MAPEAMENTO CRUZADO DE AES DE ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA COM A CLASSIFICAO DAS INTERVENES DE ENFERMAGEM

Rodrigo Soares Sampaio1Iraci dos Santos2

Introduo: a Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) fruto do trabalho do grupo de pesquisadores da Universidade de Iowa com a colaborao de enfermeiros do mundo inteiro, representando o trabalho mais avanado nesta temtica.1,2 Contudo, ainda h uma barreira na utilizao desta ferramenta no cuidado direto ao cliente, ficando a prescrio restrita, muitas vezes, quele rol de cuidados rotineiros.3,4 O enfermeiro deve atuar de forma crtica e reflexiva, agregando os mltiplos conhecimentos especficos da cincia de enfermagem; estes devem estar aliados s boas prticas clnicas, sendo resultantes do conhecimento cientfico produzido a partir das experincias vividas por enfermeiros e seus clientes no complexo processo de cuidar, em especial, no cenrio da cardiologia. Apenas a qualificao do cuidar poder fazer com que a cincia de enfermagem transpasse seus limites atuais, alcanando a excelncia em seus cuidados e a construo de novos conhecimentos, fazendo com que a profisso deixe de se pautar nas rotinas oriundas do cotidiano do trabalho na rea de sade e passe a ser consequncia dos saberes resultantes da prtica baseada em instrumentos tecnolgicos capazes de estabelecer uma nova relao entre enfermeiros, clientes (indivduo, famlias e/ou comunidades), equipes multiprofissionais e o ambiente teraputico. importante que as aes dessa profisso sejam definidas a partir da relao enfermeiro-cliente tendo como base fundamental a avaliao diagnstica realizada por este profissional para identificao dos problemas/respostas humanas aos quais ele competente para tratar a partir de intervenes efetivas e embasadas cientificamente. Assim, tendo a NIC como referencial, este trabalho trata da interface entre as intervenes que essa congrega e as prescries inseridas no instrumento de plano de cuidados, utilizado em uma unidade de cardiologia intensiva. Objetivo: realizar o mapeamento cruzamento entre as prescries contidas no instrumento de plano de cuidados de enfermagem de uma unidade de cardiologia intensiva de um hospital pblico do Rio de Janeiro e a Classificao das Intervenes de Enfermagem. Materiais e mtodos: trata-se de um estudo descritivo, realizado entre abril e maio de 2013, que se apropriou do mtodo de mapeamento cruzado. Esse mtodo utilizado na anlise de dados do processo de enfermagem, nos diferentes campos do cuidado, atravs da comparao entre as informaes existentes nos planos de cuidado e as classificaes de referncia para a prtica de enfermagem, sendo til na anlise das linguagens de enfermagem no padronizadas, quando comparadas s classificaes de enfermagem com terminologia uniforme.5 Procedeu-se o mapeamento das 34 prescries adotadas para atender aos seguintes diagnsticos de enfermagem: Desobstruo ineficaz de vias areas, Padro respiratrio ineficaz, Risco de aspirao, Dbito cardaco diminudo, Risco de desequilbrio do volume de lquidos, Risco de perfuso tissular perifrica ineficaz, Risco de desequilbrio na temperatura corporal, Risco de confuso aguda, Risco de glicemia instvel, Risco de leso, Risco de quedas, Dor aguda, Integridade da pele prejudicada, Risco de integridade da pele prejudicada, Risco de infeco, Dficit no autocuidado para alimentao, Nusea, Risco de constipao, Dficit no autocuidado para banho e Conforto prejudicado. O mapeamento deu-se seguindo as seguintes regras: a) Seleo de uma interveno da NIC para cada prescrio de enfermagem no contexto dos diagnsticos de enfermagem; b) Seleo da interveno da NIC baseada na

1 Enfermeiro. Mestrando em Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. E-mail: rodsoasam@gmail.com. 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Titular, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Bolsista de Produtividade em Pesquisa CNPq. Lder do Grupo de Pesquisa Concepes Tericas para o Cuidar em Sade e Enfermagem.

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similaridade entre a prescrio e a definio da interveno e as atividades sugeridas; c) Determinao de uma palavra-chave na prescrio de enfermagem, que auxiliou na identificao da interveno/atividade mais apropriada na NIC; d) Utilizao dos verbos empregados nas prescries de enfermagem, para selecionar a interveno/atividade da NIC; e) Mapeamento das prescries de enfermagem que utilizaram dois verbos, em duas diferentes intervenes NIC, quando as aes foram diferentes; f) Identificao e descrio das prescries de enfermagem que no puderam ser mapeadas por qualquer motivo.5 Resultados: das 34 prescries indicadas no instrumento, foi extrado um total de 37 cuidados. No cruzamento com a NIC, todos foram identificados na estrutura taxonmica desta. Nos domnios Fisiolgico: Bsico (n=16), Fisiolgico: Complexo (n=14) e Segurana (n=7), prevaleceram as classes Controle de Riscos (n=6), Suporte Nutricional (n=6), Controle da Perfuso Tissular (n=5), Facilitao do Autocuidado (n=5) e Controle de Pele/Feridas (n=4). Consideraes finais: observou-se que h relao entre as prescries adotadas na unidade e as intervenes includas na NIC. No entanto, ressalta-se a necessidade da elaborao dos diagnsticos de enfermagem como etapa antecedente e fundamental para o direcionamento do cuidado de enfermagem. Tambm so indicados estudos mais aprofundados que tratem do mapeamento cruzado entre a linguagem utilizada sem referencial padronizado e as classificaes em enfermagem, quais sejam, de diagnsticos ou intervenes, pois estes so de grande valia para o primeiro passo na implementao da sistematizao da assistncia de enfermagem. Contribuies/implicaes para a Enfermagem: acredita-se que a realizao deste trabalho, contribuiu para a construo de conhecimentos na temtica do cuidado sistematizado e para a qualificao do processo clnico de cuidar do cliente com distrbios cardiovasculares em estado crtico. Espera-se que a divulgao de seus resultados contribua para a considerao de outras propostas de ensino e pesquisa, visando construo de um moderno paradigma de atendimento aos clientes atendidos nas unidades de cardiologia intensiva.

Palavras-chave: Cuidados de enfermagem/classificao. Enfermagem. Cardiologia.

Eixo temtico: Cuidado de enfermagem na construo de uma sociedade sustentvel.

Referncias:

1 Fuly PSC, Freire SM, Almeida RT. The nursing process and its application in intensive care at Rio de Janeiro as a support to the development of an electronic patient record. Online Braz J Nurs. 2003;2(3):[cerca de 6 p.]. 2 Napoleo AA, Chianca TCM, Carvalho EC, Dalri MCB. Anlise da produo cientfica sobre a Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) de 1980 a 2004. Rev Latino Am Enfermagem. 2006;14(4):608-13.

3 Dochterman JM, Bulechek GM. Classificao das intervenes de enfermagem (NIC). 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2012.

4 Santos I, Dourado T. Activities of the nurse: direct and indirect care to the hospitalized client: a descriptive study. Online Braz J Nurs. 2006; 6(n.esp):[cerca de 8 p.].

5 Lucena AF, Barros ALBL. Mapeamento cruzado: uma alternativa para a anlise de dados em enfermagem. Acta Paul Enferm. 2005;18(1):82-8.

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