mafalda_caso clinico2_ schwannoma pelvico

Histria Clnica Exames Realizados Diagnstico diferencial Diagnstico final Interpretao resultados Definio

Histria Clnica0 Gnero feminino 0 33 anos de idade 0 Caucasiana 0 Data de internamento: Agosto 2009 0 Histria da doena actual:

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

0 Internada para a realizao de colectomia total,

devido deteco, em estudos prvios, de uma neoplasia do clon e diversos plipos0 Sinais e sintomas: Rectorragias com 1 ms de

evoluo


Histria Clnica0 Anamnese pessoal:0 Leses cutneas despigmentadas, arredondadas,

bem delimitadas, no mento e pescoo com evoluo fixa em 8 anos (Dermatologia)0 Pancitopenia 0 Exciso

desde 2000, com diagnstico recente de sndrome mielodisplsico (2009) perineal: Carcinoma superficial, com rebordos livres basocelular


0 Medicao habitual:0 vitamina B12 e cido flico


Exames Realizados

Colonografia TC

Video Sigmoidoscopia


Tomografia Computorizada

Ressonncia Magntica




0 Massa no Obturador interno direito



Diagnstico Diferencial


Histria Clnica Exames Realizados Diagnstico diferencial Diagnstico final Interpretao resultados

Diagnstico diferencialTumores Neurognicos (Ganglioneuroma, Schwannoma, Neurofibroma, Tumores malignos da bainha dos nervos perifricos)

Liposarcoma mixide Mixofibrosarcoma Definio


Desmide (Sndrome Gardner)Metstase; Hematopoiese extra-medular


Diagnstico diferencialTumores Neurognicos (Ganglioneuroma, Schwannoma, Neurofibroma, Tumores malignos da bainha dos nervos perifricos)

Liposarcoma mixide Mixofibrosarcoma


Desmide (Sndrome Gardner)Metstase; Hematopoiese extra-medular


Diagnstico Final

SchwannomaTumor neurognico benigno (bainha nervos perifricos)Encapsulado, com fibras nervosas estiradas em redor da leso

Podem ocorrer em qualquer localizao

Prevalncia do gnero feminino


Jovens/ adultos jovens

Geralmente assintomticos


Caractersticas imagiolgicas

Schwannomamassas redondas, ovaladas, bem definidas, por vezes com degenerescncia qustica e calcificaes

TC

Realce aps contraste varivel (homogneo a heterogneo, consoante o grau de celularidade e as alteraes qusticas/ hemorrgicas)

Realce igualmente heterogneo RM baixa IS em T1, elevada IS em T2, com marcada heterogenecidade


Sinal do alvo: rea central de baixa a intermdia IS rodeada por halo de elevada IS em T2 ( tecido fibroso e/ou nervoso central e estroma mixide perifrico)


Interpretao dos resultadosO estabelecimento de diagnstico pr operatrio difcil de realizar, sendo o diagnstico definitivo estabelecido por exame histolgico ps operatrio.



DefinioOs schwannomas so neoplasias raras com origem nas clulas de Schwann dos nervos perifricos. So mais frequentes nos nervos cutneos da cabea e pescoo ou extremidades, sendo as restantes localizaes extremamente pouco frequentes.


Logicamente, podem aparecer em qualquer localizao onde estejam presentes as suas clulas precursoras.

Baixa malignidade.

So na sua maioria assintomticos e quando sintomticos apresentam manifestaes clnicas provocadas por compresso dos rgos plvicos.


TratamentoInterveno cirrgica


A exrese completa e ampla constitui o tratamento de eleio. Quando no completa o tumor pode recidivar, estando descritas recidivas em cerca de um tero dos casos.

Realizao de colectomia total + protectomia parcial + anastomose leo-rectal + exciso de leso do obturador interno direito + anexotomia direita


Evoluo e prognsticoHiptese (ainda que remota) da Consulta possibilidade de de recidiva: Oncologia doentes Mdica necessitam devigilncia adequada.



ConclusoOs schwannomas so neoplasias raras com origem nas clulas de Schwann dos nervos perifricos. So mais frequentes nos nervos cutneos da cabea e pescoo ou extremidades, sendo as restantes localizaes extremamente infrequentes.

Diagnstico definitivo estabelecido por exame histolgico ps operatrio.


Tratamento Cirrgico

Vigilncia adequada.

Bibliografia0 http://www.huc.min-saude.pt/

0 http://www.apurologia.pt/acta/3-2003/schwannoma.pdf0 http://www.apurologia.pt/acta/2-2007/c33.pdf 0 www.cirurgiadacolunavertebral.com.br/.../TL_044.doc 0 http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_3_07/mil10307.htm

l 0 http://anatpat.unicamp.br/taneuschwannoma.html 0 http://www.wrongdiagnosis.com/s/schwannoma/intro.ht m 0 http://www.sbcp.org.br/revista/nbr251/P63_66.htm

mafalda_caso clinico2_ schwannoma pelvico

Documents