medicina legal - osiris roberto blanco

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MEDICINA LEGAL Roberto Blanco 06/01/2003 Bibliografia: Apostila – 2000 c/ atualizações Hélio Gomes – Edição 32ª ou 33ª Genival França (6ª edição) Odon Maranhão Willian Douglas --------------- ** ---------------- TANATOLOGIA (estudo da morte) – sinais que indicam que o indivíduo morreu Sinais – é o que se observa, analisa, percebe (é o que a medicina legal se preocupa) Sintoma – a pessoa alega que tem Exame cadavérico Autopsia Necropsia Biopsia – tecido vivo Serviço de clínica médico-legal laudo de exame de corpo de delito Crimes 213 – 215 – 217 necessitam de laudo de conjunção carnal (estupro, posse sexual mediante fraude, sedução) 214 necessitam de laudo de atentado violento ao pudor Exumação judicial – solicitado ao juiz, no momento deverá estar o delegado, o perito legista e o administrador do cemitério lavra-se o auto de exumação se na presença do delegado, no IML lavra-se laudo de exumação. Exumação administrativa – 3 anos após.

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Page 1: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

MEDICINA LEGALRoberto Blanco

06/01/2003

Bibliografia:Apostila – 2000 c/ atualizaçõesHélio Gomes – Edição 32ª ou 33ªGenival França (6ª edição)Odon MaranhãoWillian Douglas--------------- ** ----------------

TANATOLOGIA (estudo da morte) – sinais que indicam que o indivíduo morreu

Sinais – é o que se observa, analisa, percebe (é o que a medicina legal se preocupa)Sintoma – a pessoa alega que tem

Exame cadavérico AutopsiaNecropsia

Biopsia – tecido vivo

Serviço de clínica médico-legal laudo de exame de corpo de delito

Crimes213 – 215 – 217 necessitam de laudo de conjunção carnal (estupro, posse sexual

mediante fraude, sedução)214 necessitam de laudo de atentado violento ao pudor

Exumação judicial – solicitado ao juiz, no momento deverá estar o delegado, o perito legista e o administrador do cemitério lavra-se o auto de exumação se na presença do delegado, no IML lavra-se laudo de exumação.

Exumação administrativa – 3 anos após.

Perinecroscopia – visão em volta da morte / morto perito criminalCronotanatognose – conhecimento do tempo da morte perito criminalPrognóstico – pró = antesDiagnóstico – dia = através, duranteEctoscopia – exame externo

No local de morte violenta é o perito criminal que verifica vestígios de fora para dentro até a chegada do cadáver – perinecroscopia – exame de local de morte violenta.

Page 2: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Morte

Natural assistida – acompanhada por médico – o médico deve fornecer a declaração de óbito

não assistida

Violenta só o perito legista do IML poderá fornecer a declaração de óbito, não sendo necessário o cadáver ser encaminhado ao IML. (Ex.: O perito legista vai ao Salgado Filho)

No momento em que o médico suspeita da morte, passará esta a ser chamada de SUSPEITA e o corpo será encaminhado ao IML e este constatando morte natural fornecerá a declaração de óbito, se realmente for suspeita então o laudo será encaminhado a Autoridade Policial.A morte suspeita virará natural ou violenta.

No laudo de embriaguez ou substância de efeito análogo – faz-se exame clínico, neurológico, psíquico – pelo comportamento – o laudo prévio poderá ser assinado por 1 perito, no processo deverá sê-lo por 2.Se houver 2º laudo o primeiro perito não poderá assinar o 2º laudo. Súmula 361 STF.

O mesmo caso em se falando de substância entorpecente., entretanto, a L.10409/02 autoriza o 1º perito, laudo prévio, assinar o 2º laudo, definitivo (22 § 2º L. 6368/76 – 28 § 2º L. 10409/02)

O perito criminal é o mais apto para dizer o tempo da morte cronotanagnose.

12/01/2004

Ler CPC 145 e seguintes Do Perito CPP 158 à 184

A Lei 6368/76 foi derrogada pela L.10409/02 dos procedimentosA portaria 344/98 complementa a Lei 6368/76 / art. 77 da Lei 9099/95

TAC – tetra-hidro – canabinol princípio ativo da maconha canabis sativa

Súmula 361 – STF

- Na perícia da Lei 6368/76, poderá, o perito, que lavrou o 1º laudo assinar o 2º de acordo com o art. 28 § 2º L.10.409/02 e 22 § 2º L. 6368/76.

- Na perícia de embriaguez o perito que lavrou o 1º laudo não poderá participar do 2º.

- Nos casos de lesões da L.9099/95, poderá ser solicitado somente o laudo que poderá ser assinado por 1 perito.

- Mesmo quando a pessoa não quiser ou não puder se submeter a exame pericial o laudo terá que estar presente no processo para cumprir formalidade.

Page 3: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Daqui para baixo apostila pag. 407Sangue + O2 vermelho vivo vermelho escarlateSangue – O2 vermelho escuro vermelho violáceoArteríola menor dimensão que as artérias.Capilares menor dimensão que as arteríolas onde ocorrem as trocasIntravascular dentro dos vasosExtravascular fora dos vasos

Após as trocas sangue com CO2 (bióxido de carbono) efetuadas nos capilares forma-se a vênula (veias pequenas) que irá até as veias.

Sangue = 55% líquido plasma 45% sólido elementos figurados

quando o sangue extravasa = hemorragia / ragia = derramar

Em uma lesão que esteja jorrando sangue de acordo com a batida do coração, tal lesão foi em artéria, se for veia o sangue escorre.

Eritrócitos – eritro = vermelho por que tem a hemoglobina responsável por transportar O2. / citos = célula / heritrócitos glóbulo vermelho = hemácia. Responsável por transportar O2.

Leucócitos – glóbulo branco responsável por combater infecção. / leuco = branco.

Trombócitos ou plaquetas – trombo = obstáculo, não é célula. Responsável por coagular ou obstruir.

Hematócrito indica a parte sólida do sangue = 45%

Equimose mancha extravasada na pele.

Equimose - Superficial Petéquia = equimose puntiforme- Profundas Sufusão hemorrágica = equimose mais extensa em lençol

Sugilação = petéquias concentradas, normalmente em tamanho de moedas = chupão.

Hematoma = bolsa de sangue profundo, não se vê a olhos, somente com cirurgia ou exame cadavérico

oma = tumor / em cavidade neo formada.

Mancha de Paultauf ou sub-pleural– ocorre nos pulmões por ação da água no afogamento por explosão dos alvéolos.

Bossa sangüínea = hematoma superficial normalmente há ossos por baixo (galo), lesão de bossa serosa.

Linfa – circula dentro dos vasos linfáticos que tem a função de combater infecções, possui as características do sangue menos eritrócitos. (íngua)

Page 4: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Bossa linfática – parecida com a bossa sangüínea mas é incolor.

Rubefação lesão fechada que desaparece, fugaz (vias de fato – 21 LCP)

Bossa hematoma superficial fazendo saliência na pele com osso por baixo

Mancha de Tardieu são manchas um pouco maiores que as petéquias existentes no coração, couro cabeludo, olhos, pulmões, aparecem na morte por sufocação.

Vermelho vivoVermelho escuro Espectro equimótico s chamado por Legraud du Saulle

Azulada Verifica-se +- há quanto tempo ocorreu a lesãoEsverdeada Estabelece-se o nexo temporal da lesão – só vale para equimose Amarelada superficial.Desaparece

No globo ocular, tal espectro não é aplicável, pois o ar atmosférico oxigena e ele será sempre vermelho até desaparecer.Película que cobre o olho = conjuntiva.

Mancha Negra de Larcher Sommer mancha negra no olho pela evaporação da água após a morte, verificar-se-á a coróide que é negra. Morte de 3 a 5 horas.

19/01/2004

TANATOLOGIA

Morte Natural Assistida

Não-assistidaViolenta

Morte suspeita fica entre a morte natural e a violenta, entretanto, após a verificação virará, ela, natural ou violenta.

Portaria SES n.º 550/90 morte indeterminada quando não se sabe a causa certa da morte. Ex.: Não sabe-se se foi pneumonia ou tuberculose, então emite-se a declaração de óbito com causa indeterminada.

Causa jurídica violenta ou natural

Perito criminal esclarece a causa jurídica se não houver o perito criminal, será o delegado, não havendo este, será o MP.

infanticídioCondições necessárias para abortoMãe – próprio filho – durante ou logo após o parto – sob influência do estado puerperal

Aborto Eugênico crime independente de autorização judiciária

Page 5: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Ovo embrião feto

Início da gravidez nidação 3 a 5 dias após a fecundação / Outros entendem que é após a fecundação.

Início do parto dilatação do colo do útero. (ajuda na tipificação) infanticídio, aborto, homicídio

O feto nascente indica que a mulher está em fase de parto e o crime neste caso será de homicídio, pois não está, a mulher, mais grávida, este se cometido pela própria mãe será infanticídio.

Bossa Cefálica ou tumor do parto verifica-se que durante o parto, a criança estava com o coração batendo e a constrição exercida pelo colo do útero sobre a cabeça faz bossa. Não respirou antes de morrer (nasceu com vida). Provas circulatória respiratória.

Aquele que acabou de nascer com vida é o recém-nascido ou recém-nato.

Se nasceu morto é natimorto é feto aborto - natural- provocado - legal

- criminoso

Expulsão da placenta (dequitação) término do parto.

Gravidez ectópica fora do lugar, nas trompasLaqueadura tubária ligação das trompas impede a passagem dos espermatozóides125 X 129 V Dolo de matar ou de lesionar

Puerpério inicia-se após o parto, após a dequitação.

Na cesariana eletiva o parto inicia-se quando abre-se o abdômen.

Feto mumificado (dentro do útero) litopédioMola hidatiforme aborto molar autólise do feto não retirado do útero retira-se a mola hidatiforme.

Art. 133 e 134 CP periclitação a vida e a saúde de outrem.

Abandono de incapaz abandono de recém-nascido (especial fim de agir)

Ocultar desonra própria – mãe

Se for para morrer homicídioSe for para lesão corporal art. 129

Lei 9437/97 – modificada pela L.10211/01 quem diz se doará ou não órgãos são os pais ou cônjuge.

Page 6: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Morte encefálica quando o órgão transplantado necessitar ser retirado em funcionamento (morte do bulbo e ponte = tronco cerebral)

Morte cardíaca quando o órgão a ser transplantado não necessitar ser retirado em funcionamento.

Iso-elétrico – corrente zero.

Massa cinzenta ou cortiça cerebral ou córtex cerebral = comunicação com o meio externo parte mais externa do cérebro

O eletroencefalograma é efetuado para verificar a vida de relação, córtex cerebral.

Para dizer que está morto é necessária a morte cerebral + o bulbo (responsável pelo controle do coração e do pulmão) morte encefálica.

A córnea poderá ser transplantada até 6 h após a morte.

Impotência- Coeundi anulação- Concipiendi Separação- Generandi judicial

SINAIS TARDIOS OU CONSECUTIVOS

Livores Cadavéricos generalizados – aparecem nas regiões de mais declive em razão do depósito de sangue, este vai escurecendo pois não tem oxigênio, inicia-se vermelho até negro. Inicia-se aproximadamente em 30 min. + - 2h aparecem manchas +- 6 a 8h totalmente escuros + - 8 a 12 h fixados.Rigidez – endurecimento, não é contração lei de Nusten o endurecimento ocorre a partir das massas musculares menores inicia-se de cima para baixoResfriamento – centro termoregulador localizado no hipotálamo (encontra-se no cérebro). O cadáver perderá temperatura até alcançar a do ambiente é muito relativo.Evaporação – A água do cadáver evapora

+ - 6 h após a morte

generalizada + - 6 h

Page 7: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Fenômenos Transformativos

Conservadores Mumificação (falta d’água) – seco – quente/frio - arejadoSaponificação ou adipocera – úmido - quente

Destruidores Autólise

Maceração SépticaAsséptica

Putrefação Coloração + de 24hGaseificação + de 72hColiquaçãoEsquelitização

Oxiemoglobina sangue vermelho vivoHemoglobina reduzida sangue vermelho escuro carboxihemoglobinaCarboxiemoglobina Asfixia/intoxicado ligação do monóxido à hemoglobina

CO existe em qualquer composto que tenha carbono e que sofracom pouco O2 a totalidade da morte por intoxicação pelo

monóxido CO é rosada ou carminadade carbono

Cronotanagnose hora da morte (ex.: livores)

- os livores cadavéricos resultam de fenômenos físicos- a rigidez cadavérica depende de reações químicas.

Coróide – parte preta por traz da pupilaPupila – centro do olho quando aumenta (miose) quando diminui (midríase)Esclera - parte brancaÍris – parte com cor

Mancha negra de larcher-sommer – esclera está transparente evaporando vê-se a coróide inicia-se entre 3 a 5h (varia de acordo com o ambiente)

A cocaína afeta diretamente a íris – deixando a pupila maior em conseqüência dá muito incômodo pois a luz entra. (miose)

Morfina causa miose

- No cadáver encontra-se a midríase.

Fenômenos transformativos

Saponificação (úmido / quente)Película que protege. Quando manuseado se desfaz.

Page 8: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Autólise (lise = quebra)Na morte ela continua, entretanto, sem renovação e visivelmente a olho nú.

Maceração (séptica / asséptica)Destruição da matéria orgânica pela ação da água.

- O feto macerado estava pelo menos 24 h dentro do útero, quando os ossos do crânio estão soltos já tem, o feto, 7 dias morto dentro do útero (maceração asséptica)

- O afogado terá maceração séptica- Em morrendo em outro local e sendo jogado dentro d’água terá putrefação e

maceração

Putrefação Coloração – verde (abdominal) 24hGaseificação - + de 72 h (variável podendo antecipar ou postergar)Coliquação – destruição 2 a 3 mesesEsquelitização – 1 a 2 anos

H2S gás sulfídrico – é soltado pelo cadáver sulfoxihemoglobina + (combustível)Hb = verde mancha verde abdominal de Brouardel – 1º que aparece na putrefação, morto há pelo menos 24 h.

02/03/2004

TRAUMATOLOGIA (pág. 102 – 280 + 417) (ver quadro de lesões pág. 417)Densidade = resistênciaTrauma – lesãoEnergia vulnerante organismo lesão

Resistência = densidade

Mais rígidos Mais resistentesMais elástico menos lesão

Menos resistentes

Corpo parado = energia potencialCorpo em movimento = energia cinética causa lesão

Agentes vulnerantesPerfuranteCortanteContundenteMisto - cortante

Pérfuro - contundente ex. vergalhão com ponta, pois o calibre é grande,

PAF

Corto - contundente ex. machado, picareta, roda de trem, arcada Dentária

Page 9: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Patognomônica = característica identificação (dentada humana)

Lesão com assinatura permite a identificação do agente vulnerante

Lesão em ponto puntiforme ou punctória (pressão)Lesão em linha (deslizamento) (cortar) ferida incisa bordas regularesLesão em plano instrumento contundente (pressão) (rasgar) verificam-se as bordas – ferida contusa – bordas irregulares.

Ferida abertura traumática na pele.

FeridasDe defesa produz quando a vítima se defendeDe hesitação multiplicidade de lesões não mortais em áreas próprias para suicídio.DecapitaçãoEsgorjamento corte feito na porção anterior ou na lateral do pescoçoDegolamento corte feito na porção posterior do pescoçoDefenestração lugar alto pela janelaPrecipitação lugar alto não da janelaSedenho ferida em túnel superficial em relação as cavidades (4 cavidades – craniana, torácica, abdômen, raquiana)Escalpelamento arrancar pedaço do couro cabeludo junto com cabeloEmpalamento introduzir objeto pérfuro-contundente no períneo.Em Calha não forma o túnel – tiro de raspãoEm galho verde ocorre normalmente em criança, os ossos não se separamFratura Cominutiva pedaços isolados uns dos outrosFratura Exposta através de ferida na pele.Encravamento introdução de instrumento pérfuro-contundente em outra parte do corpoPenetrante quando entra e ficaTransfixante entra e sai.

23/03/2004

LESÕES CORPORAIS POR PAFPágs. 137 e 397-405Arma própria – instrumento produzido para ataque e/ou defesaArma imprópria – podem ser usadas para ataques e/ou defesa

Armas de fogo – usam queima de pólvora / portáteis ou não-portáteis / semiportáteisArmas brancas – metal, haste ou gume, com ponta ou gume, empunhadura ou arremesso

99% das vezes o projétil é feito de chumbo = Pb, é utilizado porquê é metal duro, deformável e resistente ao calor.

Page 10: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Coeficiente balístico – capacidade de perfuração do projétil.Quanto maior o coeficiente balístico maior a capacidade de perfuração

CB = M M = massa / P = ponta / C2 = calibre PxC2

diâmetro 10 g .fator p X (8,2mm)2

Entrada trajeto saída = transfixanteEntrada trajeto = penetrante

EC = MV 2 energia cinética M = massa / V = velocidade2

PAF = BV baixa até 300 m/sPAF = MV médiaPAF = AV alta acima de 600 m/s

Quanto maior a velocidade, maior a energia cinética.

Se não houver as características do alvo não poderá afirmar qual projétil produz mais lesão.

Força de arrasto arrasta o projétil para frente diminuindo a velocidade. Poder cinético e poder lesivo.É a força oferecida pelo ar que dificulta a passagem do projétil.

Raias aumenta a estabilidade e precisãoCanos lisos

Tiro encostadoTiro queima roupaLonga distância limpo

As raias produzem estrias no projétilN.º de estrias para direita ou esquerda. Pode-se dizer qual foi a arma que produziu o disparo no laboratório de balística forense, compara os defeitos no cano deixados no projétil.

Gases super aquecidos + nuvem de fumaça (pólvora queimada – pólvora combusta + grãos de pólvora que não queimara (in combusta) + micro partículas de metal do cano que saem do cano em forma de cone cone de dispersão entre 30 e 150 cm + -.

- Tiro à distância PAF somente pelo projétil- Curta distância ou queima roupa cone de dispersão deixa vestígio no alvo =

ferimento de PAF + resíduos do cone = tiro à queima roupa- Tiro com cano encostado

Page 11: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Ferida Completa entrada, trajeto e saída (transfixante)Ferida incompleta entrada, trajeto (penetrante)Projétil secundário pedaço de osso que saiu com a batida do projétil. Pedaço de projétil fragmentado pela batida no osso.

ExceçõesTiro dado por cima do travesseiro ...

Zona de enxugo limpa o projétil sarro anel de fisch = conjunto formado pela Zona de escoriação zona de enxugo e zona Zona de equimose de escoriação.

Quanto mais regular o ferimento mais estável foi a bala.

Se a queima roupa- Zona de queimadura provocada pelos gases super aquecidos- Zona de esfumaçamento, provocada pela fumaça- Zona de tatuagem – provocada pela lesão e pólvora não combusta ou resíduos

metálicos do cano.

Sinal de BenassiMostra que o tiro foi com o cano encostado, devendo haver por baixo osso, pólvora em volta do osso.

Sinal de BonnetRampa em Bisel ferimento inclinado aparece nos ossos achatados com dupla parede determina a incidência.

Sinal de Puppe WerkgastnerCano deixa marca na pele quando for o tiro encostado e não tem osso por baixo.

Sinal de Roffman (câmara de mina)Explosão da pele com o tiro encostado com osso por baixo.

Cavidades temporáriasNão é visível, pois se forma somente quando o projétil está passando.

Na frente do projétil vem as ondas de choque (inócuas)Atrás do projétil vem as ondas de pressão (produzem lesão)

Ação térmicaAção elétricaEnergias de ordem físicaEnergia de ordem física mecânica deve haver movimento.

A corrente só entra onde pode sairO isolante isola, pois tem maior resistênciaResistência = OHM Intensidade de corrente = ampére

Page 12: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Força geradora de corrente = volts = V

V = R.I I = intensidade = ampére

32 = 16 x 2

Arco elétrico a energia pura para cima do condutor, sem mesmo encostar a corrente só entra se puder sair.

Nomes importantes

Jellinek = industrial eletroplessão marca seca, áspera, dura, indolor, com a forma de condutor (entrada)Lichtenberg = natural eletrofulguração (raio) figura no corpo com sinal de ramificação aparece na pele mas a lesão será nos vasos. (vasculite)

Efeito Joule queimadura na pele

Dependendo de como for o choque, poderá morrer por asfixia por contração dos músculos. parada respiratória periférica eletrocutado azul (tonalidade mais escura da pele do cadáver)

Eletrocutado branco morte por fibrilação sem lesões objetivas que permitam aos legistas a comprovação do agente vulnerante.O parecer médico-legal é utilizado quando não houver marcas aparentes do agente vulnerante para fazer o diagnóstico médico legal. No exame cadavérico, entretanto, necessitará de circunstâncias da morte (informações)

Diagnóstico da morteBaixa voltagem < 120 v fibrilação ventricularMédia voltagem 1200 < 120 v asfixia em razão de tetanização da musculatura respiratória.Alta > 1200 v alteração encefálica ao nível do tronco cerebral.

04/05/2004

IMPUTABILIDADE (pág. 323-358)

Psicologia Judiciária

C Fato Típico – conduta – omissiva – dolosa – nexo de causalidade – resultadoR consciente – comissiva – culposa I Antijurídico – art. 23 / 24 / 25 (antijuridicidade)ME Culpável – Potencial conhecimento da ilicitude

Imputabilidade - consciência Culpabilidade- vontade

Exigibilidade de conduta diversa não quero fazer e faço algo contrariado

Page 13: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Imputabilidade – condições que a pessoa tem de suportar a pena.

Art. 26 – doença mentalDM, DMI ou retardado afeta a culpabilidade

são três pessoas distintas

Inteiramente incapaz - no entender (cognitivo / intelectivo)- de determinar-se

Critério psicológicoCritério biológico

Para saber como a pessoa estava no momento do crime, será efetuado por exame indireto, pois passou o crime e se fizer o exame direto verificar-se-á o momento do exame.

Psicose doença mental - esquizofreniaPsicótico doença mental - maníaco-depressivo

- altzheimer- de qualquer coisa

COCAÍNA = CRACK = MERLA grau de pureza.

Neurose perturbação Psicopata = perturbação da saúde mentalNão é doente mental - Neuróticos

- Epilépticos Perturbação da saúde mental. Estão no- Psicótico p. Único art. 26.

Tem perturbação da saúdemental

p.Único art. 26

Estado Puerperal não existe pois é decidido pelo juiz. Estado puerperal não é DM. ou DMI.

Exame retrospectivo

Quem tem DMI? (Desenvolvimento mental incompleto)Silvícolas – surdo-mudo (caput ou § 26)

Quem tem DMR? (Desenvolvimento mental retardado) (caput ou § 26)Q.I. 0 – 20% idiota – 0 a 3 anos dependente oligofrênicos 20 – 50% imbecil – 3 a 7 anos treinável = 50 70% débil mental – 7 a 12 anos educável aquele que pensa

poucoAbsolvição imprópria medida de segurança Medida de segurança detentiva 1 a 3 anos no mínimo.Exames periódicos de periculosidadeNo máximo 30 anos.

Page 14: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Pena = culpabilidadeMedida de segurança = periculosidade

PsicopataEpiléptico Semi-imputáveis pena ou medida de segurançaNeurótico

Sádico prazer com sofrimento alheioMasoquista prazer com sofrimento próprioSado-masoquista

DM interditado

Dependente químico consciência autodeterminação (não)

Se aplicou voluntariamente não estará no art. 19 6368/76, entretanto, em caso fortuito ou força maior estará (no caso “sob efeito”).O dependente químico está no art. 19, independente de caso fortuito ou força maior.

Álcool – art. 28 I e II CP

Se a substância fornecida for a contida na portaria 344/98 (substância entorpecente) para criança ou adolescente será L.6368/76 se outra substância diferente 243 ECA.

31/05/2004

IMPUTABILIDADEArts. 26, 27, 28 CPArts. 19 L. 6368/76

Alcoolemia = avaliar quanto de álcool há - Sangue - Urina - Ar expirado bafômetro = etilômetro

No Rio não é feito sob alegação que:

A tolerância que as pessoas possuem para cada dia precisa-se ingerir mais drogas para sentir os efeitos. Nesses casos os organismos destroem mais rapidamente os efeitos.Não corresponde a quantidade de álcool no sangue que a pessoa está embriagada.

No Rio o exame que é feito será:Exame clínico-neurológico-psíquico verifica a embriaguez no momento do exame.O cheiro que sai da boca da pessoa que consumiu álcool é aldeído acético.

Equilíbrio / coordenação

= ou > que 0,6 g/l infração administrativa no sangue => 0,3 mg/l bafômetro

Art. 306 CTB sob a influência de álcool qualquer quantidade de álcool

Page 15: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Sangue = álcool no ar expirado2000

Alcoolemia no vivono morto

ASFIXIOLOGIAFalta de pulso arterialHipercapnia excesso de gás carbônico CO2

eHipoxia Falta de oxigênio O2

Aparelho respiratório x Aparelho circulatório

Quantidade de gases presentes no arOxigênio O2 = 21%Nitrogênio N2 = 78%Outros = 1%

AsfixiasModificação do ar ambiental

- Substituição por líquido afogamento ruptura dos alvéolos pulmonares- Substituição por sólido em pó soterramento (manchas de

paltauf)- Substituição por gás não tóxico confinamento

Impedimento do fluxo de ar para os pulmões - sufocação direta - obstrução dos orifícios respiratórios

- obstrução das vias aéreas superiores

indireta - compressão do tórax. Ex. Crucificação pelo peso do próprio corpo

Constrição do pescoço

Com laço - enforcamento a força que aperta o laço é o peso do corpo da vítima- estrangulamento A força é feita pelo autor do fato.

Sem laço esganadura

Outras

Estigmas = marcasFaringe = gargantaLaringe = vias respiratória

Page 16: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Laço sulco (marca) se o laço for largo, macio --. Não fica o sulcoFinoDuroEstreitoResistenteÁspero

29/06/2004

- Asfixias- Baropatias- Identificação- Lesões corporais

Asfixia

Hipoxia falta de oxigênio (baixa) basta baixar o nível de O2 para matar abaixo de 10% O2 O normal é 21% O2 no ar.

+Hipercapnia ou hipercarbia – excesso de gás carbônico faz a respiração involuntária que é comandada pelo bulbo – Hiperpnéia

1 – Por impedimento do fluxo de ar para os pulmões:- Sufocação Direta OOR (obstrução dos orifícios respiratórios)

OVAS (obstrução vias aéreas superiores)

Indireta Compressão do tóraxCrucificação

2 – Por constrição do pescoço EsganaduraEstrangulamento com laçoEnforcamento

3 – Por modificação do ar ambiental AfogamentoSoterramentoConfinamento

4 – Outras causa VenenosTóxicosEletricidadeEtc

Lesão patognomônica = lesão com assinatura

Manchas de Paltauf = manchas de lesão por conta de ter respirado água – ocorre no pulmão

Page 17: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Musculaturas intercostais – localizam-se entre as costelas

Curare – substância relaxante

Máscara equimótica de Morestin – aparece quando a pessoa sofre compressão do tórax e o coração foi pressionado

Sístole – contração do coração

Diástole – Relaxamento do coração

BaropatiasBaria = unidade de pressãoPathos = doença

Narcose pelo nitrogênio embriaguez (mergulhador)

Embolia Gasosa – ocorre no mergulho, na subida excesso de gás contido no sangue por conta do nitrogênio bolhas de gás.

Embolia traumática pelo ar – ocorre quando sobe, pois há intensa pressão efetuada pela água quando da subida rápida, vindo a explodir os alvéolos.

Barotrauma – trauma causado pela compressão.

QUEIMADURAS

Eritema (1º grau) vermelhidão, seca, ardida, pode haver dor e edema no local.Flictema (2º grau) (sinal de Chambert) pequenas bolhasEscarificação da derme (3º grau) lesão mais profunda, embora mais grave, pode ser indolor, os planos subcutâneos são atingidos, pode haver distúrbios na circulação local.Carbonização(4º grau) Tecidos orgânicos transformados em carvão. A lesão pode ser superficial ou profunda.

Efeito Joule transformação de energia elétrica em calor

Sinal de Divergie cadáver com membros superiores e inferiores fletidos, figura de boxeador (na carbonização)

Carbonização é causa da morte

Principais causas da morte por queimaduras- Extensão da área queimada- Profundidade das lesões- Nas primeiras horas a principal causa é a perda eletrolítica com possível

aparecimento de choque hipovolêmico

Page 18: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Prova dos 9Corpo dividido em percentuais de 9% ou múltiplos- Cabeça e pescoço 9% / tronco ventral e dorsal 18% / cada membro superior 9% /

cada membro inferior 18% / períneo 1%

Geladuras lesões provocadas pelo frio.

Sinal de romberg (simples)Sinal de romberg (sensibilizado) juntam-se os braços e as pernas, inclina-se a cabeça para traz (possibilidade de embriaguez)

Psicodisléptico distúrbio da percepção alucinógeno (psicose tóxica) (LSD) / o Santo Daime não está na portaria 344/98 da ANVISA)

Psicoléptico (maconha (tetra-hidrocanabinol) está na folha feminina da maconha e a concentração está maior na flor, também feminina.

Oligrofrênico com síndrome de downIdiota – 0-3 anos 0-20% Q.I.Imbecil – 3-7 anos 20-50% Q.I.Débil-mental – 7-12 anos 50-70% Q.I.

Psicopata não é doente mental vê a coletividade de maneira diferente sociopata (não tem cura)

Psicótico são doentes mentais (psicótico-maníaco-depressivo...)

- Adler- Van Deen Pode ser sangue- Kastle-Meyer- Amado Ferreira

Cristais de:- Teichman é sangue provas microcristalográficas- Striztzykowsky

- Unlenhuth diz se é sangue humano ou de animal- Abo – Rh – Mn – HLA reagente para ver o grupo sangüíneo, excluem a

identidade- DNA afirma a identidade.

FlorenceBarbério provas cristalográficas usados para caracterizar espermaBaechi pode ser esperma

Page 19: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

MANOBRAS PAR OBTER A CONFISSÃO (não aceitos)- Astuciosos- Tóxicos perde a censura (pentotal sódico)- Coercitivos (3º grau) - Violência - maus tratos

- Grave ameaça - tortura

- Científicos polígrafo (detector de mentira)

Himenologia estudo do hímen

Himeneologia estudo do casamento

Atresia Vaginal atrofia vaginal, não pode ter conjunção carnal, pode anular-se o casamento se souber, erro essencial quanto a pessoa do outro cônjuge.Agenesia vaginal sem vagina anulação de casamento

Impotência coeundi na mulher chama-se acopulia

Vaginismo contração involuntária da musculatura da vagina impossibilitando conjunção carnal.Coitofobia anulação do casamento

Neurótico

filia

Frigidez incapacidade para satisfação com o coito não anula o casamento

ImpotênciaGenerandi não anula o casamentoConcipiendi

Sinéquias cicatriz que repuxa se na área genital, impede a conjunção carnal

Hirsutismo excesso de cabelo pode anular o casamento

Doença mental pode anular

PAPILOSCOPIA

Quiroscopia papiloscopia das mãosPodoscopia papiloscopia dos pésDactiloscopia papiloscopia dos dedos

A partir do 6º mês de vida intra-uterina

Page 20: Medicina Legal - Osiris Roberto Blanco

Características- Imutável- Classificável- Prática- Exclusiva

Verticilo Delta na direita e na esquerda V 4 V 4Arco formada por linhas basais, não tem delta A 1 E 3Presilha Externa Delta ao lado esquerdo E 3 I 2Presilha Interna Delta ao lado direito I 2 A 1

polegar

A 1 2 3 4 mão direitaE 2 1 3 0 mão esquerda

Indicador médio

Anelar mínimo

0 = ausência de dedoSe estiver X não se pode verificar por algum motivoPontos característicos estes identificam a pessoa (ilhota, forquilha, tridente, arpão, linha, ponto...)No sistema brasileiro deverá haver no mínimo 132 pontos catacterísticos

LESÕES PRODUZIDAS PARA ENERGIA BAROMÉTRICA (Pressão)Litro HydraargyrumMetro = AtmosféricaKg mercúrioBaria = ATM = mm de Hg = Cm de H2O Hidrostática1 ATM = 760 mm de Hg = 10,33m de H2O H2O

Poliglobulia compensadora recurso para compensar a falta de oxigênio no ambiente produzindo a quantidade de glóbulos vermelhos.

Eritropoetina = EPO se injeta no organismo, aumenta a produção de glóbulos vermelhos (dopping) aumenta a viscosidade do sangue que pode matar por obstrução de vasos importantes.

Hipoxia falta de oxigênioDesidratação o vento também produz mal das montanhas = mal dosHipotermia aviadores

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Apagamento, no mergulho em apnéia falta de ar dentro do pulmão que ocorrem na subida

Scuba cilindro de ar comprimido para mergulhar

Embolia Gasosa provocado por bolhas quando da subida rápida causada pela descompressão

Embolia traumática pelo ar --. Explosão do pulmão provocada pelo mesmo fato anterior.

Câmara hiperbárica faz sumir as bolhas do corpo (bend) provocada pela subida rápida.

Barotrauma (trauma provocado pela pressão) ocorre na descida, as regiões mais frágeis

Hipoxia + hipercapnia = asfixia

Esquírola óssea (cominutiva) fratura do osso com uma parte dele sem contato com as outras pode haver embolia gordurosa pois partes da medula óssea (gordura) caem na circulação podendo entupir um vaso.

Hematose é a troca efetuada no pulmão que transforma a hemoglobina reduzida em oxiemoglobina.

No afogamento por:Água doce a densidade do átrio esquerdo ou ventrículo é menor que o direitoÁgua salgada a densidade do átrio ou ventrículo direito é maior que o átrio esquerdo.

Átrio esquerdo oxiemoglobinaÁtrio direito hemoglobina reduzida

ARTIGO 129 e RELACIONADOS

Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem

A autolesão não é punível

No artigo 122 do CP, deve a parte induzir, instigar ou auxiliar, entretanto, o outro deverá tentar o suicídio e sofrer lesão corporal grave (§§ 1º ou 2º) ou morte para punição.

Epilepsia pós-traumática enfermidade incurável 129 § 2º IIHérnia pós-traumática

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Perigo de vida- Coma- Septicemia bactéria no sangue- Choque- Tétano- TCE (Traumatismo crânio-encefálico)

Vitríolo ácido sulfúrico vitriolagem deformação (H2SO4)

Tentativa Branca não atinge o agente.

Gilvaz lesão corporal deformante

Crimes que só podem ser cometidos na forma preterdolosa- 129 § 1º II 121 c/c 14 II- 129 § 2º V 125- 129 § 3º 121- 129 § 1º IV a maioria entende que só poderá ser na forma preterdolosa, outros

entendem que mesmo na forma dolosa não mudará a tipificação para 125 c/c 14 II.

- O resultado culposo tem que ser previsível, se não for, não haverá nem dolo nem culpa, então será atípico

- Lesão em sedenho passa por baixo da pele e não tinge órgão lesão leve.

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