcional, permanente ou temporria, que origine a morte, a perda ou a

diminuio da habilidade para o trabalho.

O acidente do trabalho pode ser da doena profissional que

peculiar determinada profisso, como por exemplo, a silicose (a doena

comum aos indivduos que trabalham com slica) e a doena do trabalho

que decorrente de condies especiais de trabalho, indivduos que

trabalham em ambientes com alta exposio a rudos.

Dentre os acidentes ocupacionais temos tambm o acidente ligado

ao trabalho, que apesar de a funo exercida no ser a nica causa, este

contribuiu para diretamente no evento danoso. O exemplo disso tem a

contaminao acidental do trabalhador durante o exerccio da sua

profisso; acidentes ocorridos a servio da empresa e no trajeto de casa

da residncia para o local de trabalho ou vice-versa.


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Os tipos de acidentes, segundo a nova forma de concesso de

benefcios acidentrios (PREVIDENCIA SOCIAL, 2014):

- Acidentes Tpicos peculiar a atividade ocupacional exercida pelo

acidentado. Ocorrem quando o empregado est desenvolvendo atividadena prpria empresa ou a servio dela;

- Acidentes de Trajeto Ocorre no trajeto entre a residncia e o local de

trabalho do segurado e vice-versa;

- Acidentes Devidos Doena do Trabalho Doenas ocupacionais

particulares a determinada atividade desenvolvida pelo trabalhador ou

pelas condies que o ambiente de trabalho proporciona que esto na

tabela da Previdncia Social.

Para maior entendimento, segue nossa leitura complementar

http://www.previdencia.gov.br/estatisticas/secao-iv-acidentes-do-trabalho-

texto/

Acompanhando os acidentes, propostos pela PREVIDENCIA

SOCIAL (2014), segue um modelo de PRAT, usado pela Petrobras, para

leitura complementar.

http://www.sindipetrocaxias.org.br/sms/PRAT.pdf

Para que o procedimento de restrio de atividades no trabalho

(PRAT) seja realizado necessrio que o mdico avalie o trabalhador

observando suas condies fsicas e mentais, solicitar exames

complementares alm de encaminhar quando necessrio o mesmo para

especialistas. E finalmente decidir pelo afastamento ou restrio do

funcionrio quanto as suas atividades ocupacionais.

Alm disso, o mdico dever informar ao trabalhador sua

condio, determinar o prazo do afastamento ou restrio e reavaliar o

empregado no prazo correto.

Todos os dados dos funcionrios devem ser registrados em

formulrios e com suas assinaturas.


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Na empresa a pessoa responsvel pela coordenao da empresa

deve acompanhar o processo de restrio de atividade do funcionrio e

promover as adaptaes necessrias ao trabalhador.

O empregado deve seguir as orientaes dadas pelo mdico, ir srevises mdicas, sempre informando ao responsvel pela empresa das

suas condies de sade.

Os documentos usados como referncia para o PRAT so:

OIT, Conveno n 161, 07/06/1985, Parte I, Artigo 1, alnea a,

item II. Relata sobre a adaptao do trabalho s condioes dos

trabalhadores, considerando seu estado de sanidade fsica e mental.

Ratificada pelo Governo Brasileiro em 18/05/1990.

Resoluo n 1488, de 11/02/98, do Conselho Federal de Medicina

Regulamenta a assistncia mdica sade do trabalhador.

6.4 Legislao e abrangncia da PRAT

A legislao da PRAT, se baseia nas diretrizes regidas pela

Agencia Nacional de Sade Suplementar (ANS, Lei N 9.656, de 03 de

junho de 1998). Juntamente com as propostas das diversas NR`s estudas,

at o momento, na nossa disciplina.

Para leitura complementar, segue o material disponvel pela ANS

(1998).

http://www.ans.gov.br/index2.php?option=com_legislacao&view=le

gislacao&task=PDFAtualizado&format=raw&id=234


Nesta unidade, estudamos o procedimento de restrio

de atividades no trabalho (PRAT), este tem como finalidade


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avaliar o trabalhador e averiguar possveis doenas ou

acidentes de trabalho possibil i tando determinar se h

necessidade de afastamento ou restrio para o empregado.

Assim, a PRAT, proporciona ao trabalhador maior seguranagarantindo a qualidade de vida e ao empregador regras a ser

seguida e critrios para determinar se h ou no necessidade

de afastamento ou restrio para o trabalho.


1) Sabendo da importncia do Procedimento de Restrio de Atividades no

Trabalho (PRAT), para os cuidados com o trabalhador e o respaldo para o

empregador, assinale a alternativa verdadeira referente a sua definio.

A- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem


de limitao mental, temporria ocasionada por uma doena ou acidente

de trabalho, tenha um ambiente adequado a sua recuperao.B- O

procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem como

objetivo assegurar que funcionrios que apresentem qualquer tipo de

limitao fsica, temporria ocasionada por uma doena ou acidente de

trabalho, tenha um ambiente adequado a sua recuperao.

C- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem


de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por

qualquer doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a

sua recuperao, sendo que acidente do trabalho sempre vai levar ao

afastamento.


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D- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem


de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por uma

doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a suarecuperao.

RESPOSTA CERTA D

2) A Previdncia Social (2014), classifica os acidentes de trabalho,

assinale a alternativa correta sobre esta classificao:

A- Acidentes atpicos, de trajeto e Devidos Doena do Trabalho..

B- Acidentes tpicos, de trajeto e Devidos Doena do Trabalho.

C- Acidentes tpicos, de trajeto do emprego para casa e Devidos Doena

do Trabalho.

D- Acidentes tpicos, de trajeto da casa para o emprego e Devidos

Doena do Trabalho.

RESPOSTA CERTA B


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Auditoria mdica do trabalho

Bem-vindo nossa stima unidade, chegamos a

ult ima, nesta ult ima unidade vamos fechar tudo o

que ns aprendemos, at agora, e entender como

funciona a auditoria mdica do trabalho e veri f icar

os programas de controle mdico e ambiental.

Bons estudos e aproveitem nossa ult ima

oportunidade.

Quando falamos da auditoria mdica estamos falando de leis

regulamentadoras criadas pela OIT - Organizao Internacional do

Trabalho (2010), que surgiu a fim de criar uma regulamentarizao pelo

trabalho decente no Brasil. Esta auditoria da o resguardo para o

trabalhador em relao a sua sade e integridade fsica. Nesta unidade

vamos discutir um pouco sobre as diretrizes estabelecidas pela OIT e

como resguardar a integridade fsica e da sade do trabalhador.

7.1 Conceitos de Auditoria mdica do trabalho e Legislaes vigentes

na auditoria

Como citado anteriormente, a OIT (2010), rege as diretrizes para a

auditoria mdica do trabalho, estabelecendo que toda empresa deva

resguardar a sade, integridade fsica e mental de seus trabalhadores.


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Para que as empresas, realmente cumpra este, a Constituio Brasileira,

fez constar, em seu contedo, orientaes tcnicas especificas,

conhecidas como, normas regulamentadoras (NRs ), as quais, devem ser

acatadas, fazendo com que as empresas ofeream ambientes e condiesde trabalho seguras e saudveis a seus empregados.

Assim, a auditoria mdica, torna-se importante na sade do

trabalhador, pois, a mesma, vai verificar todas as condies de trabalho

que ele est sendo submetido e se o empregador zela pelas condies e

cuidados da sade dos trabalhadores.

Com isso, uma auditoria seguir princpios bsicos organizacionais

que devem conter em uma empresa, pensando na sade do trabalhador.

Diante disso, a OIT (2010) estipulou diretrizes bsicas que devem

acompanhar uma auditoria mdica, segue abaixo, os itens bsicos para

uma auditoria (de acordo com a OIT, 2010):

Relacionamos abaixo os documentos exigidos pelo Ministrio do Trabalho

em uma possvel fiscalizao em sua empresa:

- Apresentar o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

(PCMSO, iremos estudar no subcapitulo abaixo) e informar qual o mdico

do trabalho coordenador do programa;

- Comprovar custeio dos exames, pelo empregador, relacionados ao

PCMSO, contidos na NR 7;

- Exibir Atestados de Sade Ocupacional do PCMSO, sendo os exames

mdicos admissional, peridico e demissional), contidos na NR 7;

-vApresentar o Laudo de Riscos Ambientais assim como o Programa de

Preveno de Riscos Ambientais (PPRA, iremos estudar no subcapitulo

abaixo), contidos no NR 9;

- Apresentar mapa de riscos ambientais, contidos no NR 5;


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- Identificar o responsvel pelo Controle Interno de prevenes a acidentes

(CIPA), quando o estabelecimento no se enquadrar no quadro I, contidos

no NR 5;

- Apresentao do Livro de Inspeo do Trabalho;- Apresentar o Carto Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ);

- Mostrar o grfico dos empregados;

- Comprovante de recolhimento de FGTS dos empregados;

- Fichas ou Livro de Registro dos Empregados;

- Apresentar auto de vistoria do Corpo de Bombeiros;

- Fichas ou livro de registro do Servio Especializado em Segurana e

Medicina do Trabalho (SESMT), contido no NR 4;

- Protocolo da DRT/SP que encaminhou a Ala de Eleio, Instalao,

Posse e Calendrio Anual da CIPA, contidos na NR 5;

- Apresentar folha de votao para o CIPA dos ltimos 3 anos, contidos na

NR 5;

- Prova de haver promovido a Semana Interna de Preveno de Acidentes

de Trabalho (SIPAT, iremos estudar no captulo abaixo), contidos na NR 5;

- Livro de Atas da CIPA, contidos na NR 5;

- Prova de haver promovido o curso do Cipa para membros, contidos na

NR 5;

- Exibir o certificado de aprovao dos EPIs utilizados na empresa,

contidos na NR 6;

- Prova de ter realizado teste audiomtrico tonal na admisso, peridico e

na demisso dos empregados expostos ao rudo, contidos na NR 7;

- Apresentar resultado dos exames de controle biolgico de agentes

qumicos dos trabalhadores expostos, contidos na NR 7;

- Indicar a localizao da caixa de primeiros socorros da empresa e o

nome da pessoa treinada para este trabalho, contidos na NR 7;


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- Prova da proteo do prdio contra descargas eltricas atmosfricas

(para-raios), contidos na NR 10;

- Apresentar laudo tcnico sobre condies de segurana das instalaes

eltricas, contidos na NR 10;- Apresentar habilitaes atravs de treinamento especfico dos

operadores de equipamentos de transporte, como empilhadeiras e

guindastes, contidos na NR 11;

- Exibir livro de registro de segurana, proturio das caldeiras alm da

aprovao prvia da "rea de Caldeira" ou "Casa de Caldeira", quando

houver, contidos na NR 13;

- Prova de Habilitao dos Operadores de caldeira, ou qualquer outro

equipamento que necessitar, contidos na NR 13;

- Exibir relatrio de inspeo de caldeira (RIC), quando houver contidos na

NR 13;

- Apresentar livros de registro de segurana dos recipientes de gases sob

presso e ar comprimido, contidos na NR 13;

- Apresentar comprovantes de pagamento dos adicionais de insalubridade

e periculosidade, quando se fizer necessrio, contidos na NR 15 e NR 16;

- Apresentar laudo de avaliao de anlise ergonmica do trabalho,

contidos na NR 17;

- Apresentar Laudo Tcnico de Iluminao, contidos na NR 17;

- Apresentar comprovante do treinamento da Brigada de Incndio, contidos

na NR 23;

- Apresentar Ficha de controle de Instalao dos extintores de incndio,

contidos na NR 23.

Para leitura complementar, faam a leitura da cartilha do OIT,

intitulado de A inspeo do trabalho no brasil: pela promoo do trabalho

decente, disponvel em:


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http://www.oitbrasil.org.br/sites/default/files/topic/labour_inspection/pub/trab

alho_decente_inspecao_280.pdf

Alm da cartilha, faam a leitura e a visualizao de um modelo de

auditoria, disponvel no site abaixo:http://www.webauditor.com.br/images/Layout_Relatorio_Auditoria.pdf

7.2 PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) e

PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais).

O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO)

e o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), so

correspondente a NR 7 e NR 9, sucessivamente. Elas so de extrema

importncia para garantir a sade do trabalhador e regulamentadas em

suas leis para cuidado com o trabalhador, garantindo, sua sade, bem

estar fsico e mental.

Especificamente falando do PCMSO falamos de uma legislao

vigente, de acordo com a NR 7, elaborada pelo Ministrio do Trabalho, de

1994. Sendo um programa exigido por lei para todos os empregadores e

instituies que admitam trabalhadores como empregados.

Sobre o PCMSO, encontramos alguns aspectos especficos para

sua realizao, de acordo com a NR 7, como:

- Promover e preservar a sade dos trabalhadores ativos;

- Atendimento integral sade ocupacional dos trabalhadores;

- Evitar consequncias negativas, como os Acidentes do Trabalho, as

leses ocupacionais e, consequentemente, os custos sociais decorrentes

dos mesmos;

- Reduzir afastamentos

medicina do trabalho - wlaldemir roberto dos santos

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