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Luz Intensa Pulsada

com

CRIOPROTEÇÃO

Vantagens do Lyra • Crioproteção

• Custo diferenciado

• Energia alta (alta luminescência do flash)

• Lâmpada (1 milhão de disparos)

• Filtros de corte (específicos/versatilidade)

• Tamanho do spot (ponteira 7,5 cm2)

• Usabilidade

• Tutorial informativo

• Design e mobilidade (rodízios)

LIP LASER

• Laser: Monocromático, coerente, colimado, várias aplicações na medicina, maior potência, menor área de ação e maior temperatura.

• Luz Intensa Pulsada: Policromática, não coerente, não colimada, aplicações dermatologia, angiologia e estética, menor potência, maior área de ação, menor temperatura, modulação por filtros de corte e menor custo.

X

Especificações técnicas

Troca do filtro: objetivo terapêutico • Filtro 480 nm 480 nm ~ 1200 nm • Filtro 530 nm 530 nm ~ 1200 nm • Filtro 640 nm 640 nm ~ 1200 nm

Ponteira da peça de mão (spot): 7,5 cm2 (15 x 50 mm)

• Energia emitida (máxima): 95 J • Modo de pulso por disparo: simples (1 pulso) ou duplo

(fracionamento do pulso) • TRT segurança para uso de doses maiores e/ou fototipos

maiores (evitar reações adversas).

Resfriamento da peça de mão: • Método termoelétrico e água. • Volume de água desmineralizada armazenado : ~ 4 L

LIP LASER

• Absorção não depende da coerência.

• Monocromaticidade não é requisito para fototermólise.

• Potência (bancos capacitores)

• Cooling (água/peltier)

X

Babilas et al., 2010

Histórico da LIP

• 1ª geração (alta incidência de efeitos colaterais)

• 2ª geração (filtros de corte)

• 3ª geração (cooling a ar)

• 4ª geração (cooling água/peltier + bancos de capacitores)

Babilas et al., 2009

Luz Intensa Pulsada LIP

Acne Manchas

Telangiectasias Rejuvenescimento

Rosácea

Foliculite

Fotoepilação

Luz Intensa Pulsada LIP

Fotoepilação de pelos indesejados

Luz Intensa Pulsada

Banco de capacitores

Energia óptica

Energia técnica

Espectro:

400 – 1200 nm Luz policromática Filtros - seletividade

Hemoglobina Melanina Água

Luz Intensa Pulsada

Profundidade de penetração dos diferentes comprimentos de onda.

Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

Luz Intensa Pulsada

Parâmetros:

• Comprimento de onda (400 a 1200 nm) • Duração do pulso (ms) • Intervalo entre os pulsos (TRT) • Fluência (J/cm2) ou Energia (J) • Ajuste em função do objetivo, fototipo, cor e espessura do pelo

FOTOTIPO – FITZPATRICK

Quanto menor o fototipo:

• Maior energia pode ser aplicada

• Menor reação adversa

Extremamente importante a avaliação correta do fototipo!

Classificação de Fitzpatrick e avaliação do tom da pele no momento da sessão.

X Asiático = IV ou V

Lyra = crioproteção?

Remoção de pelos • Fotermólise seletiva: maior concentração de melanina • Intervalo entre as sessões: 30 a 60 dias

Fuchs, 2007

1 Absorção pela melanina da raiz do pelo, 2 conversão de energia em calor e 3 com necrose do bulbo.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

Mecanismo • Fotermólise seletiva: maior concentração de melanina • Células tronco

Fuchs, 2007

Fase mais sensível: ANÁGENA (80% dos pelos/ bulbo contém mais melanina).

A B

Telangiectasias

1 Absorção pela hemoglobina, 2 coagulação do vaso e 3 absorção dos resíduos.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: hemoglobina • Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30dias)

Telangiectasias corpo Telangiectasias face

Telangiectasias

1 Termolesão controlada induz ativação dos fibroblastos, 2 e 3 com consequente produção de neocolágeno associado a diminuição das telangiectasias e de lesão pigmentares.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: água, oxihemoglobina e melanina

• Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30dias)

Rejuvenescimento

Goldman et al, 2005

Rejuvenescimento

Manchas

1 Absorção pelos melanossomas, 2 conversão de energia em calor e 3 absorção dos resíduos.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: melanina • Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30 dias)

Melanócito

• Melanossomas

• Síntese de melanina

• Aminoácido Tirosina

• Tirosinase

• Complexo de Golgi

Toledo, 2004

Slominski, et al 2004

Yamashita et al, 2006

Lentigo solar

Acne Cromóforo alvo : Porfirina (Propionibacterium acnes) Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento

Filtro de Rejuvenescimento

1 absorção da luz pela porfirina (especialmente protoporfirina IX)., 2 e 3 com consequente produção de radicais livres e TGF-β e associado a fotermolise seletiva dos vasos e atrofia das glândulas sebáceas.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

Rosácea Cromóforo alvo : Porfirina (Propionibacterium acnes) Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento

Filtro de Rejuvenescimento + Telangiectasias

1 absorção da luz pela porfirina (especialmente protoporfirina IX)., 2 e 3 com consequente produção de radicais livres e TGF-β e associado a fotermólise seletiva dos vasos e atrofia das glândulas sebáceas.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

Telangiectasias corpo

x

Asiático = IV ou V

Crioproteção

• Cooling (resfriamento da ponteira)

– Evitar dano epidérmico/Conforto ao paciente

– Fototipos altos: minimizar dor e eritema

• Pré

• Paralelo

• Pós

Cooling

• Minimiza desconforto

• Resfriamento da pele

• Diminuição do risco de queimaduras

• Fototipos mais altos

Cooling + Gel

• Minimiza desconforto

• Resfriamento da pele mais eficiente

• Diminuição risco de queimaduras

• Fototipos mais altos

• Tampona /inalação da fumaça da queima do pelo

• Marcação para aplicação

Crioproteção

Fatores que podem influenciar no tratamento com LIP

• Bronzeamento

• Temperatura da pele

• Perfusão sanguínea

• Densidade de glândulas sebáceas

• Presença de folículo piloso

• Firmeza da pele

• Resistência individual da pele

• Presença de tatuagem

• Presença de nevo melanocítico

Babilas et al, 2009

MODO DE ABASTECIMENTO DO RESERVATÓRIO DE ÁGUA

Pressione a chave ON/OFF para a posição ON.

1 2 3

Preparo do equipamento

SUBSTITUA A ÁGUA DESMINERALIZADA

MENSALMENTE

RESERVATÓRIO DE ÁGUA

• Digite a SENHA de segurança padrão (1234) ou a senha atual (senha alterada).

• Password 5 vezes.

Pelo branco?

Preparo da peça de mão

0 55.0

1

2

3

4

1

2

3

4

0 45.0

1

2

3

4

0 35.0

1

2

3

4

0 45.0

Preparo do paciente para a terapia

1. Área discreta com tom de pele similar à área a ser tratada 2. Aplique 1 a 2 disparos no local. 3. Observe:

• reação imediatamente após • depois de 10 a 15 minutos • no dia seguinte

• Indicativo de dose excessiva: presença de vermelhidão da pele (eritema perifolicular) imediatamente depois do pulso e/ou após 10-15 minutos e/ou escurecimento/queimadura do pelo. Fototipo imediatamente superior ao selecionado e/ou para remoção de pelos, aumente a espessura.

Pré-teste

Remoção de pelos 4 a 8 semanas 6 a 8 Telangiectasias 3 a 6 semanas 6 a 8 Rejuvenescimento 3 a 6 semanas 4 a 6 Manchas 3 a 6 semanas 4 a 6 Rosácea 3 a 6 semanas 4 a 6 Acne 3 a 6 semanas 4 a 6 O número de sessões pode variar de acordo com a área e resposta ao tratamento. Para remoção de pelos, sugere-se sessões anuais de manutenção.

Sugestão de intervalo e quantidade de sessões

1. Medicamentos e cosméticos fotossensibilizantes: corticoides de uso tópico e interno, isotretinoína, hidroquinona, ácidos, tratamentos com peelings químicos. 2. Dipropionato de betametasona + sulfato de gentamicina ou Paraqueimol.

• Risco minimizado/nunca excluído

• Proteção ocular

Cuidados

Avisos

• González-Rodríguez AJ, Lorente-Gual R. Indicaciones actuales y nuevas aplicaciones de los sistemas de luz pulsada intensa. Actas Dermosifiliogr. 2015.

• Babilas P,.Schreml S, Szeimies RM, Landthaler M. Intense pulsed light (IPL): a review. Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):93-104.

• Fuchs, E. Scratching the surface of skin development. Nature, 2007:445, 834-842. • Kalil, Célia Luiza Petersen Vitello. Laser e outras formas de luz na dermatologia / Célia Persen Vitello Kalil. - Rio

de Janeiro: Elsevier, 2011. • Dover JS, Arndt KA. New approaches to the treatment of vascular lesions. Lasers Surg Med. 2000;26(2):158-63. • Fan X, Xing YZ, Liu LH, Liu C, Wang DD, Yang RY, Lapidoth M. Effects of 420-nm intense pulsed light in an acne

animal model. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Feb 25. • Gold MH, Foster A, Biron JA. Low-Energy Intense Pulsed Light for Hair Removal at Home. J Clin Aesthet

Dermatol. 2010 Feb;3(2):48-53. • Goldberg DJ. Current trends in intense pulsed light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):45-53. • Hong S, Lee JR, Lim T. Pigment deposition of cosmetic contact lenses on the cornea after intense pulsed-light

treatment. Korean J Ophthalmol. 2010 Dec;24(6):367-70. • Laury D. Intense pulsed light technology and its improvement on skin aging from the patients’ perspective using

photorejuvenation parameters. Dermatol Online J. 2003 Feb;9(1):5. • Lee HI, Rho YK, Kim BJ, Kim MN. A Case of Faun Tail Naevus Treated by Intense Pulsed Light. Ann Dermatol.

2009 May;21(2):147-9. • Martin JM, Monteagudo C, Bella R, Reig I, Jordá E. Complete Regression of a Malanocytic Nevus under Intense

Pulsed Light Therapy for Axillary Hair Removal in a Cosmetic Center. Case and Review. Dermatology. 2012 March;224:193- 197.

• Murray AK, Moore TL, Richards H, Ennis H, Griffiths CE, Herrick AL. Pilot study of intense pulsed light for the treatment of systemic sclerosis-related telangiectases. Br J Dermatol. 2012 Sep;167(3):563-9. Epub 2012 Jul 25.

• Osório, Nuno. Laser em dermatologia: conceitos básicos e aplicações/ Nuno Osório, Luis Antonio R. Torezan. - São Paulo: Roca, 2009.

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