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LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL E PRIORIDADES EM POLÍTICAS PÚBLICAS Jozélia Nogueira

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Apresentação Jozélia Nogueira sobre Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas durante XII Congresso Paranaense de Direito Administrativo

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Page 1: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL E

PRIORIDADES EM POLÍTICAS PÚBLICAS

Jozélia Nogueira

Page 2: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL E LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL E

PRIORIDADES EM POLÍTICAS PRIORIDADES EM POLÍTICAS PÚBLICASPÚBLICAS

Jozélia NogueiraJozélia Nogueira

Page 3: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

LRF – 11 ANOSLRF – 11 ANOSEXPERIÊNCIA BRASILEIRAEXPERIÊNCIA BRASILEIRA

Pontos positivos:Pontos positivos: Equilíbrio das contas públicasEquilíbrio das contas públicas Controle do endividamentoControle do endividamento Eficiência na cobrança dos tributosEficiência na cobrança dos tributos

Pontos negativos:Pontos negativos: Ausência de controle interno e externo Ausência de controle interno e externo

eficienteeficiente Ausência de TransparênciaAusência de Transparência Continuidade da corrupçãoContinuidade da corrupção

Page 4: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

LRF – 11 ANOSLRF – 11 ANOS

Planejamento:Planejamento: Ineficiência no planejamento de políticas Ineficiência no planejamento de políticas

públicas para solução de problemaspúblicas para solução de problemas Ineficiência na análise dos resultados das Ineficiência na análise dos resultados das

políticas públicas implantadas e correção políticas públicas implantadas e correção dos desviosdos desvios

Interferência política demasiada e pontual Interferência política demasiada e pontual na escolha dos gastos públicosna escolha dos gastos públicos

Ausência de critérios para escolha das Ausência de critérios para escolha das prioridades nas políticas públicasprioridades nas políticas públicas

Page 5: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

LRF – 11 anosLRF – 11 anos Orçamento:Orçamento: Ausência de audiências públicas para Ausência de audiências públicas para

escolha das políticas públicas, das escolha das políticas públicas, das prioridades e de gastos públicos prioridades e de gastos públicos relevantesrelevantes

Interferência política equivocada no Interferência política equivocada no planejamento e nos objetivos pretendidos planejamento e nos objetivos pretendidos com os gastos públicoscom os gastos públicos

Não cumprimento do orçamento, Não cumprimento do orçamento, contingenciamento linear, sem critérios contingenciamento linear, sem critérios objetivos e que desconsidera as objetivos e que desconsidera as prioridadesprioridades

Page 6: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

PRIORIDADES NAS POLÍTICAS PRIORIDADES NAS POLÍTICAS PÚBLICASPÚBLICAS

EDUCAÇÃO – arts. 205 a 214 da CF - EDUCAÇÃO – arts. 205 a 214 da CF - FUNDEBFUNDEB

SAÚDE – arts. 196 a 200 da CF – SUS SAÚDE – arts. 196 a 200 da CF – SUS e Fundos de Saúdee Fundos de Saúde

ASSISTÊNCIA SOCIAL – arts.203 a ASSISTÊNCIA SOCIAL – arts.203 a 204 – Bolsa Família e outros 204 – Bolsa Família e outros programas sociaisprogramas sociais

Page 7: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

QUALIDADE DO GASTO QUALIDADE DO GASTO PÚBLICOPÚBLICO

Análise da despesa e do Análise da despesa e do desempenho das políticas públicasdesempenho das políticas públicas

Análise dos indicadores anteriores e Análise dos indicadores anteriores e posteriores à implementação das posteriores à implementação das políticas públicaspolíticas públicas

Análise de um período específico que Análise de um período específico que varia entre 4 e 10 anosvaria entre 4 e 10 anos

MetodologiaMetodologia

Page 8: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

Gastos saúde e educaçãoGastos saúde e educaçãoPaísPaís PIBPIB Popul.Popul. C.trib.C.trib. SaúdeSaúde

(PIB)(PIB)EducEduc

(orça)(orça)

BrasilBrasil 2.087 2.087 tritri

195 195 milhmilh

35%35% 9%9% 16%16%

ArgenArgen 368368

bilhbilh4141

milhmilh29%29% 9,50%9,50% 14%14%

ChileChile 203203

bilhbilh1717

milhmilh21%21% 8%8% 18%18%

AlemaAlema 3.3083.308

tritri8282

milhmilh44%44% 11%11% 10%10%

EspanEspan 1.4071.407

tritri4646

milhmilh41%41% 9%9% 11%11%

Page 9: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

FontesFontes

BANCO MUNDIAL - 2010BANCO MUNDIAL - 2010 OMS – 2009 - PIBOMS – 2009 - PIB UNESCO – 2009 – orçamento anualUNESCO – 2009 – orçamento anual OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE

- 2007- 2007

Page 10: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ALEMANHAALEMANHAcarga tributaria 43,90% e gastos com saúde 11,03%carga tributaria 43,90% e gastos com saúde 11,03%

(b)

CA

RG

AT

RIB

UT

AR

IA

©G

AS

TO

SC

OM

SA

ÚD

E3.308 TRILHÕES

$0,00%

10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%

3.308 TRILHÕES $

3.308 TRILHÕES $

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 11: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ALEMANHA ALEMANHA gastos com educação 10,30%gastos com educação 10,30%

ORÇAMENTO

a )GASTOS( COM

EDUCAÇÃO

UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 12: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ALEMANHAALEMANHAPopulação: 81.635.580População: 81.635.580

66.000.00068.000.00070.000.00072.000.00074.000.00076.000.00078.000.00080.000.00082.000.000

(a) (b)

POPULAÇÃO POPULAÇÃOURBANA

Série1

Banco Mundial 2010.

Page 13: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ARGENTINAARGENTINAcarga tributaria 29,13% e gastos com saúde 9,50%carga tributaria 29,13% e gastos com saúde 9,50%

(b)

CA

RG

AT

RIB

UT

AR

IA

(c)

SA

ÚD

E

368. BILHÕES $ 0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%

368. BILHÕES $

368. BILHÕES $

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 14: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ARGENTINA ARGENTINA População: 40.665.732População: 40.665.732

33.000.00034.000.00035.000.00036.000.00037.000.00038.000.00039.000.00040.000.00041.000.000

POPULAÇÃO POPULAÇÃOURBANA

‘’Banco Mundial 2010.

Page 15: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ARGENTINA ARGENTINA educação: 14%educação: 14%

ORÇAMENTO ANUAL2009

EDUCAÇÃOORÇAMENTO ANUAL2009

EDUCAÇÃO

(b) UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 16: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

BRASILBRASILPopulação: 194.946.470População: 194.946.470

140.000.000

150.000.000

160.000.000

170.000.000

180.000.000

190.000.000

200.000.000

1

POPULAÇÃO

POPULAÇÃO URBANA

‘’Banco Mundial 2010.

Page 17: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

BRASILBRASILcarga tributaria 34,29% e gastos com saúde 9%carga tributaria 34,29% e gastos com saúde 9%

(b)

CA

RG

A

TR

IBU

TA

RIA

(c )

SA

ÚD

E

2.087 TRILHÕES$

0,00%10,00%20,00%30,00%

40,00%

2.087 TRILHÕES $

2.087 TRILHÕES $

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 18: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

BRASILBRASILgastos com educação 16,10%gastos com educação 16,10%

ORÇAMENTOANUAL

EDUCAÇÃO

ORÇAMENTO ANUAL

EDUCAÇÃO

(b) UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 19: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

CHILE CHILE gastos com educação 18,20%gastos com educação 18,20%

ORÇAMENTOANUAL

EDUCAÇÃO

ORÇAMENTO ANUAL

EDUCAÇÃO

UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 20: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

CHILECHILEpopulação 17.134.708população 17.134.708

13.000.000

14.000.000

15.000.000

16.000.000

17.000.000

18.000.000

1

POPULAÇÃO (a)

POPULAÇÃO URBANA(b)

Banco Mundial 2010.

Page 21: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

CHILECHILEcarga tributaria 21,28% e gastos com saúde 8,20%carga tributaria 21,28% e gastos com saúde 8,20%

203.B

ILH

OE

S

$

CARGATRIBUTARIA (b)0,00%

5,00%10,00%15,00%20,00%25,00%

CARGA TRIBUTARIA (b)

SAÚDE (c)

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 22: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ESPANHAESPANHAcarga tributaria 41,10% e gastos com saúde 9,10%carga tributaria 41,10% e gastos com saúde 9,10%

1,407TRILHÕES $

CARGATRIBUTARIA (b)0,00%

10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%

CARGA TRIBUTARIA (b)

SAÚDE ©

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 23: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ESPANHAESPANHAgastos com educação 11,20%gastos com educação 11,20%

ORÇAMENTOANUAL

EDUCAÇÃO

ORÇAMENTO ANUAL

EDUCAÇÃO

UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 24: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ESPANHAESPANHApopulação 46.217.400população 46.217.400

1

POPULAÇÃO (a),00

10.000.000,0020.000.000,0030.000.000,0040.000.000,0050.000.000,00

POPULAÇÃO (a)

POPULAÇÃO URBANA(b)

Banco Mundial 2010.

Page 25: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

REINO UNIDOREINO UNIDOcarga tributaria 41,40% e gastos com saúde 9,30%carga tributaria 41,40% e gastos com saúde 9,30%

2,246TRILHOES $

CARGATRIBUTARIA (b)0,00%

10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%

CARGA TRIBUTARIA (b)

SAÚDE ( c)

(a) Banco Mundial 2010

(b) Fontes: OCDE, EUROSTAT, CEPAL, FMI e IBGE (Brasil) DADOS ano 2007.

( c) OMS – Dados ano 2009 em relação ao PIB.

Page 26: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

REINO UNIDOREINO UNIDOpopulação 62.246.610população 62.246.610

52.000.000

54.000.000

56.000.000

58.000.000

60.000.000

62.000.000

64.000.000

1

POPULAÇÃO

POPULAÇÃO URBANA

Banco Mundial 2010

Page 27: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

REINO UNIDOREINO UNIDOgastos com educação 11,10%gastos com educação 11,10%

ORÇAMENTOANUAL

EDUCAÇÃO

ORÇAMENTO ANUAL

EDUCAÇÃO

UNESCO- Dados de 2009, em relação ao orçamento anual

Page 28: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

PIB MUNDIAL PIB MUNDIAL 20102010

62 TRILHÕES DE DOLARES

Page 29: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDEPOLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE BRASIL:BRASIL: COMUNICADO IPEA 74 (dezembro de 2010)COMUNICADO IPEA 74 (dezembro de 2010) Acesso desigual aos serviços públicos de saúde e aos bens Acesso desigual aos serviços públicos de saúde e aos bens

(medicamentos)(medicamentos)

Sistema Único de Saúde (SUS):Sistema Único de Saúde (SUS): Criado pela Constituição Federal de 1988Criado pela Constituição Federal de 1988 Diretrizes:Diretrizes: A) universalização do acesso à saúdeA) universalização do acesso à saúde B) com equidadeB) com equidade B) à integralidade das ações e dos serviços de saúdeB) à integralidade das ações e dos serviços de saúde C) gratuidadeC) gratuidade

A assistência farmacêutica está prevista no SUS, A assistência farmacêutica está prevista no SUS, mas a política pública somente foi definida em mas a política pública somente foi definida em 1998, com a publicação da Política Nacional de 1998, com a publicação da Política Nacional de Medicamentos (PNM)Medicamentos (PNM)

Page 30: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

RECEITAS E DESPESAS COM RECEITAS E DESPESAS COM SAÚDE - UNIÃOSAÚDE - UNIÃO

Receitas para a Seguridade Social:Receitas para a Seguridade Social: 2007: R$ 344.160.631,002007: R$ 344.160.631,00 2008: R$ 357.763.883,002008: R$ 357.763.883,00

Despesas com Saúde:Despesas com Saúde: 2007 : R$ 42.853.423,002007 : R$ 42.853.423,00

2008 : R$ 52.604.823,002008 : R$ 52.604.823,00

Fonte: SIOPSFonte: SIOPS RECEITA CORRENTE LIQUIDA: 500 BILHÕESRECEITA CORRENTE LIQUIDA: 500 BILHÕES

Page 31: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

DESPESAS COM SAUDEDESPESAS COM SAUDEBRASILBRASIL

Despesas com Ações e Serviços Púbicos de Saúde –Despesas com Ações e Serviços Púbicos de Saúde – segundo esfera de governo: 2000 a 2008 (em R$ milhões segundo esfera de governo: 2000 a 2008 (em R$ milhões

correntes) fonte: SIOPScorrentes) fonte: SIOPS Ano Ano FederalFederal Estadual Estadual MunicipalMunicipal 2000 2000 20.351.492 20.351.492 6.313.436 6.313.436 7.370.5397.370.539 2001 2001 22.474.070 22.474.070 8.268.296 8.268.296 9.290.3219.290.321 2002 2002 24.736.843 24.736.843 10.278.420 10.278.420 12.029.37212.029.372 2003 2003 27.181.155 27.181.155 12.144.792 12.144.792 13.765.41713.765.417 2004 2004 32.703.495 32.703.495 16.028.249 16.028.249 16.408.71916.408.719 2005 2005 37.145.779 37.145.779 17.236.138 17.236.138 20.281.22720.281.227 2006 2006 40.750.155 40.750.155 19.798.770 19.798.770 23.555.00823.555.008 2007 2007 44.303.497 44.303.497 22.566.270 22.566.270 26.368.68326.368.683 2008 2008 48.670.190 48.670.190 27.926.885 27.926.885 32.267.63332.267.633

Page 32: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

DESPESAS COM SAÚDEDESPESAS COM SAÚDE Variação Percentual das Despesas com Ações e Variação Percentual das Despesas com Ações e

Serviços Públicos de Saúde – União, Estados e Serviços Públicos de Saúde – União, Estados e Municípios. 2000 – 2008Municípios. 2000 – 2008

Fonte: SIOPSFonte: SIOPSAnoAno Federal Federal Estadual Estadual MunicipalMunicipal

2000 2000 2001 2001 10% 10% 31%31% 26%26% 2002 2002 10% 10% 24% 24% 29%29% 2003 2003 10% 10% 18% 18% 14%14% 2004 2004 20% 20% 32% 32% 19%19% 2005 2005 14% 14% 8% 8% 24%24% 2006 2006 10% 10% 15% 15% 16%16% 2007 2007 9% 9% 14% 14% 12%12% 2008 2008 10% 10% 24% 24% 22%22%

Page 33: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDEPOLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDEMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Solidariedade entre a União, Estados e MunicípiosSolidariedade entre a União, Estados e Municípios

União: adquire os medicamentos pelo Bloco de União: adquire os medicamentos pelo Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica, Financiamento da Assistência Farmacêutica, através dos seguintes componentes:através dos seguintes componentes:

1) ESTRATÉGICO1) ESTRATÉGICO 22) BÁSICO ) BÁSICO 3) ESPECIALIZADO3) ESPECIALIZADO

Fonte: IPEA Comunicado 74Fonte: IPEA Comunicado 74

Page 34: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDEPOLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDEMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

COMPONENTE ESTRATÉGICO:COMPONENTE ESTRATÉGICO: controle de endemias de abrangência nacional ou regional controle de endemias de abrangência nacional ou regional

(tuberculose e tuberculose multidrogas resistente, hanseníase, (tuberculose e tuberculose multidrogas resistente, hanseníase, malária, leishmaniose, doença de Chagas, cólera, malária, leishmaniose, doença de Chagas, cólera, esquistossomose, filariose, influenza, meningite, peste, tracoma e esquistossomose, filariose, influenza, meningite, peste, tracoma e oncocercose), doença sexualmente transmissível/síndrome da oncocercose), doença sexualmente transmissível/síndrome da imunodeficiência adquirida (DST/AIDS), sangue e hemoderivados e imunodeficiência adquirida (DST/AIDS), sangue e hemoderivados e imunobiológicos.imunobiológicos.

COMPONENTE BÁSICO:COMPONENTE BÁSICO: hipertensão e diabetes; asma e rinite; saúde mental; saúde da hipertensão e diabetes; asma e rinite; saúde mental; saúde da

mulher; alimentação e nutrição; combate ao tabagismo; saúde do mulher; alimentação e nutrição; combate ao tabagismo; saúde do adolescente e do jovem; saúde da família; e sistema prisional.adolescente e do jovem; saúde da família; e sistema prisional.

COMPONENTE ESPECIALIZADO:COMPONENTE ESPECIALIZADO: doenças específicas, realizado com medicamentos considerados doenças específicas, realizado com medicamentos considerados

de “alto custo”.de “alto custo”.

Page 35: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

GASTOS DAS FAMILIAS COM GASTOS DAS FAMILIAS COM MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Familias mais pobres gastam em Familias mais pobres gastam em média: 12% de seu rendimento média: 12% de seu rendimento monetário com medicamentosmonetário com medicamentos

Familias mais ricas gastam em Familias mais ricas gastam em média 1,7% de seu rendimento média 1,7% de seu rendimento monetário com medicamentosmonetário com medicamentos

Page 36: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS A compra de medicamentos pelas famílias A compra de medicamentos pelas famílias

mais ricas representa mais de nove vezes mais ricas representa mais de nove vezes o gasto das famílias mais pobres. o gasto das famílias mais pobres.

A mesma desigualdade existente no Brasil A mesma desigualdade existente no Brasil na distribuição de renda, manifesta-se na na distribuição de renda, manifesta-se na desigualdade do gasto das famílias com desigualdade do gasto das famílias com medicamentos.medicamentos.

A previsão é que essa desigualdade A previsão é que essa desigualdade aumente, como vem aumentando no aumente, como vem aumentando no decorrer dos anosdecorrer dos anos

Page 37: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

ACESSO GRATUITO A ACESSO GRATUITO A MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

64,3% da população mais pobre, com 64,3% da população mais pobre, com prescrição de algum medicamento, teve prescrição de algum medicamento, teve acesso gratuito ao medicamentoacesso gratuito ao medicamento

50% dessa população recebeu 50% dessa população recebeu gratuitamente todos os medicamentos gratuitamente todos os medicamentos receitadosreceitados

O SUS teve papel preponderante no O SUS teve papel preponderante no fornecimento gratuito de medicamentos, fornecimento gratuito de medicamentos, assim como se observa em relação a assim como se observa em relação a outros serviços de saúde consumidos pela outros serviços de saúde consumidos pela população de menor renda população de menor renda

(SILVEIRA (SILVEIRA et. al.et. al., 2006)., 2006).

Page 38: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

Acesso gratuito a Acesso gratuito a medicamentosmedicamentos

15,9% da população mais rica, obteve 15,9% da população mais rica, obteve medicamentos por meio dos programas de medicamentos por meio dos programas de assistência farmacêutica do SUS. assistência farmacêutica do SUS.

A natureza progressiva destes programas A natureza progressiva destes programas não reduz sua importância para a não reduz sua importância para a população de maior renda, pois o população de maior renda, pois o fornecimento público pode ser a única fornecimento público pode ser a única forma de acesso a medicamentos de alto forma de acesso a medicamentos de alto custo.custo.

Page 39: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

DESPESAS DA UNIÃO COM DESPESAS DA UNIÃO COM SAÚDE E MEDICAMENTOSSAÚDE E MEDICAMENTOS

No período 2005-2008 as despesas da No período 2005-2008 as despesas da União com ações e serviços públicos de União com ações e serviços públicos de saúde foi crescente:saúde foi crescente:

De R$ 34,7 bilhões para R$ 43,1 bilhõesDe R$ 34,7 bilhões para R$ 43,1 bilhões O aumento médio real foi de 7,5% a.a.O aumento médio real foi de 7,5% a.a.

As despesas com aquisição direta de As despesas com aquisição direta de medicamentos pelo governo foram demedicamentos pelo governo foram de

R$ 2,3 bilhões por anoR$ 2,3 bilhões por ano Em 2005 o governo gastou 2,8 bilhões Em 2005 o governo gastou 2,8 bilhões

Page 40: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

Despesas da União com saúde e Despesas da União com saúde e medicamentosmedicamentos

O cálculo levou em conta os itens de O cálculo levou em conta os itens de despesas com ações e serviços de saúde despesas com ações e serviços de saúde da Resolução no 322, do Conselho da Resolução no 322, do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Nacional de Saúde (CNS).

Estão incluídos:Estão incluídos: Pagamentos dos procedimentos Pagamentos dos procedimentos

hospitalares e ambulatórios do SUS e hospitalares e ambulatórios do SUS e conveniados. conveniados.

Medicamentos usados nestes Medicamentos usados nestes procedimentos. procedimentos.

Page 41: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

GASTOS COM MEDICAMENTOS GASTOS COM MEDICAMENTOS DA UNIÃODA UNIÃO

O que se verifica do estudo do IPEA e dos O que se verifica do estudo do IPEA e dos dados de gastos da União com dados de gastos da União com medicamentos, é uma relativa medicamentos, é uma relativa estabilidade entre os anos 2005 e 2008. estabilidade entre os anos 2005 e 2008.

A União reduziu sua participação nos A União reduziu sua participação nos gastos com medicamentos entre 2006 e gastos com medicamentos entre 2006 e 2008 em relação aos gastos com saúde2008 em relação aos gastos com saúde

Em situação inversa os gastos com Em situação inversa os gastos com medicamentos de Estados e Municípios medicamentos de Estados e Municípios aumentaram significativamenteaumentaram significativamente

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GASTOS DA UNIÃOGASTOS DA UNIÃO

Observou-se crescimento nos gastos com Observou-se crescimento nos gastos com medicamentos para atender demandas medicamentos para atender demandas judiciaisjudiciais

A partir de 2007, as compras decorrentes A partir de 2007, as compras decorrentes de decisões judiciais são de decisões judiciais são predominantemente de medicamentos predominantemente de medicamentos que não faziam parte da assistência que não faziam parte da assistência farmacêutica federalfarmacêutica federal

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GASTOS DA UNIÃOGASTOS DA UNIÃO

Em síntese, não houve aumento de gastos Em síntese, não houve aumento de gastos da União com medicamentos no período da União com medicamentos no período de 2006-2008de 2006-2008

As únicas categorias de gasto que As únicas categorias de gasto que apresentaram crescimento sistemático apresentaram crescimento sistemático foram aquelas destinadas a atender os foram aquelas destinadas a atender os hospitais militares e universitários e as hospitais militares e universitários e as demandas judiciais. demandas judiciais.

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IMPACTO DOS MEDICAMENTOS IMPACTO DOS MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO NOS ESTADOSDE ALTO CUSTO NOS ESTADOS

O estudo demonstra que a compra de O estudo demonstra que a compra de medicamentos de alto custo pode comprometer medicamentos de alto custo pode comprometer os recursos dos Estados. os recursos dos Estados.

Os medicamentos de alto representam grande Os medicamentos de alto representam grande parte das decisões juidiciaisparte das decisões juidiciais

O estudo aponta que seria recomendável a O estudo aponta que seria recomendável a federalização da compra de uma lista de federalização da compra de uma lista de medicamentos especializados de alto custo medicamentos especializados de alto custo unitário. Mesmo que seu número seja reduzido, a unitário. Mesmo que seu número seja reduzido, a federalização pode ser forma de aliviar a pressão federalização pode ser forma de aliviar a pressão sobre os Estados e reduzir seus custos.sobre os Estados e reduzir seus custos.

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CONCLUSÕESCONCLUSÕES Os gastos no Brasil com serviços públicos Os gastos no Brasil com serviços públicos

de saúde e medicamentos não são de saúde e medicamentos não são elevadoselevados

Não tem ocorrido aumento de Não tem ocorrido aumento de investimentos nos últimos 10 anosinvestimentos nos últimos 10 anos

A União tem RCL suficiente para garantir a A União tem RCL suficiente para garantir a manutenção e ampliação dos serviços e dos manutenção e ampliação dos serviços e dos gastos com medicamentos de alto custogastos com medicamentos de alto custo

Os Estados e Municípios não investem em Os Estados e Municípios não investem em Saúde o percentual mínimo previsto na Saúde o percentual mínimo previsto na legislação, mas não teriam condições legislação, mas não teriam condições financeiras de assumir mais gastosfinanceiras de assumir mais gastos

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EDUCAÇÃO como prioridade para EDUCAÇÃO como prioridade para um futuro melhorum futuro melhor

A análise da política pública da educação A análise da política pública da educação no Brasil demonstra baixos índices de no Brasil demonstra baixos índices de aproveitamento dos alunosaproveitamento dos alunos

Só 6% dos alunos que terminam a 4ª série Só 6% dos alunos que terminam a 4ª série são alfabetizadossão alfabetizados

Entre os alunos da 4ª série somente 34% Entre os alunos da 4ª série somente 34% tem aprendizado adequado de Português. tem aprendizado adequado de Português. No ensino médio somente 29%.No ensino médio somente 29%.

Nos países desenvolvidos esse percentual Nos países desenvolvidos esse percentual é de 70%é de 70%

Fonte: MECFonte: MEC

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EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO

Em 2001 apenas 26% da população Em 2001 apenas 26% da população brasileira era considerada alfabetizadabrasileira era considerada alfabetizada

Em 2009 o percentual ficou em 27%Em 2009 o percentual ficou em 27% O Brasil tem comprovadamente baixa O Brasil tem comprovadamente baixa

qualidade na educaçãoqualidade na educação Muitos jovens que terminam o ensino Muitos jovens que terminam o ensino

médio ainda são considerados analfabetos médio ainda são considerados analfabetos funcionaisfuncionais

Fonte: MECFonte: MEC

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EDUCAÇÃOEDUCAÇÃOAlternativasAlternativas

Capacitação dos professoresCapacitação dos professores Educação integralEducação integral Maiores investimentosMaiores investimentos Adequadas instalaçõesAdequadas instalações Equipamentos modernos e Equipamentos modernos e

eletrônicos, além dos convencionaiseletrônicos, além dos convencionais Envolvimento da família e de toda a Envolvimento da família e de toda a

sociedadesociedade

Page 49: Lei de responsabilidade fiscal e prioridades em políticas públicas - Jozélia Nogueira

EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO Cada R$ 1 gasto com educação pública gera R$ Cada R$ 1 gasto com educação pública gera R$

1,85 para o PIB. O mesmo valor gasto na saúde 1,85 para o PIB. O mesmo valor gasto na saúde gera R$ 1,70. gera R$ 1,70.

Para a redução da desigualdade social, os gastos Para a redução da desigualdade social, os gastos que apresentam maior retorno são aqueles feitos que apresentam maior retorno são aqueles feitos com o Bolsa Família, que geram R$ 2,25 de renda com o Bolsa Família, que geram R$ 2,25 de renda familiar para cada R$ 1 gasto com o benefício; e familiar para cada R$ 1 gasto com o benefício; e os benefícios de prestação continuada – os benefícios de prestação continuada – destinados a idosos e portadores de deficiência destinados a idosos e portadores de deficiência cuja renda familiar per capita seja inferior a 25% cuja renda familiar per capita seja inferior a 25% do salário mínimo –, que geram R$ 2,20 para do salário mínimo –, que geram R$ 2,20 para cada R$ 1 gasto. cada R$ 1 gasto.

Fonte: IPEAFonte: IPEA

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EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO O gasto na educação não gera apenas O gasto na educação não gera apenas

conhecimento, gera economia. Os salários conhecimento, gera economia. Os salários pagos aos professores aumenta o pagos aos professores aumenta o consumo, as vendas, os valores consumo, as vendas, os valores adicionados, salários, lucros, juros.adicionados, salários, lucros, juros.

Ampliar em 1% do PIB os gastos sociais, Ampliar em 1% do PIB os gastos sociais, na estrutura atual, redunda em 1,37% de na estrutura atual, redunda em 1,37% de crescimento do PIB. É o tipo de gasto que crescimento do PIB. É o tipo de gasto que tem mais benefícios do que custotem mais benefícios do que custo

(Jorge Abrahão, diretor do IPEA) (Jorge Abrahão, diretor do IPEA)

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EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO Para cada 1% a mais investido em educação e Para cada 1% a mais investido em educação e

saúde, há um efeito multiplicador que aumenta saúde, há um efeito multiplicador que aumenta em 1,78% o PIB e em 1,56% a renda das famílias.em 1,78% o PIB e em 1,56% a renda das famílias.

No caso do Bolsa Família, o aumento de 1% do No caso do Bolsa Família, o aumento de 1% do que ele representa para o PIB resultaria no que ele representa para o PIB resultaria no aumento de 1,44% do PIB. Mas, nesse caso, o aumento de 1,44% do PIB. Mas, nesse caso, o mais significativo está relacionado ao fato de mais significativo está relacionado ao fato de que, ao receber e usar esse benefício, o cidadão que, ao receber e usar esse benefício, o cidadão acabar gerando renda para outras famílias. Cada acabar gerando renda para outras famílias. Cada R$ 1 gasto com esse programa gera R$ 2,25 em R$ 1 gasto com esse programa gera R$ 2,25 em rendas familiaresrendas familiares

IPEAIPEA

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Zygmunt Bauman Zygmunt Bauman filósofo polonêsfilósofo polonês

Devemos buscar uma educação Devemos buscar uma educação capaz de estimular a reflexão e a capaz de estimular a reflexão e a crítica, de modo que saibam cultivar crítica, de modo que saibam cultivar a ética, a transcendência, a a ética, a transcendência, a cooperação, a solidariedade e o cooperação, a solidariedade e o respeito à vidarespeito à vida

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Paulo FreirePaulo Freire

Não é possível refazer este país, Não é possível refazer este país, democratizá-lo, humanizá-lo, torná-lo democratizá-lo, humanizá-lo, torná-lo sério, com adolescentes brincando de sério, com adolescentes brincando de matar gente, ofendendo a vida, destruindo matar gente, ofendendo a vida, destruindo o sonho, inviabiliando o amor.o sonho, inviabiliando o amor.

Se a educação sozinha não transformar a Se a educação sozinha não transformar a sociedade, sem ela tampouco a sociedade sociedade, sem ela tampouco a sociedade muda. muda.

Mudar é difícil, mas é possível.Mudar é difícil, mas é possível.