Joelho - Anatomia e Raio-X

A1: Marcelo Madureira MontroniPreceptora: Dra. Sônia

Joelho - Anatomia e Raio-XO exame radiográfico padronizado consiste na obtençãode filmes do joelho em quatro incidências: •AP •lateral •do túnel •incidência axial da patela

Joelho - Anatomia e Raio-XNa incidência AP:

Para o AP do joelho, o paciente é colocado em decúbito dorsal, com o joelho completamente esticado e a perna na posição neutra. O raio central é orientado para o joelho com angulação de 5o a 7o cefálicos.

Joelho - Anatomia e Raio-XNa incidência AP:

Mostra os côndilos femorais e tibiais mediais e laterais, os platôs e os tubérculos tibiais, e os compartimentos articulares mediais e lateral. A patela é superporsta no fêmur distal.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Lateral

Avaliação apropriada da patela. Permite a avaliação do

compartimento femoropatelar, da bolsa suprapatelar e do tendão do quadríceps.

Joelho - Anatomia e Raio-X

Incidência Lateral

O pct é posicionado em decúbito lateral (do mesmo lado do joelho afetado), flexionado 25º. O raio central é orientado para a parte medial da articulação do joelho com angulação de cerca de 5º cefálicos.

Joelho - Anatomia e Raio-X

Incidência Lateral

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Lateral A relação entre a patela e

o fêmur pode ser avaliada. O deslocamento proximal

(superior) da patela é denominado patela alta.

O deslocamento distal (inferior) é denominado patela baixa.

Estas duas medidas são quase iguais e a variação não excede 20%.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência do Tunel

Para a incidência do túnel do joelho, o paciente é colocado em decúbito ventral com o joelho flexionado 40° e o pé apoiado numa esponja cilíndrica. O raio central é orientado 40° com o plano vertical.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência do Tunel

A radiografia nesta incidência mostra a face posterior dos côndilosfemorais, a incisura intercondilar e a· eminência intercondilar da tíbia.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Axial de Patela – Sol Nascente

O raio central é orientado para a patela com angulação de aproximadamente 15° cefálicos

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Axial de Patela – Sol Nascente

O RX mostra uma incidência axial da patela. Note a posição profunda desta estrutura na fossa intercondilar. O compartimento articular femoropatelar é bem demonstrado.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Axial de Patela – Merchant

Pct colocado sobre a mesa, o joelho flexionado em cerca de 45° . Um dispositivo que mantém o joelho nesta posição segura o cassete do filme. O raio central é orientado caudalmente através da patela em um ângulo de 60° com o plano vertical.

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Axial de Patela – Merchant

Nesta incidência, as facetas articulares da patela e do fêmur são bem demonstradas

Joelho - Anatomia e Raio-XIncidência Axial de Patela – Merchant

Ângulos do sulco e de congruência: O ângulo do sulco, formado por linhas que se estendemdo ponto mais profundo do sulco intercondilar aos dos côndilos femorais, normalmente tem cerca de 1 38°.O ângulo de congruência: uma linha (ba) é traçada para unir oápice da patela (b) com o ponto mais profundo do sulco (a). Uma segunda linha (ca) é traçada do ponto mais baixo na crista articular da patela (c) até o ponto maisprofundo do sulco (a). O ângulo formado por esta linha com a linha de referência é o ângulo de congruência..

Joelho - Anatomia e Raio-X

Joelho - Anatomia e Raio-X

Joelho - Anatomia e Raio-X

Joelho - Anatomia e Raio-X

Fratura em cunha do platô tibiallateral.

Combinação de fratura em cunha e com afundamento central envolvendo o côndilo tibial lateral.

Aspecto típico da fratura tibial bicondilar do tipo Y.