lesões por esforços repetitivos e distúrbios

28 Id on Line Rev Mult Psic V11 N 38 2017 - ISSN 1981-1179 Ediccedilatildeo eletrocircnica em httpidonlineemnuvenscombrid

Lesotildees por Esforccedilos Repetitivos e

Distuacuterbios Osteomusculares em cirurgiotildees-dentistas

Hugo Vilela Viana1 Marcelo Pereira da Rocha2

Resumo As lesotildees por esforccedilos repetitivos (LER) e distuacuterbios osteomusculares relacionados ao trabalho

(DORT) em cirurgiotildees-dentistas satildeo de elevada prevalecircncia e importante causa de afastamento do

trabalho Esta pesquisa conduzida por meio de revisatildeo da literatura de forma sistemaacutetica apresenta o

perfil das publicaccedilotildees e os principais aspectos acerca das LERDORT em dentistas Os artigos

selecionados foram acessados nas bases de dados Scielo PubMed e Biblioteca Virtual de Sauacutede Foi

possiacutevel identificar as principais causas desses agravos bem como medidas de prevenccedilatildeo de modo que o

profissional possa usufruir de melhor qualidade de vida A organizaccedilatildeo do trabalho eacute importante fator de

risco capaz de causar ou agravar as condiccedilotildees musculoesqueleacuteticas dos profissionais dos serviccedilos

odontoloacutegicos

Palavras-chave LERDORT Dentistas Lesotildees por Esforccedilo Repetitivo

Repetitive Strain Injuries and

Musculoskeletal Disorders in Dental Surgeons Abstract Repetitive strain injuries (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (DORS) in dental

surgeons are of high prevalence and an important cause of withdrawal from work This research

conducted through a review of the literature systematically presents the profile of publications and the

main aspects about RSI DORT in dentists The selected articles were accessed in the Scielo PubMed

and Virtual Health Library databases It was possible to identify the main causes of these diseases as well

as prevention measures so that the professional can enjoy a better quality of life The organization of

work is an important risk factor capable of causing or aggravating the musculoskeletal conditions of

dental professionals

Keywords LER DORT Dentists Repetitive Strain Injury

Introduccedilatildeo

As lesotildees por esforccedilos repetitivos (LER) e distuacuterbios osteomusculares

relacionadas ao trabalho (DORT) satildeo agravos de elevada prevalecircncia entre cirurgiotildees

dentistas Consistem em uma variedade de distuacuterbios muacutesculoesqueleacuteticos geralmente

1 Acadecircmico do curso de Odontologia da Faculdade Independente do Nordeste Contato hugoviana_1hotmailcom Vitoacuteria da

Conquista Bahia Brasil Bairro boa vista n 47 ap 301 ed morada do parque contato (74)999452066 2Mestre em Sauacutede Coletiva Especialista em Sauacutede Coletiva em Planejamento e Praacuteticas de Ensino e em Endodontia Graduado em Odontologia e Biologia Sanitarista efetivo da Secretaria Estadual de Sauacutede da Bahia (SESAB) Docente e Preceptor de cursos

realizados pela SESAB Membro Efetivo da Comissatildeo Intergestora Regional Docente do Curso de Odontologia da FAINOR

Artigo de Revisatildeo


relacionados a tendotildees a muacutesculos ou articulaccedilotildees bem como a algumas siacutendromes

vasculares perifeacutericas Esses distuacuterbios geralmente afetam os membros superiores

costas e pescoccedilo embora os membros inferiores tambeacutem possam estar envolvidos

(HAYES COCKRELL SMITH 2009)

Neste trabalho foram utilizadas as expressotildees adotadas oficialmente pelos

Ministeacuterios da Sauacutede e da Previdecircncia do Brasil lesotildees por esforccedilos repetitivos (LER)

e distuacuterbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) Elas designam um

conjunto de agravos relacionados ao desgaste de estruturas do sistema

musculoesqueleacutetico comum em diversas categorias profissionais (MAENO et al2012)

A dor musculoesqueleacutetica eacute um problema de sauacutede do trabalhador para

profissionais da odontologia em decorrecircnciade longas jornadas em posturas estaacuteticas

usando movimentos precisos de matildeo e pulso por longos periacuteodos (HAYE

COCKRELL SMITH 2009) Podem ocorrer a partir de um uacutenico evento mas eacute mais

frequente quando ocorre trauma acumulado em funccedilatildeo da utilizaccedilatildeo excessiva dos

componentes do sistema muacutesculoesqueleacutetico (PUTZ-ANDERSON BERNARD

BURT 1997)

Como as LERDORT estatildeo cada vez mais presentes entre profissionais da aacuterea

de Odontologia estes devem estar atentos aos primeiros sinais desses agravos de modo

a prevenir e trataacute-las o mais cedo possiacutevel a fim de se evitar o comprometimento de

estruturas anatocircmicas importantes aumentando a longevidade laboral (PEREIRA

LOPES OLIVEIRA 2004)

As formas mais comuns de apresentaccedilatildeo cliacutenica dessas patologias em dentistas

satildeo as tendinites tenossinovites siacutendrome do tuacutenel do carpo miosites e bursites Estas

lesotildees podem causar dor fadiga queda de desempenho laboral incapacidade

temporaacuteria de exercer os movimentos (MARTINS FADEL REacuteGIS-FILHO 2003)

O surgimento dos sintomas em geral costuma levar a um imediato

afastamento das atividades laborais e imobilizaccedilatildeo da regiatildeo afetada Repouso e

acompanhamento meacutedico satildeo recomendados Como os sintomas costumam surgir de

forma lenta eacute comum que os profissionais somente procurem algum auxilio quando o

quadro jaacute se mostra bastante grave o que contribui para a evoluccedilatildeo da doenccedila

(SANTOS et al 2007)


As LERDORT em cirurgiotildees-dentistas satildeo bem descritas bem como suas

causas e formas de prevenccedilatildeo No entanto foi identificada a necessidade de estudos que

busquem uma siacutentese do conhecimento na temaacutetica em questatildeo buscando-se identificar

os principais aspectos das publicaccedilotildees Este artigo tem por objetivo realizar uma revisatildeo

da literatura acerca das LERDORT em dentistas

Material e Meacutetodos

Este trabalho foi realizado por meio de revisatildeo da literatura de forma sistemaacutetica na

qual se utilizam meacutetodos definidos para identificar selecionar e analisar criticamente os

estudos (Ryacutes 2009) A pesquisa foi conduzida a partir da seguinte indagaccedilatildeo quais satildeo

os principais aspectos abordados e resultados encontrados nos estudos acerca das

LERDORT em cirurgiotildees-dentistas Para a busca dos artigos foram utilizados

inicialmente termos cadastrados nos Descritores em Ciecircncias da Sauacutede LER DORT e

dentista Posteriormente foram utilizados os termos em inglecircs cumulative trauma

disorders e dentist O acesso foi realizado nas bases de dados Scielo PubMed e

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) espaccedilo de congregaccedilatildeo de fontes de informaccedilatildeo em

sauacutede na Ameacuterica Latina e Caribe desenvolvido e administrado pela

BiremeOrganizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede em trecircs idiomas inglecircs portuguecircs e

espanhol no qual inclui bases de dados importantes como Lilacs e Medline

A inclusatildeo dos trabalhos atendeu aos seguintes criteacuterios texto completo

disponiacutevel formato de artigo e atender a temaacutetica proposta Natildeo houve restriccedilatildeo de

idioma de publicaccedilatildeo Foram excluiacutedos trabalhos fora da temaacutetica proposta e publicados

em formato distinto de artigo Apoacutes a anaacutelise dos dados foi construiacutedo quadro com

siacutentese dos artigos e apresentados os resultados com o perfil das publicaccedilotildees e

principais resultados dos estudos

Resultados


Foram encontradas dez publicaccedilotildees apoacutes busca realizada na BVS Com o acesso

realizado no Scielo natildeo foi localizado nenhum trabalho Por sua vez com o acesso na

PubMed foram encontrados seis trabalhos totalizando 16 trabalhos disponiacuteveis

Apoacutes a leitura de tiacutetulos e resumos foram excluiacutedos quatro trabalhos da BVS

um devido agrave duplicidade um devido ao fato de ser um editorial outro por ser uma

carta dirigida a um leitor e um por natildeo ter sido encontrado do texto completo Das seis

publicaccedilotildees da PubMed foram excluiacutedos trecircs artigos dois por terem sido encontrados

anteriormente na BVS e outro por fugir da temaacutetica proposta Por fim foram

selecionados nove artigos para esta revisatildeo conforme quadro 1


QUADRO 1- SIacuteNTESE DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA ESTE ESTUDO

Tiacutetulo Autores perioacutedico local do estudo

e Base de dados Metodologia Principais resultados conclusotildeesrecomendaccedilotildees

Atividade ocupacional e prevalecircncia de dor

osteomuscular em cirurgiotildees-dentistas de Belo

Horizonte Minas Gerais Brasil contribuiccedilatildeo ao

debate sobre os distuacuterbios osteomusculares

relacionados ao trabalho

Santos Filho S B Barreto S M

Cadernos de Sauacutede Puacuteblica 2001

Belo Horizonte Minas Gerais Brasil

Medline

Foram utilizados questionaacuterios

em entrevistas com 358

dentistas Estudo de

prevalecircncia de dor

osteomuscular e fatores

associados ao sintoma

Fatores associados agrave dor foram pescoccedilo

ansiedadedepressatildeo ruiacutedo compressor satisfaccedilatildeo no

trabalho e uso de visatildeo indireta ombro maior

produtividade idade 30-49 anos coluna ansiedade

depressatildeo) Haacute necessidade de estudos que aprofundem a

abordagem da queixa por regiatildeo incorporando entrevistas

exames cliacutenicos e complementares e realizando uma

exploraccedilatildeo longitudinal da histoacuteria ocupacional e de outras

exposiccedilotildees relevantes

Prevalenceofmusculoskeletal disorders in dentists

Alexopoulos E C Stathi I C

Charizani F

BMC MusculoskeletDisorders 2004

Saloacutenica Greacutecia

Medline

Pesquisa com questionaacuterios

entre 430 dentistas (resposta

88) em Saloacutenica na Greacutecia

As questotildees incluem dados

sobre a carga de trabalho

fiacutesica e psicossocial a

necessidade de recuperaccedilatildeo a

percepccedilatildeo da sauacutede geral e a

ocorrecircncia de queixas

musculoesqueleacuteticas nos

uacuteltimos 12 meses queixas

crocircnicas durante pelo menos 1

mecircs reclamaccedilotildees que levaram

a doenccedila ausecircncia e a procura

de cuidados meacutedicos

62 dos dentistas relataram pelo menos uma queixa

musculoesqueleacutetica 30 das queixas foram crocircnicas 32

procuraram atendimento meacutedico Os fatores de carga fiacutesica

relatados foram associados agrave ocorrecircncia de dor na lombar

dor no ombro e dor nas matildeos pulso Com exceccedilatildeo das

queixas matildeopulso os fatores fiacutesicos natildeo foram associados

a queixas crocircnicas e ausecircncia de doenccedila

musculoesqueleacutetica Natildeo foi observada influecircncia

consistente de fatores psicossociais em queixas

cronicidade ausecircncia de doenccedila e busca de cuidados

meacutedicos Uma percepccedilatildeo de sauacutede geral moderada foi um

fator significativo para queixas crocircnicas comorbidade e

busca de cuidados meacutedicos no qual o alto esforccedilo percebido

foi significativo para o absenteiacutesmo Viver sozinho tambeacutem

foi relacionado com o aumento do absenteiacutesmo devido a

dor no ombro e matildeopulso A carga fiacutesica eacute fator de risco

para a ocorrecircncia de distuacuterbios musculoesqueleacuteticos Mais

de uma e queixas graves estatildeo relacionadas agrave sauacutede geral

percebida Os sintomas crocircnicos parecem determinar a

procura de cuidados meacutedicos As intervenccedilotildees ergonocircmicas

podem ter um impacto maior na prevenccedilatildeo de reclamaccedilotildees

matildeopulso


Lesotildees por esforccedilos repetitivosdistuacuterbios

osteomusculares relacionados ao trabalho em

cirurgiotildees-dentistas

Regis Filho GI Michels G Sell I

Revista Brasileira de Epidemiologia

2006

Santa Catarina Brasil

Lilacs

Estudo epidemioloacutegico

transversal com aplicaccedilatildeo de

questionaacuterio Relacionaram-se

as tarefas executadas pelo

cirurgiatildeo-dentista e as

LERDORT

O sexo feminino apresenta mais patologias que o

masculino Ombrobraccedilo (3940) punhomatildeo (1830) e

pescoccedilo (1720) satildeo as regiotildees mais afetadas por

LERDORT As tarefas executadas expotildeem o profissional a

um risco consideraacutevel de adquirir LERDORT

General health of dentists Literature review

Puriene A Janulyte V Musteikyte

M Bendinskaite R

General health of dentists Literature

review

Stomatologija 2007

Medline

Revisatildeo da literatura acerca de

agravos relacionados ao

trabalho de ordem fiacutesica e

psicoloacutegica em dentistas

A vulnerabilidade dos dentistas a problemas de sauacutede

relacionada agrave praacutetica odontoloacutegica eacute elevada Em diferentes

paiacuteses os dentistas relataram ter uma sauacutede geral deficiente

e sofrem de vaacuterios problemas relacionados agrave sauacutede O

dentista eacute sujeito a uma grande variedade de doenccedilas fiacutesicas

e psicoloacutegicas induzidas ou agravada pelo ambiente de

trabalho Eles afetam muito a sauacutede dos profissionais

dentaacuterios e a qualidade de vida do profissional

Distuacuterbios osteomusculares e fatores associados em

cirurgiotildees dentistas do meio oeste do estado de Santa

Catarina

Kotliarenko A Michel-Crosato E

Biazevic M G H Crosato E

Silva P R

Revista Odonto ciecircncia 2009

Regiatildeo Oeste de Santa Catarina

Brasil

Lilacs

Estudo transversal com

aplicaccedilatildeo de questionaacuterio com

153 cirurgiotildees-dentistas

142 (93) relataram ter tido distuacuterbios osteomusculares em

pelo menos uma parte do corpo no uacuteltimo ano em

decorrecircncia da atividade profissional As regiotildees mais

prevalentes relatadas pelos profissionais foram coluna

cervical e dor nos ombros acometendo 107 (70) e 99

(65) dos profissionais respectivamente A prevalecircncia

dos distuacuterbios osteomusculares foi alta nesta amostra e

houve associaccedilatildeo com algumas caracteriacutesticas ocupacionais

e socioeconocircmicas

Estudo da prevalecircncia de doenccedilas ocupacionais em

Cirurgiotildees-Dentistas de Satildeo Joseacute dos Campos

Pereira A S Fonseca M F

Aizawa L H Ribeiro C F Torres

C R G Pucci C R

Odonto (Satildeo Bernardo do Campo)

2011

Satildeo Joseacute dos Campos Satildeo Paulo

Brasil

Lilacs

150 dentistas responderam

questionaacuterios contendo

perguntas de caraacuteter

psicoloacutegico psicossocial

histoacuteria da sauacutede geral e

aspectos ergonocircmicos do

trabalho

A ocorrecircncia de LERDORT foi maior entre os

profissionais que apresentam uma qualidade de vida

insatisfatoacuteria como horas de sono insuficiente ausecircncia de

atividades fiacutesicas sobrecarga de trabalho associada a um

nuacutemero pequeno de intervalos Ressalta-se a importacircncia de

adotar um estilo de vida saudaacutevel associado agrave correta

organizaccedilatildeo ergonocircmica do trabalho indispensaacuteveis para a

qualidade e produccedilatildeo durante o exerciacutecio da profissatildeo


Fonte Autor

Ergonomic applications to dental practice

Gupta S

Indian Journal of

DentistriResearsh 2012

Medline

Revisatildeo da literatura

acerca dos fatores de risco

associados a DORT e

ergonomia aplicada ao

trabalho de cirurgiotildees-

dentistas

Fatores de risco para DORT estresse maacute

flexibilidade posicionamento inadequado intervalos

infrequentes movimentos repetitivos muacutesculos

posturais fracos posturas difiacuteceis prolongadas e

ajuste inadequado do equipamento O design

ergonocircmico apropriado eacute necessaacuterio para prevenir

lesotildees por esforccedilos repetitivos que podem se

desenvolver ao longo do tempo e levar a uma

incapacidade de longo prazo Foram apresentadas

estrateacutegias para prevenir LERDORT

Sintomas osteomusculares em cirurgiotildees-

dentistas da rede puacuteblica

Silva HPL Jesus CS

Revista AMIRGS 2013

Jequieacute Bahia Brasil

Lilacs

Estudo transversal

descritivo aplicando-se

questionaacuterio com 20

dentistas

Tempo meacutedio de atuaccedilatildeo 139 anos jornada meacutedia

de trabalho 41 horas semanais atendimento de mais

de 14 pacientesdia (75) Dor musculoesqueleacutetica

com maior frequecircncia na coluna cervical (90) e

regiatildeo lombar (80) Elevada prevalecircncia de dor

osteomuscular principalmente em regiotildees cervical

ombro e coluna A organizaccedilatildeo do trabalho contribui

para exposiccedilatildeo a fatores de riscos ergonocircmicos e o

desenvolvimento de DORT

Musculoskeletal disorders and perception of

workingconditions A survey of

Brazilian dentists in Satildeo Paulo

Garbin A J Iacute Soares G B

Arcieri R M Garbin C A S

Siqueira C E

International Journal of

Occupanc i Medicine and

Environmental Health 2017

Noroeste de Satildeo Paulo Brasil

Medline


204 dentistas de cliacutenicas de

sauacutede puacuteblica do noroeste

de Satildeo Paulo Brasil Os

dados foram coletados

atraveacutes de entrevistas

usando Questionaacuterio

Noacuterdico

(814) apresentaram distuacuterbios

musculoesqueleacuteticos especialmente no pescoccedilo

ombros e parte inferior das costas Sintomas no

pescoccedilo (157) ombros (127) e parte inferior da

regiatildeo lombar (157) foram as principais causas de

absenteiacutesmo nos uacuteltimos 12 meses Os fatores de

risco ocupacional percebidos como os mais

problemaacuteticos foram dobrar a coluna de uma

maneira inadequada continuar trabalhando na mesma

posiccedilatildeo por longos periacuteodos A comparaccedilatildeo entre

dentistas sintomaacuteticos e assintomaacuteticos mostrou

diferenccedila estatisticamente significante na percepccedilatildeo

de fatores de risco ocupacionais Houve forte

correlaccedilatildeo t (r = 0697) entre a intensidade da dor e o

escore total de incapacidade causada pela dor


Perfil dos trabalhos selecionados

Os estudos analisados foram publicados (quadro 1) em distintos perioacutedicos natildeo sendo

encontrada mais de uma publicaccedilatildeo em um mesmo veiacuteculo Quanto agrave nacionalidade seis

(857) foram do Brasil e trecircs estrangeiros Predominaram as autorias muacuteltiplas (888) e os

textos em portuguecircs (555) Quanto ao local de realizaccedilatildeo dos estudos nacionais por regiatildeo

trecircs foram quatro foram provenientes do Sudeste dois do Sul e um do Nordeste

As bases de dados cujos artigos foram indexados satildeo LILACS (4 4445)

MEDLINE (5 555) O periacuteodo de publicaccedilatildeo variou de 2001 a mais antiga a 2017 a mais

recente

Quanto agrave metodologia utilizada dois estudos (222) foram baseados em revisotildees da

literatura Os demais (7 777) foram baseados em entrevistas com aplicaccedilatildeo de

questionaacuterio nos quais os profissionais pesquisados responderam a aspectos sociais

demograacuteficos econocircmicos sinais e sintomas de LERDORT dentre outros

Principais aspectos dos trabalhos

Estudo realizado em Belo Horizonte Brasil apresentou inqueacuterito epidemioloacutegico

conduzido por meio de questionaacuterio referente agrave queixa de dor osteomuscular no segmento

superior em cirurgiotildees-dentistas Fatores associados agrave dor foram pescoccedilo

ansiedadedepressatildeo ruiacutedo compressor satisfaccedilatildeo no trabalho e uso de visatildeo indireta ombro

maior produtividade idade 30-49 anos coluna ansiedadedepressatildeo Os autores indicaram a

necessidade de estudos futuros que aprofundem a abordagem da queixa por regiatildeo

incorporando entrevistas exames cliacutenicos e complementares e realizando uma exploraccedilatildeo

longitudinal da histoacuteria ocupacional e de outras exposiccedilotildees relevantes (SANTOS FILHO et

al 2001)

Na Greacutecia em estudo realizado por meio de questionaacuterios entre 430 dentistas foram

investigadas as relaccedilotildees entre caracteriacutesticas fiacutesicas psicossociais e individuais e queixas

musculoesqueleacuteticas de dor nas regiotildees lombar pescoccedilo ombros matildeo e pulso 62 dos

dentistas relataram pelo menos uma queixa musculoesqueleacutetica sendo que 30 das queixas

foram crocircnicas Dos que relataram alguma queixa 32 procuraram atendimento meacutedico Os

fatores de carga fiacutesica relatados foram associados agrave ocorrecircncia de dor nas costas dor no


ombro e dor nas matildeospulso Os fatores fiacutesicos natildeo foram associados a queixas crocircnicas Natildeo

foi observada influecircncia consistente de fatores psicossociais em queixas cronicidade

ausecircncia de doenccedila e busca de cuidados meacutedicos A carga fiacutesica entre dentistas colabora na

ocorrecircncia de distuacuterbios musculoesqueleacuteticos As intervenccedilotildees ergonocircmicas podem ter um

impacto maior na prevenccedilatildeo de reclamaccedilotildees matildeopulso Ao investigar a influecircncia dos fatores

de risco relacionados ao trabalho na sauacutede musculoesqueleacutetica caracteriacutesticas psicossociais e

outras caracteriacutesticas pessoais devem ser levados em consideraccedilatildeo (ALEXOPOULOS et al

2004)

A relaccedilatildeo entre as tarefas executadas pelo cirurgiatildeo-dentista e as LERDORT foi

avaliada em estudo conduzido por Regis Filho et al (2006) Houve presenccedila de associaccedilatildeo

estatisticamente significante entre os dois sexos e as patologias O sexo feminino apresentou

mais lesotildees que o masculino Ombrobraccedilo (3940) punhomatildeo (1830) e pescoccedilo

(1720) foram as regiotildees mais afetadas As LERDORT chamam a atenccedilatildeo pelo aumento da

sua incidecircncia e por existirem evidecircncias de sua associaccedilatildeo com o ritmo de trabalho O

exerciacutecio profissional obriga que cirurgiotildees-dentistas utilizem na execuccedilatildeo das tarefas os

membros superiores e estruturas adjacentes com repetitividade de um mesmo padratildeo de

movimento compressatildeo mecacircnica das estruturas localizadas na regiatildeo assumindo posturas

incorretas utilizando forccedila excessiva e trabalhando sob pressatildeo temporal As tarefas

executadas expotildeem esses profissionais a um risco consideraacutevel de adquirir LERDORT

Puriene et al (2007) realizaram revisatildeo da literatura acerca dos agravos agrave sauacutede dos

dentistas decorrentes de suas atividades odontoloacutegicas Ressaltaram grande variedade de

doenccedilas fiacutesicas e psicoloacutegicas induzidas ou agravada pelo ambiente de trabalho do dentista A

prevalecircncia de queixas musculoesqueleacuteticas entre dentistas como entre outros profissionais

de sauacutede eacute alta e bem documentada Tambeacutem eacute elevada a frequecircncia de absenteiacutesmo em

decorrecircncia das lesotildees musculoesqueleacuteticas

Com o intuito de registrar a prevalecircncia dos distuacuterbios osteomusculares em cirurgiotildees-

dentistas e estabelecer possiacuteveis relaccedilotildees com fatores sociodemograacuteficos e ocupacionais foi

realizado estudo transversal com uso de instrumento de pesquisa autoaplicaacutevel para uma

amostra de 153 profissionais de Santa Catarina Brasil 93 dos dentistas relataram distuacuterbios

osteomusculares em pelo menos uma parte do corpo no uacuteltimo ano em decorrecircncia da

atividade profissional As regiotildees mais prevalentes foram coluna cervical e dor nos ombros

acometendo 107 (70) e 99 (65) dos profissionais respectivamente A prevalecircncia dos


distuacuterbios osteomusculares foi alta na amostra e houve associaccedilatildeo com algumas

caracteriacutesticas ocupacionais e socioeconocircmicas (KOTLIARENKO et al 2009)

A prevalecircncia de doenccedilas ocupacionais entre dentistas foi avaliada por Pereira et al

(2011) na cidade de Satildeo Joseacute dos Campos SP Os pesquisadores distribuiacuteram 150

questionaacuterios entre profissionais dentistas que atuavam tanto na rede puacuteblica quanto na

privada no municiacutepio De acordo com os dados levantados 41 dos profissionais relataram

sentir algum tipo de dor osteomuscular Destes 4615 tiveram o diagnoacutestico de LER A

maior parte dos casos de dor foi relatada na regiatildeo envolvendo ombros e pescoccedilo Os

profissionais com haacutebitos como tabagismo ou que apresentavam estresse foram os que mais

relataram alguma dor

Gupta (2012) discutiu estrateacutegias ergonocircmicas que podem atuar na prevenccedilatildeo das

dores osteomusculares em dentistas De acordo com o autor a posiccedilatildeo da cadeira do dentista e

a do paciente o layout da estaccedilatildeo de trabalho e o uso de apoio para os braccedilos influenciam no

conforto do profissional e podem prevenir o aparecimento das dores Ressaltou o design

ergonocircmico apropriado como um fator necessaacuterio para prevenir lesotildees por esforccedilos

repetitivos que podem se desenvolver ao longo do tempo e levar a uma incapacidade de

longo prazo Foram ainda apresentadas estrateacutegias para prevenir LERDORT

No trabalho realizado por Silva e Jesus (2013) foram avaliados os sintomas

osteomusculares apresentados por dentistas que trabalham na rede puacuteblica no municiacutepio de

Jequieacute BA Foram avaliados 20 profissionais que responderam ao Questionaacuterio Noacuterdico de

Sintomas Osteomusculares e um questionaacuterio com dados sociodemograacuteficos e ocupacionais

De acordo com os dados obtidos 90 dos profissionais apresentavam dor na coluna cervical

e 80 na regiatildeo lombar Estes dados apontam para elevada prevalecircncia de dor osteomuscular

entre estes profissionais alertando para o risco de desenvolvimento de LERDORT

Um estudo transversal foi realizado com 204 dentistas trabalhadores de cliacutenicas de

sauacutede puacuteblica do Noroeste de Satildeo Paulo Brasil Os dados foram coletados por meio de

entrevistas usando Questionaacuterio Noacuterdico Os profissionais apresentaram alta prevalecircncia de

distuacuterbios musculoesqueleacuteticos nas regiotildees de pescoccedilo ombros coluna e punhosmatildeos Os

dentistas com relato de dor identificaram melhor a presenccedila de fatores de risco que aqueles

que natildeo relataram dor Sintomas musculoesqueleacuteticos presentes tornam esses profissionais

mais atentos agrave problemas relacionados agrave praacutetica de sua profissatildeo As LERDORT satildeo causas

importantes de absenteiacutesmo entre profissionais da odontologia (ISPER et al 2017)

Discussatildeo


As patologias relacionadas ao trabalho como LERDORT satildeo caracterizadas pelo

esforccedilo repetitivo e atingem grupos musculares durante a execuccedilatildeo das atividades laborais

Satildeo caracterizadas por fortes dores pela utilizaccedilatildeo de certos grupos musculares durante

longos periacuteodos As dores muitas vezes podem ser incapacitantes e acarretar o afastamento

do profissional de suas atividades (SILVA et al 2012)

A repeticcedilatildeo constante de movimentos e a postura inadequada durante o trabalho

principalmente dos membros superiores com movimentos constantes de flexatildeo e extensatildeo do

punho aleacutem da compressatildeo mecacircnica das bases da matildeo durante a utilizaccedilatildeo dos instrumentos

que muitas vezes apresentam estruturas inadequadas constituem as principais causas para a

presenccedila de doenccedilas ocupacionais em dentistas (SANTOS et at 2013)

Os resultados observados durante a execuccedilatildeo deste trabalho demonstram a alta

prevalecircncia de DORT entre cirurgiotildees-dentistas Em geral foi possiacutevel observar que a dor se

manifestou principalmente na regiatildeo do membro superior atingindo ombros e o braccedilo

utilizado durante a execuccedilatildeo do trabalho Muitos profissionais relataram fazer algum tipo de

tratamento para a dor

A postura incorreta e equipamentos odontoloacutegicos com layout inadequado satildeo fatores

que contribuem para o surgimento das dores em cirurgiotildees-dentistas (Reacutegis-Filho et al)

(2009) O comprometimento de grupos musculares durante a execuccedilatildeo da atividade laboral eacute

fator de risco ao desenvolvimento de LERDORT (REGIS-FILHO MICHELS SELL 2009)

Outro fator que deve ser levado em consideraccedilatildeo eacute a presenccedila de um ou mais

auxiliares principalmente durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e outros procedimentos A maacute

postura ao tentar alcanccedilar equipamentos e instrumentos acuacutemulo de funccedilotildees e excesso de

esforccedilo na realizaccedilatildeo de procedimentos poderiam ser atenuados com a presenccedila de um

profissional auxiliar no consultoacuterio Um dos maiores motivos que levam ao surgimento do

estresse eacute o excesso de trabalho tanto entre profissionais que atuam na rede puacuteblica quanto

entre os que trabalham na rede particular Horas excessivas de trabalho sem o adequado

repouso acarretam estresse e perda de qualidade de vida

Diversos aspectos referentes agrave profissatildeo tornam os dentistas mais susceptiacuteveis ao

desenvolvimento de LERDORT comparando-se com outras profissotildees da aacuterea de sauacutede O

excesso de horas de trabalho maacute postura e uso de equipamentos inadequados satildeo fatores

associados ao surgimento do problema Aspectos relacionados agrave qualidade de vida como

estresse tabagismo e sedentarismo tambeacutem mostraram relaccedilatildeo com esses agravos


Os estudos encontrados demonstram a gravidade do problema e a necessidade de

prevenccedilatildeo desses agravos Assim eacute preciso ressaltar a importacircncia da prevenccedilatildeo de lesotildees

osteomusculares Uso de equipamentos ergonomicamente adequados intervalos durante o

trabalho e praacutetica de ginaacutestica laboral satildeo algumas das atitudes que podem auxiliar nesta

prevenccedilatildeo

As pesquisas ainda carecem de aprofundamento quanto queixa por regiatildeo para

melhor diagnoacutestico Faz-se necessaacuterio conhecer a histoacuteria ocupacional e outras exposiccedilotildees

relevantes de modo a se compreender melhor a relaccedilatildeo entre o trabalho e o risco de

adoecimento

Consideraccedilotildees Finais

Os estudos demonstraram elevada prevalecircncia de LERDORT em dentistas o que leva

ao seu afastamento de atividades odontoloacutegicas A organizaccedilatildeo do trabalho eacute importante fator

de risco capaz de provocar ou agravar as condiccedilotildees musculoesqueleacuteticas Foi possiacutevel

identificar as principais causas desses agravos bem como medidas de prevenccedilatildeo de modo

que o profissional possa usufruir de melhor qualidade de vida

Com este trabalho foi possiacutevel conhecer o perfil das publicaccedilotildees indexadas em

importantes bases de dados pesquisadas e compreender os seus principais aspectos apesar das

limitaccedilotildees do estudo devido ao nuacutemero reduzido de trabalhos encontrados fato que aponta

para a necessidade de mais pesquisas nessa temaacutetica

Referecircncias

ALEXOPOULOS E C STATHI I C CHARIZANI F Prevalence

ofmusculoskeletaldisorders in dentists BMC musculoskeletaldisorders v 5 n 1 p 16

2004

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Como citar este artigo (Formato ABNT)

VIANA Hugo V ROCHA Marcelo Pda Lesotildees por Esforccedilos Repetitivos e Distuacuterbios Osteomusculares em

cirurgiotildees-dentistas Id on Line Revista Multidisciplinar e de Psicologia 2017 vol11 n38 p28-41 ISSN 1981-

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Aceito 09102017


relacionados a tendotildees a muacutesculos ou articulaccedilotildees bem como a algumas siacutendromes

vasculares perifeacutericas Esses distuacuterbios geralmente afetam os membros superiores

costas e pescoccedilo embora os membros inferiores tambeacutem possam estar envolvidos

(HAYES COCKRELL SMITH 2009)

Neste trabalho foram utilizadas as expressotildees adotadas oficialmente pelos

Ministeacuterios da Sauacutede e da Previdecircncia do Brasil lesotildees por esforccedilos repetitivos (LER)

e distuacuterbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) Elas designam um

conjunto de agravos relacionados ao desgaste de estruturas do sistema

musculoesqueleacutetico comum em diversas categorias profissionais (MAENO et al2012)

A dor musculoesqueleacutetica eacute um problema de sauacutede do trabalhador para

profissionais da odontologia em decorrecircnciade longas jornadas em posturas estaacuteticas

usando movimentos precisos de matildeo e pulso por longos periacuteodos (HAYE

COCKRELL SMITH 2009) Podem ocorrer a partir de um uacutenico evento mas eacute mais

frequente quando ocorre trauma acumulado em funccedilatildeo da utilizaccedilatildeo excessiva dos

componentes do sistema muacutesculoesqueleacutetico (PUTZ-ANDERSON BERNARD

BURT 1997)

Como as LERDORT estatildeo cada vez mais presentes entre profissionais da aacuterea

de Odontologia estes devem estar atentos aos primeiros sinais desses agravos de modo

a prevenir e trataacute-las o mais cedo possiacutevel a fim de se evitar o comprometimento de

estruturas anatocircmicas importantes aumentando a longevidade laboral (PEREIRA

LOPES OLIVEIRA 2004)

As formas mais comuns de apresentaccedilatildeo cliacutenica dessas patologias em dentistas

satildeo as tendinites tenossinovites siacutendrome do tuacutenel do carpo miosites e bursites Estas

lesotildees podem causar dor fadiga queda de desempenho laboral incapacidade

temporaacuteria de exercer os movimentos (MARTINS FADEL REacuteGIS-FILHO 2003)

O surgimento dos sintomas em geral costuma levar a um imediato

afastamento das atividades laborais e imobilizaccedilatildeo da regiatildeo afetada Repouso e

acompanhamento meacutedico satildeo recomendados Como os sintomas costumam surgir de

forma lenta eacute comum que os profissionais somente procurem algum auxilio quando o

quadro jaacute se mostra bastante grave o que contribui para a evoluccedilatildeo da doenccedila

(SANTOS et al 2007)


























Resultados























Medline



dentistas Estudo de















Charizani F



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matildeopulso







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Lilacs






LERDORT








M Bendinskaite R


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Stomatologija 2007

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Brasil

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Fonte Autor


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associados a DORT e



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Estudo transversal



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recente














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Referecircncias



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Resultados























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Charizani F



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Lilacs






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M Bendinskaite R


review

Stomatologija 2007

Medline















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Brasil

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Brasil

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associados a DORT e



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lesões por esforços repetitivos e distúrbios

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