LEISHMANIOSEAnderson

AnayêEdilson

NajlaMarianaThaisa

Introdução

Protozoários flagelados do gênero Leishmania;

Cutânea ou visceral; Sintomas acordo com a espécie parasitária; Doença sistêmica:

Células do Sistema Monocular Fagocitário do homem; Baço, fígado, linfonodos, medula óssea a e pele, pode

afetar ainda o intestino e pulmões (MELO, 2004).

Áreas tropicais e subtropicais; Endêmica em 88 países de quatro continentes; Principalmente naqueles em desenvolvimento; Ciclo → sem a presença do ser humano; Parasitose humana → grandes mudanças

ambientais; Antropozoonose.

Espécies

Difícil identificação morfológica de seus parasitas; Seis espécies principais de leishmania; Três acometem cachorros:

Leishmaniose tropica – causa a leishmaniose de forma cutânea ou “botão do oriente”, sendo que as lesões se formam no local da picada do inseto;

Leishmaniose donovani – causa a leishmaniose visceral ou “calazar”, infecção sistêmica;

Leishmaniose braziliensis – causa lesões semelhantes a L. tropica (URQUHART et al., 1998).

De acordo com Levine et al., (1980) os parasitas da leishmaniose possuem a seguinte posição sistemática:

Reino: PROTISTA Sub-reino: PROTOZOA Filo: SARCOMASTIGOPHORA Sub-filo: MASTIGOPHORA Classe: ZOOMASTIGOPHOREA Ordem: KINETOPLASTIDA Sub-ordem: TRYPANOSOMATINA Família: TRYPANOSOMATIDAE Gênero: Leishmania

Vetores

Flebotomíneos → gênero Lutzomyia; Corpo de 0,5 cm de comprimento; Fêmeas possuem o aparelho bucal para picar e

sugar o sangue de vertebrados; A Lutzomyia longipalpis → L. chagasi; Presente na maioria dos países da américa latina.

Identificação e Ciclo Evolutivo

A leishmania → duas formas: Amastigota, que possui um cinetoplasto em forma

de bastão associado a um flagelo rudimentar que não se prolonga além da borda celular;

Promastigota, na qual o cinetoplasto se encontra na extremidade posterior do corpo;

Amastigota → Promastigota só ocorre após a ingestão do parasita por flebotomíneos, pois necessita passar pelo seu intestino.

Fêmea pica o hospedeiro parasitado pela leishmania, ela ingere a forma amastigota;

O parasita então se encaminha para o intestino; Tubo digestivo se transformam na forma

promastigota; Modificações morfológicas e fisiológicas → forma

como a infectante; Inseto se alimenta novamente.

Fagocitose e regride a forma amastigota; Fagolisosmas → divisão, causando o

rompimento da célula e posterior fagocitose; Ingestão por um novo flebotomíneo,

completando o ciclo; Presença de um vetor susceptível e de um

hospedeiro reservatório.

Manifestações clínicas

Leishmaniose visceral: Assintomáticos; Oligossintomáticos; Sintomáticos.

Assintomáticos

Anos sem nenhum sinal clínico da doença; Brasil → 40 a 60% de uma população

soropositiva.

Oligossintomáticos

Apresentar ou não perda de peso;Sinais dermatológicos:

Opacidade de pelo;Alopecia;Espessamento na extremidade das

orelhas.

Sintomática

Sinais clínicos comuns: Lesões na pele como:

Dermatite esfoliativa, pápulas e pequenos nódulos, úlceras indolentes, crostas, hipotricose, distúrbios disqueratóticos generalizados;

Sinais sistêmicos incluem: Fadiga, linfadenopatia generalizada, lesões oculares (bulftalmia),

diarréia crônica, epistaxe, coriza, edema de patas, onicogrifose, paresia das patas posteriores, caquexia, atrofia muscular, inanição e morte (NOLI e AUXILIA, 2005; MS, 2003);

Problemas locomotores: Poliartrite, sinovite, polimiosite, osteomielite, fissura nos coxins ou

úlceras interdigitais (FEITOSA, 2006); Imunossupressão → infecções oportunistas. 

Leishmaniose tegumentar: Alopecia e/ou hipotricose generalizadas

associadas a uma dermatite esfoliativa aprurítica; Nódulos; Erosões; Crostas e úlceras, sendo freqüente a ulceração e

perda da arquitetura da ponta dos pavilhões auriculares (WILLEMSE, 1994).

Diagnóstico

Diagnóstico no cão é semelhante ao humano; Características clínicas apresentadas; Parasitologicamente; Sorologicamente.

Parasitológico

Teste comprovatório; Material biológico:

Aspirativas hepáticas; Ganglionares; Esplênica; Medula óssea; Biópsia ou escarificação de pele - formas amastigotas.

Sorológico

Coletar 5 ml de sangue venoso; Frasco estéril sem anticoagulante; Caixas de isopor com gelo reciclável; Imunofluorescência indireta (IFI); Imunoenzimáticos (ELISA); Animais positivos → reatividade a partir da diluição 1:80; Reagente na diluição de 1:40, uma nova amostra deve ser solicitada

após 30 dias.

Tratamento

Leishmaniose visceral → drogas de baixa eficácia; Não são recomendados pois não diminuem a importância destes

animais como reservatório; Dificilmente alguma terapia seria capaz de eliminar em 100% os

parasitas de organismos infectados pela doença; Espera-se reincidência clínica após a retirada dos remédios.

14/01/2013

Profilaxia e Controle

Identificar qual animal é o meio de infecção para o flebotomíneo;

Qual o ambiente e condições ecológicas especificas → cão ou outros animais silvestres;

Cão: Reservatório; Controle ou eliminação daqueles que estão doentes.

Medidas preventivas pelo Ministério da Saúde:

Proteção individual para os seres humanos: Mosquiteiros; Tela em portas e janelas; Utilização de repelente; Evitar a exposição no horário de atividade do

vetor.

Saneamento ambiental: Limpeza urbana; Eliminar fontes de umidade.

Controle da população canina; Organização Mundial de Saúde (OMS):

Recomenda a eutanásia de todos aqueles cães positivos para a leishmaniose;

Eliminação do animal positivo não será suficiente para a erradicação da doença, deve ser realizada também o controle do vetor.

Referências

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